قناة أسراوي في العيادة 📝

Dm antibodies Panel

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

📘📘 لو المريض بدا ال antibiotic و حدث Diarrhea بعد بدء العلاج مباشرة هناك ملاحظات هامه:

🏷️ ازاي نفرق بين الإسهال الناتج ك side effect و بين الاسهال الناتج عن ال Clostridium difficile
الاسهال لو ظهر ك side effect من المضاد الحيوي عاده بيتوقف بمجرد ايقاف المضاد او بعده ايقافه بمده قصيره و عاده بيكون اسهال بسيط لمتوسط

✍️ تنبيه: لو حدث اسهال بسيط و محتمل بعد بدء العلاج نوصي باستكمال العلاج الا لو اسهال شديد بنوقف العلاج و نستبدله بأخر او حسب تقييم الحاله

✍️ بالنسبه ل Clostridium difficile بتحدث عن طريق producing toxins that damage the lining of the intestines, leading to inflammation and increased fluid secretion.

✍️ الاسهال لو بسبب Clostridium difficile عاده بيكون شديد و لا يتوقف بتوقف المضاد الحيوي و عاده بيكون معاه abdominal pain و احيانا حراره عاليه

✍️ في حالة الاشتباه. او تشخيص Clostridium difficile بنبدأ metronidazole علي الفور
💊 جرعته:
500 mg every 8 hours for 10 to 14 days.

أشهر المضادات الحيوية التي ممكن تسبب Diarrhea

Clindamycin
amoxicillin/clavulanate (Augmentin),
cephalosporins (e.g., cefdinir, ceftriaxone)
macrolides (e.g., erythromycin, azithromycin),
fluoroquinolones (e.g., ciprofloxacin, levofloxacin),
tetracyclines (e.g., doxycycline)
penicillins (e.g., ampicillin), and sulfonamides (e.g., trimethoprim-sulfamethoxazole)

#DrAymanMorsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

لو فحصت طفل ومش لاقي سبب للحراره!!!

ادويه الضغط المناسبه اثناء الحمل و الرضاعة

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

Post nasal drips Diagnosis and ttt

🌟 DM Antibodies: A Key to Early Diagnosis 🌟

🩺 في حوالي 90% من حالات Type 1 Diabetes Mellitus، بتكون الأجسام المضادة إيجابية، ودي بتساعدنا نشخص الحالة في مراحلها الأولى.

💡 الأجسام المضادة اللي بنفحصها (Autoantibody Panel):

1️⃣ Insulin Autoantibody (IAA):

• بيظهر بشكل أكبر في الأطفال وبيعتبر مؤشر مبكر لخطر الإصابة بالسكر.
• مش بنفس الأهمية عند البالغين.

2️⃣ Islet Cell Antibody (ICA):

• بيستهدف خلايا البنكرياس (Islet Cells) وبيفيد جدًا في فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة، خصوصًا لو عندهم تاريخ عائلي للمرض.

3️⃣ Glutamic Acid Decarboxylase Antibody (GAD Ab):

• ده الأكتر حساسية ودقة، خاصة عند ال adults، وبيأكد التشخيص وكمان بيتنبأ إذا المريض هيحتاج Insulin في المستقبل.

📋 ليه الموضوع ده مهم؟
✔️ الأجسام المضادة دي ممكن تظهر قبل ظهور الأعراض بسنين، وده بيدي فرصة للتدخل المبكر.
✔️ فحص أقارب مرضى Type 1 DM بيساعدنا نحدد المعرضين لخطر الإصابة.
✔️ في حالات Gestational Diabetes، وجود GAD Ab بيساعدنا نتوقع إذا كانت المريضة هتحتاج Insulin بعد الولادة.

🧪 نقاط طبية مهمة (Clinical Notes):

• IAA: بيفيد أكتر في الأطفال لتحديد خطر الإصابة.
• ICA: مهم في فحص الأشخاص اللي عندهم قابلية للإصابة بالسكر.
• GAD Ab: أساسي في التشخيص والتنبؤ، خصوصًا عند الكبار وفي حالات سكر الحمل.

⚠️ الخلاصة:
فحص الأجسام المضادة للسكر بيساعدنا في التشخيص المبكر، تقييم المخاطر، وإدارة الحالات بشكل أفضل، سواء في مرضى Type 1 DM أو حالات Gestational Diabetes.
#DrAymanMorsy

Metronidazole during pregnancy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اخر يوم في عروض اخر العام علي الكورسات

🎁🎁عروض اخر العام علي الكورسات
(تم مد العرض ٣ ايام علشان الزملاء الي شافوا العرض متأخر (ينتهي نهايه يوم الاثنين ان شاء الله )
👌 لتسهيل وصول الكورسات لاكبر عدد من الاطباء

1️⃣ العرض الاول:
عرض الاربع كورسات الاساسيه (ما لايسع اي طبيب جهله)
العياده ١
العياده ٢
الطواريء
التحاليل
من اليوم الأربعاء لمده  ٣ ايام حتي يوم نهايه يوم الجمعه ان شاء الله
ب ١٨٠٠ جنيه بدلا من ٢٨٥٠ جنيه
يتم تفعيل نسخه كامله مسجله للكورسات الاربعه فيديوهات عاليه الجوده مع الpdf لكل كورس مع الحضور اون لاين اختياري كل يوم أربعاء محاضرة علي الزوم

2️⃣ العرض الثاني تختار اي ٣ كورسات ب ١٥٠٠ جنيه او اي ٤ كورسات ب ١٩٠٠ جنيه
الكورسات المتوفره
العياده ١
العياده ٢
الطواريء
التحاليل
ال Differential Diagnosis
ورشتين الضغط و السكر والازما
كورس ميني فارم شرح ادويه عياده الاطفال
كورس ميني فارما شرح ادوية عياده الباطنه

3️⃣ العرض الثالث ٧ كورسات ب ٣٤٠٠

4️⃣ العرض الرابع ادفع ٢٣٥٠ جنيه وزميلك ٢٣٥٠ جنيه و يحصل كل منكم علي ٦ كورسات كاملين (كل طبيب اكونت مستقل و صلاحيات كامله)

5️⃣ العرض الخامس ٨ كورسات ب ٣٧٥٠
👌 و يستفيد المشترك في ال ٨ كورسات بكورس عياده الاطفال الشامل مجانا

6️⃣ العرض السادس ادفع ٣٠٠٠ جنيه وزميلك ٣٠٠٠ جنيه و يحصل كل منكم علي ال ٩ كورسات كاملين (كل طبيب اكونت مستقل و صلاحيات كامله)

7️⃣ العرض السابع كورس عياده الاطفال الشامل ب ١٩٠٠ جنيه بدلا من ٢٥٠٠ جنيه

رابط محتويات الكورسات

https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

الدفع بيكون عن طريق
فودافون كاش بسهولة من اي ماكينة فورى او فرع فودافون  او أي محفظة إلكترونية علي رقم فودافون كاش

01110849184
01110849197
01203646533

.......
2 .أو يمكن الدفع عن طريق التحويل عن طريق برنامج *انستاباي* ( وهذا افضل )
على عنوان الدفع الآتي

