ЛОР врач Кулешов Богдан Юрьевич

Как то так 🤣

Спешу с Вами поделиться рецептом настоящего плова в мультиварке. 🍚

Наткнулся я тут на видео у Сталика Ханкишиева про приготовление плова в мультиварке!

Решил попробовать. Получился просто обалденный плов! В приготовлении нет ничего сложного, главное соблюдать рекомендации в видео и время закладки ингредиентов.

Готовил уже несколько раз. В последний приготовление вместо сливочного масла обжарил курдючное сало, чтобы получить жир. По мне так получилось вкуснее.

Ещё я не добавлял горох.

Мясо порезал мелко. Примерно 1×1см. Делаю с говядиной.

У меня самая бюджетная мультиварка REDMOND RMC-M29 с функцией Мастершеф лайт. С готовкой справилась на отлично.

Рекомендую лук обжаривать 7-8 минут и периодически перемешивать. Первый раз умудрился из него сделать рогалики (делал 15 минут).

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

​​​​Вспомнил я тут времена COVID'а.

Начало 2020 года. Все заголовки пестрят новостью о новой коронавирусной инфекции (НКИ).

Китайцы вводят социальные ограничения. Начинается контроль температуры в аэропортах "Поднебесной".

Директор ВОЗ выступает с предупреждением. Начинается волнение среди населения земного шара.

Многие блогеры начинают писать, что нечего тут бояться. Это давно известная инфекция, ну подумаешь - мутировала. Ага. Я молчал.

Март 2020. В России фиксируют первые случаи. 8, 20, 54, 84 случая в день. Далее взрыв и бурный рост заболевших.

Наблюдал за сводками, новостями. Было не спокойно, все не просто так. Если уж сам директор ВОЗ выступил, то стоит опасаться.

Апрель 2020. Наш госпиталь переводят в строгий противоэпидимеологический режим (СПЭР). Начинаем принимать больных НКИ. Был на самом первом дежурстве ответственным по госпиталю. Помню, как на экране ПК появлялись все новые и новые больные.

"А ведь ничего страшного!" - вспоминал текста блогеров, а внутри был страх.

Вот она совсем рядом. Эта самая инфекция. И о ней мы ничего не знаем. Начинаетсях самоизоляция.

Помню как шёл утром по улице на работу, а вокруг ни души. Бударажущее зрелище.

Потом я ушёл работать в Пушкино. Вот тут я встретилсях с этой инфекцией лицом к лицу. Многое пережил. Незабываемый опыт. Страшный, грустный, печальный, тяжёлый, а порой и радостный.

Вот сидит перед тобой пенсионер, генерал вх отставке. Я его госпитализирую. Смеёмся, общаемся, обсуждаем самолёты. Через сутки иду по реанимации. Генерал уже на маске (НИВЛ). Ещё через день кровать пустая.

"А где генерал?"
"Утром умер!".
Печаль. Жить бы ему, да радоваться жизни на пенсии. И внукам.

3 дня и человека нет. А ведь вот недавно сидели и смеялись.

Молодой человек, 38 лет. Муж и папа. Не вытянул. Помню, иду по улице. Стоит его жена с растерянным взглядом, а дочка 10 лет уткнулась ей в грудь, и тихо плачет.

У самого щемило в грудинках до ужаса.

Сколько раз приходилось говорить:"Примите мои соболезнования". Жуть. Отвратное деяние. Слышать слезы...

И когда я слышал бурное обсуждение, про обман и чипирование, хотелось человека запихнуть в ковидарий. Чтобы он прошёл по этим коридорам и палатам. Завести в реанимацию, чтобы он увидел, как люди уже не могут жить без маски на резинках, которые плотно ее прежимают к лицу. Такова человеческая сущность - отрицать то, чего не видят!

Спасибо оппозиции. За это я вас и ненавижу. Пропаганда этого бреда про чипирование и обман властей сработала шикарно. Сколько людей умерло, что вам верили - не представить.

COVID меня научил на все смотреть с опаской и не быть резким в суждениях. Быть всегда начеку.

Если вспомнить все, то можно написать целую книгу... Только она будет грустной.

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

Как проходит написание постов.

В принципе для написания постов я прохожу по одному алгоритму, но не всегда по всем пунктам:

📚 Первым делам смотрю отечественные клинические рекомендации по заболеванию.
📚 Затем смотрю по данной тематике статьи на MedScape. Американский медицинский сайт с крутыми обзорами.
📚 Ещё один из основных ресурсов - UpToDate. Международная база знаний по доказательной медицине. Постоянно обновляется.
📚 Если недостаточно, то смотрю ещё PubMed. Это электронная международная медицинская библиотека статей.
📚 Периодически посматриваю Киберлененку. Отечественная база научных статей.
📚 Также иногда приходится доставать учебники и методички.

