Врач Татьяна Зоткина

Внутриматочная спираль — удобный, эффективный и довольно распространенный контрацептив у женщин в молодом и более возрасте.
Небольшое устройство, которое вводится в полость матки и предотвращает зачатие, но сразу после извлечения можно будет забеременеть.

Выделяют два вида ВМС:
1️⃣ Не гормональные (медьсодержащие…)
2️⃣ Гормональные

Средний срок использования — 5 лет.

Контрацептивное действие ВМС заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов (медьсодержащие), влияние на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные).

Спираль Мирена — это эффективное внутриматочное средство предохранения. Эта же процедура показана в рамках лечения некоторых женских патологий:
🤍небольшая миома матки
🤍обильные, болезненные менструальные выделения
🤍аденомиоз.
Медики рекомендуют использовать такой метод контрацепции женщинам от 30 лет и при наличии постоянного сексуального партнера.
В первую очередь, это гормональный метод контрацепции. Назначение его проходит строго после обследования у лечащего врача и определения уровня гормонов.

«Золотые спирали» (золотосодержащие) обладают самым длительным сроком службы и минимальным аллергизирующим эффектом.

Возможные осложнения:
✨Обильные менструации (менструация более недели, более двух упаковок прокладок)
✨Воспалительные процессы органов малого таза
✨Болевые ощущения (5-9% пациенток)

Показания:
🤍Частые незапланированные беременности
🤍Серьезные наследственные заболевания
🤍Экстрагенитальные патологии
🤍Противопоказания к использованию других гормональных контрацептивов

Противопоказания:
🎀Беременность
🎀Патологии матки
🎀Аллергия на материалы
🎀Болезненные менструации
🎀Субмукозная миома матки
🎀Перенос ранее внематочной беременности
🎀Острые воспалительные заболевания
🎀Отсутствие родов в анамнезе

На сегодняшний день в практике вспомогательных репродуктивных технологий бесплодные пары часто сталкиваются с проблемой многократных неудачных попыток ЭКО.

Известно, что эффективность программ ЭКО на протяжении последних 20 лет остается неизменной, не превышая 30–40% беременностей на попытку лечения, несмотря на стремительное совершенствование клинических подходов и эмбриологических методик.

Одной из ведущих причин многократных неудачных попыток ЭКО является остановка эмбрионов в развитии, эмбриогенеза.

Практика вспомогательных репродуктивных технологий отчетливо показала, что только 40% полученных эмбрионов развиваются до стадии бластоцисты; остальные эмбрионы останавливаются в развитии на разных стадиях дробления. Патогенетические аспекты данного феномена до сих пор полностью не изучены. Согласно данным литературы, существует возможный вклад молекулярно-генетических факторов в нарушение развития эмбриона в период его культивирования.
Эмбрион, остановившийся в развитии, определяется как эмбрион, не имеющий признаков митотического деления клеток в течение как минимум 24ч.
Во время дробления эмбрион проходит несколько критических периодов развития, а именно период клеточного деления, активации генома эмбриона, компактизации до стадии морулы и формирования бластоцисты, и остановка дробления может произойти на каждом из этих этапов.
Дробящиеся эмбрионы также могут отставать в своем развитии, иметь различные морфологические аномалии, которые определяются во время дробления; однако в ряде случаев такие эмбрионы способны развиться до стадии бластоцисты, имплантируются и могут привести к нормально развивающейся беременности.
Несмотря на наличие дизморфизмов, такие эмбрионы необходимо культивировать до тех пор, пока не констатирован факт остановки его развития.

Давно сформулировано общее правило — вероятность зачатия максимальна после завершения полового созревания и в целом стабильна в среднем до 30 лет.

Эксперты в области здравоохранения отмечают, что впервые рожать лучше до 25 лет и есть весомые аргументы медицинского (и не только) характера:

🌟Физиологическая готовность.
🌟Энергия и выносливость.
🌟Меньше рисков для здоровья будущего ребёнка и матери.
🌟Более длительный период с детьми.
🌟Воспитание взрослых детей в молодом возрасте.

