کانال دکتر فتحی

لیست واکسن‌ها تا قبل از ۷ سالگی.
منظور از ۷ سالگی: تا شش سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز بعد از تولد میشه شش سالگی. فرداش، دیگه سه گانه ممنوعه.
منظور از پنوموکوک و روتاویروس نوع هندی آن است و الا پرونار۱۳، سینفلوریکس و روتاریکس را در زمان‌های دیگری تجویز میکنیم. روتاتک مثل نوع هندی در همان زمان‌ها تجویز می‌شود.
واکسن‌های بدو تولد در بیمارستان تجویز میشوند، بدو تولد.
گارداسیل (رجوع به: https://t.me/drfathee/2232) و دوگانه بزرگسال در این جدول نیستن به علت اینکه زیر ۷ سالگی تجویز نمیشن.
https://t.me/drfathee/2234?single: روتاویروس

https://t.me/drfathee/2228: پرونار

قرمزه فرمانیه است و بنفشه، میشه جنب بیمارستان امیر اعلم.
هر نفسی که فرو میرود، متاسفانه کوتاه کننده سلامتی و عمر است و چون بر می‌آید پر از حسرت و آه. دهه فجر مبارک!
میدونین که نرمالش ۵۰ به پایینه.

پیشاپیش عید مبعث مبارک.

https://t.me/drfathee/367

چهارشنبه دهم بهمن ، مطب تعطیله

همگی خسته نباشیم. اول شدیم!

۱. تکرار تاریخ یا بازآیند تاریخ (به انگلیسی: Historic recurrence) به باز انجام و تکرار رویدادهای مشابه در تاریخ گفته می‌شود. مفهوم بازآیند یا تکرار تاریخ، به شکل‌های گوناگونی در تاریخ جهان وضع شده‌است.
به عنوان نمونه، در پدیداری یا سرنگونی امپراتوری‌ها. این مفهوم به شکل‌های گوناگون در الگوهای تاریخی تکراری کشور یا حکومت‌های خاص و دو رویداد خاص که شباهت قابل توجهی دارند به کار برده شده‌ است.

نقل از ویکیپدیا.

۲. کارل مارکس جمله مشهوری دارد که:
«تاریخ تکرار می‌شود.
بار اول به‌عنوان تراژدی(سوگوارانه).
سپس نمایش کمدی(خنده‌دار).

نقل از سر مقاله هم میهن. اردیبهشت ۱۴۰۳


اینم تکرار تاریخ در فین فین و سرفه و تنگی نفس و اطلاعات این کانال:

۱. https://t.me/drfathee/1761
۲. https://t.me/drfathee/1762
۳. https://t.me/drfathee/1763
۴. https://t.me/drfathee/1764
۵. https://t.me/drfathee/1765
۶. https://t.me/drfathee/1573
۷. https://t.me/drfathee/1671
۸. https://t.me/drfathee/1670
۹. https://t.me/drfathee/1745

و غیره

چهار سال پیش. سرفه. آلودگی هوا. لواسان!

فقط جهت تاکید.
به نسخه دارویی که مثل اون "مثلث" هست، دارو اضافه نکنین یا بدتر از اون بگید اینو نمیخواد، اونم فعلا هیچی، ...
اینجوری "مربع" ساخت شما به جای بهتر کردن اوضاع بوی نتن دفع نفخ خواجه را خواهد داد. میگید نه؟ از مولانا فخرالدین بپرسین.

https://www.soudehmodaress.com/

جهت یادگیری بیشتر در مورد رفتار صحیح با کودکان

آن کودک بی پناه
آن مخلوق کم گناه
آن فرد با خدا
و آن موجود با صفا
آنکه خود را به خونسردی زند تا از استرس همسر بکاهد
و آنکه می‌داند که کسی در آخر نظرش را نمی‌خواهد
آنکه خط قرمزش خانواده‌اش است
و گاهی دیگران را یواشکی به خانواده اضافه می‌کند
آنکه به سلامت خود فکر نمی‌کند
ولی هر چه لازم است برای سلامت خانواده جور می‌کند
آن که برايش خدا یکی و محبت یکی و یار، یکی یکی است
آن ...
روزت مبارک

لکل حی داء
و
لکل علة دواء

هر موجود زنده‌ای را دردی است و برای هر بیماری‌ای دوایی.

امیرالمومنین علی (ع)
غرر الحکم و درر الکلم ج ۱، ص ۵۴۱

عیدتون مبارک

روتا ویروس، عامل اسهال، در دنیا دو مدل واکسن خوراکی داره.
اولی مدل دو مرحله‌ای که نمونه اصلیش روتاریکس هست (جعبه کوچکتر)، دومیش که کمی ضعیف‌تر عمل میکنه پس سه بار تجویز میشه تا جبران کنه نمونه اصلیش روتاتک هست ( جعبه بزرگتر).
شیشه تکی در عکس، واکسن خوراکی هندیشه که مثل روتاتک در سه مرحله یعنی سنین دو، چهار و شش ماهگی به شیرخوار داده میشه. این واکسن هندی هم در مرحله بررسی توسط WHO قرار داره.
https://extranet.who.int/prequal/vaccines/p/rotasiil-0
این واکسن جدیدا به برنامه واکسیناسیون سراسری اضافه شده.
بعضی داروخانه‌ها کمابیش واکسن خوراکی روتاریکس را دارن که میشه تهیه کنین و الا حتما اجازه بدین که در اون سنین، علاوه بر واکسن فلج خوراکی این واکسن هم به فرزندتون داده بشه.
روتا ویروس عامل اسهال آبکیه و تا حالا تا سن سه سالگی تقریبا همه کودکان یک بار بهش مبتلا شدن. انشاءالله نسل تازه با این واکسیناسیون بهش مقاوم بشن.


رجوع به پنج سال پیش:
https://t.me/drfathee/891

واکسن روتاویروس خوراکیی که جای تزریقش درد داره همین روتاسیل هندی است:
https://t.me/drfathee/2231

کسایی که "گارداسیل چهار" پیدا نمیکنین.
کسایی که "گارداسیل ۹" براتون کمیابه یا خیلی گرونه.

پاپیلوگارد
واکسن ساخت ایران مشابه "گارداسیل"، دو ظرفیتی.
خوبیش اینه که ارزونه و دو نوع معروف از ویروس زگیل تناسلی یا پاپیلوما را پوشش میده.
بدیش اینه که در تحقیقات جدید انواع دیگه این ویروس بیشتر از پیش بینی‌ها هستن پس این واکسن کافی نیست.
خوبیش اینه که هست و در دسترسه.
بدیش اینه که هنوز در حال بررسیه و تمام گواهینامه‌های قبولی را نداره.
اینم یخچالیه.
https://t.me/drfathee/2197

https://t.me/drfathee/2074

متعلق به اردیبهشت امسال. گویا اون سمت‌ها اینترنت نیست که ببینن روتاریکس، واکسن خوراکیه و اصولا واکسن‌های روتاویروس اعم از روتاریکس یا کمی ضعیف تر از اون روتاتک و با فاصله، واکسن روتای هندی اصلا تزریقی نیستن که درد محل تزریق بدن. لطفا اینترنتشونو وصل کنین. اسم گردآورنده را خط زدم چون احتمالا دانشجوست و استاد مقصره ولی یه نفر در کل دانشگاه از اردیبهشت تا حالا نبوده که اینو برداره از سایت یا تصحیح کنه؟

قبل تر در مورد ویروسی به نام RSV و اینکه در شیرخواران میتونه برونشیولیت بده بحث شد:
https://t.me/drfathee/2201
در تقسیم بندی ویروس‌ها که مثل شجره نامه خانوادگی میمونه، RSV یه عمو زاده داره به نام متا یا با اسم کامل hMPV.
این دو ویروس خیلی شبیه به هم علامت میدن و در شیرخواران هر دو میتونن برونشیولیت بدن. هر چه بچه کوچکتر و نارس‌تر احتمال بستری شدن هم بیشتر. پس بهتره الان در شیوع ویروس‌ها بچه‌های زیر شش ماه را از مهمان‌ و مهمانی دور نگه دارین.

کلا علایم اینها در بچه‌ها عبارتند از:
سرفه
آبریزش بینی
تب
گاهی سوت کشیدن تنفس (ویز تنفسی)
در بچه‌های بزرگتر تغییر صدا و احتقان بینی هم واضح‌تر دیده میشن.