1️⃣➕️1️⃣ Затем все суммируется и пишу набросок понятным языком.

👀 Вычитывается, адаптируется, сокращается. Задача - написать кратко и не потерять главный смысл.

📃 Вуаля, текст готов!

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

Это утро началось совсем не как обычно! 🔥

Сегодня я принял участие в съемках научно-популярной программы" Знаете ли вы, что? ". 📽

Это был классный опыт! Огромное спасибо продюсеру Оксане Коваль, съёмки прошли отлично и комфортно!

Сюжет с моим участием скоро будет на экранах ТВ. Передача выходит каждое воскресенье в 9.30 на телеканале Рен ТВ и на официальных страницах канала:
▶️RUTUBE - https://rutube.ru/feeds/rentv/
▶️ВКОНТАКТЕ - https://vk.com/rentv_channel
▶️ОК - https://ok.ru/rentvchannel
▶️ДЗЕН - https://dzen.ru/rentvchannel
▶️TELEGRAM - https://t.me/rentv_channel

Ждите на экранах нашей необъятной Родины 📺

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

Про информационные онлайн - консультации.

Меня часто спрашивают: "Как у вас проконсультироваться удалённо?"

Теперь мои онлайн - консультации полностью упакованы!

С юристом разработали все необходимые документы:
📃 Договор - оферта.
🔒Политика и положение обработки персональных данных.
🖋 Согласие на обработку персональных данных.
📑 Политика конфиденциальности.

🌐 Создан на моем сайте соответствующий раздел, где выложена вся информация и документы.

🏢 Пройдена регистрация в ФНС и Роскомнадзоре.

Хотите разобраться в заболевании, состоянии, получить все необходимые рекомендации по возможному лечению и обследованию?

Пишите в личные сообщения, чтобы записаться на онлайн - консультацию!

Стоимость консультации 2000р.

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

Доброе утро!

Начнём с юмора.

Видео показывает, как я вижу своих дочерей, когда в их маленькие головы пришла очередная потешка. 😁

Напишите в комментарии вопросы, на которые вы хотите увидеть публикации в моём блоге? ❓

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

Комментарии закрыты. До новых встреч в рубрике "Вопрос - ответ"😊

Доброе утро! 😁

ЛОР врач Кулешов Б.Ю

Не удержался.
Ловите смешняшку 🤣

Из Лесоохраны уже заценили шутку 🙈

Дорогие друзья! 👨🏼‍⚕️

Вчера я отработал последний день в 2024 году.🖋

Теперь на работу только 6 января, проведать обстановку в отделении и пооперировать.

Впервые в этом году было принято решение в Новогодние каникулы провести плановые операции.🎅

Ну а пока пойду набираться сил, отдохну чуть-чуть...💥

Что - то последний квартал 2024 года дался очень тяжко 😰

Не знаете, что подарить детям друзей/родственников на Новый год?

Моим детям подарили капибару на руку. Очень довольны и рады такому подарку.

Сдаётся мне, что эта игрушка будет на хайпе в ближайшее время.

Вот думаю, может на руль в машину такую повесить 🤣

P.S: в прошлом году я был в восторге от дразнюки - зуки 😂

В Пушкино я живу и работаю уже более 4 - х лет.

На ПроДокторов до сегодняшнего дня стояло, что я работаю в Балашихе. Обратился в поддержку, оперативно всё поменяли.

Делюсь с вами отзывами пациентов о моей работе. Спасибо, что доверяете здоровье Вас и ваших детей.

Буду рад и вашим отзывам.

ЛОР - врач Кулешов Б. Ю.

Цитата из сериала Доктор Хаус. Порой именно так и бывает.

ЛОР врач Кулешов Б. Ю.

С нашим военным журналистом Сладковым Александром Валерьевичем!

Спасибо, что посетили мероприятие нашей больницы 🤝

И за ваши слова:"Там сейчас всё идёт хорошо!". Спасибо за надежду.

У меня ведь там друг лучший. Как улетел в феврале 2022, так всё и участвует в боях. Бог его хранит, жив! Помню, как я его спросил:
"Друже, а где вы там живёте?"
"В подвале!"
"Почему в подвале, а не в доме?"
"А домов в округе нет! Остались только подвалы!"

Другой товарищ, с которым знакомы больше 10 лет тоже там. И за него переживаю сильно. Он управляет птицами - убийцами. Храни и тебя Бог! Знаю, пару раз уже потрепало, но наши не сдаются!

Вернитесь от туда живыми. 🙏

ЛОР врач Кулешов Б. Ю.

Вчера получил от профсоюза Грамоту. За участие в "Больших гонках 2024" и популяризацию здорового образа жизни. На соревнованиях наша команда заняла 2е место среди медицинских работников Московской области. 💪

Вот! Делюсь с вами! Хвастаюсь 😀

ЛОР - врач в засаде сразу у пяти 🤣

ЛОР врач Кулешов Б. Ю.