Aymanmorsy83

او الاسهل الضغط علي الرابط للتحويل انستاباي بسهوله

اضغط الرابط لارسال نقود الي
aymanmorsy83@instapay
https://ipn.eg/S/aymanmorsy83/instapay/6OAvqx
Powered by InstaPay


و للزملاء في السعودية يوجد حساب في الراجحي و باقي الدول تحويل بنكي او ويسترن يونيون

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184

‏صورة من Dr Ayman Morsy

✍️ تحديثات مهمه بخصوص Knee,hip osteoarthritis

📚uptodate 2024
📚 ACR (american college of rheumatology)

1️⃣ في تحديثات مؤخرا بخصوص استخدام Paracetamol كخيار أول في علاج
Knee,hip osteoarthritis
2️⃣ نظرا لقلة فعاليته و احتياج المريض لجرعات عالية منه تصل ل 4g daily مما يزيد فرص ال side effects بدون فايده في تسكين الألم
3️⃣ علشان كدا كتير من المراجع أصبحت تعطي الاولويه ل topical NSAIDs للحالات البسيطه ولو مفيش تحسن او الألم متوسط او شديد من البدايه بنبدأ systemic NSAIDs

4️⃣ ولو مفيش استجابة كافية او يوجد ما يمنع من استخدام systemic NSAIDs بنضيف للعلاج Duloxetine يعتبر جروب SSNRI خاصه لو الخشونه في أكثر من مفصل

5️⃣ يتم اللجوء الي opioids (مثل tramadol or tamol ) في حالات الالم الشديد بشرط يكون لمده قصير تجنب لحدوث addiction بالاضافه الي كثير من side effects في مقابل انه مسكن قصير المفعول

6️⃣ يوجد خيارات اخري مثل
Intra-articular corticosteroid injections يمكن استخدامها لتخفيف الآلام قصيرة الأمد، ولكن يجب الحذر من تأثيراتها على
hyaline cartilage
و تاثيرها يكون عاده فقط لعده اسابيع

7️⃣ في حالة المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ولم تستجب للعلاج التقليدي، قد يتم اللجوء إلى الخيارات الجراحية مثل Total knee arthroplasty ، والتي أثبتت فعاليتها في تحسين الألم والأداء الوظيفي في حالات end-stage OA.
#DrAymanMorsy

تم مد العرض ٣ ايام علشان الزملاء الي شافوا العرض متأخر (ينتهي نهايه يوم الاثنين ان شاء الله )

🎁🎁عروض اخر العام علي الكورسات

👌 لتسهيل وصول الكورسات لاكبر عدد من الاطباء

1️⃣ العرض الاول:
عرض الاربع كورسات الاساسيه (ما لايسع اي طبيب جهله)
العياده ١
العياده ٢
الطواريء
التحاليل

ب ١٨٠٠ جنيه بدلا من ٢٨٥٠ جنيه
يتم تفعيل نسخه كامله مسجله للكورسات الاربعه فيديوهات عاليه الجوده مع الpdf لكل كورس مع الحضور اون لاين اختياري كل يوم أربعاء محاضرة علي الزوم

2️⃣ العرض الثاني تختار اي ٣ كورسات ب ١٥٠٠ جنيه او اي ٤ كورسات ب ١٩٠٠ جنيه
الكورسات المتوفره
العياده ١
العياده ٢
الطواريء
التحاليل
ال Differential Diagnosis
ورشتين الضغط و السكر والازما
كورس ميني فارم شرح ادويه عياده الاطفال
كورس ميني فارما شرح ادوية عياده الباطنه

3️⃣ العرض الثالث ٧ كورسات ب ٣٤٠٠

4️⃣ العرض الرابع ادفع ٢٣٥٠ جنيه وزميلك ٢٣٥٠ جنيه و يحصل كل منكم علي ٦ كورسات كاملين (كل طبيب اكونت مستقل و صلاحيات كامله)

5️⃣ العرض الخامس ٨ كورسات ب ٣٧٥٠
👌 و يستفيد المشترك في ال ٨ كورسات بكورس عياده الاطفال الشامل مجانا

6️⃣ العرض السادس ادفع ٣٠٠٠ جنيه وزميلك ٣٠٠٠ جنيه و يحصل كل منكم علي ال ٩ كورسات كاملين (كل طبيب اكونت مستقل و صلاحيات كامله)

7️⃣ العرض السابع كورس عياده الاطفال الشامل ب ١٩٠٠ جنيه بدلا من ٢٥٠٠ جنيه

رابط محتويات الكورسات

https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

الدفع بيكون عن طريق
فودافون كاش بسهولة من اي ماكينة فورى او فرع فودافون  او أي محفظة إلكترونية علي رقم فودافون كاش

01110849184
01110849197
01203646533

.......
2 .أو يمكن الدفع عن طريق التحويل عن طريق برنامج *انستاباي* ( وهذا افضل )
على عنوان الدفع الآتي

Aymanmorsy83

او الاسهل الضغط علي الرابط للتحويل انستاباي بسهوله

اضغط الرابط لارسال نقود الي
aymanmorsy83@instapay
https://ipn.eg/S/aymanmorsy83/instapay/6OAvqx
Powered by InstaPay


و للزملاء في السعودية يوجد حساب في الراجحي و باقي الدول تحويل بنكي او ويسترن يونيون

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184

‏صورة من Dr Ayman Morsy

‼️ انتبه لل Pseudohypoglycemia

✍️ عند التعامل مع مرضي السكر ال uncotrolled لسنوات طويله و يعانون من ارتفاع شديد في السكر باستمرار نتيجه عدم الانتظام في العلاج او عدم اخذ جرعات مناسبه

✍️ احذر من تنزيل مستوي السكر ل low normal لان جسم المريض بيكون تعود علي مستوي سكر مرتفع فبتظهر عنده علامات hypoglycemia حتي و ان كان معدل السكر طبيعي

✍️ لذا نزل السكر بالتدريج و بيكون هدفنا للسكر انه يكون في ال high normal و ليس في low normal

#DrAymanMorsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

Iron Defeciency Anemia ttt in adults oral and IV
علاج انيميا نقص الحديد في الكبار بالاسماء التجاريه مع جرعات امبولات الحديد الوريدي و كيفيه حسابها و كيفيه عمل اختبار الحساسيه للحديد مع ملاحظات هامه جدا

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

📌 الحمى القرمزية - Scarlet Fever

⚡️ تعريف:

الحمى القرمزية هي عدوى ناتجة عن بكتيريا (Group A Streptococcus)، وتتميز بطفح جلدي مميز. قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

🩺 معلومات مهمة:

• فترة الحضانة: 2-5 أيام
• مدة المرض: 7 أيام

الأعراض المميزة:

1️⃣ طفح جلدي يشبه ملمس “ورق الصنفرة”.
2️⃣ لسان أحمر يشبه “الفراولة” (Strawberry Tongue).
3️⃣ التهاب الحلق (Sore Throat).
4️⃣ تضخم الغدد الليمفاوية العنقية (Cervical Lymphadenopathy).

🛑 معدي لحد امتي؟

• يظل معديًا حتى مرور 24 ساعة من بداية المضاد الحيوي.