هر دو ویروس با عطسه و سرفه و ترشحات بینی و دهان منتقل میشن و اونایی که واکسن پنوموکوک نزدن احتمال داره در آلودگی با ویروس متا دچار عفونت ریه با پنوموکوک بشن.

کسانی که سابقه مصرف اسپری تنفسی دارن با آلودگی با ویروس متا ممکنه دوباره احتیاج به اسپری‌هاشون پیدا کنن.

همراهی این ویروس با سایر ویروس‌ها شایعه یعنی بچه با دو تا ویروس که یکیش متا هست آلوده شده، تازه بعد مدتی پنوموکوک هم میاد سر وقتش.

پیشگیری مدل کوویده.

یوگی و دوستان اجازه نمیدن تولید کننده دارو را با کمترین قیمت ممکن، مثلا در این نمونه ۱۹ هزار تومان، درست کنه، میگه فقط ۴۵۰۰. چه خبره میخوای ۴۵۰۰ را ۱۹۰۰۰ تومان بدی؟!!
تولید کننده میگه نمیشه، پس تولید نمیکنم. یهو میبینین مدتی فلان دارو، فلان شیر، فلان واکسن نیست.
حالا همون جناب یوگی و دوستان، حالا خوشحال از این حرف تولید کننده و قحط شدن دارو میرن همون دارو را ۲۹۰ هزار تومان از هند میارن. برای اخذ کمیسیون در معامله و سود ناشی از تفاوت قیمت ارز دولتی و آزاد و غیره، چنان که افتد و دانی.
اگه اون کشور خارجی داروی داغون تر ولی ارزون‌تر داد هم که حاشیه سود بالاتر میره برای اون وارد کننده خاص. برای همینه که من اصرار دارم که تا هست پرونار۱۳ بزنید یا قطره روتاریکس بخرین برای نوزاد دو ماهه.
دقت بفرمایین که اهمیت قرص و شربت براشون کمتر از آمپوله.

کلیپ برگرفته از توییتر، https://x.com/taghipour_1988/status/1877064144693694951?s=19

قراره پرونار۱۳ (واکسن پنوموکوک کنژوگه ۱۳ ظرفیتی) از هفته دیگه در سایر داروخانه‌ها هم موجود بشه.
واکسن پنوموکوک کنژوگه ده ظرفیتی هندی که در حال گذراندن آخرین مراحل بررسی توسط WHO است (پنوموسیل)، با قیمت حدودی ششصد هزار تومان به بالا در داروخانه‌ها موجوده.
همین واکسن هندی در دو، چهار و ۱۲ ماهگی در خانه‌های بهداشت تزریق میشه.
کلا واکسن پنوموکوک کنژوگه از هر مدل، در سنین دو، چهار و یک سالگی به بعد تزریق میشه.
یا چون در چهار و شش ماهگی دو تا واکسن فلج تزریقی و پنتا زده میشن، برای سوراخ سوراخ نشدن شیرخوار، میایم واکسن پنوموکوک را جدا میزنیم: سه، پنج و ۱۵ ماهگی.
حالا اگه سر این زمان‌ها واکسن زده نشده، با اولین تزریق میشه گفت بعدیش کی خواهد بود. بالای یک سال کلا دو تا واکسن به فاصله دو ماه و بعد از دو سالگی یک تزریق کافیه.

واکسن پرونار۱۳ در داروخانه‌های دولتی موجود شد.

واکسن‌های پنوموکوک متنوع هستن. در ایران واکسن‌هایی به نام پرونار ۱۳ و در نبودش سینفلوریکس سالهاست استفاده میشن. واکسن پرونار۲۰ در دوبی در دسترسه که جدیدتر از پرونار ۱۳ هست. واکسن شرکت مرک یعنی capvaxive که FDA هم تاییدش کرده این طرف‌ها نمیاد. واکسن پنوموسیل را هند ساخته. سال ۹۹ در کشور هند مصرفش تایید شد. هنوز تایید کامل WHO را نداره ولی تایید اولیه را امسال گرفته. اصطلاحا prequalified شده. در داروخانه‌ها به صورت تک دوز موجوده و در مراکز بهداشتی برای بچه‌های دو و چهار ماهه دارن میزنن.
پس اگه توان مالیش را دارین زدن پرونار۱۳ و بعد سینفلوریکس ارجحه به هندی.

اینا همه‌شون آنتیبیوتیک هستن. آنتیبیوتیک در بیماری ویروسی اثر روی هیچی نداره. نه تب، نه خلط، نه سرفه، نه حتی درد گوش!!
اگه بعد از یکی دو هفته، یا در مناطق با آلودگی شدید هوا، (مثل کره شمالی و الا ما که تمیزیم) یا در افراد آلرژیک یا مشکل ایمنی کمی زودتر، عوارض چرکی رخ داد، اون موقع آنتیبیوتیک اثر میکنه.

انواع بیماری‌های ویروسی شایع در کودکان، علائم ابتلا، توصیه‌های پیشگیری و راه های درمان آنها را بدانیم

دکتر محمدصادق رضایی، فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان، استاد دانشگاه و رئيس مركز تحقیقات عفونی اطفال دانشگاه علوم پزشکی مازندران
webda

آنفولانزا زیاد شده و داره بچه‌هایی که واکسن نزدن را بدجور گرفتار میکنه. چقدر هم زیادن. بستری‌ها هم زیاد. کودک هم میتونه مادربزرگ و پدربزرگ‌ها را به شدت مریض کنه. حالا هر کس با یه بیماری قبلی و داشتن پیشینه ژنتیکی ممکنه خیلی بد حال بشه. بیماریی که به آسانی با واکسنی که نزدن قابل کنترل بود.
علایم اصلی، شروع ناگهانی، تب بالا، معمولا با لرز و بعد سرفه‌ای که ول نمیکنه. بالاتر اومد که این ویروس جزو ویروس‌هاییه که میتونه سرفه مدل سیاه سرفه‌ای بده.

نه طفلی کز آتش ندارد خبر

نگه داردش مادر مهرور؟

سعدی


روزتون، هفته‌تون، ماهتون، سالتون همیشه مبارک

مطب، چهارشنبه پنجم دیماه تعطیل است.

۲۹ آذر ۱۳۹۴ هم زمان با سالگرد وفات امام حسن عسگری (ع). نه سال گذشت.

عکس از سوده مدرس فتحی

به این‌ها نگاه کنین.
نارنجیه شربت بروفنه. طراح بی دقت، خیلی درشت زیر اسم ایبوپروفن نوشته ۱۲۰. این میلی لیتره. حجمه. ولی ما در ایران شربت صد میلی‌گرمی این دارو را داریم و در خارج شربت صد و دویستشو. پس این بروفن صده نه ۱۲۰. در جدول تب، برای این شربت زیر عدد ۱۰۰ میلیگرمی را باید ببینین.
دومی قطره بروفنه. قطره غلیظ تره. اینم ۴۰ هست ولی غلیظ تره. ۴۰ میلی‌گرم دارو فقط در یک سی سی (= میلی‌لیتر). میشه معادل شربت ۲۰۰ میلی‌گرمی خارجی. یعنی با اینکه ۴۰ هست، زیر شربت ۲۰۰ باید دنبال اندازه‌اش بگردین.
استامینوفن هم اینجوریه. قطره ۸۰ یعنی ۸۰ میلیگرم در یک سی‌سی. شربت ۱۲۰، یعنی ۱۲۰ میلیگرم در پنج سی‌سی! بسیار رقیق‌تر.
خیلی اشتباه میشه که میان میگن داریم پنج سی سی قطره استامینوفن می‌دیم به بچه ده کیلویی! پنج سی‌سی برای ده کیلو وزن، حجم درست شربت استامینوفنه نه قطره.
در ضمن هیچوقت قطره استامینوفن و بروفن و آد و مولتی و آهن و غیره را با شمردن قطره ندین. بر حسب سی سی (ml) بدین. مگه قطره‌هایی که سرشون سوراخ داره مثل بعضی پروبیوتیکها یا قطره آهن فروم و ... که طراحیشون بر اساس شمردن قطره است. خیلی کمن.

https://t.me/drfathee/1424

شربت سفیکسیم، یا سفیکسیم صد. به اسامی سفیکسان و زاکسیم و غیره هم موجوده. مهم اینه که دو مدله طبق شکل. سفیکسیم صد میلیگرمی با شیشه پنجاه میلی لیتری. و سفیکسیم باز صد میلیگرمی با شیشه صد میلی لیتری. جفتش صد میلیگرمی. یعنی در هر پنج سی سی صد میلیگرم سفیکسیم هست (میگه دیگه. اگه باشه واقعا).
این یه مثاله از صدها دارو مثل سفیکسیم.
میلیگرم واحد وزنه. میلی لیتر واحد حجم.
اگه قراره بچه ای برای ده روز، هر ۱۲ ساعت پنج سی سی شربت سفیکسیم بخوره، و شما سفیکسیم پنجاه دارین، روز پنجم که دارو را بدین شیشه خالی شده. یا باید یک شیشه دیگه بخرین یا از اول صد میلی‌لیتریشو میخریدین. و الا درمان ناقص میشه.
از اونجایی که ارزش پول ملی مثل تنبونی که کشش در رفته داره همینجور میاد پایین، برای اینکه بگن قیمت‌ها خیلی هم فرق نکرده، شیشه دارو را کوچک میکنن. حواستون نباشه درمان بچه ناقص میمونه.
فلان دارویی که ده روز باید داده بشه، روز پنجم تموم میشه. دقت کنین. طبق نسخه درمان به صورت کامل انجام بشه.

