Врач Татьяна Зоткина

МГТ остаётся основным инструментом предупреждения заболеваний и поддержания качества жизни у женщин в пери и постменопаузе.

На данный момент пользуемся Клиническими рекомендациями по менопаузе 2024 года проект.

Что же изменилось?
⏺️Термины и определения (трактовка постменопаузального остеопороза — не системное заболевание, а метаболическое)
⏺️Обновлены данные патогенеза

🩷 важно
МГТ может быть рекомендована с начала менопаузального перехода и на протяжении 10 лет после последний менструации в жизни.

🩷 важно
Национальные медицинские критерии: для перехода с КОК на МГТ достаточно одного из... прекращение менструальноподобной реакции; климактерический синдром и генитоуринарный менопаузальный синдром на фоне применения КОК; возраст 55 лет и старше; климактерический синдром на фоне вынужденной отмены КОК; ФСГ выше 30 единиц.

⏺️Схема старта МГТ в постменопаузе 🩷низкодозированная МГТ в непрерывном режиме 3-5лет 🩷оценка клинической эффективности 🩷ультранизкодозированная МГТ
⏺️Обновлены данные клинической картины заболеваний

🩷 важно
Повышение МГТ коррелирует с выраженностью дефицита целого ряда: витамины D;B12;A, железо, кальций, цинк, фолиевая кислота и тд.
То есть ожирение ускрояет процессы старения.

⏺️Акцент на консультацию пациенток с коморбидными (состояние, при котором у пациента имеется два или более хронических заболевания, не только возникающих одновременно, но ещё и связанных между собой) состояниями

🩷 важно
Доказанные положительные эффекты МГТ:
🩷Лечение климактерическиих симптомов и улучшение качества жизни
🩷Позитивно влияет на соединительную ткань
🩷Профилактика остеопороза и переломов

Современные молекулярно-генетические методы позволили установить, что во влагалище может находиться до 581 вида бактерий.

На протяженни всей жизни вагинальная микробиота претерпевает значимые изменения.
На её разнообразие влияют: возраст, фаза менструального цикла, используемые средства контрацепции, гигиенические навыки, беременность, заболевания.
Смена партнёров может
приносить в сообщество новые микроорганизмы, не обязательно патогенные.

Для всесторонней защиты женских половых путей от проникновения и размножения различных инфектов необходимо слаженное взаимодействие иммунных и микробиологических факторов,
в основном лактобактерий, и вагинального эпителия.

Лактобактерии — главное звено, которое обеспечивает резистентность слизистых оболочек влагалища по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.
Численное превосходство молочных палочек ассоциировано с половым созреванием.

Для полноценной колонизации эпителия лактобактериями крайне важен гликоген. При нормальном уровне эстрогенов в организме женщины он накапливается в эпителиальных клетках + питательная среда для лактобактерий.

Основная функция лактобактерий —
поддержание постоянства вагинального микробиоценоза за счёт производств: молочной кислоты, перекиси водорода
и поддержание рН менее 4,5.

Полноценную и эффективную защиту женских половых путей от патогенов обеспечивают не только лактобактерии, но и целый комплекс механизмов, которые присутствуют на поверхности слизистых оболочек.
Нарушения в работе этих механизмов могут быть связаны как со снижением количества лактобактерий, так и с дисбалансом или недостатком иных многочисленных факторов, которые отвечают за колонизационную резистентность.

После только этиотропной (направленной на устранение причины возникновения заболевания) терапии инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища у многих женщин в скором времени возникает рецидив. Именно поэтому современная концепция терапевтического подхода при вагинозах и вагинитах должна состоять не только в устранении факторов, провоцирующих воспаления, но и коррекция иммунных нарушений.
Для записи на прием +7 (937) 742-77-08.

Бактериальный вагиноз (БВ) — невоспалительный полимикробный синдром, выявляемый примерно у каждой четвёртой женщины, обратившейся к врачу.
Рецидив БВ возникает в ближайшем будущем у половины пациенток, а через 6 месяцев — у 76% женщин.

Высокая частота рецидивов объясняется:
устойчивостью бактерий к широко используемым антибиотикам; снижением биодоступности антибактериальных препаратов, обусловленным защитным эффектом невосприимчивых видов; отсутствием повторной колонизации эпителия влагалища после лечения; генетическими и иммунными факторами; наличием биоплёнок, препятствующих ликвидации патогенов (Биоплёнки обеспечивают повышенную толерантность к противомикробным препаратам).

Кандидозный вульвовагинит: (КВВ) — один из наиболее распространённых диагнозов в практике акушеров-гинекологов, основная причина воспаления влагалища и вульвы. Его наблюдают у 20-30% здоровых женщин, как представителя нормальной микрофлоры.

КВВ после лечения БВ антибактериальными препаратами — довольно частое явление, которое можно объяснить воздействием терапии на пролиферацию вагинальных дрожжеподобных грибов.

При смешанном вагините несколько микроорганизмов вместе "бросают более сложный вызов" иммунной системе, а реакция организма на один патоген может способствовать размножению другого.

Смешанные инфекции представляют собой наличие двух и более нозологических форм. К наиболее распространённым комбинациям относят БВ + КВВ, БВ + аэробный вагинит (AB), КВВ + АВ.

Признаки и симптомы смешанного вагинита часто атипичны, и характер межвидовых взаимоотношений может определять судьбу микробных популяций в зависимости от синергических или
антагонистических взаимодействий.

Основными средствами для лечения инфекционных заболеваний в последнее время выступают антибиотики. Однако, в условиях нарастающей микробной устойчивости антисептики всё чаще служат препаратами замены в терапии вагинальных нарушений. Средства этой группы обладают широким спектром активности и разнонаправленностью действия, что снижает риск резистентности, особенно актуальный при рецидивирующих инфекциях.

Стандартная терапия вульвовагинальных инфекций по-прежнему даёт удовлетворительные результаты.
Для записи на прием +7 (937) 742-77-08.

Роды через естественные родовые пути — мы все к этому стремимся и если отсутствуют противопоказания — выбора быть не должно. Но, есть одно НО…
Травмы влагалища по статистике составляют 85%. Постановка диагноза не заставляет ждать. Визуальный осмотр у гинеколога, пальпация, УЗИ и МРТ. Результат травмы не только нарушение целостности мягких тканей, но и денервация мышц.
Это проявляется уменьшением или отсутствием чувствительности при половом акте, трудности в достижении оргазма. В зависимости от того, какие мышцы повреждены, можно говорить о методе лечения. С целью улучшения исхода родов часто выполняют эпизиотомию. Сейчас к этой манипуляции много вопросов…
После рассечения промежности, мы получаем пролапс, несостоятельность мышц тазового дна. Как минимизировать последствия? Основная профилактика — качественное восстановление целостности влагалища и промежности в родах, ранняя послеродовая реабилитация.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии (недержание мочи, зияние половой щели, хлюпающие звуки во влагалище, боли при сексе) показаны реабилитационные мероприятия:
нитевой лифтинг промежности, коррекция филлерами, БОС терапия, миостимуляция мышц тазового дна.
При грубых нарушениях:
реконструктивно-пластические операции.

Вопросы, касаемые интимного здоровья, совсем сокровенны. Не молчите. Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее ваша жизнь будет более яркой и счастливой.

Милые девушки и женщины — если есть вопросы, всегда готова ответить.
Ваша Т. Б. 89377427708

Так бывало в жизни практически каждой женщины:
«Секс с красивым мужчиной, от которого снесло голову. Презервативов не было/не захотели ими пользоваться, а уже через несколько дней появление выделений».

Характер выделений может быть разный: от бели (если ранее слизистые выделения), творожистые до желтовато- зеленоватого цвета; дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения, зуд🤕

Хорошо, если при наличии данной симптоматики девушка пойдет к врачу, а не будет заниматься самолечением (к примеру свечами, ранее ей назначенными для лечения кандидоза).
Чаще дискомфорт и легкие выделения — признаки бактериального вагиноза.
У женщины своя флора, у мужчины своя, простыми словами — притирка к друг другу.
Но сдача анализов обязательно!

Открою секрет: поцелуи и оральный секс (со стороны мужчины и женщин) даже при использование презерватива — совершенно не защищает от герпеса и впч.
Любите друг-друга, но безопасность превыше всего. Герпес, кандидоз, гарнерелла — это самое безобидное, что может быть.
Красивый, ухоженный, состоятельный мужчина, даже ранее знакомый вам, не гарантия, того, что у него не было до вас секса с не совсем «обследованной девушкой».

