dr.shuyskaya

Эттеншн! 😁
❗С 11 марта возвращаюсь на приём. Запись открыли 😉

Для начала начнем с того в контексте чего мы рассматриваем микрофлюидику? В первую очередь как механизм сортировки/ отбора сперматозоидов, как замена центрифугированию. Для кого он может быть особенно полезен, для пациентов с мужским фактором бесплодия.
P.S. вообще это огромное направление научной работы, применяемое не только в медицине.

🔸Что мы ожидаем от данного механизма?
Отбор подвижных, хорошо сформированных морфологически сперматозоидов.

🔸Как это происходит?
Вариантов микрофлюидных технологий есть несколько, но в "народ" ушли пассивные методики, основанные на реакции сперматозоидов на скорость потока жидкости, химические градиенты и температуру.

Наиболее распространенные: микрочипы, эксплуатирующие способность сперматозоидов плыть против потока жидкости (реотаксис).
❗Далее я привожу ОДИН из вариантов их работы, чтобы был понятен принцип.

Сейчас будет сложно😁 смотрим на картинку.
📍При использования реотаксиса для разделения сперматозоидов предлагается микрофлюидное устройство с четырьмя основными параллельными каналами и девятью резервуарами.
📍Внутри основных каналов вдоль стенок размещены многочисленные препятствия, создающие область низкой скорости перед ними (зона реотаксиса), подходящей для подвижных сперматозоидов, чтобы переориентироваться и плыть против направления потока.
📍Это позволяет им попасть в полую секцию, в то время как неподвижные клетки смываются.
📍Полые области соединены с целевыми резервуарами через узкие изогнутые каналы.

При этом скорость потока, форма препятствий, каналов должна быть в определенных диапазонах, чтобы схема работала правильно. Очень тонкая интересная работа!

🔸 Альтернатива?
Центрифугирование образца спермы

🔸Почему не остановится на центрифугировании?
Считается, что метод может дополнительно негативно повлиять на морфологию сперматозоидов, уровень фрагментации ДНК в них. Особенно важно обратить внимание на образцы с изначальным дефектом (мужской фактор бесплодия).

🔸 Почитать⏬
📍Исследование сравнение микрофлюидики и одного из вариантов центрифугирования у пациентов с астенозооспермией https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34575082/. В результате: в результате использования микрофлюидного чипа, бластоцисты получились лучшего качества в большем проценте случаев.
📍А вот исследование, правда с небольшой выборкой, которое показывает, что у пациентов уже без мужского фактора, использование микрофлюидики улучшает шансы по сравнению с центрифугированием. Правда для пациентов с мужским фактором разницы не показало🤷 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35619041/
📍Вот ещё одно исследование, которое также сравнивает микрофлюидику и центрифугирование, разница была только в показателях оплодотворения, всё остальное одинаково 🤷 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38367686/
📍 Исследование все тех же методов для подготовки к ИКСИ - сопоставимые результаты https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35522187/.

🔸Вывод: микрофлюидика работает как минимум не хуже центрифугирования, есть данные, что и лучше. При этом шанс на травматизацию сперматозоидов минимальный, что может быть ценно для пациентов с мужским фактором бесплодия. Но на данный момент для однозначного ответа, когда надо предпочесть один метод другому данных недостаточно. Оба метода селекции выполняют заданную функцию хорошо.

Маленькая врезка из жизни)
У этого человечка на фото сегодня день рождения! Он самый замечательный папа, муж, друг, сын и тд. Мне невероятно повезло идти с ним по жизни уже (о боже) 11 лет!
Пусть все твои идеи и начинания получают достойную реализацию, желания сбываются, а чувство юмора все так же продолжит вызывать лёгкую неловкость с моей стороны 😁 Я тебя люблю❤️ С днём рождения!

Ну что поговорим в ближайшие дни про микрофлюидику?😉

Ещё я думаю над тем, чтобы использовать сторис, чтобы немного добавить своей обычной жизни☺️

Был вопрос по книгам по беременности и родам и первому году⏬

"Беременность. Современные лайфхаки доказательной медицины." Книга от проекта TrueGyn👍
У них ещё есть книга плюс минус на эту же тему "Календарь беременности"

"Лёгкие роды" Н.Пипия и А.Сафина, акушер и психолог

"Чего хочет ваш малыш" Трейси Хогг - читала, много оттуда для себя взяла

"Сидеть, ползать, ходить" Лупандина-Болотова рекомендовал невролог (адекватный), прочитала - 👍 очень рекомендую

По сну мне нравится канал @kateformom

А на всё остальное у меня есть любимый педиатр ❤️😁

🔸Но как видите, я не затронула эмбриологию в своем рассказе, во многом потому что я не эмбриолог и говорила про видимый клинический эффект применения. Поэтому здесь обращусь к производителю:
"Добавление GM-CSF в среду для культивирования эмбрионов мыши позволяет увеличить частоту получения и
качество бластоцист, нормализует метаболизм эмбриона и, более того, позволяет избежать некоторых негативных последствий культивирования in vitro, проявляющихся в постнатальном раз-
витии детенышей." На человеке эффект подтвержден.

🎄Итого:
- цитокины, в том числе ГМ-КСФ играют большую роль в наступлении и пролонгировании беременности
- ГМ-КСФ введённый извне может способствовать увеличению частоты имплантации эмбриона (исследования продолжаются), много данных
- ГМ-КСФ также может увеличить частоту живорождения, что важно при привычном невынашивании (исследования продолжаются), чуть меньше данных
- ГМ-КСФ в среде помогает эмбрионам развиваться правильно и увеличивает шанс на успех
- ГМ-КСФ введённый извне в большом количестве (особенно подкожно) может привести к серьезным побочным эффектам
- Касательно среды с ГМ-КСФ побочных эффектов НЕ наблюдается

P.S. пока у меня нет опыта работы с новыми средами по причине того, что я в декрете. Но, в целом, мне интересно попробовать в отдельных группах))

Итак, наконец, я дозрела (доползла/ долежала в сторону цели) и подготовила небольшой обзор новых культуральных сред, которые появились у нас в клинике - Сейдж 1-Степ ГМ КСФ. Среда содержит цитокин, и преподносится как ещё одно средство для пациенток с невынашиванием беременности, повторными неудачами имплантации и бесплодием неясного генеза. Давайте попробуем разобраться.

📍То, что цитокины оказывают свое влияние на имплантацию и прогрессирование беременности бесспорно. Они плотно работают с нашим иммунным ответом, чтобы наш организм не расценивал плод как угрозу. На этом этапе казалось бы всё просто. (ГМ-КСФ один из цитокинов) Но речь то идёт о том, что вырабатывается нами...