مقایسه شاخص‌های آلودگی هوا. AQI اعلام شده توسط تصاویر ماهواره‌ای با اعلام رسمی شهرداری.
میون ماه من تا ماه گردون ...

کانال دکتر فتحی pinned «هشتمین فهرست کانال: برای باقی فهرستها به ششمین فهرست مراجعه شود: https://t.me/drfathee/2032 https://t.me/drfathee/2057: مشاوره و نکات فرزندپروری https://t.me/drfathee/2080 : مشاوره و نکات فرزندپروری https://t.me/drfathee/2058: برای بررسی آبله مرغان حتما…»

👇👇👇
●وقتی کودک شما نفس می‌کشد، پره‌های بینی تکان می‌خورند. به عبارتی پره‌های بینی با هر تنفس باز و بسته می‌شوند.

●سن کودک شما کمتر از ۳ ماه است و تب دارد.

●کودک شما بزرگتر از ۳ ماه است ولی بیش از سه روز است که تب دارد.

●کودک شما کمتر از حد معمول پوشک خیس دارد یعنی ادرارش غلیظ و کم شده.

●نگرانی های دیگری در مورد فرزندتان دارید.

● خوراک کودک شما کم شده (بسته به سن: غذا یا شیر)

👈 این‌ها یعنی مراجعه به پزشک ضروری است.

AAP, CDC, UtD, خودم

👇👇👇
●به کودکانتان یاد بدهید تا هنگام سرفه دهان خود را بپوشاند یا به داخل آرنج سرفه کند.

● از لیوان، فنجان یا ظروف مشترک استفاده نکنید.

●اشیائی را که زیاد لمس می شوند، مانند پیشخوان، سینک، شیر آب، دستگیره در، تلفن، اسباب بازی، کنترل از راه دور، و کلید چراغ را مکررا تمیز کنید.

●از افرادی که بیمار هستند دوری کنید.

●مطمئن شوید که فرزندتان همه واکسن‌های توصیه‌شده را دریافت می‌کند.


🔴 اگر فرزند شما:

●نفس کشیدنش متوقف می‌شود

●لب ها، لثه ها یا ناخن هایش کبود شده

●نفس کشیدن سخت و با تقلا و زور است

●در هنگام تنفس ناله می کند

●پوست و ماهیچه های بین دنده‌های کودک یا زیر قفسه سینه او به نظر می رسد که با هر نفس به داخل می‌روند. (عکس زیر)
👇👇👇

👇👇👇
همانطور که قبلا هم گفته شد کووید و آنفولانزا هم می‌توانند عاملش باشند.

آیا می‌توان از برونشیولیت پیشگیری کرد؟
 
توصیه میشود که کودکان و شیرخواران برای محافظت در برابر RSV واکسن تزریق کنند. این امر خطر ابتلا به عفونت و بیماری‌های جدی را کاهش می دهد. اگر کودک شما در اولین فصل RSV کمتر از ۸ ماه سن دارد، با پزشک خود در مورد واکسن صحبت کنید. در ایالات متحده، فصل RSV فصل سرماست. واکسن تازه ساخته شده و هر جایی در دسترس نیست. در ایران این واکسن نیست.

خانم باردار می‌تواند واکسنی برای کمک به محافظت از کودک خود در برابر RSV دریافت کنند. اگر واکسن را در دوران بارداری دریافت کردید، ممکن است خود کودک شما به واکسن RSV نیاز نداشته باشد. واکسن بزرگسالش هم در منطقه موجود نیست.

کارهای دیگری نیز هست که می‌توانید برای محافظت از کودک خود در برابر ویروس‌هایی که می‌توانند باعث برونشیولیت شوند، انجام دهید. این موارد همچنین به پیشگیری از بیماری‌های دیگر مانند سرماخوردگی، آنفولانزا و کووید کمک می‌کند:

●دستهای خود و کودکتان را اغلب با آب و صابون بشویید. استفاده از الکل به علت بو می‌تواند سرفه را تشدید کند.
👇👇👇

👇👇👇
●مخاط بینی فرزندتان را با فین گیر و پوآر یا دستگاه ساکشن برقی کوچک خارج کنید. راه بینی که باز باشد وضعیت تنفس بهتر می‌شود. روش‌های شستشوی بینی در همین کانال هست.

●اگر کودک شما بزرگتر از شش ماه است، به او مایعات گرم و شفاف بدهید تا گلوی او آرام شود و به شل شدن مخاط کمک کند. شیر مادر بهترین است. حتی آب ولرم یا چای رقیق ولرم هم کمک خوبی است.

● کودک را در شیب بخوابانید تا سرش بالاتر باشد. اگر فرزندتان بالای یک سال سن دارد، سر او را روی بالش قرار دهید. (برای کودک کمتر از یک سال از بالش استفاده نکنید تا به گردنش فشار نیاید)

●حتما کنار فرزندتان بخوابید تا فورا متوجه شوید که آیا او دچار مشکل تنفسی می‌شود یا خیر.

●حتی در کوچه و بالکن سیگار نکشید و اجازه ندهید هیچ کس که بوی سیگار میدهد در نزدیکی فرزندتان باشد.

اگر علائم کودک شما بدتر شد، برای مراجعه به پزشک درنگ نکنید.

چگونه فرزندم به برونشیولیت مبتلا شد؟
برونشیولیت توسط ویروس‌هایی از جمله RSV ایجاد می‌شود که به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. این ویروس‌ها در قطراتی زندگی می کنند که هنگام سرفه یا عطسه یک فرد بیمار در هوا پخش می‌شود.
👇👇👇

👇👇👇
🟣 برونشیولیت چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان‌های اصلی اطمینان از دریافت اکسیژن کافی برای فرزندتان است. برای انجام این کار، ممکن است پزشک یا پرستار نیاز به مکش (ساکشن) مخاط بینی کودک شما داشته باشد یا به او هوای مرطوب یا اکسیژن بدهد تا بهتر نفس بکشد.

احتمالاً پزشک آنتی بیوتیک تجویز نمی‌کند به این دلیل که برونشیولیت توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شود و آنتی‌بیوتیک‌ها روی ویروس‌ها اثر نمی‌کنند. مگر اینکه عوارض میکروبی هم رخ داده باشند.

⚪️ برای کمک به فرزندم چه کارهایی انجام بدهم؟

در اینجا چند کار وجود دارد که می‌توانید انجام دهید:

●مطمئن شوید که کودک شما مایعات کافی دریافت می‌کند. اگر کودک شما کمتر از حد معمول پوشک خیس کرده یعنی ادرار کم شده، دیگر دست دست نکنید، حالش خوب نیست.

●در اتاقی که کودکتان در آن می خوابد از دستگاه بخور استفاده کنید. بخور گرم در هوای سرد. بخار گرم حمام هم کمک خوبی است.

●اگر کودک شما تب دارد، جزوه تب همین کانال را با دقت بخوانید و اجرا کنید. قرار نیست تب قطع شود، فقط کنترل شود تا حتی الامکان خیلی بالای ۳۹ نرود. هرگز به کودک کمتر از ۱۸ سال آسپرین ندهید.
👇👇👇

👇👇👇
با پیشرفت برونشیولیت، علائم دیگری نیز ممکن است شروع شود، از جمله:

●تنفس سریع‌تر از حد طبیعی (بالای ۶۰ تنفس در دقیقه برای نوزاد غیر طبیعی است. بعد از آن ۵۰ عدد تا دو سالگی و در کودک بالای ۴۰ عدد در دقیقه)

● وقفه بین نفس‌ها. یعنی چند تا نفس می‌کشه بعد چند ثانیه نمی‌کشه، دوباره نفس می‌کشه. هر چه وقفه طولانی‌تر، اوضاع خرابتر.