Начав вести половую жизнь, обязательно нужно выполнить прегравидарную подготовку, если вы желаете забеременеть.
Необходимо озаботиться вопросом контрацепции, если беременность пока нежеланна.

💡Появление менструаций у девочки-подростка свидетельствует о том, что зачатие уже возможно. В столь юном возрасте чаще всего организм ещё не готов к вынашиванию будущего ребёнка. Именно поэтому роды могут начаться преждевременно, а будущая мама рискует столкнуться с многочисленными осложнениями, которые угрожают не только её здоровью, но и жизни.

💡Старшим репродуктивным возрастом считают период в жизни женщины с 35 до 50 лет. Для него характерно уменьшение активности яичников. При этом снижается количество яйцеклеток, их качество.
После 35 лет значительно увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями.
Беременность в этом возрасте сопряжена также с повышенными рисками для самой матери. Иногда для достижения этой цели и решения текущих проблем со здоровьем, которых, увы, с возрастом становится только больше, требуется некоторое время.

🌷Промежуток времени между рождением ребёнка и наступлением следующей беременности должен составлять не менее 2 лет.
Тем более, именно такова оптимальная продолжительность грудного выкармливания.

Миома матки —гормональное заболевание. Основная причина возникновения гиперэстрогения или гиперпролактинемия. Нуждаемость в том или ином виде лечения зависит и от гормонального фона женщины.

Лечение миомы матки зависит от ее размеров, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность.

На сегодняшний день только операция (тотальная гистерэктомия пациенткам с миомой матки при наличии показаний к операции, при отсутствии репродуктивных планов) по удалению матки обеспечивает пациентке 100% излеченность от миомы матки. Тем не менее, имеются и другие, менее радикальные методы лечения:

🪄Миома матки в периоде менопаузы не растет. А период перехода, коварен для нее, так как основная причина гормональная:
часто для коррекции роста назначаем препараты прогестерона или КОК.
Вид терапии зависит и от сопуствующих заболеваний по гинекологии.
Если динамики роста узла или узлов нет, пациентка подлежит динамическому наблюдению, минимум 1 раз в год.

🪄Далеко не все миоматозные узлы должны удаляться. Если они до 3-4 см и не дают клинических проявлений, вреда они не причиняют. Есть разновидность узлов, с прорастанием в полость матки; здесь размер не имеет значения, узел подлежит удалению.

📌Для планирования беременности небольшие узлы в толще матки не страшны, а миоматозный узел, расположенный в шейке матки, придется удалить.

📌Специфической реабилитации нет.
После хирургических вмешательства рекомендован
осмотр врача-физиотерапевта.

📌Специфическая профилактика миомы матки не разработана.

Миома матки - доброкачественная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.

К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят:
🩷семейный анамнез
🩷раннее менархе
🩷отсутствие родов в анамнеза
🩷перименопаузальный период
🩷ожирение
🩷увеличение интервала между последними родами
🩷гормональные изменения
🩷гиперэстрогения
🩷гиперпролактинемия
🩷нарушение функции щитовидной железы

Течение миомы матки может быть бессимптомным и симптомным. Симптомы заболевания:
🩷аномальные маточные кровотечения
🩷боли внизу живота различного характера и интенсивности
🩷болезненные и обильные менструации
🩷бесплодие при отсутствии других причин
🩷невынашивание беременности

В 40% случаев миома матки сочетается с аденомиозом.

Диагноз миомы матки устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, физикального обследования, данных ультразвукового исследования органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) и МРТ органов малого таза (по показаниям).