💉 العلاج:

1️⃣ البنسلين (Penicillin):

• العلاج الأساسي.
• مثال: Retarpen 1,200,000 وحدة دولية.
• إذا كان وزن الطفل أقل من 27 كجم: يُعطى نصف الفيال.
• إذا كان وزن الطفل أكثر من 27 كجم: يُعطى الفيال كاملًا.
(مع ضرورة إجراء اختبار حساسية قبل الحقن).

2️⃣ العلاج الشائع عمليًا:

• Amoxicillin/Clavulanic Acid (مثل Augmentin أو Curam) لمدة 7-10 أيام.

3️⃣ symptomatic ttt:

• خافضات حرارة:
• مثل Paracetamol لعلاج ال fever.
• antihistamines :
• مثل Zyrtec أو Telfast في حال وجود itching .

Secnidazole Doses

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

الخلاصه:
🏷️ لو فيه مريض asthmatic مصاب بحساسية أنف فالأولوية لاستخدام جروب leukotriene inhibitors مثل montelukast المعروف تجاريًا بـ Singulair، لأنه يعمل كوقاية لحساسية الأنف والصدر معًا.

🏷️ لكن لو المريض غير asthmatic فالأولوية لـ antihistamines وnasal corticosteroids.
لان كتير من الدرسات اثبتت انهم اكثر فعاليه في تحسن الاعراض و الوقايه ايضا لمرضي ال Allergic rhinitis

#DrAymanMorsy

✍️ هل الأم المصابة بـ Hepatitis B أو C مسموح لها بالرضاعة؟

📖 وفقًا لتوصيات المنظمات الصحية الموثوقة، مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يمكن للأمهات المصابات الرضاعة الطبيعية مع الالتزام بالإرشادات التالية:

1️⃣ التهاب الكبد الوبائي B (Hepatitis B):

✅ لا يمنع الرضاعة الطبيعية، ولكن يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة:
🍼 اللقاح والمناعة: يجب أن يتلقى المولود جرعة لقاح التهاب الكبد B خلال أول 12 ساعة من الولادة، بالإضافة إلى الجلوبيولين المناعي (HBIG) إذا كانت الأم مصابة.
👌 الرضاعة بعد التطعيم: يمكن إرضاع الطفل طبيعيًا بأمان، حيث لا ينتقل فيروس التهاب الكبد B عبر حليب الأم.
‼️ استثناء: إذا كانت هناك تشققات أو نزيف في الحلمة، يُنصح بالتوقف عن الرضاعة مؤقتًا حتى تلتئم الحلمة، لتجنب انتقال الفيروس عبر الدم.

2️⃣ التهاب الكبد الوبائي C (Hepatitis C):

✅ لا يمنع الرضاعة الطبيعية، حيث لم تثبت الدراسات وجود انتقال للفيروس عبر حليب الأم.
‼️ استثناء: إذا كانت الحلمة متشققة أو تنزف، يُفضل التوقف عن الرضاعة مؤقتًا لتجنب خطر انتقال الفيروس من خلال الدم.

🏷️ الخلاصة:
🟢 يمكن للأمهات المصابات بـ التهاب الكبد B أو C إرضاع أطفالهن طبيعيًا إذا تم اتباع الإرشادات الصحية المناسبة.
⚠️ احتياطات مهمة:

• العناية بصحة الحلمة والتأكد من خلوها من الجروح أو النزيف.
• الحرص على تلقي المولود التطعيمات اللازمة (في حالة التهاب الكبد B).
#DrAymanMorsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

هام جدا بخصوص Widal test و قله اهميته

‏صورة من Dr Ayman Morsy

نظرا لاكتمال العدد في جروب اسراوي علي الواتس اب للفويسات الصوتيه الجروب  الاول و الجروب الثاني و الثالث  و الرابع و الخامس و السادس و السابع و الثامن و التاسع   بفضل الله تم عمل جروب جديد هنرفع عليه نفس الفويسات و الحالات و ال notes
رجاءا اعضاء الجروب الاول والثاني و الثالث و الرابع  و الخامس و السادس و السابع و الثامن و التاسع لا ينضمون اليه لاتاحه انضمام الاعضاء الجدد

https://chat.whatsapp.com/GqSFdCT7tRSFCJUw0o7UTn

تنويه بالنسبه ل stoss therapy في حالات ال rickets بتكون من 300:600 وحده دوليه
لأن اكثر من زميل ارسل لي علي الخاص يري ان الجرعه كبيره

علما بان نفس الجرعه مكتوبه في Nelson، uptodate

📚 الجدري المائي عند الأطفال في سطور
Chicken Pox Diagnosis and ttt in pediatrics

🎯 Diagnosis:

📌 Age: 1-6 ys, Rare in Adults.
الأشهر وأكتر سن بييجي فيه هو من 1-6 سنين بس ممكن ييجي بعد السن ده عادي بس بنسبة أقل.

📌 Seasons: الربيع والشتاء أكتر

📌 Mode of transmission:

🔹 By Contact:
ينتقل بالتلامس مباشرة مع القشور وال Crusts الي موجودة، و بالتالي ممكن ينتقل بأي نوع من أنواع الإختلاط أو التواجد في نفس المكان.

🚨🚨 مهم جدا ناخد بالنا من تواجد الحوامل مع المريض لأنه Teratogenic فهيأذي الطفل المولود بنسبة كبيرة فلازم ننبه جامد علي نقطة العزل بالنسبة للحوامل.

🔹 By Respiratory droplets.

🔶 NB: It is Highly Infectious disease.
وفرص نقل العدوي بتكون أعلي ما يمكن قبل ظهور ال Vesicles بيومين وقبل سقوط آخر Crust .. طول ما في Crusts طول ما ما هو معدي ومش مرتبطة بعدد معين من الأيام.

📌 Clinical Picture:

1️⃣ Rash:

🖊️ Start in head & trunk then generalized distributed.

🖊️ Polymorphic Rash: ulcers, blisters and papules.
بيكون مميز جدا وسهل تشخصه لأنك بتلاقي كذا حباية بصفات مختلفة وكله ظهر في نفس اليوم، شوية تلاقي حباية مليانة ماية، وشوية حباية مقشرة، وشوية حباية كإنها لسا بتطلع، كل ده بيظهر في نفس اليوم في ديه علامة مميزة جدا.

2️⃣ Headache, Anorexia and may be Fever.
ممكن يكون مع ال Rash في Fever وممكن لا.



💊 Medical ttt:

1️⃣ Antipyretics e.g. Paracetamol.

🔰 Rx/ Paracetamol 120mg
2/1 الوزن كل 6-8 ساعات
او
🔰 Rx/ Paracetamol 250mg
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 6-8 ساعات

2️⃣ Antihistaminic e.g. Zyrtec OR Telfast susp.

مهم جدا نضيفه في العلاج لمنع ال itching لأن الحبوب بتبقا مزعجة للطفل وممكن بسبب ال itching الطفل يجرح نفسه وده يدخلنا في 2ry bacterial infection فلازم ندي مضاد للحساسية عشان نتجنب كل ده.

🔰 Rx/ Zyrtec OR Telfast sups
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 12 ساعة.

3️⃣ Lotions e.g. Gentiana lotion, Calamine Lotion.