● خس خس یا ویز: این صدای سوت هنگام نفس کشیدن است. معمولاً حدود ۷ روز طول می کشد.

●سرفه شدید: سرفه می‌تواند دو هفته یا بیشتر طول بکشد.

●مشکل در خوردن و آشامیدن: عوامل مختلفی می‌توانند اشتهای کودک را کم کنند. در نوزادان و شیرخواران کوچک، گرفتگی بینی یا تنفس سریع می‌توانند گرفتن سینه مادر یا شیشه شیر را سخت‌تر کنند.

🟢 آیا فرزند من به آزمایش یا عکس نیاز دارد؟
بستگی دارد. پزشک بر اساس علائم بیماری می‌تواند تشخیص دهد که آیا کودک برونشیولیت دارد یا خیر. اگر دارد، اوضاع فعلا خوب است یا نه. در برخی موارد، ممکن است آزمایشاتی را برای کشف علت انجام دهند یا عکس درخواست کند. این می‌تواند به آنها بگوید که آیا فرزند شما RSV یا عفونت ویروسی دیگری مانند آنفولانزا یا COVID-19 دارد یا خیر.
👇👇👇

برونشیولیت عفونتی است که بخشی از ریه ها به نام "برونشیول" را درگیر می‌کند. برونشیول‌ها لوله‌های نازک و شاخه شاخه‌ای هستند که هوا را به داخل و همچنین خارج از ریه‌ها حمل می‌کنند. هنگامی که این لوله‌ها به ویروس آلوده می‌شوند، متورم و پر از مخاط می‌شوند که نفس کشیدن را سخت می‌کند.

برونشیولیت اغلب کودکان زیر دو سال را تحت تاثیر قرار می‌دهد. معمولا توسط ویروس ایجاد می‌شود. در اکثر کودکان، بیماری با کمک‌های محدود پزشکی خود به خود از بین می‌رود اما برخی از کودکان باید در اورژانس یا بخش بستری باشند.
مخفف "ویروس سنسیشیال تنفسی" ، RSV است که شایع‌ترین علت برونشیولیت است. این ویروس مشکلات تنفسی دیگری در بزرگ‌ترها ایجاد می‌کند.

علائم برونشیولیت چیست؟
برونشیولیت معمولاً شبیه یک سرماخوردگی معمولی شروع می‌شود. کودکان معمولا در ابتدا این علائم را دارند:
●گرفتگی بینی یا آبریزش بینی
●سرفه خفیف
●تب ۳۸ درجه
●کمی کاهش اشتها
👇👇👇

احیانا اگه کسی با این شاخص آلودگی، با NO بالا، ترکیبات گوگردی فراوان و سایر مواد خطرناک‌تر شیمیایی ناشی از سوخت‌های کم کیفیت غیر استاندارد سرفه نمیکنه بره دکتر.
شستشوی مکرر بینی، استفاده از ماسک ساده و رفتن به دهات دور از کارخانه‌های تولید برق (اقلا یه کوه اونورتر)، درمان اصلیه.
بخاری گازی و نفتی و چوبی یا شومینه (هر چیزی که دود داره)، سرفه‌ها را بدتر میکنن.
تصفیه کننده‌های هوا برای ذرات معلق موثرن، گوشه خونه، ولی توانایی جذب مواد شیمیایی را با یه لایه نازک کربن فعال ندارن.
اونی که با این شاخص سیگار هم میکشه را معرفی کنین به مسئولین ذی ربط.

به مناسبت ۱۴ نوامبر زادروز فردریک بنتینگ و روز جهانی دیابت.

در سال ۱۹۲۱ گروه پژوهشی ناهمگون فردریک بنتینگ، ریکارد مک‌لاود و چارلز بست موفق شدند نشان دهند که عصاره پانکراس سگ اثر درمانی بر روی سگهایی که به طور آزمایشی مبتلا به دیابت شده بودند، دارد.
پس از چالش فراوان، اولین آزمایش انسانی انسولین بر روی یک‌ کودک مبتلا به دیابت تیپ یک با انسولین گاوی انجام شد. به علت ناخالصی انسولین آزمایش موفق نبود.
با ورود شیمی ‌دانی به نام جیمز کالیپ به گروه پژوهشی، تلاش شبانه‌روزی برای جداسازی انسولین خالص آغاز شد بالاخره با جداسازی انسولین خالص اولین آزمایش انسانی انسولین با موفقیت انجام شد.
کودکان مبتلا به دیابت تیپ یک که غیر از محرومیت غذایی درمانی نداشتند و ۱۰۰ درصد محکوم به مرگ بودند، با انسولین به زندگی بازگشتند. تاکنون میلیونها نفر با تلاش دانشمندان فوق‌الذکر از مرگ نجات داده شده اند
مک‌لاود و بنتینگ موفق به دریافت جایزه نوبل پزشکی شدند.

فیلم در مورد ماجرای کشف انسولین است.
https://youtu.be/jn4HvRkBbfk

در کانال اخلاق نشر و منابع علمی در تلگرام عضو شوید
http://t.me/pubethicsmums/2467

⭕️سگ هار جان کودک ۹ ساله را در خوزستان گرفت

🔸بنا بر اعلام مدیر شبکه بهداشت و درمان شهرستان کارون، در تاریخ ششم آبان ماه سال جاری، سگ هاری به هفت نفر در روستای جنگیه حمله کرده است.

🔸تیم‌های امدادی بلافاصله به منطقه اعزام شده و اقدامات درمانی فوری شامل تزریق واکسن ضد هاری، سرم و شستشوی محل گزش را انجام دادند.

🔸چند روز پس از حادثه، یک کودک ۹ ساله که جزو مصدومان این حمله بود، علائم سردرد و استفراغ را نشان داد.

🔸وی به بیمارستان‌های ابوذر و گلستان منتقل شد، اما علیرغم تلاش‌ها، جان خود را از دست داد.
لینک خبر

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

الان گروهی از والدین هم میبینن که مثلا عفونت گوش فرزندشون با آنتیبیوتیک خوب که به میزان معمول تجویز شده جواب نمیده. باید مقدار دارو را زیاد کرد، دو یا سه تا شیشه داد، بازم شاید اثری که دنبالشیم دیده نشه.
و هنوز متاسفانه گروهی برای تب و گروه دیگه برای گلودرد آنتیبیوتیک تجویز میکنن.
بی اثر شدن اغلب آنتیبیوتیک‌ها خیلی نزدیکه.

معمولا وقتی مطب یک روز تعطیله، تا یک سال بعد، مراجعین میگن اون دفعه که شما تعطیل بودین، بچم اینجوری شد:
ـ اون روز که شما تعطیل بودن لوزش عمل شد، بعدش اینقدر گریه کرد، فتقش زد بیرون خورد تو چشم یکی تصادف شد اصلا و شبکه خبر هم نشون دادن.
- بود یه مدت نبودین! پاش شکست، رفت اتاق عمل، جراحی کردن و گچ گرفتن بعدش و چند ماه به گردنش آویزون بود.
- شما که نبودین. رفتیم دکتر الف که همه تعریفشو میکردن، گفت چرا قدش کوتاهه، کلی آمپول داد و الانم بیرونه تو کوچه از در تو نمیومد. راستی چرا در ورودیتون اینقدر کوتاهه؟
- شما که تشریف برده بودین ایستگاه فضایی گردش، دو سه ماه نبودین! بچه سرما خورد بردیم هفت تا امپول زدن با سه تا سرم و هشت تا شیاف. بعد گفتن کمد داروهامون دیگه تموم شد برای بقیه تزریقات ببرین بیمارستان. البته یه کارتن آزیترومایسینم دادن که هنوز تموم نشده. از اون موقع همش سرما میخوره. البته الان اسهاله.

خلاصه. البته مطب بین التعطیلین‌های معدودی تعطیل میشد، اونم یه روز.
الان پاییز امسال بین التعطیلین که هیچ، تعطیلی هم نداره. لذا برای اینکه سال دیگه که میاین دلیلی برای این وقفه داشته باشین، مطب شنبه، ۲۶ آبان تعطیله.

