Я Гастроэнтеролог

Основные причины атрофии желудка: мифы и реальность

В предыдущих постах мы обсуждали ошибки в постановке диагноза «атрофия желудка» и то, как стресс и тревога могут усугублять ситуацию. Сегодня давайте глубже разберем реальные причины атрофии желудка и посмотрим, какие мифы и заблуждения мешают вам действовать эффективно, вызывая бесполезную трату времени, денег и, главное, душевного покоя.

Что на самом деле вызывает атрофию желудка?

Когда речь идет о причинах атрофии желудка, их действительно немного:

1. Хеликобактер пилори (H. pylori)
Эта бактерия живет в желудке, вызывая хроническое воспаление, которое со временем повреждает слизистую оболочку. Если от H. pylori не избавиться на этапе воспаления, то оно приведет к атрофии желудка. Избавление от этой бактерии — первый и основной шаг для тех, у кого выявлен диагноз «атрофический гастрит».


2. Аутоиммунный гастрит
Вторая частая причина — это аутоиммунный гастрит, при котором иммунная система организма ошибочно атакует клетки собственной слизистой желудка, разрушая их. В этом случае изменения затрагивают тело желудка и не затрагивают антральный отдел.

Распространенные мифы, которые только усугубляют тревогу.

Люди, услышав диагноз «атрофия желудка», часто ищут ответы в интернете и сталкиваются с ложными убеждениями, что это вызвано неправильным питанием, употреблением кофе, специй, стрессом или даже недостаточным количеством овощей в рационе. Из-за этих заблуждений пациенты могут безосновательно вводить строгие диеты, исключать целые группы продуктов или менять образ жизни в надежде «сохранить желудок».

Отсутствие ясности и реальных знаний может привести к двум сценариям, и каждый из них имеет свои последствия.

1. Когда не предпринимаются нужные действия.

Например, если диагноз атрофии поставлен, но не проведено обследование на H. pylori (или проведено, но недостоверными методами), то не проводится лечение, которое способно остановить распространение атрофии. В результате, инфекция продолжает разрушать слизистую, а атрофия прогрессирует. В этом случае вы теряете не только время, но и возможности для реального улучшения, что ведет к новым затратам в будущем.

2. Когда предпринимаются неверные действия.

Ошибочные действия, основанные на мифах и тревогах, — это другой способ потратить свои ресурсы впустую. Представьте, что в попытке «улучшить желудок» вы начинаете принимать дополнительные препараты или добавки, повышающие кислотность, хотя в этом нет необходимости. Или вы принимаете дорогие витамины, избегаете целых групп продуктов, или резко меняете диету. Эти меры не только не помогают, но могут и навредить вашему здоровью.

Помимо этого, многие начинают проходить ненужные исследования и регулярно сдают анализы на маркеры аутоиммунного гастрита, пытаясь контролировать то, что на самом деле не требует такого пристального внимания. В результате вы посещаете врачей, платите за обследования, скупаете препараты, которые не нужны вашему организму, — всё это влечет значительные финансовые затраты, но не приносит пользы и только повышает тревогу.

Почему важно разобраться в теме атрофии желудка?

Когда вы понимаете истинные причины атрофии и какие меры действительно работают, вам проще сохранить спокойствие и уверенность в своем здоровье. Понимание помогает избежать ненужных трат и бесполезных действий. Это позволяет грамотно организовать наблюдение и сохранить здоровье без лишнего стресса.

❌Урсосан и Итомед. Итомед и Урсосан.❌
Не знаешь что назначить, назначай урососан.
Мне вообще не понятен ход мыслей врача.
Что мы хотим этим добиться? Да, на фоне желчегонного свойства урсосана может случиться диарея, и запор технически пройдет, но ни в одних рекомендациях в мире по лечению запора этого препарата нет.
Да и в целом, препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) имеют очень мало показаний – это аутоиммунные заболевания печени, внутрипеченочный холестаз беременных, профилактика камнеобразования после бариатрических операций, например.
Я же постоянно вижу необоснованное назначение. Увидели какой-то осадок в желчном на УЗИ – надо его растворить любой ценой! Но в данном случае УЗИ только назначили, и мы еще не знаем, что там в желчном пузыре.
Сначала диагноз – потом лечение.
Лечить запор урсосаном – неправильно. Запомнили? Поехали дальше.
Итомед - торговое название Итоприда, препарата из группы прокинетиков, которые ускоряют моторику верхних отделов ЖКТ - в основном желудка. Где желудок и где толстый кишечник? Между ними 3-5 метров тонкой кишки.
Да, пациент жалуется на тяжесть после еды. Но в жалобах не указано, где именно эта тяжесть, в области желудка или по всему животу, через сколько времени она возникает и на какой объем пищи.
В зависимости от жалоб мы можем предположить тяжесть на фоне функциональной диспепсии или на фоне запора.
Кстати, в жалобах не расписаны подробно характеристики стула: как часто, какой консистенции, тяжело или нет. Потому что не всякая задержка стула = запор. Например, если человека ходит в туалет раз в 5 дней, конечно у него будет и вздутие, и тяжесть в животе.
В любом случае, этот препарат тоже не вылечит запор, к сожалению.
✔️Теперь перейдем к правильным рекомендациям.
При жалобах на запор мы обязательно оцениваем образ жизни:
🌱сколько человек есть клетчатки,
🦛сколько пьет и двигается.
Если с этим все в порядке, то во всех руководствах мы начинаем лечить запор псиллиумом.
Это растворимая клетчатка из оболочки подорожника, которая в присутствии жидкости разбухает, увеличивает каловые массы в объеме и стимулирует перистальтику. Абсолютно безопасная вещь, не вызывает привыкания, действует мягко.
Пожалуй, это единственная рекомендация, которую я бы дала для начала.
А дальше мы оцениваем эффект, сдаем анализы и определяемся с диагнозом. И обязательно рекомендуем консультацию психиатра. Проблемами сна должны заниматься они!
То, что я показала – это не какие-то тайные и сакральные знания. Это открытая бесплатная информация, которую могут найти даже пациенты.
Но не по первой ссылке в поисковике! Вы ж понимаете, что источники есть достоверные и не очень. Мы юридически должны работать по клиническим рекомендациям, там вся эта информация есть. Но я не рекомендую заниматься самолечением! Слишком много нюансов.
А вот чтобы проверить адекватность назначений, то пожалуйста. И если назначения вашего врача не соответствуют общепринятым международным рекомендациям, то стоит поискать другого врача.🤷‍♀️
Ну что, было наглядно и полезно? Делать еще такие разборы?

Когда срочно пора на колоноскопию
Рассказываю случай с приема, на примере.
Пациентка 73 года (как ваша мама или бабушка, поэтому молодым тоже читать!) пришла просто на прием проверить организм, жалоб не предъявляла.
В анализах сразу бросался в глаза пониженный гемоглобин - 115 г/л. Для бабушки в глубокой менопаузе мало. Колоноскопию она делала 8 лет назад.
Также интересная деталь анамнеза - 2 года случился острая мезентериальная ишемия - по сути инфаркт кишечника, пришлось удалить 70 см некротизированной тонкой кишки. После чего она в течение 2х лет получала кроверазжижающий препрат Ксарелто (аналог Эликвиса, который знают все после ковида).
Я на первом приеме отправила ее сдавать ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту и кал на скрытую кровь.
А еще я разрешила ей все есть, потому что до этого ее напугали, что помидоры "повреждают" поджелудочную, а жирное для печени вредно. Вес, кстати, у пациентки нормальный.
Сегодня она пришла с анализами. За 2 месяца на нормальном питании гемоглобин вырос САМ до 135, ферритин, в12 и фолиевая оказались в норме.
Но...
Кал на скрытую кровь пришел сильно положительный. При норме меньше 50, у нее было 324 🫣
Конечно, я ее отправила на колоноскопию.
Но Ксарелто я ей отменила. У нее нет показаний для ее приема. Некроз (инфаркт) кишечника - это следствие закупорки артерии, которая питала стенку кишки. Чаще всего возникает на фоне атеросклероза. К слову сказать, статины она пьет. Но в таком случае ей нужны антиагреганты - препараты аспирина или клопидогреля.
А на фоне приема антикоагулянтов (Ксарелто, Прадакса, Эликвис) - желудочно-кишечные кровотечения - частый побочный эффект.
Мораль: кровь в стуле (явная или скрытая)- абсолютное показание к колоноскопии в любом возрасте! 👆

Почему подростки едят вредную пищу? Всё дело в том, что у них дома

Новое исследование, опубликованное в Journal of Nutrition Education and Behavior, выявило, что домашняя среда питания оказывает гораздо большее влияние на пищевые привычки подростков, чем доступность фастфуда в их районе проживания.

В исследовании приняли участие 204 подростка. Данные о домашнем питании и еде вне дома собирали с помощью опросников и пищевых дневников.

👤 Наличие фруктов и овощей дома способствует улучшению пищевых привычек подростков. Это связано с повышением качества рациона и снижением потребления калорийной, но малоценной еды.

👤 Доступность фастфуда в районе проживания подростков отрицательно влияет на их диету, в том числе увеличивает потребление сладких напитков.

👤 Если дома в большом количестве употребляются жирные или сладкие продукты, подростки склонны чаще употреблять высококалорийные перекусы.

👤 Количество продуктовых магазинов у дома иногда связано с ростом потребления полезных продуктов, что требует дальнейшего изучения.

Нужно увеличивать доступность полезных продуктов, например, овощей и фруктов. Это может быть более эффективным, чем борьба с фастфудом в районе проживания.

Эликсир молодости

Группа учёных из Китая обнаружила, что тип желчи, известный как литохолевая кислота (ЛХК), может замедлять старение аналогично тому, как действуют ограничение калорий или голодание.

📌 Данная кислота – естественное кислотное соединение, вырабатываемое в печени человека и животных, представляет собой метаболит, который в одиночку может воспроизводить эффекты голодания у мышей, приводя к регенерации мышц и даже повышая силу хвата и беговую производительность.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Nature.

📌 При ограничении калорийности ЛХК накапливается в организме млекопитающих и активирует фермент-сенсор энергии AMPK (аденозинмонофосфат-активируемая протеинкиназа) – главный регулятор метаболизма.

📌 AMPK, которая естественным образом активируется при снижении уровня глюкозы, важна для борьбы со старением, поскольку она регулирует различные клеточные процессы, включая воспаление и нейродегенерацию.

▪️В экспериментах на плодовых мушках и нематоде C. elegans было обнаружено, что ЛХК активирует AMPK и вызывает антивозрастные эффекты, схожие с ограничением калорий. Поскольку эти животные не синтезируют ЛХК естественным образом, исследование показывает, что они получают эффекты ЛХК после введения.

▪️Лишение животных способности вырабатывать AMPK привело к потере эффектов ЛХК при его введении, что подтверждает, что кислота печени действует «AMPK-зависимым образом».

▪️Учёные взяли сыворотку крови у мышей, которые подвергались ограничению калорий в течение четырех месяцев, и ввели её грызунам, питавшимся нормальной пищей. Обнаружено, что введённая сыворотка привела к активации AMPK в печени и мышцах мышей.

▪️Также введение ЛХК увеличило среднюю продолжительность жизни нематод с 22 до 27 дней, а мух – на четыре-пять дней.


А пока данную кислоту не испытывали на людях, в следующих постах мы расскажем об ошибках, которые могут привести в преждевременному старению.

Пить ферменты? Мезим-для желудка незаменим? А вот и нет)
Тяжесть в эпигастральной области - это ощущение, что вы проглотили кирпич, желудок встал и еда там лежит часами.
Вздутие - это ощущение распирания, как будто вас накачали изнутри воздухом. Вот мы сейчас про тяжесть.
Тяжесть возникает при нарушении моторики желудка, замедления его эвакуации - еды покидает желудок не так быстро, как должна. Это ощущение может изредка испытывать каждый здоровый человек - например, когда съел тяжелую непривычную еду или просто одномоментно большой объем пищи.
Но если это беспокоит довольно регулярно и тяжесть возникает на обычный объем пищи, то нужно подумать, а нет ли у вас функциональной диспепсии?
Но, как вы понимаете, этот диагноз должен ставить адекватный гастроэнтеролог, который знает про этот диагноз, а не влепит вам «хронический гастрит, обострение».
Теперь разберем, какие препараты могут помочь избавиться от этой тяжести. Они называются прокинетики - ускоряют моторику и опорожнение желудка.
Основные препараты, которые мы используем:
- Метоклопрамид (Церукал);
- Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Пассажикс)
Особенность этих препаратов - их нельзя принимать более 7 дней подряд, но для редкого эпизодического приема они очень эффективны.
Что же мы назначаем на длительный приём:
- Итоприд (Ганатон, Итомед, Ретч);
- Акотинамид (Диспевикт).
Но должна напомнить, что эта информация вам для расширения кругозора, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!
Поэтому, если тяжесть беспокоит несколько раз в год на фоне обильных застолий, то можно попробовать принять что-то из вышеперечисленного.
Но если тяжесть после еды беспокоит вас постоянно, то приходите на консультацию - это можно успешно лечить 😉

Паразитологический музей «Мегуро» (Токио, Япония)
Музей был основан доктором Свтуро Камегаи вскоре после войны, когда эпидемии и болезни наносили японскому обществу вред сопоставимый с последствиями военных действий.
Коллекция состоит из 45 000 образцов паразитов.
300 экземпляров во всей своей «красе» демонстрируются на дисплеях в двухэтажном выставочном пространстве музея.
В музее выставлена своя «звезда» 8,8 метровый червь (длиннейший в мире), обитавший в японской девушке и фотографии животных и людей, которые являлись носителями паразитов, показывающие печальные последствия совместной жизни с незваными гостями.
В сувенирном магазине при музее можно купить футболку с изображением ленточного червя или брелок с настоящим паразитом внутри (мёртвым).

