Доктор Березина @doctorberezina

Про другие точки 🪩


🔴Точка А – открыта в конце 20 века сексологом Чуа Чи Анн. Он обнаружил, что стимуляция верхнего свода вагины, у самой шейки матки, приводит к быстрому выделению смазки и многократно усиливает возбуждение⁣

🔴Точка U – находится на поверхности вульвы, между влагалищем и уретрой – стимуляция ее также дает сильнейшее возбуждение⁣

🔴Точка K – находится на задней стенке влагалища , однако, по мнению многих сексологов, легче стимулировать ее со стороны анального отверстия⁣
⁣
Подводя итог, можно сделать вывод о том, что путь к женскому оргазму не ограничивается одним лишь поиском точки G, а наружные половые органы женщины – это целая карта с множеством точек и зон наслаждения на ней😉⁣

Что же представляет из себя точка G на самом деле ❓

Дело в том, что у женщин тоже есть предстательная железа (иначе часто называется «железы Скина») - это комплекс железистой ткани и протоков, расположенный между уретрой и передней стенкой влагалища. Первые упоминания о ней начались еще в XVII веке.

❗️❗️Проекция простаты на переднюю стенку влагалища и есть та самая точка/зона G, открытая Грефенбергом.

В чем фишка ❓

Простата у женщины может располагаться на расстоянии 2-3 см от входа во влагалище - это, так называемый, передний тип локализации. А может располагаться на расстояния 5-6 см (!) - это задний тип локализации (встречается реже). То есть расположение зоны G - ИНДИВИДУАЛЬНО.

А также, железы могут быть выражены по-разному - и это тоже влияет на сексуальный отклик.

А вам приятна стимуляция зоны G ?

С отрывом всего в 6% побеждает сексология!

Сколько разговоров, легенд, а последнее время и медицинских манипуляций вокруг этой невидимой глазом точки G🧞‍♀️⁣

Вот некоторые факты:⁣
⁣
💜Первые упоминания встречаются еще в индийских трактатах 11 века⁣
💜Официально была открыта в 20 веке немецким врачом и ученым Эрнстом Грэфенбергом . Он написал о ней, как об «эрогенной зоне, расположенной на передней стенке влагалища, которую можно стимулировать пальцем»⁣
💜В 2012 году Адам Острзенски, американский врач-гинеколог определил точку G как реальную физическую структуру. Открытие он сделал в ходе посмертных исследований, описав точку G как хорошо очерченную мешковатую структуру около 8 мм в дину и 0,4 мм в высоту (правда вскоре авторитетный медицинский журнал заметил, что для Адама доказательства существования этой точки были особенно важны, поскольку он управляет сетью клиник пластической хирургии, в спектр услуг которой входят соответствующие процедуры)⁣

ЕСЛИ НЕТ РЕГУЛЯРНОЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ- КАК ЭТО ОТРАЗИТСЯ НА ЗДОРОВЬЕ? ⠀ ⠀

Спойлер: никак
⁣
Жизнь без секса вообще никак не отразиться на вашем физическом женском здоровье, не повлияет на уровень половых гормонов, не приведет к развитию хронических болезней, не сократит вашу жизнь и не увеличит риски онкологии.⁣
⁣
Секс – это не вода, еда или сон. Потребности в нем очень индивидуальны и будут зависеть от многих факторов - постоянных и переменных. Если потребность в интимных отношениях велика – конечно, отсутствие сексуальной жизни будет негативно сказываться, но в первую очередь, на эмоциональном состоянии, снижая качество жизни. Удовлетворить свою физиологическую потребность достаточно просто – потому как оргазм, испытанный с партнером не особо отличается от оргазма, испытанного самостоятельно.⁣
⁣
Таким образом, отсутствие секса может влиять (и то не у всех) лишь на ваше эмоциональное и душевное равновесие, гармонию, ощущение полноты жизни, но никак – на физическое здоровье и женские болезни!

Это я у нас в Екатеринбурге в Ельцин-центре на большой профессиональной медицинской конференции рассказываю о результатах собственного социального опроса, в котором участвовали более 3000 женщин.

70% опрошенных в возрасте от 18 до 45 лет были не удовлетворены качеством своей интимной жизни.

И около 80% были уверены, что если в их жизни не будет половых контактов, это навредит физическому и психо-эмоциональному здоровью: начиная от безобидных прыщей и заканчивая онкологией женских половых органов, депрессией и недержанием.

Опрос проведен в 2022 году.

Очередная животрепещущая тема 🔥

«Найди себе мужика - и все болезни пройдут!»

«Секс нужен для женского здоровья!»

«Секса тебе не хватает - вот и болеешь!»

♥️♥️♥️

Заревела, когда услышала отрывок из моей истории... Спасибо Вам, Динара Арифовна, за сыновей ❤️❤️❤️

КАК ЛЕЧИТЬ МИОМУ ❓

Варианты⤵️⁣

✅медикаментозный ⁣
✅хирургический⁣
✅малоинвазивные технологии (ЭМА), неинвазивные (МРТ ФУЗ-аблация)⁣
⁣
❗️Выбор метода лечения происходит индивидуально и зависит от многих факторов, в частности:⁣

✔️Размеры узлов, их количество и расположение⁣
✔️Репродуктивные планы женщины, акушерский анамнез⁣
✔️Выраженность симптомов⁣
✔️Сопутствующие заболевания⁣ и др.
⁣
🟢Медикаментозный вариант⁣.
⁣Лекарственные препараты могут уменьшить размеры миомы, уменьшить выраженность проявлений, тем самым улучшить качество жизни.⁣
⁣
❗️Часто используются как подготовительный этап к оперативному лечению, потому как после отмены гормональных препаратов узлы могут вновь вырасти.⁣
⁣
💊Для снятия симптомов (но не лечения!) используют: гормональные контрацептивы (КОК, спираль Мирена, подкожный имплант, влагалищное кольцо, пластырь), транексамовая кислота (для уменьшения объёма кровопотери), НПВС (для облегчения боли). ⁣
⁣
🟢Хирургический⁣

2 варианта⁣
1️⃣миомэктомия – вариант, когда удаляются лишь узлы, матка при этом сохраняется⁣
2️⃣гистерэктомия – единственный вариант, при котором исключен риск рецидива – удаление матки вместе с шейкой.⁣

❗️Основные показания к оперативному лечению:⁣

✔️обильные длительные менструации, хроническая тазовая боль⁣
✔️большой размер опухоли (свыше 6см и 12 недель), быстрый рост (более, чем на 4 недели беременности в течение года)⁣
✔️ нарушение работы соседних органов (мочевой пузырь, мочеточники, кишечник)⁣
✔️рост узлов в постменопаузе⁣⁣

🟢Малоинвазивные⁣

ЭМА - во время процедуры в маточные артерии вводятся эмболы (мелкие частицы) ➡️нарушается кровоток в миоматозном узле ➡️ткань узла постепенно разрушается. Есть ряд противопоказаний и побочных эффектов❗️Не рекомендуются женщинам, у которых есть репродуктивные планы
⁣
🟢Неинвазивные⁣

МРТ ФУЗ аблация – под контролем МРТ на миому воздействует сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, разрушая ее ткань. Данных об эффективности и безопасности пока недостаточно.⁣

Кому ставили такой диагноз ? Было ли лечение ?


⁣
КОГДА МОЖНО ПРОСТО НАБЛЮДАТЬ❓⁣
⁣
Если миома небольших размеров и не имеет тенденции к росту, никак себя не проявляет – плановый контроль УЗИ раз в 6-12 месяцев и консультация гинеколога.⁣

Сегодня на приеме

Миома матки: один узел по передней стенке и один по задней

Очень частый вопрос на приеме и в соцсетях:

Стоит удалять родинки?

🔍Это волнует многих людей, заботящихся о своем здоровье.

А кроме него:

1️⃣ Как воврем определить злокачественное новообразование?

2️⃣ Каким способом лучше удалить для максимального эстетического результат, сколько штук можно раз раз удалить?

3️⃣ Можно ли удалить новообразование в домашних условиях?


На все эти вопросы с легкостью ответит доктор Антонова - лучший дерматолог РФ 2021 и 2022 по версии ПроДокторов и топ-3 лучших дерматолога Москвы 2024.

• Более 57,000 здоровых и довольных пациентов за 14 лет практики

• Мастер удаления новообразований без боли и шрамов (более 70.000 успешно удаленных родинок, бородавок и папиллом)

👇В ее канале вы найдете все о коже и новообразованиях, избавитесь от всех страхов и поймете, что нужно именно вашей коже.

Подписывайтесь на канал и получайте гайд по самоосмотру от лучшего дерматолога РФ https://t.me/doc_antonova

Реклама. ИП Порекин Александр Олегович. ИНН 402571225282
ERID 2VtzqvTeHqV

Голосами героинь книги «Плюс один»

Они справились!