🔰 Rx/ Gentiana lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 الملطف ده لونه أزرق والناس مش بتحبه أوي مع إنه الخيار الأحسن عشان ال Antibacterial efficacy بتاعته أحسن من ال Calamine lotion.
او
🔰 Rx/ Calmaine lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 لونه أبيض وملطف برضو وليه Antihistaminic effect فهيساعد في علاج ال itching برضو.

4️⃣ 💡Acyclovir 💡

🚨 أساس العلاج وأهم دواء في الروشتة هو ال Acyclovir وفعاليته بتكون أحسن ما يكون في خلال أول 24 ساعة ومعانا لحد 48 ساعة .. وممكن بعد كده لحد 72 ساعة نديه عادي بس هنكون عارفين إن ال efficacy بتاعته أقل .. فكل ما نديه بدري كل ما يكون أحسن.

🔰 Rx/ Zovirax 400mg
4/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
او
🔰 Rx/ Zovirax 200mg
2/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
#DrAymanMorsy

📘📘 لو المريض بدا ال antibiotic و حدث Diarrhea بعد بدء العلاج مباشرة هناك ملاحظات هامه:

🏷️ ازاي نفرق بين الإسهال الناتج ك side effect و بين الاسهال الناتج عن ال Clostridium difficile
الاسهال لو ظهر ك side effect من المضاد الحيوي عاده بيتوقف بمجرد ايقاف المضاد او بعده ايقافه بمده قصيره و عاده بيكون اسهال بسيط لمتوسط

✍️ تنبيه: لو حدث اسهال بسيط و محتمل بعد بدء العلاج نوصي باستكمال العلاج الا لو اسهال شديد بنوقف العلاج و نستبدله بأخر او حسب تقييم الحاله

✍️ بالنسبه ل Clostridium difficile بتحدث عن طريق producing toxins that damage the lining of the intestines, leading to inflammation and increased fluid secretion.

✍️ الاسهال لو بسبب Clostridium difficile عاده بيكون شديد و لا يتوقف بتوقف المضاد الحيوي و عاده بيكون معاه abdominal pain و احيانا حراره عاليه

✍️ في حالة الاشتباه. او تشخيص Clostridium difficile بنبدأ metronidazole علي الفور
💊 جرعته:
500 mg every 8 hours for 10 to 14 days.

أشهر المضادات الحيوية التي ممكن تسبب Diarrhea

Clindamycin
amoxicillin/clavulanate (Augmentin),
cephalosporins (e.g., cefdinir, ceftriaxone)
macrolides (e.g., erythromycin, azithromycin),
fluoroquinolones (e.g., ciprofloxacin, levofloxacin),
tetracyclines (e.g., doxycycline)
penicillins (e.g., ampicillin), and sulfonamides (e.g., trimethoprim-sulfamethoxazole)

#DrAymanMorsy

Aphthous ulcer Diagnosis and ttt

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

✔️ مشهور عن ال statins انها يترفع LFTs لكن ارتفاع وظائف الكبد مش بنوقف بسببه الstatins إلا لو وصلت ٣ اضعاف النورمال


✔️ لو الجرعة القصوى من statins مش كافية لتوصيل LDL-C للمستوى المطلوب، او المريض غير متحمل لل side effects مع الجرعات العالية يمكن إضافة أدوية أخرى معه زي ezetimibe عشان نوصل لل target.

‏صورة من Dr Ayman Morsy

📚 الحزام الناري في سطور التشخيص و العلاج و ملاحظات مهمة
💡💡 الحزام الناري او herpes zoster او shingles بيتشخص كلينيكال و الفيروس المسئول عنه هو varicella zoster virus و هو نفسه الفيروس المسبب للجدري في الصغر و بيظل كامن و بينشط بعد سنوات طويلة في شكل herpes zoster
✔️ بيكون علي هيئه dermatomal rash with painful blistering كما سنبين بالصور و بتكون مؤلمه جدا علي هيئه burning pain علشان كده المسكنات العاديه 💊💊 أحيانا لا تفيد بنحتاج ادويه ل neuropathic pain زي pregabalin او gabapentin
🔹🔹 علاجها بيعتمد بصوره اساسيه علي acyclovir 800 mg tab كل ٥ ساعات لمده اسبوع ل ١٠ ايام و بيكون فعال اكثر لو تم اخذه اول ٧٢ ساعة من ظهور الاعراض و بيجعل الانتشار و الاعراض اقل
📘📘 تنبيه: مرور ٧٢ ساعة لا يمنع من وصف ال acyclovir لكن فعاليته اقل
Cataflam 50 mg tab ٣ مرات يوميا بعد الاكل لمده خمس ايام
Lidaocaine cream tid for 5 days
وبالنسبة لاستخدام ال corticosteroids بنكتبها from moderate to severe cases خاصه لو في الم و التهاب شديد خاصه لو حدث postherpetic neurolagia عادة بنكتب prednisone 40: 60 mg يوميا لمده اسبوع لعشر ايام زي soulpred 20 mg بعد الافطار و العشا لمده اسبوع
و بعض الحالات قد تحتاج شهر لكن بيحتاج tapering بعد ذلك
#DrAymanMorsy

✍️ هل الأم المصابة بـ Hepatitis B أو C مسموح لها بالرضاعة؟

📖 وفقًا لتوصيات المنظمات الصحية الموثوقة، مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يمكن للأمهات المصابات الرضاعة الطبيعية مع الالتزام بالإرشادات التالية:

1️⃣ التهاب الكبد الوبائي B (Hepatitis B):

✅ لا يمنع الرضاعة الطبيعية، ولكن يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة:
🍼 اللقاح والمناعة: يجب أن يتلقى المولود جرعة لقاح التهاب الكبد B خلال أول 12 ساعة من الولادة، بالإضافة إلى الجلوبيولين المناعي (HBIG) إذا كانت الأم مصابة.
👌 الرضاعة بعد التطعيم: يمكن إرضاع الطفل طبيعيًا بأمان، حيث لا ينتقل فيروس التهاب الكبد B عبر حليب الأم.
‼️ استثناء: إذا كانت هناك تشققات أو نزيف في الحلمة، يُنصح بالتوقف عن الرضاعة مؤقتًا حتى تلتئم الحلمة، لتجنب انتقال الفيروس عبر الدم.

2️⃣ التهاب الكبد الوبائي C (Hepatitis C):

✅ لا يمنع الرضاعة الطبيعية، حيث لم تثبت الدراسات وجود انتقال للفيروس عبر حليب الأم.
‼️ استثناء: إذا كانت الحلمة متشققة أو تنزف، يُفضل التوقف عن الرضاعة مؤقتًا لتجنب خطر انتقال الفيروس من خلال الدم.