1️⃣И так, первый вопрос: каково влияние ГМ-КСФ на повторные неудачи имплантации.
И здесь мы пойдем банальным путем: открываем ESHRE за 2023 год - гайдлайны по привычным неудачам имплантации. 🔸Рассмотрим только внутриматочное введение ГМ-КСФ (будем отталкиваться от места дислокации эмбриона в капельке среды). Описаны 2 метаанализа с противоположными данными за 2021г.: один говорит, что происходит повышение частоты клинической беременности, другой, что нет. Нужны доп.исследования. 🔸Обращаемся к пабмеду: за 2024г. есть несколько метаанализов, в основном сравнение методов введения различных "помогаторов" (ГМ-КСФ, ХГЧ и тд.) - внутриматочный и подкожный. Данные метаанализы говорят об увеличении шансов на имплантацию, как о бесспорном факте, но данные по живорождению всё так же противоречивые.
🔸Особого внимания побочным эффектам мы уделять здесь не будем, так как среда у нас только с добавлением цитокина и его концентрация при внутриматочном введении получается ну совсем небольшая, чтобы говорить о возможных побочных эффектах в масштабах организма, как, например, при прицельном введении ГМ-КСФ в полость матки или при подкожном введении.
⏭️ То есть использование ГМ-КСФ может увеличить шансы на имплантацию, но вопрос по живорождению открыт. Вопрос про метод введения - открыт. Вопрос о побочках - открыт.
✅Соответственно, среда с добавлением цитокина может нам помочь увеличить шансы на имплантацию без риска для организма, данные за это есть.
Вот исследование по самой среде: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35469373/
❗Предвосхищаю вопрос: введение ГМ-КСФ в организм подкожно или внутриматочно в большом объеме до получения результатов об однозначной пользе без вреда - не стоит.

📍Начинаем разбираться с невынашиванием беременности. Но как будто из результатов предыдущего обзора вытекает, что вопрос открыт, так как влияние на живорождение спорное. Тем не менее ищем информацию.
🔸И снова, здравствуйте ESHRE гайдлайны по невынашиванию беременности за тот же 2023г. Там по ГМ КСФ целый параграф. Итогом которого, доказательств недостаточно, изучайте дальше. А пока нет.
🔸В Пабмеде есть несколько метаанализов более свежих чем приведены в гайдлайне от 2024г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623124/ и 2023г. - улучшает имплантацию и живорождение при привычном невынашивании. За 2023г. два метаанализа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36774717/ сравнивали ПРП и ГМ КСФ, пришли к выводу, что ПРП получше, но работают оба по обоим фронтам и https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37013570/ ГМ КСФ увеличивает частоту беременности, но с живорождением вопрос.
⏭️ Вывод: исследования ведутся, много шансов за то, что ГМ КСФ может помочь в проблеме невынашивания. Тут больше вопросов чем про имплантацию, там как будто уже решили 👍
✅ Среда может отвечать за помощь в этом вопросе без риска для здоровья.
❗❗ Ещё раз😅: введение ГМ-КСФ в организм подкожно или внутриматочно в большом объеме до получения результатов об однозначной пользе без вреда - не стоит.

📍 Касательно бесплодия неясного генеза, судя по всему речь о том, что есть когорта женщин, которые по анализам абсолютно здоровы. Но как только мы начинаем делать ЭКО, начинают вылезать проблемы с культивированием, имплантацией или вынашиванием. Всё это укладывается в концепцию того, что мы уже узнали про ГМ КСФ.

Дорогие друзья, пациенты, коллеги! Я поздравляю всех с наступающим Новым годом!

Для меня год оказался судьбоносным, ведь уже 7 января в Рождество я увидела две полосочки на тесте. А сейчас в канун праздника, я печатаю это сообщение, а на руках спит счастье😍 Год был непростым физически и морально, а как тяжело было перестроиться головой, не передать. Но сейчас я понимаю, что моя доминанта изменилась, и пока это точно не работа, а вот она - радостно чмокает на руках😅

Но тем не менее, я безумно люблю свое дело. И в минимальном количестве, но поддерживаю связь со многими девочками, без этого я тоже не могу) А какой кайф получать от вас сообщения и фотографии рождённых крошек 😍😍😍 Поэтому в 25 году я вернусь в строй. Да, жизнь не будет прежней, но у меня уже прописаны цели в рабочем плане на грядущий год💪

А вам всем я желаю исполнения заветных желаний, крепкого здоровья, огромной любви и непрекращающегося счастья! С наступающим Новым годом, дорогие! 🎄

Я должна поделиться этим с миром. Это, наверное, одна из самых забавных книг из последнего, что я читала. Чудесно. Пожалуйста, прочтите Фредерика Бакмана "Что мой сын должен знать об устройстве этого мира". Это гарантированно поднимет вам настроение 👌

Если кто-то хочет поделиться впечатлениями или своими книжными находками накануне длинных праздников, прошу в комментарии⬇️ Вот такой маленький оффтоп)

В Перу родился первый ребёнок, зачатый из яйцеклетки, выросшей из стволовой клетки вне организма женщины. Наверное, куда-то в этом направлении мы будем двигаться в области помощи женщинам со сниженным резервов в будущем👍

https://www.bloomberg.com/opinion/articles/2024-12-18/new-fertility-treatment-answers-an-urgent-need

Дальше идут пожертвованные от всего сердца часы сна 😅

📍Что такое ИЦН (Истмико-цервикальная недостаточность)?
Укорочение шейки матки до 25мм и менее и/или расширение цервикального канала до 10мм и более без клинических признаков угрозы прерывания беременности. За рубежом они также добавляют фразу - начиная во втором триместре беременности.

📍Почему так случается?
Особенностью строения шейки матки является то, что во многом она состоит из соединительной ткани. Поэтому 1️⃣ дефект синтеза компонентов соединительной ткани. 2️⃣ Травматические события в жизни шейки матки ранее - операции на шейке, расширения шейки матки для проведения гистероскопий, вакуума, выскабливания, разрывы в родах на шейке и тд. - хотя это больше фактор риска. 3️⃣ Местная вялотекущая хроническая инфекция. А в реальности: чаще всего влияет всё вместе.

📍Факторы риска:
- Анамнез: преждевременные роды в прошлую беременность до 34 недель; ИЦН диагностирования в предыдущую беременность; множественные выкидыши, особенно на поздних сроках.
- Многоплодие, многоводие
- Травмы в анамнезе (читай выше)
- Врождённые особенности анатомии шейки матки
- Инфекция (читай выше)
- Дефект выработки коллагена (читай выше)

📍Клиника?
Сама ИЦН безболезненна и бессимптомна. Но при наличии ИЦН может появиться угроза прерывания беременности, а у нее есть симптомы:
- тянущие боли внизу живота
- слизистые/ слизисто-кровяные выделения.
- ощущение давления во влагалище

📍Как поставить диагноз?
Поговорить...+ УЗИ трансвагинальное!

