Из последних историй с приёма - несколько типичных ситуаций, когда после эпизода ДППГ развивается невращательное головокружение, шаткость, особенно при укладывании (но без нистагма), повторяющиеся приступы внезапного пробуждающего ночью дискомфорта с сердцебиением, волнением, ощущениями жара.
Головокружение - это негативный стресс для человека, потому что временно или постоянно нарушает способность двигаться уверенно и контролировать свое тело. При повторении приступов часто возникают отрицательные эмоции, тревога и даже депрессия. Хотя нередко пациенты рассказывают о панической атаке сразу после единственного приступа вращения.
⠀
⠀⠀💡Обратная ситуация, когда одним из главных проявлений тревоги и депрессии является головокружение, встречается очень часто. На приеме отоневролога - до 50-60% случаев.
⠀
⠀⠀💡Нередко после приступа вращательного головокружения, вызванного сбоем в вестибулярной системе (например, ДППГ или вестибулярный нейронит) развивается психогенное головокружение. Это реакция на стресс, вызванный очень неприятным ощущением, страхом опасного для жизни заболевания, в том числе инсульта, длительностью последующего лечения. Так как по зарубежной статистике, только 4% пациентов с головокружением сразу попадают к узкому специалисту.
⠀
⠀⠀💡Для людей с настоящим вращательным головокружением характерен более высокий уровень тревоги, чем для здоровых. При болезни Меньера чаще встречается депрессия, могут возникать нарушения сна, раздражительность, тревога. Но лидер по частоте тревоги - вестибулярная мигрень (50-60%).
⠀
⠀⠀💡Поэтому на приеме так важно уделять время не только осмотру, но и эмоциям пациента. Обсуждать страхи и опасения, рассказывать, что и как происходит на самом деле. Так как ошибочные представления о процессах в организме, сдобренные хаотичными статьями из Гугла, усиливают тревогу многократно.
⠀
⠀⠀Успешное и неоднобокое лечение головокружения часто складывается из взаимодействия отоневролога и психотерапевта/психиатра. Однако нередко получается, что отоневролог работает на приеме за всех троих.
⠀⠀