Кстати, начал обновлять пост - закреп. Скоро это будет своеобразное оглавление для вашего удобства 🚀

Вредные советы ЛОР-врача. 👨🏼‍⚕️

Спойлер: так делать не надо!
⠀
🍃Если у вас заболело ухо! Просто возьмите лист календулы, сверните его в трубочку и введите в слуховой проход больного уха. Подождите сутки. Отлично! Сильнее стало болеть, ничего страшного, ЛОР врач всего за полчаса достанет листик из вашего слухового прохода с сильным отеком.
⠀
🤧У ребёнка насморк. Алоэ вам в помощь. Что? Ребёнок сильно кричит и убегает от вас? Ничего страшного, просто сок обжигает слизистую.
⠀
🕯️Тётя Маша посоветовала пользоваться ушными свечами, так как у вас периодические серные пробки. Отличный совет. Главное подольше подержать до сильной боли. Поздравляю! Вы повредили барабанную перепонку.
⠀
💵Врач назначил вам дорогие лекарства? Срочно гуглим дешёвые аналоги и идём за ними в аптеку!
⠀
👅Дискомфорт в горле уже несколько месяцев? Что вы, никаких врачей. Интернет в помощь! Ага, листам, читаем, доходим до причины - РАК. Вот теперь можно бежать к врачу!
⠀
🧐Зачем ходить к врачу, если есть гугл? Просто заходим и ищем лечение по вашим симптомам. Самолечение - гарант вашего здоровья! 👌

В последнее время мне стали нравиться картины, которые задевают фибры души.

Видимо, старею 🤣

Это одна из картин, которая понравилась последней.

Андрей Шатилов "Ещё одна весна без тебя"

У картины есть предыстория, о которой художник рассказал сам: «Я находился внутри этой старой, перестроенной заново моим отцом и дядей, старой деревенской "мазанки", когда увидел своего деда, сидящего на приступке, и смотрящего в пустоту. В последнее время его часто можно было застать на этих ступеньках.

Спутницей этой жизни стала верная ему Мария Семеновна Безуглова, дочь репрессированного отца, прошедшая через ужас войны медсестрой. Именно в те годы была сделана фотография, отражающаяся в окне. Она отвернута от зрителя. Мы видим лишь блик. Её не стало в 2005. Это была большая потеря для всех нас...

Сейчас меня не покидает мысль, что в момент, изображенный на полотне, мой дед Павел Александрович Шатилов думает именно о ней. Это была еще одна и последняя его весна - без неё…»

Экссудативный средний отит (ЭСО) не лечится антибиотиком.
Периодически встречаюсь с тем, что при ЭСО назначают антибиотики. Почему это бессмысленно?
Во-первых: генез заболевания связан с тем, что перекрывается устье слуховой трубы или сама труба воспалена. Это часто возникает при гипертрофии аденоида или трубных валиков. В результате нарушается вентиляция полости среднего уха и отхождение из него содержимого. За перепонкой скапливается выпот.
Во - вторых: этот выпот асептический и не содержит в себе патогенную микрофлору. Если до этого в среднем ухе не было патогенного возбудителя, то вероятность перехода экссудативного отита в гнойный крайне низка. Поэтому назначение антибиотика для того, чтобы перестраховаться «А вдруг экссудат загноится», не обосновано.

Это было сложное дежурство.

Времена Ковида. Тогда я брал дежурства по ковидарию (корпус для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией). В тот день я принял 42 скорые, 37 пациентов были госпитализированы. И это с 17:00 до 8:00. Скорые ехали эшелонами до 3 ночи. Слава Богу, не было тяжёлых пациентов в отделениях. В остальном, медсестры умнички помогли справиться! Последнего пациента я госпитализировал в 4 утра, так думал я...

В 6 утра меня разбудила дежурная медсестра "Богдан Юрьевич, у нас поступление". Я вышел из комнаты отдыха и направился на крыльцо, чтобы вдохнуть свежий летний воздух.

Когда я вступил на порог крыльца предо мной предстало 6 машин скорой помощи. Возле одной стоял хороший знакомый - фельдшер Илья. Как раз во времена Ковида мы с ним и сдружились! С ним легко работать. Всегда привозил пациентов исключительно по делу.

Он стоял и широко улыбался. Увидев моё негодование на лице изрек: "Не дрейфь, я тебя выручу!". С этими словами Илья поднялся на крыльцо и протянул мне банку энергетика.

Не поверите! Это была самая классная банка энергетика в моей жизни! В итоге справились, всех госпитализировали.

В конце дежурства, когда я докладывал, услышал одну фразу:"Где же ты так нагрешил?"

Фото из архива прилагаю.

Функция диагностики апноэ во сне у Samsung.

Протестировал.

Понравилось! Отражает все основные показатели необходимые для выявления остановок дыхания во сне.