«Татьяна Борисовна, мне кажется у меня климакс…» — такое часто приходится слышать от пациентов. «Татьяна Борисовна, появились приливы, перепады настроения, внешность не нравится, отечность, да и вообще прибавка в весе, а секса вообще не хочется…» — такое приходится слышать не только от 45-50 летних женщин, но и от 35 летних. Стоп ❌
Давайте разберемся:
Данные жалобы не всегда говорят о приближающейся менопаузы. Организм сам по себе умён, и когда есть какие-то нарушения, дает о себе знать.
Дисфункция яичников имеет много причин. И сбой в организме редко бывает на состоянии полного благополучия.
Опрашивая пациентов, оказывается, до появления жалоб у кого-то был сильный стресс, кто то работал в нон-стоп режиме, перенесенные ОРВИ с осложнениями, перелеты. Наш организм не всегда справляется с нагрузкой. И вот первые симптомы 🥹
Проверяем уровень гормонов, функцию щитовидной железы, нет ли недостаточности витаминов и обязательно выполняем узи органов малого таза. По результатам анализов причиной данных жалоб действительно может быть ранняя менопауза, менопауза, просто нарушение функции яичников, взросление организма (снижение работы яичников); нарушение функции щитовидной железы, а может дефицит железа и витамина D.

Любимые мои пациентки и подписчики! К чему я это все…если вы понимаете, что в вашем состоянии здоровья вам что-то не нравится, нельзя пускать все на самотек 🤡
Если женщине требуется гормональная терапия, она будет назначена как и для поддержания функции яичников, так и для коррекции второй фазы цикла. Гормоны и нормальный уровень гормонов необходим для молодости, красоты, состояния кожи, общего самочувствия, стабильности веса, женственности и хорошей работоспособности. 💊🧬🏖️

Дорогие студенты и именинницы Татьяны!

Сердечно поздравляю вас с двумя замечательными праздниками: Днем российского студенчества и Татьяниным днем!

Всех Татьян хочу поздравить с именинами. Пусть Наша покровительница дарит Нам мудрость, стойкость и удачу. Пусть Наша жизнь будет наполнена счастьем, гармонией и любовью.

Желаю всем студентам успешной учебы, творческих свершений и незабываемых студенческих лет!

С праздниками!

Презервативы удобные, но не на 100% надежные; таблетки приходится принимать ежедневно; за установкой спирали, нужно идти к врачу, а «естественные методы» малоэффективны, но доступны всем.

В России предпочтения женщин по методам контрацепции существенно различаются в зависимости от возраста.

Женщины в возрасте от 18 до 24 лет так же, как и женщины в возрасте от 25 до 29 лет, чаще, чем женщины более старшего возраста (30-45 лет), используют мужские презервативы и прерванный половой акт.
Женщины старшей возрастной группы (40-45 лет) менее склонны использовать КОК. Они предпочитают ВМС с медью.
Гормональные методы используют 35% женщин до 35 лет.

По данным ВОЗ, наиболее эффективны гормональные препараты, наименее — календарный метод и уже упоминавшийся прерванный половой акт.

Проблема кроется и в недостаточной информированности как среди женщин, так и среди врачей. Пациенты часто стесняются задавать вопросы (Женщины могут не обсудить вопросы контрацепции с врачом из-за стеснения или недоверия, а врачи — из-за недостатка времени на консультации), а врачи не уделяют должного внимания их обсуждению на приеме. Это вынуждает женщин выбирать менее эффективные методы или не использовать их вовсе.

Поэтому важно быть в курсе новейших методов контрацепции, их безопасности и эффективности, необходимо активно работать с пациентками, объяснять им все доступные варианты и отвечать на вопросы.

Проведение каких-либо анализов в большинстве случаев не требуется (исключение — установка ВМС). Но даже подобранный врачом метод контрацепции может в итоге не подойти (оказаться дискомфортным, вызывать побочные эффекты), и придется пробовать другой. Кроме того, не все средства действуют сразу. Начиная использовать новый метод (или переходя с одного на другой), возможно, придется воздерживаться от секса или дополнительно предохраняться с помощью презервативов.

По вопросу правильного подбора контрацепции лучше получить консультацию гинеколога. Надежность контрацепции влияет на репродуктивное здоровье женщины. Любите друг друга безопасно 😉
Если у вас есть вопросы и желание подобрать и обсудить методы контрацепции, жду вас на прием!
телефон для записи +7 (937) 742-77-08

Baby Moon (мода пришла из Кореи) — это две или три недели после родов, которые девушка проводит в специальном центре, чтобы восстановиться. Там молодые мамы могут как следует отдохнуть и параллельно научиться ухаживать за малышом.
Называется такое место чоривон. ⤵️
Задача мам — отдыхать, спать, ходить на массаж и лекции по уходу за ребенком. Ребенок находится у врачей, и мама берет его только для кормления.
Медсестры записывают ежедневно, сколько и как долго ел малыш, как часто ему меняли памперсы, его взвешивают и моют. Педиатр осматривает малыша каждый день, следит за его здоровьем и показателями.

➡️Россиянки тоже становятся частыми гостьями чоривонов.

В России — если тебя выписали домой спустя 3-5 дней после родов, значит ты здоров и с тобой все в порядке. В Корее и Азии совсем иначе — вас будут склонять отдохнуть первый месяц после родов.

Корейцы считают, что если хорошо позаботишься о своем теле в первый месяц после рождения ребенка, будешь здоровой на протяжении жизни и сможешь позаботиться о нем, а также будешь сама здорова и активна.

Основное отличие родов в Корее – это повышенный комфорт и безопасность протекания беременности и родов под постоянным наблюдением врачей.

А как считаете Вы, нужна ли помощь на послеродовой период молодой маме?

Овуляция — это выход созревшей и готовой клетки к оплодотворению яцеклетки репродуктивного цикла. Выход яйеклектки осуществляется под влиянием гормонов (в первой половине цикла в фолликуле постепенно вырабатываются эстрогены, как только их показатель достигает нужного уровня, происходит резкий выброс ЛГ).
По факту, в месяц может быть всего 3-4 дня, когда возможно зачатие:
🩷за два дня до овуляции;
🩷первый-второй день после овуляции.
Проведение теста поможет выявить дни, когда зачатие будет наиболее вероятным.

Показания для теста:
🩷необходимость выявить оптимальный период для зачатия;
🩷подготовка к изъятию репродуктивного материала для криогенной консервации;
🩷участие женщин в ЭКО и ВМО.

Подготовка перед тестом:
1️⃣Если женщина ведет календарь менструаций, необходимо рассчитать промежуток между днями начала месячных на протяжении нескольких репродуктивных циклов (Чаще всего это 25-31 день);
2️⃣Рассчитать средний показатель (Это 26-27 дней);
3️⃣От полученного числа необходимо отнять 17.
Полученный результат будет тем самым днем цикла, с которого необходимо начинать ежедневные измерения;
4️⃣Если цикл не слишком равномерен, например — 23, 27, 31 день, то для расчетов берется самый маленький показатель;
5️⃣Непосредственно перед тестированием нельзя пить 3 часа, испражняться 2 часа.

➡️У женщин, чей цикл неравномерен и, порой, насчитывает более 50 дней, может понадобиться более длительное исследование. Овуляция у них — нерегулярное явление. Отметим, что тем, у кого цикл настолько нерегулярен, нужно проконсультироваться у врача.

Основным условием планирования пола является точное выявление наступающей овуляции. И в этом помогут тест полоски на овуляцию. Полученные результаты покажут, когда нужно осуществлять половой акт (но это все относительно. Напомню, за пол ответственный мужчина, смотря с каким набором хромосом добежит сперматозоид):
🖤для рождения девочки — за 1-2 дня до овуляции;
⭐️для рождения мальчика — в день овуляции (через 5-8 часов после получения положительного результата).

Была или нет овуляция, можно определить выполнив тест на овуляцию, выполнив узи органов малого таза и сдав гормон — прогестерон.
Телефон для записи +7 (937) 742-77-08

Изменение менструального цикла или отсутствие менструаций указывает о наличии проблем в организме.
«Само пройдет/бывает», не правильное решение ситуации.  
В 2020 г было проведено исследование (Nurses health study) результата которого говорит о вероятности преждевременного ухода из жизни до 70 лет на 40 % выше у тех женщин, у кого на протяжении жизни был удлиненный или нерегулярный цикл, плюс это репродуктивные неудачи.

Эксперты международной федерации акушер-гинекологов считают менструальный цикл длительность 24-38 дней и менструальное кровотечение в пределах 8 дней благополучием в организме.

Факт
❗️средняя продолжительность менструального цикла- 29 дней
❗️ с увеличением возраста цикл укорачивается на 3 дня

Женщина с нерегулярным менструальным циклом или с отсутствием должна быть тщательно обследована. Существуют маркеры патологических состояний. Гирсутизм, частое проявление гиперандрогении, часто сочетается с акне и алопецией.
Напомню, что избытоный рост волос может быть также при нормальном уровне андрогенов вследствие повышенной чувствительности волосяных луковиц к этим гормонам. Гиперпролактинемия ( термин интересный, с причиной нужно разобраться). Нигроидный акантоз- гиперпигментация в области подмышечных впадин и паховой области.

Всем пациентам с нарушением менструального цикла обязательно поводят гормональной обследование. При задержки менструации более 45 дней, гормоны сдаются в любой день цикла, главное с утра и натощак ( при исключение на узи функциональных кист яичников).
❗️ Оптимальным днем для сдачи гормонов- 2-5 день менструального цикла ( отсчет от первого дня менструации).