Считается , что только комбинация : соль желчной кислоты + ненасыщенная жирная кислота + моноглицерид способна дать необходимую степень эмульгирования
Функции желчных кислот :
1) обеспечивают эмульгирование жира , а также стабилизируют уже образовавшуюся эмульсию .
2) сменяют желудочное пищеварение на кишечное , то есть инактивируют пепсин .
3) подавляют гнилостные процессы в кишечнике .
4) активируют панкреатическую липазу .
5) транспортируют жирные кислоты через биологические мембраны энтероцитов .
6) усиливают секреторно-моторную деятельность кишечника .
Количество выделяемых желчных кислот в 5 раз ниже требуемого , однако дефицита никогда нет так как существует печёночно-кишечный круговорот компонентов желчи ( желчных кислот прежде всего ). За сутки совершается 5 оборотов : желчные кислоты (90-95%) реабсорбируются в тонком кишечнике и через портальную вену поступают обратно в печень .То есть этот оборот облегчает работу печени по синтезу компонентов желчи , способствуя тем самым выполнению ею других функций ( обменных , защитных ).
Основной фермент , осуществляющий гидролиз жиров , - панкреатическая амилаза , активируемая желчными кислотами . Активирующее влияние этих кислот на липазу выражается в смещении оптимума , действие данного фермента с рН 8,0 до 6,0 , то есть до той величины рН ,которая поддерживается в двенадцатиперстной кишке . Предполагается также , что активация пролипазы идёт путём образования комплекса с колипазой ( кофактор) в молярном соотношении 2:1. Это и способствует сдвигу рН с 8,0 до 6,0 . Путь же активации – частичный протеолиз .
Есть основания считать , что существует липаза 2-х типов , одна специфична в отношении связей в положениях 1 и 3 , другая в положении 2 .
Гидролиз триглицеридов идёт постадийно : сначала быстро гидролизуются связи 1 и 3 , затем медленно идёт гидролиз 2-моноглицерида .
В расщеплении жиров принимает участие и кишечная липаза , однако активность её мала и к тому же она гидролизует расщепление только моноглицеридов . То есть продукты гидролиза триглицеридов : жирные кислоты , моноглицериды и глицерин .
Всасывание.
Только эмульгированные жиры частично всасываются без предварительного гидролиза .
Продукты гидролиза всасываются так :
-жирные кислоты с короткой углеродной цепью (менее С12) и глицерин будучи хорош растворимы в воде , свободно всасываются в стенку кишечника , а затем через портальную вену в печень .
-жирные кислоты длинной цепью и моноглицериды всасываются с помощью желчных кислот ,фосфолипидами и холестерином мицеллы . Структура этих мицелл такова , что их гидрофобное ядро ( жирные кислоты и моноглицериды ) оказывается окружёнными гидрофильной оболочкой из желчных кислот и фосфолипидов . Предполагается , что всасывание мицелл происходит путём мицеллярной диффузии или путём пиноцитоза .
Переваривание и всасывание фосфолипидов и холестерина .
Расщепление фосфолипидов осуществляется под действием фосфолипаз панкреатического сока . Различают несколько типов фосфолипаз .
Фосфолипаза А1 гидролизует эфирную связь в положении 1 , в результате чего отщепляется 1 молекула жирной кислоты .
Фосфолипаза А2 гидрлизует отщепление жирных кислот в положении 2 .
Образующиеся при этом продукты называются лизофосфолипидами , в частности при гидролизе фосфатидилхолина образуется лизофосфатидилхолин .Они токсичны и вызывают разрушение мембран клеток . именно поэтому яд змей , содержащий высокоактивную фосфолипазу А2 , гемолизирует эритроциты . Однако токсичность лизофосфолипидов в кишечнике устраняется одновременным действием на глицероффосфолипиды и фосфолипазы А1 и А2 . В результате образуется нетоксичный продукт .
Фосфолипаза С вызывает гидролиз связи между остатками глицерина и Н3РО4 .
Фосфолипаза Д расщепляет эфирную связь между азотистым основанием и Н3РО4 . В результате образуется азотистое основание и Н3РО4 .

Ошибки в диагностике атрофии желудка – насколько можно доверять заключению?

Вчера мы обсудили, что диагноз «атрофический гастрит» или заключение эндоскописта, в котором указана атрофия желудка вызывает множество вопросов и часто приводит к неоправданным страхам.

Но знаете ли вы, что даже постановка самого диагноза часто сопровождается ошибками?

Давайте разберем, что может пойти не так и почему многим пациентам либо ошибочно ставят атрофию, либо, наоборот, не обнаруживают её, когда она действительно есть.

Когда атрофия желудка поставлена неверно:

К сожалению, бывают случаи, когда диагноз ставится на основании неполного обследования. Например, если врач диагностирует атрофию без биопсии, только на основании визуального осмотра во время эндоскопии, это уже вызывает вопросы. Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов, и без анализа ткани точно определить атрофию практически невозможно.

Иногда биопсия всё же выполняется, но материал берется из области эрозии, где ткань может заживать с элементами метаплазии, что не является показателем истинной атрофии. Такой подход тоже приводит к ошибкам, потому что любое повреждение слизистой может временно изменяться. В итоге пациент получает диагноз, не соответствующий реальному состоянию желудка.

Когда атрофия желудка не выявлена, хотя она есть:

С другой стороны, бывает, что пациент годами ходит с атрофией и даже не подозревает об этом. Почему? Одна из причин — неверная оценка состояния слизистой врачами, которые предпочитают ставить диагнозы, не требующие глубокого анализа. Например, вместо атрофического гастрита пациент может получить диагноз «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Такие диагнозы, как правило, ставятся в поликлиниках «по месту жительства» без тщательного обследования.

Часто эндоскопическое исследование выполняется поверхностно, без морфологической оценки слизистой. Врач проводит осмотр быстро, не уделяя должного внимания, и не берет биопсию из подозрительных участков, которые могли бы дать точный диагноз. Пациенты в таких случаях годами живут с иллюзией, что у них нет серьезных изменений и когда случайно попадают на ЭГДС к хорошему специалисту то бывают шокированы тем, что всего за год у них развилась атрофия. Тогда как на самом деле желудок мог изменяться постепенно в течение 10–20 лет.

Ещё один распространенный сценарий — биопсия берется, но материал для анализа оказывается недостаточно репрезентативным. В итоге участки с атрофией или метаплазией просто не попадают в исследование, и пациент остаётся в неведении о своем состоянии.

Скрытые признаки, которые остаются без внимания

Часто встречаются и случаи, когда пациенты годами страдают от дефицита железа или витамина B12. Эти симптомы могут косвенно указывать на наличие атрофического аутоиммунного гастрита, но, если врач не назначает гастроскопию для оценки состояния желудка, диагноз так и остаётся неизвестным.

Ошибка в оценке причины атрофии

Ещё одна огромная ошибка, которую совершают врачи, — это неверная оценка причины атрофии. Дело в том, что атрофия и метаплазия — это всего лишь изменения слизистой, а не самостоятельный диагноз. Чтобы понять, как правильно лечить это состояние, важно установить его причину. Если причина не определена, пациент может годами оставаться без адекватного лечения. Ирония в том, что в таких случаях качество и продолжительность жизни ухудшаются не из-за самой атрофии, а из-за ошибки в диагностике, которая мешает врачам назначить правильное лечение.

Что делать дальше?

В следующей статье мы подробно обсудим, что же вызывает атрофию и метаплазию желудка и почему так важно правильно определить истинную причину. Ведь понимание корня проблемы поможет вам выбрать верный путь для наблюдения и лечения.

🎄Друзья, поздравляем вас с наступающим Новым годом! 🎅🏻

Мы попросили у Деда Мороза положить в подарок каждому нашему подписчику мешок здоровья, коробочку мотивации и пакет со смешинками в блестящих обёртках. 🎁🎁🎁
Для себя скромненько — побольше огоньков под постами и живых комментариев)

💝 Спасибо, что были с нами этот год! Пусть мечты сбываются, а рядом всегда будут те, кто поддержит и вдохновит! 🤗

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Ограничение сахара в первые 1000 дней жизни

Чем это может быть полезно? Целью исследования было оценить как нормализация уровня употребления сахара во время беременности и в раннем постнатальном периоде отражается на последующем риске развития сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии.

🌞 В исследование включили данные 60 000 человек, которые родились с 1951 по 1956 год. Из них 38 000 индивидуумов, рождённых до 1953 года, были отнесены к группе рационального употребления сахара (следует отметить, что с 1953 года употребление сахара увеличилось практически вдвое во многих странах, в том числе в Великобритании).

🌞 Исследователи оценивали употребление сахара во время беременности и количество сахара, употребляемого в первые 24 месяца после рождения.

Вот результаты:

👤 Ограничение сахара в первые 1000 дней жизни снизило риск развития сахарного диабета 2 типа на 35% и гипертонии на 20%.

👤 Начало заболеваний при схожем образе жизни откладывалось на 4 года для диабета и на 2 года для гипертонии.

👤 Наибольшая защита наблюдалась при ограничении сахара в постнатальный период, особенно после 6 месяцев, когда вводятся твёрдые продукты.

👤 Ограничение потребления сахара во время обеспечивало около одной трети от общего снижения риска заболеваний для ребёнка.

💩Анализ кала на скрытую кровь, или сказка о том, что скупой платит дважды.
Анализ кала на скрытую кровь - очень полезный и часто назначаемый мной анализ. Этот скрининг на рак кишечника. Скринингу подвергаются здоровые люди без жалоб.
Но есть один нюанс, каким методом его делать.
Итак, что нам предлагают лаборатории?
Очень разные по цене тесты:
- за 300 рублей - бензидиновая и гваяковая проба
- за 1000-1200 - иммунохимический метод FOB GOLD и Colon View.
И я понимаю ваше желание сэкономить, но нужно делать какой-то из дорогих тестов. И вот почему.
Дешевые тесты не чувствительны к источнику кровотечения. У вас при чистке зубов кровоточили десны - тест придет положительный.
Также этот тест требует соблюдения специальной диеты - исключить мясо, печень и продукты, содержащие железо: яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зелёный лук и другие, исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты.
То есть заморочек очень много. И будет обидно, что вы сдали этот тест, он пришел ЛОЖНОположительный (ну забылись вы и съели кусочек колбаски), а врач посылает вас сразу на колоноскопию.
Вот так и мой недавний пациент 37 лет не услышал меня, не прочитал в бумажке, что там написано "иммунохимический метод FOB GOLD" и прибежал с испуганными глазами😳.
Ну что, пошел сдавать еще раз)
Соответственно, методы FOB GOLD и Colon View чувствительны только к гемоглобину человека, поэтому если уж они положительны, то колоноскопии вам, скорее всего, не избежать, хотя жалоб у вас может не быть совсем.
📌Какие же показания для этого анализа:
🔵снижение гемоглобина в общем анализе крови,
🔵хронический запор,
🔵хроническая диарея (более 4х недель),
🔵немотивированная потеря веса,
🔵ночные симптомы (боль в животе, диарея),
🔵всем людям старше 45 лет ЕЖЕГОДНО! Кстати, его можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства в рамках диспансеризации, но нужно уточнять, какие методом делают в вашей поликлинике.
Внимательно слушайте своего доктора 😉

Гендерные различия сигналов ожирения

Новое исследование учёных из США выявило специфические для пола сигналы мозга, которые подтверждают, что разные факторы приводят мужчин и женщин к развитию ожирения. Работа опубликована в журнале Brain Communications.

В исследовании принимало участие 183 участника в возрасте 18-55 лет. Их поделили на две группы.
Первая группа: 42 мужчины и 63 женщины с нормальным уровнем ИМТ,
Вторая группа: 23 мужчины и 55 женщин с высоким ИМТ.
Все участники заполнили анкеты самоотчётов, оценивающих детскую травму, беспокойство и депрессию, висцеральную чувствительность, пищевую зависимость, симптомы со стороны ЖКТ, черты личности и многие другие факторы.

Каждый участник также прошёл три различных МРТ головного мозга для оценки структуры, функции и связности.
Наборы данных из трех сканирований и клинической информации были проанализированы с использованием аналитического инструмента, который стремится идентифицировать ограниченное количество переменных из нескольких наборов данных для прогнозирования результата.

Что же получилось: у женщин были выявлены области мозга с изменениями, связанные с травмой раннего возраста. Они, по-видимому, согласуются с предыдущими наблюдениями о том, что женщины с ожирением, по сравнению с мужчинами, могут иметь большую тревожность, более низкую устойчивость и трудности с интеграцией эмоций с целевым планированием, ориентированным на действия. Женщины также могут быть более восприимчивы к виду, запаху и вкусу ультра-обработанных продуктов.

Авторы заявили, что исследование выявило ассоциации, а не причину и следствие. Будущие исследования понадобятся, чтобы определить, являются ли изменения в мозге фактором развития ожирения или результатом состояния.

тг Профессия-гастроэнтеролог

#гастроэнтерология
#тиреоглобулин
#ожирение
#депрессия
#зависимость

Что нужно есть вечером, чтобы убрать жир

Эта статья - бальзам на мое прекрасное эго. У меня не получается соблюдать диеты, которые связаны с голоданием. Теперь я понимаю почему. Ибо - стресс. Великий и ужасный. Почитайте. Вроде бы ничего особенного, но приятно.

Проблемы с массой тела часто связаны с кортизолом - гормоном стресса, вырабатываемым надпочечниками. Он мешает избавлению от лишнего жира и набору массы. Кортизол влияет на углеводный обмен, повышая глюкозу и инсулин.

Занятия в спортзале не всегда помогают похудеть при повышенном кортизоле. Кортизол вырабатывается при голоде и гипогликемии. Он хорошо функционирует при наличии углеводов в пище. Людям с высоким уровнем стресса, проблемами со сном и частыми ночными пробуждениями не подходят низкоуглеводные диеты.

