Врач Татьяна Зоткина

Тема мужской контрацепции последние несколько лет активно обсуждается. Мир давно ждет появления нового способа мужской контрацепции, кроме презервативов и вазэктомии.
Сегодня ученые уже разрабатывают методы, которые могут стать реальной альтернативой женским контрацептивам.

Основные цели мужской гормональной контрацепции:
🔴временно остановить производство сперматозоидов
🔴быть эффективным
🔴иметь быстрое действие и быть приемлемым как для вас, так и для вашей партнерши
🔴не иметь побочных эффектов, в частности, не влиять на внешность, здоровье и потенцию.

Препараты бывают в виде гелей (Гель наносится на кожу, чтобы в итоге снизить количество сперматозоидов до незначительных уровней) и инъекций, в которых тестостерон сочетается с прогестагеном для более эффективного подавления сперматогенеза.

Тестостерон и прогестаген в инъекциях — метод инъекционной контрацепции также активно исследуется, но имеет побочные эффекты:
🔴изменения настроения
🔴увеличение веса
🔴акне
🔴боль в области яичек
🔴появление узелков в месте укола.
Основной недостаток — побочные эффекты и обратимость процесса.

Если разработки завершатся успешно, мужская контрацепция может войти в клиническую практику уже в ближайшие годы.

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от сентября 2024 года «О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы»

В целях проведения популяционного скрининга женщин репродуктивного возраста утверждено:

〰️Обследование на уровень
АМГ не проводится беременным и женщинам, имевшим беременность в течение текущего года.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с ранней менопаузой у близких родственниц.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с операциями на яичниках в медицинской карте.

📍Проведение обследования уровня АМГ (по ОМС) 1 раз в год.

📍Результат уровня АМГ крови доступен пациентке в электронной медицинской карте системы ЕМИАС.

📍Пациентки с уровнем АМГ менее 1,5 нг/мл приглашаются на очный прием.

📍Женщинам, застрахованным в системе ОМС, оказывается медицинская помощь с применением вспомогательной репродуктивной технологии по получению и криоконсервации половых клеток и эмбрионов в случае:

〰️Низкого уровень АМГ крови.
〰️Соматических заболеваний у женщин до 40 лет, имеющих противопоказания к стимуляции, до начала цитостатической терапии.
〰️Онкологических
заболеваний на ранних стадиях у женщин до 40 лет, до начала цитотоксической терапии.

📍Также при наличии показаний по ОМС осуществляют преимплантационное генетическое тестирование до трех эмбрионов в рамках одной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Возможность участия в проекте предоставляется 1 раз.

💡Что думаете?

Симптомы КВВ (кандидозный вульвовагинит) наиболее часто возникают в середине менструального цикла и в лютеиновую фазу, что обусловлено увеличением уровня эстрогенов при высоком содержании гликогена. В то же время клинические проявления болезни могут существенно уменьшиться, а то и вовсе сойти на нет во время менструации.

Женщины, использующие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и менопаузальную гормональную терапию (MГТ), находятся в зоне риска КВВ именно в силу эстрогенного влияния препаратов.

КВВ тесно ассоцинрован с нарушениями обмена глюкозы. Известно, что у пациентки с сахарным диабетом и высоким уровнем глюкозы в сыворотке крови выше риск КВВ, возбудители которого проявят устойчивость к антимикотической терапии.

Достаточно хорошо изучена и обратная закономерность:
женщины с хроническим, часто рецидивирующим
КВВ , чаще обладают более низкой толерантностью к глюкозе, по сравнению со здоровыми людьми.

В качестве предрасполагающего к развитию КВВ фактора выступает и прием антибистиков:
изменение состава вагинального микробиома в сторону снижения пула лактобактерий, сдерживающих колонизацию дрожжей.

Защитный эффект лактобактерий главным образом обусловлен их способностью прикрепляться к эпителию влагалища, иммунной модуляцией, синтезом противомикробных веществ, бактериоцинов, и в результате — подавлением роста патогенов.

Частая смена половых партнёров, орально-генитальный половой контакт могут спровоцировать рецидив КВВ.
К столь же значимым критериям можно отнести гигиену половых органов: как игнорирование вопроса, так и чрезмерное использование средств, содержащих ароматизаторы и красители.