🏷️ الخلاصة:
🟢 يمكن للأمهات المصابات بـ التهاب الكبد B أو C إرضاع أطفالهن طبيعيًا إذا تم اتباع الإرشادات الصحية المناسبة.
⚠️ احتياطات مهمة:

• العناية بصحة الحلمة والتأكد من خلوها من الجروح أو النزيف.
• الحرص على تلقي المولود التطعيمات اللازمة (في حالة التهاب الكبد B).
#DrAymanMorsy

✍️ مادة Pseudoephedrine
اشهر و اهم systemic decongestant عاده مش متوفر لوحده و لكن بيكون combination مع دواء آخر
1️⃣ Loratadine+pseudoephedrine
زي Clarinase tab, Mosedin plus tab
او بيكون
2️⃣ Chlorpheniramine+pseudoephedrine + paracetamol
امثله: congestal tab, 123 tab, Cetal cold & flu tab
وفيه منهم شرب ايضا للاطفال من عمر ٦ سنوات
3️⃣ Ibuprofen +pseudoephedrine
أمثلة : Brufen flu tab, Dolo D tab
متوفر منه شراب ايضا للاطفال من عمر ٦ سنوات
بيكون خيار مناسب اذا احتقان الانف او الجيوب الانفيه مصحوب بصداع او ارتفاع حرارة

❗️❗️يعتبر في الحمل Category C طبقاً لـ FDA؛ ممنوع للحوامل لأنه قد يسبب تأثيرات ضارة على الجنين.

📒 ممنوع لمرضى القلب بسبب إمكانية زيادة معدل ضربات القلب

📒 ممنوع لمرضى الضغط لأنه قد يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم

📒 في الأطفال ممنوع من عمر أقل من 6 سنوات، وبعض المراجع بتسمح به من. عمر سنتين لكن الافضل من ٦ سنوات

⚠️ بيعمل Dryness of secretions و ده بيفيد في تخفيف الرشح لكن لو في productive cough بيزود الكحه علشان كده لو فيه كحه ببلغم لا يتم كتابته للمريض
❓في الاطفال خصوصا اقل من سنتين بيعمل irritability شديده او بكاء و (أريفه) بدون سبب واضح

أشهر الآثار الجانبية dizziness, mild headache, dry mouth, nose, or throat, nervousness, and sleep problems (insomnia)

1️⃣  ممنوع إضافة Ceftriaxone إلى محلول الرينجر؛ لأن الرينجر يحتوي على الكالسيوم، مما قد يؤدي إلى تفاعل يسبب تكون راسب يمكن أن تؤدي إلى انسداد في الأوعية الدموية

2️⃣ ممنوع إضافة أمبولات زيتية مثل Spasmofen لأي محلول؛ لأنها تحتوي على زيت، وهو غير قابل للذوبان في الماء، مما يجعلها غير مناسبة للحقن الوريدي، حيث يمكن أن تسبب تجلطات أو انسدادات ، لذا يجب إعطاؤها I.M فقط.

3️⃣  ممنوع إضافة أي أمبولات مع الحديد في المحلول؛ لأن الحديد قد يتفاعل مع مواد أخرى مكونًا راسب قد يؤثر على فاعلية الدواء وتزيد من احتمالية التفاعلات Allergic reactions

4️⃣  ممنوع إعطاء Diclophenac Na (مثل Voltaren amp) مباشرة في الوريد؛ لأن الحقن المباشر في الوريد يمكن أن يسبب irritation شديدً في الأوعية الدموية
لذلك يفضل إعطاؤه I.M أو من خلال التنقيط الوريدي (IV drips) ببطء لضمان السلامة وتجنب أي آثار سلبية.

5️⃣ أمبولات دانسيت أو زوفران: لا يتم خلطها في نفس السرنجة مع أي أمبول آخر، لأن الخلط المباشر قد يؤدي إلى تفاعلات و تكوين راسب   قد تؤثر على فعالية الدواء. لكن يمكن إضافتها إلى المحلول مع بعض الأمبولات أخرى بدون مشكلة، لأنها تكون مخففة في المحلول فلا تحدث تفاعلات
#DrAymanMorsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

‏صورة من Dr Ayman Morsy

نظرا لاكتمال العدد في جروب اسراوي علي الواتس اب للفويسات الصوتيه الجروب  الاول و الجروب الثاني و الثالث  و الرابع و الخامس و السادس و السابع و الثامن و التاسع   بفضل الله تم عمل جروب جديد هنرفع عليه نفس الفويسات و الحالات و ال notes
رجاءا اعضاء الجروب الاول والثاني و الثالث و الرابع  و الخامس و السادس و السابع و الثامن و التاسع لا ينضمون اليه لاتاحه انضمام الاعضاء الجدد

https://chat.whatsapp.com/GqSFdCT7tRSFCJUw0o7UTn

‏صورة من Dr Ayman Morsy

✍️ خلي بالك
لا تكتب (Theophylline) مثل quibron sr 300 مع (Ciprofloxacin) لأن ذلك يمكن أن يزيد من مستويات ال Theophylline في الدم ويزيد من خطرTheophylline toxicity.

✍️ خلي بالك
لا تكتب (Rifampin) مع (Oral Contraceptives) لأن ذلك يمكن أن يقلل من فعالية موانع الحمل عن طريق الفم ويزيد من خطر الحمل غير المخطط له.
✍️ خلي بالك
لا تكتب (Clopidogrel) مع (Omeprazole) لأن ذلك يمكن أن يقلل من فعالية ال Clopidogrel وبالتالي زيادة فرص الجلطات.

✍️ خلي بالك
لا تكتب (Metformin) مع (Contrast Dye) لأن ذلك يمكن أن يزيد من خطر renal failure and lactic acidosis .

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

‏صورة من Dr Ayman Morsy

🤔 تعمل ايه لو فحصت الطفل و لم تجد سبب واضح للحرارة؟
✔️ مش دايما أثناء الفحص بنجد سبب الحرارة مما يضطر بعض الزملاء انهم يقولوا للام انها pharyngitis ومشكلتنا هنا مش فقط تضليل المريض لكن قناعه الاب و الام ان في recurrent pharyngitis و بالتالي الإلحاح في عمل tonsillectomy
✔️و لكن في قواعد مهمه
1️⃣ اولا اخذ هيستوري كويس خاصه طبيعة الحرارة و ظهرت امتى و الأعراض المصاحبة ولو بياخد اي ادويه
ثانيا لازم الإلمام ب red flags خاصة
lethargy, dehydration, breathing difficulties, persistent vomiting/diarrhea, rash, neck stiffness, extreme irritability, underlying medical conditions.