📍Когда делать УЗИ? Как не пропустить?
Выявляем факторы риска. Собираем анамнез.
🌸Без факторов риска, с хорошим анамнезом - делаем первый скрининг 11-12 недель, потом второй скрининг в 19-20 недель.
🔥При наличии факторов риска, особенно отягощенным анамнезом: первый скрининг 11-12 недель, затем в 15-16 недель и с кратностью раз в 1-2 недели. Плюс обращаем внимание на самочувствие.

📍Как лечим?
- Покой. Вообще эффективность не доказана. Но я сомневаюсь, что беременная женщина с таким диагнозом будет прыгать с парашютом.... Поэтому с умом 😉
- Прогестерон вагинальный до 34 недели беременности - эффективность по некоторым исследованиям чуть ли не наравне с серкляжем. Но тут спорно, этот момент уточняют. Тем не менее, идёт на пользу. Наши рекомендации советуют комбинировать с пессарием или серкляжем.
- Антибиотики после хирургической коррекции обязательно. А при пролабировании и хирургической коррекции - строго обязательно. Не до, а после.
- Токолитики - с целью лечения ИЦН бесполезны, но с целью пролонгированная беременности возможны.
- Хирургическая коррекция лапароскопическим доступом до беременности проводится у пациенток с укороченной из-за операций или вследствие анатомических особенностей.
- В 11-14 недель по тем же причинам, возможно наложение серкляжа или так же лапароскопически.
- Пациенткам с преждевременными родами в анамнезе (выкидышами), отягощенным анамнезом по ИЦН наши рекомендации предлагают наложить серкляж. За рубежом говорят, не трогать. Но если добавляется укорочение шейки до 25мм к анамнезу, то тут все едины - шить. Метод и материал обсуждаемы, и в принципе зависят от клиники и врача, плюс минус все равно хорошие.
- При многоплодии - профилактически не шьём.
- Наши рекомендации также допускают возможность пессария с 12 до 37 недель. И называют предпочтительным после 24 недель. За рубежом к нему относятся прохладно.
- Снимать всё можно на 37 неделе, рассматриваются варианты "в родах" при плане на "кесарево".

📍 Важный момент, при наличии факторов риска мы оцениваем его степень и важность, прежде чем опрометью кинуться лечить. Наличие преждевременных родов не равно серкляж. Но конизированная в ноль шейка, очень вероятный фактор для такой коррекции до беременности.

🌸Пара примеров:
- несколько лет назад, в 17-19 недель у моей пациентки выявилась ИЦН с пролабированием плодного пузыря. Врачи умельцы смогли зашить. И беременность доносили до хорошего срока, по-моему это было 34-35 недель. Мама и малышка в порядке 💪

- другой пример, выявлена ИЦН в 15-16 недель (если в памяти верно отразилось), до наложения швов не были получены анализы хотя срочности не было. К сожалению при наложении швов инфекционный процесс усилился и всё закончилось прерыванием беременности.
- третий пример: в первую беременность - тонус и латентная инфекция на сроке 16-17 недель, а уже в 18-19 недель выявлено укорочение до 20мм и воронкообразный внутренний зев, повторно антибиотики, швы. Шейка увеличилась до 24мм. В 27 недель добавили пессарий для разгрузки. В 37 недель. сняли, в 38 - роды.
Тот же человек 2024 год: анамнез мы видим выше, 14 недель - всё хорошо 34 мм, второе мнение из-за анамнеза - руками осмотр, надо шить. При госпитализации 29мм. Клинически жалоб нет. Впоследствии 30-31мм, погрешность УЗИ. Идёт токолитическая терапия и антибиотик (читаем выше и не понимаем зачем). Технически наши рекомендации позволяют зашить при отягощенном анамнезе. В дальнейшем в сроке 20 недель, обращение в другой центр на УЗИ 20мм, мягкая шейка. Дождались 🤷 наложили швы. Ходим беременность спокойно.

🔸Что мы видим? ИЦН коварный диагноз, который требует внимательного отношения со стороны врача и, судя по всему, пациента. К сожалению, не всегда на первом скрининге шейку оценивают верно, поэтому я своим девочкам на последнем приеме советую сделать контрольное УЗИ в 15-16 недель.

Всем привет!❤️ На днях выложу пост про ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) - для беременных и планирующих.

И в ближайшее время будет обзорный пост про новые среды культивирования у нас в клинике, пока ещё не знаю, куда меня заведёт написание, самой интересно 😅

Пока я нахожусь в состоянии "наседки" предлагаю послушать эфир умного человека 😊

Итак, я наконец созрел и сделал это❗️

Запускаю свой вебинар ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ на самую животрепещущую тему «Про разжижающие кровь препараты при беременности»

🗓️Дата проведения: 16 декабря в понедельник в 19:00 по мск времени

🔎На вебинаре подробно, понятно обсудим научно обоснованную информацию о том, кому, когда и какие нужны разжижающие кровь препараты при планировании беременности и в беременность.

🔴От чего зависит выбор препарата.

🔴От чего зависит доза препарата.

🔴Какие препараты не должны назначаться

🔴Какие анализы нужно а какие не нужно сдавать

🔴Какие красные флаги в назначении обследований и лечения при бесплодии и невынашивании беременностей

Стартую тут сегодня, запуск в инстаграм завтра.

Для подробностей и записи
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

https://taplink.cc/vadim.kuvaev/p/f139cc/

Поздравляю всех мамочек с Днём мамы! Суть этого канала такова, что мы все желаем одного) Поэтому пусть эта мысль материализуется❤️

🌸И от меня по тому, что нам понадобилось:
📍По мастхэвам:
Крупное:
- приставная кроватка 👍
- пеленальный комод 👍 - вещи сложить, и обработать, и переодеть
- коляска 2 в 1 или 3 в 1, для осенне-зимних очень нужна👍. Для весенне-летних можно посмотреть варианты прогулочной с раскладыванием до 180°
- горка в ванную 👍 или ванночка
- подушка для кормления (подарок мне) очень облегчила первый месяц, сейчас он от нее отказывается по чуть-чуть
- ❌ шезлонг (стоит, в качестве вешалки)
- ❌ слинг (товарищ любит движение)
- ❌ маятник у кроватки (тут как повезет, наш не любит качание)
- ❌ кокон (обойдетесь без него 100%)

Расходники:
- пеленки непромокаемые многоразовые (штук 5-6, очень крутая вещь 👍)
- пеленки муслиновые (штуки 4-5)👍 - и вытереть, и подложить, и запеленать
- куча тканевых платочков (куча) расход огромный ежедневный👍
- пеленки одноразовые
- памперсы (у нас Moony)
- полотенце (2 штуки)

Косметика:
- косметика: Под подгузник в постоянном режиме - Cicaplast baume b5 (можно судокрем)
Раз в неделю - купаем с умывашкой Мое солнышко (гель для подмывания).
Стоит следующим на очереди, как закончится - LA ROCHE-POSAY Lipikar AP+ Масло для лица и тела, для душа и ванны.
Есть ещё эмолент, но пока не мазала ни разу - тоже от LA ROCHE-POSAY (AP+M) увлажняющий бальзам для тела и лица.