🌷Рекомендовано всем пациенткам с миомой матки проведение контроля лабораторных данных (фсг, эстрадиол, пролактин, Дэга с, тестостерон, клинический анализ крови, железо и ферритин) с целью выявления осложнений, предоперационного обследования и определения тактики консервативного лечения
🌷Рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) в качестве основного метода скрининга и первичной диагностики миомы матки

Телефон для записи +79377427708

Контрацептивное консультирование по сей день остаётся одним из наиболее частых поводов для обращения женщин к акушеру-гинекологу.
Контрацептивное консультирование — один из самых важных навыков, которым необходимо овладеть специалисту.

Как составляется концепция контрацептивного консультирования?

1️⃣Оценка собранных клинико-анамнестических данных и определение предпочтительного метода контрацепции:

⏺️Пациентка хотела бы использовать КОК ✔️
⏺️Возраст (физиологическое состояние)
⏺️Перенесенные заболевание, беременность, роды, аборт
⏺️Частота половых контактов

2️⃣Далее, адаптированная методика для более глубокого анализа пациентки:

⏺️Наличие противопоказаний к методам контрацепции
⏺️Оценка клинико-анамнестических данных
⏺️Частота использования
⏺️Эффективность
⏺️Вероятность побочных эффектов
⏺️Влияние на качество сексуальной жизни
⏺️Влияние на будущую фертильность
⏺️Влияние на менструальные кровотечения

3️⃣Все собранное выше обобщается, и если нет ни одного противопоказания, то врачом назначается препарат (препарат должен надёжно контролировать менструальную функцию, улучшать состояние кожи, снижать сё жирность и проявления акне, а также не влиять отрицательно на качество сексуальной жизни и психоэмоциональный статус).

КОК — это такое же лекарство.
Существует множество КОК и самостоятельное назначение себе таблеток — не допустимо. Так как это гормоны, они должны быть правильно подобраны, иначе побочные эффекты никто не отменял (прибавку в весе, снижение либидо, межменструальные кровомажущие выделения). Перед началом приема обязательно прохождения обследования.

Правильно подобранное средство контрацепции является залогом необходимого результата и минимального количества осложнений. Подбором средства предохранения от нежеланной беременности должен заниматься исключительно врач‼️
Телефон для записи +79377427708

Тема мужской контрацепции последние несколько лет активно обсуждается. Мир давно ждет появления нового способа мужской контрацепции, кроме презервативов и вазэктомии.
Сегодня ученые уже разрабатывают методы, которые могут стать реальной альтернативой женским контрацептивам.

Основные цели мужской гормональной контрацепции:
🔴временно остановить производство сперматозоидов
🔴быть эффективным
🔴иметь быстрое действие и быть приемлемым как для вас, так и для вашей партнерши
🔴не иметь побочных эффектов, в частности, не влиять на внешность, здоровье и потенцию.

Препараты бывают в виде гелей (Гель наносится на кожу, чтобы в итоге снизить количество сперматозоидов до незначительных уровней) и инъекций, в которых тестостерон сочетается с прогестагеном для более эффективного подавления сперматогенеза.

Тестостерон и прогестаген в инъекциях — метод инъекционной контрацепции также активно исследуется, но имеет побочные эффекты:
🔴изменения настроения
🔴увеличение веса
🔴акне
🔴боль в области яичек
🔴появление узелков в месте укола.
Основной недостаток — побочные эффекты и обратимость процесса.

Если разработки завершатся успешно, мужская контрацепция может войти в клиническую практику уже в ближайшие годы.

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от сентября 2024 года «О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы»

В целях проведения популяционного скрининга женщин репродуктивного возраста утверждено:

〰️Обследование на уровень
АМГ не проводится беременным и женщинам, имевшим беременность в течение текущего года.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с ранней менопаузой у близких родственниц.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с операциями на яичниках в медицинской карте.

📍Проведение обследования уровня АМГ (по ОМС) 1 раз в год.

📍Результат уровня АМГ крови доступен пациентке в электронной медицинской карте системы ЕМИАС.