У женщин с осложненным КВВ культуральное исследование должно быть выполнено обязательно.

Все пациентки с симптомами КВВ нуждаются в лечении. При этом важно понимать, что цель медикаментозного вмешательства состоит не в полной элиминации кандид, а в устранении клинической симптоматики.
Телефон для записи +79377427708

Общий механизм действия гормональных контрацептивов включает:
🌸Подавление овуляции
🌸Угнетение циклической трансформации эндометрия
🌸Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозондов.
Комбинированные оральные контрацептивы
(КОК) — наиболее часто используемые препараты.

В период менопаузального перехода назначение КОК может быть особенно благотворно при нерегулярных менструациях, характерных для этого периода.

Идеальный КОК должен обеспечивать:
🌸Высокий контрацептивный эффект.
🌸Надёжный контроль менструального цикла.

В период менопаузального перехода выбор оптимального КОК должен также учитывать возможность облегчения вазомоторных и генитоуринарных расстройств, значимо снижающих качество жизни.
Использование КОК ассоциировано со сниженнем риска рака эндометрия, яичников, гемобластозов и колоректального рака. Важно, что защитный эффект может сохраняться в течение нескольких десятилетий после прекращения приема препарата.

Вопрос «Влияние КОК на молочную железу и канцерогенез?» — самый изучаемый. В настоящее время общепризнано, что прием КОК не относят к факторам риска рака молочной железы (РМЖ).

Поздний репродуктивный период сопровождается важными биологическими и психосоциальными изменениями.
Выбор метода контрацепции для женщин позднего репродуктивного возраста будет зависеть от эффективности, безопасности, переносимости, полезности для пациентки.

Назначение комбинированных гормональных контрацептивов у таких женщин требует особенного подхода с учётом потенциальных рисков возраста. КОК подбирается индивидуально в зависимости от гормонального фона женщины. Перед назначением приема назначается лабораторно-инструментальное обследование.
Телефон для записи +79377427708

Наиболее значимыми клиническими проявлениями
эндометриоза являются :
📌Пред и постменструальные обильные кровотечения
📌Хроническая тазовая боль
📌Боль, появляющаяся во время и/или после полового акта
📌Боль в кишечнике, запоры или поносы, тенезмы;
📌Симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией, например, боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
📌Обильные менструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения;
📌Диарея, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение;
📌Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений в виде мазни в течение ~ 2 дней.

Эндометриоз — это кровомажущие выделения до менструации и после, очень обильная менструация, часто послабление стула перед менструацией и боли во время полового акта, есть позы, которые женщинам не приятны.

Диагноз устанавливается на основании данных жалоб и анамнеза пациенток, физикального обследования, а также данных инструментальных методов обследования
(УЗИ органов малого таза, МРТ малого таза, диагностическая лапароскопия).

➖Рекомендовано проведение визуального осмотра наружных половых органов, осмотра шейки матки в зеркалах, бимануального влагалищного и ректовагинального
исследования (всем пациенткам с подозрением на эндометриоз)
➖Рекомендовано использование нестероидных
противовоспалительных препаратов у пациенток с эндометриозом для купирования болевого синдрома
➖Рекомендовано хирургическое лечение преимущественно с
использованием лапароскопического доступа у пациенток с генитальным эндометриозом (при наличии условий отсутствии противопоказаний) с целью определения степени распространения заболевания и удаления очагов
➖Рекомендованы занятия йогой для уменьшения хронической тазовой боли и улучшения качества жизни у женщин эндометриозом

Хирургический и медикаментозные методы лечения не должны противопоставляться. Преимущества и недостатки каждого метода должны быть тщательно взвешены до начала лечения с учетом индивидуальных особенностей случая.

