Dr. Abo elfarag Clinics 🇵🇸🇸🇩

تليغراف مهم للأطفال للامتياز
ربنا يجازي القائمين عليه خير
#GP_Pedi

أسئلة صعبة فياريت لو حد عنده رأي يدلي بيه
١- في كذا سؤال جالي عن الامتياز هنا وفي المنصورة
عموما المستشفى هنا كويسة في التعليم في أغلب التخصصات من أماكن تانية كتير بس نسبة المرمطة اللي بتتمرمطها قصاد التعليم كبيرة شوية يعني ممكن مستشفى تعليمي تانية تتعلم فيها اسهل بس أماكن معينة برضه ومش كل التخصصات وبرضه هنا شغل الإداريات والبصمة معقد وبرضه في عيب ان الدنيا هنا زحمة جدا فالفرص بتقل
المنصورة لو قصدك على مستشفى الجامعة نفسها فاعتقد التحويل ليها مقفول او صعب جدا
٢- اه هتتعلم بس بمجهودك الشخصي وممكن كمان مع الامتياز تنزل صيدلية
٣- شيست ونيورو للامتياز معرفش بس ممكن تشوف مواضيع الطوارئ بتاعتهم تسمعهم من حد بيشرح بيزك

رأيي أه يتجوز دكتورة والمدرس يتجوز مدرسة
بس هي بتختلف من واحد للتاني حسب ظروفه الاجتماعية وحسب طبيعة تخصصه وتفكيره يعني في واحد أصلا شغل الست بالنسباله مش أوبشن متاح أو شغل الست في مجال فيه اختلاط جبار زي الطب
فهتلاقي حد تاني يقولك اوعا دكتورة وكلامه صح وليه مبررات
ولو انت عايز تبقا بين البينين هات ربع دكتورة زي الاسنان والعلاج أو تمن دكتورة زي الصيدلة هتبقا مجمعة مميزات من دا ومن التاني
طيب ليه؟
أول حاجة خلينا متفقين ان الشخص نفسه أما يكون مناسب لو بيشتغل ايه مميزاته هتغطي على عيوبه وعيوب شغله وهو اللي هيطوع شغله على نفسه أكتر من ما شغله هيطوعه
لكن احنا لو بنبحث عن المقومات اللازمة لانجاح علاقة واللي بتختلف من واحد للتاني يعني أنا بالنسبالي شايف مميزات للدكتورة
١- دماغها قريبة لدماغك وفي تكافؤ اجتماعي وتعرف تشاركها اهتماماتك وهتفهم طبيعة شغلك وهتتفهم انت مبتقدرش تدي وقت كتير للبيت ليه
٢- مسحولة في الحياة زيك مش قاعدة فاضية انها يبقا ليها طلبات كتير فهيبقا أقل القليل اللي انت بتقدمه رضا بالنسبالها
٣- بتتعامل مع الناس وفاهمة الدنيا فمش هتبقا ساذجة ودا مهم
٤- سهل لو هتسافر لشغل تاخدها معاك على شغل برضه

دي مهمه جدا ‼️

لما تلاقى مريض جايلك ب Dyspnea
استبعد 6p خاصين بال lung الاول

علشان تشخص أي tachy arrhythmia في الاستقبال محتاج يكون عندك سكيمة معينه في دماغك مع التدريب بتبقي بسيطه وسهله.

الأول بنبص علي QRS complex وعندنا خيارين.

1️⃣ Narrow QRS complex
بنشوف regular or not.

🔵 If regular

بنرجع نشوف ال p wave وعندنا كذا خيار.

1- absent p wave
يبقي SVT وهنا إزاي تتعامل معاها.

2- visible p wave
بنرجع نشوف كام p معانا مثلاً:

- Single p wave
يبقي sinus tachy or AT.
- multiple p wave
يبقي AFL ودي بتكون sawtooth appearance مميز بشرط يكون fixed AV block

والتعامل معاها موجود هنا.
ممكن تبقي AT بردوا عادي.

Tip:
In atrial tachycardia p wave deformed shape.
Ex low atrial pacemaker
بيدينا inverted p wave في ECG.


🔵 If irregular
بنشوف ال p wave معانا ولا.

- if no p wave
يبقي AF ودي fibrillatory waves والتعامل معاها بالتفصيل هنا.

- if multiple p wave with variable AV block
فدي irregular AFL عادي.

- if multiple p wave with 3 or more morphology with variable PR interval.
فدي MAT.


2️⃣ Wide QRS complex.
بشوف regular or not.

🔵 If regular
VT untill proved otherwise
وهنا التعامل معاها بالتفصيل.

🔵 If irregular
Predicted AF ( AF over accessory pathway )

#Arrhythmia
#ECG

هو أنا مكنتش أعرف ان في تحديث للصراحة من فترة فالرسايل اللي جاتلي في آخر شهرين ماعرفش عنها حاجة
فهرد مع ان أغلبها ويرد الصراحة
١- أنهي حاجة فيهم 😂
٢- حاضر هدعيلك يا دكتورة نسمة
٣- قليل وبخس بس أعتقد صيدلية أو شغل أونلاين بمختلف انواعه حسب انتي تقدري تعملي ايه وكنت بنتاقش مع زمايلي ان لو بنات تعمل مشروع بيدج اكل اونلاين يكون نضيف ومعقول في السعر سواء صنف اكل معين او كذا صنف لو حد عنده الجرأة وعمل كدا هينجح باذن الله وبرضه البنات زميلاتنا ممكن تقول تجاربها
٤- لو اللي هو بيبقا بالعرض دا فاغلب الخيارات متوسطة السعر هتكون كويسة بس انا معرفش لو حد يعرف يقول
٥- مش شايف اجابتي هتفيد في حاجة بس لا
٦- لسة محسمتهاش بس الأمور رايحة باتجاه الجهاز الهضمي والقلب والأطفال
٧-اممممممممممم
٨- يارب واياك
٩- عشان كاريزما