📍Пациентки с уровнем АМГ менее 1,5 нг/мл приглашаются на очный прием.

📍Женщинам, застрахованным в системе ОМС, оказывается медицинская помощь с применением вспомогательной репродуктивной технологии по получению и криоконсервации половых клеток и эмбрионов в случае:

〰️Низкого уровень АМГ крови.
〰️Соматических заболеваний у женщин до 40 лет, имеющих противопоказания к стимуляции, до начала цитостатической терапии.
〰️Онкологических
заболеваний на ранних стадиях у женщин до 40 лет, до начала цитотоксической терапии.

📍Также при наличии показаний по ОМС осуществляют преимплантационное генетическое тестирование до трех эмбрионов в рамках одной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Возможность участия в проекте предоставляется 1 раз.

💡Что думаете?

Симптомы КВВ (кандидозный вульвовагинит) наиболее часто возникают в середине менструального цикла и в лютеиновую фазу, что обусловлено увеличением уровня эстрогенов при высоком содержании гликогена. В то же время клинические проявления болезни могут существенно уменьшиться, а то и вовсе сойти на нет во время менструации.

Женщины, использующие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и менопаузальную гормональную терапию (MГТ), находятся в зоне риска КВВ именно в силу эстрогенного влияния препаратов.

КВВ тесно ассоцинрован с нарушениями обмена глюкозы. Известно, что у пациентки с сахарным диабетом и высоким уровнем глюкозы в сыворотке крови выше риск КВВ, возбудители которого проявят устойчивость к антимикотической терапии.

Достаточно хорошо изучена и обратная закономерность:
женщины с хроническим, часто рецидивирующим
КВВ , чаще обладают более низкой толерантностью к глюкозе, по сравнению со здоровыми людьми.

В качестве предрасполагающего к развитию КВВ фактора выступает и прием антибистиков:
изменение состава вагинального микробиома в сторону снижения пула лактобактерий, сдерживающих колонизацию дрожжей.

Защитный эффект лактобактерий главным образом обусловлен их способностью прикрепляться к эпителию влагалища, иммунной модуляцией, синтезом противомикробных веществ, бактериоцинов, и в результате — подавлением роста патогенов.

Частая смена половых партнёров, орально-генитальный половой контакт могут спровоцировать рецидив КВВ.
К столь же значимым критериям можно отнести гигиену половых органов: как игнорирование вопроса, так и чрезмерное использование средств, содержащих ароматизаторы и красители.

У женщин с осложненным КВВ культуральное исследование должно быть выполнено обязательно.

Все пациентки с симптомами КВВ нуждаются в лечении. При этом важно понимать, что цель медикаментозного вмешательства состоит не в полной элиминации кандид, а в устранении клинической симптоматики.
Телефон для записи +79377427708

Общий механизм действия гормональных контрацептивов включает:
🌸Подавление овуляции
🌸Угнетение циклической трансформации эндометрия
🌸Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозондов.
Комбинированные оральные контрацептивы
(КОК) — наиболее часто используемые препараты.

В период менопаузального перехода назначение КОК может быть особенно благотворно при нерегулярных менструациях, характерных для этого периода.

Идеальный КОК должен обеспечивать:
🌸Высокий контрацептивный эффект.
🌸Надёжный контроль менструального цикла.

В период менопаузального перехода выбор оптимального КОК должен также учитывать возможность облегчения вазомоторных и генитоуринарных расстройств, значимо снижающих качество жизни.
Использование КОК ассоциировано со сниженнем риска рака эндометрия, яичников, гемобластозов и колоректального рака. Важно, что защитный эффект может сохраняться в течение нескольких десятилетий после прекращения приема препарата.

Вопрос «Влияние КОК на молочную железу и канцерогенез?» — самый изучаемый. В настоящее время общепризнано, что прием КОК не относят к факторам риска рака молочной железы (РМЖ).