Приспособы:
- вместо ножничек, посмотрите пилку👍
- Соски Avent (снимаю белое пальто, не хотела давать, но без них тяжело)
- Бутылочка Pigeon с антиколиковой системой 👍
- Молокоотсос Avent (у меня электронный и ручной) - пользуюсь ручным. Создаю банк молока. Озаботьтесь, чтобы можно было отлучиться.
- Любые пакеты для заморозки молока
- Ватные диски, ватные палочки, влажные салфетки - много 😅
- Подогреватель для бутылок, самый простой, но очень удобно и молоко разморозить, и подогреть бутылочку

Одежда:
- слипы с ножками (можно с открытыми ручками, всё равно оцарапается😅) у меня почти все были 62 размера, штук 9
- боди тоже 62 размера, 3 штуки хватает
- носки (1-2 пары)
- шапка (1-2 максимум)
- смотрите лучше на молнии, можно на кнопках (но устанете)
- ❌ распашонки со штанами - одели один раз
- ❌ коконы для пеленания - не зашли, у нас одеялко лёгкое
- ❌ одевающее через голову

Игрушки:
- карточки чёрно-белые
- погремушка (яркая обязательно)
- зайчик алило
- мобиль на кроватку (тут на любителя)
На первые месяцы - более чем достаточно!

Немного про будни врача-гинеколога, матери-паникера😅

Давайте небольшую преамбулу, чтобы вы понимали, с чем имеете дело:
🔸Я закончила педиатрический факультет, и хоть никогда не работала педиатром, у меня есть определенные представления о детях. И второй момент - у меня много друзей педиатров 🤗 (спасибо им всем за терпение)
🔸Так получилось, что после рождения Мишке поставили внутриутробную пневмонию и он уехал в реанимацию. И хоть у всех до сих пор есть сомнения в этом диагнозе, в моменте я была в шоке. Поэтому уровень моей тревожности +100, а у него в анамнезе 7 дней антибиотиков. После реанимации до 10 суток мы лежали в детской больнице Сперанского (треш, если честно).

По итогу, первого месяца жизни:
📍У нас нет прививок: ни БЦЖ, ни гепатита В. И это моя боль. Теперь я пытаюсь их добыть через поликлинику, и это непросто. Так как БЦЖ надо успеть до 2х месяцев, иначе надо ставить манту. НО! Сначала надо пройти диспансеризацию и словить запись на всех специалистов до окончания направления. Спойлер: пока получается, но мы ещё прошли не всё. Диспансеризация первого месяца: УЗИ всего, хирург, невролог, офтальмолог, общая кровь и моча + стоматолог в идеале.
В некоторых поликлиниках есть дни диспансеризации - это чудесно♥️ но не в моей....😅
❗Ставьте прививки, хотя бы по нашему календарю! Инфекций куча опасных, я мелкого боюсь мимо детей провозить, пока он без прививок. #мамапаникер🤪 Мы будем прививаться по расширенному календарю, но график будет нестандартный к сожалению.

📍У нас была целая куча транзиторных состояний. Не бойтесь их, они бывают в норме, лечить большинство из них не нужно.
-началось с желтухи, ещё в стационаре. Там нас посадили под лампу, цифры билирубина не понравились. Так как моя радость снимала маску с глаз, я с воскресенья по пятницу спала по 15 минут, лёжа с ним чуть ли не в обнимку под лампой: и днём, и ночью. Как я ее ненавидела 😁
-там же у нас была токсическая эритема, хотя мне упорно доказывали, что это неизвестная науке сыпь (прошла за 3 дня бесследно)
-позже у нас были молочные корочки - лайт версия, ушли за неделю
-у нас было и акне новорожденных, тоже лайт версия
-транзиторная лактазная недостаточность, тоже к нам. Здесь у нас были проблемы со стулом и животом, около недели пили Лактазар, сейчас ушли от него. Хотя можно и без него #мамапаникер🤪

Вроде транзиторки кончились...больше не надо 😅

📍У малыша были антибиотики, поэтому я давала Биогаю (и даю сейчас) с целью восстановления микрофлоры кишечника. Моя инициатива, педиатры мои говорят фуфло.
Большей проблемой была опрелость в области ягодиц, наследие реанимации. Там присоединилась вторичная инфекция, поэтому подключали гормональную мазь с антибактериальным и противогрибковым компонентом. Название не пишу специально, так как это уже серьезное лечение 👌Справились за неделю где-то.

📍Как у всех есть проблемы с животиком, мучает газообразование и дисхезия. Как спасаемся:
-массаж животика
-высаживаем после кормления и по требованию (как начал беспокоиться)
-сгибание ножек
-поза самолёта (тигр на ветке или как ее ещё зовут)
-когда задержка стула большая и малыш беспокойный - кусочек глицериновой свечки с горошину.
Препараты Симетикона, Эспумизана, Укропная водичка, Фенхель и тд. не даём, так как нет доказанной эффективности. Но в целом как плацебо для головы родителей можно, у меня на случай максимальной беспомощности куплен Боботик, возможно сама и выпью 😅

📍Фиолетового плача или коликов, вот прям выраженных, я вроде не вижу у него. Во всяком случае эталонных - с вечерним/ночным плачем, который ничем не купируется, не менее 3 часов, 3 дня в неделю, 3 недели подряд.

📍По моему дню сурка: ну что? Я ничего не успеваю 😅 Спасибо маме, она привозит еду, и гладит раз в неделю. Убираюсь, привожу себя в порядок, когда кто-то дома занимается с малышом. Либо под крик😅

Спим либо на ручках, либо в приставной кроватке (но это только ночью). Днём со сном грандиозная проблема: чаще по 15-40 минут, больше 1 часа редкость. В основном на ручках. Четвертый триместр беременности - донашиваю. Но за приставную кроватку я с ним прям билась, ни в какую не хотел. Но спать ночью с ним на руках, я не могу - мне страшно его придавить. И мой совет, лучше не надо. Бывает случается, но лучше минимизировать.

📍Полтора месяца, мы уже частично переехали на коврик. Учимся держать голову, разглядываем чёрно-белые карточки, следим за игрушкой. Пою песенки, читаю стихи. Зайчик алило - клёвая штука. Алиса - мастер сказкочтения. Классическая музыка - топ (правда рок тоже норм заходит 😅)

▶️Основные правила: не забывать есть, стараться спать по возможности, не забывать ходить в туалет. Последнее важно после родов! Вплоть до будильника, иначе черевато проблемами.

Всем привет) давайте немного раскачаем мои дни сурка 😁 о чем интересно послушать?