Для установления причины нарушений сдаем : ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, общий тестостерон или свободный тестостерон, ДЭГА с. Про клинический анализ крови тоже не забываем.
О наличие овуляции, говорит гормон- прогестерон, который сдается на 21-23 день цикла. О вероятной овуляции свидетельствует значение 10 нмоль/л и выше.
Еще 10-15 лет назад каждое нарушение менструального цикла лечили назначением КОК, сильно не разбираясь в проблеме. Спасибо веку современной медицины, когда к каждой женщине индивидуальный подход и совмеренные методы обследования могут говорить о более точном диагнозе.

С Рождеством Христовым! ⭐️

Добра и счастья, мира и процветания!
Желаю светлых и добрых мыслей, улыбок в глазах близких, здоровья и любви!

С наступающим Новым годом! 🎄

Пускай каждый день наполняют счастье, любовь, добро, радость, гармония.
Пусть вы сами и все родные люди будут здоровы, безмерно счастливы!
Пусть год идущий будет светлым, приносящим много положительных эмоций, здоровья, достатка и улыбок на лицах родных и близких людей! 🎁🎆

Утверждение, что смех продлевает жизнь — это не просто фигура речи. Этому есть научные подтверждения.

🎀Положительные эмоции укрепляют иммунитет, улучшают работу нервной системы, сердца и мозга.

Исследования подтвердили, что жизнерадостные люди намного реже болеют вирусными инфекциями и ОРВИ, и быстрее выздоравливают, если заболели.

🎀Чувство счастья и удовлетворения снижают выработку гормона стресса кортизола, что позитивно влияет на здоровье сердца.

Позитивные эмоции у женщин повышают выработку гормона эстрадиола, который имеет большое значение для здоровья мозга.

🎀Секс — один из факторов долголетия. Регулярная интимная близость с любимым человеком заметно сокращает риски ментальных расстройств и проблем с психикой, а также уменьшает негативное влияние стресса на организм.

🎀Счастье — одна из самых главных целей человеческой жизни, и это не только позитивное эмоциональное состояние, но и фактор, положительно влияющий на наше психическое и физическое здоровье.

Счастье оказывает многочисленные положительные
эффекты на психическое и физическое
здоровье, такие как снижение стресса, поддержание эмоционального
равновесия, уменьшение риска депрессии, укрепление иммунной системы, облегчение боли и улучшение качества сна.

🐻 Девушки, женщины — будьте счастливы, любите, будьте любимыми, наслаждайтесь жизнью!

Движение — одна из базовых жизненно необходимых потребностей.
Человек, лишённый возможности передвигаться, умирает, даже если его поят и кормят. Опасно также даже частичное ограничение движения.

🌿Физическая нагрузка в целом продлевает жизнь, отодвигает старение и снижает заболеваемость.

🌿Даже 40 мин регулярной физической активности в день замедляют старение и удлиняют теломеры.

🌿Упражнения в период беременности повышают качество жизни будущей матери.

🌿У женщин с метаболическим синдромом силовые и аэробные тренировки 3 раза в неделю улучшают параметры липидного профиля и других биохимических показателей крови.

🌿Физическая нагрузка средней интенсивности ассоциирована со снижением риска сердечно-сосудистых катастроф на 23%.

🌿Физические упражнения положительно влияют на состояние кожи, а регулярные, в течение жизни, — предупреждают её увядание.

Физическая активность подростков тесно связана с их низкими шансами когнитивных нарушений и лучшими когнитивными способностями в будущем.

Критерии физической нагрузки, которые необходимы каждому из нас для продолжительной и активной жизни:
☑️не менее 150 мин в неделю активной деятельности средней интенсивности с аэробной нагрузкой;
☑️для дополнительной пользы следует выполнять силовые упражнения средней и высокой интенсивности на все основные группы мышц не реже 2 раз в неделю;
☑️необходимо сокращать продолжительность малоподвижных периодов: нагрузка любой интенсивности (в том числе низкой) вместо гиподинамии также приносит пользу.

Старение связано со снижением митохондриальных функций и сокращением численности митохондрий.

У людей с ожирением физические упражнения стимулируют биогенез («размножение») митохондрий скелетных мышц и эффективнее улучшают функции митохондрий, чем ограничение калорий.

🌷Физическая активность — самый недооценённый метод оздоровления человеческого организма.

Распространённость предменструального синдрома (ПМС) очень велика (его частота составляет ~95%).

Предменструальный синдром отмечается у каждой второй женщины, которая ежемесячно испытывает снижение настроения, резкие головные и мышечные боли, апатию, депрессию. В ряде случаев наблюдаются: повышенная агрессивность и раздражительность, отечность, кожные высыпания, тошнота, чувствительность к запахам.

🪄Немаловажное место в патогенезе ПМС
занимает пролактин, повышение которого выявляют у части больных.

🪄Другим ключевым компонентом в формировании ПМС и ПМДР считают серотонин.

Помимо этого учёные выявили следующие причины:

⏺️недостаток физической активности;
⏺️избыточную массу тела;
⏺️частые стрессы;
⏺️многократную смену климатических зон;
⏺️бессонницу и джетлаг;
⏺️аборты, осложненные роды, хронические гинекологические заболевания и др.

🪄Симптомы негативно влияют на качество жизни, но существенно не
ограничивают повседневную активность.

По тяжести течения выделяют легкую форму ПМС — за 2–10 дней до менструации появляется до четырех симптомов, при этом до двух симптомов выражены в значительной степени.
При тяжелой форме ПМС появляется более пяти симптомов за 3–14 дней до начала менструации, и из них многие выражены в значительной степени.

Исходя из изученных механизмов ПМС, терапевтические меры следует направить на
подавление овуляции или увеличение уровня
серотонина, а также на уменьшение чувствительности ЦНС к прогестерону.

Наиболее приемлемым методом ингибирования овуляции у больных ПМС следует признать назначение комбинированных оральных контрацептивов (если пациентка рассматривает реализацию репродуктивной функции в ближайшем будущем, гормональные средства ей не подойдут).

🪄Успешно в России применяются растительные препараты.

Из психотропных препаратов наиболее предпочтительными считают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Важно учесть, что они оказывают большее влияние на психические симптомы, чем на физические.

🪄Не следует основывать диагноз ПМС исключительно на оценке симптомов. Какими бы типичными они ни казались, важно убедить пациентку в течение двух-трех менструальных циклов вести дневник жалоб.

Терапия проводится только в зависимости от выраженности симптомов!

Женское здоровье - тема, которая охватывает не только девушек и женщин детородного возраста.
Заниматься вопросами своего здоровья важно на протяжении всей жизни.

Различные возрастные периоды человека постоянно сменяют друг друга.
Менархе и менопауза —
две точки между расцветом и угасанием женской репродуктивной функции.

Полноценный сон, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, достаточное
количество солнечного света и минимум стрессорных воздействий — фундаментальные составляющие здоровья.

На наследственность и генетические факторы возникновения заболеваний наука в настоящий момент оказать не может влияния. Кроме того, мы сами не всегда в силах поддерживать базовые потребности организма. И при этом, если для здорового молодого человека недостаток/избыток того или иного фактора может
быть какое-то время компенсирован, то в периоды гормональных
перестроек и при снижении скорости обменных процессов в старшем возрасте дополнительная поддержка метаболических нужд становится необходимостью.

Базовый минимум обследований:
🩷общий анализ крови, биохимический анализ крови - 1 раз в год;
🩷мазок на онкоцитологию — 1 раз в год после начала половой жизни;
🩷анализ на ИППП - при наличии показаний;
🩷УЗИ органов малого таза - 1 раз в год или при наличии жалоб;
🩷маммография — 1 раз в год после 40 лет.

По рекомендациям МАРС 2024 года прегравидарная подготовка условно здоровых женщин должна включать прием препаратов:
🩷фолаты
🩷йод
🩷железо
🩷витамин д
🩷полиненасыщенные жирные кислоты

Менопаузальный переход характеризуется постепенным снижением, а затем и полным выключением функции яичников.
Раннее проявление — вазомоторные и психоэмоциональные симптомы, далее постепенно присоединяются соматические нарушения.

Ранний перименопаузальный период начинается в 40-45 лет, постепенно переходит в поздний перименопаузальный период и постменопаузу, которая берёт отсчёт от последней в жизни менструации.

Запуск процессов старения начинается в период менопаузального перехода и включает:

☑️оксидативный стресс (хроническая усталость, нарушение кровообращения и проблемы со сном)
☑️ухудшение качества белков (может ухудшаться работа иммунной системы, возникают проблемы с выработкой гормонов и др.)
☑️снижение митохондриальной функции (слабость, низкая устойчивость к психическим и физическим нагрузкам)
☑️возникновение системных генетических повреждений
☑️нарушение процесса метилирования (волчанка или рассеянный склероз, снижение функций иммунной системы, расстройства аутистического спектра, гормональный дисбаланс)
☑️истощение стволовых клеток (снижение регенеративных возможностей)
☑️дефицит витаминов и микроэлементов
дефицит витаминов и микроэлементов (нарушение многих биохимических процессов).

Помимо приливов, нарушений сна и перепадов настроения, постепенное снижение гормональной активности яичников способствует развитию дисфункции эндотелия.