Мой сон достаточно хорош. Время гипопноэ (когда сатурация снижается ниже 90%) всего 18 секунд. Такое характерно здоровым людям.

Также часы выявляют храп. Правда на самом деле это делает сам смартфон. В программе необходимо включить эту функцию и положить его на ночь микрофоном к себе!

Ещё в ранних прошивках часы мониторили сон и давали рекомендации. Мне они сыпят рекомендации постоянноегулярно 🤣 Но умной железке не объяснишь, что смешняшки сами себя не посмотрят, интересные сериалы тоже. Часто во вред сну я читаю, смотрю, играю и т.д. Поэтому если поспал 6 часов, уже слава Богу!

Так что, если у вас есть смарт - часы самсунг, смело обновляем до последней версии и включаем эту функцию. Если будет выявлено ночное апноэ, то далее смело к врачу.

На самом деле очень круто, что современные газеты начали проводить такую диагностику здоровья. Так моя же теща, про которую я писал ранее, подобными часами измеряет артериальное давление. Погрешность от обычного тонометра минимальна.


А какими функциями пользуетесь вы? Пишите в комментарии!

Эх, коллеги стоматологи 🤣

Храп - это не патологический процесс. Относится к варианту нормального физиологического дыхания.

По статистике во время сна храпят 44-47% жителей земли.

Храп становится патологическим только, когда возникают остановки дыхания во сне - апноэ.

Однако, данный специфический звуковой феномен при дыхании во сне несёт социальную нагрузку. Супруги не спят в одной кровати, молодые люди комплексуют, а некоторые боятся оставаться у друзей с ночёвкой.

Чаще всего я оперирую по поводу храпа именно из-за социального дискомфорта.

Я пользуюсь умными часами от Samsung.

И тут неожиданно для себя обнаружил, что в них добавили новую функцию - диагностика апноэ во сне!

Апноэ - это остановки дыхания во сне. Является патологическим типом дыхания. Во время сна при апноэ развивается кислородное голодание, в особенности головного мозга. Посмотрим, есть ли у меня ночные апноэ 😁 Позже с вами поделюсь опытом.

Буду тестировать. Надо проспать 2 ночи, чтобы часы вывели результаты мониторинга сна.

Кстати, такие часы в свое время мы купили моей тёще. Они уже неоднократно помогли выявить у неё нарушение сердечного ритма на ранней стадии и восстановить его. Уберегли от постоянной формы мерцания предсердий.

Как попасть на консультацию.

Для жителей городского округа Пушкино (Пушкино, Ивантеевка, Красноармейск и другие населённые пункты) по ОМС:
👉 Записаться к врачу - оториноларингологу в поликлинику.
👉 Врач - оториноларинголог запишет ко мне на приём.

‼️ Мои консультации по ОМС необходимы для решения вопроса о хирургическом лечении, а так же при определении лечебной тактики в сложных клинических случаях.

Для жителей других округов Московской области по ОМС:
➡️ При необходимости хирургического лечения, врачи поликлиники дают направление на консультацию в нашу больницу (форма 057у или электронное через ЕМИАС - это обязательное условие) и номер для связи.
➡️ Пациенты связываются со мной, и я назначаю дату и время консультации. В определённых случаях возможно решение о хирургическом лечении дистанционно.

👨🏼‍⚕️ Как попасть на платный прием:

➡️ Записаться через отдел платных услуг нашей больницы https://prbmo.ru/platnye-uslugi

➡️ Есть мой приём в частном медицинском центре "Нота Бене" в Пушкино. https://notabene-center.ru/doctors/detskij-otorinolaringolog/kuleshov-bogdan-jurevich/
❗️ Обращаю ваше внимание, что моя консультация в "Нота Бене" стоит 3300р

➡️ Доступны онлайн консультации. Просто напишите мне @kuleshovb

➡️ Также для рекламы в блоге напишите мне @kuleshovb

🫶 Поддержать мой блог и сайт https://www.tinkoff.ru/cf/7iwtPGCq84y

Как я понял «Аутизм».

Периодически я читаю научпоп по психологии. В одной из книг затрагивалась тема аутизма. Цитату не приведу, но дословно это звучало так: «Аутисты не чувствуют, что вы живые! И если вы это поймёте, то в вашей голове произойдёт взрыв!».
Я пытался понять эту фразу, но не мог. Как это чувствовать, что ты не живой? Это невозможно! Но если авторитетный писатель - учёный это пишет, то это вполне возможно.

Ко мне на приём приходят дети - аутисты, практически с порога я понимаю, что с ними что-то не так. Их поведение отличается от других. И тут недавно был на приёме мальчишка трёх лет. Он ходил по кабинету, что-то хватал, смотрел, бормотал себе под нос. Мама сказала: «У него аутизм, поэтому он может вести себя необычно».

