Гелевая иммуногематология

Уважаемые коллеги, друзья!

Примите наши сердечные поздравления с Наступающим 2025 Годом🎄

Желаем всем быть счастливыми, энергичными, весёлыми, уверенными. Успевайте везде вовремя, добивайтесь поставленных целей быстро. Желаем побольше отдыхать, путешествовать, заряжаться приятными эмоциями. Чтобы в вашем доме царила хорошая и здоровая атмосфера. Пусть под бой курантов исполняются все мечты, любви, здоровья, добра, взаимопонимания!
С Новым годом! 🐍

Уважаемые коллеги!

К нам поступили вопросы, просим принять участие в обсуждении.

#вопросответ

1. Подскажите, пожалуйста, приказ по которому группу крови не определяют амбулаторно, а определяют только в стационаре.

2. Подскажите пожалуйста, кто-то делает исследования при помощи теста Клейхауэра-бетке.

Уважаемые коллеги!

В прикрепленном файле вы найдете статью

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АЛГОРИТМА ВЕДЕНИЯ
БЕРЕМЕННЫХ С РЕЗУС ИММУНИЗАЦИЕЙ:
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Кравченко Е.Н., Ожерельева М.А., Куклина Л.В., Кропмаер К.П., Цыганкова О.Ю.

Уважаемые коллеги!

В прикрепленном файле вы найдете статью

ГРУППЫ КРОВИ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Каландаров Р. С.
Головкина Л. Л.

Уважаемые коллеги!

Помогите, пожалуйста, выдать правильный ответ идентификации антител.
0(I) rh (-) отр ccddee K(-)отр

Спасибо за комментарии.

Уважаемы коллеги!

22 ноября 2024 года утвержден национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 15189-2024 «Медицинские лаборатории. Требования к качеству и компетентности», который вводится взамен ГОСТ Р ИСО 15189-2015 и ГОСТ Р ИСО 22870-2021 и вступает в силу с 10 января 2025 года.

Проект стандарта подготовлен Ассоциацией специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины» на основе собственного перевода на русский язык англоязычной версии стандарта ISO 15189:2022 и внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 380 «Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы ин витро» под руководством Тарасенко Ольги Анатольевны.

Уважаемые коллеги!

К нам поступил вопрос, просим принять участие в обсуждении.

#вопросответ

Пациентка с анти-Lewis b антителами.
Диагноз: хронический лимфолейкоз+рак щж, поступила на плановую химию.
Лечение лейкераном. Это второй курс. Первый был в октябре, без особенностей.

В ЛПУ ей провели индивидуальный подбор самостоятельно, со слов всё было совместимо в геле и на плоскости, как итог получили ПТО с гемолизом. Привезли на СПК, подобрали кровь, всё прошло успешно, гемоглобин повысился.

Потребовалась повторная трансфузия и обнаружилась проблема.
ПАГТ пол, аутоконтроль пол. На плоскости не совместимы, в НАГТ и в нейтральном геле все совместимо.

С чем может быть связано, что пробы на совместимость в НАГТ и нейтральном геле отрицательные, а на плоскости наблюдается агглютинация, которая не устраняется добавлением физ. раствора и подогреванием?
Как выдать ответ в этом случае, чтобы повторно не получить ПТО?

Уважаемые коллеги!

По ссылке https://youtu.be/kc138O4r87A вы можете посмотреть

Непрямая проба Кумбса. Практика.

Практику проводит ассистент кафедры гематологии и клинической трансфузиологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Жемчугин Дмитрий Евгеньевич.

Для постановки непрямой пробы Кумбса нам понадобятся:

1) Гелевые карты Liss\Coombs с внесённым антиглобулиновым реагентом и c3d системы комплемента.

2) Набор стандартных эритроцитов I - II - III. Все эритроциты относятся к O(I) группе крови и имеют фенотипы, соответственно по порядку, ССее, ссЕЕ, ссее. Более подробно о других антигенах стандартных эритроцитов можно прочесть в таблице, которая к ним прилагается.

3) Исследуемые образцы.

4) Термостат с температурой + 37 градусов Цельсия.

5) Центрифуга для гелевых карт.