Да и вообще задавайте вопросы, если есть, пусть мои мозги немного скинут с себя пыль👌

Отмечаем первый месяц ❤️

Большое спасибо всем за поздравления! Мне очень приятно ❤️❤️❤️

Всем привет!
Пауза была большая, сознательная.)
В начале сентября у меня родился сын, родился путем плановой операции кесарево сечение.

И поэтому сейчас будет отзыв на роддом, как обещала. Рожала я в роддоме им. А.К. Ерамишанцева на Ленской. До этого лежала там в патологии беременности. Поэтому отзыв будет полноценный)

На 36 неделе я заключила контракт на роды с Галиной Валентиновной Усатенко (one love♥️). И в связи с тем, что я напоминала шарик с водой (+28кг в день родов) и начала завышать давление, меня положили в патологию на несколько дней, чтобы стабилизировать состояние и довести меня до доношенного срока.

В патологии - замечательные врачи и вообще весь мед.персонал. Все очень доброжелательные, внимательные, душевные. Никаких вопросов и к профессиональному аспекту. Палаты в патологии рассчитаны на 3 человек, в большинстве палат душ и туалет (очень приличные). Но там есть и три палаты с одном душем и туалетом на всех. Но это меньшая часть. В палатах есть кондиционер 👍 Еда более чем приличная. Всё чистенькое, новое, аккуратное. Есть инфузоматы, КТГ аппараты, СМАДы, и всё, что может понадобиться. Лежала я в основном с одной девочкой, которая поступила в один день со мной, но на швы на шейку. Привет вам, если прочтете, и надеюсь, что у вас всё хорошо🤗 Четыре довольно комфортных дня и меня отпустили гулять до следующей недели.

В день плановой операции мы с мужем приехали с утра. Меня приняли, забрали анализы и я несколько часов ждала в патологии. Клизму я попросила сама, никто не настаивал. Советую не отказываться, так как после операции это не то о чем хочется думать первые сутки. Дальше меня проводили наверх к операционной, мужа тоже, он наблюдал за мной в окошко во время операции😅 Сама операция прошла быстро, ляльку дали поцеловать, попытались приложить к груди, хотя его больше интересовала моя щека, запеленали и отдали папе. После операции меня увезли на 6 часов в реанимацию. Папу отправили в палату, у нас была семейная, для того, чтобы он мог ночевать со мной. А ляльку в детское отделение на время моей реанимации.

Реанимация обычная😅 Встала я через 4 часа, через 5 ходила по реанимации вокруг кровати, через 6 меня увезли в палату. В реанимации нас дважды покормили👍 Еда все такая же вполне съедобная.

Палаты ОМС и платные отличаются. В платных ты лежишь одна или с мужем. Разрешены посещения. В ОМС у тебя есть соседка и посещения вроде как не разрешены. Ребенок находится на совместном пребывании с мамой. У нас была платная палата, посвященная творчеству Ван Гога, каждая палата там - свой художник. Ну и ремонт конечно прекрасный. Комфорт максимальный. И если выбирать семейная или обычная, берите семейную, муж или мама в первые сутки это неоценимая помощь. 👍 Мед.персонал, как и в патологии без нареканий.

В общем от родов в Ерамишанцева я осталась довольна. Могу рекомендовать и своего замечательного доктора, и роддом. Моя благодарность.)

Поговорим исключительно про полипы цервикального канала, выявленные ПРИ беременности.
❓Почему? ✅Потому что выявленные полипы ВНЕ беременности - удаляются по определению всегда с обязательной гистологией.

📍Причина.
Чаще всего это гормональный взрыв, сопровождающий беременность, который способствует разрастанию ткани в цервикальном канале. Но иногда это могут быть и непролеченные инфекции или попросту пропущенный полип на этапе планирования. Зачастую полипы ц/канала во время беременности увеличиваются.

📍Как выявляется.
Основные пункты:
- при проведении УЗИ, особенно вагинальным датчиком. Хорошо видна шейка.
- глазом при осмотре (например при заборе мазков)
- можно заподозрить симптоматически: тянущие боли внизу живота или кровяные выделения из половых путей, иногда могут быть обильные (дальше все равно УЗИ и осмотр).

📍Чем опасно.
- при наличии полипа в ц/канале там персистирует воспаление, которое может увеличить шанс на прерывание беременности в любом триместре, восходящую инфекцию или ИЦН.
- любое новообразование - риск онкологии.

В 2022 году сравнили группу беременных с полипом ц/канала и вовсе без такого в наличии. Подтвердили теорию о повышении риска преждевременных родов и ИЦН.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33471369/
❓Но вопрос ведь не в этом? Понятно, что отсутствие бяки изначально лучше ее наличия в любом случае.

📍Поэтому переходим к тому, что делать???
В 2022 году провели ретроспективное исследование, которое показало, что шанс на преждевременные роды до 34 недели беременности у пациенток с неудаленным полипом практически в 2 раза выше, чем у тех, кто с ним попрощался.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841937/

В 2024г было проведено небольшое исследование (около 90 человек), где сравнили группу женщин, у которых удалили полип во время беременности и группу, где оставили. В группе, где удалили, были снижены показатели преждевременных родов и преждевременного излития вод, по сравнению со второй группой. Вероятность спонтанного аборта (до 22 недель) была сопоставима в обеих группах. Сама процедура проводилась в среднем около 19 недели.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39103619/

А вот метаанализ, хотя назвать его так смешно. Три исследования оценивались, и только одно подходящее нам... и выборка 73 человека. Вывод неоднозначный, говорят надо стараться избегать удаления, если нет риска злокачественности. Но при этом говорят, что наличие полипа лучше не делает. Способ удаления тоже под вопросом.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9984338/

Кстати посмотрела само исследование, там действительно никто ничего не знает🙈 Но удаляли они при ярко выраженном кровотечении, рисках злокачественности и размере полипа более 12мм. И в основном удаляли в первом триместре.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918700/

⏭️Вкратце - единой рекомендации нет. Если полипы небольшие, являются случайной находкой и никак не беспокоят, их будут наблюдать.
Если они растут, странно выглядят, кровят и причиняют неудобства - лучше удалить. Другой вопрос, что за это берутся немногие. Почти все исследования, что я привела - Азия.
А есть ещё децидуальные полипы, которые не являются полипами ц/канала, но их нужно различать. И по ним вопросов ещё больше.
📍Метод удаления - обсуждается, есть разные вариации от электрокоагуляция до Сургитрона.
📍Триместр для удаления - тоже под вопросом.

Не теряйте! 😄
Я всё ещё беременна, просто радостно словила вирус (уже четвертый раз за эту беременность) 🙈

Не было сил писать, если честно. Но сегодня хочу выложить обещанную заметку про полипы и беременность. 👌

Небольшая заметка про индол-3-карбинол. Но на самом деле на место этого названия можно поставить любой БАД.