В то время, когда я опрашивал маму, собирал анамнез и жалобы, ребёнок подошёл ко мне. Он максимально близко приблизился, начал трогать меня и налобный осветитель на моей голове. И тут у меня произошёл в голове тот самый взрыв! Я понял! Я всё понял!
Конечно, это понимание не на уровне великих умов, но и того достаточно.

Ребёнок действительно не чувствовал и не понимал, что я живой. Он смотрел на меня и изучал, словно я такой же налобный осветитель, который был у меня на голове во время приёма. Эти прикосновения, этот взгляд, я реально почувствовал себя вещью.

У него нет понимания внутри- и межвидового взаимодействия. Мы понимаем, что другие люди и животные живые. По движению, по взгляду. Видим и чувствуем эмоции, когда злится или радуется животное. Когда другой человек раздражён, нервный или воодушевлён. У нас есть зрительный контакт, понимание жестов и движений. А вот для людей с аутизмом этого всего нет. Он всё просто не осознаёт. Что-то в его голове сломалось. Для него живые существа «равно» неживые вещи. Доктора воспринимает, как налобный осветитель. А могут ли они понимать, что они живые?...

И в тот момент я смог изречь только одно: «Даааа… Как же тебе тяжело, мой маленький друг».

Раньше мы это называли медициной 😁 Так удаляли миндалины и аденоиды

Как я ринолит из носа удалял.
 
Простыми словами ринолит – это носовой камень. Он образуется в результате попадания инородного тела в полость носа. Инородное тело длительное время ослизняется, эта слизь уплотняется и твердеет. Данный процесс должен длиться очень долго, нужны годы, чтобы он сформировался.
 
Ко мне на приём пришла женщина с жалобами на заложенность правой половины носа и слизистое отделяемое с неприятным запахом. При осмотре я заподозрил инородное тело и направил пациентку на компьютерную томографии. На КТ было выявлено инородное тело полости носа больших размеров (рис. 1).
 
Я попробовал удалить инородное тело на амбулаторном этапе, но мои попытки не увенчались успехом. Ринолит плотно стоял в носовом ходу. Больную направил на госпитализацию. Пациентка до жути боялась наркоза, поэтому пришлось проводить вмешательство под местной анестезией.
 
Решено было попробовать ротировать инородное тело, вывести из под нижней носовой раковины в общий носовой ход и удалить. Целый арсенал разных щипцов и зажимов мне не помог. Рабочая часть инструмента просто скребла, как по камню. Не удавалось толком схватить или разрушить ринолит. Всё безуспешно, нужно было придумать что – то другое. Пациентка была возвращена в палату.
Если не получается целиком, то надо удалить по частям. А как это можно сделать? Правильно – рассверлить бором. Повторно подали больную в операционную, взяли бор и успешно провели операцию. Ринолит был удалён из полости носа по частям. Симптомы у пациентки ушли.
Это был второй ринолит в моей практике. С первым была интересная история. Ко мне прислали ребёнка на удаление аденоидов, только жалобы были весьма специфичные. Заложенность одной половины полости носа и отделяемое с неприятным запахом. При осмотре выявил инородное тело в носу. Удалил сразу, ринолит формировался на резинке от шарика. Ребёнок 2 года назад запихнул её себе в нос. Хэппи энд.
 
Фотографии ринолита прилагаю.

🗣 Расстройства голоса встречаются все чаще не только у вокалистов или людей с табачной зависимостью, но и людей различных профессий и образа жизни. В таких условиях оториноларинголог становится ключевой фигурой в их диагностике и лечении.

Если вы хотите расширить свою квалификацию в этом направлении, приглашаем вас на видеокурс «ФОНИАТРИЯ. ИСКУССТВО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА»

🗣Обширная программа из 11 модулей, где вы сможете:
— Повысить свои навыки диагностики и терапии фониатрических расстройств;
— Освоить современные методы исследования гортани;
— Систематизировать знания по классификации голосовых нарушений;
— Научиться индивидуализировать подход к пациентам, учитывая возраст и анамнез.

👩‍⚕️ В качестве спикеров вас ждут аж 10 специалистов
— кандидатов медицинских наук, экспертов в разных областях, от ЛОРов и фониатров до хирургов.

Откройте для себя новую перспективную область и помогайте людям звучать счастливо!

🔗 Ждем вас по ссылке!

Реклама АНО ДПО "МУИР"
ИНН: 9717066851
erId: 2VtzqvZizYo

Самый экстраординарный комплимент.

Осторожно! В посте имеется зацензуренная нецензурная речь!

Когда пациенты неординарно реагируют на оказание медицинской помощи - вызывает умиление и смех.

Старая добрая история, когда у ребёнка медсестра брала кровь из пальца. После взятия, он смотрел серьёзно то на палец, то на сестру... а потом выдал: "И что ты, бл*ть, наделала?".