И у тебя тоже все получится ✨✨✨

Однозначно НЕТ
⁣
Влияют ли гормоны на либидо❓⁣
⁣
Однозначно ДА⁣
⁣
О каких гормонах речь❓⁣
⁣
⭐️эстрогены и андрогены. И это прекрасно демонстрирует сам естественный менструальный цикл - в первой фазе количество эстрогенов и тестостерона увеличивается, достигая своего максимума в период около овуляции - пик проявлений сексуальности и влечения у большинства женщин приходится именно на это время. ⁣
⁣
❗️Количество эстрогенов снижено: во время лактации, в период климакса, во время использования гормональной контрацепции, в случае удаления яичников и др. ⁣
⁣
⭐️прогестерон. Когда его много (а это происходит во 2 фазу цикла, когда на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело) - влечение физиологически снижается. Это нормально, что перед менструацией либидо снижено ⁣
⁣
⭐️окситоцин - «гормон любви». Интересно, что количество его ⬆️перед овуляцией и в период менструации. Матка сокращается, становится более чувствительной - влечение становится сильнее, оргазм достигается быстрее (именно поэтому у многих женщин либидо может быть больше выражено в менструацию 🩸)⁣
⁣
❗️Хочу обратить ваше внимание, что важно не столько количество гормонов, сколько важен баланс между ними. На выработку гормонов и баланс влияют: Пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол и андрогены. Если выработка этих гормонов нарушена👉возникает сексуальная дисфункция.⁣
⁣
А когда вы в большей степени ощущаете либидо: в овуляцию или менструацию?⤵️

Очень частая ситуация на приеме: обращается женщина с жалобой на снижение либидо.

- А давайте обследуем меня на ВСЕ гормоны, наверняка дело в них!

Всегда ли виноваты гормоны в том , что либидо снизилось ❓⁣

Слушаю лекции по семейной психологии. Вот такие дела)

А вы думаете какие браки самые крепкие ?

Сегодня на приеме 👩🏻‍⚕️

Кольцо с бриллиантом 💍

Это беременность 6-7 недель♥️

Моя самая «тяжелая» пациентка с вагинизмом начинала рыдать (именно рыдать) и содрогаться, когда я находилась в 1,5 метров (!) от этого гинекологического кресла!

Но даже с ней мы в итоге преодолели проблему, понадобилось чуть больше времени. Я горжусь тем, что в моей практике не было еще ни одного случая, когда мы с пациенткой не смогли бы справиться с вагинизмом, даже он-лайн 🔥

Я люблю работать с этими женщинами, наблюдать, как они меняются от месяца к месяцу, как расцветают, когда наконец налаживается их интимная жизнь с любимым человеком, когда наступает такая желанная и, еще совсем недавно кажущаяся невозможной, беременность.

❗️У вагинизма есть несколько особенностей:

✅желание близости есть, как и возбуждение ⁣
✅женщины могут испытывать оргазм и в целом удовольствие от интимной жизни, но без проникновения ⁣
✅нет никаких физических или структурных нарушений ⁣

❗️Не стоит путать вагинизм с диспареунией (это боль, связанная с половой активностью, она может возникать до, во время и после контакта), эти две патологии могут развиваться параллельно.

Что делать ❓⁣
Эту проблему можно решить , но чтобы сделать это быстро и эффективно - работать нужно по всем 5 направлениям цикла, в чем могут помочь грамотные гинекологи, сексологи и психологи. В среднем, на терапию необходимо 3-6 месяцев ⁣

Основная коренная причина развития вагинизма - страх боли, который вызывает развитие кругового цикла реакций: ⁣
⁣
1️⃣Тело ожидает действия, причиняющего боль⁣
⬇️⁣
2️⃣Включается симпатическая нервная система, мышцы тазового дна получают определённую стимуляцию ⁣
⬇️⁣
3️⃣Вход во влагалище становится узким, что усиливает болевые ощущения ⁣
⬇️⁣
4️⃣Сама по себе боль усиливает рефлекторный ответ , формируется цепочка «Секс-Боль», «Проникновение-Боль», которая постоянно укрепляется ⁣
⬇️⁣
5️⃣женщина старается избегать контактов, либидо снижается ⁣
⁣

Итак, сразу после родов начинаются кровянистые выделения из половых путей – это так называемые лохии (длительность около 4 недель, могут быть и до 6-8 недель).⁣⁣
⁣⁣
Далее возможны два варианта развития событий, которые будут напрямую зависеть от того, кормите ли вы грудью или нет⤵️⁣⁣
⁣⁣
1️⃣Если НЕ кормите – менструацию можно ожидать уже через месяц после окончания выделения послеродовых лохий – то есть через ДВА месяца после родов. В этом случае цикл достаточно быстро приобретает регулярность – в течение 2-3 месяцев, и вы вновь можете забеременеть, если не используете надежные методы контрацепции.⁣⁣
⁣⁣
2️⃣Если ваш малыш на ГВ и вы кормите его по требованию – то менструации может не быть совсем. Это лактационная (физиологическая) аменорея, которая связана с повышенной выработкой гормона Пролактина в организме кормящей мамы – именно он обеспечивает лактацию и блокирует овуляцию.⁣⁣
⁣⁣
Длительность отсутствия менструации зависит от того, как вы кормите малыша⁣➡️ Если есть докорм (смесью/прикормом), кормите ребенка по часам (а не по требованию) или он выдерживает длительные ночные промежутки без ГВ ➡️ Пролактина будет синтезироваться меньше и менструация придет раньше.

❗️Однако, не стоит сразу ожидать регулярности – этому способствует гормональный фон – циклы вполне могут быть ановуляторными и приходить с задержками – это нормально. Через 3-6 месяцев после первой менструации, цикл становится регулярным (однако , это происходит не всегда).⁣
⁣⁣
❗️Менстурации также может НЕ быть вплоть до завершения ГВ, это тоже нормально, но отсутствие ее – не обеспечивает надежную защиту от беременности.⁣⁣
⁣⁣
Чаще всего месячные у кормящих мам начинаются через 6-8 месяцев после родов.⁣⁣
⁣⁣
❗️Когда нужно к врачу ❗️

✅если через 3-6 месяцев после первой менструации на фоне лактации цикл не приобрел регулярный характер (это индивидуально и возможно в норме❗️)⁣⁣

✅если вы завершили ГВ , прошло 2-3 месяца, а менструации нет⁣⁣

✅если цикл не установился и не стал регулярным после завершения ГВ через 3-4 месяца⁣⁣

✅если после завершения лактации менструации стали слишком скудными/обильными⁣⁣

✅при наличии мажущих межменструальных выделений, болей различного характера⁣⁣

А когда у вас возобновились менструации после родов ?

Увидела в нашем чате обсуждение темы менструации после родов. Давайте расставим все точки над i 👇

Статистика на сегодня предоставлена только США - там с этой проблемой столкнулись 40 000 женщин. Больше страдают молодые женщины - 20-30 лет, склонные к другим видам аллергии (особенно с повышенной чувствительностью на собак). ⁣
⁣
🤦‍♂️Интересно, что аллергия может возникнуть не только у женщины, но и у самого мужчины на собственную сперму - так называемый «синдром посторгазмического недомогания» ⁣
⁣
Как проявляется у женщин ❓⁣
После сексуального контакта (обычно через 10-30 минут) без использования презерватива возникают: ⁣
✔️покраснение ⁣
✔️отёк ⁣
✔️возможно появление волдырей ⁣
✔️зуд, жжение, боль во влагалище и в области наружных половых органов ⁣
⁣
Крайне редко, когда реакция может затронуть все тело и даже вызвать анафилаксию. ⁣
⁣
‼️При этом очень важно исключить: ⁣
🔴ИППП ⁣
🔴нарушения микрофлоры во влагалище (бактериальный вагиноз, кандидоз и др) ⁣
🔴кожные заболевания ⁣
⁣
Как диагностировать❓⁣
🟢Аллергопробы ⁣
🟢Анализ крови на специфические иммуноглобулины ⁣
⁣
Беременность 🤰 ⁣
Аллергия на сперму не влияет на фертильность, но она может помешать зачатию, так как контакты без презерватива сопровождаются аллергической реакцией. ⁣
⁣
В такой ситуации можно пробовать антигистаминную терапию (есть данные об успешном самостоятельном зачатии на фоне такой терапии), либо прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) - провести внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или ЭКО. ⁣
⁣
А у вас есть аллергия ? На что и как проявляется ?

В чате этого канала увидела вопрос про аллергию на сперму - решила обсудить отдельно!

Несколько лет назад ВОЗ назвала наш век - веком аллергии, а саму болезнь - «эпидемией». И согласно прогнозу, уже в этом, 2025 году от аллергии будет страдать 50% населения планеты.