از الان بدونیم که این دستگاه‌ها که کم کم زیاد هم خواهند شد، احتمالا کلی تبلیغ خواهند شد یا شاید مثل دستگاه‌های اسکن بدن و امثالهم با مدارس هم قرارداد ببندن و غیره، پایه و اساس علمی ندارن و فقط به امید بالا بودن زود باوری و ناآگاهی فرد مراجعه کننده به اون کلینیک خاص طراحی میشن.
یعنی داداش مستعانه، شایدم خواهرش.

استاد ارجمند، خانم دکتر سوسن پارسای، متخصص تغذیه درمانی، استاد بازنشسته دانشگاه ملی، و خواهرزاده ایشون، خانم دکتر مدرس، روانشناس کودک، و عضو هیأت علمی موسسه بین المللی گلسر.

شیاف بروفن هم گاهی گیر میاد، گاهی نه. یک مدل ۷۵ داره، یه مدل ۱۵۰ در صورتیکه شربتش که همیشه هست، صده. در مدلهای خارجی ۲۰۰ هم داره. گاهی در ایران قطره بروفن هست. این میشه معادل همون بروفن۲۰۰ خارجی.
در جدول بروفن، صد و دویستش هست که بازم میشه تا جدولشو آپدیت نکردم از همون استفاده کنین. یه کم کمتر از صد برای ۷۵ و بین صد و دویست برای ۱۵۰. هر چند باز هم میگم شیاف برای موارد خاصه.

شیاف استامینوفن تا حالا دو مدل بود. نوع بزرگسال و نوع اطفال. الان نوع اطفالشم دو مدله. ۱۲۵ و ۷۵. میشه از همون جدول استامینوفن فایل تب همین کانال استفاده کنین برای اینکه ببینین چه نوعیش برای وزن بچه شما خوبه.
باز هم تاکید کنم که راه درست مصرف دارو از طریق دهانه. شربت یا قرص و کپسول و ساشه و غیره. راه تزریق و راه شیاف محدوده به موارد خاص.

https://www.instagram.com/p/CvFSvo0gE2S/?igsh=MzRlODBiNWFlZA==
بچه رو بغل کنیم یا نکنیم؟
بغلی میشه، لوس و ننر میشه؟ مستقل نمیشه؟

بینی را اینجوری می‌شورن. ظرف محتوی سرم نمکیه، مثل نرمال سالین. یا نیم لیتر آب جوشیده خنک شده (عاری از آلودگی شده) با تقریبا یک قاشق پنج سی سی از نمک تمیز. خود ظرف هم باید تمیز باشه. آب شیر یا آب دستگاه تصفیه ممنوعه. بالاتر هم در همین کانال دو نمونه هست. به فهرست ها مراجعه کنید.
https://t.me/drfathee/2061
https://t.me/drfathee/2023
https://t.me/drfathee/1788
https://t.me/drfathee/1730
https://t.me/drfathee/1737

شقیقه دوم:
شایعترین علت سرطان مثانه!

در این نوع سرطان، اگه ادرار خونی بشه شک میکنن به عفونت یا سنگ، و بعد از مدتی بررسی و بالاخره رد کردن دوربین و انجام بیوپسی میتونن بفهمن که مثانه دچار سرطان شده و درمانش میکنن. اگه طرف به اون خون دقت نکنه یا خون کم باشه، دیر تشخیص داده میشه و ...

اصلی ترین علت ایجاد این سرطان، سیگاره.

حیف نیست تو این فضای تمیز و زیبای مصور شده در این نقاشی، سیگار بکشیم؟ سرطان مثانه آخه؟!

برای جلوگیری از آسیب اسکلتی عضلانی فرزندانمان.
البته این دور و بر که من ندیدم بچه‌ها کوله پشتیی حمل کنن. والدین حمل میکنن. لذا والدین بخونن که بدونن چه جوری کوله پشتی بچه‌هاشونو حمل کنن که کمر درد و مشکل مفصلی و عضلانی براشون ایجاد نشه.

خانم ۳۲ ساله
با درد معده مراجعه کرده بود
خواهرش گفت از یک ماه قبل قرص لاغری گیاهی مصرف می‌کند، ۱۰ کیلو لاغر شده!
می‌خواست وی را نصیحت کنم.

ترجیح دادم با یک آزمایش ادرار به‌ بیمار نشان دهم چه بلایی سر خودش آورده است.
انتظار داشتم [فقط ماده‌ی ] شیشه مثبت شود، اما نتیجه همه‌مان را غافلگیر کرد! [این ماده در یه سری از قرص‌های لاغری که در اینستا و ماهواره و غیره تبلیغ می‌شود هست. لاغر میکند، در کنار آسیب به فرد. خودتون خوب میدونین.]

گُل (همان حشیش یا ماری‌جوانا)
بنزودیازپین ها [مثل دیازپام، اکسازپام، ...]
داروهای ضد افسردگی TCA

بیمار سابقه‌ی مصرف هیچ داروی دیگری را نداشت. [یعنی همه این‌ها در اون قرص لاغری بوده]
تست ادراری دوباره تکرار شد و جواب همان بود.
بیمار جهت بررسی بیشتر بستری شد. قوطی داروهای مصرفی نیز به معاونت غذا و دارو جهت پیگیری ارسال شد.

دوستان دارو اسم نداشت، یک قوطی سفید که از جای نامعلومی خریداری شده بود.

https://x.com/haloby01?s=09

https://www.asriran.com/fa/amp/news/1003114

به گزارش باشگاه خبرنگاران؛ رامین سلامتیان، رئیس سازمان نظام دامپزشکی استان تهران امروز در نشست خبری به مناسبت روز ملی دامپزشکی اظهار داشت: دامپزشکان فرهنگ نگهداری حیوانات خانگی را در منازل تبلیغ نمی‌کنند، اما فضایی که در جامعه ایجاد شده است را نمی‌توان انکار کرد و باید برای به سلامت و درمان آنها اقدام کرد.  
وی افزود: وظیفه فرهنگ سازی در خصوص عدم نگهداری برخی از حیوانات در منازل که با فرهنگ ما سازگاری ندارند با دستگاه‌های ذی‌ربط فرهنگی است.  
رئیس سازمان نظام دامپزشکی استان تهران اظهار داشت: کوچک‌ترین خطا و عدم توجه در حوزه بهداشت حیوانات خانگی می‌تواند باعث شیوع بیماری‌ها و انتقال آن‌ها به انسان شود.  
وی اظهار داشت: شیوع بیماری سالک که اکنون در شهر تهران و به ویژه در منطقه یک آن بروز کرده است در نتیجه نگهداری و عدم مراجعه به دامپزشکان و صدور شناسنامه برای حیوانات خانگی است.  
وی در پاسخ به سوال خبرنگاری در خصوص بیماری سالک گفت: حیوانات پتی مانند سگ و گربه عامل انتقال بیماری سالک به انسان هستند که علاوه بر این بیماری شپش نیز در تهران به ویژه مناطق شمالی تهران در بین خانواده‌ها و کودکان مشاهده شده است.  
وی اظهار داشت: برای جلوگیری از انتقال این بیماری‌ها به انسان باید پایش و نظارت‌های دامپزشکی در شهر‌ها نیز وجود داشته باشند.  

https://www.daroovasalamat.ir/news/48850
دور ریز کدام دسته دارو بیشتره؟
اولین دور ریز به نظر من، داروی ارزون ایرانیه که البته به خاطر ارزون نگه داشته شدن زورکی، از مواد اولیه کم ارزش‌تری هم برای تولیدش باید استفاده کنن.‌ مثلا دو سوم شربت استامینوفن را میریزن دور چون ده روزه درش بازه ولی شربت تایلنولی که پارسال عمه خانم از کاسکو یه جین خریده آورده و به هر کی یه دونه داده را سر و ته گذاشتن تو کمد که اون یه قاشق آخرش هدر نره.

‍ 🔴 وقتی که «سهراب سپهری» آموزش بهداشت می‌داد

☑ سهراب سپهری در دهه ١٣٣٠ به‌عنوان طراح و نقاش در سازمان همکاری بهداشت که سازمانی ایرانی- آمریکایی بود، کار می‌کرد. من هم که در آموزش بهداشت عمومی تخصص داشتم، مسئول این کار در استان تهران در همین سازمان بودم. ساختمان این سازمان در خیابان کوشک بود. سپهری اتاق کوچکی داشت و به تنهایی کار می‌کرد. شاید بی‌مناسبت نباشد، اضافه کنم که سیاوش کسرایی هم در اتاق مقابل سهراب سپهری نشسته بود و کار می‌کرد. گفتنی است جمشید آموزگار هم طبقه پایین در بهسازی محیط کار می‌کرد!  یکی از کارهای ما، تهیه پوستر و بروشورهای بهداشتی برای آموزش و راهنمایی مردم به‌ویژه روستایی‌ها، به موازین بهداشتی بود و با توزیع بروشورها به‌ویژه در مدارس روستایی و نصب پوستر، سعی می‌کردیم آگاهی بیشتری به مردم در رعایت بهداشت عمومی بدهیم.