А старое доброе видео, где маленького мальчика тащили в кабинет. Он бедный кричал, а потом выдал "Пустите, с*ки!".

Ещё был у меня случай в ординатуре, когда я дежурил. Привезли по скорой мужчину, которого избили. Со мной дежурила коллега. Она осмотрела пациена и сказала: "Всё нормально, сейчас сделаем КТ и решим, что с вами делать. Скорее всего придётся вправлять кости носа". Пациент выдал фразу: "Х*я се. толпой от*издили, а она мне говорит - нормально!". Посмеялись. Пациенту, кстати, кости носа тогда вправили.

Ну да ладно, перейдём к тому случаю, который побудил написать этот пост.

Доктор попросил моей помощи в проведении пункции гайморовой пазухи молодому человеку. Когда я зашёл в перевязочную, молодой человек уже сказал: "Я так понял, пошла тяжёлая артилерия?". Анестезия уже была сделана, и мне оставалось только произвести саму манипуляцию. Всё заняло секунды... Ориентир на плечо переднего конца носовой раковины, тактильно игла пошла под правильным углом. Упор в области свода раковины. Свободная рука на голову пациента... Лёгкое давление на иглу... Характерный хруст и игла вошла в пазуху.

И пациент произносит фразу: "Х*я ты, дядя, дал! Молодец!".

Засмеявшись, я смог только сказать:"Мне ещё никто такого комплемента не говорил!".

Вообще, когда матерятся пациенты в стрессовых ситуациях, а медицина - это сплошной стресс, я отношусь спокойно. Ну что поделать, таков наш богатый Русский язык. Хотя я помню, как то раз у меня на приёме был один иностранный гражданин. Сколько я от него услышал матерных слов на английском, вы не представляете... Хоть и "Май инглиш из соу соу", но я  много чего понял 😆

И конечно, не стоит материться при обычном общении с врачом. Это нормы этикета и выглядит очень не культурно.

Больше слухоулучшающих операций.

В конце ноября провел три слухоулучшающие операции.

В начале года писал про тромбоз сигмовидного синуса у пациента с гнойным отитом. У молодого человека провели уже слухоулучшающую операцию на ухе, но это ещё не все. Далее предстоит трудоёмкая работа по его восстановлению.

Внедрил новые интересные методики, подходы. Делал под микроскопом и контролем эндоскопической техники, но больше нравится оперировать эндоскопически.

Чем опасна рыбья кость?
Честно, я думал, что никогда с таким не столкнусь…
Как то раз мне попадалась статья на зарубежном ресурсе с историей, как умер мужчина, подавившейся рыбной костью. Инородное тело повредило ярёмную вену, в результате начал формироваться тромб, который в последующем оторвался и попал в лёгкое. Это привело к тромбоэмболии лёгочной артерии и наступлению смерти.
В моей практике произошла история ещё интереснее, но со счастливым концом.
Пациентка ела рыбу. Во время приёма пищи почувствовала укол рыбной кости. В последующем никакого дискомфорта не было, но через сутки появилась тошнота с рвотой. Больная была госпитализирована в стационар. В течение нескольких дней, несмотря на проводимую терапию, симптоматика нарастала. У пациентки появилась дыхательная недостаточность, в связи с  чем, она была переведена в реанимационное отделение.
Пациентке выполнена компьютерная томография. Выявлены признаки медиастенита (воспаление средостенья) и заглоточного абсцесса. Принято решение оперировать. Вызван торакальный хирург. Совместно с торакальным хирургом мы прооперировали больную.
Предполагали, что будет гнойное воспаление, но когда мы дошли до очага… Были очень удивлены. Гноя не было, но были сгустки крови.
Вероятнее всего кость проткнула пищевод и повредила сосуд в средостении, что привело к кровотечению. Кровь убрали и все задренировали. При ревизии кость не нашли.
Пациентка выжила и уже дома. Под амбулаторным наблюдением хирурга.
Такие историю случаются крайне редко. Самая настоящая казуистика. Чаще всего кости уходят сами после попадания в ткани, но порой приходится их и удалять. Кушайте рыбу аккуратно и внимательно.

Хотите интересную историю? Я думал, что с таким никогда не столкнусь в своей профессии.

После 100 реакций опубликую 👀

Хоть я и заканчивал лечебный факультет, но львиная доля моих пациентов - это дети.

А что самое главное в жизни ребёнка? Конечно МАМА!

Дорогие мамы, поздравляю Вас с вашим праздником! Хочется пожелать, чтобы вы всегда улыбались и были счастливы. Детишки Вас только радовали, росли умницами - разумницами.