6) Автоматические дозаторы (пипетки) на 50 и 25 мкл, со сменными наконечниками.

7) Таймер, маркер, штативы, перчатки и прочие вспомогательные принадлежности.

Порядок проведения исследования:

🔺️ промаркировать гелевую карту, обозначив порядок внесения реагентов и образцов.
🔺️ внести в микропробирки, промаркированные цифрами I - II - III, по 50 мкл соответствующих стандартных эритроцитов для каждого исследуемого образца, используя для каждого флакона отдельный наконечник.
🔺️ внести в микропробирки I - II - III по 25 мкл сыворотки образца.
🔺️ поместить гелевую карту в вертикальном положении в термостат с температурой + 37 градусов по Цельсию.
🔺️ по истечении 15 минут, извлечь карту из термостата и поместить её в центрифугу, запустить центрифугирование.
🔺️ по окончании центрифугирования, извлечь карту, интерпретировать результаты.

Уважаемые коллеги!

К нам поступил вопрос, просим принять участие в обсуждении.

#вопросответ

Может ли лаборант/фел-лаборант делать исследования на группы крови, фенотип, антирезусные антитела? Есть ли приказ или постановление, где можно посмотреть этот момент?

Уважаемые коллеги!

По ссылке https://youtu.be/9pZ2S2ltVpc вы можете посмотреть

Прямая проба Кумбса (DAT). Практика.

Практику проводит ассистент кафедры гематологии и клинической трансфузиологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Жемчугин Дмитрий Евгеньевич

Для проведения прямой пробы Кумбса нам понадобятся:

⭕️ Гелевые карты Liss\Coombs с внесённым антиглобулиновым реагентом и c3d системы комплемента.
⭕️ Отцентрифугированные исследуемые образцы.
⭕️ Центрифуга для гелевых карт.
⭕️ Автоматические дозаторы (пипетки) на 1000, 50 и 10 мкл, со сменными наконечниками.
⭕️ Маркер, штативы, перчатки и прочие вспомогательные принадлежности.

Порядок проведения исследования:
📍 промаркировать гелевую карту, обозначив порядок внесения образцов.
📍 в чистые сухие пробирки (по числу образцов) внести при помощи автоматической пипетки по 1 мл (=1000 мкл) раствора ID-Diluent 2.
📍 взять автоматическим дозатором, откалиброванным на 10 (12,5) мкл эритроциты из отцентрифугированного образца крови и размешать их в 1 мл раствора ID-Diluent 2, несколько раз нажав на кнопку автоматического дозатора.
📍 повторить это действие для каждого исследуемого образца, используя каждый раз новый сменный пластиковый наконечник для автоматической пипетки.
📍 таким образом, у нас получилась 0,8 % суспензия образцов эритроцитов.
📍 при помощи автоматической пипетки добавить по 50 мкл суспензии каждого образца эритроцитов в соответственно промаркированные микропробирки гелевой карты.
📍 поскольку в прямом антиглобулиновом тесте мы исследуем наличие антител, фиксированных на эритроцитах, инкубация гелевой карты не требуется.
📍 помещаем гелевую карту в центрифугу, запускаем центрифугирование.
📍 по окончании центрифугирования, извлекаем карту, интерпретируем результаты.

Уважаемые коллеги!

Давайте обсудим интересный случай.
Больная 1949г.р. Диагноз - остеомиелофиброз, анемия тяжёлой степени.
Поступила на индивидуальный подбор эритроцитов.
А2 группа, Rh +, C+c+E+e+K+, аллоантитела обнаружены, аутоконтроль отрицательный, прямая проба Кумбса отрицательная.
Все пробы на совместимость с донорами гр.О и гр.А несовместимы в геле (более 20 образцов), Что делать? И в чем может быть проблема?

Спасибо за комментарии.

Уважаемые коллеги!

В прикрепленном файле вы найдете статью

МОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ИЗОИММУНИЗАЦИИ
НОВОРОЖДЕННЫХ ПО РЕЗУС ФАКТОРУ И АВО СИСТЕМЕ

С. А. Перепелица
В. А. Сергунова
С. В. Алексеева
О. Е. Гудкова