В зависимости от распространенности эндометриоза зависит вид терапии. И лечение строго назначается лечащим врачом. Хорошая новость — в менопаузе, очаги эндометриоза угасают, так как нет эстрагеннового влияния.
Телефон для записи +79377427708

Ранее основной причиной развития эндометриоза считали обратный заброс крови при менструации, разрастание и появление очагов эндометриоза.
Наука на месте не стоит. Согласно новой теории — сокращения матки при гиперпертальтике приводят к микротравме (запускается процесс повреждения и заживления тканей). Выработка эстрогенов повышает сокращение матки. Очаги эндометриоза становятся независимые. Участки базального эндометрия выходят в полость таза — развивается эндометриоз, при прорастании глубже — аденомиоз.
Основной фактор риска возникновения — это раннее менархе с развитием овуляторных циклов. Эндометриоз — это болезнь загадка. Ответа на вопрос: «У всех ли женщин он может возникнуть?» пока точно нет. Что является пусковым механизмом его возникновения…тоже нет.

У большинства женщин после 35 лет начинается изменения в организме.
Сложнее удерживать вес, периодическая отечность, снижение либидо, перепады настроения. Все это связано с тем, что количество овуляций к 40 годам — около 3 в год. Следовательно, полноценных гормональных циклов столько же, остальные сопровождаются относительной гиперэстрогенией и следовательно, ранее указанной, симптоматикой.
В этот возрастной период, ближе к 40 годам — женщины обязательно должны каждый год посещать гинеколога, не только для профилактики заболеваний, но и для коррекции гормонального фона.
Этот период опасен появлением миомы матки и ростом миоматозных узлов, гиперпластическими процессами эндометрия и кистозными изменениями в яичниках.
Есть, у кого в 37 лет дефицит гомонов, есть женщины старше 50 лет, кто репродуктивно здоров и родить еще может. Все очень индивидуально.
Женщина 21 века сильно отличается от наших бабушек и прабабушек, экология, питание, уровень стресса, жизнь в мегаполисе и ранее сколько родов было у женщин!
Ближе к 45 -49 годам у женщин наступает период менопаузального перехода. Это когда в яичниках происходят возрастные изменения и не хватает своих женских половых гормонов. Женщины боятся этого периода. Часто вид женщины меняется, лишний вес, меняется тургор кожи, больше морщинок, падает либидо, учащаются эпизоды недержания мочи, бессонница, приливы, перепады настроения.
Скажу одно, зная гормональный статус женщины, ей можно помочь. Изначально это коррекция гормонального фона, позже менопаузальная гормонотерапия. Да, любой вид терапии индивидуален. Перед назначением необходимо обследование)) в следующем посту подробнее расскажу про это. Если у вас есть вопросы или хотите пройти обследование жду вас на прием!
Запись по телефону 89377427708

Общее здоровье и благополучие тесно связаны с состоянием интимной сферы. Сексуальная дисфункция затрагивает ~40% пациенток в мире.

Сексуальную дисфункцию определяют как клиническое нарушение способности человека испытывать половое влечение и реагировать на сексуальные стимулы. Важно понимать, что женщины могут испытывать это на любом этапе своей жизни, что объясняется широким спектром факторов риска.

Сексуальная реакция зависит от немалого числа факторов. Среди них можно отметить:
🔴тонкости отношений с партнёром
🔴психологическое восприятие собственного тела
🔴травмирующий сексуальный опыт
🔴болезни (в том числе метаболический синдром, депрессию, злокачественные опухоли, гинекологические заболевания).
🔴дисфункция железодефицитные состояния, сопровождающие женщин на протяжении всей жизни

Значимыми причинами ЖДА в репродуктивном возрасте признаны:
🔴отсроченное материнство
🔴количество менструаий, превышающее показатель нормы

Ферродефицитные состояния вызывают ряд неблагоприятных последствий для здоровья, затрагивая все аспекты физического и эмоционального благополучия женщин.

ЖДА имеет множество признаков и симптомов, присутствующих у женщин с сексуальными дистрессом: 🔴усталость
🔴тревога
🔴депрессия
🔴когнитивные нарушения.

Причины ЖДА:
🔴недостаточное алиментарное поступление или нарушение абсорбции железа
🔴повышенная потребность в минерале и значительные его потери.
Помимо этого ЖДА может спровоцировать или усугубить уже существующие сексуальные расстройства, которые нередко возникают, особенно в течение первых 6 мес после родов.