Вы самое важное в нашей жизни. Нет более спокойной и уютной бухты - чем объятья матери. 🤱

Засветился я тут в блоге у глубокоуважаемого Ивана Печерея ⬆️ (см.выше). Да, случилась тут оказия. Пришло в наше Учреждение письмо из Росздравнадзора (РЗН) Ситуация очень интересная и для юристов новая. Врачи предупреждают о вреде неких изделий медицинского назначения, а РЗН ни сном ни духом. В обращении, кстати, указан не только я, но и другие доктора.

Они правы с той стороны, что у них нет зарегистрированных случаев осложнений.

Одна из задач врачей - подавать экстренные извещения в РЗН в случае возникновения негативных последствии при использовании предметов медицинского назначения. Росздравнадзор заботится о здоровье населения, создана специальная процедура в виде подачи извещения.

Полезность для вас, дорогие пациенты:
- Если вы в домашних условиях использовали лекарственное средство или медицинское изделие. Столкнулись с осложнением или неблагоприятным эффектом - сохраните упаковку, флакон, изделие и т.д.
- Обратитесь к доктору со всем вышеперечисленным.
- Именно на основании этого и подается экстренное извещение в Росздравнадзор.

Просьба присоединиться к голосованию в дружеском Блоге.

КРИТИКА УШНЫХ СВЕЧЕЙ

Жил-был на свете один молодой и талантливый врач. Много учился, много работал, много знаний и опыта новых/полезных приобретал. И вот однажды пришел тот день, когда он решил, что знаниями своими и опытом пора поделиться с миром, пролить свет медицинской мудрости на народонаселение во имя всеобщего здоровья и благополучия: да и завел свой медицинский блог. Долго ли, коротко ли, но написал врач очередной медицинский пост, в котором упомянул о «зле» и «шарлатанстве».

Цитата из статьи:

«…Ушные свечи. Самое настоящее зло! Среди жителей нашей страны распространена такая забава – чистить уши специальными восковыми свечами, которые вставляются в наружный слуховой проход и поджигаются. Ведь если после процедуры посмотреть во внутренний канал такой свечи, то можно ужаснуться, сколько грязи было в ухе. Шарлатаны действие этой свечи описывают так – во время горения «вытягивается» вся грязь из уха. Уверяю Вас – это не грязь из вашего уха, а продукты горения этой самой свечи. Так вот представьте, что эти же продукты остаются и в вашем ухе. Но это ещё не всё. Свеча горит и внутри неё поднимается не малая температура, за счёт чего происходит ожог барабанной перепонки и кожи слухового прохода. Воск оседает на той же коже и барабанной перепонке, что в дальнейшем затрудняет диагностику. После таких вот свечей на амбулаторном приёме часто приходят люди с сильной болью в ухе и заложенностью, так как у них развивается отит. И этот отит тяжело лечить…»

Прочитали этот пост соотечественники, но один из них - впечатлился шибко, да и написал письмо гневное аж в сам Минздрав России! Дескать, что же такое делается, свечи-то ушные вредные очень, а Росздравнадзор этим свечам удостоверения регистрационные раздает, непорядок же, исправить надо! («Фитосвеча ушная», регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 02.11.2017г.).

Обращению такому РЗН подивился, ибо не было у него сведений никаких официальных о событиях неблагоприятных, свечами ушными вызванных, да в инструкции к медицинскому изделию не указанных.

В связи с чем пора опрос провести у подписчиков апологистических:

Мой трудовой путь начался во взрослой поликлинике города Королёв.
Был тогда один забавный случай.
Прихожу я на работу аккурат к началу рабочего дня. Обычно моя медсестра приходила раньше, но в этот день она задержалась. Напротив моего кабинета уже сидело человека три. Подхожу я к двери, кладу руку на ручку, как слышу сзади суровый голос «Молодой человек, вы куда собрались? Тут очередь!»
Я оборачиваюсь и вижу, как меня взглядом сверлит пожилой мужчина.
- Хорошо, кто последний? – Спросил я.
- Я! – поднял руку один из пациентов.
-  Я буду за вами! – ответил я и сел на лавочку.
Сколько я просидел уже не помню. Зато подхватывал недовольство очереди, что врач опаздывает. Какой ужас. В коридоре появилась медсестра. Увидев меня в очереди, её глаза округлились и она спросила: «Богдан Юрьевич, вы чего тут сидите? Приём уже начался!»
«Да вот, очередь не пускает на работу».
Кстати, дед шутку оценил – посмеялся.

Большинство проголосовало за удалением миндалин (Тонзиллэктомия).

Это верный ответ! Операция выполнялась на фото под местной анестезией в положении сидя. Пациента накрывают операционным бельем, что остается только один рот. Поэтому пациент в сознании и улыбается.

Когда я работал в военном госпитале только так удалял миндалины. В стенах Пушкинской больницы провел вмешательство только один раз. Когда пришёл пациент и сам попросил об операции под местной.

Благо, таких кровавых операций у меня не было, но фото впечатляет 😁

Сегодня посетил научную конференцию приуроченную к 150 - летию клиники болезней уха, горла и носа МОНИКИ.