Есть ли аллергия на сперму ? ДА. Если быть точнее - на специфические белки, которые находятся в семенной жидкости

Channel name was changed to «Доктор Березина @doctorberezina»

⁣
❗️Спойлер: не все то молочница, что зудит. ⁣
⁣
Почему появляется зуд ❓⁣
⁣
1️⃣Да, действительно, грибковая инфекция (молочница) вызывает зуд. Но если вы почувствовали этот неприятный симптом - НЕ торопитесь принимать противогрибковый препарат, так как самолечение может значительно ухудшить ситуацию, давая лишь кратковременное облегчение. ⁣
2️⃣Кожные заболевания, включая группу дерматозов вульвы (поэтому так важен визуальный осмотр и в некоторых случаях консультация дерматолога!). Отдельно хочу отметить, что кондилломы, вызванные ВПЧ, тоже могут приводить к развитию зуда. ⁣
3️⃣Инфекции, передающиеся половым путем, включая генитальный герпес и ВИЧ-инфекцию . ⁣
4️⃣Различные эндокринные нарушения (часто - сахарный диабет).⁣
5️⃣Атрофические процессы, что характерно в период климакса и после родов, на фоне лактации.⁣
6️⃣Предраковые заболевания, рак ⁣
7️⃣❗️Железодефицитная анемия ⁣
8️⃣Различные заболевания печени и почек ⁣
9️⃣Аллергические реакции, в том числе на средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы; редко - реакция на сперму ⁣
1️⃣0️⃣Психические нарушения, стресс ⁣
1️⃣1️⃣Паразитарные инвазии ⁣
1️⃣2️⃣И наконец, неадекватная гигиена и уход ⁣
⁣
Очень часто, при поиске причины зуда вульвы, недостаточно сдать мазки, более того, они могут быть в норме! В таком случае, требуется дополнительные обследования, включая анализы крови, вульвоскопию, возможно биопсию вульвы, а также консультации врачей разных специальностей. ⁣
⁣
Вопросы, комментарии 👇

В моей практике было несколько женщин, которых зуд вульвы довел до психических расстройств. Однако, бывает и наоборот, когда различные психические нарушения сопровождаются зудом разной интенсивности. ⁣

А об этой беременности узнали в Рождество 🌟

Прочитала сейчас дискуссию в нашем чате. О врачах и назначениях.

К счастью (или к сожалению), выбор сейчас большой - мы можем идти к врачам, которые придерживаются принципов доказательной медицины, может идти к врачам интегративной медицины.

Одно плохо - грамотных, и тех, и других, мало. Днём с огнём приходится искать 🤷🏻‍♀️

Мы на слуху и нас ищут, но официально нас не существует 👻 ⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣


⁣1️⃣Гинеколог-эндокринолог. На самом деле, специальности такой нет, однако, в некоторых ЖК и частных медицинских центрах есть отдельный приём и кабинет гинеколога-эндокринолога. Это, как правило, акушер-гинеколог, который прошёл цикл повышения квалификации 👩🏻‍🎓 по эндокринной гинекологии.

Меня часто называют гинеколог-эндокринолог, предполагая, что я врач акушер-гинеколог и врач эндокринолог в одном лице. Это не так.

2️⃣ Репродуктолог🐣Это тоже акушер-гинеколог, который прошёл курс усовершенствования по репродуктологии и в своей практике прицельно занимается лечением бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

3️⃣Цервиколог - нередко слышу этот термин среди коллег. Но и это врач акушер-гинеколог. Такой доктор делает упор на обследование и лечение шейки матки ( cervix - с англ - шейка матки)⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

4️⃣ Гинеколог-гематолог. Этой специальности тоже нет (но 2-х недельный цикл повышения квалификации есть❗️). Официально существует врач гематолог, прошедший 2-х годичное обучение в ординатуре. ⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

5️⃣Маммолог. На самом деле это врач-онколог, который специализируется на патологии молочной железы. ⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

6️⃣Андролог. Обычно это врач-уролог (правда есть детский уролог-андролог - диагностирует и лечит заболевания органов репродуктивной системы у мальчиков и юношей)⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

7️⃣Нутрициолог - так обычно называют Диетолога. На самом деле, стать таким специалистом непросто ❗️Диетолог - это либо врач-терапевт, который прошел первичную переподготовку по Диетологии (то есть 2,5 года обучения после окончания медицинского ВУЗа), либо врач, который закончил ординатуру по этой специальности (2 года после окончания мед ВУЗа). ⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

8️⃣На последок расскажу, кто имеет право называть себя сексологом. Это врач-психиатр, который после окончания ординатуры по психиатрии прошёл еще повышение квалификации (4-6 месяцев) по сексологии (итого 2,5 года после окончания мед ВУЗа) ⁣⁣⁣⁣⁣.

9️⃣ Их ещё очень много ... 👩🏻‍⚕️👩‍⚕️👩🏽‍⚕️👩🏼‍⚕️⁣⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
Я считаю, что узкая специализация (пусть и не прописанная в приказах) это хорошо, ведь, если вам нужно решить определённую проблему, вы захотите пойти с ней к специалисту, у которого больше опыта по работе именно с вашим вопросом. ⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
Вы у каких «несуществующих» специалистов уже были?)

С Рождеством ✨

Для общего понимания, хочу сегодня поднять тему узких специализаций 🧑🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️👨🏼‍⚕️

Первый рабочий день 2025 👩🏻‍⚕️

Это беременность 4-5 недель. Узнали о ней 31 декабря 🎄🎁

Поразили маркетологи, которые составили ТЗ для этой рекламы 🤦🏻‍♀️

Так нельзя, всему есть предел.

Благодарна за обратную связь! Я вижу, что новую книгу не все понимают, но, пожалуй, это нормально!

И своего читателя, тех, кому она обращена и для кого написана, книга обязательно найдет ♥️ И, самое главное, поможет 🙏🏻✨

Прочитала залпом вашу новую книгу))) очень понравилась, прям не оторваться) а главное все по делу) моему ребенку уже 1 год и 4 месяца) но планирую еще одного😊

В преддверии новогодних праздников каждый день подписываю книги 🎁🎄

КНИГА - ЛУЧШИЙ ПОДАРОК 💝

https://ozon.ru/t/ePWGy2e - ПЛЮС ОДИН

https://ozon.ru/t/NQ87wrV - СЕКС - ЭТО ЗДОРОВО!

МОЕ ПОЛЕЗНОЕ ПОЗДРАВЛЕНИЕ на наступающий 2025 🎄

1️⃣Никакие диагнозы в гинекологии не ставятся «на глаз». Важно: клинические проявления (жалобы) + результаты анализов + данные осмотра

2️⃣Результат УЗИ не равно диагноз. Аденомиоз, мультифолликулярные яичники, функциональные кисты, плохие кровотоки, маленькие матки чаще всего вообще не требуют никаких вмешательств, особенно если нет проявлений (жалоб)

3️⃣Гормональные контрацептивы действительно ничего не лечат. Но мы их широко используем, чтобы устранить неприятные симптомы и снизить риск развития различных осложнений

4️⃣ППА - ненадежный метод контрацепции. Каждая 4 женщина в паре где практикуются календарный метод и ППА в течение одного года регулярной половой жизни окажется беременна🤰⁣. Однако, если вы используете этот метод и беременность не наступает - НЕЛЬЗЯ судить о бесплодии
⁣
5️⃣Беременность может не наступать в течение года активного планирования даже у самых здоровых пар - это НОРМАЛЬНО! Если прошло больше года планирования - стоит обратиться к врачу для обследования

6️⃣Готовиться к беременности нужно ОБОИМ партнерам (ровно как и думать о контрацепции)

7️⃣Гарднерелла и уреаплазма не являются ИППП и требуют лечения только если у вас есть жалобы. В отсутствии жалоб НЕ нужно их усиленно искать и истреблять антибиотиками.

8️⃣Эрозию шейки матки не нужно прижигать. Потому что это физиологическая норма!

9️⃣А вирус папилломы человека не нужно лечить. Потому что нет эффективного средства для его лечения

1️⃣0️⃣Оргазм един и всегда так или иначе связан со стимуляцией клитора, поэтому нет никакого деления на вагинальный и клиторальный оргазм и не имеет значения от какой именно стимуляции вы его получаете

1️⃣1️⃣Заниматься половым воспитанием детей - ВАЖНО и НУЖНО! Сексуальность человека начинает развиваться с рождения.

1️⃣2️⃣ИППП могут совершено никак себя не проявлять и вы не сможете отличить больного человека от здорового. Просить справку перед тем как вступить в половую связь (или обследоваться вместе) - нормально!

