منشورات ikletskaya_the_pathologist على Telegram

Соскучились по классным случаям? Мне тут как раз Нина Богатырёва на днях показала такое удивительное комбо! Вот незамедлительно делюсь с вами. Орган, полагаю, узнаете сами, пациент мальчик 11 лет.

Привет, друзья!
Завтра мы с Игорем Игоревичем принимаем участие в дискуссии «Невусы Спитц: в поисках консенсуса»в рамках 9 Всероссийского конгресса по дерматологии.
Подключайтесь!

Спешу поделиться свеженькой статьей коллег о важности исследования неопухолевой периферии и вооруженной знаниями подозрительности в отношении наследственных опухолевых синдромов.

Здесь от вовремя поставленного диагноза будет зависеть не только лечение, но и дальнейшее наблюдение за пациентом, а также медико-генетическое консультирование членов семьи.

Привет, друзья!
Перед нами - менингоэнцефалоцеле с наличием структур сосудистого сплетения.
Дифференциальная диагностика с назальной глиальной гетеротопией требует корреляции с данными визуализации. Здесь по данным визуализации имеются КТ-/ и МР-признаки центральной мозговой грыжи (краниофарингеального канала).
При гистологическом исследовании слизистая оболочка содержит поля глиальной ткани (GFAP+), скопления менинготелиоцитов и кистозные полости с папиллярными структурами.
Что касается дифференциальной диагностики между папилломой и нормальным строением сосудистого сплетения, то мы здесь за второй вариант - митотическая активность ноль, поверхностный рисунок "булыжной мостовой" сохранён.
Структуры сосудистого сплетения в энцефалоцеле встречаются нечасто. Тем не менее, важно помнить о такой вероятности, внимательно изучать периферию, и при дифференциальной диагностике образований папиллярного строения головы и шеи у детей младшего возраста не забывать и о пороках развития.

Привет! Новая головоломка: образование полости носа у младенца 2 месяцев.

Место для ваших поздравлений и пожеланий😊
Спасибо, что вы со мной, друзья!

Привет, друзья!
На фото - невоидный гипертрихоз, одна из спинальных меток, ассоциированных со spina bifida.
Это не просто повышенное оволосение, а именно пучок волос (посмотрите на биопсию кожи - здесь терминальные фолликулы!).

Невоидный гипертрихоз иногда не слишком этично называют хвостом фавна, а в литературе встречаются удивительные описания рекордных размеров.
А про другие спинальные метки очень доступно и интересно написано здесь.

Привет, друзья! Сегодня предлагаю поставить диагноз по клиническому фото из интернета. Это ребёнок, образование существует с рождения. С чем чаще всего ассоциировано данное состояние?

Привет, друзья!
Основная мысль и take home message здесь не как зорок глаз Семёновны, когда речь идет о сосудомах, а: правильный диагноз в некоторых случаях возможен только после изучения клинической информации и эндоскопической картины. Поэтому это еще одно напоминание мне и вам – вопросы «зачем» и «почему» в случаях, когда что-то непонятно, совершенно не праздные, а наоборот, необходимые.
И совершенно очевидно, что теоретические знания не только гистологических паттернов, но и клиники, этиологии и эпидемиологии опухолей – крепкий фундамент и часто shortcut к правильному диагнозу.

А теперь немного теории.

Саркома Капоши может поражать любой отдел ЖКТ, часто очаги множественные. Чаще всего вовлекаются желудок и двенадцатиперстная кишка.

Клиника зависит от объёма поражения, варьирует от бессимптомного заболевания до дисфагии, боли и кровотечений.

Поражение ЖКТ СК возникает в двух ситуациях: 1) после трансплатнации солидных органов или иммуносупрессивной терапии по поводу других заболеваний – возникает в 50% всех случаев СК. 2) СПИД-ассоциированная СК инициально поражает кожу, при прогрессии ЖКТ – вторая по частоте локализация, также возможно поражение печени.

Эндоскопически СК представляет собой красноватые, синюшные или бурые пятна или узлы, иногда с изъязвлением, редко трансмуральные.

Гистологически СК представлена интрамукозальными мелкими щелевидными сосудистыми полостями или пучками мономорфных веретеновидных клеток. Могут встречаться интрацитоплазматические гиалиновые глобулы, экстравазаты, гемосидероз, лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Редкие варианты – лимфангиома-подобный, интраваскулярная, анапластическая.

При иммуногистохимическом исследовании в СК отмечается экспрессия CD31, CD34, ERG, Podoplanin. Ядерная экспрессия HHV8 отмечается почти во всех случаях, при негативном результате может быть рекомендовано исследование методом ПЦР.

Всем привет! Мне тоже захотелось показать вам биопсию желудка. Мальчик 2 лет. Что скажете, коллеги? Или лучше так: что спросите?