Поздний репродуктивный период сопровождается важными биологическими и психосоциальными изменениями.
Выбор метода контрацепции для женщин позднего репродуктивного возраста будет зависеть от эффективности, безопасности, переносимости, полезности для пациентки.

Назначение комбинированных гормональных контрацептивов у таких женщин требует особенного подхода с учётом потенциальных рисков возраста. КОК подбирается индивидуально в зависимости от гормонального фона женщины. Перед назначением приема назначается лабораторно-инструментальное обследование.
Телефон для записи +79377427708

Наиболее значимыми клиническими проявлениями
эндометриоза являются :
📌Пред и постменструальные обильные кровотечения
📌Хроническая тазовая боль
📌Боль, появляющаяся во время и/или после полового акта
📌Боль в кишечнике, запоры или поносы, тенезмы;
📌Симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией, например, боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
📌Обильные менструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения;
📌Диарея, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение;
📌Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений в виде мазни в течение ~ 2 дней.

Эндометриоз — это кровомажущие выделения до менструации и после, очень обильная менструация, часто послабление стула перед менструацией и боли во время полового акта, есть позы, которые женщинам не приятны.

Диагноз устанавливается на основании данных жалоб и анамнеза пациенток, физикального обследования, а также данных инструментальных методов обследования
(УЗИ органов малого таза, МРТ малого таза, диагностическая лапароскопия).

➖Рекомендовано проведение визуального осмотра наружных половых органов, осмотра шейки матки в зеркалах, бимануального влагалищного и ректовагинального
исследования (всем пациенткам с подозрением на эндометриоз)
➖Рекомендовано использование нестероидных
противовоспалительных препаратов у пациенток с эндометриозом для купирования болевого синдрома
➖Рекомендовано хирургическое лечение преимущественно с
использованием лапароскопического доступа у пациенток с генитальным эндометриозом (при наличии условий отсутствии противопоказаний) с целью определения степени распространения заболевания и удаления очагов
➖Рекомендованы занятия йогой для уменьшения хронической тазовой боли и улучшения качества жизни у женщин эндометриозом

Хирургический и медикаментозные методы лечения не должны противопоставляться. Преимущества и недостатки каждого метода должны быть тщательно взвешены до начала лечения с учетом индивидуальных особенностей случая.

В зависимости от распространенности эндометриоза зависит вид терапии. И лечение строго назначается лечащим врачом. Хорошая новость — в менопаузе, очаги эндометриоза угасают, так как нет эстрагеннового влияния.
Телефон для записи +79377427708

Ранее основной причиной развития эндометриоза считали обратный заброс крови при менструации, разрастание и появление очагов эндометриоза.
Наука на месте не стоит. Согласно новой теории — сокращения матки при гиперпертальтике приводят к микротравме (запускается процесс повреждения и заживления тканей). Выработка эстрогенов повышает сокращение матки. Очаги эндометриоза становятся независимые. Участки базального эндометрия выходят в полость таза — развивается эндометриоз, при прорастании глубже — аденомиоз.
Основной фактор риска возникновения — это раннее менархе с развитием овуляторных циклов. Эндометриоз — это болезнь загадка. Ответа на вопрос: «У всех ли женщин он может возникнуть?» пока точно нет. Что является пусковым механизмом его возникновения…тоже нет.

