Makarevich.ortho

Эта тема - очень хороший пример, как можно подать одну и ту же информацию под абсолютно разными соусами.
От «смотрите, сустав растет в любом возрасте» до «своими антеризациями сломали сустав и выросло не пойми что».

По сути же все просто - есть компрессия - есть негативное ремоделирование. Сняли компрессию - появилось положительное ремоделирование.

ВНЧС не Медуза Горгона с отрастающими головками, но если я вижу позитивное ремоделирование у артротически измененного сустава - значит компрессия ушла, и ушла стойко.

Сейчас будет пост правды матки.

Все хотят каких-то легких рецептов счастья - похудеть без диет. Разбогатеть, не работая. Стать спортивным без спорта.

Ортодонты не отстают: мы хотим стать крутыми ортодонтами, просто приклеив брекеты или отсканировав под элайнеры.

К сожалению, правда другая - настоящая сложная ортодонтия очень мануальная специальность.
И нет, я сейчас не подвожу к тому, что МПД это «пуп» земли.
Любой концепт завязан на работу с дугой - пробегитесь по инстаграмам именитых ортодонтов - одни изгибы.

Предлагаю порадоваться тому, какая же «жесть» бывает во ртах у наших пациентов.

А пациентам надеяться, что в их кейсе обойдутся прямой дугой))

Кейс-боль каждого ортодонта.

Я когда слышу - «у меня тут зуб сместился, и каппа больше не налезает, мы же ретейнером поправим» - все внутри опускается.
И булькает)

Запомните - испортить результат ортодонтического лечения можно даже не на раз-два-три, а просто на раз.
Носите каппы🙏🏻

На этот пост сподвиг пациент (который, кстати, дошел до снятия за 12 месяцев с чудесным результатом), точнее его комментарий - «А Иван вообще чем занят на работе?»😂😂😂

Немного задело, решил расписать свои обязанности, хотя проще сказать, чем я НЕ занимаюсь)

В обязанности заведующего входит главное - определение структуры работы, что выливается в главный документ клиники - протоколы работы.

Не будем говорить о таких мелочах, как нюансы подклейки брекета или снятия накладки, это тоже прописано, более интересны такие глобальные вещи как:
▪️Показания к ЧЛХ
▪️Показания к кондилографии
▪️Показания к шине
▪️Показания к переходу на брекеты через лабораторные накладки.
▪️Показания/противопоказания к элайнерам
▪️Показания к закрытию рецессий
▪️Показания к временному протезированию

То есть, попадая в клинику, можно с уверенностью говорить, что все доктора будут смотреть на ваш «кейс» не только через призму своего опыта (чего в случае наших докторов уже достаточно), а с учетом протоколов, концепции и философии работы клиники.

Помимо этого - в месяц у нас два собрания, одно общее и одно для докторов второго кресла, чтобы мы все «калибровались» постоянно.
Ну и помимо этого - я сам ежедневно на приеме и, имея хирургический сертификат, 90% минивинтов в ортодонтическом отделении тоже делегированы мне😅

Результут - мое самое любимое!❤️
У меня на странице есть пациенты, которые непосредственно на моем приеме не были или ни разу, или минимально, но результатом доволен больше, нежели делал бы все сам)

Если бы я был искателем хайпа - начинал бы такие посты с громких заявлений: «Спасли от удалений», или даже «от ЧЛХ» и «Вырастили челюсть».

Тут же набегали бы заядлые инстаграмщики, вроде взрослые и самодостаточные люди, которые на тебя не подписаны, но писали бы всякие разоблачительные посты про пользу только их концепции и колкости в комментариях.

На эту тему очень советую пост @zulai_gasanova про споры в интернете, полностью разделяю эту точку зрения)

Но тем не менее кейс завершен, использован один минивинт, шина, накладки, петли и прочие прелести сложной ортодонтии.

Makarevich.ortho pinned «Мы сделали удобную форму листа ожидания, чтобы вы не упустили анонсы интересующих вас курсов. Просто заполните ее, и мы сами с вами свяжемся, как только курс на выбранную тему будет запланирован👇 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfHGq1iewxhnFlNTVVH…»

Мы сделали удобную форму листа ожидания, чтобы вы не упустили анонсы интересующих вас курсов.

Просто заполните ее, и мы сами с вами свяжемся, как только курс на выбранную тему будет запланирован👇

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfHGq1iewxhnFlNTVVH-DANPk5Hz_nHAhJXpuT19tUWNRjLLg/viewform

Клинический случай, который очень хочется показывать и врачам, и пациентам, не с точки зрения «ну вы посмотрите какие мы молодцы», а сколько чаще всего усилий стоит достижение результата.