Всем самого успешного, доброго и вдохновляющего года! ✨✨✨

Динара 💖

Абсолютно счастлива 💖

Что должна знать каждая женщина с СПКЯ 👇

✔️вылечить синдром раз и навсегда - не получится (это просто данность и нет смысла разбираться откуда он взялся и почему это произошло именно с вами)

✔️мультифолликулярная структура яичников ещё НЕ означает, что у вас СПКЯ (диагноз ставится на основании, как минимум, двух критериев из трёх: мфя по узи/ редкие овуляции - нарушение цикла / гиперандрогения - по анализам и/или внешние признаки - акне, выпадение волос с головы, интенсивный рост по телу)

✔️ СПКЯ не обязательно означает проблемы с наступлением беременности, хотя они могут быть. Если вы не планируете беременность, а цикл нерегулярный (что говорит о редких овуляциях) - все равно нужно предохраняться ❗️

✔️Если вы планируете беременность - НЕ нужно принимать контрацептивы и ждать наступления беременности на отмену (NB: мы умеем быстрее и эффективнее)

✔️Если вы столкнулись с бесплодием на фоне СПКЯ - это не означает, что вам потребуется ЭКО. В 90% случаев нам удаётся привести женщину к беременности без использования вспомогательных репродуктивных технологий

✔️Если у вас есть лишний вес - старайтесь изменить эту ситуацию ❗️Иногда достаточно сбросить вес и цикл (как и способность к зачатию) восстанавливается самостоятельно

✔️🩸Нельзя игнорировать нарушение цикла (знаю женщин, у которых менструация бывает 2-3 раза в год и их эта ситуация устраивает) - так вы увеличиваете риск гиперплазии эндометрия, прорывных кровотечений и рака

✔️Можно ли обойтись без гормональной терапии❓

Да,более того, она показана далеко не каждой женщине с СПКЯ. Но есть ситуации, когда плюсов от использования КГК очень много и не стоит бояться начать их использовать после обсуждения с врачом

✔️Женщина с СПКЯ может столкнуться с проблемами в интимной жизни: низкое либидо, недостаточное возбуждение, отсутствие оргазма (однако и с этим можно успешно работать)


✔️Даже если у вас регулярный цикл, нет лишнего веса, но стоит диагноз СПКЯ - вы попадаете в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений - важно регулярное наблюдение у врача


✔️И наконец, СПКЯ многолик, цели и задачи перед нами стоят разные (это зависит от клинических проявлений, жалоб пациентки, репродуктивных планов) - поэтому терапию подбираем индивидуально❗️

Вопросы, комментарии⤵️

Одна из моих любимых тем - синдром поликистозных яичников. У меня очень много пациенток с СПКЯ.

Вчера была первичная пациентка с этим синдромом. Ко мне пришла после консультации ряда других гинекологов, в том числе гинеколога-нутрициолога. Последний утверждал, что заболела девушка по той причине, что «в детстве сахаром перекормили» 🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

Спойлер: не во всем в этой жизни виноват сахар

Очень приятно, когда рекомендуют ♥️ Еще и коллеги 👩🏻‍⚕️👩‍⚕️

Последний рабочий день в этом году - 30 декабря 🎄

Очень хочется верить в то, что все произойдет по взмаху волшебной палочки 🧚🏻‍♀️Сегодня я расскажу вам про один из вариантов таких «волшебных» палочек, только производитель не рекомендует ими махать, а рекомендует ставить во влагалище.⁣
⁣
А далее вас ждут чудесные эффекты: сокращение влагалища («будет как у девочки»), «очистка» влагалища от всяких токсинов, шлаков, патогенных микробов и как следствие, устранение всех неприятных запахов и избавление от выделений. Некоторые производители также утверждают, что продукт поможет избавиться от дисплазии шейки матки (предраковый процесс), миомы, эндометриоза, кист яичников и т. д.⁣
⁣
Разберемся⤵️⁣
⁣
✅По поводу емкого влагалища – на начальном этапе есть только один эффективный вариант коррекции - полноценная реабилитация тазового дна, включающая модификацию образа жизни, ЛФК, упражнения Кегеля и их аналоги, вспомогательные профессиональные процедуры.
⁣
При недостаточности мышц тазового дна (опущении) уже 2 степени – единственный эффективный вариант лечения – это ХИРУРГИЧЕСКИЙ с последующей консервативной реабилитацией тазового дна.
⁣
✅Наше влагалище НЕ стерильно, выделения в норме должны быть у каждой здоровой женщины репродуктивного возраста❗️Они представляют собой слизистый секрет желез, слущенные эпителиальные клетки и флору. Не нужно пытаться от них избавиться и «очистить» влагалище от микрофлоры – это чревато негативными последствиями!⁣
⁣
❗️Если вы заметили, что характер выделений изменился – их стало больше, они приобрели непривычный цвет или запах – обратитесь к гинекологу и сдайте мазки.⁣
⁣
⚠️Ну и естественно, в мире нет ни одного научного исследования, подтверждающего эффективность и безопасность применения этих средств.⁣
⁣
‼️ВНИМАНИЕ: Китайские палочки для сужения влагалища и фитотампоны, которые обещают избавить чуть ли не от всех гинекологических патологий – могут быть ОПАСНЫ для вашего здоровья.⁣
⁣
А вы слышали о таких продуктах?

Когда дежурила в гинекологии, поступила к нам ночью женщина с тяжелейшими ожогами наружных половых органов и влагалища. Прикоснуться к ней было практически невозможно, настолько сильная была боль… И все после использования такой вот волшебной палочки …

Сегодня три таких кисты на приеме

В идеальном варианте рН-метрия влагалища должна проводится на каждом приеме гинеколога (жаль не всегда кабинет снабжают полосками). Однако такой тест вы с легкостью можете провести и дома (специальные тестовые полоски продаются в аптеке)
⁣
О чем расскажут результаты?⤵️⁣
⁣
✔️pH менее 3,8 – достаточно редкая ситуация – может указывать на цитолитический вагиноз➡️необходимо обратиться к гинекологу⁣
⁣
✔️рН в пределах 3,8 – 4,5 – норма. Стоит отметить, что рН меняется в течение цикла – во время и сразу после менструации подходит к границе щелочной среды – особенно благоприятные условия для развития условно-патогенной флоры ➡️многие женщины в этот период испытвают интимный дискомфорт.⁣
⁣
✔️рН более 4,5 – может указывать на такие патологические состояния как бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз («молочница»), атрофический вагинит (в менопаузе pH увеличивается до 5,3)⁣
⁣
✔️рН более 6,5 – указывает на возможность аэробного вагинита➡️необходима консультация гинеколога ⁣
⁣
А вам делали pH-метрию влагалища на приеме у гинеколога ? ⤵️

Я сделала фото прямо у себя в кабинете, так как полосками пользуюсь часто.

Зачем они нужны ❓

В норме у женщины репродуктивного возраста во влагалище кислая среда. Нормальный уровень рН колеблется в пределах 3,8 – 4,5 . Такая кислотность способна поддерживать рост собственных лактобактерий , которые в норме преобладают во влагалище.⁣
⁣
Повышение уровня рН в сторону щелочной среды угнетает рост лактобацилл, при этом создавая благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры и развития патологических процессов.⁣

Кто пробовал пользоваться такими тест-полосками ?

ГИГИЕНА ДЕВОЧЕК 👧🏼

Интимная гигиена очень важна уже с самого рождения, эти простые правила позволят вам не навредить нежной коже вульвы девочки и избежать развития гинекологических патологий ⁣
⁣
1️⃣Подмывать девочку нужно тёплой проточной водой утром, вечером и после акта дефекации (❗️чрезмерная гигиена пересушивает кожу и может привести к раздражению, вульвиту и развитию синехий - сращений ) ⁣
2️⃣Направление движения при подмывании - спереди назад, то есть от лобка к анусу (и ни в коем случае не наоборот!) ⁣
3️⃣ Гель для подмывания используйте не чаще 1-2 раз в неделю. Очень важно: нельзя подмывать с мылом или средством для интимной гигиены взрослых. Приобретайте специальное мягкое моющее средство для детей, без ароматизаторов, красителей, с нейтральным pH. ⁣
4️⃣ Подгузник нужно менять раз в 2-3 часа и после каждого акта дефекации ⁣
5️⃣ Регулярно устраивайте воздушные ванны между сменами подгузников ⁣
6️⃣После каждого акта дефекации - хорошо промываем анальные складки (можно использовать гель, так как каловые массы бывает сложно смыть водой), не допуская попадания кала на вульву⁣
7️⃣ Влажные салфетки используйте только в тех случаях, когда нет доступа к проточной воде ⁣
8️⃣Смегму (плотный белый налёт на вульве) у новорождённой девочки аккуратно удаляйте ватным тампоном, смоченном в масле (вазелиновое, миндальное, персиковое) без фанатизма и переусердствований. Вначале делать это можно ежедневно, затем через день (ориентируйтесь на количество выделений), ближе к 1 году - раз в неделю. Смегма представляет собой определенную физиологическую защиту, поэтому не нужно стараться избавиться от неё совсем, удаляйте излишки и очень аккуратно, не травмируя кожу ⁣
⁣
Ну и конечно, не забывайте о ⁣
✅ваших чистых руках ⁣
✅индивидуальном полотенце для девочки; оно должно быть мягким и приятным к коже - промакивать, а не тереть⁣
⁣
Сколько лет вашей дочке?

Это мои девчонки 5 (😱) лет назад!