По ситуации высказалась в своем Телеграм-канале известный российский врач-эндокринолог Екатерина Янг.


Кортизол вырабатывается в надпочечниках, которые не могут полноценно функционировать без углеводной составляющей пищи. Вредные углеводы, такие как пирожные и макароны, не помогут. А вот полезные углеводы влияют на ситуацию положительно, указала доктор.

Сезонные корнеплоды, добавленные в ужин, избегают скачков кортизола и улучшают качество сна. Как известно, хороший сон делает человека бодрым утром и исключает ночные пробуждения.

"Вырабатывается кортизол на голод, на гипогликемию. Поэтому, если вы часто в стрессе, трудно засыпаете или просыпаетесь по ночам, вам не подходят низкоуглеводные диеты", - отметила врач.

Также важно выбирать блюда, сбалансированные по белкам, жирам и углеводам. Вместо картошки и макарон на ужин лучше есть рыбу, курицу или индейку с тушеными овощами, дала совет Екатерина Янг.

Помимо диеты, существуют другие способы снижения уровня кортизола. Регулярные физические упражнения, техники релаксации и достаточный сон помогают контролировать уровень гормона и улучшают общее состояние организма.
СМИ

#гастроэнтерология
#инсулин
#кортизол
#гипогликемия
#состояние
#глюкоза

Опасность БАДов, часть 2. Поберегите свою печень.
Почему применения БАДов может быть не только бесполезным, но и потенциально опасным.
Все, что попадает к нам в ЖКТ, всасывается в тонком кишечнике и по системе воротной вены попадает в печень. Там оно "обезвреживается", подвергается различным превращениям и потом ненужные продукты выводятся с калом или мочой. Это и есть наши естественные органы детоксикации. Поэтому если вы сейчас читаете этот пост, значит ваши органы очистки работают и вашему организму не надо чиститься дополнительно.
Иногда бывает так, что клетки печени разрушаются под действием того, что в нее попало. Такой побочный эффект препаратов называется синдром цитолиза, при этом в анализе крови мы можем увидеть повышение печеночных ферментов - АСТ и АЛТ. И в инструкции к препарату это указано, потому что это проверяли и зафиксировали.
Как я уже писала в первой части, исследования безопасности добавок не проводятся, состав и качество большинства БАДов никем не контролируется, и что там внутри капсулы одному Богу производителю известно.
А как поведет себя в вашей печени тот или иной БАД вообще никому не известно. И ладно, когда в составе добавки какой-то один компонент, но ведь хочется же вместе с одной таблеткой принять всю таблицу Менделеева, веря в то, что восполнишь все дефициты сразу.
Поэтому БАДы с длинным составом - это просто русская рулетка для вашей печени. Абсолютно невозможно предсказать, как будут эти вещества взаимодействовать между собой, в какие химические реакции они вступят и как с этим справится ваша печень.
В моей практике много было таких случаев, что я просто угадывала, что человек принимал БАДЫ, потому что других очевидных причин повышения АСТ и АЛТ нет.
Не хочу вас пугать, но были и летальные случаи в результате острой печеночной недостаточности у изначально здорового молодого человека.
Поэтому призываю вас не ставить на себе эксперименты, беречь свою печень и не надеяться на волшебную таблетку. Ее нет.

Опасность БАДов. Часть 1.
Итак, давайте раз и навсегда разберемся, чем БАД отличается от лекарственного средства.
Это разные формы регистрации вещества на рынке.
К лекарственному препарату предъявляются строгие требования. Прежде чем попасть на полки аптек, препарат должен пройти строгий контроль безопасности.
К биологически активным добавкам (БАД) требования как к еде. Но проблема в том, что сейчас БАДы преподносятся как способ влиять на здоровье, а значит и должны подчиняться тем же правилам, что и лекарственные средства.
Но конечно этого не происходит. Никакие клинические испытания эффективности, а главное БЕЗОПАСНОСТИ для этих добавок не требуются, а сами производители их не проводят, если и так все хорошо продается благодаря агрессивному маркетингу и обещанию "волшебной таблетки".
Но есть Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ (ред. от 05.12.2022) «О рекламе», где есть Статья 25 "Реклама биологически активных добавок и пищевых добавок".
Читаем пункт первый: реклама БАД не должна создавать впечатление о том, что они являются лекарственными средствами и (или) обладают лечебными свойствами.
Но мне на ум сразу приходит реклама от известной фирмы Эв@л@р, которая обещает чистую печень, острое зрение и спокойные нервы...
Следующая проблема в том, что никто не контролирует состав БАДа и соответствие этикетки и реального содержимого капсулы.
Когда вы покупаете например парацетамол 500 мг, то вы можете быть уверены, что в одной таблетке реально 500 мг парацетамола плюс вспомогательные вещества, которые указаны в инструкции.
Когда вы покупаете БАД, то никто, кроме производителя, не может быть уверен в составе.
В некоторые БАД могут добавляться реальные лекарственные препараты.
Например, вы купили БАД для похудения и реально похудели! Но не благодаря экстракту петушиного гребня, а из-за того, что туда добавлен строго рецептурный препарат для похудения Сибутрамин (известный как Редуксин), но в составе его нет, ибо производитель не обязан 😳
Другой пример, средство для потенции - "железный жезл". Работает безотказно. За счет виагры (силденафил) в составе, но опять же, в составе только вытяжка из морского конька.
Также не раз в БАДах находились соли тяжелых металлов (свинец, мышьяк), плесень, разные ненужные примеси.
Мне кажется, уже этого достаточно, что отказаться от БАДов.
Если вам хочется прочитать вторую часть про повреждение печени БАДами, то жду от вас 20 реакций под постом 😉

Закупорка желчных путей
Описание
Закупорка желчных путей – нарушение оттока желчи от печени к желчному пузырю и тонкой кишке.
Симптомы
Типичными симптомами для закупорки желчных протоков являются:
Боль в правом подреберье
Темная моча
Лихорадка
Кожный зуд
Желтуха
Тошнота и рвота
Обесцвеченный кал

Причины
Желчь вырабатывается в печени. Она содержит холестерин, соли желчных кислот и ненужные продукты, такие как билирубин. Соли желчных кислот необходимы для переработки жиров. Желчь проходит из печени через желчные протоки и накапливается в желчном пузыре. После приема пищи, желчь изливается в 12-ти перстную кишку. В случае если желчные пути заблокированы, желчь задерживается в печени, что приводит к развитию, так называемой механической желтухи. Она развивается из-за увеличения уровня билирубина в крови. Причиной закупорки желчных путей может быть:
Кисты общего желчного протка
Увеличенные лимфатические узлы, сдавливающие протоки извне
Желчные камни
Воспаление желчных протоков
Опухоли желчных протоков или поджелудочной железы
Факторы риска включают:
Отягощенная наследственность
Недавно проведенная операция на желчных путях
Закупорка также может быть вызвана инфекциями. Это наиболее распространено у людей с ослабленной иммунной системой.
Диагностика
Для диагностики помимо общего осмотра, необходимо проведение анализа крови на:
Повышенный уровень билирубина
Повышенный уровень щелочной фосфатазы
Повышенный уровень ферментов печени
Так же необходимы:
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Компьютерная томография брюшной полости
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Чрескожная чреспеченочная холангиография
Лечение
Цель лечения заключается в устранении закупорки желчных протоков. В зависимости от причины закупорки, применяют различные тактики лечения. Иногда камни могут быть удалены, при помощи эндоскопа во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Однако в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Сама медик, но тут... Звонит недели 2 назад мама. Жалуется на тошноту, причем тошнит так сильно, что не может выпить даже глоток воды, начинаются позывы. Плюс некоторая, несильная болезненность в эпигастрии. Поскольку живем мы далеко, звоню подруге, тоже медик, прошу, чтоб сходила, выяснила, что и как. Подруга пришла, посмотрела, записались они на УЗИ, к терапевту и гастроэнтерологу. Да, кстати, лет 7 назад у мамы был удален желчный пузырь. Подготовка к УЗИ - ничего не есть и не пить с 18-00, накануне. Ну, это мы запросто. Куда уж, с нашей-то тошнотой! Идет она на УЗИ. Вердикт : вторично сморщенная почка (бинго! откуда бы?), множественные камни в почках и желчевыводящих протоках. Вот буквально все забито! Готовьтесь, женщина, на срочную полостную операцию. Лапароскопия? Нет, нельзя. Не умничайте тут. Я в шоке. УЗИ было в субботу, я собираюсь в понедельник брать отпуск и ехать к маме. Подруга моя у нее ежедневно, навещает. И тут мой ребенок (врач-интерн, в столичной клинике), говорит: мама, а давай ее сюда, ко мне? Я говорю:да ты что, с такими диагнозами... Она - а ты обрати внимание, бабушка повестке стала. В общем, на том и порешили. Приехала мама туда, сделала УЗИ там... И, о чудо, все в норме! Вторичной сморщенности нет, камней тоже... Сдали анализы - немного повышена СОЭ. Пошли к гастроэнтерологу, он ее внимательно посмотрел и пришел к выводу, что, скорее всего, у нее шел небольшой камешек в желчевыводящем. Ну, и ферментов бы добавить извне, да. Вот как так????

Электростимуляция ушей в лечении язвенного колита

Исследование показало, что простое, неинвазивное лечение, сосредоточенное на ушах, однажды может принести облегчение людям с язвенным колитом. Результаты опубликованы в журнале Bioelectronic Medicine.

Учёные химически вызвали состояние, имитирующее острый язвенный колит у мышей. В качестве лечения использован метод, называемый чрескожной стимуляцией блуждающего нерва ушной раковины, для стимуляции определённых областей обоих ушей у мышей по 10 минут в день в течение шести дней.

▪️У мышей, которым проводилась стимуляция, наблюдалось значительное улучшение симптомов. По сравнению с мышами, не проходившими лечение, у них наблюдалась меньшая потеря веса, уменьшение повреждений кишечника и более низкие уровни воспалительных маркеров. Лечение также повышало уровни противовоспалительных молекул, что позволяет предположить, что оно помогает восстановить баланс в иммунной системе.

▪️Учёные были удивлены, обнаружив, что стимуляция блуждающего нерва через уши имела положительный эффект даже у здоровых мышей, потенциально открывая возможности для профилактического лечения и улучшения здоровья кишечника.

❕В настоящее время группа изучает, как лечение влияет на определённые иммунные клетки в различных частях как поражённого, так и здорового кишечника у мышей. Однако на людях данные исследования ещё не проводились.

Оставайтесь трезвыми и весело проведите праздничный сезон. Часть 2

▪️Делайте перерывы и обращайтесь за трезвой поддержкой.

Если вы чувствуете стресс во время праздничной встречи, возьмите тайм-аут. Сбегайте в ванную, выйдите на минутку или прогуляйтесь.
Перекусы тоже помогают. Если вы голодны, злы, одиноки или устали, вы с большей вероятностью потянетесь к алкоголю. Поэтому выделите время на отдых и приёмы пищи.

И имейте план на случай, если ситуация станет сложной. Будь то трезвый родственник или групповая переписка со здоровыми друзьями, оставайтесь на связи с людьми, которые вас поддержат.


▪️Планируйте свой транспорт.

Планируйте несколько вариантов транспортировки, а не полагайтесь на одного человека, который отвезёт вас домой с вечеринки. Вы будете испытывать меньше стресса и будете чувствовать себя менее мотивированным смягчать стресс алкоголем, если у вас будет свобода уйти, когда захотите.


▪️Рассматривайте трезвость как праздничный подарок себе.

Во время своего трезвого праздничного сезона можно наслаждаться содержательными разговорами и радостью от того, что пробуждение по утрам будет в хорошем настроении и с ясными воспоминаниями о прошедшей ночи.

Сосредоточьтесь на том, чтобы наслаждаться этим вполне реальным даром. Не торопитесь, одеваясь, представляя, как вы прекрасно проводите время, и представляйте, как вы будете себя чувствовать, когда ваша голова коснётся подушки, когда вы вернётесь домой.

В качестве завершающего штриха запланируйте награду на следующий день. Возможно, это будет завтрак с другом или утренняя прогулка в парке, которая будет особенно приятной, потому что вы не будете страдать от похмелья.

Оставайтесь трезвыми и весело проведите праздничный сезон. Часть 1

Если вы планируете оставаться трезвыми в этот праздничный сезон, вот советы от тренеров по трезвому образу жизни, менеджеров баров и счастливых трезвых людей:

▪️Планируйте выбор напитков заранее перед общественным мероприятием.

Когда у вас в руках что-то есть, это повышает уровень вашего комфорта, потому что вы чувствуете, что общаетесь с этой вещью, а не стоите, опустив руки по бокам.

Может быть полезно заранее выбрать безалкогольные варианты. Если вы предпочитаете что-то, что напоминает вам об алкоголе, попробуйте некоторые из многочисленных безалкогольных вин и пива на рынке (они не все одинаково вкусны) и проверьте, какие из них есть в меню бара или ресторана, который вы собираетесь посетить.

Если вы собираетесь устроить вечеринку или посетить её у кого-то дома, вы также можете заранее приготовить собственные рецепты безалкогольных коктейлей.


▪️Составляйте планы на общение, не фокусирующиеся на выпивке.

В этом году планируйте собраться где-нибудь, кроме бара. Это идеальное время года, чтобы выпить немного горячего шоколада, вынести его на улицу и покататься на коньках. Если вас пригласили на мероприятие, посвящённое выпивке, разрешите себе пропустить его.


▪️Знай своё трезвое социальное окно.

Даже если у вас есть привычка задерживаться допоздна, вам не обязательно делать то, что вы всегда делали на этой рождественской вечеринке. Зайдите на первый час, а затем позвольте себе уйти, когда захотите. Вы не потеряете многого. Если нужно, можно уйти без объяснений.