1️⃣Начнем с того, что БАДы не являются лекарственным средством, и их производство не контролируется. Сейчас вроде есть подвижки в этом направлении, но по факту это так. И производитель может написать, что угодно, в какой угодно концентрации, а сказать, что это именно то, что написано. ⏭️К БАДам относимся настороженно. И при выборе витаминов отдаём предпочтение лекарственным средствам.

2️⃣Второй момент, касающийся тоже не только индола-3-карбинола. Чем больше написано показаний и меньше противопоказаний, тем больше шанс, что перед нами фуфло. И таких препаратов очень много не только среди БАДов, но и среди лекарственных средств ⏭️ смотрим на инструкцию КРИТИЧНО (волшебной таблетки не существует)

3️⃣ По-хорошему врач назначает препараты, которые прописаны в клинических рекомендациях по данному заболеванию - это прописано законодательно. Может также руководствоваться клиническими исследованиями, метаанализами, рекомендациями ВОЗ и других организаций, но проговоривать пациенту этот факт.

🌸Так вот данное вещество является БАДом, с точки зрения инструкции это волшебная таблетка, и при этом не фигурирует ни в клинических рекомендациях, ни в исследованиях. Поэтому не назначается, а его прием остаётся полностью в сфере вашей ответственности.

Всем мир🌴

Всем привет! Как обещала, сделала навигацию по беременным постам. И обновила навигацию по постам, связанным с ЭКО (там очень много информации).

Всё находится в закреплённых сообщениях❤️

dr.shuyskaya pinned «📍📍Пост навигация по БЕРЕМЕННЫМ постам📍📍: 📍 Вакцинация https://t.me/drshuyskaya/108 https://t.me/drshuyskaya/126 📍Препараты, возможные для использования во время беременности https://t.me/drshuyskaya/160 https://t.me/drshuyskaya/161 📍Sos-терапия при беременности…»

📍📍Пост навигация по БЕРЕМЕННЫМ постам📍📍:
📍 Вакцинация
https://t.me/drshuyskaya/108
https://t.me/drshuyskaya/126
📍Препараты, возможные для использования во время беременности
https://t.me/drshuyskaya/160
https://t.me/drshuyskaya/161
📍Sos-терапия при беременности
https://t.me/drshuyskaya/163
📍Памятка по беременности, в том числе после ЭКО
https://t.me/drshuyskaya/675
https://t.me/drshuyskaya/676
📍Глюкозотолерантный тест (ГТТ)
https://t.me/drshuyskaya/703
📍Прививка от коклюша во время беременности
https://t.me/drshuyskaya/709

Сегодня мы поговорим про прививку от Коклюша.

**Я понимаю, что есть ряд людей, которые не делают прививки ни себе, ни родным и относятся к ним крайне отрицательно. Я уважаю ваше решение, переубеждать не собираюсь, так как я по основному образованию я педиатр и понимаю насколько это гиблое дело👌

Итак, для затравки я выкладываю ссылку на видео, где маленький ребенок болеет коклюшем. Это не самая тяжёлая степень, но вполне себе выраженная. У меня сердце сжимается, когда вижу. Во многом поэтому для меня выбор очевиден. https://youtu.be/S3oZrMGDMMw?si=0x3y-UqbKAkXObCv

❓Итак, что такое коклюш и чем он опасен.
📍Инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией - Bordetella Pertusis.
📍Передается воздушно-капельным путем.
📍Коклюш ранее считался, как и корь, и полиомиелит и другие...практически побежденным, ныне находится в состоянии эпидемии. Соответственно, подхватить можете вы/ваши родственники или ваш малыш, где угодно - магазины, поликлиники, торговые центры, детские сады, площадки и тд.
📍Начинается как обычное ОРВИ. Далее начинается приступообразный кашель, который не позволяет вдохнуть (реприза), соответственно может возникнуть удушье. Степень этого этапа может быть как лёгкой (у ранее привитых) или средней/тяжёлой (у ранее НЕ привитых). Далее, если через этот период пройти, начинается период выздоровления, который сопровождается менее выраженным кашлем, но тянется до нескольких месяцев.
❗❗❗НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ СМЕРТНОСТИ ОТ КОКЛЮША - у детей в допрививочном возрасте. Это официальная статистика ВОЗ.

❓Как обезопасить себя?
📍От коклюша не вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому периодически надо повторять вакцинацию - раз в 10 лет после окончания детского прививочного календаря. Первый раз малыш получает вакцину в 3 месяца.
📍Соответственно самый незащищённый период - первые 3 месяца жизни малыша.
📍Вакцины есть убитые цельноклеточные (пугалка всех - АКДС) и бесклеточные антигенные (одна из них Адасель, разрешённая к применению у беременных)
📍Мы не будем сейчас с вами обсуждать вакцинацию у малыша и разницу между АКДС и Адасель по стойкости иммунитета, безопасности и тд. Педиатры сейчас очень много и подробно об этом говорят. Остановимся на прививке для беременных.
📍С целью выработки и передачи антител к коклюшу - ВОЗ рекомендует в (с 27 по 36 неделю) 3 триместре уколоть вакцину Адасель маме, чтобы пул антител успел достичь максимума до родов и перейти к малышу, обеспечив его иммунитом на самые незащищённые 3 месяца.
📍 ВОЗ и Центр по контролю заболеваемости США - однозначно рекомендуют.
Наши клинические рекомендации говорят - при высоком риске заражения (а у нас эпидемия коклюша!)
В инструкции к Адасель - прописано, что беременность не противопоказание.
📍Вакцинация рекомендована в каждую беременность. Но в целом можно посмотреть напряжённость иммунитета, если беременности идут одна за другой.
📍При наличии неврологических расстройств определенного характера, тяжёлых аллергических реакциях на вакцину - вакцинация не проводится. При угрозе преждевременных родов, смысла от нее тоже мало, так как антитела могут не успеть выработаться.

🌸Теперь по моему опыту. Я аллергик, на все, что можно и нельзя. Но я прививаюсь от всего: грипп, когда нужно было - ковид, и соответственно сейчас Адасель, делала на 31 неделе. В женской консультации я даже не пыталась ее сделать, но можете попытаться, я не люблю конфликты 😁. Делала платно. Перенесла вообще незаметно для себя, чуть-чуть поболела рука в месте иньекции на следующий день. Всё, весь мой опыт👌Чтоб вы понимали, АДС-М при поступлении в ВУЗ я еле пережила, так мне было плохо. Поэтому я знаю, как можно тяжело переносить прививки.

P.S. семью тоже можно привить, особенно, если 10 лет уже прошли. Создадите кокон для своего малыша 👍

Всем привет!
На неделе планирую пост про вакцинацию от коклюша при беременности. Важная тема!