Наиболее распространённым признано нарушение либидо, однако значительная часть женщин также испытывают проблемы с возбуждением, трудности с достижением оргазма и боль во время полового акта.

Снижение концентрации железа влияет на выработку дофамина и норадреналина. При этом именно дофамин служит одним из ключевых нейротрансмиттеров, участвующих в сексуальной реакции, формировании либидо, мотивации оргазма и удовлетворения.
Уровни пролактина, гормона, связанного с гипоактивным расстройством полового влечения, повышаются при дефиците железа, и возникают изменения в экспрессии периферических рецепторов пролактина.

Профилактические мероприятия в отношении пациенток в пери- и постменопаузе подразумевают
физическую активность, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

🪷Рекомендуются регулярные
физические занятия женщинам для улучшения качества жизни.
Оптимальные физические нагрузки составляют как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю, возможно сочетание упражнение средней и высокой интенсивности. При выборе интенсивности аэробной активности необходимо учитывать физическое состояние и возраст женщины. Кроме того, рекомендовано прохождение не менее 10 000 шагов в сутки.

🪷Рекомендуется снижение массы тела женщинам при наличии избыточной массы тела или ожирения.
Снижение массы тела приводит к облегчению вазомоторных симптомов. Снижение массы тела лишь на 5-10 % достаточно для коррекции многих нарушений,ассоциированных с нарушениями углеводного обмена.

🪷Рекомендуется следовать принципам здорового питания женщинам.
Основные компоненты здорового питания: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, рыба дважды в неделю и низкое общее потребление жиров, рекомендуется отдавать предпочтение оливковому маслу. Потребление соли должно быть ограничено, а дневное количество алкоголя не должно превышать 20 г.

🪷Рекомендуется отказаться от курения женщинам.
Доказано более раннее наступление менопаузы у курящих женщин.
Риск внезапной кардиальной смерти возрастает на 8% в течение каждых 5-ти лет курения).

🪷Рекомендуется следовать принципам, способствующим сохранению когнитивной функции в старшем возрасте.
Существует три главных подхода для сохранения когнитивной функции:
1. улучшение состояния головного мозга за счет профилактики и лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, ожирения и отказа от курения;
2. повышение когнитивного резерва с помощью различных видов досуга, стимулирующих познавательную деятельность, и высокой социальной
активности;
3. профилактика патологических изменений, характерных для болезни Альцгеймера, которая включает регулярные физические занятия, применение методи по формированию стрессоустойчивости.

🪷Рекомендуется мониторирование эффективности лечения и выявление
нежелательных эффектов на фоне МГТ через 1-2 месяца после начала лечения. Далее каждые 6 месяцев в течение первого года терапии, затем 1 раз в год.
Наблюдение за пациентками, принимающими МГТ, включает: ультразвуковое исследование матки и придатков; рентгеновскую маммографию в двух проекциях в возрасте после 40 лет и УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет; анализ крови биохимический
общетерапевтический; коагулограмма; определение концентрации Д-димера в крови.

Режиссер Константин Богомолов представляет на Основной сцене Московского Художественного театра им. А. П. Чехова собственную сценическую версию знаменитого фильма Вуди Аллена «Мужья и жены». В главных ролях Дарья Мороз и Александра Ребенок. Спасибо моей пациентке за приглашение на спектакль. Я получила огромное удовольствие.

Сегодня нет чётких научных доказательств существования точки G, а все имеющиеся свидетельства в её пользу незначительны.

Точка G располагается в зоне на передней стенки влагалища примерно на середине расстояния между лобковой костью и шейкой матки (2-5 см в глубь влагалища).

Свет увидел материал, посвящённый женскому эякуляту, где на основании результатов биохимического исследования доказали сходство «эякулята» с мужским простатическим секретом. В связи с этим включили термин «женская предстательная железа».

Передний тип локализалои женской предстательной железы не соответствует общеизвестному топологическому расположению точки G, которая проецируется в область блатей уретры и шейки мочевого пузыря. Только у 10% женщин в этой области располагается предстательная железа (задний тип простаты, соответствующий условному месту точки G).