Несмотря на то, что детей принимаю редко, вопросы гигиены девочек, полового развития и детской гинекологии для меня актуальности не теряют ))

Вау!!! Как приятно мне! Татьяна, спасибо ♥️♥️♥️

Пришла сегодня пациентка по рекомендации коллеги из женской консультации. «Самый лучший врач, точно нужно к ней, но попасть тяжело» (отдельная благодарность за такую рекомендацию, мне было очень приятно♥️).

Женщина переживала, что быстро записаться не сможет и составила план:

«Я решила - приду, лягу пластом у порога и буду лежать, пока меня не примут»

В итоге пришла в клинику и смогла записаться быстро, не пришлось ложиться 😀

Еще с приема сегодня. Внушительный полип эндометрия

Какие есть особенности у беременностей и родов с МИОМОЙ⤵️⁣
⁣
При планировании мы ориентируемся на: ⁣

✔️локализацию миому ⁣
- субсерозное расположение (снаружи) - самый благоприятный вариант и чаще всего не требует коррекции (исключения: большой размер узла/ расположение на ножке) ⁣
- интрамуральное (интерстициальное) расположение - в толще мышечного слоя матки - менее благоприятный вариант , но все же, если размер узлов небольшой и полость матки не деформирована - шансы на успешную беременность велики ⁣
- субмукозное расположение - подслизистое - самый неблагоприятный вариант, потому что происходит деформация полости матки - может сопровождаться бесплодием и ранними потерями беременности - такая ситуация требует лечения в обязательном порядке (удаление миомы)⁣
✔️размер миомы и количество узлов ⁣
Миома малых размеров (менее 4-5 см) и небольшое количество узлов - благоприятная ситуация для наступления беременности и чаще всего не вызывает осложнений ⁣
⁣
Рост узлов отмечается в 1-2 триместрах беременности - за весь период могут увеличиться на 25% (❗️этого не нужно бояться) ; в 3 часто происходит нарушение питания узлов (т.к. кровоснабжение направлено главным образом к плоду). Часто бывает ситуация , когда после беременности старые узлы не обнаруживаются. ⁣
⁣
В целом, миома матки увеличивает риск следующих осложнений: ⁣

✔️потери беременности ⁣
✔️преждевременных родов⁣
✔️ИЦН ⁣
✔️плацентарной недостаточности ⁣
✔️отслойки плаценты ⁣
✔️аномалий родовой деятельности ⁣
⁣
❗️Но у многих женщин может вообще никак не отразиться на течении беременности и родов - тактика и риски в каждом случае индивидуальны⁣
⁣
Роды с миомой ⁣

Наличие узлов - не показание к КС, выбор метода родоразрешения будет зависеть от размеров миомы, локализации и текущей акушерской ситуации. ⁣
⁣
Если все же показано КС - удалять узлы во время операции в большинстве случаев нецелесообразно ⁣
⁣
У вас находили миому ? Может кто-то вынашивал беременность с миомой ?

Миома матки

Эта иллюстрация тоже нравится. Наглядно. Это из книги испанского гинеколога

Эндометриоз

Здесь: матки, яичников, труб, ретроцервикальный, мочевого пузыря, кишечника.

Как проявляется:

✔️БОЛЬ - чаще в виде хронической тазовой боли, но могут быть и другие локализации

✔️Обильные, чрезмерно болезненные, длительные менструации

✔️Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом

Кому ставили такой диагноз ? Какие были проявления ?

Вазэктомия - хирургическая операция, при которой производится пересечение семявыносящих протоков у мужчин, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят и, соответственно, оплодотворение становится невозможным.

🌏В мире процедура достаточно распространена, особенно популярна в Европе и Новой Зеландии.

Вазэктомия выполняется под местной анестезией, занимает не более 20-30 минут, не требует госпитализации.

Преимущества

➕абсолютно никакого влияния на сексуальную жизнь (не меняется половое влечение, эрекция, оргазм, эякуляция)
➕высокий уровень безопасности
➕контрацептивная эффективность достигает практически 100%
➕доступность
➕экономическая выгода
➕быстрое восстановление после процедуры

Недостатки

➖необратимо (хотя есть операции по восстановлению протоков, но нет гарантии, что будет положительный результат; при желании стать отцом после вазэктомии можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям )
➖эффект наступает не сразу, будет необходим контрольный анализ спермы через 6-12 недель и дополнительная контрацепция первые месяцы после процедуры
➖крайне редко процедура оказывается неэффективной (1:2000)

Если сравнить мужскую и женскую стерилизацию, то оба варианта показывают высокую эффективность, однако у женщин операция сложнее, дороже и сопряжена с большими рисками.

На территории РФ нельзя сделать вазэктомию исключительно по желанию мужчины; операция проводится при условии:
✅Возраст 35 лет и старше
✅Есть двое и более детей
✅Есть медицинские показания к процедуре (тогда первые два пункта не имеют значения)

Что думаете по поводу этого метода контрацепции? Рассматривали ли вы его в своей паре ?👇

Итак, что на сегодня доступно мужчинам в плане контрацепции:

- барьерная (презервативы)
- стерилизация

И … все! Очень ждём появления на рынке мужских оральных контрацептивов и исследования на эту тему продолжаются.

А сегодня обсудим мужскую стерилизацию, о которой регулярно получаю вопросы 👇

Слушаю сейчас лекцию профессора уролога.

Цитата: «46% мужчин и 47% женщин испытывают сексуальные проблемы различного характера»

Это же половина от всего мира !!!!

ПОЧЕМУ НЕТ ЛИБИДО ❓


Физиологические причины:⁣⁣⁣⁣⁣

1️⃣Изменение гормонального фона:⁣⁣⁣⁣⁣

⁣⁣⁣🔹⬆️повышенный пролактин – бывает как сам по себе, так и обязательно при лактации;⁣⁣⁣⁣⁣

🔹⬇️снижение уровня эстрогенов и андрогенов (пре- и постменопауза, прием КОК, антиэстрогенов, удаление яичников);⁣⁣⁣⁣⁣

🔹различные колебания гормонов при эндокринных патологиях⁣⁣⁣⁣⁣

⁣⁣⁣⁣⁣ 2️⃣Дискомфорт в области половых органов (в том числе и во время ПА)⁣⁣⁣⁣⁣

🔹при воспалении⁣⁣⁣⁣⁣

🔹при атрофии влагалища (развивается при сниженном уровне эстрогенов – характерно для ГВ и менопаузы)⁣⁣⁣⁣⁣

🔹при некоторых гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома больших размеров, спаечный процесс и др.)⁣⁣⁣⁣⁣

🔹потеря эластичности и чувствительности после естественных родов и при слабых интимных мышцах⁣⁣⁣⁣⁣

🔹также может возникать при недостаточном количестве смазки (начало половой жизни, недостаточное возбуждение, ГВ, менопауза, хронические воспалительные процессы)⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
3️⃣Особенности физиологического строения половых органов⁣⁣⁣⁣⁣

🔹клитор прикрыт «капюшоном» и по этой причине не получает должной стимуляции во время ПА⁣⁣⁣⁣⁣

🔹различные аномалии развития наружных половых органов⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
❗️Также снижение либидо может наблюдаться при приеме ряда лекарственных препаратов (антидепрессанты, бета-блокаторы, антигистаминные и др.)⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣

Психо-эмоциональные причины.⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
Природа возникновения желания у женщины до сих пор не изучена до конца, но четко определена связь с головным мозгом.

Поэтому либидо может пропадать полностью при стрессах, усталости, переживаниях по поводу внешности, страха не удовлетворить партнера или забеременеть, из-за неверного полового воспитания и еще очень много всего, что есть в наших головах (🪳)
⁣⁣⁣⁣⁣
Что делать❓⁣⁣⁣⁣⁣

⁣⁣⁣✅Обратиться к гинекологу для исключения физиологических причин, а также их коррекции⁣⁣⁣⁣⁣. Возможно потребуются консультации и других врачей

✅Если по результату осмотра и обследования женщина здорова – значит причина в голове➡️ необходимо обратиться к сексологу

В американском медицинском кругу есть поговорка: «У мужчин наблюдается три типа нарушения половой функции: эрекция, эрекция и эрекция. А у женщин этих типов тоже три: желание, желание и желание».⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
Либидо – в узком смысле это и есть желание, половое влечение.⁣⁣

Давайте обсудим, при каких обстоятельствах ваше либидо было максимально выражено и при каких совсем отсутствовало?

Кому интересно - переходите сразу в закрытый чат канала для обсуждения

❗️Редкое, но самое опасное осложнение - это тромбоз! В зоне риска женщины с личной и наследственной историей тромбозов, курящие женщины, особенно старше 35 лет и женщины с некоторыми хроническими заболеваниями. Поэтому перед тем, как назначить ГК мы должны взвесить все ЗА и ПРОТИВ у каждой конкретной женщины и, возможно, отдать предпочтение другим методам контрацепции.

А если вы уже принимаете ГК - следите за своим состоянием. Есть ряд ситуаций, когда нужно незамедлительно закончить приём ГК и обратиться к врачу.