☑ در سال ١٣٣٢، من سه نوع بروشور بهداشتی تهیه کردم؛ با عناوین «پاکیزگی»، «جلوگیری از اسهال» و «جلوگیری از بیماری حصبه». تمام نقاشی‌هایی که در این سه بروشور وجود دارد، به وسیله سهراب سپهری کشیده شده‌اند. متن بروشورها کار من است و خطاطی هم از آقای حساس. روش کار آن بود که طرح اولیه را نزد سهراب سپهری می‌بردم و درباره نقاشی‌ها توضیحات لازم را به او می‌دادم. آقای سپهری طرح‌های اولیه را تهیه می‌کرد، من می‌دیدم و وقتی روی آنها توافق می‌کردیم، نقاشی‌ها که همه محیط روستایی را مجسم کرده و درباره جلوگیری از بیماری‌ها دستوراتی می‌داد، به صورت رنگی تهیه می‌شدند. آقای حساس با خط خوش، زیرنویس‌ها را می‌نوشت و من همه آنها را می‌بردم به چاپخانه و به تعدادی که سفارش می‌دادم، بروشور چاپ و آماده می‌شد. متأسفانه اصل نقاشی‌ها وجود ندارد؛ چون در آن ایام، نقاشی را می‌بردیم چاپخانه، از آنها کلیشه تهیه می‌شد و این کلیشه بود که در ماشین چاپ قرار می‌گرفت و اصل نقاشی از بین می‌رفت و کلیشه را هم دور می‌انداختند.

☑ ما در منطقه شهریار، دو مرکز بهداشت داشتیم: یکی در رباط‌کریم و دیگری در شهريار. در ساوه و کاشان هم مراکز بهداشت داشتیم و این بروشور‌ها از سوی من و همکارانم در این مناطق توزیع شده و راهنمایی‌های لازم به مردم داده می‌شد. من یک نمونه از این سه بروشور را به‌عنوان یادگاری نگه داشتم. حال ٦٣ سال از آن ایام می‌گذرد. سهراب سپهری درگذشته، از آقای حساس هیچ خبری ندارم و من هستم؛ ولی دیگر فعالیت‌های بهداشتی نمی‌کنم. یک نمونه از نقاشی‌های سهراب سپهری در بروشور «جلوگیری از بیماری حصبه» را ملاحظه می‌کنید که نشان می‌دهد، خانمی روستایی با آب و صابون دست‌هایش را می‌شوید.

☑ در سه بروشور، در حدود ١٨ نقاشی چاپ‌شده از سهراب سپهری دیده می‌شود. فعالیت‌ها در مبارزه با بیماری‌ها و آموزش مردم، ابعاد وسیعی داشت که تهیه بروشور، بخش کوچکی از آن بود. ما مالاریا را ریشه‌کن کردیم، جلوی اشاعه سل را گرفتیم، به بیماری‌های آمیزشی نظم داده و به حداقل تقلیل دادیم. بهسازی محیط را آموزش دادیم. در شرایط سخت در مناطق محروم آنچه از دستمان بر می‌آمد کردیم، تا خدمتی به مردم و به‌ویژه روستاییان این آب و خاک كرده باشیم. هرکس وظیفه‌اش را می‌شناخت و به بهترین وجه انجام می‌داد. من به قدری توی دهات و راه‌های خاکی رفت‌وآمد می‌کردم که وقتی می‌آمدم خانه، از کثرت خاک مژه‌هایم سفید شده بود! و حالا چه گویم که ناگفتنم بهتر است...!

🖋 خاطره جهانگیر هدایت (برادرزاده صادق هدایت)
👈 ۱۵ مهرماه، زاد روز سهراب سپهری مبارک.

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

مدفوع سیاه
مثل رنگ عکس
رنگ چادر مشکی
رنگ قیر
با چسبندگی مشابه قیر
نشانه وجود خطره.
یعنی از بین دو نفر که اولی از مقعدش کمی خون میاد و دومی مدفوع سیاه داره، وضعیت دومی اورژانسی‌تره.
قهوه‌ای تیره، نه.
سبز تیره، نه.
سیاه.
به تاریکی شبی که منوچهری وصف میکنه:
شبی گیسو فروهشته به دامن
پلاسین معجر و قیرینه گرزن
(مثل تاجی به سیاهی قیر)
یا مویی که قاضی تنوخی در فرج بعد از شدت شرح داده:
مویی سیاه‌تر از نامه فاسقان و آشفته تر از حال عاشقان
یا سیاه در گفتار رودکی که میگه مو‌هاشو رنگ نمیکرده که بره دور دور:
من موی خویش را نه از آن می کنم سیاه
تا باز نوجوان شوم و نو کنم گناه
چون جامه ها به وقت مصیبت سیه کنند
من موی از مصیبت پیری کنم سیاه
یا بنده خدا سهراب سپهری که گویا سر خورده پاهاش رفته توی این قیر سیاه:
بانگی از دور مرا مي خواند،
ليك پاهايم در قير شب است

این مدفوع سیاه، عاملش چیه؟
خونریزی قابل توجه از معده و دوازدهه است.
پس مراجعه فوری جهت بررسی و درمان فوری لازمه چون مقدار خون زیاد بوده.
یکی از عوامل داروییش، مصرف بروفن هست و البته کلی علت دیگه.
پس شد مدفوع به رنگ و قوام و چسبندگی مشابه قیر در بچه و بزرگ خطرناکه.

سوال از مسئول واکسن:
چرا فقط دولت میتونه واکسن وارد کنه و بخش خصوصی را کنار زدین؟
+ برای اینکه نظم در واردات واکسن برقرار باشه.
- اینکه سه ماهه واکسن سه گانه و پنتا نیست یا قبلش قطره فلج نبود اسمش نظمه؟
+ ما فقط مسئول بخش دولتی و خانه‌های بهداشت هستیم. اونا واکسن دارن همیشه.
- همیشه؟ یهو دو ماه واکسن سل ندارن. این چه جوری اسمش همیشه است؟
+ گاهی پیش میاد. در ضمن واکسن‌ها باید مثل شیر خشک در سامانه ثبت بشه.
- خب بدین ثبت کنیم.
+ نمیشه! امکان گسترش سامانه به پزشکان بخش خصوصی نداریم.
- یعنی لازمه واکسن را ثبت کنیم ولی اجازه نداریم ثبت کنیم پس واکسن به ما نمیدین؟!
+ امکاناتمون در این حده
- یعنی برای واکسن‌های هندی که معلوم نیست غیر از کشورهای بسیار فقیر آفریقایی و قدرت اول منطقه، دیگه کجا جرات دارن ازشون استفاده کنن اینقدر ناز و ادا؟ خب اجازه بدین بخش خصوصی هم بهترین برندها را از همین بغل، ترکیه، امارات حتی پاکستان وارد کنن برای اونایی که میخوان. چه عیبی داره؟
+ نمیتونیم نظارت کنیم.
- خوبیش همینه که نباشین. جایی هست بخش دولتی پاشو بگذاره و به هم نریزه؟ خودروسازی؟ بهداشت و درمان؟ آموزش؟ یه جا بگو.

در رفت!