Синдром Мириззи

67-летний мужчина активно занимался спортом, был в хорошей форме, пока не стал резко терять в весе. Из-за значительных изменений было подозрение на онкологическое заболевание. Мужчина обратился отделение клиники Южно-уральского государственного медицинского университета Минздрава России.

После повторного обследования врачи приняли решение провести операцию. Срочная гистология показала, что у пациента был патологический канал между желчным пузырем и холедохом — главным желчевыводящим протоком.


— У нашего пациента камень в желчном пузыре был настолько большой, что он вызвал пролежень, который в свою очередь спровоцировал выраженные воспалительные изменения, — отметила заведующая онкологическим отделением клиники ЮУГМУ Минздрава России Ирина Куракина.

Чтобы удалить патологический очаг, хирурги университетской клиники провели реконструктивно-восстановительную операцию на желчевыводящих протоках. Сейчас мужчина чувствует себя заметно лучше, готовится к выписке.

Синдром Мириззи — осложнение желчнокаменной болезни, при котором выраженные воспалительные процессы в пузыре приводят к образованию свища между желчными протоками и желчным пузырем.
https://minzdrav.gov.ru/regional_news/20895-vrachi-yuzhno-uralskogo-gmu-minzdrava-rossii-spasli-patsienta-s-sindromom-mirizzi

#гастроэнтерология
#образование
#пролежень
#свищ
#синдром

Вирусные гепатиты – серьезные заболевания печени, сравнимые по смертности с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Рассмотрим основные типы:

* Гепатит А: Острое инфекционное заболевание, передающееся фекально-оральным путем (зараженная пища и вода). Не имеет хронической формы и обычно не вызывает серьезных повреждений печени, но возможны тяжелые осложнения. Существует вакцина.

* Гепатит В: Передается через кровь и другие биологические жидкости. Более заразен, чем ВИЧ. Вакцинация обязательна. Для проверки иммунитета необходимо определить три показателя: антитела к HbsAg, антитела к HbcorAg и HbsAg. При отрицательных результатах – вакцинация необходима; людям из группы риска (контакт с кровью, члены семьи больных) рекомендуется проверять титр антител каждые 5 лет.

* Гепатит С: Передается через кровь и поврежденные кожные покровы. Может переходить в хроническую форму, приводя к циррозу и раку печени. Лечение гепатита С существует. Антитела к HCV в крови после перенесенного заболевания не указывают на повторное заражение, но повторное заражение возможно.

* Гепатит D: Может размножаться только в присутствии вируса гепатита В, ускоряя развитие цирроза. Передается половым путем, через кровь. Важно соблюдать меры предосторожности.

* Гепатит Е: Распространенная, но часто недодиагностируемая причина острого вирусного гепатита. Передается фекально-оральным путем, через кровь и от матери к ребенку. Обычно протекает остро, но возможна острая печеночная недостаточность. Вакцина доступна ограниченно.

Ранняя диагностика и своевременное лечение вирусных гепатитов значительно улучшают прогноз и помогают сохранить здоровье печени. Не откладывайте обследование при наличии факторов риска.

«Медицинская паразитология», Г.И. Мяндина, Е.В. Тарасенко.

Кофе – ключ к долгожительству

Кофе представляет собой сложную смесь тысяч потенциально биологически активных веществ, воздействие большинства из которых не изучено досконально, что затрудняет определение конкретных эффектов воздействия отдельных компонентов на здоровье человека.

▪️Результаты исследования показывают, что регулярное умеренное употребление кофе (три чашки в день) не только способствует продлению жизни, но и повышает качество этих дополнительных лет за счёт снижения риска основных возрастных заболеваний и поддержания лучшего общего состояния здоровья.

▪️Умеренное и регулярное потребление коррелировало с 17%-ным снижением смертности от всех причин, меньшим количеством заболеваний, связанных со старением, а также увеличением продолжительности здоровой жизни примерно на 1,8 года.

▪️Употребление кофе коррелировало с более низким функциональным ухудшением при старении, смягчением потери памяти, настроения и физического состояния. Анализ также выявил устойчивые связи между умеренным потреблением кофе и снижением основных причин смертности, включая сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, онкологические и респираторные заболевания.

▪️Учитывая, что общий размер когорты составляет почти 3 миллиона участников, текущий обзор имеет значительную статистическую значимость, повышая уверенность в наблюдаемых связях между потреблением кофе и снижением смертности от основных причин.

❕Однако данное исследование финансировалось компаниями кофейной промышленности illycaffè, JDE Peet's, Lavazza, Nestlé, Paulig и Tchibo через их коллективную некоммерческую организацию – Институт научной информации о кофе (ISIC).

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Почему не выполняются майские указы?

Работаю врачом УЗД в городе Кирове (Вятка) Кировской области.

Получить 50 - 60 тысяч за месяц можно только за счёт переработки. Одна переработанная единица до повышения ставки (11.200 рублей) в апреле 2024 года (была 8,98 рублей). После гигантского повышения ставки до 13.440 рублей стала 10. Я перерабатывал до 400 - 500% и за счёт этого моя зарплата на руки составляла в среднем до 60 тысяч.

Я ПОМОГАЛ ВЫПОЛНЯТЬ МАЙСКИЕ УКАЗЫ ПРЕЗИДЕНТА (теперь не буду).

Теперь ввели новую компьютерную систему РТ-МИС на которую нужно тратить много времени и перерабатывать не получается.
Да и с какой стати я должен помогать Губернтатору выполнять майские указы Президента? Если я честно отрабатаю на ставку получу на руки 25.000 - 35000 тысяч.

А наш губернатор Соколов информирует, что зарплата у врачей очень высокая, и соответствует майским указам Президента, - 200% от средней по региону.

Я специально в зимние месяцы проработаю чётко на ставку, выложу в общий доступ свои корешки и спрошу:

"Губернатор Соколов, где майские указы Президента?"

Лактазная недостаточность

В 1790г. шведский химик К.В. Шееле дал привычное нам сегодня определение молочному сахару – лактоза. После открытия гена, который кодирует экспрессию лактазы началось активное изучения симптомов лактазной недостаточности.
По данным исследования, проведенного в 89 странах мира с участием более 69 тысяч человек, у 2\3 отмечалась лактазная недостаточность. Распространенность в различных регионах Мира неодинакова и в России составляет 47% взрослого населения. Лактазная недостаточность делится на первичную (генетически-обусловленная) - связана со снижением уровня лактозы после прекращения грудного вскармливания, вторичная развивается вследствие повреждения слизистой тонкой кишки при различных заболеваниях ЖКТ.
Для качественной диагностики недостаточно только лишь клинической картины ввиду большой вариабельности симптомов. Поэтому важное значение имеют диагностические тесты: генетическое тестирование, экспресс-тест при проведении ЭГДС с взятием биоптата слизистой 12п кишки, а также дыхательный тест.
При выявлении лактазной недостаточности многие пациенты самостоятельно или по рекомендации врача отказываются от употребления молочных продуктов. Такой подход считается ошибочным, так как молоко и молочные продукты являются важным источником белка, витаминов и микроэлементов, в первую очередь кальция и фосфора. Поэтому основные рекомендации по питанию при лактазной недостаточности - это не исключение полностью молока и молочных продуктов, а уменьшение их в рационе до такого количества, чтобы у пациентов не было клинических симптомов. Также рекомендован дробный прием молочных продуктов. Очень хорошей альтернативой свежему молоку являются ферментированные кисло-молочные продукты (кефир, йогурт). Во время ферментации значительно снижается уровень лактозы за счет активного синтеза лактазы молочно-кислыми бактериями.

#тест
#гастроэнтерология

Новый отечественный семаглутид уже в продаже

Биофармацевтическая компания «Промомед» объявила о старте продаж отечественного препарата нового поколения для лечения избыточного веса и ожирения с МНН семаглутид. Первые партии препарата уже поступили в аптеки России.

Новое лекарственное средство ориентировано прежде всего на пациентов, страдающих избыточной массой тела и ожирением.

Препарат представлен в пяти дозировках, каждая из которых содержит специально подобранные концентрации для достижения оптимального результата в снижении веса. Для комфортного использования компания усовершенствовала шприц-ручку, создав удобный кнопочный механизм введения лекарства – препарат вводится одним нажатием, что обеспечивает простоту и лёгкость использования лекарства пациентами. Одна шприц-ручка содержит 4 одинаковые дозы и рассчитана на месяц приёма. Кроме того, в комплект входят иглы для подкожного введения.

Благодаря технологиям и локализации производства стоимость препарата относительно аналогов на треть меньше, что делает его максимально доступным для пациентов и снижает стоимость курса терапии.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Если у человека есть Хеликобактер пилори, то риск язвенного кровотечения увеличивается в 1,79 раз

При приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов (НПВП) риск язвенного кровотечения повышается в 4,85 раз

Сочетание хеликобактерной инфекции и прием НПВП вместе увеличивали риск язвенного кровотечения в 6,13 раза

При этом, У 50–60% пациентов осложнения со стороны ЖКТ могут быть бессимптомными т. к. сами по себе НПВП обладают противоболевым эффектом.

Есть о чем подумать, не правда ли?

Живительная сила воды

Рекомендации общественного здравоохранения обычно предполагают употребление восьми чашек воды в день. Теперь учёные провели систематический анализ имеющихся доказательств.

Исследование, в котором были проанализированы 18 рандомизированных контролируемых испытаний, было опубликовано в журнале JAMA Network Open.

▪️Употребление восьми чашек воды в день значительно снижает вероятность образования новых камней в почках.

▪️Несколько работ показали, что употребление около шести чашек воды в день помогает взрослым сбросить вес. Но исследование, в котором участвовали подростки, показало, что употребление чуть больше восьми чашек воды в день не имело никакого эффекта.

❕Тем не менее, авторы утверждают, что поощрение людей пить воду перед едой было бы простым и дешёвым вмешательством, которое могло бы принести огромную пользу, учитывая возросшую распространённость ожирения.

▪️Взрослые с рецидивирующими головными болями почувствовали себя лучше после трёх месяцев употребления большего количества воды.

▪️Употребление примерно четырёх дополнительных стаканов воды в день помогло пациентам с диабетом, у которых был повышен уровень глюкозы в крови.

▪️Употребление дополнительных шести чашек воды в день также помогло женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Это сократило количество инфекций и увеличило время между ними.

▪️А употребление большего количества воды помогло молодым людям с низким кровяным давлением.


Коллеги, а вы потребляете достаточное количество воды в день?

Самый полезный алкоголь

Никакое количество алкоголя не является «полезным» для вашего здоровья, однако текила имеет преимущество перед конкурентами.

▪️Текила производится из растения агавы, в котором мало сахара и углеводов. В отличие от ликёров, дистиллированных из зёрен, текила естественным образом не содержит глютена.

▪️Мексиканские исследователи обнаружили, что агава в текиле не переваривается и не повышает уровень сахара в крови так сильно, как другая выпивка.

▪️Голубая агава, используемая для производства текилы, может создавать защитный барьер вокруг лекарств, используемых для лечения кишечных заболеваний, и предотвращать разбавление лекарства в желудке.

▪️Агава содержит такие соединения, как фруктаны и фруктоолигосахариды (ФОС), которые могут действовать как пребиотики и способствовать здоровой микробиоте кишечника, улучшать пищеварение и потенциально облегчать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

▪️Одна из причин того, что выпивка вредна для организма, заключается в том, что, когда мы пьём алкоголь, он распадается на ацетальдегид, токсин и известный канцероген, который повреждает ДНК организма и препятствует его восстановлению повреждений. В то время как текила также запускает выработку ацетальдегида, этот процесс происходит медленнее, что может принести пользу людям на следующее утро и в долгосрочной перспективе.

Избавляемся от «фасолевых» газов

Пациенты жалуются, что полезная фасоль становится причиной метеоризма и спрашивают, что с этим делать.

Известно, что бобовые — чечевица, фасоль, нут — очень полезны из-за высокого содержания растительного белка и клетчатки, но вызывают газообразование.
Это происходит из-за того, что в них есть особый тип углеводов — галактаны. Другие типы расщепляются ферментами и всасываются в тонком кишечнике, но галактаны организм переварить не может: нужный фермент в нем просто не вырабатывается.

Эти вещества в больших количествах содержатся и в овощах — прежде всего, во всех видах капусты. А также в цельных злаках и продуктах из них (например, цельнозерновом хлебе).

Галактаны не дают всем этим продуктам полноценно перевариваться — вплоть до толстого кишечника, где ими, в конечном итоге, питаются бактерии. Это вызывает брожение (химический распад) и образование газов, которые являются причиной дискомфорта.


Газообразование может не вызывать проблем, но чаще оно все же причиняет неудобства — когда сочетается с болью в животе или нарушением стула.


Большинство людей не получают с рационом достаточного количества клетчатки и должны есть больше волокнистых продуктов, поэтому просто отказаться от бобовых — не выход. Значит, нужно как-то расщепить олигосахариды до того, как они попадут в толстый кишечник.

Вот несколько способов уменьшить газообразующий эффект фасоли, гороха, а также всех разновидностей капусты:

- Малые порции. Начните регулярно употреблять бобовые — по одной столовой ложке, постепенно увеличивая количество. Так вы определите объем порции, который не вызывает дискомфорта лично у вас.

- Замачивание. Можно залить продукт горячей водой непосредственно перед готовкой или холодной за несколько часов до приготовления. После замачивания он становится более легким для переваривания.

Желаю вам полезной пищи и легкого переваривания!