Теперь менее опасные, но часто встречающиеся побочные эффекты:

✔️Два самых распространённых - это нагрубание/боль в молочных железах и незначительные головные боли. Чаще всего они начинают проходить или совсем исчезают через 3-4 месяца использования ГК.

✔️Межменструальные кровянистые выделения. Если они не проходят в течение первых 3-4 месяцев использования ГК - стоит подобрать препарат с другим составом.

✔️Набор веса. Может быть задержка жидкости, возникновение отеков. У некоторых женщин может поменяться пищевое поведение - чаще всего у тех, у кого и до приёма ГК наблюдались расстройства пищевого поведения или есть сопутствующая эндокринная патология. 💡Есть одна хитрость: если чувствуете, что после приёма таблетки повышается аппетит - принимайте их на ночь.

✔️Акне. ❗️Возникает чаще на фоне чистопрогестиновых гормональных контрацептивов. Когда речь о КГК (комбинированных ГК) мы можем достичь обратного эффекта - уменьшения количества высыпаний на коже за счёт использования препаратов с выраженным антиандрогенным эффектом

✔️Перемены в либидо. Оно может вообще не измениться , может повыситься (!) или наоборот снизиться - эту тему мы обсуждали выше.

✔️Перемены в настроении. Риск развития депрессии действительно есть , но он незначительный.

Также есть и другие побочные эффекты, но встречаются они реже (см. Инструкцию к вашему препарату или проконсультируйтесь с врачом). Важно понимать, что побочных эффектов может и не быть вообще и это тоже нормально❗️Суть этого поста - не запугать вас, а предупредить, что побочные эффекты возможны. Бояться их не нужно, стоит обсудить с вашим врачом и, возможно, поменять препарат. Иногда подбор «идеального» именно для вас ГК может занять несколько месяцев.

Какие побочные эффекты были у вас? Продолжили ли вы приём препаратов? ⤵️

Обещала обсудить побочные эффекты от использования гормональной контрацепции.

❗️Ни в коем случае нельзя начинать использовать гормональную контрацепциею самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

ГК - это препараты, содержащие синтетические гормоны, которые назначают с целью защиты от наступления нежелательной беременности. Любой препарат имеет свои противопоказания❗️ и побочные эффекты. Некоторым (но не всем!) женщинам перед тем, как начать использование ГК, необходимо будет пройти дополнительное углубленное обследование.

Если вы решили начать использовать ГК, нужно знать о том, что возможны побочные эффекты 👇

Киста в груди (Bi-rads 2). О классификации Bi-rads мы говорили выше

В АКУШЕРСТВЕ ВСЕГДА ЕСТЬ МЕСТО ЧУДЕСАМ! Никогда не отчаивайтесь и не сдавайтесь!

Она в моих руках. Невероятно 🔥

Итак, МИФЫ
⁣
🦄 Женщины, в отличие от мужчин, моногамны по своей природе⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣.

❗️Это не особенность женской сексуальности, а влияние на нее культуры и общества.

⁣⁣⁣Однако, преподносят это как особенность нашей физиологии – чтобы родить здоровое потомство, женщине надо быть избирательной и верной мужчине.

А когда-то, люди думали об этом по-другому – в ходу у некоторых народов было мнение, что чем больше количество партнеров будет у женщины, планирующей беременность – тем лучше. Считалось, что ребенок, который родится, от сильного партнера – возьмет силу, от красивого – красоту и т. д. Между прочим, после рождения, все участвующие в таком зачатии были равноправными отцами и занимались воспитанием ребёнка!⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

⁣❗️Современные исследования демонстрируют, что влечение к постоянному партнеру у женщин начинает снижаться даже раньше, чем у мужчин.
⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
🦄Женщины думают о сексе меньше, чем мужчины⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣.

⁣⁣⁣На эту тему был проведен эксперимент 49 мужчин и 47 женщин — в течение недели записывали все свои мысли, связанные с сексом. Эти мысли включали как абстрактные фантазии, так и спонтанное влечение.⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

Между мужчинами и женщинами не оказалось разницы в частоте абстрактных сексуальных мыслей и фантазий. Но вот на внешние стимулы мужчины чаще откликались влечением.⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣ Ученые сделали вывод, что у каждого пола есть свои источники сексуальных фантазий: женщины предпочитают собственное воображение (и это как раз особенность сексуальности), мужчины ориентируются на "картинки", которые им предлагает мир.⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
🦄 Женщинам требуется много времени, чтобы возбудиться⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣.

⁣⁣⁣Учёные пришли к выводу, что мужчинам и женщинам требуется примерно одинаковое время, чтобы почувствовать возбуждение.

По мнению авторов исследования, главная причина сниженной возбудимости у женщин — в том, что секс далеко не всегда проходит в психологически комфортной для них атмосфере. Поэтому, например, в процессе мастурбации и в однополых женских парах в среднем достигают оргазма так же быстро, как и мужчины.
⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣
🦄Женское сексуальное желание уменьшается с возрастом.⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣⁣

И да, и нет.

⁣⁣⁣Во-первых, зачастую в 30 и 40 лет женщины более сексуально активны, чем в 20. Это связано с переходом в зрелую сексуальность, пониманием собственного тела и его отклика, большим психологическим комфортом и уверенностью. Женщины 30-40 лет, как правило, испытывают более мощные оргазмы и имеют больше шансов испытать множественный оргазм.⁣⁣⁣

Однако, постепенно либидо снижается - это происходит с наступлением климакса и угасанием репродуктивной системы. Но это не значит, что в данный период жизни на интимной жизни ставится крест! С любой сексуальной дисфункцией можно справиться, главное - не стесняться обращаться к специалистам.

Побеждает сексология!

Предлагаю обсудить распространенные мифы о женской сексуальности.

Пишите мифы, которые слышали вы - про оргазмы, пользу секса, женскую моногамность и т.д.

Как это работает❓

КИ содержит и регулярно выделяет синтетический прогестерон:⁣
➡️подавление овуляции (редкие овуляции возможны)⁣
➡️влияние на эндометрий – он становится неспособным принять плодное яйцо⁣
➡️сгущение цервикальной слизи – усложняет проникновение сперматозоидов⁣
⁣
Когда устанавливать❓⁣

С 1 по 5 день менструального цикла, если позже – необходима будет дополнительная контрацепция в течение первых 7 дней после установки⁣
⁣
Плюсы использования:⁣

➕Удобно и высокоэффективно⁣
➕Содержит только 1 вид гормона, поэтому подходит женщинам, которым противопоказан (или плохо переносят) эстрогеновый компонент контрацептивов⁣
➕Обратимость метода - беременность возможна уже с первого цикла после извлечения⁣
➕Можно использовать во время лактации (через 4 недели после родов при ГВ)⁣
⁣
Минусы⁣

➖не защищает от ИППП⁣
➖введение и извлечение производится ТОЛЬКО врачом, связано с определенными рисками, так как это хирургическая манипуляция⁣
➖ возможно возникновение побочных эффектов: нерегулярные мажущие кровянистые выделения – они могут продолжаться достаточно долго – до года после установки и это часто становится причиной отказа от этого метода контрацепции, хотя на самом деле ничего страшного за собой не ведет; у каждой 3 женщины, использующей КИ менструация исчезает совсем через год после установки – это тоже нормально. Из других частых побочных эффектов: головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, кисты яичников, акне, возможен небольшой набор веса, местные реакции на введение (боль в руке, инфицирование, гематома, рубцевание тканей).⁣
⁣

Противопоказания:⁣

⛔️беременность (в том числе предполагаемая)⁣
⛔️кровотечение из влагалища неясной этиологии⁣
⛔️рак молочной железы, в том числе в анамнезе⁣
⛔️мигрень с очаговой неврологической симптоматикой⁣
⛔️тромбозы, в том числе в анамнезе; наличие антител к фософолипидам⁣
⛔️злокачественные опухоли - установленные или предполагаемые⁣
⛔️тяжелые заболевания печени⁣
⛔️неконтролируемая артериальная гипертензия⁣

Пробовали/хотели бы попробовать имплант ? ⤵️⁣

Не знаю с чем связано, но в Инстаграм стали каждый день приходить вопросы про контрацептивный имплант (КИ). Оказалось, многие не знали, что он вообще существует :)

⁣
КИ - это вариант гормональной контрацепции длительного действия - представляет собой тонкий стержень, который устанавливается врачом акушером-гинекологом под кожу плеча (под местным обезболиванием).⁣
⁣
✔️Срок действия – от 3 (Импланон) до 5 лет , изъять его можно в любой момент по желанию женщины.⁣
✔️Эффективность – до 99,5%⁣
✔️Стоимость – «Импланон», доступный на территории РФ – на сегодня от 15 000 рублей + стоимость установки⁣
⁣

