شروحات طبية بطريقة مبسطة 📚

🟣#أخطاء_طوارئ :
لا تنطي #lasix (مدرر diuretic) علمود تعالج ارتفاع الضغط عند المريض في الطوارئ #hypertension لأنه راح يخفض الضغط بالبداية ، لكن بعد فترة قليلة راح يرجع يرتفع مرة ثانية rebound hypertension بسبب عمل تعويض compensation من قبل الجسم وهو تفعيل ال renin-angiotensin-aldosterone system اللي يؤدي الى زيادة السوائل بالدم intravascular volume.
الصحيح هو أن تستخدم اما #capoten (اذا چان عمر المريض أقل من 55 سنة ، أو عنده سكر #DM) أو #amlodipine (اذا چان عمر المريض أكثر من 55 سنة وما مصاب بالسكر DM).

🔴معلومة: #أطفال #باطنية #فسلجة
ال #hypothalamic_set_point أو ال #thermoregulatory_set_point هي درجة الحرارة اللي يتم تحديدها من قبل ال #hypothalamus ويقوم الجسم بالمحاولة للمحافظة عليها قدر الامكان ، يعني هاي هي درجة الحرارة اللي يعتبرها الجسم طبيعية (بغض النظر عن ما اذا چانت طبيعية أو لا بالواقع!) ، لذلك اذا زادت حرارة الجسم عن هاي الدرجة راح يحاول الجسم تنزيلها من خلال التعرق #sweating اللي راح يستخرج كميات من الحرارة heat مع العرق ثم تفقد عبر التبخير #evaporation ، أما اذا زادت حرارة الجسم عن هاي الدرجة فيصير العكس وهو أن الجسم راح يحاول رفعها من خلال الرجفة #shivering اللي راح تؤدي الى توليد كميات من الحرارة من خلال تقلص العضلات muscle contraction.
أكو حالات تخربط هاي ال hypothalamic set point يعني تخليها أعلى أو أقل من المستوى الطبيعي ، لذلك ترتفع أو تنخفض درجة حرارة الجسم عن المستوى الطبيعي ، مثلا في حالة الالتهابات الوبائية infections راح ترتفع هاي ال set point فوگ المستوى الطبيعي فيقوم الجسم بتوليد كميات كبيرة من الحرارة ورفع درجة حرارة الجسم عن المستوى الطبيعي فتحصل الصخونة #fever وذلك بسبب افراز مواد تدعى #pyrogens تكون هي المسؤولة عن رفع ال set point ، وهذا هو اللي يفسر نزول الحرارة باستخدام ال #paracetamol وباقي أدوية عائلة ال #NSAIDs حيث تعمل هاي الأدوية على منع تصنيع ال pyrogens وأهمها ال #prostaglandins.

🔴معلومة (#طوارئ ، #إقامة): يجب الملاحظة أن ال UTI بحد ذاته ميسبب abdominal pain !! من الاسباب اللي تؤدي الى abdominal pain و تشبه ال UTI هي ال acute pyelonephritis و urolithiasis و acute gastroenteritis .
علاج أي حالة تسبب ألم في الطوارئ هو باستخدام ال analgesics اللي هي عبارة عن 3 أدوية متوفرة عدنا بالطوارئ هي ال paracetamol vial و tramadol amp و voltaren amp ، كل واحد نستخدمه بحالات معينة (اذا يعجبكم أنزللكم تفاصيل عن هذا الموضوع).
علاج ال UTI هو علاج منزلي outpatient treatment مو علاج طوارئ ، هذا واحد من ال regimes الجيدة و اللي آني شخصيا أكتبه للمرضى:
Suprax cap 200mg 1×2 , phenazopyridine tab 100mg 1×3 , unical powder 1×3 , ponstan tab 500mg 1×3
ويستمر العلاج لمدة 3 أيام وبعدها يعاد تحليل الادرار GUE.

🔴معلومة: #جراحة #أطفال #باطنية #نسائية
مبدئيا وضع ال #ET_tube (#intubation) لازم نسويه بحالات خاصة indications هي:
1- توقف التنفس #apnea .
2- انسداد مجرى التنفس بشكل متوقع أو فعلي impending or actual airway compromise (مثلا أضرار استنشاق الدخان في الحرائق inhalation injuries ، كسور وأضرار في الوجه maxillofacial injuries ، و تجمع دم خلف البلعوم retropharyngeal hematoma).
3- خطورة حصول شفط لمحتويات المعدة وغيرها إلى داخل الجهاز التنفسي risk of #aspiration (مثلا عند كثرة التقيؤ vomiting والافرازات secretions والدم blood).
4- وجود ضربة في الرأس head trauma مع كون ال Glasgow coma scale (#GCS) للمريض أقل أو يساوي 8 (يعني المريض فاقد الوعي comatose).
5- عدم القدرة على الحفاظ على مستوى أوكسجين  طبيعي في الدم inability to maintain adequate SPO2 (المستوى الطبيعي لل SPO2 هو أكثر من 92%).
6- عدم القدرة على الحفاظ على المجرى التنفسي مفتوح باستخدام الطرق الأخرى inability to maintain patent airway using other means.