Клиника была организована самой первой в России и остаётся флагманом Московской области.

Интересная конференция, подчерпнул новое, увидел коллег. Даже получилось решить пару деловых вопросов.

Цитаты и пословицы с курса КИНДЭР 7.0

"Если вы ходите в горы, то рано или поздно встретите тигра".

Китайская пословица.

Сказал профессор Лопатин А. С. во время обсуждения осложнений хирургии. Даже у самого виртуозного хирурга они бывают. Главное, с ними уметь бороться.

Нас ещё в ординатуре учили: "Прежде чем начать опеировать - научитесь бороться с осложнениями".

Медицина - это статистика. Если вы идёте на операцию, то есть вероятность неблагоприятного случая

Если вы вакцинируетесь - есть вероятность осложнений.

Если у вас сопли - Ну вы поняли.

В год ОРЗ болеют десятки миллионов людей, и только у единиц бывают осложнения. Кстати, с некоторыми из них борятся именно ЛОР врачи. Более чем в 95% случаев гнойный гайморит - это осложнение ОРЗ. А вот гнойный гайморит может стать причиной вторичного бактериального менингита (воспаление оболочек головного мозга).

Вчера было интересно послушать профессара и заведующего кафедрой из Пекина. Представьте, BING ZHOU, приехал из самого Китая, чтобы рассказать нашим врачам про один из доступов к верхнечелюстной пазухе. Взял на вооружение, если будет необходимость и определённые клинические показания, буду применять.

Искривление перегородки носа и хронический ринит, которые сопровождаются затруднением носового дыхания, не являются причиной данного звукового феномена. Доказано давно научно.

Дело случая. У некоторых, действительно, после операции храп становится меньше или вовсе исчезает.

Пациенты с храпом нуждаются в более глубоком обследовании, осмотре, беседе и т.д.

Храп - является вариантом нормального физиологического дыхания, если во время него не возникает остановки дыхания во сне. А это уже синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Однако, он может вызывать социальные проблемы, которые приводят пациента на консультацию к врачу.

Неожиданно, однако!

Пришли ко мне на приём мама с дочкой, чтобы записаться на операцию.

Записал. В конце приема мама сказала:
"Мы только к Вам! Вы нашему родственнику делали операцию на перегородке носа. Он теперь таааак классно дышит, аж храп усилился в два раза. Жена теперь спит в другой комнате, но им можно, они в браке уже больше 30 лет".

Мораль: исправление искривления перегородки носа не оьязательно избавит от храпа, а в некоторых случаях даже может усилить.

На 3 дня на учёбе. Совершенствовать базу знаний по хирургии 👀

Всех с днем знаний!

Отправил сегодня старшую дочку в первый класс. Как же быстро летит время.

А вот ниже фото с первого курса мед академии. На дворе был 2009 год 😁

Гранит науки грызу до сих пор. Иначе кердык, современный врач без постоянного совершенствования знаний - не врач. Поэтому с среды я на крутой учёбе КИНДЭР. Пропаду на 3 дня. Программа крайне интенсивная. Лекции с 8 утра до 9 вечера. Главное, чтобы котелок варил и из ушей не пошёл дым 😁

Дорогие подписчики, коллеги и пациенты!  Хоть я и мало публикую в своем канале, но вас уже больше 1000! 🙏 Спасибо за доверие!

В первый день заезда в санаторий познакомились мы с семьёй из Подмосковья. Паша и Оля.

Спустя 4 дня познакомились с Сашей, Саша оказался врач - травматолог из Московской области. Супруга у него нейрохирург.

Сидим мы с Сашей и активно обсуждаем проблемы медицины нашего региона. И на моменте, когда мы суетуем за великий ЕМИАС, в беседку пришли Паша и Оля.

"Так вы чего, тоже врачи чтоли?" - спросил Паша, округлив глаза.

"Да ладно, и ты из наших?" - спросил я Павла.

Паша протянул мне руку "Анестезиолог - реаниматолог. Приятно познакомиться!"

"А я нарколог" - засмеялась Ольга.

История о том, как три врачебные семьи из Подмосковья случайно встретились в одном санатории в Анапе 😁

Ну и конечно, всех дорогих коллег с нашим праздником. С днем медицинского работника! 😊🥳

Вчера принял участие в забеге имени профессора В. Н. Розанова. Организатор - наша больница. Хоть и не люблю бегать, но пробежал все 5км. Доча со мной тоже бежала, в свои 6 лет преодолела 2,5км. Моя умница

Оригинал 😊

Редко, когда при осмотре эндоскопом можно увидеть все носовые раковины. Однако, такой пациент мне попался.
ННР - нижняя носовая раковина
СНР - средняя носовач раковина
ВНР - верхняя носовая раковина
ПН - перегородка носа