🌷Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки важны в любом возрасте, но в перименопаузе правильный образ жизни приобретает ключевое значение в профилактике необратимых нарушений.

Именно поэтому своевременное вмешательство способно не только определять ранние проявления менопаузального синдрома, но также обеспечить профилактику поздних обменных нарушений. Патогенетической основой для этого служит менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Телефон для записи +7 (937) 742-77-08

Вчера в суете дня не забыла заехать к любимому доктору Татьяне Борисовне, потому что в активном графике и режиме особенно важно помнить о себе. Но пришла я конечно, потому что опять набралась водички на парочку кило😅 чего греха таить😁 я верю, что никакие диеты и тренировки не спасут, если не думать о здоровье своего организма, восполнять дефициты и следить за гормонами. Чем я и занимаюсь. Заботиться о себе и любить себя - это очень важно!

Синдром вагинальных выделений — не самостоятельная патология, а признак инфекционного заболевания репродуктивной системы. Как только причина будет диагностирована и вылечена, микрофлора влагалища нормализуется и симптом исчезнет.

Тщательный сбор анамнестических данных и активное выявление жалоб пациенток с СВВ позволяют обнаружить факторы риска заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей, и поставить предварительный диагноз.

💡Большинство заболеваний, которые могут протекать с патологическими выделениями из влагалица, не имеют специфических симптомов. Окончательный диагноз можно поставить только после лабораторного подтверждения!

Наиболее вероятные подлежащие исключению диагнозы при СВВ зависят от возраста пациентки:
В пери- и постменопаузе в первую очередь подозревают гипо- и атрофические нарушения, пролапсы, а также неоплазии.

💡При оценке жалоб на выделения из половых путей важно уточнить, как их описывает сама пациентка, есть ли неприятный запах, что еще беспокоит женщину.

Пациенткам с СВВ с целью выявления воспалительных заболеваний шейки матки, влагалица и вульвы рекомендованы визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование.

🩷Гомогенные беловато-серые вагинальные выделения густой консистенции, характерны для БВ.
🩷Обильные выделения творожистого характера на фоне гиперемии вульвы могут свидетельствовать о КВВ.
🩷Обильные жёлтые или зеленовато-жёлтые выделения сопутствуют
АВ.
🩷Серо-жёлтые жидкие пенистые вагинальные выделения с неприятным запахом
— признак трихомонадной инфекции.
🩷Слизисто-гнойные выделения из цервикального канала характерны для хламидийной, гонококковой инфекции и урогенитальных заболеваний.
🩷Обильные выделения из цервикального канала слизисто-гнойного характера — симптом цервицита или ИППП.

Патологические вагинальные выделения
синдром, который требует уточнения.

💡Без лабораторных методов, опираясь лишь на жалобы и клиническую картину заболевания, поставить окончательный диагноз нельзя.

Телефон для записи +7 (937) 742-77-08

Синдром вагинальных выделений
(СВВ) — обильные выделения из половых путей женщины.

Объём и характер нормальных выделений меняется на протяжении менструального цикла в зависимости от уровня гормонов. (У пациенток репродуктивного возраста объём физиологических вагинальных выделений составляет 1-4 мл/сут.)

Объём и характер вагинальных выделений зависит также от:
🩷Диета
🩷Стресс
🩷Приём лекарственных средств
🩷Половая активность
🩷Использование средств для интимной гигиены

Нормальные выделения из половых путей женщин прозрачные и не имеют неприятного запаха.

В составе нормальной микробиоты влагалища обычно преобладают лактобациллы, но возможен и нелактобациллярный характер
микробиоценоза.

Снижение концентраций эстрогенов в пери- и постменопаузе приводит к атрофии вагинального эпителия и снижению объёма выделений.

При беременности возможно гормонально обусловленное усиление физиологических выделений из половых путей.

Причины СВВ:

🩷Бактериальный вагиноз (БВ) — характеризуется дисбиозом вагинальной микробиоты (снижение количества лактобацилл, увеличение условно-патогенных микроорганизмов).
🩷Аэробный вагинит (АВ) — воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие нарушения вагинальной микробиоты в результате воздействия условно-патогенных бактерий.
🩷Кандидозный вульвовагинит (КВВ) — распространенное грибковое заболевание.
🩷Инфекции, передаваемые половым путём:
〰️Сифилис
〰️Гонорея
〰️Хламидийная инфекция
〰️Трихомонадная инфекция
〰️Аногенитальный герпес
〰️Аногенитальные бородавки
🩷Цитолитический вагиноз (ЦВ) — редкий синдром вагинальной гиперацидности, возникающий вследствие чрезмерного роста лактобацилл и избыточной продукции молочной кислоты.
🩷Паразитарные заболевания (Генитальные гельминтозы).
🩷Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) —симптомокомплекс,
ассоциированный со снижением эстрогенов и других половых стероидов.
🩷Сахарный диабет.
🩷Ожирение — При ожирении наблюдают хроническое воспаление и дисбиотические изменения микрофлоры.
🩷Аллергический вульвовагинит (ABB) — неинфекционное заболевание слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызванное индивидуальной гиперчувствительностью организма.

Цистит - воспаление стенки мочевого пузыря, преимущественно ее поверхностного слоя (слизистой оболочки).

💡Женщины чаще подвержены данному заболеванию. Это связано с анатомическими особенностями строения тела: уретра у женщин гораздо короче и шире, чем у мужчин, что способствует наиболее быстрому попаданию инфекции.

Инфекционный цистит обусловлен деятельностью микроорганизмов.

Причины:
🤍Недостаточность женских половых гормонов (эстрогенов)
🤍Воспалительные заболевания органов малого таза
🤍Переохлаждение
🤍Стресс
🤍Новый половой партнер
🤍Частная смена половых партнеров
🤍Анатомические особенности строения
🤍Проблемы с жкт
🤍Гормональные изменения.

Ошибка многих женщин — это самолечение, купить в аптеке препарат по назначению фармацевта. Не делайте так, картина стирается, становится лучше, но в скором времени — новый эпизод .

Симптомы:
🤍частое мочеиспускание;
🤍боль в процессе или в конце мочеиспускания;
🤍боли тянущего характера;
🤍дискомфортные ощущения внизу живота;
🤍частые позывы
в туалет с сокращением объема выделяемой мочи до нескольких капель;
🤍бывает недержание;
🤍иногда в моче появляется кровь.

Необходимые обследования:
🤍УЗИ мочевого пузыря
🤍ОАМ
🤍Бак посев мочи
🤍УЗИ почек
🤍Клинический анализ крови
При необходимости список анализов может быть расширен. Главное до назначение терапии — сдать анализы, что бы понимать чувствительность к микроорганизмам.

Цистит — патология и урологов и гинекологов . Поэтому, обследование у гинеколога обязательно!

Телефон для записи
+7 (937) 742-77-08

Первый триместр — пожалуй, самый ответственный период вынашивания ребёнка. Малыш активно развивается, формируются его органы и системы, начинает биться сердце. Вместе с этим глобальные перестройки происходят и в организме матери: меняется метаболизм, гормональный фон.

Первый триместр — это первые 12 недель беременности, которые в акушерстве принято отсчитывать от первого дня последней менструации: именно с этого дня начинает созревать яйцеклетка.

Как только будущей маме становится известно о беременности, одним из первых вопросов, который она задает самой себе, является то, является ли ее питание полезным и сбалансированным.
Микроэлементы, необходимые во время беременности:

🩷Фолиевая кислота (продукты: печень, чечевица и зеленые листовые овощи, например, шпинат)
🩷Железо (продукты: мясные продукты, гречка)
🩷Йод (продукты: морская капуста)
🩷Кальций (продукты: молочные продукты и зеленые листовые овощи, например шпинат).

🌷Делать это необходимо строго под контролем врача и уже после сдачи анализов — самопроизвольный прием медикаментов даже растительных может нанести непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка.

Как только женщина узнает о беременности — нужно обязательно встать на учет в женскую консультацию.

В рамках планирования и ведения беременности (в 1 триместре) женщина проходит УЗИ диагностику, а также сдает анализы, направленные на выявление таких отклонений. Именно при этом сроке беременности уже можно определить плодное яйцо в матке и, например, исключить внематочную беременность.