Some important ECG patterns shouldn't be Missed.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا زميلتكم في سنة خامسه انتجريتد مطلوب دكاترة female & male من اللي كانوا دفعة سنة ساته وحاليا امتياز يملوا الفورم دي لان عليها درجات لنا في الماده
وبعد اذن الادمن لو امكن يحطها كرسالة اصليه ع الجروب عشان يقدروا الدكاترة female & male يملوا الفورم وانا معرفش جروب لسنه ساتة اللي هم امتياز حاليا غير ده اتمنى ميكونش فيه ازعاج من الطلب ده وشكرا مقدما

https://forms.gle/KKgY6UaBYZDFqaTDA

ده الفورم مش هياخد وقت من حضراتكم

مواعيد امتحان المزاولة

Practice Guidelines For Family Physicians
كتاب الجايدلاينز بتاع الوحدات الصحية
عبارة عن ست أجزاء بيتطرق لمواضيع مختلفة في معظم التخصصات بشكل مبسط
كنت شوفت جزء منه مرمي في دولاب وحدة صحية (الحمد لله مكنش وصل لمرحلة انه يتسند بيه رجل المكتب) فعجبني بساطته في العرض
هسيبه مقسم أجزاء في كومنت

دكاترتنا اللي خلصوا راوند الطوارئ
ايه نصايحكم للراوند؟ مصادر للمذاكرة والسماع؟ جروبات او لينكات مفيدة؟
#GP_Emrg

🔥 الحروق 🔥

1- Pre Hospital management
2- Emergency management
3- Burn degree
4- Type of burn

🌑 هتعامل مع ايه ك GP وروشتة البيت

Key elements of the history and physical examination in a pediatric
patient with nausea or vomiting.

©️ Up-to-date 2024

#Ped

🔹 شوية نوتس متنوعة من قناة KA Medical Notes

🔴 ازاي تفحص عيان
Suspected Stroke?
الفيديو ده
وده بيطبق سكور اسمه NIHSS score
ضروري يتعمل لكل مرضى اللي شاكك انهم stroke وتكرره كل 4 ساعات
وده لينك السكور
وده لينك شرح stroke

⚪ طريقة حساب Corrected ESR
(لما تبقى حاله انيميا)

(Measured ESR ×15)
وتقسم على:
(55 — hematocrite)
وتشوف الناتج
مثال :hemoglobin  5
و hemtocrite  16
Esr  140
الناتج  53

🔴 لو مريض كبد ومعاه Tender abdomen
نفكر في SBP
"Spontaneous bacterial peritonitis "
وفي الحاله ديه نحط
Antibiotic
سيفوتاكس 2جم /8 ساعات
وايضا
ممنوع Therapeutic Ascitic tapping
انك تبذلها كميه يعني
لان ده يدخلها ف
Hepatic encephalopathy

⚪ نصيحه غير شائعة، لو حد بيجيله اسهال متكرر من ضمن النصائح يقص ضوافر ايده، عشان ova of parasites
بتتجمع تحت الضوافر ده بالاضافه لغسيل الايد كويس طبعا.

🔴 دوا التاڤانيك او levofluxacin
ليه مش بنحب نستخدمه لو حد عجوز؟
>> عشان بيزود فرصه : hepatotoxicity, tendon rupture,
QT changes, aortic dissection)

⚪ لو قررت تدي cirpofluxacin
مع فوار الأملاح epimag
لازم تبعدهم زمنيا عن بعض.

🔴 الثوم والزنجبيل garlic & ginger
يفضل تجنبهم ف العيان اللي ماشي على دوا سيوله (لان هما مسيلات طبيعيه اصلا ) فهتزود فرصه النزيف.

⚪ سمعت عن حاجة اسمها
Critical hypoxia point?
باختصار ممكن يجيلك عيان شكله hypoxic و cynaosed(و
هو الo2 قليل في الدم) لكن تيجي تقيس بال pulse تلاقيه 99٪، ده ممكن فجأه هتلاقيه بيقع منك o2 sat
90% >>70% >>30% مثلا..
طب ليه وازاي ده حصل؟

اولا التشبع الأكسجين اللي بنقيسه بالpulse المشبك ده اسمه
Tissue o2
وده يقيس hypoxia
وليس hypoxemia.. ايه ده هو فيه فرق اصلاً؟
اه وركز
ممكن يكون tissues لسه فيها o2 لكن الدم مفيهوش
هتقول لي تمام كده الادق اقيس اللي ف الدم بقا ،هقلك اه وعشان تقيسه لازم ABG
ده يdetect ال hypoxemia
اللي هي المقياس الحقيقي للo2
،، نرجع لتفسير اللي قلته فوق..
الo2 sat بالpulse اتقاس 99%
ده عشان tissue لسه فيه o2
ده أثناء ما الدم مفيهوش
Low po2, spo2 in ABG
لذلك لو عيان شكله hypoxic و cyanosed
علق ماسك أكسجين حتى لو pulse قاري saturation كويس
(ك pre oxygenation يعني)
عشان فجأه ميقعش منك
ده على ما تعرف تسحب abg وتشوف نتيجته تتأكد من ان مفيش
Hypoxemia.
وده لا يمنع اهميه الpulse كمنقذ سريع و initial detector..

#GP_Medi