#гастроэнтерология
#образование
#метеоризм

Мужчина, 49 лет

Хр. заболевания: болезнь Крона, впервые выявлена 18 лет назад, с поражением подвздошной и толстой кишки

Обратился с жалобами на боль в миндалинах. В течение 10 лет он принимал адалимумаб в оптимизированной дозе, а в последние 6 лет — азатиоприн.
При осмотре выявлено увеличение правой миндалины с налётом (рис. 1 и 2). Также пациента беспокоит диарея, по данным гистологического исследования определяется активность БК в толстой кишке. Терапия будесонидом с положительным эффектом.
Пациенту поставлена кожная проба с туберкулином, выполнена рентгенография грудной клетки и биопсия миндалин.
По данным гистологического заключения в биоптате выявлено хроническое гранулематозное воспаление с многоядерными гигантскими клетками и участками острых изъязвлений (рис. 3). Проявления типичные для болезни Крона.
Начата терапия инфликсимабом.
Через 3 месяца при контрольном осмотре: жалоб нет, миндалины чистые (рис.4)

Rosevics L, Furlan TK, Waltrick CA, Ramos Júnior O. Tonsillar Crohn's Disease. United European Gastroenterol J. 2024 Nov 25. doi: 10.1002/ueg2.12718. Epub ahead of print. PMID: 39584787.

#оториноларингология #гастроэнтерология #терапия #ревматология

Как можно уменьшить звуки урчания в животе?

Прогуляйтесь немного после еды – не занимайтесь спортом, просто походите – чтобы помочь с непроизвольным движением мышц, которое создаёт шум при переваривании пищи.

И попробуйте эти советы:

▪️Работайте над управлением стрессом. Найдите время, чтобы расслабиться, расставить приоритеты и сказать «нет», когда можете.

▪️Пообедайте или перекусите, если испытываете голод.

▪️Пейте воду в течение дня.

▪️Пейте через соломинку.

▪️Избегайте продуктов, вызывающих избыточное газообразование, включая газированные напитки и заменители сахара.

▪️Ешьте медленнее.

▪️Во время жевания держите рот закрытым.

▪️Бросьте курить, если у вас есть данная вредная привычка.

▪️Не пейте слишком много воды во время тренировок.

Урчание в животе — нормальное явление, связанное с пищеварением и голодом. Звуки возникают из-за перистальтики — сокращений мышц, перемещающих пищу по пищеварительному тракту.

После еды урчание сигнализирует о работе кишечника. Стресс также может вызывать эти звуки.

Голод стимулирует выработку гормона грелина, что приводит к усилению перистальтики и урчанию. Даже без чувства голода, некоторые продукты (бобовые, капуста, цветная капуста) могут вызывать урчание из-за сложности переваривания. Искусственные подсластители также могут быть причиной.

Ночное урчание может быть связано с голодом (особенно при недостатке белка в последнем приёме пищи) или с перееданием, особенно жирной пищи или алкоголя.

Уменьшаем кислотность в желудке с помощью питания

Напомню, что повышенная кислотность — это состояние, при котором в желудке вырабатывается избыточное количество соляной кислоты. Она необходима для нормального пищеварения, но ее избыток может привести к неприятным симптомам, таким как изжога, боли в желудке, вздутие и тошнота.

Что становится причинами повышенной кислотности?

🔻 Неправильное питание (жирная, острая, кислая пища, избыток кофеина или алкоголя)
🔻 Стресс и нервное напряжение
🔻 Курение
🔻 Прием некоторых медикаментов, например, противовоспалительных препаратов
🔻 Заболевания пищеварительной системы, такие как гастрит или язва

Повышенная кислотность может вызвать дискомфорт и негативно сказаться на общем состоянии организма, если её не контролировать. Поэтому питание играет важную роль в нормализации кислотного баланса.

Что именно лучше употреблять, если хотите снизить кислотность — рассказал в чек-листе 👆

Лечили от эндометриоза, а оказался рак

33-летняя женщина умерла от рака кишечника, который врачи принимали за эндометриоз.

Лора Барлоу несколько месяцев страдала от сильных болей в животе, врачи диагностировали ей эндометриоз. Но лечение не помогало. Когда женщине поставили правильный диагноз, было уже поздно.

История 33-летней Лоры Барлоу из Великобритании началась в октябре прошлого года. Тогда мама троих детей даже и не знала, что серьезно больна. В середине осени женщину вдруг начали мучить сильные боли в животе, хотя до этого ее ничто не беспокоило. Лора обратилась в отделение неотложной помощи.

Там женщину осмотрел терапевт. Сама Лора предположила, что боли появились после того, как она надорвала спину, поднимая одного из своих детей. Однако врач поставил диагноз «эндометриоз». Женщине назначили лечение и отправили домой.
Однако лекарства не помогали. Как вспоминает муж Лоры, боли у жены только усиливались. Она еще несколько раз обращалась к врачам, но ей не назначали дополнительных обследований и не меняли диагноз.

«Она страдала от такой сильной боли в течение довольно долгого времени, что все время наклонялась то назад, то вперед», — говорит 27-летняя Кейтлин, дочь мужа Лоры от первого брака.

Вскоре молодая мама заметила еще один пугающий симптом — кровь в кале. Лора сообщила об этом своему врачу, но даже тогда ее не попросили отнести образцы в лабораторию.


Женщина мучилась от боли три месяца. В январе мужу пришлось забирать Лору с работы, потому что она не могла разогнуться, настолько сильно все болело и кололо в животе. Женщина даже не могла говорить.

Врачи увидели ее состояние, отправили кровь и кал на анализ, а также сделали УЗИ. Обследования показали утолщение кишечника и поражение печени.

Лору записали на дальнейшие обследования в течение следующих нескольких дней — МРТ печени и эндоскопию. Все это время женщине становилось только хуже: живот увеличивался в размерах, боли не проходили.

23 января Лора и ее семья услышали ужасающую новость о том, что у нее рак кишечника. Женщина была обезвожена, у нее совсем не было сил, но она твердо решила бороться с болезнью. Однако в начале февраля медики вынесли страшный приговор: болезнь настолько запущена, что химиотерапия уже не поможет. Метастазы распространились в печень.

Рак Лоры оказался неизлечимым. После постановки диагноза женщина прожила еще неделю. Последние три дня она уже не могла ходить и говорить, муж и дети постоянно находились рядом с ней.

Лора умерла. Родные признают: это ужасная трагедия, все произошло слишком быстро. Если бы в ноябре Лору отравили на дополнительные анализы, возможно, ей можно было бы помочь.

#эндоскопия
#узи
#гастроэнтерология
#состояние
#эндометриоз
#болезнь

Ограничение сахара и риск сахарного диабета 2-го типа и гипертензии

Учёные изучили влияние воздействия сахара в течение 1000 дней с момента зачатия на риск развития диабета 2-го типа и гипертензии. Результаты опубликованы на портале Medscape.

Были проанализированы данные 60 183 участников из UK Biobank. Основными результатами были диагнозы сахарного диабета 2-го типа и гипертензии, а также возраст их возникновения.

Анализ показал, что ограниченное до нормы потребление сахара с момента зачатия и в течение как минимум 19 месяцев после рождения привело к наибольшему снижению риска развития сахарного диабета 2-го типа и гипертензии – на 38 и 21% соответственно. Также в этой группе пациентов сахарный диабет 2-го типа и гипертензию диагностировали на четыре и два года позже по сравнению с участниками, которых не ограничивали в потреблении сахара.

📌 Одно только ограничение до нормы внутриутробного воздействия сахара обусловливало около трети общего снижения риска развития сахарного диабета 2-го типа и гипертензии. Однако эффект был наиболее выраженным, когда ограничение потребления сахара сохранялось на протяжении шести месяцев после родов.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Лечение избирательного питания у детей

Определённые сенсорные факторы (например, сильное предпочтение вкуса, цвета, запаха, текстуры или упаковки) и поведенческие факторы (например, зависимость от рутины и ритуалов) могут способствовать избирательному еде.

Хотя сенсорные и поведенческие факторы являются важными факторами избирательного питания у детей с аутизмом, недооценка симптомов вызывает беспокойство, и поэтому следует рассмотреть другие причины.

📌 Избирательное питание может быть вызвано болью или дискомфортом, медицинскими состояниями (например, орофарингеальной дисфагией, эозинофильным эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, целиакией или снижением аппетита), стоматологическими состояниями, пищевой чувствительностью или аллергией или психиатрическими состояниями, такими как расстройства пищевого поведения.

Общие стратегии терапии

▪️Соблюдение графика приёма пищи и перекусов, который является регулярным и контролируемым, с установленным временем и продолжительностью.

▪️Следует избегать перекусов, поскольку это может нарушить естественные закономерности чувства голода и сытости.

▪️Создание поддерживающей среды, предлагая подходящий стол и места для сидения в удобном месте с минимальными отвлекающими факторами и приятным разговором для моделирования социальных аспектов приёма пищи.

▪️Следует избегать попрошайничества, нытья и принудительного кормления, поскольку эти подходы могут создать борьбу за власть, давая ребёнку возможность сказать «нет» еде или формируя негативные ассоциации с едой и временем приёма пищи.

▪️Может быть полезным ознакомление ребёнка с ситуациями, в которых задействована еда, но от него не ожидается, что он будет есть, например, при покупке продуктов, приготовлении пищи или подаче еды другим.

Клинический случай: диагноз и лечение

▪️При обследовании на предмет оптической нейропатии серологическое и спинномозговое тестирование было отрицательным.

▪️Дефицит питания считался наиболее вероятной причиной изменений зрения, учитывая, что у пациента был тяжёлый случай избирательного питания и он не принимал поливитамины или дополнительные питательные вещества.

▪️Анализы крови выявили дефицит витамина А (<5,0 мкг на децилитр; референсный диапазон от 12,8 до 81,2), меди (46 мкг на децилитр; референсный диапазон от 75 до 145) и цинка (61 мкг на децилитр; референсный диапазон от 66 до 110). У пациента также был серьёзный дефицит витамина D и витамина С.

❕Диагноз: пищевая оптическая нейропатия, вызванная множественным дефицитом питательных веществ, включая дефицит витамина А, меди и цинка.

✔️Пока пациент находился в больнице, он получал добавки витаминов A, C, D и K, а также кальция, тиамина, меди и цинка. При выписке ему прописали поливитамины с железом, высокую дозу витамина D и цинка. В конечном итоге уровень его питательных веществ нормализовался.

✔️В результате стратегий поведенческой модификации, реализованных его родителями после консультирования, пациент начал есть салат и сыр в своих гамбургерах.

📌 К сожалению, у пациента была тяжёлая атрофия зрительного нерва. Его острота зрения в обоих глазах остаётся ограниченной движением руки. Если потеря зрения обнаружена на более ранней стадии течения болезни, обращение дефицита питания может привести к некоторому улучшению зрения.

Клинический случай: дифференциальная диагностика

▪️Нейропатия зрительного нерва
Существует множество причин оптической нейропатии. Недоношенность и неонатальная гипоксия могут быть связаны с атрофией зрительного нерва. Однако такой процесс привел бы к непрогрессирующему ухудшению зрения, которое было бы распознано гораздо раньше.

▪️Аутоиммунные или воспалительные заболевания
Как неврит зрительного нерва, так и воспалительная оптическая нейропатия маловероятны у этого пациента, поскольку начало потери зрения было медленнее, чем можно было бы ожидать при этих состояниях. Более того, у него не было признаков или симптомов, которые могли бы указывать на системное аутоиммунное или воспалительное заболевание.

▪️Генетические заболевания
Отсутствие семейного анамнеза не исключает генетической причины. Однако темп потери зрения у этого пациента был более быстрым, чем при аутосомно-доминантной атрофии зрительного нерва.

▪️Токсины
Пациент не принимал никаких лекарств, связанных с токсической оптической нейропатией (например, линезолид, этамбутол или галогенированные гидроксихинолины), и не употреблял никаких загрязнённых продуктов, связанных с этим состоянием.

▪️Дефицит питательных веществ
Хотя дефицит питания чаще встречается в странах с ограниченными ресурсами из-за недоедания, симптомы пациента соответствуют пищевой оптической нейропатии.

✔️Пациенты с дефицитом витамина А могут иметь сниженную чувствительность к свету в темноте, ксерофтальмию (сухость глаз) и характерную плоскоклеточную метаплазию (кератинизацию) конъюнктивы, называемой пятнами Бито. Данные изменения у пациента указывают на дефицит витамина А.

✔️Дефицит необходимых микроэлементов, таких как медь и цинк, может вызвать атрофию зрительного нерва и демиелинизацию из-за дисфункции ферментов, для которых эти элементы служат кофакторами. Трудности пациента с ходьбой могут отражать миелопатию, связанную с дефицитом меди; горизонтальные ногтевые гребни могут отражать линии Бо, связанные с дефицитом цинка.

Клинический случай

Пациент, 12 лет.

▪️Жалобы: на снижение зрения на оба глаза, отёчность глаз, без покраснения или боли в течение 2х дней, диарею и тошноту в течение 3х дней.

▪️Из анамнеза заболевания:
В течение 6 недель отмечалось постепенное снижение остроты зрения. Обычно пациент ходил на цыпочках и держался за родителей при ходьбе, однако за 4 дня до госпитализации родители заметили, что он сильно опирался на них при ходьбе, затем он врезался в двери и стены и натыкался на предметы. В день госпитализации пациент проснулся с криком и впал в панику, потому что не мог видеть.

❕У него не было лихорадки, головной боли, сыпи, язв во рту, боли в суставах или слабости.

▪️Из анамнеза жизни: ребёнок родился недоношенным, на 7 месяце беременности. Роды проходили вне больницы, с осложнением в виде перинатальной гипоксии. Пациент пребывал в отделении интенсивной терапии новорождённых 2 месяца. В настоящее время у пациента аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Родители пациента описали его как «привередливого едока». Его рацион состоял почти исключительно из гамбургеров, картофеля фри, соуса, глазированных пончиков и коробок сока. Пациент избегал пробовать новую пищу и не принимал витаминные таблетки или жевательные конфеты, потому что ему не нравился вкус или текстура.

▪️Физикально: рост 156 см (70-й процентиль), вес 40,3 кг (38-й процентиль), индекс массы тела 16,6. Пациент бледен, внимателен, настороженно относился к физическому осмотру. На ногтях пальцев ног – горизонтальные бороздки, а на руках и ногах отмечались синяки.