Согласно приказу, до 12 недель нужно пройти:

🩷Прием терапевта
🩷ЭКГ
🩷Прием ЛОР-врача
🩷Консультация офтальмолога
🩷Первый скрининг (УЗИ плода)
🩷Биохимический анализ крови
🩷Общий анализ крови
🩷Общий анализ мочи
🩷Группа крови
🩷Анализ крови на гормоны
🩷Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В,С
🩷ПРЦ-диагностика 
🩷Лабораторно исследование гинекологического мазка, цитология шейки матки
🩷Биохимический скрининг (РАРР-А,ХГЧ, расчет риска)

Быть мамой, значит жить заботой, любить, оберегать. Это сложная работа. Удачи, счастья, долголетия, теплых, ясных дней! Пусть все мамочки на земле будут здоровы, любимы своими детками и счастливы от того, что любимые дети их уважают, ценят и не забывают!
С Днём матери! 🐻

Яйцеклетки (женские половые клетки) в яичниках приостановлены — они не готовы к оплодотворению, им нужно созреть. Под действием ФСГ вырабатываются эстрогены, а в фолликулах начинают зреть яйцеклетки (по несколько штук в каждом). Дать новую жизнь сможет только одна яйцеклетка — та, которая быстрее всех созреет. Фолликул, в котором она находится — теперь доминантный.
Яйцеклетка созревает ➖ доминантный фолликул выпускает ее в маточную трубу (ведет в полость матки. Слизистая оболочка выстлана большим количеством ресничек, которые шевелятся и медленно "перекатывают" яйцеклетку) — весь этот процесс называют овуляцией (самое благоприятное время для оплодотворения).
Как только яйцеклетка попадает в маточную трубу, на место доминантного фолликула образуется временная железа, которая вырабатывает гормон, важный для успешного зачатия — прогестерон.
Под влиянием прогестерона эндометрий утолщается и готовится принять потенциальный зародыш, а шейка матки немного приоткрывается.
После выхода из яичника яйцеклетка остается пригодной для оплодотворения в среднем от 12 до 24 часов.
Если во влагалище попадают сперматозоиды— начинается "гонка". Тысячи сперматозоидов гибнут, не добравшись до шейки матки (влагалище обладает кислотной средой — враждебной для сперматозоидов). "Гонку" продолжают те сперматозоиды, которые сумеют добраться до полости матки (период длится ~15-20 мин).
В матке сперматозоиды проходят капацитацию (процесс, который позволяет избавиться от семенной жидкости, то есть, сперматозоиды готовы к оплодотворению) ➖ сперматозоиды продвигаются по маточным трубам в поисках яйцеклетки ➖ сперматозоиды окружают яйцеклетку и запускают акросомную реакцию ➖ сперматозоид упирается головкой в яйцеклетку и выделяет ферменты ➖ ферменты растворяют наружную оболочку и позволяют попасть ему внутрь.
Тот сперматозоид, который быстрее всех попадет в яйцеклетку и передаст свой генетический материал для будущего ребенка ➖ женская половая клетка превращается в зиготу ➖ "блокирует" внешнюю оболочку ➖ ферменты др. сперматозоидов перестают на нее воздействовать (это защитная реакция, чтобы не попали два и более сперматозоида, иначе зародышевая клетка станет нежизнеспособной).
После успешного оплодотворения клетки внутри зиготы начинают активно делиться, формируя эмбрион ➖ зигота опускается в полость матки ➖ внедряется в ее стенки и начинает расти — имплантация (с момента оплодотворения до имплантация проходит 6-10 дней).

Внутриматочная спираль — удобный, эффективный и довольно распространенный контрацептив у женщин в молодом и более возрасте.
Небольшое устройство, которое вводится в полость матки и предотвращает зачатие, но сразу после извлечения можно будет забеременеть.

Выделяют два вида ВМС:
1️⃣ Не гормональные (медьсодержащие…)
2️⃣ Гормональные

Средний срок использования — 5 лет.

Контрацептивное действие ВМС заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов (медьсодержащие), влияние на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные).

Спираль Мирена — это эффективное внутриматочное средство предохранения. Эта же процедура показана в рамках лечения некоторых женских патологий:
🤍небольшая миома матки
🤍обильные, болезненные менструальные выделения
🤍аденомиоз.
Медики рекомендуют использовать такой метод контрацепции женщинам от 30 лет и при наличии постоянного сексуального партнера.
В первую очередь, это гормональный метод контрацепции. Назначение его проходит строго после обследования у лечащего врача и определения уровня гормонов.

«Золотые спирали» (золотосодержащие) обладают самым длительным сроком службы и минимальным аллергизирующим эффектом.

Возможные осложнения:
✨Обильные менструации (менструация более недели, более двух упаковок прокладок)
✨Воспалительные процессы органов малого таза
✨Болевые ощущения (5-9% пациенток)

Показания:
🤍Частые незапланированные беременности
🤍Серьезные наследственные заболевания
🤍Экстрагенитальные патологии
🤍Противопоказания к использованию других гормональных контрацептивов

Противопоказания:
🎀Беременность
🎀Патологии матки
🎀Аллергия на материалы
🎀Болезненные менструации
🎀Субмукозная миома матки
🎀Перенос ранее внематочной беременности
🎀Острые воспалительные заболевания
🎀Отсутствие родов в анамнезе

На сегодняшний день в практике вспомогательных репродуктивных технологий бесплодные пары часто сталкиваются с проблемой многократных неудачных попыток ЭКО.

Известно, что эффективность программ ЭКО на протяжении последних 20 лет остается неизменной, не превышая 30–40% беременностей на попытку лечения, несмотря на стремительное совершенствование клинических подходов и эмбриологических методик.

Одной из ведущих причин многократных неудачных попыток ЭКО является остановка эмбрионов в развитии, эмбриогенеза.

Практика вспомогательных репродуктивных технологий отчетливо показала, что только 40% полученных эмбрионов развиваются до стадии бластоцисты; остальные эмбрионы останавливаются в развитии на разных стадиях дробления. Патогенетические аспекты данного феномена до сих пор полностью не изучены. Согласно данным литературы, существует возможный вклад молекулярно-генетических факторов в нарушение развития эмбриона в период его культивирования.
Эмбрион, остановившийся в развитии, определяется как эмбрион, не имеющий признаков митотического деления клеток в течение как минимум 24ч.
Во время дробления эмбрион проходит несколько критических периодов развития, а именно период клеточного деления, активации генома эмбриона, компактизации до стадии морулы и формирования бластоцисты, и остановка дробления может произойти на каждом из этих этапов.
Дробящиеся эмбрионы также могут отставать в своем развитии, иметь различные морфологические аномалии, которые определяются во время дробления; однако в ряде случаев такие эмбрионы способны развиться до стадии бластоцисты, имплантируются и могут привести к нормально развивающейся беременности.
Несмотря на наличие дизморфизмов, такие эмбрионы необходимо культивировать до тех пор, пока не констатирован факт остановки его развития.

Давно сформулировано общее правило — вероятность зачатия максимальна после завершения полового созревания и в целом стабильна в среднем до 30 лет.

Эксперты в области здравоохранения отмечают, что впервые рожать лучше до 25 лет и есть весомые аргументы медицинского (и не только) характера:

🌟Физиологическая готовность.
🌟Энергия и выносливость.
🌟Меньше рисков для здоровья будущего ребёнка и матери.
🌟Более длительный период с детьми.
🌟Воспитание взрослых детей в молодом возрасте.

Начав вести половую жизнь, обязательно нужно выполнить прегравидарную подготовку, если вы желаете забеременеть.
Необходимо озаботиться вопросом контрацепции, если беременность пока нежеланна.

💡Появление менструаций у девочки-подростка свидетельствует о том, что зачатие уже возможно. В столь юном возрасте чаще всего организм ещё не готов к вынашиванию будущего ребёнка. Именно поэтому роды могут начаться преждевременно, а будущая мама рискует столкнуться с многочисленными осложнениями, которые угрожают не только её здоровью, но и жизни.

💡Старшим репродуктивным возрастом считают период в жизни женщины с 35 до 50 лет. Для него характерно уменьшение активности яичников. При этом снижается количество яйцеклеток, их качество.
После 35 лет значительно увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями.
Беременность в этом возрасте сопряжена также с повышенными рисками для самой матери. Иногда для достижения этой цели и решения текущих проблем со здоровьем, которых, увы, с возрастом становится только больше, требуется некоторое время.

🌷Промежуток времени между рождением ребёнка и наступлением следующей беременности должен составлять не менее 2 лет.
Тем более, именно такова оптимальная продолжительность грудного выкармливания.

Миома матки —гормональное заболевание. Основная причина возникновения гиперэстрогения или гиперпролактинемия. Нуждаемость в том или ином виде лечения зависит и от гормонального фона женщины.

Лечение миомы матки зависит от ее размеров, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность.

На сегодняшний день только операция (тотальная гистерэктомия пациенткам с миомой матки при наличии показаний к операции, при отсутствии репродуктивных планов) по удалению матки обеспечивает пациентке 100% излеченность от миомы матки. Тем не менее, имеются и другие, менее радикальные методы лечения:

🪄Миома матки в периоде менопаузы не растет. А период перехода, коварен для нее, так как основная причина гормональная:
часто для коррекции роста назначаем препараты прогестерона или КОК.
Вид терапии зависит и от сопуствующих заболеваний по гинекологии.
Если динамики роста узла или узлов нет, пациентка подлежит динамическому наблюдению, минимум 1 раз в год.

🪄Далеко не все миоматозные узлы должны удаляться. Если они до 3-4 см и не дают клинических проявлений, вреда они не причиняют. Есть разновидность узлов, с прорастанием в полость матки; здесь размер не имеет значения, узел подлежит удалению.

📌Для планирования беременности небольшие узлы в толще матки не страшны, а миоматозный узел, расположенный в шейке матки, придется удалить.

📌Специфической реабилитации нет.
После хирургических вмешательства рекомендован
осмотр врача-физиотерапевта.

📌Специфическая профилактика миомы матки не разработана.