И пациенту, и доктору: это чаще всего целый калейдоскоп механик, эластиков, накладок и винтов.
И никаких чудес, к сожалению.

Многим было интересно узнать про Венскую школу подробнее.

Делюсь своим отзывом👇

Сегодня будет душно.

Пост про концепцию A. Landry.
Не зря же мы весь год «зависали в Вене»😂
Начнем с расшифровки - Controlled Mandibular Reposition.

А теперь расшифровка расшифровки: контролируемое позиционирование сустава с целью лечения, в частности: щелчки, боли в мышцах, артроз.

Процесс больше похож на будни математика-технолога: нужен вариатор, МРТ, КТ и данные кондилографии - по полученным расчетам челюсть «ставится» на место, проверяя по тому же МРТ, кондилографии и мышцам, достигли ли мы желаемого эффекта.

Но самое интересное - реализация данного положения)

Можно ли делать МРТ с брекетами?

Можно.

Да, есть области, которые с металлом во рту видно хуже, но ничего не нагреется и не примагнитится.

Это своего рода проверка рентгенолога на компетентность. Проходят единицы 😂

Начало рилс может навести на мысль, что я категорически против определенных концепций. Но в реальности все обстоит наоборот - я против любых категоричностей, особенно когда тебя "полощат" в сторис и учат жизни и работе😂

А такие кейсы можно решать как с удаленями, так и без, как с ЧЛХ, так и без нее)

Показания к сплинт-терапии⬆️

Чем больше работаешь, тем проще перечислить ситуации, когда шина НЕ нужна: абсолютно здоровый и правильно расположенный сустав или если лечение будет «локальным».

По сути любое комплексное лечение начинается с шины - будь то ортопедия или ортодонтия.
Особенно если есть жалобы на сустав и мышцы.

Кариес&брекеты

Есть очень хорошее правило, которое можно назвать аксиомой: кариес вызывается только патогенной микрофлорой. Иными словами - нет налета - нет кариеса.

Занавес всех историй про слабую эмаль: "я чищу, чищу и чищу, а кариес образуется." Нет, это не так - вы чистите недостаточно. Осознанно, или неосознанно. Поэтому чистим зубы внимательно сами и не пропускаем профгигиену, и будет вам счастье.

Ну по крайней мере отсутвие кариеса)

Большой разбор кейса🦷

Класс II мы лечим, как обычно комбинацией методов - эластики, петли, винты.

В данном случае из-за стираемости ортодонтическое лечение - это не финал истории🙌

Кондилография из другой клиники: можно ли использовать?

Даже КТ берем не из каждой лаборатории: то срезы не те, то не в прикусе, то позиция головы не та.
МРТ - еще больше нюансов.

Чего уж говорить про такое динамическое исследование, как кондилография?

Его зона действия - только пока все сделано в рамках одной клиники с одной общей идеей. Иначе это просто графики на экране, только очень дорогие.

Очень значимая часть созидательной активности направлена на наш с Элиной Андреевной учебный центр.

Это не про стены и ремонт (хотя не без этого, сам центр очень стильный и продуманный), а про то, что мы туда вкладываем. Только за этот год у нас добавилось 4 новые программы, продолжаем работать с модульными курсами и делать акцент на наш большой клинический опыт.

А самое главное , что курсы в Morfo - это смена деятельности и совместное времяпрепровожденя, которого в нашем ритме жизни не так уж и много)

Детальный разбор кейса ⬇️

Сегодня поговорим о такой важной моральной составляющей работы врача - о принятии решения.

Не о таких простых(не всегда) вещах, как лечить или не лечить, а как поступить, когда выбор неочевиден?

➡️Самый наглядный пример в практике ортодонта - это ребенок 8-10 лет без зачатков каких-либо постоянных зубов, особенно боковых резцов.

Что выбрать?
Не трогать до 17-20 лет?
Создать место и пытаться его удержать до возраста имплантации?
Или вообще закрыть пространство?

Все эти варианты имеют как свои плюсы, так и солидные но. Недавно в моем профиле разбирали кейс, где выбор чуть с меньшим накалом драматичности(так как дело не касалось детей), но все равно есть - «упереться» и тянуть клык на свое законное место или поменять зубы местами?
Тут мы не обсуждаем, как поступили, а больше задаем риторический вопрос - а что Вам помогает принять решение, как поступить?
В моем случае это семейный консилиум)