سوال مشهور:
چه کنیم که ایمنی بدنمون بالا بره؟
ج: که چی بشه؟
س: که کمتر مریض بشیم.
ج: کی گفته ایمنی بره بالا کمتر مریض میشیم؟
س: همه میگن ضعف ایمنی باعث بیماری میشه. پس افزایش ایمنی باید بیماری را کم‌ بکنه.
ج: خیر. ضعف ایمنی نه. اون جوری که همه به نظرشون میاد نداریم. ضعف سیستم ایمنی در برابر عوامل بیماریزای خاص باعث ابتلا به اون بیماری میشن. ولی این یه "ایمنی" نیست. در برابر هر بیماریی، بدن یه شگردی اجرا میکنه برای دفاع از خودش. نه اینکه یه روند خاص باشه.
س: سخت شد!
ج: مثلا تنها راه ایمنی برای کزاز، زدن مرتب واکسن ضد کزازه. چون این بیماری با یه زمین خوردن در جای کثیف میتونه ایجاد بشه. خیلی راحت! حالا فردی که واکسن زده مبتلا نمیشه.
البته در موارد اورژانسی سرم ضد کزاز هم هست.
س: فقط واکسن؟
ج: اولین، راحت ترین، و موثرترین راه بعد از رعایت بهداشت فردی همینه.
س: همه بیماری‌ها واکسن ندارن که.
ج: ورزش، استفاده از مواد غذایی مناسب، پرهیز از سموم و آلودگی‌ها و مواد شیمیایی مضر و ...
در مورد برخی بیماری‌ها مراجعه زود به پزشک. رفع برخی مشکلات مثل آلرژی شدید زمینه‌ای، کنترل قند خون و چربی، کنترل وزن و فشار خون و خیلی چیزا.
س: گفتی مواد شیمیایی، مثل دارو.
ج: خیر. داروها سال‌ها بررسی میشن و بعد با کمترین عارضه عرضه میشن و مکررا مجوز تولیدشون بازبینی میشه. مثل رانیتیدین. شک کردن، تولیدش قطع شد.
حالا یه مدل دیگه با مثال. فلان کفپوش پلاستیکی جدید را کف محل کار یا منزل میزنن. یا حتی رنگ نانوی فلان یا ...
حالا هر بار هر کس رد میشه، ذراتی بسیار ریز و میکروسکوپی از کف بلند میشه میره از بینی و دهان ما به داخل بدن ما. حاوی مواد مضر هم هست. سرطانزا، به هم ریز هورمون‌ها، مختل کننده کار سلول‌های دفاعی، ...
فلان خوشبو کننده هوا. فلان ظرف پلاستیکی، فلان قابلمه با روکشی نچسب (همون تفلونه ولی تکنولوژی جدیدتر، رنگیه، سیاه نیست تفلونش ولی با همون مشکلات) و ...
س: پس ما بریم بمیریم دیگه؟ همه چیز دور و بر ما که داغونه.
ج: البته مزاحم نمیشم ولی منظورم این بود که با این سوال بی‌مزه ما رو نکشین : چی بدم ایمنیش بره بالا!
س: عجب.
ج: از اون طرف. بیماریهای مثل دیابت، MS ، روماتیسم مفصلی، لوپوس، پسوریازیس، برخی مشکلات کلیوی و آلرژی‌ها و ... همه در اثر افزایش بیش از طبیعی توان سیستم ایمنی به وجود میان. اینجا اتفاقا سوال باید این باشه که چه کنیم ایمنیش کمتر بشه! و دارو میدن تا سیستم ایمنی آروم بشه و ضعیف تر.
س: پس چی بخوریم ایمنیمون تنظیم کار کنه؟
ج: چرا همش میخوای بخوری؟ کمتر شکر بخور. چرب و چیلی غذا نخور، ورزش یادت نره. ورزش واقعی، نه اینکه با رفیقات بری استخر بشینین کنار پاهاتونو تکون بدین تو آب و مسئول و رییس جمهور عوض کنین و آب میوه بخورین.
س: از کجا فهمیدی؟!
ج: گفت خود پیداست از شکم تو.
س: پس برم یه پست اینستا بزارم در مورد اینایی که همش میگن این ایمنی رو تقویت میکنه، اون ایمنی را بهتر میکنه.
ج: عرض کردم کمتر شکر بخوری. شما در حیطه کاری خودت پست بگذار لطفا.
س: منظورت از اون شکرا بود؟!
ج: هر دو مدل.

قالَ أَبُو عَبْدِ اَللَّهِ (امام صادق) عَلَيْهِ السَّلاَمُ : 
اِغْسِلُوا  أَيْدِيَكُمْ قَبْلَ اَلطَّعَامِ وَ بَعْدَهُ فَإِنَّهُ يَنْفِي اَلْفَقْرَ وَ يَزِيدُ فِي اَلْعُمُرِ . 

دست‌هایتان را قبل و بعد از خوردن بشورید که این کار زداینده فقر است و به عمر می‌افزاید.

بحار الأنوار  ج ۶۳، ص ۳۵۶
المحاسن ج ۲، ص ۴۲۵
تفصیل وسائل الشیعة  ج ۲۴، ص ۳۳۷.

متوسط حقوق پرستار در مناطق مختلف کانادا بین ۳۸ تا ۶۵ دلار کاناداست. بسته به محل. مثلا انتاریوی با امکانات از همه کمتر، نوناووت یخ زده، در کنار خرس‌های قطبی و در عوض شب‌های با شفق قطبی از همه بیشتر. متوسط میشه پنجاه دلار، دست کم بگیریم ۴۰ دلار اصلا. قیمتو آوردم پایین مشتری بشین. هفت ساعت شیفت که ایشون میگن میشه ۲۸۰ دلار. بیست تا شیفت در ماه میشه ۵۶۰۰ دلار! معادل یه زندگی راحت با پس‌انداز خوب.
آمریکا بیشتر. اروپا همین حدود.
کلا از ایران برن بیرون دنیاشون عوض میشه. شیفت کمتر، مسئولیت زیاد ولی با برنامه و کنترل شده، نه در حد از بین رفتن روح و روانشون، با درآمد مکفی برای خرج در اون کشور.

https://t.me/EmergingInfDis/26075

انستیتو پاستور
مطلب در مورد ویروس واریسلا زوستر یا VZV، عامل آبله مرغان و لزوم استفاده از واکسن آبله مرغان که در مشهد بررسی شده.
با توجه به گستردگی زمانی ابتلا به این ویروس در دو سال اخیر و عوارضی بیشتر از قبل مثل التهاب مغز و درگیری ریه، استفاده از واکسن آبله مرغان بیش از پیش توصیه می‌شود.
اولین دوز یک سالگی یا همان حدود.
دوز دوم، چهار تا شش سالگی در اطفال، سه ماه بعد در بزرگسال.
در بچه‌های بزرگتر که دوز اول را دیر زده‌اند می‌شود دوز دوم را شش ماه بعد تزریق کرد.

برگرفته از توییتر آقای دکتر بابک زمانی. متخصص مغز و اعصاب

https://twitter.com/drbabakzamani/status/1833610119109620200?s=19

تا قبل از فارغ التحصیل شدن اکثریت سهمیه‌ای فیلد تخصصی ارتوپدی یه فکری به حال خودتون بکنین.
از نوزده نفر دستیار قبول شده برای گذراندن دوره تخصصی ارتوپدی در بیمارستان‌های یک دانشگاه، شانزده نفر سهمیه‌ای هستند. سه نفر سهمیه آزاد. چند نفر هم که حتی با سهمیه نتونستن قبول بشن معمولا میرن دوره دانشگاهی طب سنتی! میشن شکسته بند.

🟣 واکسن ایرانی آنفولانزا، زیر ۱۸ سال سن، مجوز مصرف نداره.

🟢 به همه یک واکسن کامل میزنن. شش ماهه و شصت ساله. واکسن نصفه منسوخ شده. دیگه وارد نمیشه.

⛔ واکسن در باسن زده نمیشه تا کم اثر نشه.

🔵بچه زیر نُه سال که تا حالا واکسن آنفولانزا نزده، چهار هفته بعد یا کمی دیرتر (ولی نه زودتر از چهار هفته)، دومی را باید بزنه.
کسی که هشت سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز از روز تولدش گذشته، هنوز هشت سالشه. هشت سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روزشه. رفت تو نه و اومد بیرون از هشت و یه پاش اینور هشته یه پاش اونور نه! نداریم در علم طب.

🟡 در این گروه‌ها واجب‌تره زدنش اگه واکسن کم باشه، که نیست:
بچه‌ها، مسن‌ترها، افراد با بیماری زمینه‌ای خصوصا ریوی،
بچه‌ای که «ضعیفه یه مکمل براش بنویس ایمنیش قوی شه»،
شبها خرخر میکنه، دهنش هم بازه،
زیاد سرما میخوره،
عفونت گوش گرفته،
سرماخوردگیش طول میکشه تا خوب بشه،
آسپیرین میخوره،
کورتون می‌خوره مثل پردنیزولون،
اسپری تنفسی باید دم دستش باشه تا یهو نفس تنگه نگیره، ...

🟠 واکسن، ضد بیماری آنفولانزاست. با علایم شدید سرماخوردگی، سرفه معروف و گاهی طولانی مدت که بر خلاف کورونا به بچه و حتی نوزاد هم رحم نمیکنه. واکسن مانع بروز سایر بیماری‌ها نمیشه، حتی خود سرماخوردگی.