Миома матки - доброкачественная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.

К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят:
🩷семейный анамнез
🩷раннее менархе
🩷отсутствие родов в анамнеза
🩷перименопаузальный период
🩷ожирение
🩷увеличение интервала между последними родами
🩷гормональные изменения
🩷гиперэстрогения
🩷гиперпролактинемия
🩷нарушение функции щитовидной железы

Течение миомы матки может быть бессимптомным и симптомным. Симптомы заболевания:
🩷аномальные маточные кровотечения
🩷боли внизу живота различного характера и интенсивности
🩷болезненные и обильные менструации
🩷бесплодие при отсутствии других причин
🩷невынашивание беременности

В 40% случаев миома матки сочетается с аденомиозом.

Диагноз миомы матки устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, физикального обследования, данных ультразвукового исследования органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) и МРТ органов малого таза (по показаниям).

🌷Рекомендовано всем пациенткам с миомой матки проведение контроля лабораторных данных (фсг, эстрадиол, пролактин, Дэга с, тестостерон, клинический анализ крови, железо и ферритин) с целью выявления осложнений, предоперационного обследования и определения тактики консервативного лечения
🌷Рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) в качестве основного метода скрининга и первичной диагностики миомы матки

Телефон для записи +79377427708

Контрацептивное консультирование по сей день остаётся одним из наиболее частых поводов для обращения женщин к акушеру-гинекологу.
Контрацептивное консультирование — один из самых важных навыков, которым необходимо овладеть специалисту.

Как составляется концепция контрацептивного консультирования?

1️⃣Оценка собранных клинико-анамнестических данных и определение предпочтительного метода контрацепции:

⏺️Пациентка хотела бы использовать КОК ✔️
⏺️Возраст (физиологическое состояние)
⏺️Перенесенные заболевание, беременность, роды, аборт
⏺️Частота половых контактов

2️⃣Далее, адаптированная методика для более глубокого анализа пациентки:

⏺️Наличие противопоказаний к методам контрацепции
⏺️Оценка клинико-анамнестических данных
⏺️Частота использования
⏺️Эффективность
⏺️Вероятность побочных эффектов
⏺️Влияние на качество сексуальной жизни
⏺️Влияние на будущую фертильность
⏺️Влияние на менструальные кровотечения

3️⃣Все собранное выше обобщается, и если нет ни одного противопоказания, то врачом назначается препарат (препарат должен надёжно контролировать менструальную функцию, улучшать состояние кожи, снижать сё жирность и проявления акне, а также не влиять отрицательно на качество сексуальной жизни и психоэмоциональный статус).

КОК — это такое же лекарство.
Существует множество КОК и самостоятельное назначение себе таблеток — не допустимо. Так как это гормоны, они должны быть правильно подобраны, иначе побочные эффекты никто не отменял (прибавку в весе, снижение либидо, межменструальные кровомажущие выделения). Перед началом приема обязательно прохождения обследования.

Правильно подобранное средство контрацепции является залогом необходимого результата и минимального количества осложнений. Подбором средства предохранения от нежеланной беременности должен заниматься исключительно врач‼️
Телефон для записи +79377427708

Тема мужской контрацепции последние несколько лет активно обсуждается. Мир давно ждет появления нового способа мужской контрацепции, кроме презервативов и вазэктомии.
Сегодня ученые уже разрабатывают методы, которые могут стать реальной альтернативой женским контрацептивам.

Основные цели мужской гормональной контрацепции:
🔴временно остановить производство сперматозоидов
🔴быть эффективным
🔴иметь быстрое действие и быть приемлемым как для вас, так и для вашей партнерши
🔴не иметь побочных эффектов, в частности, не влиять на внешность, здоровье и потенцию.

Препараты бывают в виде гелей (Гель наносится на кожу, чтобы в итоге снизить количество сперматозоидов до незначительных уровней) и инъекций, в которых тестостерон сочетается с прогестагеном для более эффективного подавления сперматогенеза.

Тестостерон и прогестаген в инъекциях — метод инъекционной контрацепции также активно исследуется, но имеет побочные эффекты:
🔴изменения настроения
🔴увеличение веса
🔴акне
🔴боль в области яичек
🔴появление узелков в месте укола.
Основной недостаток — побочные эффекты и обратимость процесса.

Если разработки завершатся успешно, мужская контрацепция может войти в клиническую практику уже в ближайшие годы.

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от сентября 2024 года «О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы»

В целях проведения популяционного скрининга женщин репродуктивного возраста утверждено:

〰️Обследование на уровень
АМГ не проводится беременным и женщинам, имевшим беременность в течение текущего года.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с ранней менопаузой у близких родственниц.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с операциями на яичниках в медицинской карте.

📍Проведение обследования уровня АМГ (по ОМС) 1 раз в год.

📍Результат уровня АМГ крови доступен пациентке в электронной медицинской карте системы ЕМИАС.

📍Пациентки с уровнем АМГ менее 1,5 нг/мл приглашаются на очный прием.

📍Женщинам, застрахованным в системе ОМС, оказывается медицинская помощь с применением вспомогательной репродуктивной технологии по получению и криоконсервации половых клеток и эмбрионов в случае:

〰️Низкого уровень АМГ крови.
〰️Соматических заболеваний у женщин до 40 лет, имеющих противопоказания к стимуляции, до начала цитостатической терапии.
〰️Онкологических
заболеваний на ранних стадиях у женщин до 40 лет, до начала цитотоксической терапии.

📍Также при наличии показаний по ОМС осуществляют преимплантационное генетическое тестирование до трех эмбрионов в рамках одной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Возможность участия в проекте предоставляется 1 раз.

💡Что думаете?

Симптомы КВВ (кандидозный вульвовагинит) наиболее часто возникают в середине менструального цикла и в лютеиновую фазу, что обусловлено увеличением уровня эстрогенов при высоком содержании гликогена. В то же время клинические проявления болезни могут существенно уменьшиться, а то и вовсе сойти на нет во время менструации.

Женщины, использующие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и менопаузальную гормональную терапию (MГТ), находятся в зоне риска КВВ именно в силу эстрогенного влияния препаратов.

КВВ тесно ассоцинрован с нарушениями обмена глюкозы. Известно, что у пациентки с сахарным диабетом и высоким уровнем глюкозы в сыворотке крови выше риск КВВ, возбудители которого проявят устойчивость к антимикотической терапии.

Достаточно хорошо изучена и обратная закономерность:
женщины с хроническим, часто рецидивирующим
КВВ , чаще обладают более низкой толерантностью к глюкозе, по сравнению со здоровыми людьми.

В качестве предрасполагающего к развитию КВВ фактора выступает и прием антибистиков:
изменение состава вагинального микробиома в сторону снижения пула лактобактерий, сдерживающих колонизацию дрожжей.

Защитный эффект лактобактерий главным образом обусловлен их способностью прикрепляться к эпителию влагалища, иммунной модуляцией, синтезом противомикробных веществ, бактериоцинов, и в результате — подавлением роста патогенов.

Частая смена половых партнёров, орально-генитальный половой контакт могут спровоцировать рецидив КВВ.
К столь же значимым критериям можно отнести гигиену половых органов: как игнорирование вопроса, так и чрезмерное использование средств, содержащих ароматизаторы и красители.

У женщин с осложненным КВВ культуральное исследование должно быть выполнено обязательно.

Все пациентки с симптомами КВВ нуждаются в лечении. При этом важно понимать, что цель медикаментозного вмешательства состоит не в полной элиминации кандид, а в устранении клинической симптоматики.
Телефон для записи +79377427708

Общий механизм действия гормональных контрацептивов включает:
🌸Подавление овуляции
🌸Угнетение циклической трансформации эндометрия
🌸Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозондов.
Комбинированные оральные контрацептивы
(КОК) — наиболее часто используемые препараты.

В период менопаузального перехода назначение КОК может быть особенно благотворно при нерегулярных менструациях, характерных для этого периода.

Идеальный КОК должен обеспечивать:
🌸Высокий контрацептивный эффект.
🌸Надёжный контроль менструального цикла.

В период менопаузального перехода выбор оптимального КОК должен также учитывать возможность облегчения вазомоторных и генитоуринарных расстройств, значимо снижающих качество жизни.
Использование КОК ассоциировано со сниженнем риска рака эндометрия, яичников, гемобластозов и колоректального рака. Важно, что защитный эффект может сохраняться в течение нескольких десятилетий после прекращения приема препарата.

Вопрос «Влияние КОК на молочную железу и канцерогенез?» — самый изучаемый. В настоящее время общепризнано, что прием КОК не относят к факторам риска рака молочной железы (РМЖ).

Поздний репродуктивный период сопровождается важными биологическими и психосоциальными изменениями.
Выбор метода контрацепции для женщин позднего репродуктивного возраста будет зависеть от эффективности, безопасности, переносимости, полезности для пациентки.