У большинства женщин после 35 лет начинается изменения в организме.
Сложнее удерживать вес, периодическая отечность, снижение либидо, перепады настроения. Все это связано с тем, что количество овуляций к 40 годам — около 3 в год. Следовательно, полноценных гормональных циклов столько же, остальные сопровождаются относительной гиперэстрогенией и следовательно, ранее указанной, симптоматикой.
В этот возрастной период, ближе к 40 годам — женщины обязательно должны каждый год посещать гинеколога, не только для профилактики заболеваний, но и для коррекции гормонального фона.
Этот период опасен появлением миомы матки и ростом миоматозных узлов, гиперпластическими процессами эндометрия и кистозными изменениями в яичниках.
Есть, у кого в 37 лет дефицит гомонов, есть женщины старше 50 лет, кто репродуктивно здоров и родить еще может. Все очень индивидуально.
Женщина 21 века сильно отличается от наших бабушек и прабабушек, экология, питание, уровень стресса, жизнь в мегаполисе и ранее сколько родов было у женщин!
Ближе к 45 -49 годам у женщин наступает период менопаузального перехода. Это когда в яичниках происходят возрастные изменения и не хватает своих женских половых гормонов. Женщины боятся этого периода. Часто вид женщины меняется, лишний вес, меняется тургор кожи, больше морщинок, падает либидо, учащаются эпизоды недержания мочи, бессонница, приливы, перепады настроения.
Скажу одно, зная гормональный статус женщины, ей можно помочь. Изначально это коррекция гормонального фона, позже менопаузальная гормонотерапия. Да, любой вид терапии индивидуален. Перед назначением необходимо обследование)) в следующем посту подробнее расскажу про это. Если у вас есть вопросы или хотите пройти обследование жду вас на прием!
Запись по телефону 89377427708

Общее здоровье и благополучие тесно связаны с состоянием интимной сферы. Сексуальная дисфункция затрагивает ~40% пациенток в мире.

Сексуальную дисфункцию определяют как клиническое нарушение способности человека испытывать половое влечение и реагировать на сексуальные стимулы. Важно понимать, что женщины могут испытывать это на любом этапе своей жизни, что объясняется широким спектром факторов риска.

Сексуальная реакция зависит от немалого числа факторов. Среди них можно отметить:
🔴тонкости отношений с партнёром
🔴психологическое восприятие собственного тела
🔴травмирующий сексуальный опыт
🔴болезни (в том числе метаболический синдром, депрессию, злокачественные опухоли, гинекологические заболевания).
🔴дисфункция железодефицитные состояния, сопровождающие женщин на протяжении всей жизни

Значимыми причинами ЖДА в репродуктивном возрасте признаны:
🔴отсроченное материнство
🔴количество менструаий, превышающее показатель нормы

Ферродефицитные состояния вызывают ряд неблагоприятных последствий для здоровья, затрагивая все аспекты физического и эмоционального благополучия женщин.

ЖДА имеет множество признаков и симптомов, присутствующих у женщин с сексуальными дистрессом: 🔴усталость
🔴тревога
🔴депрессия
🔴когнитивные нарушения.

Причины ЖДА:
🔴недостаточное алиментарное поступление или нарушение абсорбции железа
🔴повышенная потребность в минерале и значительные его потери.
Помимо этого ЖДА может спровоцировать или усугубить уже существующие сексуальные расстройства, которые нередко возникают, особенно в течение первых 6 мес после родов.

Наиболее распространённым признано нарушение либидо, однако значительная часть женщин также испытывают проблемы с возбуждением, трудности с достижением оргазма и боль во время полового акта.

Снижение концентрации железа влияет на выработку дофамина и норадреналина. При этом именно дофамин служит одним из ключевых нейротрансмиттеров, участвующих в сексуальной реакции, формировании либидо, мотивации оргазма и удовлетворения.
Уровни пролактина, гормона, связанного с гипоактивным расстройством полового влечения, повышаются при дефиците железа, и возникают изменения в экспрессии периферических рецепторов пролактина.

Профилактические мероприятия в отношении пациенток в пери- и постменопаузе подразумевают
физическую активность, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

🪷Рекомендуются регулярные
физические занятия женщинам для улучшения качества жизни.
Оптимальные физические нагрузки составляют как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю, возможно сочетание упражнение средней и высокой интенсивности. При выборе интенсивности аэробной активности необходимо учитывать физическое состояние и возраст женщины. Кроме того, рекомендовано прохождение не менее 10 000 шагов в сутки.