⚪ در زیر سن شش ماهگی، کسانی که در تماسن با بچه واکسن میزنن چون زیر شش ماهگی منع مصرف داره.

https://t.me/drfathee/1893

https://t.me/drfathee/1902

https://t.me/drfathee/2125

واکسن هلندی آنفولانزا. این هم کامل زده میشه. از شش ماهگی قابل تجویزه.

واکسن فرانسوی آنفولانزا. برای همه افراد بالای شش ماه سن، یک واکسن کامل زده میشه.

https://www.hamshahrionline.ir/news/875731/%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D8%AA%D9%88-%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%88%D8%B1-%D8%A8%D8%B2%D8%B1%DA%AF-%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D9%88%D9%82%D9%81-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AA%D9%87%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%AA%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%AF-%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B3%D9%86-%D9%88-%D9%86%D8%B3%D9%84

واکسیناسیون، عامل نجات جان بیش از ۱۵۰ میلیون کودک در ۵۰ سال گذشته!

میزان مرگ و میر کودکان از حدود ۱۰٪ در ۱۹۷۴ به کمتر از ۳٪ در ۲۰۲۴ (کاهش بیش از دو سوم طی ۵۰ سال) رسیده است. واکسیناسیون مسئول چهل درصد از این کاهش مرگ و میر در بین کودکان بوده است.(‌لنست)

نمودار (لینک)آبی، مربوط به کاهش واقعی میزان مرگ و میر کودکان با واکسیناسیون و قرمز، مربوط به سناریوی فرضی بدون واکسیناسیون در طول ۵۰ سال گذشته از ۱۹۷۴ تا ۲۰۲۴ است.

در سال ۲۰۲۴، احتمال زنده ماندن یک کودک زیر ۱۰ سال تا تولد بعدی‌‌اش (یک سال عمر بیشتر)، ۴۰ درصد بیشتر از یک حالت فرضی بدون واکسیناسیون از سال ۱۹۷۴ برآورد شده است.

این برنامه گسترش یافته ایمن سازی و واکسیناسیون (Expanded Programme on Immunization)، از سال ۱۹۷۴ توانسته تا از مرگ ۱۵۴ میلیون نفر جلوگیری کند. به واسطه این برنامه به طور میانگین، به ازای هر مرگی که جلوگیری شده، ۶۶ سال عمر اضافه شده است.

داده ها از مقاله لنست است که چندماه قبل آن را در کانال گذاشته بودم:👇🏻

https://t.me/scientometric/6823

خدا رو شکر غیر از کسایی که هیچوقت کانالو نمی‌خونن و می‌پرسن به بچه هفت سالم چقدر استامینوفن بدم، سوالات در مورد واکسن آنفولانزا کمه. احتمالا تو اینستا مطلب زیاده و الا اینجا رو که کسی نگاه نمیکنه. دستشون درد نکنه.
البته کماکان علیرغم توضیحات مفصل چند ساله برخی والدین دغدغه‌های بسیار مهمی دارند که در مطالب قبلی کانال بهشون پاسخ داده نشده. یعنی راستش اصلا جواب این دست سوالات رو بلد نیستم:

۱. أقای دکتر چند روز قبل از زدن واکسن باید قطره آد و آهنشو قطع کنیم؟
۲. بعد از زدن واکسن میشه بهش لوبیاپلو داد؟ آخه خیلی دوست داره.
۳. تا چند روز بعد واکسن آب نخوره؟ اونوقت تشنه‌اش نمیشه؟
۴. ما چهارشنبه شب عروسی دعوتیم، قبلش واکسن آنفولانزا بزنیم یا بعدش؟
۵. یه واکسن آنفولانزا رو به دو تا بچه میشه زد؟
۶. یعنی اینو بزنه دیگه مریض نمیشه؟
۷. به کدوم پاش باید واکسن هلندیو بزنیم؟ فرانسوی چطور؟
۸. عمه بچه آمریکاست گفته دکترای ایران سواد ندارن. اینجا واکسنارو خوراکی میدن. آقای دکتر درست میگه؟
۹. راسته میگن اولش واکسن‌های فاسد قدیمی میزنن؟ صبر کنیم بعداً خوبش بیاد؟
۱۰. من خودم بزنم، از طریق شیر، بچه ایمن میشه؟ شیر فقط گیگوز می‌خوره!

به گفته وارد کنندگان واکسن، شرکت‌های پخش مجوز پیدا کردن برای واکسن‌های آنفولانزا تا به صورت قطره‌ای بدن به داروخانه‌ها.
به علت تعطیلات این هفته، هفته دیگه بیشتر پخش خواهند شد.
بعضی‌ها از الان اسم نویسی می‌کنن چون هنوز بهشون ندادن یا چند تا دونه دادن.

باز هم ضد آفتاب:

ما ایرانی‌ها، اغلبمون موهای تیره داریم با پوستی که خیلی سفید نیست. سفید شمال اروپا نیستیم. دقت بفرمایین، شمال اروپا، سمت وایکینگها و اسکاتلندیها و شمال روسیه و ...
و الا یونانی‌ها و رومی‌ها و حتی پیامبر خاورمیانه‌ای اروپا و آمریکا هم تیپ ما بودن. الانم اون سمتا اینجوریه. رنگ پوست، رنگ چشم، مدل مو، قد و قواره و ...
این رنگ به خاطر رنگدانه‌های ماست. ما خوشگل‌ترا، ضد آفتاب خدادادی داریم با SPF حدود ۲۰.
بین ما کسایی پوستشون روشن‌تره، یه عده تیره‌تر. ولی رنگ پوست سفید شمال اروپا اینجا خیلی نادره. حتی بین کسایی که یکی از والدینشون اون رنگیه بازم معمولا بچه پوستش تیره تره.
اون پوست روشنای شمال اروپا که البته به زور پخش شدن آمریکا و کانادا و استرالیا و حتی آفریقای‌ جنوبی، اغلب با چشم روشن حتی گاهی موی بور یا ندرتا قرمز ، جهش ژنی داشتن. دفاع پوستشون در برابر UV از ما کمتره.
ما وقتی در برابر آفتاب معمولی هستیم، ضد آفتاب از نظر پزشکی نمیخوایم. ولی اگه آفتاب تنده، ضد آفتاب حداکثر با SPF ۳۰ خوبه، برای همه‌مون.
پوست روشن‌ها هم همون سی بسشونه، فقط تو محیط‌های بیشتری نسبت به ما ضد آفتاب میخوان.
البته یه عده حساسیت به UV دارن. مثلا لوپوس دارن. اینا زیر نور لامپ هم پوستشون آزرده میشه. با آفتاب، بدتر.

🔴 فروشنده‌ها که از SPF پنجاه حرف میزنن، استاندارد استرالیا را میگن. عمده جمعیت استرالیایی‌ هم اصلا بریتانیایی‌ان، هم ازنشون سوراخ داره، یو وی بیشتری رد میشه. بومی‌هاشون اون جور احتیاج به ضد آفتاب ندارن. ضد آفتاب سرخودن.

🟡 ما خوشگل ترا چشمامونم عینک آفتابی طبیعی داره. چشم روشن‌ها، شامل عسلی هم میشه، چشم‌هاشون در برابر نور کم دفاع تر از ماست. برای همین در اروپا و آمریکا و امثالهم همش عینک آفتابی میزنن. البته هواشونم تمیزتره و اصولا میزان UV شون بیشتره در طول سال.

🟣 حالا از منظر زیبایی، آفتاب در طول زمان میتونه چین و چروک بده. پوست کشاورزها را ببینین. پس کسایی که میخوان چین و چروکشون کمتر باشه و حال ندارن ورزش‌های روتین حتی برای پوست صورت و گردن انجام بدن، ضد آفتاب می‌خوان. این فرق داره با ترس از ملانوم. خوشگلسازیه.
بدون ترس از نور، پوستشون را با لباس‌های مناسب و ضد آفتاب قایم میکنن از آفتاب.

🟢 کرم ضد آفتاب اگه نورو برگردونه مثل آینه، بهش میگن نوع فیزیکی. مثل اکسید روی که میزنین زیر پوشک بچه. یا اکسید تیتانیوم. اینا پوست را کمی سفید میکنن.
برای خوشگل سازی بیشتر، انواعی ساخته شدن که UV را به روشهای دیگه جذب میکنن تا به پوست نرسه. اینا طرفدارای بیشتری دارن. اصطلاحا ضد آفتاب شیمیایی. خوباشون خوبن، بداشون در دراز مدت خطرناکن برای پوست.