علما بان ال fever with rash الحراره احيانا بتبدأ الاول ثم يعقبها الrash بعده ايام
2️⃣ ثانيا فحص الاذن جيدا خاصة في الأطفال اقل من سنه بيكون الطفل مش بيشتكي بيكون فقط بكاء و حراره و هز الطفل لراسه يمين و شمال او شد اذنه
3️⃣ ثالثا لو مفيش سبب واضح اطلب تحليل urine analysis لاستبعاد UTI و احيانا CBC و مش بنطلب CRP روتين لانه عاده بيكون عالي مع معظم حالات ال infection فمش هيضيف
4️⃣ رابعا احيانا بيكون الحراره بدون اي حاجه واضحه في الكشف زي التسنين او بعض ال viral or bacterial infection
5️⃣ خامسا مش دايما لازم اطلب فحوصات : في حالة ان الطفل with good general condition و بيستجيب جيدا لخافض الحرارة فقط متابعه بعد يوم او يومين مع تنبيه الأم على ال red flags او اي اعراض اخري تظهر تيجي قبل الاستشارة زي ظهور rash او اسهال او ترجيع او ضيق تنفس او كحه شديده او انه الطفل متوه او وعيه قال من الطبيعي او اي علامه من علامات الجفاف
بيكون العلاج symptomatic خوافض حراره بارسيتامول كل ست ساعات او بالتبادل مع بروفين مع good hydration مع المتابعة خلال ٢٤ ل ٤٨ ساعة لحين تحسن الطفل او ظهور التشخيص و بدء ال antibiotic لو bacterial infection

7️⃣ مش بنقول الحاله Fever or Unknown origin الا لو حراره فوق ٣٨.٣ اكثر من ٣ اسابيع مع عمل الفحوصات المطلوبة
#DrAymanMorsy

نظرا لاكتمال العدد في جروب اسراوي علي الواتس اب للفويسات الصوتيه الجروب  الاول و الجروب الثاني و الثالث  و الرابع و الخامس و السادس و السابع و الثامن  بفضل الله تم عمل جروب جديد هنرفع عليه نفس الفويسات و الحالات و ال notes
رجاءا اعضاء الجروب الاول والثاني و الثالث و الرابع  و الخامس و السادس و السابع و الثامن لا ينضمون اليه لاتاحه انضمام الاعضاء الجدد

https://chat.whatsapp.com/Cpc8w3a2E04ClAz2NZFLB4

🤔 ايه الاسباب المهمه الي تفكر فيها غير السكر لو لقيت Acetone في تحليل ال Urine analysis

📘 مبدايا لو لقينا اسيتون في التحليل لازم اولا تستبعد ال DM بعمل تحليل سكر عشوائي RBS

📘 في حالة ان تحليل السكر طبيعي الاسباب الاخري الي تسبب وجود اسيتون في البول هي:

1️⃣ اول سبب Persistent vomiting في حاله وجود ترجيع مستمر او متكرر

2️⃣ تاني سبب Prolonged Fasting or Dehydration بنشوفها في رمضان بصوره متكرره عند عمل التحليل اثناء الصيام او في حالات الجفاف خاصة الاطفال اثناء النزلات المعويه

3️⃣ تالت سبب Intense exercise و بتحدث مع المرضي بعد عمل مجهود عنيف زي الجيم او الاعمال البدنيه زي بعض العمال

4️⃣ رابع سبب نفكر فيه pregnancy, intestinal infections , ‏Low-carb diet or bowel obstruction can lead to ketone formation,

5️⃣ مهم كمان تفكر في Non-Diabetic Ketoacidosis
This can occur in conditions like alcoholic ketoacidosis due to excessive alcohol consumption
و بيكون فيه هيستوري واضح ان المريض Alcoholic

#DrAymanMorsy

Nitrofurontion: uptodate 2023
استخدامه الرئيسي لحالات الUTi خاصه اثناء الحمل
Asymptomatic bacteriuria (≥105 CFU per mL) in pregnancy:
Note: Use is contraindicated in pregnant patients at term (38 to 42 weeks' gestation), during labor and delivery, or when the onset of labor is imminent due to the possibility of hemolytic anemia in the newborn manufacturer’s labeling).
✔️✔️لعلاج UTI للحوامل حتي لو بدون أعراض لكن ممنوعه من الاسبوع ٣٨ و اثناء الولاده خوفا من حدوث Hemolytic anemia للطفل
✔️✔️ تصنيفه في الحمل جروب B
Oral: 100 mg twice daily for 4 to 7 days

Cystitis, acute uncomplicated or acute simple cystitis (infection limited to the bladder without signs/symptoms of upper tract, prostate, or systemic infection), treatment:
Note: Consider use of a different empiric agent in patients with suspected pyelonephritis, patients who have received nitrofurantoin in the last 3 months, or patients who have had a urine isolate with documented resistance to nitrofurantoin in the last 3 months .
لا نستخدمه لو الحاله Pyelonephritis
Oral: 100 mg twice daily; treat females for 5 days and males for 7 days

‏صورة من Dr Ayman Morsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

قناة أسراوي في العيادة 📝 pinned «اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم رابط محتويات الكورسات https://draymanmorsy.x4dr.com/#content التواصل علي الخاص او علي الواتس https://wa.me/+201110849184…»

💡اهم التحاليل الي تحتاج صيام هو تحليل ال Lipid profile
1️⃣ تحليل ال lipid profile يحتاج صيام من 9 ل 12 ساعة

2️⃣ تحليل ال lipid profile يشمل cholesterol, Triglycerides,LDL, HDL و بيكون الصيام مهم لتحليل الدهون الثلاثية تحديدا لانها بتظل مرتفعه عده ساعات بعد الاكل و بالنسبه لتحليل الكوليسترول لوحده بعض الدراسات بتنص انه لا يحتاج صيام

3️⃣ مسموح بشرب الميه قبل التحليل و لا تؤثر علي الصيام المطلوب للتحليل

4️⃣ بعض الجايدلاينز مثل NICE لا تشترط الصيام للتحليل لكن لو مرتفع يعاد مره اخري صايم

5️⃣ لو المريض هيعمل تحليل سكر صايم FBS مع تحليل lipid profile يذهب للمعمل صايم ٩ ساعات بحيث تكون مده مناسبه للتحليلين

#DrAymanMorsy

✍️ بالنسبه لحالات ال Croup البسيطه طبقا لاخر updates
فان الاولويه لل Corticosteroids ك First line

✍️ مش بنتعامل مع الحالات البسيطه بجلسات الادرينالين في الحالات ال mild كما كنا نتعامل قديما و لكن جلسات الادرينالين في الحالات moderte or severe
بالاضافه ايضا ل systemic Corticosteroids كجزء من خطه العلاج

💉 العلاج طبقا ل. Uptodate ييكون
Dexamesathone (One Shot)

و يعتبر الاولويه للديكساميثازون

جرعه الديكساميثازون طبقا ل uptodate
Infants and Children: Oral, IM, IV: 0.6 mg/kg once; maximum dose: 16 mg/

Note: Lower doses may be used in children with mild croup (0.15 to 0.6 mg/kg once)

💉 عمليا بنعطي من نص سم ل ١ سم لكل ١٠ كيلو بحد اقصي امبولين ديكسا علما بان امبول الديكساميثازون يحتوي علي 8mg و الجرعه القصوي هي 16 mg بمعني لا نزيد عن امبولين ديكساميثازون

🤔 همسه: يمكن شرب امبولات الديكساميثازون بعد اضافتها علي نص كوبايه ميه عمليا طريقه فعاله و علميا ذكرها uptodate مؤخرا
نص الاقتباس
Solutions for injection are more concentrated (4 mg/mL or 10 mg/mL) and can be given orally mixed with syrup

#DrAymanMorsy

نظرا لاكتمال العدد في جروب اسراوي علي الواتس اب للفويسات الصوتيه الجروب  الاول و الجروب الثاني و الثالث  و الرابع و الخامس و السادس و السابع و الثامن  بفضل الله تم عمل جروب جديد هنرفع عليه نفس الفويسات و الحالات و ال notes
رجاءا اعضاء الجروب الاول والثاني و الثالث و الرابع  و الخامس و السادس و السابع و الثامن لا ينضمون اليه لاتاحه انضمام الاعضاء الجدد

https://chat.whatsapp.com/Cpc8w3a2E04ClAz2NZFLB4

(Giant Cell Arteritis):

✍️ أي مريض فوق سن ٥٠ جاي بصداع، خاصة في Temporal area مع ألم في الفك عند المضغ أو رؤية مشوشة،يجب الاشتباه في Giant Cell Arteritiritis (GCA).