Менструальный цикл. Круто 🔥

⁣Итак, рубец после операции КС может быть состоятельный - и тогда все отлично, а может быть несостоятельным - это значит, что могут возникнуть осложнения: ⁣
⁣
✔️Бесплодие ⁣
✔️Межменструальные мажущие кровянистые выделения ⁣
✔️Различные осложнения во время следующей беременности ⁣
✔️И, наконец, разрыв матки по рубцу во время следующей беременности ⁣
⁣
‼️Риск формирования несостоятельного рубца увеличивается если у женщины был послеродовый эндометрит, есть сахарный диабет, избыток массы тела, иппп. ⁣
⁣
Как узнать о несостоятельности рубца❓
✅узи малого таза с оценкой состояния рубца - можно проводить оценку уже через 6 мес после родов, если есть цикл - на 4-7 день (признаки несостоятельности: толщина миометрия в области рубца менее 2,5-3 мм, различные дефекты рубца) ⁣
✅МРТ ⁣
✅гистероскопия ⁣
⁣
Лечение ⁣
⁣
Исключительно оперативное: рубцовая ткань иссекается, на матку заново накладывается шов. ⁣
⁣
Когда можно беременеть 🤰⁣
⁣
К планированию можно приступить через 6-8 месяцев после метропластики. ⁣

Вот так мы видим нишу на УЗИ и как она выглядит в реальности на макропрепарате

Ниша (истмоцеле) - это дефект в месте расположения рубца после КС.⁣
⁣
Как проявляется ❓⁣
⁣
✅длительные мажущие выделения после менструации, обычно до середины цикла ⁣
✅болезненная менструация и даже хроническая тазовая боль ⁣
✅возможны проблемы с наступлением новой беременности ⁣
⁣
❗️А может и никак не проявляется, а просто стать очередной находкой на узи. ⁣
⁣
Как узнать, что есть ниша ❓⁣
⁣
Самый простой вариант - сделать узи. Не ранее, чем через 3 месяца после КС. Если цикл восстановился , то лучше проводить оценку в 1 фазе. ⁣
⁣
А надо ли это лечить ❓⁣
⁣
Если у вас нет жалоб - НЕ НАДО. ⁣
⁣
Когда жалобы есть, лечение может быть хирургическое (гистеро/лапароскопия) или медикаментозное (с целью временно купировать симптомы). ⁣
⁣
Что насчет новой беременности ❓⁣
⁣
Осложнения, которые могут возникнуть во время будущей 🤰🏻⁣
⁣
✅локализация плодного яйца в области рубца, так называемая рубцовая беременность ⁣
✅аномальное прикрепление плаценты, врастание ⁣
✅на 4% возрастает риск разрыва матки во время беременности и родов ⁣
⁣
Однако, на текущий момент метропластика не может быть рекомендована при состоятельном рубце на матке с целью улучшения исходов вынашивания беременности. Требуется дополнительное изучение этого вопроса. ⁣

У кого на узи обнаруживали нишу ? Пишите в комментариях

Примерно каждая третья женщина рожает путем кесарева сечения.

Затем, практически каждая вторая услышит во время узи о том, что у нее есть «ниша в области рубца» (чем больше было КС - тем выше вероятность это услышать). Что это значит ? 👇⁣

Весь вечер читаю про хроническую тазовую боль, ассоциированную с перенапряжением мышц тазового дна. На моем приема проблема распространенная.

Как правило, такие пациенты ходят от одного специалиста к другому, много обследуются, используют антибиотики и обезболивающие по несколько курсов, но все без эффекта или с кратковременным облегчением. Эти люди вымотаны болью (что естественно отражается на всех сферах жизни) и очень хочется им помочь. К счастью, за последние 5 лет мы очень продвинулись в этом вопросе!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ПОЛИПАХ

Полип эндометрия – это локальный участок разрастания слизистой оболочки матки.

❗️Встречается у каждой четвертой женщины
⁣
📍Факторы риска:

✔️Гормональный дисбаланс (гиперэстрогения)⁣
✔️Инфекционный фактор⁣
✔️Травма (ранее перенесенные внутриматочные вмешательства)⁣
⁣
📍Как проявляется⁣

✔️обильные и длительные менструации («со сгустками»)⁣
✔️межменструальные кровянистые выделения⁣
✔️бесплодие (в моей практике много случаев, когда после удаления полипа беременность наступала в течение 2-3 циклов)⁣
✔️❗️либо он может никак не проявляться и стать случайной находкой на УЗИ
⁣
📍Диагностика:⁣

✅УЗИ органов малого таза (оптимально на 8-11 день цикла)⁣ - исследование проводится, как минимум, в двух циклах
✅Гистероскопия (осмотр полости матки изнутри при помощи оптического оборудования)⁣
✅Пайпель биопсия эндометрия⁣
⁣
📍Лечение⁣

✅ТОЛЬКО оперативное - удаление полипа во время гистероскопии с последующей гистологическим исследованием. Оптимальный метод лечения - гистерорезектоскопия.
⁣
❓Можно ли обойтись без операции, если полип бессимптомный ⁣ ⁣

Полип менее 1 см может регрессировать, но лишь в 6-25% случаев, а может и вырасти.
⁣
‼️В менопаузе полип любого размера подлежит обязательному удалению!⁣
⁣
❓Полип и рак⁣
⁣
Очень редко, но все же в полипах может обнаружиться злокачественная опухоль (не более 5% случаев) – чаще у женщин в менопаузе.⁣
⁣
❗️ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ диагноз «Полип эндометрия» всегда выставляется по результатам гистологии после оперативного лечения (удаления полипа)!

У кого были полипы - делитесь опытом диагностики и лечения в комментариях.

Неожиданные новости на приеме 🐣 Оказалось, это НЕ стресс 😀

Так есть ли способ спланировать многоплодную беременность❓
⁣
Нет такого способа, который на 100% обеспечивал бы беременность двойней. Я НЕ рекомендую делать стимуляцию при наличии своей овуляции, принимать гормональные препараты, использовать КОК с целью ребаунд-эффекта - это все НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО и риски(побочные действия) значительно превышают пользу(ее нет вообще) и практически не увеличивают вероятность наступления многоплодной беременности. ⁣
⁣
В Интернете (народе) есть множество методов, включающих особое питание, ПА в определённые дни цикла и времена года и т.д. Можно пробовать, но при этом понимать, что никакой доказательной базы этих примет, конечно же, нет 😉
⁣
Об ЭКО ⁣
⁣
Репродуктологи настоятельно рекомендуют перенос одного ❗️эмбриона. Даже если был перенос 2(3) эмбрионов, это не гарантирует успешного развития беременности и рождения 2 и более детей. ⁣

У меня на приеме частенько спрашивают, как бы так сделать, чтобы зачать двойню 👶🏻👶🏻
⁣
Многоплодная беременность - это беременность 2 и более плодами (до 3% от всех беременностей) ⁣
⁣
Как это происходит ❓⁣
⁣
В одном менструальном цикле обычно созревает 1 доминантный фолликул в одном яичнике.

1️⃣Если созрело 2 фолликула ➡️во время овуляции выходят и оплодотворяются 2 зрелые яйцеклетки, затем в полость матки имплантируются 2 эмбриона ➡️ развиваются двуяйцевые близнецы ⁣

2️⃣Созревает 1 фолликул⁣
➡️оплодотоворяется 1 яйцеклетка, которая затем разделяется на две части➡️развиваются однояйцевые близнецы, они всегда одного пола и очень похожи (так случается значительно реже) ⁣
⁣
Многоплодная беременность чаще встречается у женщин с наследственной историей, после 35 лет и в результате ЭКО. ⁣
⁣
Бытует мнение, что выносить и родить за раз двоих детей - проще и лучше, но это не так. ❗️Риск развития осложнений, как со стороны матери, так и плодов, в 3 раза выше при развитии многоплодной беременности.

Кто мечтал о двойне ?))

МИФЫ О МЕНСТРУАЦИИ

🦄Во время менструации нельзя принимать ванну. На самом деле можно. Более того, теплая вода может помочь ослабить спазмы. Следите за своим самочувствием – если менструация очень обильная, вы ощущаете слабость и недомогание – горячую ванну/сауну/баню лучше отложить; если чувствуете себя нормально – препятствий нет. ⁣⁣

🦄Задержка менструации = беременность. Заблуждение очень многих женщин. Кроме беременности, есть еще масса причин почему месячные не пришли в срок

🦄Во время менструации нельзя заниматься сеkсом. Можно, но с соблюдением правил гигиены

🦄Циклы подруг или женщин, работающих в одном коллективе, синхронизируются. Очень распространенный, но миф. Женские циклы очень часто «накладываются» друг на друга и в этом нет ничего удивительного.⁣⁣

🦄Во время менструации невозможно забеременеть. Возможно, особенно если речь идет о ранней овуляции.⁣⁣

Кстати, в Италии в средние века верили, что если зачать ребенка в менструацию, то он непременно родится безумным⁣.