Назначение комбинированных гормональных контрацептивов у таких женщин требует особенного подхода с учётом потенциальных рисков возраста. КОК подбирается индивидуально в зависимости от гормонального фона женщины. Перед назначением приема назначается лабораторно-инструментальное обследование.
Телефон для записи +79377427708

Наиболее значимыми клиническими проявлениями
эндометриоза являются :
📌Пред и постменструальные обильные кровотечения
📌Хроническая тазовая боль
📌Боль, появляющаяся во время и/или после полового акта
📌Боль в кишечнике, запоры или поносы, тенезмы;
📌Симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией, например, боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
📌Обильные менструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения;
📌Диарея, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение;
📌Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений в виде мазни в течение ~ 2 дней.

Эндометриоз — это кровомажущие выделения до менструации и после, очень обильная менструация, часто послабление стула перед менструацией и боли во время полового акта, есть позы, которые женщинам не приятны.

Диагноз устанавливается на основании данных жалоб и анамнеза пациенток, физикального обследования, а также данных инструментальных методов обследования
(УЗИ органов малого таза, МРТ малого таза, диагностическая лапароскопия).

➖Рекомендовано проведение визуального осмотра наружных половых органов, осмотра шейки матки в зеркалах, бимануального влагалищного и ректовагинального
исследования (всем пациенткам с подозрением на эндометриоз)
➖Рекомендовано использование нестероидных
противовоспалительных препаратов у пациенток с эндометриозом для купирования болевого синдрома
➖Рекомендовано хирургическое лечение преимущественно с
использованием лапароскопического доступа у пациенток с генитальным эндометриозом (при наличии условий отсутствии противопоказаний) с целью определения степени распространения заболевания и удаления очагов
➖Рекомендованы занятия йогой для уменьшения хронической тазовой боли и улучшения качества жизни у женщин эндометриозом

Хирургический и медикаментозные методы лечения не должны противопоставляться. Преимущества и недостатки каждого метода должны быть тщательно взвешены до начала лечения с учетом индивидуальных особенностей случая.

В зависимости от распространенности эндометриоза зависит вид терапии. И лечение строго назначается лечащим врачом. Хорошая новость — в менопаузе, очаги эндометриоза угасают, так как нет эстрагеннового влияния.
Телефон для записи +79377427708

Ранее основной причиной развития эндометриоза считали обратный заброс крови при менструации, разрастание и появление очагов эндометриоза.
Наука на месте не стоит. Согласно новой теории — сокращения матки при гиперпертальтике приводят к микротравме (запускается процесс повреждения и заживления тканей). Выработка эстрогенов повышает сокращение матки. Очаги эндометриоза становятся независимые. Участки базального эндометрия выходят в полость таза — развивается эндометриоз, при прорастании глубже — аденомиоз.
Основной фактор риска возникновения — это раннее менархе с развитием овуляторных циклов. Эндометриоз — это болезнь загадка. Ответа на вопрос: «У всех ли женщин он может возникнуть?» пока точно нет. Что является пусковым механизмом его возникновения…тоже нет.

У большинства женщин после 35 лет начинается изменения в организме.
Сложнее удерживать вес, периодическая отечность, снижение либидо, перепады настроения. Все это связано с тем, что количество овуляций к 40 годам — около 3 в год. Следовательно, полноценных гормональных циклов столько же, остальные сопровождаются относительной гиперэстрогенией и следовательно, ранее указанной, симптоматикой.
В этот возрастной период, ближе к 40 годам — женщины обязательно должны каждый год посещать гинеколога, не только для профилактики заболеваний, но и для коррекции гормонального фона.
Этот период опасен появлением миомы матки и ростом миоматозных узлов, гиперпластическими процессами эндометрия и кистозными изменениями в яичниках.
Есть, у кого в 37 лет дефицит гомонов, есть женщины старше 50 лет, кто репродуктивно здоров и родить еще может. Все очень индивидуально.
Женщина 21 века сильно отличается от наших бабушек и прабабушек, экология, питание, уровень стресса, жизнь в мегаполисе и ранее сколько родов было у женщин!
Ближе к 45 -49 годам у женщин наступает период менопаузального перехода. Это когда в яичниках происходят возрастные изменения и не хватает своих женских половых гормонов. Женщины боятся этого периода. Часто вид женщины меняется, лишний вес, меняется тургор кожи, больше морщинок, падает либидо, учащаются эпизоды недержания мочи, бессонница, приливы, перепады настроения.
Скажу одно, зная гормональный статус женщины, ей можно помочь. Изначально это коррекция гормонального фона, позже менопаузальная гормонотерапия. Да, любой вид терапии индивидуален. Перед назначением необходимо обследование)) в следующем посту подробнее расскажу про это. Если у вас есть вопросы или хотите пройти обследование жду вас на прием!
Запись по телефону 89377427708

Общее здоровье и благополучие тесно связаны с состоянием интимной сферы. Сексуальная дисфункция затрагивает ~40% пациенток в мире.

Сексуальную дисфункцию определяют как клиническое нарушение способности человека испытывать половое влечение и реагировать на сексуальные стимулы. Важно понимать, что женщины могут испытывать это на любом этапе своей жизни, что объясняется широким спектром факторов риска.

Сексуальная реакция зависит от немалого числа факторов. Среди них можно отметить:
🔴тонкости отношений с партнёром
🔴психологическое восприятие собственного тела
🔴травмирующий сексуальный опыт
🔴болезни (в том числе метаболический синдром, депрессию, злокачественные опухоли, гинекологические заболевания).
🔴дисфункция железодефицитные состояния, сопровождающие женщин на протяжении всей жизни

Значимыми причинами ЖДА в репродуктивном возрасте признаны:
🔴отсроченное материнство
🔴количество менструаий, превышающее показатель нормы

Ферродефицитные состояния вызывают ряд неблагоприятных последствий для здоровья, затрагивая все аспекты физического и эмоционального благополучия женщин.

ЖДА имеет множество признаков и симптомов, присутствующих у женщин с сексуальными дистрессом: 🔴усталость
🔴тревога
🔴депрессия
🔴когнитивные нарушения.

Причины ЖДА:
🔴недостаточное алиментарное поступление или нарушение абсорбции железа
🔴повышенная потребность в минерале и значительные его потери.
Помимо этого ЖДА может спровоцировать или усугубить уже существующие сексуальные расстройства, которые нередко возникают, особенно в течение первых 6 мес после родов.

Наиболее распространённым признано нарушение либидо, однако значительная часть женщин также испытывают проблемы с возбуждением, трудности с достижением оргазма и боль во время полового акта.

Снижение концентрации железа влияет на выработку дофамина и норадреналина. При этом именно дофамин служит одним из ключевых нейротрансмиттеров, участвующих в сексуальной реакции, формировании либидо, мотивации оргазма и удовлетворения.
Уровни пролактина, гормона, связанного с гипоактивным расстройством полового влечения, повышаются при дефиците железа, и возникают изменения в экспрессии периферических рецепторов пролактина.

Профилактические мероприятия в отношении пациенток в пери- и постменопаузе подразумевают
физическую активность, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

🪷Рекомендуются регулярные
физические занятия женщинам для улучшения качества жизни.
Оптимальные физические нагрузки составляют как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю, возможно сочетание упражнение средней и высокой интенсивности. При выборе интенсивности аэробной активности необходимо учитывать физическое состояние и возраст женщины. Кроме того, рекомендовано прохождение не менее 10 000 шагов в сутки.

🪷Рекомендуется снижение массы тела женщинам при наличии избыточной массы тела или ожирения.
Снижение массы тела приводит к облегчению вазомоторных симптомов. Снижение массы тела лишь на 5-10 % достаточно для коррекции многих нарушений,ассоциированных с нарушениями углеводного обмена.

🪷Рекомендуется следовать принципам здорового питания женщинам.
Основные компоненты здорового питания: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, рыба дважды в неделю и низкое общее потребление жиров, рекомендуется отдавать предпочтение оливковому маслу. Потребление соли должно быть ограничено, а дневное количество алкоголя не должно превышать 20 г.

🪷Рекомендуется отказаться от курения женщинам.
Доказано более раннее наступление менопаузы у курящих женщин.
Риск внезапной кардиальной смерти возрастает на 8% в течение каждых 5-ти лет курения).

🪷Рекомендуется следовать принципам, способствующим сохранению когнитивной функции в старшем возрасте.
Существует три главных подхода для сохранения когнитивной функции:
1. улучшение состояния головного мозга за счет профилактики и лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, ожирения и отказа от курения;
2. повышение когнитивного резерва с помощью различных видов досуга, стимулирующих познавательную деятельность, и высокой социальной
активности;
3. профилактика патологических изменений, характерных для болезни Альцгеймера, которая включает регулярные физические занятия, применение методи по формированию стрессоустойчивости.

🪷Рекомендуется мониторирование эффективности лечения и выявление
нежелательных эффектов на фоне МГТ через 1-2 месяца после начала лечения. Далее каждые 6 месяцев в течение первого года терапии, затем 1 раз в год.
Наблюдение за пациентками, принимающими МГТ, включает: ультразвуковое исследование матки и придатков; рентгеновскую маммографию в двух проекциях в возрасте после 40 лет и УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет; анализ крови биохимический
общетерапевтический; коагулограмма; определение концентрации Д-димера в крови.