Женская простата выполняет 3 важные функции:
🌸Экзокринная.
Как показали биохимические исследования, состав эякулята женской предстательной железы схож по химическому составу с мужским.
🌸Нейроэндокринную.
Женская предстательная железа секретирует серотонин, называемый гормоном удовольствия и радости. При снижении концентрации этого нейромедиатора повышается чувствительность болевой системы организма.
🌸Эрогенную.
Есть данные о преимуществе переднего типа женской простаты в достижении коитального оргазма, когда передняя часть женской уретры с самым большим количеством железистой ткани непосредственно стимулируется давлением и сопротивлением областей половых органов мужчины и женщины.

Для увеличения или аугментации точки G в переднюю стенку влагалища в подслизистый слой вводят объёмообразующий препарат.
Аугментацию выполняют и для увеличения площади чувствительной зоны. Процедура позволяет значительно увеличить чувствительность и частоту оргазмических реакций.

Интимная контурная пластика — инъекционное введение дермальных наполнителей (филлеры), корректирующее внешний вид (контур) различных областей тела человека, с косметологической целью или для нивелирования внешних дефектов.
Контурное моделирование кожи, за счёт увеличения объема подкожного слоя — аугментация. Это один из методов ИКП.

Для интердермального введения могут применять препараты на основе ГК, плазмы, аминокислот и тд. Для слизистых оболочек эта методика недопустима, физические способы, которые, как считается, улучшают состояние стенки влагалища, обозначают как методы ремоделирования влагалища.

Показания для ИКП:
*️⃣Ассиметрия половых губ
*️⃣Деформация наружных половых органов после женского интимного обрезания
*️⃣Аноргазмия, снижение либидо
*️⃣Дефекты промежности (врожденные и нет)
*️⃣Деформация половых губ

Противопоказания ИКП:
*️⃣Беременность и период лактации
*️⃣Острые инфекционные заболевания
*️⃣Онкологические заболевания
*️⃣Обострение хронических болезней
*️⃣Аутоиммунные заболевания
*️⃣Возраст до 18
*️⃣Психические заболевания
*️⃣Гемофилия
*️⃣Склонность к развитию гипертрофических рубцов

При выборе препарата для контурной пластики важно ориентироваться на его, клинически проверенную, безопасность и эффективность:
*️⃣Стерильность
*️⃣Биосовместимость с тканями человека
*️⃣Нетоксичность апирогенность
*️⃣Сочетание вязкости и эластичности

В качестве филлеров при ИКП в первую очередь используют препараты на основе ГК. Для препаратов на основе ГК антидот - гиалуронидаза, что делает их использование не просто обратимым, но и контролируемым.

Далеко не всем женщинам показана интимная контурная пластика. Призываю вас после родов посещать гинеколога для проработки мышц тазового дна.
Если у вас неполное опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дня — хороший эффект дадут тренировки. На приеме с пациентками мы подробно разбираем как их выполнять.
Если есть небольшая ассиметрия половых губ, зияние половой щели или малые половые губы выражены не так сильно, хочется их объема, то интимная контурная пластика именно то, что вам нужно.

Экстренная контрацепция (ЭК) относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта.
О способах ЭК говорит акушер-гинеколог на консультациях.

Информирование женщин репродуктивного возраста о возможностях и рисках ЭК — важно. Но существует группа женщин, которым нужно подробно объяснить об ЭК:
🔹не применяет плановую контрацепцию (ПК — основа предотвращения нежеланной беременности)
🔹не имеет постоянного партнера
🔹недавно родила , кормление грудью
🔹часто нарушаются правила надежной контрацепции

Показания для назначения ЭК:
🔹не защищенный половой акт
🔹половой акт с "ошибкой" (разрыв презерватива, пропуск КОК, прерванный ПА и тд.)

Основными методами ЭК признаны:
🔹Эффект, более распространенный для ЭК, основан на задержке овуляции — если она уже произошла — таблетка "холостой гормональный выстрел".
Если таблетка для ЭК помогла за счет сдвига овуляции, то пациентка способна забеременеть в том же цикле.
🔹КОК
🔹и медь-содержащие ВМС ((внутриматочных средств) при использовании медьсодержащего ВМС в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства), но все это часто и неправильно считают абортивными.