🦄Если менструация пришла – беременности точно нет. Если вы не предохраняетесь – всегда обращайте внимание на характер цикла и самих выделений, при любых изменениях - лучше лишний раз сделать тест.⁣⁣

🦄Во время менструации нельзя купаться в бассейне/водоемах. Купаться можно! Тем более в наше время, когда существуют менструальные чаши. Важный момент: заразиться ИППП через воду НЕВОЗМОЖНО.⁣⁣

Какие мифы вы уже слышали ?

В средние века в Европе существовал рецепт облегчения боли во время менструации.

🐸Необходимо было поймать лягушку, сжечь ее и носить пепел в мешочке как можно ближе к гениталиям.⁣⁣

В нашей стране эта операция проводится по строгим показаниям (в некоторых странах — по желанию женщины).⁣ ⁣

Основные показания:⁣ ⁣

✔️предлежание плаценты⁣
✔️анатомически узкий таз⁣
✔️2 рубца на матке⁣ (возможны ЕР)
✔️тазовое предлежание (относительное п/п) или поперечное расположение плода⁣
✔️отслойка плаценты⁣
✔️тяжелый гестоз⁣
✔️гипоксия плода⁣
✔️тяжелые соматические патологии у матери⁣ ⁣

КС бывает экстренное и плановое⤵️⁣

✅Плановое — при наличии абсолютных или нескольких относительных показаний. ✅Экстренное проводится при возникновении осложнений, угрожающих жизни и здоровью матери и/или плода.⁣ ⁣

Есть еще такой вариант, как ✅запланированное КС — в этом случае операция проводится после появления родовой деятельности или излития околоплодных вод. Это оптимальный вариант для наилучшей адаптации малыша к условиям окружающей среды.⁣ ⁣

Операция КС всегда проводится с обезболиванием. Есть варианты анестезии: регионарная: спинномозговая или эпидуральная анестезия и общая: эндотрахеальный наркоз.⁣ ⁣

Осложнения операции КС — делятся на интраоперационные (возникли во время операции) и послеоперационные.⁣

Во время операции:⁣
🔴кровопотеря⁣
🔴ранение соседних органов и тканей⁣
🔴эмболия околоплодными водами⁣
🔴аспирационный синдром (при общем наркозе)⁣
🔴травма плода⁣

После операции:⁣
🔴осложнения, связанные со швами (воспаление, расхождение и пр.)⁣
🔴эндометрит⁣
🔴спаечный процесс⁣
🔴несостоятельность рубца на матке⁣ ⁣ ⁣

❗️Если беременность протекает без осложнений, будущая мама здорова — конечно, предпочтение отдается естественным родам, ведь оперативные — это всегда больший риск осложнений.

‼️Но какой вариант родов лучше — определяется индивидуально для каждой женщины, в текущей акушерской ситуации!⁣
⁣
Делитесь своими историями родов, КС или ЕР, были ли показания , хотели бы вы сами выбирать способ родоразрешения ?⤵️

❗️По статистике роды через кесарево сечение проходят у каждой 3 женщины

Когда я работала в гинекологическом стационаре, мы каждый день делали хирургические прерывания беременности на разном сроке.

Запомнился случай. Заходит в операционную очередная женщина. Видит нас всех и, не дойдя до кресла, теряет сознание.

Привели ее в себя, вывели в коридор, а пока взяли следующую. Вновь зовём ту женщину и ситуация один в один повторяется - падает на пол прямо в операционной.

Когда я вышла за ней в третий раз, она посмотрела на меня с улыбкой и сказала: «Знаете что, буду рожать!» 😀

А теперь обсудим самые распространённые МИФЫ об абортах⤵️

1️⃣Первый аборт = бесплодие

Хоть первый , хоть десятый - вероятность развития бесплодия есть, но она низкая. Предсказать, случится это или нет достаточно сложно, будет зависеть от того , каким образом перервали беременность, возникли ли осложнения, а также от индивидуальных особенностей тканей, общего здоровья женщины.

2️⃣ Женщины, сделавшие аборт по желанию, непременно об этом жалеют спустя время

Кто-то жалеет, а другие нет, все что мы чувствуем по этому поводу - очень индивидуально и зависит от жизненных обстоятельств, эмоционального фона и устройства психики.

Скорее вы будете жалеть, если принимали решение не самостоятельно, а под давлением окружающих и если у вас на самом деле было желание родить (и наоборот)

3️⃣Эмбрион испытывает страх и болевые ощущения во время прерывания

По данным Британской королевской ассоциации акушеров-гинекологов, эмбрион не чувствует боль до 24 недель (возможно, восприятие боли формируется уже после рождения). Ну и конечно, эмбрион не может испытывать страх перед прерыванием беременности.

4️⃣Аборт увеличивает риск развития рака груди.

Многие так считают до сих пор, однако крупные исследования, проведённые в последние годы, установили, что у женщин после аборта, риск развития рака груди такой же как в среднем в популяции (каждая 12 женщина в мире заболеет РМЖ)


5️⃣Для здоровья безопаснее рожать, чем делать аборт.

Необоснованное утверждение, учитывая, что беременность и роды - процессы сложные и практически непредсказуемые. Беременность не оздоравливает, не омолаживает и вообще не считается лечебно-профилактическим мероприятием, поэтому вынашивать с целью сохранить здоровье, но при отсутствии желания быть родителем - абсолютно нецелесообразно

Какие мифы об абортах слышали вы ?

Аборт - то, что может случиться с каждой. По желанию и по показаниям, ожидаемо и совсем неожиданно, медикаментозно или хирургически. Никто не застрахован и бывает, что предотвратить аборт невозможно.

Правда в том, что абсолютно любой вариант прерывания беременности - это риск. Не стоит воспринимать медикаментозное прерывание как нечто абсолютно безопасное и рядовое. Если не планируете беременность - всегда лучше заранее позаботиться о контрацепции.

Можно ли умереть от аборта❓

Да, можно, при возникновении осложнений и отсутствии адекватной медицинской помощи.

Очень хорошо видно миому! Размер около 4 см. Симптомов нет, обнаружили случайно

🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

Презерватив (в переводе с фр - «предохраняю») - самое распространённое средство контрацепции и защиты от ИППП. ⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
Его изобрел врач Чарльз Кондом в 16 веке из слизистой оболочки кишки овцы.⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
Вплоть до 20 века презервативы изготавливали из: кишки, кожи и рогов разных животных, мочевого пузыря козы, шелковой бумаги (смазанной маслом), льна, резины.⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
В начале 20 века появились презервативы из латекса. На сегодняшний день производят презервативы из латекса, полиуретана и еще кишки ягнят. ⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
Чем отличаются ❓ ⁣⁣⁣⁣⁣

🔴Латекс: дешевле, не совместимы с некоторыми смазками на основе масла(разъедает латекс), толщина – 60 микрон, не редко вызывает аллергические реакции ⁣⁣⁣⁣⁣

🔵Полиуретан: дороже, в три раза тоньше, совместимы со всеми смазками, хранятся дольше и менее чувствительны к внешним воздействиям, не имеют запаха

⚫️Кишка ягнят: самые дорогие, минимум аллергических реакций, меньше влияют на ощущения, самые опасные в плане заражения ИППП (большие поры)⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣⁣⁣
Эффективность презерватива, как защиты от беременности, не так высока, как, например, гормональных контрацептивов. Она достигает 80-88%. Индекс Перля – 15 (количество наступивших беременностей у 100 женщин за год использования этого средства контрацепции).
⁣⁣⁣⁣⁣
У презерватива есть неоспоримый плюс – он снижает риск заражения ИППП. Но не на 100%.

Эффективность защиты: ВИЧ – 87% (от 60 до 96%), хламидийная и гонорейная инфекции – по данным разных авторов – от 70 до 90%, ВПЧ – 60%, генитальный герпес – лишь 25%⁣⁣⁣⁣⁣
⁣⁣⁣
Все презервативы известных марок проходят очень жесткий контроль качества (здесь и электрический ток ⚡️, и растягивание〰️, и надувание воздухом 💭, и заполнение водой🚰).⁣⁣⁣ ⁣⁣⁣⁣⁣
Поэтому, в основном, причины не высокой эффективности сводятся к трем позициям:⁣⁣⁣⁣⁣

1️⃣Неправильное использование ⁣⁣⁣⁣⁣

2️⃣Механические повреждения - разрыв и соскальзывание⁣⁣⁣⁣⁣

3️⃣ Нарушение проницаемости стенок (мембраны) презерватива для вирусов и бактерий⁣⁣⁣⁣

А это презерватив Rape-aXe (RX)

Вот так выглядит женский презерватив. Как вам ? Хотели бы попробовать ?

Позаботиться о контрацепции и защите от ИППП - зона ответственности каждого человека. Но так уж вышло, что беременеет, вынашивает и рожает - женщина. И именно женщине приходится делать прерывание незапланированной беременности, подвергая свои жизнь и здоровье определённой опасности и рискам осложнений. ⁣
Выкладываю краткий обзор методов контрацепции с преимуществами и недостатками.

Какой метод контрацепции оптимально подходит для вас ?