Режиссер Константин Богомолов представляет на Основной сцене Московского Художественного театра им. А. П. Чехова собственную сценическую версию знаменитого фильма Вуди Аллена «Мужья и жены». В главных ролях Дарья Мороз и Александра Ребенок. Спасибо моей пациентке за приглашение на спектакль. Я получила огромное удовольствие.

Сегодня нет чётких научных доказательств существования точки G, а все имеющиеся свидетельства в её пользу незначительны.

Точка G располагается в зоне на передней стенки влагалища примерно на середине расстояния между лобковой костью и шейкой матки (2-5 см в глубь влагалища).

Свет увидел материал, посвящённый женскому эякуляту, где на основании результатов биохимического исследования доказали сходство «эякулята» с мужским простатическим секретом. В связи с этим включили термин «женская предстательная железа».

Передний тип локализалои женской предстательной железы не соответствует общеизвестному топологическому расположению точки G, которая проецируется в область блатей уретры и шейки мочевого пузыря. Только у 10% женщин в этой области располагается предстательная железа (задний тип простаты, соответствующий условному месту точки G).

Женская простата выполняет 3 важные функции:
🌸Экзокринная.
Как показали биохимические исследования, состав эякулята женской предстательной железы схож по химическому составу с мужским.
🌸Нейроэндокринную.
Женская предстательная железа секретирует серотонин, называемый гормоном удовольствия и радости. При снижении концентрации этого нейромедиатора повышается чувствительность болевой системы организма.
🌸Эрогенную.
Есть данные о преимуществе переднего типа женской простаты в достижении коитального оргазма, когда передняя часть женской уретры с самым большим количеством железистой ткани непосредственно стимулируется давлением и сопротивлением областей половых органов мужчины и женщины.

Для увеличения или аугментации точки G в переднюю стенку влагалища в подслизистый слой вводят объёмообразующий препарат.
Аугментацию выполняют и для увеличения площади чувствительной зоны. Процедура позволяет значительно увеличить чувствительность и частоту оргазмических реакций.

Интимная контурная пластика — инъекционное введение дермальных наполнителей (филлеры), корректирующее внешний вид (контур) различных областей тела человека, с косметологической целью или для нивелирования внешних дефектов.
Контурное моделирование кожи, за счёт увеличения объема подкожного слоя — аугментация. Это один из методов ИКП.

Для интердермального введения могут применять препараты на основе ГК, плазмы, аминокислот и тд. Для слизистых оболочек эта методика недопустима, физические способы, которые, как считается, улучшают состояние стенки влагалища, обозначают как методы ремоделирования влагалища.

Показания для ИКП:
*️⃣Ассиметрия половых губ
*️⃣Деформация наружных половых органов после женского интимного обрезания
*️⃣Аноргазмия, снижение либидо
*️⃣Дефекты промежности (врожденные и нет)
*️⃣Деформация половых губ

Противопоказания ИКП:
*️⃣Беременность и период лактации
*️⃣Острые инфекционные заболевания
*️⃣Онкологические заболевания
*️⃣Обострение хронических болезней
*️⃣Аутоиммунные заболевания
*️⃣Возраст до 18
*️⃣Психические заболевания
*️⃣Гемофилия
*️⃣Склонность к развитию гипертрофических рубцов

При выборе препарата для контурной пластики важно ориентироваться на его, клинически проверенную, безопасность и эффективность:
*️⃣Стерильность
*️⃣Биосовместимость с тканями человека
*️⃣Нетоксичность апирогенность
*️⃣Сочетание вязкости и эластичности

В качестве филлеров при ИКП в первую очередь используют препараты на основе ГК. Для препаратов на основе ГК антидот - гиалуронидаза, что делает их использование не просто обратимым, но и контролируемым.

Далеко не всем женщинам показана интимная контурная пластика. Призываю вас после родов посещать гинеколога для проработки мышц тазового дна.
Если у вас неполное опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дня — хороший эффект дадут тренировки. На приеме с пациентками мы подробно разбираем как их выполнять.
Если есть небольшая ассиметрия половых губ, зияние половой щели или малые половые губы выражены не так сильно, хочется их объема, то интимная контурная пластика именно то, что вам нужно.

Экстренная контрацепция (ЭК) относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта.
О способах ЭК говорит акушер-гинеколог на консультациях.

Информирование женщин репродуктивного возраста о возможностях и рисках ЭК — важно. Но существует группа женщин, которым нужно подробно объяснить об ЭК:
🔹не применяет плановую контрацепцию (ПК — основа предотвращения нежеланной беременности)
🔹не имеет постоянного партнера
🔹недавно родила , кормление грудью
🔹часто нарушаются правила надежной контрацепции

Показания для назначения ЭК:
🔹не защищенный половой акт
🔹половой акт с "ошибкой" (разрыв презерватива, пропуск КОК, прерванный ПА и тд.)

Основными методами ЭК признаны:
🔹Эффект, более распространенный для ЭК, основан на задержке овуляции — если она уже произошла — таблетка "холостой гормональный выстрел".
Если таблетка для ЭК помогла за счет сдвига овуляции, то пациентка способна забеременеть в том же цикле.
🔹КОК
🔹и медь-содержащие ВМС ((внутриматочных средств) при использовании медьсодержащего ВМС в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства), но все это часто и неправильно считают абортивными.

ЭК может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования ЭК не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. ЭК не вызывает бесплодие, однако следует соблюдать осторожность, при назначение этих препаратов, если имеется печеночная недостаточность и чувствительность к медикаментам. Также, для женщин, страдающих ожирением, прием ЭК менее эффективен.

Самостоятельно принимать,без назначения врача, таблетки ЭК нельзя!
Телефон для записи
+7(937)742-77-08

Врач-гинеколог обязательно на приеме проведет осмотр молочных желез и выявит, если они есть, патологии, в том числе доброкачественные (ДДМЖ — доброкачественная дисплазия молочной железы;
РМЖ — рак молочной железы).

Причины:
⚪️Питание.
Многое решает употребление фруктов, овощей, пищевых волокон, в балансе с углеводами, жирами, белками — сбалансированный рацион, для поступления витаминов, мин.веществ.
⚪️Малоподвижный образ жизни.
Увеличение физической нагрузки, в комплексе с контролем массы тела, уменьшает онкологические риски.
⚪️Вредные привычки.
Особенно употребление алкоголя.
⚪️Хронический стресс.

Ожирение — значительный фактор риска не только РМЖ, но и эндокринологических расстройств.
В жировой ткани может возникать хронический фиброз — отложение внеклеточного матрикса и коллагена.
При этом происходит:
🟢Гормональный дисбаланс
🟢Повышенная секреция жировой тканью гормонов лептина и адипонектина
🟢Изменения кишечного микробиоценоза
🟢Системный дефицит витамина D.
Предполагают, что дефицит может стать причиной недостатка половых гормонов, а это, в свою очередь, способствует нарушению некоторых факторов, которые запасают и сжигают жиры.
🟢Кислородное голодание клеток
Ожирение повышает смертности, рецидива. На это может влиять наличие у пациентки ожирения, метаболического синдрома, артериальная гипертензия.
НО
Ожирение признано ведущей предотвратимой причиной РМЖ.
Для профилактики РМЖ рекомендовано бороться с гиподинамией и регулярно выполнять активные упражнения (150-300 мин в неделю). Физические нагрузки позволяют снизить вероятность рака даже независимо от ИМТ, однако важно также контролировать массу тела.

Средства для женской гигиены – тема деликатная, но важная.

Прокладка должна быстро впитывать выделения и надежно удерживать их внутри себя. Ценится и способность прокладки впитывать много, ведь не всегда у женщины находится время и место, чтобы сменить прокладку.

Гигиенические тампоны для менструации для кого-то более удобный вариант, чем прокладки. Они стоят примерно одинаково, но тампоны могут обеспечить более высокий уровень комфорта и безопасности.
Они также помогают избежать неприятных запахов, которые могут возникнуть при использовании прокладок. С ними можно заниматься спортом, посещать спа и купаться.

Какие из представленных на российском рынке прокладок самые надежные?

Самая высокая впитываемость у прокладок:
1. «Секреты Лан»
2. «Натали»
3. Bella
4. Ria
5. Faberlic

Самое быстрое время впитывания у прокладок «Нефритовая свежесть tianDe», Kotex, Ria, Clever, Bibi, Ola

Невзирая на то, что прокладка способна впитать много и вам кажется, что она еще не выработала свой ресурс, лучше не использовать одну прокладку дольше четырех часов, а поменять ее на новую. По истечении установленного времени на поверхности загрязненного гигиенического изделия может начаться размножение вредных для микрофлоры женщины микроорганизмов.

С точки зрения гигиены женщины прокладки предпочтительнее. Однако существует невероятное количество исследований, доказывающих, что корректное использование тампонов исходно здоровой женщиной не будет вызывать каких-либо серьезных нарушений. Если же у женщины есть сомнения в состоянии ее здоровья, то лучше выбирать прокладки.

Лучшие тампоны:
1. Ola! Super
2. LP Care
3. Meggi
4. «Kotex Нормал»
5. Helen Harper Super Plus
6. O.B. ProComfort Super Plus


*данные собраны роскачеством