▪️Инструментально: МРТ головы и глазниц с контрастом – лёгкая гиперинтенсивность средних интраорбитальных сегментов зрительных нервов в обоих глазах без усиления. Зрительный перекрёст, зрительные тракты и комплексы оболочек зрительного нерва выглядели нормальными. Присутствовало диффузное неоднородное утолщение свода черепа.

Топ-5 съедобных помощников в борьбе с курением

1️⃣ Красные помидоры. В них содержится до 42,8 нг/г никотиновой кислоты. Для того, чтобы «выкурить» одну сигарету, нужно съесть 2-3 кг помидоров.
Семейство паслёновых, к которому относится помидор, – чемпион по содержанию никотина среди овощей.

2️⃣ Перец, картофель, баклажан. В них никотиновый кислоты чуть меньше, чем в лидере рейтинга, но эти овощи также эффективные заменители сигарет.

3️⃣ Бобовые: горох и фасоль.

4️⃣ Орехи. Дополнят полноценный здоровый рацион.

5️⃣ Фрукты. Манго и ананас хорошо подойдут на десерт.


❕Если придерживаться антитабачного рациона, то результатом станет не только отказ от сигарет, но и насыщение организма необходимыми нутриентами.

Мелатонин-содержащая пища для жизни

Выявлена связь между высокой удовлетворенностью жизнью и приемом пищи с мелатонином. Ученые выяснили, что мелатонин обладает антиоксидантными свойствами и защищает нейроны головного мозга, что помогает замедлить процесс ухудшения памяти и других когнитивных функций при старении
Уральские ученые выяснили, что люди старшего возраста, принимающие пищу с достаточным содержанием мелатонина, например, кислую вишню, фисташки, миндаль, жирную рыбу, имеют более высокую удовлетворенность жизнью и положительный эмоциональный фон. Об этом сообщили ТАСС в отделе научных коммуникаций Уральского федерального университета.

Мелатонин - это гормон, который вырабатывается в шишковидной железе головного мозга человека в темное время суток. В темноте уровень мелатонина повышается, что способствует расслаблению и подготовке ко сну, при наступлении света наоборот уровень мелатонина снижается, что помогает организму пробудиться и подготовиться к активной деятельности.

"В нашем исследовании приняли участие респонденты в возрасте от 50 до 90 лет. При помощи метода глубинного интервью мы опросили их и выявили связь между высокой удовлетворенностью жизнью и регулярным приемом мелатонин содержащей пищи, например, кислой вишни, фисташек, миндаля, жирной рыбы, молока. Оказалось, что люди, потребляющие больше пищи с содержанием мелатонина, имеют устойчивый положительный эмоциональный фон, менее выраженные признаки депрессии и более высокие когнитивные функции.
Таким образом, нам удалось подтвердить гипотезу о положительном действии пищевого мелатонина на психоэмоциональное состояние людей - это особенно важно для лиц пожилого возраста", - поясняет старший научный сотрудник учебно-научной лаборатории нейротехнологий УрФУ Ольга Дорогина.

Она отметила, что мелатонин обладает антиоксидантными свойствами и защищает нейроны головного мозга, что помогает замедлить процесс ухудшения памяти и других когнитивных функций при старении. По словам ученых, дефицит мелатонина в организме напрямую связан с современным образом жизни. Искусственное освещение по ночам, работа в ночные смены, а также регулярная смена часовых поясов, например, при перелете, негативно влияют на выработку "гормона сна". Специалисты отмечают, что это привело к увеличению риска развития социального джетлага - несоответствия между социальным и биологическим временем.
"Мелатонин и продукты, которые его содержат, являются перспективным объектом исследования. В будущем мы более подробно изучим оздоровительные и защитные свойства данного вещества, поскольку его несомненным преимуществом являются дешевизна, простота использования и отсутствие каких-либо особых ограничений для применения", - добавила Дорогина.

В исследовании, которое выполнено в рамках программы "Приоритет-2030", приняли участие 557 человек (79% - женщины), средний возраст - 68,9 лет. Методом глубинного интервью психологи собрали их личные данные, оценили субъективный уровень удовлетворенности жизнью, уровень депрессии и когнитивные функции.

#гастроэнтерология
#состояние
#мелатонин
#депрессия

Собрала в желчном пузыре две сотни камней

Узнала об этом случайно на УЗИ. Обилие впечатляет.

Подмосковные хирурги спасли 40-летнюю жительницу Коломны, в желчном пузыре которой находилось свыше 200 камней разного размера. О находке женщина узнала случайно во время УЗИ.
По словам врачей, в этом и заключается коварство желчнокаменной болезни — долгое время она протекает без симптомов.

"Учитывая множественность камней, во избежание возможных осложнений в будущем, было принято решение удалить весь желчный пузырь. Малоинвазивная операция проводилась через четыре небольших по размеру прокола и длилась около 40 минут", — отметил хирург Коломенской больницы Дмитрий Егоров.

#узи
#гастроэнтерология

Руководство ВОЗ по несахарным подсластителям

В прошлом году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила руководство, рекомендующее избегать употребления подсластителей в целях контроля массы тела, ссылаясь на возможные нежелательные долгосрочные последствия.


Делимся с вами краткой версией данного руководства, переведённого на русский язык.

Какую интимную жизнь можно считать регулярной

Установлено, сколько секса необходимо женщине для здоровья и долголетия. Ученые Техасского университета в Остине (США) исследовали, какое влияние интимные отношения оказывают на гормональный фон и, соответственно, состояние здоровья женщин. В течение длительного времени они измеряли уровень женского гормона эстрогена у тех женщин, которые вели регулярную половую жизнь, имели периодические отношения и вообще воздерживались от секса.

Как известно, психологическое (и тесно связанное с ним физическое) состояние представительниц прекрасного пола зависит от уровня эстрогена. А секс существенно влияет на гормональный уровень. После него эстроген у женщин резко повышается, кроме того, вырабатываются гормоны допамин и серотонин, вызывающие приятное ощущение эйфории.
«Главная проблема заключается в том, что эпизодический секс, который случается нерегулярно и сопровождается сменой партнеров, вызывает сильный скачок уровня гормонов, который затем, в отсутствии продолжения, так же резко снижается, - рассказывал «МК» сексолог и психолог Олег Шевченко, ознакомившийся с результатами исследования техасских специалистов. - Исследователи делают вывод, что женщинам лучше вообще отказаться от секса, чем заниматься им от случая к случаю. Да, при этом уровень эстрогена будет низким, однако это не так вредно, как его резкие перепады. Кстати, самоудовлетворение дает у женщин слабый эффект, меняет гормональный фон очень незначительно. Ну, а оптимальная стратегия, конечно же — это регулярный секс и стабильные отношения». Учение ответили и на вопрос, какой секс можно считать регулярным: приблизительно раз в неделю. Конечно, можно и чаще, но это уже не будет влиять не уровень гормонов и самочувствие. Кстати, они выяснили еще один интересный момент: чем больше разговоров о сексе непосредственно во время акта, тем выше удовлетворение у обоих партнеров.

#гастроэнтерология
#состояние
#серотонин
#допамин

Какие анализы и обследования сделать до визита к гастроэнтерологу

Вы часто хотите прийти на прием уже с обследованием, чтобы сэкономить деньги и время.

Что нужно приносить на прием, а что нет?

Возьмите все результаты исследований, которые вы когда-то выполняли: эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии, УЗИ и т.д. И все заключения врачей, к которым обращались.

Важно: приносите все документы, включая те, что были 5 или 10 лет назад!

Бывает, люди приносят половину обследований или не приносят вовсе — думают, что «старые» результаты неактуальны. Недавно одна из моих пациенток, оставила дома описание колоноскопии, решив, что исследование уже устарело, так как сделано 3 года назад. Но оно было необходимо, чтобы поставить точный диагноз и составить стратегию обследования и лечения.

Даже если вы читаете меня давно и знаете, что, например, кал на дисбактериоз неинформативен, все равно захватите и его тоже. Честное слово, лучше больше, чем меньше.

Какие исследования сделать, если на руках ничего нет?

Некоторые врачи выдают пациентам план обследования, чтобы можно было сэкономить. Выглядит логично и правильно, но я с таким подходом не согласна.

В таких списках я часто встречаю ненужные и неинформативные анализы, такие, как копрограмма или ХМС по Осипову. Их никогда не нужно сдавать, даже если их назначили 10 врачей подряд.

Еще там есть колоноскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Их тем более не надо делать заранее, и вот почему:

Бывает, что требуется биопсия, которую нужно взять из определенного отдела ЖКТ. Но без конкретного направления от врача биопсию берут с неправильного участка или вовсе не берут, когда это необходимо. И пациенту приходится заново проходить исследование, которое сложно отнести к числу приятных или дешевых, потому что его провели некачественно или не в полном объеме.

Или наоборот: человек добивался, чтобы биопсию обязательно взяли, а оказалось, что это была пустая трата денег.

Почему не стоит проходить обследования до приема:

1. Исследование можно сделать неправильно и не получить нужной информации

Это касается не только ЭГДС и колоноскопии, но и других исследований. Например, биохимический анализ крови.

Обычно лаборатории предлагают стандартные 9 показателей. Людям, которые пришли с такими результатами, бывает не очень приятно слышать, что среди них не хватает, например, щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), которые в их случае необходимы. Но это не значит, что можно просто добавить эти позиции: возможно, понадобится что-то еще.

И приходится сдавать кровь снова, чтобы посмотреть недостающие параметры.

2. Исследований может быть недостаточно

Возможно, все равно придется что-то сдавать.

3. Вы потеряете деньги и время

— Если выполните анализы, в которых нет необходимости: например, кальпротектин или эластазу кала, которые в вашем случае не нужны, хотя сами анализы нужные и полезные.

— Если придется переделывать то, что сделано неверно (мое любимое: водородно-метановый дыхательный тест, выполненный в пакет);

Исследования должны назначаться не «пальцем в небо», а оправданно, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения. Составить план обследования, исходя из симптомов и истории жизни пациента — это одна из задач врача на приеме.

Поэтому на прием достаточно взять только те исследования, которые вы уже когда-то делали.

Бывают ли исключения?

Да, если вы покупали мои материалы по вашей проблеме, например, по вздутию или СРК и едете на прием издалека и понимаете, что попасть на повторный прием получится нескоро — действительно, проще обследоваться заранее. Ведь я там даю полный список исследований для каждой ситуации.

Более того, на приеме я назначаю обследования из того же перечня — но подхожу индивидуально. Например какое-то исследование мы делаем первым, а другие — только если первое будет отрицательным.

Но если вас мучают какие-то симптомы, и вы не знаете, что это может быть — лучше просто приходите на первичный прием, чтобы врач назначил вам обследование исходя из конкретной ситуации. Это дешевле и проще, чем делать анализы наугад.

ВЗДУТИЕ ДАЖЕ НА ВОДУ?

- Я совершенно не могу понять, на что у меня вздутие, похоже, что оно даже на воду!

- Расскажите подробнее, как вы питаетесь?

- Да, как все, ничего особенного. Знаю, что от молока у меня расстройство желудка возникает, но и не пью его уже давно. Говорят, надо на козье заменять, но лучше не стало, вздутие продолжается. Вот, например, пару яблок съем и живот раздувает. Но вот чего у меня точно нет, это непереносимости глютена, жена тут покупала безглютеновые макароны и хлеб я перестал есть, но ничего не поменялось.

- Давайте разберём подробнее: под «расстройством желудка» вы подразумеваете жидкий стул после употребления молока?

- Да, иногда живот просто вздувается, а иногда и в туалет надо бежать, понос начинается, простите.

- В этом случае нет большого смысла заменять коровье молоко на козье: содержание лактозы в них отличается не слишком сильно: в коровьем около 5%, в козьем - 4,2%. Единственное, возможно не будет такого жидкого стула, но и тут зависит от количества: стоит выпить чуть больше и реакция возникла.

Что касается яблок, то они содержат Fodmap-вещества. Пока мы не знаем, какой именно причиной вызвано вздутие у вас, но при вздутии и повышенном газообразовании, продукты, которые содержат FODMAP могут усиливать симптомы. Поэтому на время обследования, рекомендовано ограничение таких продуктов.

Теперь про глютен: при глютеновой непереносимости не будет такой же быстрой реакции на продукты, как, например, при лактазной недостаточности. Убрав из питания хлеб и заменив макароны на безглютеновые, вы все равно получаете его достаточно с продуктами питания. Вот например, вы гречку едите?

- Гречку ем, конечно.

- А вы ее покупаете безглютеновую?

- Нет, ну зачем же. Гречка же не содержит глютен.

- Да, она, действительно, глютен не содержит. Но примеси глютена вполне может содержать, и вот такие примеси человек может получать и с овсянкой, не говоря уже, что следы муки могут быть в супах-пюре, соусах и других продуктах. В результате, за день может набраться достаточное количество глютена и делать вывод о его непереносимости пока рано, сначала надо обследоваться и исключить целиакию, а затем уже решать вопрос об исключении или не исключении глютена.

Поэтому, питание при вздутии - не простой вопрос. Иногда, действительно, отследить продукт, на который вздувается живот несложно: например, поел квашеной капусты- и в животе заурчало. Иногда, вы абсолютно правы, например, при функциональной диспепсии, ощущение вздутия и переполнения может возникать и после нескольких глотков воды.

Но чаще всего, когда вздутие беспокоит уже давно и не понятно, есть ли связь с продуктами и какая, лучшее, что вы можете сделать - это вести пищевой дневник, фиксируя в него то, что съели и какие возникли симптомы, тогда нам будет гораздо понятнее. Ну и естественно, мы проведём обследование, чтобы выяснить, чем именно вызвано вздутие в вашем случае, далеко не очевидно, что его причина только в продуктах питания.