❗Напоминаю, что у меня в закреплённых есть пост-навигация по разным темам ВРТ. После поста про вакцинацию создам другую навигацию уже по беременности, чтобы было удобнее.

🌸Не стесняйтесь, предлагайте разные темы для обсуждения. Возможно, что-то для меня известное и очевидное таковым не является и я это упускаю 👌

И раз уж это мой блог, а я в декрете. Как-то я выкладывала столярные работы моего мужа сюда. Но он уже выполз за рамки одного поста 😁 Поэтому я стала вести его канал в телеграмме, стараюсь с юмором. Кому интересно, welcome 🤗https://t.me/not_in_the_flat

Привет!
Сегодня, как обещала, поговорим о довольно сложном этическом вопросе - что делать с "лишними" эмбрионами. Специально взяла в кавычки, так как слух режет весьма активно.

Разговор будет серьезный, потому что меня больше всего тригерит 2 вопроса: утилизация здоровых эмбрионов и прерывание беременности по желанию при удачно проведенной программе ЭКО. Второй, к слову, вообще в голове не укладывается.

Проблема актуальна для всех групп пациентов. Почему? У кого-то план на одного-двух детей, у кого-то эмбрионов просто получилось очень и очень много на несколько футбольных команд, кто-то разводится, кто-то просто сдается.

Итак, какие есть варианты в целом в мире? От клиники к клинике может варьироваться:
- утилизация эмбрионов
- донация эмбрионов кому-то, либо в крио банк
- перенос из сострадания
- отдать на исследования
- хранить дальше

Начнём с того, что у меня НЕТ четкой позиции по этому вопросу. Мы все разные и ситуации тоже разные.

⏭️С чего нужно начать принимать решение - ответить вам с супругом на несколько вопросов для себя:
1️⃣ насколько процентов вы уверены в том, что не захотите родить ребенка через 5-10-20-30 лет?
2️⃣ осознаёте ли вы, что других эмбрионов может и не быть?
3️⃣ осознаёте ли вы, что эмбрионы в 20 (даже в 35) и 40 лет разные по качеству?

❗У меня были(есть) пациенты, которые утилизировали эмбрионы, приняв решение, что больше детей не хотят. И через несколько лет пришедшие за новыми эмбрионами. Результаты в этом формате бывают не очень радужные, к сожалению.

Если вы всё понимаете и решение не измените или не можете его поменять, например, в случае развода, то переходим к обсуждению.

❗Эмбрионы это совместная собственность мужчины и женщины. Если в документах не оговорено другое.

1️⃣ Утилизация. Фактически это процесс оттаивания эмбрионов без соблюдения технологии в результате чего эмбриончики дегенерируют.
Это самый распространенный вариант. Технически несложный, юридически согласованный.

2️⃣ Донация. Можно передать эмбрионы на донацию в крио банк или конкретным пациентам. Тоже довольно распространенный вариант.
Но надо понимать, что генетически ваш ребенок родится в другой семье. И если речь об анонимном донорстве, вы никогда не узнаете о его судьбе. Морально надо быть к этому готовым.

Ремарка: донация эмбрионов возможна, только если оба супруга до 35 лет и будут согласны пройти обследование как доноры согласно приказа (психо-, наркодиспансеры и генетическое обследование)☝️

3️⃣ Хранить эмбрионы дальше до реализации или до принятия какого-то решения.
Вообще наверное самый логичный поступок, потому что всё течёт всё меняется. Те же самые стволовые клетки из пуповинной крови при рождении малыша люди хранят годами на основании минимальной вероятности ими воспользоваться вообще когда-нибудь. Здесь вероятность куда более ощутимая.

📍У меня есть родившие пары, которые делали ЭКО и даже забыли, что у них ещё есть эмбриончик, и удачно его реализовали. А есть пары, которые развелись, вновь сошлись и дальше планируют беременность 😉

Дальше начинается казуистика. Очень редкие варианты. Чаще используются зарубежом.

4️⃣ Отдать на исследования. Не везде есть такой вариант. Но такие истории существуют, с точки зрения морали мне их сложно оценивать. Но наверное, это где-то на уровне - завещать тело медицине после смерти. Для кого-то это будет приемлемый вариант.

5️⃣ Перенос из сострадания. Перенос эмбриона/ов в шейку/ влагалище в основном в неподходящую фазу цикла. Не знаю, как это оформляется юридически, но где-то делают. С точки зрения безопасности, довольно безопасно, если сделать всё абсолютно наоборот по сравнению с обычным переносом. С точки зрения принятия головой как будто ощущается чуть проще, чем утилизация.

Поэтому при принятии решения надо обязательно уточнить в клинике, какие варианты у них практикуются. Соотнести с тем, на что вы согласны. Всё обсудить. Принять решение. Сделать паузу. Всё обсудить ещё 10 раз. И уже потом реализовать. 🌸

Вышли новые клинические рекомендации по бесплодию. Весьма и весьма логичные 👍https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/641_2

Мини-пост) Отвечаю на вопрос про препараты для стимуляции и стимуляцию вообще.
❗Препараты для стимуляции нужны для того, чтобы у нас вырос не 1 фолликул, а несколько в зависимости от резерва самой пациентки.
Препараты для стимуляции это, во-первых, ФСГ и ЛГ содержащие препараты.
Меняя препараты, комбинации и даже протоколы мы можем получить: 1. больше или меньше фолликулов; 2. больше или меньше клеток соответственно в зависимости от количества фолликулов; 3. более ровный рост. Всё.

Есть ещё препараты для предотвращения преждевременной овуляции: антагонисты и агонисты ГнРГ, прогестерон, клостилбегит - зависит от протокола. Влияет опять же на более ровный рост и степень сдерживания овуляции. Всё.
🔸Правда здесь у меня есть кое-какая теория касательно мультифолликулярных яичников и количества клеток в зависимости от протокола. Но пока она в стадии обдумывания.

А ещё есть триггеры овуляции: ХГЧ и агонисты ГнРГ - выбор зависит от протокола и количества клеток. Триггер может повлиять на количество полученных зрелых клеток.
▶️Как мы видим, основная цель препаратов: вырастить и получить оптимальное количество клеток. Без влияния на что-либо ещё.

❗Даже используя одинаковые препараты и протоколы, мы можем получить у одной и той же женщины в (допустим) 3 циклах АБСОЛЮТНО разное количество клеток, качество клеток, процент оплодотворения и образования бластоцист, а также результат ПГТ.
▶️ Что даёт нам понять, что очень много зависит от конкретного цикла женщины в данный момент времени.