✍️ احيانا الألم بيكون بمجرد لمس ا لضغط علي skin over the inflammed vessel

✍️ حتي لو مجرد تسريح شعره بيشعر بالم شديد جدا فوق temporal arteries
Or occipital artery

✍️ سرعة الترسيب بتبقي عالية جدا من60:100 في معظم الاحوال
ولو ماتلحقش بيعمل ireversible blindness

✍️ في هذه الحالات، يكون ال First Aid كالتالي:
1️⃣ البدء بإعطاء جرعة عالية من الكورتيكوستيرويد (مثل بريدنيزولون 60 ملغ يوميًا).
عمليا بلع ٣ اقراص solupred 20 mg
2️⃣ تحويل طواريء لإجراء الفحص من قبل Rheumatologist.
3️⃣ تزداد احتماليه الاصابه عند مرضي Polymyalgia Rheumatica و بيكون شائع ركثر في ال females
#DrAymanMorsy

✍️ جرعات Metronidazole (Flagyl ) لل Adults طبقا ل Uptodate 2024

1. Amebiasis (Intestinal or Extraintestinal):
الجرعة: 500-750 مجم 3 مرات يومياً لمدة 7-10 أيام.

2. Bacterial Vaginosis:
الجرعة: 500 مجم مرتين يومياً لمدة 7 أيام.

3. Bite Wound Infection:
الجرعة: 500 مجم كل 8 ساعات لمدة 3-5 أيام (وقاية) أو 5-14 أيام (علاج).

4. Clostridioides Difficile Infection:
الجرعة: 500 مجم 3 مرات يومياً لمدة 10-14 أيام.

5. Giardiasis:
الجرعة: 250 مجم 3 مرات يومياً أو 500 مجم مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام.

6. Helicobacter Pylori Eradication:
الجرعة: 500 مجم 3 مرات يومياً لمدة 10-14 أيام (ضمن نظام ثلاثي أو رباعي).

7. Intra-abdominal Infection:
الجرعة: 500 مجم كل 8 ساعات لمدة 4-5 أيام.

#DrAymanMorsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

‼️ انتبه لل Pseudohypoglycemia

✍️ عند التعامل مع مرضي السكر ال uncotrolled لسنوات طويله و يعانون من ارتفاع شديد في السكر باستمرار نتيجه  عدم الانتظام في العلاج او عدم اخذ جرعات مناسبه

✍️ احذر من تنزيل مستوي السكر ل low normal  لان جسم المريض بيكون تعود علي مستوي سكر مرتفع فبتظهر عنده علامات hypoglycemia حتي و ان كان معدل السكر طبيعي

✍️ لذا نزل السكر بالتدريج و بيكون هدفنا للسكر انه يكون في ال high normal  و ليس في low normal

#DrAymanMorsy

Impetigo Diagnosis and ttt

💡💡💡تنبيه هام
✔️✔️بالنسبه للazithromycin  زي zithromaz or Xithrone
✔️✔️نبدأ نستخدمه من عمر ٦ شهور
✔️✔️و لا نستخدمه قبل عمر ٦ شهور طبقا لجمعيه الاطفال الامريكيه
🔰🔰 لان استخدامه في السن ده يزيد فرصه حدوث  pyloric stenosis

📎علما بان في استثناءات قليله جدا للاستخدام من عمر ٣ شهور طبقا ل uptodate  في حالات
ال pneumonia or pertusis

Azithromycin is generally not recommended for use in infants less than 6 months of age. According to the American Academy of Pediatrics, azithromycin should be used with caution in this age group due to the potential for serious side effects, such as an increased risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis (IHPS).

المصدر uptodate
#DrAymanMorsy

ADA 2024 (HbA1C)

Ozempic للتخسيس
الجرعات و طريقه الاستعمال و اهم الاثار الجانبيه

👌 بالنسبه لل Flagyl (metronidazole) اثناء الحمل و الرضاعه (Uptodate 2024)

1️⃣ يُفضل لو استخدمنا metrnidazole اثناء الحمل يكون لفترات قصيرة .

2️⃣ أظهرت الدراسات أنه لا يرتبط بزيادة خطر التشوهات الخلقية أو ال malignancy . ومع ذلك، يظل استخدامه لفترات طويلة محل جدل نظرًا لكونه carcinogenic في ال rodents

3️⃣ في دراسة شملت 922 حالة تعرضت لل metronidazole خلال الحمل، لم يُلاحظ ارتباط مع التشوهات الخلقية، أو preterm birth, or low birth weight

4️⃣ يُفرز ال metronidazole في حليب الأم، لذا يُنصح بتجنب الرضاعة لمدة 12 إلى 24 ساعة بعد تناول جرعة فموية واحدة.

#DrAymanMorsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

‏صورة من Dr Ayman Morsy

✍️ مادة Pseudoephedrine
اشهر و اهم systemic decongestant عاده مش متوفر لوحده و لكن بيكون combination مع دواء آخر
1️⃣ Loratadine+pseudoephedrine
زي Clarinase tab, Mosedin plus tab
او بيكون
2️⃣ Chlorpheniramine+pseudoephedrine + paracetamol
امثله: congestal tab, 123 tab, Cetal cold & flu tab
وفيه منهم شرب ايضا للاطفال من عمر ٦ سنوات
3️⃣ Ibuprofen +pseudoephedrine
أمثلة : Brufen flu tab, Dolo D tab
متوفر منه شراب ايضا للاطفال من عمر ٦ سنوات
بيكون خيار مناسب اذا احتقان الانف او الجيوب الانفيه مصحوب بصداع او ارتفاع حرارة

❗️❗️يعتبر في الحمل Category C طبقاً لـ FDA؛ ممنوع للحوامل لأنه قد يسبب تأثيرات ضارة على الجنين.