🪷Рекомендуется снижение массы тела женщинам при наличии избыточной массы тела или ожирения.
Снижение массы тела приводит к облегчению вазомоторных симптомов. Снижение массы тела лишь на 5-10 % достаточно для коррекции многих нарушений,ассоциированных с нарушениями углеводного обмена.

🪷Рекомендуется следовать принципам здорового питания женщинам.
Основные компоненты здорового питания: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, рыба дважды в неделю и низкое общее потребление жиров, рекомендуется отдавать предпочтение оливковому маслу. Потребление соли должно быть ограничено, а дневное количество алкоголя не должно превышать 20 г.

🪷Рекомендуется отказаться от курения женщинам.
Доказано более раннее наступление менопаузы у курящих женщин.
Риск внезапной кардиальной смерти возрастает на 8% в течение каждых 5-ти лет курения).

🪷Рекомендуется следовать принципам, способствующим сохранению когнитивной функции в старшем возрасте.
Существует три главных подхода для сохранения когнитивной функции:
1. улучшение состояния головного мозга за счет профилактики и лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, ожирения и отказа от курения;
2. повышение когнитивного резерва с помощью различных видов досуга, стимулирующих познавательную деятельность, и высокой социальной
активности;
3. профилактика патологических изменений, характерных для болезни Альцгеймера, которая включает регулярные физические занятия, применение методи по формированию стрессоустойчивости.

🪷Рекомендуется мониторирование эффективности лечения и выявление
нежелательных эффектов на фоне МГТ через 1-2 месяца после начала лечения. Далее каждые 6 месяцев в течение первого года терапии, затем 1 раз в год.
Наблюдение за пациентками, принимающими МГТ, включает: ультразвуковое исследование матки и придатков; рентгеновскую маммографию в двух проекциях в возрасте после 40 лет и УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет; анализ крови биохимический
общетерапевтический; коагулограмма; определение концентрации Д-димера в крови.

Режиссер Константин Богомолов представляет на Основной сцене Московского Художественного театра им. А. П. Чехова собственную сценическую версию знаменитого фильма Вуди Аллена «Мужья и жены». В главных ролях Дарья Мороз и Александра Ребенок. Спасибо моей пациентке за приглашение на спектакль. Я получила огромное удовольствие.

Сегодня нет чётких научных доказательств существования точки G, а все имеющиеся свидетельства в её пользу незначительны.

Точка G располагается в зоне на передней стенки влагалища примерно на середине расстояния между лобковой костью и шейкой матки (2-5 см в глубь влагалища).

Свет увидел материал, посвящённый женскому эякуляту, где на основании результатов биохимического исследования доказали сходство «эякулята» с мужским простатическим секретом. В связи с этим включили термин «женская предстательная железа».

Передний тип локализалои женской предстательной железы не соответствует общеизвестному топологическому расположению точки G, которая проецируется в область блатей уретры и шейки мочевого пузыря. Только у 10% женщин в этой области располагается предстательная железа (задний тип простаты, соответствующий условному месту точки G).

Женская простата выполняет 3 важные функции:
🌸Экзокринная.
Как показали биохимические исследования, состав эякулята женской предстательной железы схож по химическому составу с мужским.
🌸Нейроэндокринную.
Женская предстательная железа секретирует серотонин, называемый гормоном удовольствия и радости. При снижении концентрации этого нейромедиатора повышается чувствительность болевой системы организма.
🌸Эрогенную.
Есть данные о преимуществе переднего типа женской простаты в достижении коитального оргазма, когда передняя часть женской уретры с самым большим количеством железистой ткани непосредственно стимулируется давлением и сопротивлением областей половых органов мужчины и женщины.

Для увеличения или аугментации точки G в переднюю стенку влагалища в подслизистый слой вводят объёмообразующий препарат.
Аугментацию выполняют и для увеличения площади чувствительной зоны. Процедура позволяет значительно увеличить чувствительность и частоту оргазмических реакций.