❗Дозировка препаратов может дать больше и меньший пул фолликулов, который пойдет в рост. Но в каждом конкретном случае, есть максимально эффективная доза, поднимая свыше которой мы не получаем увеличение количества фолликулов. К примеру, если у женщины видно 2 фолликула, даже если дать 300МЕ, вырастут 2 фолликула. Поэтому вполне возможно дать меньшую дозу. Другой вопрос, если у женщины 20 фолликулов - от дозы 300МЕ мы получим синдром гиперстимуляции. И здесь мы обязаны использовать дозу 100-150МЕ. Безусловно мы также учитываем ИМТ при выборе дозы.
▶️Влияние на качество доза не оказывает. А на самочувствие может.

❗Перезрелые клетки просто не дадут нормального оплодотворения. Соответственно и выход по эмбрионам будет меньше. Здесь иногда сложно предугадать, особенно в первую стимуляцию. Мы знаем все моменты: когда, как и что надо делать, но иногда организм преподносит сюрпризы.

❗Фолликулы растят в среднем до 18-21 мм. Но иногда мы уже зная какой-то анамнез, можем назначить пункцию на 16мм. Бывало и на 15мм. Но это бывает чаще при сниженном резерве, и анамнезе с преждевременной овуляцией или перезревшими клетками.

❗Результат ПГТ не зависит от проводимой стимуляции, длительности терапии, дозы и чего-либо ещё извне. Во многом - колесо фортуны.

Как я уже сказала у 1/3 сдающих был выявлен ГСД. У меня показатели нормальные. Криминала в тесте я не вижу, пугалок много, но если разобраться, то не так страшно. При отсутствии противопоказаний - сдавайте, но относитесь к себе с вниманием и пониманием в этот день♥️

Добрый день)
Про ГлюкозоТолерантный Тест (далее ГТТ) как и обещала.

❓Что это такое?
Тест, который предназначен для выявления сахарного диабета, в том числе и гестационного. Проводится не только у беременных, но сейчас мы будем говорить именно про них.

❓Почему его проводят у беременных?
Потому что боятся гестационного сахарного диабета.

❓Чем опасен гестационный сахарный диабет?
Фактически из-за самой беременности у части женщин, начинает снижаться активность инсулина. В результате чего его не хватает для реализации глюкозы из крови и ее уровень повышается. Обычно начинается это активно во втором триместре, чем обсуловлены сроки сдачи.

Повышается и уровень глюкозы у плода в результате чего малыш может вырасти больше необходимого. Так называемый "крупный плод", и иногда размеры становятся таковыми, что родить его через естественные родовые пути невозможно. Это первый риск. Но как бы тут вы скажете - ок, прокесаримся. Но⏬

❗Более того при рождении ребенка у матери с неконтролируемым сахарным диабетом, детки получают диагноз: диабетическая фетопатия. Это комплекс внешних признаков + частые нарушения по неврологии, дыханию + все органы несколько увеличены + повышен риск перинатальной смертности (в 2 раза). Мне этого достаточно для того, чтобы дать согласие на тест.

Плюс есть риски по течению беременности, увеличение шанса на артериальную гипертензию, преэклампсию, многоводие. Тоже хорошего мало.

❓ Как лечится?
При выявлении - диета и/или инсулин. Здесь уже коррекция проводится эндокринологом.

❓Вернёмся к тесту. Как он проводится?
1️⃣Вы приходите натощак - сдаёте кровь. Смотрят уровень глюкозы. Если он повышен, дальше вас не пускают для прохождения. Вам уже на этом этапе выставляется "диагноз" и даётся направление к эндокринологу.
2️⃣ Пьёте глюкозу 75г и идете спать на диван на час. Через час сдаёте кровь.
3️⃣ Снова спать на час. И потом снова сдаёте кровь. Всё.

Потом ждёте результаты, либо сразу, либо на следующий день - узнаете находится ли ваши показатели в референсах. Референсы могут немного отличаться от лаборатории к лаборатории, но в среднем:
Натощак - до 5,1
Через час - до 10
Через 2 часа - до 8,5

📍Я специально не буду писать группу риска сахарного диабета, просто потому что, когда сдавала я из 12 человек его выявили у 4. При этом я делала ставки вообще на других дам. Одна из девочек с выявленным ГСД, пока ждали сдачу крови, рассказывала какая она молодец - и ни одного диагноза, и диета, и бассейн и прогулки, и прибавка 4кг. А всё равно - выявили ГСД.

❗При обострении ряда хронических заболеваний, при инфекционных заболеваниях до излеченности - не надо идти на ГТТ!!!!! Это мало того, что не даст верный результат, но и может быть опасно вследствие доп.нагрузки.

❓Опасен ли ГТТ?
🔥Так, а теперь мои дорогие беременные, положа руку на сердце признаемся, кто во время беременности полностью отказался от фаст фуда?😁 Наверное, есть такие, но я знаю другие истории. Сама такая))
Так вот банка колы 300 + картошка фри 100г + бургер (даже гамбургер) это уже больше 75г сахара. На этом вопрос о том, что отвалится поджелудочная считаю закрытым 🙈

Не опасен. Подтверждено многочисленными исследованиями. Наблюдениями и опытом. Но вести себя после нагрузочной дозы глюкозы надо аккуратно. Вы голодные и резко выпили очень калорийный, сладкий раствор. ❗Может тошнить, может кружиться голова, может снижаться давление. Поэтому взяли раствор - выпили, сидим/спим.

🌸 Мой опыт: я пришла натощак, я очень плохо переношу голод. Сдала кровь. Радостно выпила глюкозу, причем цедить ее не стала. Вдох-резкий выдох-до дна за ваше здоровье 😁 После этого драло горло от сахара, попила воды. Легла спать на диван. Обязательно возьмите с собой воду!!!!! Пить будет хотеться. Иногда разрешают в раствор глюкозы добавить лимон. Но на мой счёт выпить резко, оптимально. На вкус - сахар, как сахар. Девочки, которые пили долго, их мутило. Знаю, о случае, когда человек в обморок упал. Поэтому сидим/спим. Из приятного - есть уже не хочется. После последней сдачи, съела бутерброд и поехала на работу 🤷 Человеку внутри глюкоза зашла на ура 👍

Всем привет! Спасибо большое за поздравления по всем имеющимся поводам, всё читаю, мне очень приятно ❤️

Анонсы. Как я уже говорила будет и про бесплодие, и про беременность.
- обсудим сострадательный перенос (по запросу)) и варианты развития событий, для тех, у кого хранится много эмбрионов.
- хочу обсудить с вами глюкозотолерантный тест во время беременности, расскажу и о собственном опыте, и о чужом, и вообще о том так ли он нужен

Предлагайте темы, задавайте вопросы, с удовольствием пообщаюсь ❤️

Ну что? Помните я писала про аккредитацию врача-трансфузиолога?🌸 Сегодня я успешно сдала второй этап, результаты уже есть💪 Теперь жду только очередную запись в "личное дело - сертификат". Поэтому теперь я официально двигаюсь в сторону гемостазиологии, чтобы по возвращении ещё лучше с вами взаимодействовать❤️

Немного беременной фотосессии 😊