📒 ممنوع لمرضى القلب بسبب إمكانية زيادة معدل ضربات القلب

📒 ممنوع لمرضى الضغط لأنه قد يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم

📒 في الأطفال ممنوع من عمر أقل من 6 سنوات، وبعض المراجع بتسمح به من. عمر سنتين لكن الافضل من ٦ سنوات

⚠️ بيعمل Dryness of secretions و ده بيفيد في تخفيف الرشح لكن لو في productive cough بيزود الكحه علشان كده لو فيه كحه ببلغم لا يتم كتابته للمريض
❓في الاطفال خصوصا اقل من سنتين بيعمل irritability شديده او بكاء و (أريفه) بدون سبب واضح

أشهر الآثار الجانبية dizziness, mild headache, dry mouth, nose, or throat, nervousness, and sleep problems (insomnia)

ttt of H. Pylori in children

‏صورة من Dr Ayman Morsy

اي زميل حابب يشترك في عرض الصحاب ومش معاه زميل يتواصل معي علي الخاص و سيتم ربطه بزميل خلال ٢٤ ساعه ان شاء الله و تفعيل الكورسات في نفس اليوم

رابط محتويات الكورسات
https://draymanmorsy.x4dr.com/#content

التواصل علي الخاص او علي الواتس
https://wa.me/+201110849184


بيتم تفعيل كل كورس دفعتين كاملين فيديوهات عاليه الجوده مع ال pdf مع الحضور أون لاين اختياري محاضره اسبوعيا علي زوم بيتم تسجيلها و رفعها تاني يوم

✍️ بالنسبه لحالات ال Croup البسيطه طبقا لاخر updates
فان الاولويه لل Corticosteroids ك First line

✍️ مش بنتعامل مع الحالات البسيطه بجلسات الادرينالين في الحالات ال mild كما كنا نتعامل قديما و لكن جلسات الادرينالين في الحالات moderte or severe
بالاضافه ايضا ل systemic Corticosteroids كجزء من خطه العلاج

💉 العلاج طبقا ل. Uptodate ييكون
Dexamesathone (One Shot)

و يعتبر الاولويه للديكساميثازون

جرعه الديكساميثازون طبقا ل uptodate
Infants and Children: Oral, IM, IV: 0.6 mg/kg once; maximum dose: 16 mg/

Note: Lower doses may be used in children with mild croup (0.15 to 0.6 mg/kg once)

💉 عمليا بنعطي من نص سم ل ١ سم لكل ١٠ كيلو بحد اقصي امبولين ديكسا علما بان امبول الديكساميثازون يحتوي علي 8mg و الجرعه القصوي هي 16 mg بمعني لا نزيد عن امبولين ديكساميثازون

🤔 همسه: يمكن شرب امبولات الديكساميثازون بعد اضافتها علي نص كوبايه ميه عمليا طريقه فعاله و علميا ذكرها uptodate مؤخرا
نص الاقتباس
Solutions for injection are more concentrated (4 mg/mL or 10 mg/mL) and can be given orally mixed with syrup

#DrAymanMorsy

‏صورة من Dr Ayman Morsy

📘 بالنسبه لماده Sildenafil المعروفه بالاسم التجاري Viagra or Virecta
فيه تحذيرات مهمه ⛔️⚠️ عدم معرفتها قد تؤدي لوفاه المريض لا قدر الله

1️⃣ ممنوع كتابته لمرضي القلب الذين يعانون Severe unstale angina or Severe unstable heart failure

2️⃣ ممنوع منعا باتا كتابتها مع ادويه ال nitroglycerin, isosorbide dinitrate زي Nitromac retard , Dinitra,Effox

✍️ لانه كلاهما يسبب vasodilation مما قد يؤدي الي severe hypotension و بالتالي حدوث dizziness, fainting, or heart attack. مما قد يؤدي الي الوفاه

3️⃣ يستخدم بحذر شديد خلال ٦ شهور من MI, stroke, or life-threatening arrhythmia
او ارتفاع الضغط فوق ١٧٠/١١٠ او انخفاض الضغط تحت ٩٠/٥٠ او مريض HF

4️⃣ يستخدم الSildenafil في علاج ال Erectile Dysfunction و له استخدامات اخري زي High-altitude pulmonary edema

5️⃣ الجرعه المبدأيه قرص تركيز ٥٠ مليجرام قبل العلاقه بساعه و مسموح قبلها لحد ٤ ساعات
ولو جرعه 50 سببت له اثار جانبيه يبدا بتركيز ٢٥ (نص قرص من قرص تركيز ٥٠)
و الجرعه القصوي طبقا ل uptodate هي 100 mg

6️⃣ فياجرا اقراص متوفر منه تركيزين تركيز 50 و تركيز 100
#DrAymanMorsy

✍️ لو جالك طفل في الاسابيع الاولي من عمره خاصه عمر ٣ ل ٥ اسابيع ب projectile vomiting (ترجيع مستمر اندفاعي) لازم تفكر في pyloric stenosis


🔍🔍 بالنسبة لـ Pyloric Stenosis، تعتبر حالة ضيق في العضلة الموجودة عند مخرج المعدة (pylorus) والتي تؤدي إلى obstructed passage of food من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

الأعراض تبدأ باعراض ارتجاع بسيط ثم ترجيع اندفاعي و بيكون non bilious

📘 معظم الحالات بتكون بين عمر ٣ ل ٥ اسابيع من عمر الطفل

📉📉 الأعراض الرئيسية تشمل:

• Projectile vomiting (ترجيع اندفاعي)، وعادة بعد الرضاعة.
• Dehydration (الجفاف) بسبب فقد السوائل.
• Weight loss (فقدان الوزن) وصعوبة في زيادة الوزن. بسبب الترجيع

بنقدر نميز بين pyloric stenosis و بين Gastroentritis ان pyloric stenosis بدون Diarrhea او Fever و الترجيع بيكون اندفاعي لكن النزله المعويه في السن ده بيصاحبها Diarrhea وعادة حرارة عاليه

🩺🩺 التشخيص عادة يكون من خلال:

• Physical examination :
palpable, olive-shaped structure in the epigastrium
في حالة الاشتباه القوي بنطلب سونار us و بيشخص الحاله بسهوله و بتتحول طوارئ جراحة اطفال


💉💉 العلاج الرئيسي هو الجراحة (surgery) وتسمى العملية بـ pyloromyotomy، وهي تعتبر ناجحة جداً في حل المشكلة.
لكن قبل الجراحه لازم عمل Rehydration للطفل و تصحيح اي Electrolyte imbalance لان الترجيع المستمر لفترة طويلة قد يؤدي ل
Hypochloremic, hypokalemic metabolic alkalosis

#DrAymanMorsy

✍️ بالنسبة umbilical cord care لحديثي الولادة:

✍️ يمكن للكحول أن يسرع من جفاف umbilical cord ويقلل من فرص حدوث infection لكن لابد من تنظيف الحبل السري بمحلول ملحي وعدم وضعه داخل منطقة الحفاض.

✍️ سبب عدم استخدام كريمات antibiotics المعتادة هو أن بعض الدراسات وجدت أن استخدام topical antibiotics قد يؤدي إلى تأخير سقوط umbilical cord.

✍️ لذلك، تنظيف umbilical cord بمحلول ملحي وتركه ليجف بشكل طبيعي يُعتبر آمنًا وفعالًا بدلاً من استخدام المضادات الحيوية الموضعية.

✍️ متوسط مدة سقوط umbilical cord حوالي أسبوعين وأقصى مدة تصل إلى ٤٥ يومًا. لكن إذا تأخر سقوط umbilical cord عن شهر، يجب التفكير في immunodeficiency أو leukocyte adhesion deficiency كاحتمال.

✍️ نزول نقاط دم بسيطة بعد سقوط umbilical cord يُعتبر شيئًا طبيعيًا.

✍️ في حالة وجود التهابات في مكان سقوط umbilical cord، يمكن استخدام topical antibiotics مثل fusidic acid cream (الاسم التجاري Fusidin أو Fusi cream) من ٢ إلى ٣ مرات يوميًا لمدة ٥ إلى ٧ أيام.
#DrAymanMorsy