ЭК может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования ЭК не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. ЭК не вызывает бесплодие, однако следует соблюдать осторожность, при назначение этих препаратов, если имеется печеночная недостаточность и чувствительность к медикаментам. Также, для женщин, страдающих ожирением, прием ЭК менее эффективен.

Самостоятельно принимать,без назначения врача, таблетки ЭК нельзя!
Телефон для записи
+7(937)742-77-08

Врач-гинеколог обязательно на приеме проведет осмотр молочных желез и выявит, если они есть, патологии, в том числе доброкачественные (ДДМЖ — доброкачественная дисплазия молочной железы;
РМЖ — рак молочной железы).

Причины:
⚪️Питание.
Многое решает употребление фруктов, овощей, пищевых волокон, в балансе с углеводами, жирами, белками — сбалансированный рацион, для поступления витаминов, мин.веществ.
⚪️Малоподвижный образ жизни.
Увеличение физической нагрузки, в комплексе с контролем массы тела, уменьшает онкологические риски.
⚪️Вредные привычки.
Особенно употребление алкоголя.
⚪️Хронический стресс.

Ожирение — значительный фактор риска не только РМЖ, но и эндокринологических расстройств.
В жировой ткани может возникать хронический фиброз — отложение внеклеточного матрикса и коллагена.
При этом происходит:
🟢Гормональный дисбаланс
🟢Повышенная секреция жировой тканью гормонов лептина и адипонектина
🟢Изменения кишечного микробиоценоза
🟢Системный дефицит витамина D.
Предполагают, что дефицит может стать причиной недостатка половых гормонов, а это, в свою очередь, способствует нарушению некоторых факторов, которые запасают и сжигают жиры.
🟢Кислородное голодание клеток
Ожирение повышает смертности, рецидива. На это может влиять наличие у пациентки ожирения, метаболического синдрома, артериальная гипертензия.
НО
Ожирение признано ведущей предотвратимой причиной РМЖ.
Для профилактики РМЖ рекомендовано бороться с гиподинамией и регулярно выполнять активные упражнения (150-300 мин в неделю). Физические нагрузки позволяют снизить вероятность рака даже независимо от ИМТ, однако важно также контролировать массу тела.

Средства для женской гигиены – тема деликатная, но важная.

Прокладка должна быстро впитывать выделения и надежно удерживать их внутри себя. Ценится и способность прокладки впитывать много, ведь не всегда у женщины находится время и место, чтобы сменить прокладку.

Гигиенические тампоны для менструации для кого-то более удобный вариант, чем прокладки. Они стоят примерно одинаково, но тампоны могут обеспечить более высокий уровень комфорта и безопасности.
Они также помогают избежать неприятных запахов, которые могут возникнуть при использовании прокладок. С ними можно заниматься спортом, посещать спа и купаться.

Какие из представленных на российском рынке прокладок самые надежные?

Самая высокая впитываемость у прокладок:
1. «Секреты Лан»
2. «Натали»
3. Bella
4. Ria
5. Faberlic

Самое быстрое время впитывания у прокладок «Нефритовая свежесть tianDe», Kotex, Ria, Clever, Bibi, Ola

Невзирая на то, что прокладка способна впитать много и вам кажется, что она еще не выработала свой ресурс, лучше не использовать одну прокладку дольше четырех часов, а поменять ее на новую. По истечении установленного времени на поверхности загрязненного гигиенического изделия может начаться размножение вредных для микрофлоры женщины микроорганизмов.

С точки зрения гигиены женщины прокладки предпочтительнее. Однако существует невероятное количество исследований, доказывающих, что корректное использование тампонов исходно здоровой женщиной не будет вызывать каких-либо серьезных нарушений. Если же у женщины есть сомнения в состоянии ее здоровья, то лучше выбирать прокладки.

Лучшие тампоны:
1. Ola! Super
2. LP Care
3. Meggi
4. «Kotex Нормал»
5. Helen Harper Super Plus
6. O.B. ProComfort Super Plus


*данные собраны роскачеством