Чуть не умер из-за переедания

Почему-то пациенты не верят, когда предупреждаю о такой вероятности. Хотя, хорошо, если все-же с ними такого не случится. Тем более впереди еще майские праздники.
А вот житель Подмосковья чуть не умер из-за переедания во время праздничного застолья.

В Подмосковье 58-летний местный житель оказался в больнице из-за переедания во время праздничного застолья, сообщила пресс-служба министерства здравоохранения Московской области.

К медикам пациент поступил с жалобами на острую боль в области живота. В ходе обследования выяснилось, что прободная язва, которая проникла сквозь стенки желудка в брюшную полость, вызвала развитие перитонита. Данная патология чуть не стоила пациенту жизни.


Выяснилось, что у мужчины уже была язва. Состояние усугубили жирная пища и алкогольные напитки, которые житель Подмосковья активно употреблял во время застолья.

Как пояснил врач отделения хирургии первого стационара Люберецкой больницы Виктор Пыжов, пациенту провели лапароскопическую операцию.

«При помощи трех небольших проколов мы иссекли язву и ушили образовавшееся 1,5-сантиметровое отверстие. Операция прошла успешно и заняла полчаса», — сказал специалист.

В настоящее время состояние мужчины нормализовалось, его выписали на амбулаторное лечение. Жителю Подмосковья какое-то время придется соблюдать диету, только после этого он сможет вернуться к привычному образу жизни.

#гастроэнтерология
#состояние
#перитонит
#язва
#боль

Семаглутид способствует уменьшению проявлений жировой болезни печени

Компания Novo Nordisk объявила о достижении основной цели исследования III фазы по изучению препарата для снижения массы тела у пациентов с жировой дистрофией печени. Применение семаглутида в дозе 2,4 мг позволило уменьшить образование рубцов.

В исследовании принимали участие 800 пациентов, страдающих стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией (MASH).

▪️Через 72 недели у 37% пациентов, получавших препарат, наблюдалось снижение выраженности рубцов в отсутствие обострений стеатогепатита. В группе плацебо данный показатель составил 22,5%.

▪️Излечение было отмечено у 62,9 и 34,1% пациентов соответственно.

📌 На сегодняшний день единственным препаратом, одобренным для лечения данного заболевания, остается Rezdiffra от Madrigal Pharmaceuticals.

❕Семаглутид на 14,5% превзошел плацебо в снижении выраженности фиброза, тогда как соответствующий показатель, достигнутый в ходе отдельного исследования III фазы по изучению Rezdiffra в дозе 100 мг, составил 12%.

🍂 Ловите шуточные предсказания на осень от гастроэнтеролога:

1️⃣ Начнётся подъём ОРВИ, соответственно, обострятся все хронические ЛОР-заболевания, и вдруг на приёме станет больше пациентов с «рефлюксом» – ЛОР врачи больше будут отправлять с кашлем, соплями...

2️⃣ Упадёт температура на улице, а с нею и влажность в домах, включат отопление и кожа начнёт страдать, и, конечно же, сразу идём к гастроэнтерологу (нет) лечить кожу. Тут и «аллергия», и «кишечник виноват».

3️⃣ Надвигается период запоров, каловых завалов, будьте осторожны, не выходите из дома без слабительных. Таков прогноз погоды на сегодня.

Диета или лекарства?

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, у взрослых с диабетом 2 типа, соблюдающих низкоуглеводную диету, может наблюдаться улучшение функции бета-клеток, что позволяет им лучше контролировать своё заболевание и, возможно, прекратить приём лекарств.

Исследователи собрали данные 57 взрослых пациентов с диабетом 2 типа, половина из которых придерживалась низкоуглеводной диеты, а другая половина – высокоуглеводной, и изучили функцию их бета-клеток и секрецию инсулина на исходном уровне и через 12 недель.

Всем участникам были предоставлены блюда. Участники диеты с ограничением углеводов съедали 9% углеводов и 65% жиров, а участники диеты с высоким содержанием углеводов съедали 55% углеводов и 20% жиров.

❕Исследователи обнаружили, что у тех, кто придерживался низкоуглеводной диеты, по сравнению с теми, кто придерживался высокоуглеводной диеты, наблюдались улучшения в остром и максимальном ответе бета-клеток, которые были в 2 раза и на 22% больше соответственно.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли низкоуглеводная диета восстановить функцию бета-клеток и привести к ремиссии у людей с диабетом 2 типа.

Физиология пищеварительной системы

— Питание
— Энергетический метаболизм, калориметрия
— Энергетический гомеостаз и масса тела
— Пищеварительный тракс
— Нервная и гормональная регуляция пищеварения
— Слюна
— Глотание, рвота
— Структура и подвижность желудка
— Желудочный сок
— Функция тонкого кишечника

Сила фиолетовой еды. Часть 3

📌 Краснокочанная капуста

Возможно, вашему организму будет легче использовать антоцианы, когда вы готовите их. Они помогают вашему организму бороться с микробами, усваивать питательные вещества, переваривать пищу и даже контролировать беспокойство. А когда вы ферментируете капусту, чтобы сделать квашеную капусту или кимчи, вы получите натуральные пробиотики, которые питают микробиом вашего кишечника.

📌 Свёкла

Цвет обусловлен различными антиоксидантами, называемыми беталаинами. Вы также найдете эти красные и жёлтые пигменты в стеблях ревеня, а также в некоторых грибах. Они легче разрушаются при приготовлении, чем антоцианы, поэтому попробуйте готовить их на пару, а не жарить. Свёкла добавит сладости и красивого пурпурно-красного цвета вашим смузи. Эти овощи полезны для сердца, мозга и уровня сахара в крови.

📌 Фиолетовая глазурь

Нет, цвет обработанных продуктов, таких как торты и конфеты, не означает то же самое, что и цвет свежих фруктов и овощей. Но антоцианы часто используются для придания тёмного цвета другим продуктам, таким как чипсы из синей кукурузы, газированные напитки и желе. Количество может быть недостаточным, чтобы изменить ваше здоровье к лучшему, но они могут быть безопасным выбором, если вы хотите избежать искусственных красителей.

*Перевод оригинальной статьи.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Сила фиолетовой еды. Часть 2

📌 Красная вишня

Антоцианы, которые придают им насыщенный тёмный цвет, могут помочь снизить кровяное давление и сохранить кровеносные сосуды здоровыми. Они также помогают при проблемах с суставами, таких как остеоартрит и подагра. Вишня полна питательных веществ, которые вместе могут помочь предотвратить рак, болезни сердца и диабет.

📌 Виноград

Антоцианы винограда могут быть от красного до чёрного цвета. Эти сочные драгоценности известны тем, что содержат ресвератрол, который привлёк к себе много внимания, поскольку является частью группы питательных веществ, которые защищают ваши клетки от повреждений, приводящих к болезням.

📌 Цветная капуста

Всего один ген заставляет цветную капусту собирать больше антоцианов в своих тканях, превращая этот обычно белый овощ в фиолетовый. В остальном это то, что вы уже знаете: богато фитонутриентами, витамином С и минералами. Готовьте на пару, жарьте или ешьте сырым – чтобы сохранить как можно больше питательных веществ.

📌 Фиолетовая морковь

Найдите их на местном фермерском рынке или в ресторане для гурманов. Попробуйте их жареными, маринованными или жареными. Вы получите их дополнительные антоцианы, а также бета-каротин и другие каротиноиды, содержащиеся в оранжевой моркови, которые могут помочь остановить рак и улучшить вашу иммунную систему.

Сила фиолетовой еды. Часть 1

Во фруктах и овощах фиолетовый цвет часто является признаком питательных веществ, называемых антоцианами. Как и другие фитонутриенты, они не нужны вашему организму для работы, но они помогают защитить ваши клетки от повреждений, которые могут привести к болезням и заболеваниям. И это помимо всех других преимуществ для здоровья, которые вы получите от употребления этих продуктов.

📌 Сливы

Это один из первых фиолетовых продуктов, о котором люди думают. И чем больше цвета во фрукте, тем больше этих антоцианов. Кожура может содержать в 20 раз больше антиоксидантов, чем мякоть внутри.

📌 Ягоды

Хотя антоцианы связаны с фиолетовым цветом, пигменты могут варьироваться от красного до синего. Черника, ежевика, клубника, голубика, чёрная смородина и шелковица обладают схожими свойствами. Они могут повысить вашу умственную деятельность и настроение, согласно исследованиям детей и взрослых, употребляющих чернику.

📌 Картофель

Попробуйте картофель, у которого фиолетовая кожура и мякоть. Помимо антоцианов, в нём содержится в 2-3 раза больше антиоксидантов, чем в типичном белом картофеле, который богат калием, магнием, витамином С и клетчаткой.

Мутация печени помогла выжить

UKW: мутация печени помогла неандертальцам и денисовцам выжить в ледниковый период

Исследование европейских палеогенетиков показало, что неандертальцы и денисовцы имели ген PNPLA3, увеличивающий вероятность стеатоза – ожирения печени.

Специалисты Вюрцбургского университетского (UKW) предположили, что данная мутация помогла выжить древним людям в эпоху оледенения, пишет ТАСС.
По словам профессора Андреаса Гейера, способность накапливать жир в печени могла являться ключом к выживанию.

«Существуют свидетельства того, что это характерно и для многих современных северных народов», – отметил он.

Изучив историю распространения мутации в PNPLA3, авторы работы обнаружили, что она присутствует в ДНК трети населения Земли, а среди коренных народов Мезоамерики и Сибири достигает 70-90%. Ген мог возникнуть у общего предка современных людей и их вымерших соседей задолго до разделения кроманьонцев и неандертальцев.
СМИ

#гастроэнтерология
#ожирение

Ферментированные продукты против старения

Такое я уже слышала сама очень люблю квашеную капусту. А тут мнение нутрициолога. Я до конца не понимаю, что это за чудо-специалисты, но им даже не обязательно быть врачами. Как так можно? Но с тем, что ферментированные продукты помогают замедлить старение, я согласна.
Ни один продукт в прямом смысле не сделает человека моложе, но правильное сбалансированное питание способно поддерживать системы организма в хорошем состоянии, что замедляет процесс клеточного старение, заявила российский врач-диетолог и нутрициолог Кристина Войт, коуч медицинской кулинарии (Гарвард).
По словам специалиста, для продления молодости полезны пробиотические продукты, например, ферментированный сыр (выдержанный от трех месяцев и более)

«Любые продукты квашения и ферментации — залог продления молодости, но и тут нужно уметь выбирать. Так, в квашенной капусте не должно быть уксуса и сахара. Цельные злаки (крупы) — обязательно включать в рацион ежедневно.
Также полезно употреблять брокколи, свежую белокочанную капусту, брюссельскую капусту, огурцы и томаты. Для здорового питания необходимы нерафинированные растительные масла и свежие или запеченные фрукты (по 250-350 граммов ежедневно)», – перечислила Войт.

Кроме того, для сохранения молодости полезно пить обычную чистую воду. Эксперт по ЗОЖ рекомендует включать в рацион некоторые напитки.

«Отвар из плодов шиповника не только продлит молодость, но и поможет иммунитету. Не забываем про правильно заваренный качественный листовой чай — как черный, так и зеленый. Хотя оба вида чая получают из листьев одного и того же чайного куста, листья подвергаются различным способам обработки (ферментация). Важно: чай не нужно настаивать долго, достаточно 15-30 секунд. А уже через неделю можно заметить уменьшение отечности», — резюмировала диетолог.

Уточняется, что в Японии уже давно известно идеальное средство от холестерина. Это фермент наттокеназа, который содержится в ферментированных соевых бобах. Натто — традиционная японская еда, произведённая из сброженных соевых бобов, как правило, его едят на завтрак.

#гастроэнтерология
#холестерин

Камень с куриное яйцо

У пациентов с ЖКБ всегда этого опасаюсь, да еще если вдруг колика начнется. Тут случай несколько неординарный, готовили к операции, но не успели. Женщина поступила с жалобами на боли в животе, тошноту и рвоту при употреблении пищи. Она наблюдалась в поликлинике по поводу желчекаменной болезни и готовилась к плановой госпитализации, но в связи с начавшимся обострением врачам пришлось провести операцию в экстренном порядке.
«У пациентки нашли пузырно-дуоденальный свищ, осложненный острой тонкокишечной непроходимостью, которую вызвал желчный камень. Это очень редкое осложнение, встречающееся у 3-5% пациентов с такой болезнью», — пояснили в пресс-службе. Женщине провели операцию малоинвазивным методом, избежав открытого вмешательства. Камень, который извлекли специалисты, был размером с куриное яйцо. Врачи Краевой клинической больницы Краснодарского края №2 прооперировали пациентку с большим камнем в желчном пузыре. Об этом сообщили в пресс-службе медицинского учреждения.

#гастроэнтерология
#рвота
#колика
#свищ
#непроходимость

Непроходимость у 2-недельной малышки

Младенца с признаками непроходимости двенадцатиперстной кишки привезли в стационар в апреле текущего года. Малышка не могла есть, у нее была постоянная рвота, а также наблюдалось вздутие живота.

По итогам обследования у маленькой пациентки выявили неправильное положение толстой кишки в брюшной полости. Слепая кишка с аппендиксом располагалась непосредственно под печенью. Кроме того, удалось обнаружить признаки непроходимости в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

В итоге у девочки диагностировали синдром мальротации, что является крайне коварной аномалией развития кишечника.
Хирурги Роман Щербинин и Дина Фадеева провели малышке операцию – лапароскопическое разделение эмбриональных сращений, освобождение двенадцатиперстной кишки от внешнего сдавливания и пилоротомию.

– После этого ребенок постепенно смог съедать свой возрастной объем и был выписан домой. Раны от эндоскопических инструментов к тому времени практически полностью зажили, – подытожили медики.

Так в Воронеже врачи областной детской клинической больницы №1 провели операцию двухнедельной малышке с аномалией кишечника, сообщили в паблике медучреждения

#гастроэнтерология
#рвота
#сращение
#синдром
#непроходимость
#аномалия

Интересные факты об орехах

С точки зрения биологии, орехом называется плод в твёрдой скорлупе. Пример настоящего ореха – фундук. Многие продукты, которые мы называем орехами, на самом деле таковыми не являются.

▪️Кешью – крупный грушевидный плод до 10 см в длину. И только на его конце находится всем знакомый маленький орешек.

▪️Биологически миндаль похож на персики или абрикосы: мягкий плод с косточкой внутри. Вот только плод миндаля несъедобен, в отличие от косточки, которую мы привыкли называть миндальным орехом.

▪️Кедровые орешки относятся к голосеменным растениям, т.е. это семена без внешней дополнительной оболочки.

▪️Арахис относится к бобовым. Мало того что созревает он под землёй, так ещё и относится к бобовым. То есть это близкий родственник фасоли и гороха. Также это единственный орех, который становится полезнее после умеренной обжарки.

▪️Родиной грецких орехов считается Азия. Но в Россию его впервые привезли греческие купцы, что и определило географию названия.

📌 Грецкий орех внешне напоминает человеческий мозг. В Вавилоне из-за этого сходства орехи были запрещено есть простолюдинам. Считалось, что человек, съевший орех, мог поумнеть.


Что из этого списка фактов вы не знали? Делитесь в комментариях!

Разновидности ореховых масел

📌 Миндальное масло

Это один из самых распространённых видов после арахисовой версии, и это отличный источник витамина B7, также называемого биотином. Это питательное вещество жизненно важно для того, чтобы помочь вашему организму перерабатывать жир, сахар и белок, которые вы едите. Биотин помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и здоровье кожи.

📌 Масло бразильского ореха

Эти орехи являются прекрасным источником селена, который поддерживает работу щитовидной железы, помогает организму вырабатывать генетический материал и укрепляет иммунную систему. Люди, которые получают меньше селена, могут быть более склонны к некоторым видам рака.

📌 Масло кешью

Это технически не орех, а семя одного из видов яблока. Сам фрукт является высоко ценимым деликатесом в прибрежных районах Бразилии, где он растёт. Независимо от того, как вы его называете, это отличный источник меди, которая нужна вашему организму для питания тканей и крови, а также для выработки энергии, дополнительно обладая антиоксидантными свойствами.

📌 Масло грецкого ореха

Грецкие орехи являются одним из лучших неживотных источников полезных для сердца жирных кислот омега-3. В частности, они содержат тип, называемый альфа-линоленовой кислотой (АЛК), которая действует как строительный блок для других типов омега-3. Масло не всегда легко найти в магазинах, но вы всегда можете приготовить его дома в кухонном комбайне.

Польза ореховых паст для здоровья. Часть 2

📌 Холестерин под контролем

Избыток холестерина может привести к инсульту и болезням сердца. Орехи снижают уровень холестерина при его избытке в организме.

📌 Профилактика и контроль диабета 2 типа

Орехи помогают контролировать набор веса, высокий уровень глюкозы и липидов в крови, которые могут привести к заболеванию. Они также могут поддерживать эластичность и здоровье эндотелия кровеносных сосудов, предотвращая проблемы с сердцем, связанные с диабетом.

📌 Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Люди, которые едят больше орехов или масел, приготовленных из них, реже заболевают атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. 28 граммов или 2 столовые ложки два раза в неделю достаточно для профилактики.

📌 Магний

Этот минерал полезен для ваших нервов, мышц, костей, глюкозы в крови, кровяного давления и даже вашего генетического материала. Орехи, а также масла, приготовленные из них, содержат его в большом количестве.

Польза ореховых паст для здоровья. Часть 1

📌 Контроль веса

Это правда, что в орехах много жира, но это не значит, что нужно их избегать. Высокое содержание белка и клетчатки позволяет вам чувствовать себя сытым и энергичным, благодаря чему вы будете потреблять меньше калорий и сбросите вес. Просто не переусердствуйте с количеством.

📌 Хороший жир

Большая часть жира в орехах ненасыщенная, что является более полезным, чем насыщенный жир в мясе или трансжиры во многих обработанных продуктах. Благодаря этому можно стабилизировать уровень сахара в крови и инсулина, который его регулирует.

📌 Насыщенность питательными веществами

Не только высокое содержание белка, клетчатки и полезных жиров полезно для вас. Орехи также содержат множество других питательных веществ, таких как витамины E и B6, фолиевая кислота, ниацин, магний, цинк, медь и калий. Просто следите за составом на упаковке ореховой пасты, арахисовой или любой другой. В некоторые из них добавлены соль, сахар, консерванты и нездоровые жиры, которые могут принести больше вреда, чем пользы.

📌 Изобилие антиоксидантов

К ним относятся такие минералы, как селен и марганец, витамины C и E, а также флавоноиды, фенолы, полифенолы и другие вещества. Они работают в команде, помогая защищать ваши клетки. И орехи полны ими. Это может быть одной из причин того, что люди, которые едят больше орехов и ореховых паст, имеют более здоровое сердце.

Случай болезни Крона

20-летняя девушка поступила в отделение колопроктологии в экстренном порядке с жалобами на интенсивную боль в животе, снижение аппетита, тошноту, рвоту и резкое снижение веса.

При обследовании у нее выявили болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. У пациентки развивалась непроходимость и нарастал риск развития перфорации тонкой кишки.

После предоперационной подготовки было проведено хирургическое лечение.
Врачи удалили часть пораженного кишечника и наложили анастомоз. Пациентку прооперировали без наложения стомы.

Девушку выписали с улучшением самочувствия на восьмые сутки после операции.

Врачи городской больницы №21 провели высокотехнологичную операцию, благодаря которой пациентке удалось избежать тяжелого этапа восстановления, повторного хирургического лечения и инвалидизации. Об этом в соцсетях рассказал министр здравоохранения республики Айрат Рахматуллин.

#гастроэнтерология
#рвота
#болезнь
#боль
#непроходимость

Проблемы в выстраивании отношений с едой

В РФ создали портрет типичной девочки-подростка, рискующей столкнуться с РПП. Ей свойственны затруднение в распознавании собственных чувств, неуверенность в себе, преобладание негативных эмоций и неудовлетворенность отношениями в семье, сообщила кандидат психологических наук Татьяна Мешкова.
Психологи в России выявили типичные черты девочки-подростка с риском расстройств пищевого поведения (РПП). Одной из особенностей характера такого ребенка является затруднение в распознавании и описании своих чувств (алекситимия), сообщила ТАСС заведующая кафедрой дифференциальной психологии и психофизиологии Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ), кандидат психологических наук Татьяна Мешкова.

К наиболее распространенным расстройствам пищевого поведения относятся анорексия, булимия и компульсивное переедание. При этом алекситимию психологи классифицируют как индивидуальную особенность, которая выражается в том, что человек испытывает трудности в распознавании и словесном описании своих чувств. Высокий уровень алекситимии характерен для некоторых психических и неврологических расстройств, в том числе депрессии.

"Ученые МГППУ, Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова и Рязанского государственного университета имени С. А. Есенина провели исследование с участием 298 девочек-подростков в возрасте 12-17 лет.
Анализ данных, полученных при помощи специализированных опросников, выявил связь между высоким риском развития РПП у девочек-подростков и высоким уровнем алекситимии. Трудности в распознавании чувств могут рассматриваться как фактор, негативно влияющий на выстраивание отношений с едой: в этом случае человек не может четко определить для себя переживаемые чувства - такие как гнев, грусть, стыд или чувство одиночества", - уточнила Мешкова.

Часто обладательница такой черты характера не может отличить переживаемые эмоции от чувства голода и прибегает к перекусам для совладания с негативным состоянием, также уточнила ученый.
Факторы риска
Среди других факторов риска авторы работы назвали неуверенность в себе, преобладание негативных эмоций и неудовлетворенность отношениями в семье. Помимо этого, портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела.

"Такие подростки также оказались склонны к рискованному поведению и перфекционизму. Повышенный индекс массы тела в этом списке стоит на последнем месте. Следовательно, наличие реального лишнего веса является далеко не главной причиной, по которой девочки стараются ограничить себя в пище, прибегают к диетам или изнуряют себя интенсивными физическими нагрузками, чтобы не набирать вес", - пояснили в пресс-службе МГППУ.

Выводы ученых, опубликованные в журнале Consortium Psychiatricum, позволят усовершенствовать методы профилактики РПП у подростков. Для предотвращения развития тяжелых форм таких заболеваний важно регулярно оказывать психологическую помощь представителям группы риска, уточнили в вузе.

#гастроэнтерология
#булимия
#анорексия
#депрессия

Обзор рекомендаций по питанию в странах Северной Европы

В обзоре для Nordic Nutrition Recommendations 2023 собраны имеющиеся доказательства по жирам и маслам с точки зрения уровня продуктов питания.

А именно:

▪️Потребление оливкового масла связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и общей смертности.

▪️Потребление сливочного масла не было связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, но было связано с несколько более низким риском сахарного диабета 2 типа и более высоким риском общей смертности.

▪️Рапсовое масло снижает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) по сравнению с оливковым маслом, подсолнечным маслом и источниками НЖК, а также снижает массу тела по сравнению с другими маслами.

▪️Оливковое масло не повлияло на уровень ЛПНП, но снизило некоторые маркеры воспаления по сравнению с другими жирами и маслами.

▪️Пальмовое масло повышает уровень ЛПНП по сравнению с маслами, богатыми МНЖК или ПНЖК, но не влияет на уровень глюкозы или инсулина.

▪️Кокосовое масло увеличило уровень ЛПНП по сравнению с другими растительными маслами. увеличило резистентность к инсулину по сравнению с другими маслами и жирами или неиспользованием.

▪️Льняное масло продемонстрировало некоторые противовоспалительные эффекты и способствовало уменьшению окружности талии по сравнению с другими растительными маслами, но только среди участников с заболеваниями, связанными с дислипидемией.

▪️Сливочное масло повышает уровень ЛПНП по сравнению с другими жирами и маслами.

❕Однако все выявленные метаанализы имели низкое методологическое качество, поэтому выводы и заключения, представленные в этом обзоре, следует интерпретировать осторожно.

Питание при повышении холестерина ЛПНП

💛Ненасыщенные жирные кислоты.

Эффект от замещения 5% энергии насыщенных жиров на полиненасыщенные приводит к снижению холестерина не-ЛПВП на 11 мг/дл, ЛПНП – на 10,5 мг/дл.

Прогноз сделан на основании результатов 74 исследований с контролируемым питанием.

Максимальное снижение атерогенных фракций наблюдается при замещении полиненасыщенными жирами, затем следуют мононенасыщенные жиры и углеводы.

Необходимо снижать потребление насыщенных жиров как класс, но учитывать, что не все они одинаково повышают уровень атерогенных фракций.

В первую очередь повышают лауриновая, миристиновая и пальмитиновая кислоты, содержащие цепочки с 12-16 атомами углерода, высокое содержание кислот наблюдается в сливочном масле, жирных молочных продуктах, переработанном мясе, жирных сортах мяса и маслах тропического происхождения: кокосовом, пальмовом и пальмоядровом.

💛Трансгенные жирные кислоты.

FDA в 2015 году признало «в целом небезопасными» частично гидрогенизированные масла – основной источник промышленно производимых трансгенных жиров в продуктах питания.

Их потребление увеличивает атерогенные липиды: каждый 1% энергии трансгенных жиров повышает уровень холестерина ЛПНП примерно на 1,5 мг/дл.

Желательно, чтобы продукты питания не содержали трансгенные жиры. Насыщенных жиров должно быть менее 50% от общего количества жиров в составе.

Какие бывают жиры?

Жиры в организме отвечают за энергетические и структурные функции. Жиры – основной компонент клеточной мембраны, в жировых клетках запасается энергетический резерв. Они держат под контролем холестерин и кровяное давление и помогают телу усваивать жизненно важные питательные вещества, например витамины A, D, E и K. Дневная норма потребления жиров не более 30% всей калорийности рациона.

Существуют три вида жиров:

1️⃣ Ненасыщенные жиры

Они считаются более полезными, или «хорошими»‎, потому что помогают контролировать уровень холестерина в крови.

▪️Продукты с большим количеством мононенасыщенных жиров: оливковое и арахисовое масла, авокадо, миндаль и фундук, тыквенные семечки, кунжут.
▪️Продукты с полиненасыщенными жирами: подсолнечное, кукурузное, соевое и льняное масла, грецкие орехи, семена льна, рыба.

📌 Одним из самых известных представителей ненасыщенных жиров является рыбий жир и омега-3 жирная кислота, которая в нём содержится.

2️⃣ Насыщенные жиры

▪️Основные источники: жирные куски мяса, колбасы, сосиски, сливочное масло, сало, сыр, сливки, сметана и мороженое, печенье, торты и выпечка, пальмовое масло, кокосовое масло.

3️⃣ Трансжиры

Трансжиры однозначно плохой вид жиров. Трансжиры используют в основном в пищевой промышленности, чтобы увеличить срок годности продуктов.
▪️Картофель фри, маргарин, торты и печенье, а также все виды гидрогенизированных жиров – трансжиры.

Самый лучший подарок. На конкурс

Праздники навеяли воспоминания об одном подарке, который я получила аккурат в канун 8 марта. За столько лет подарков было много разных, а тот, помнится.
Конечно, я , как все женщины, обожаю цветы во всех видах. Пациенты щедры на конфеты.
Это было в 90-е. В магазинах пустые полки, зарплата мизерная, да и ту задерживали. И тут одна из пациенток при выписке дарит мне большой кусок сливочного масла. Домашнего.
От него шел умопомрачительный аромат. Мне так казалось в тот момент.
Я сначала хотела отказаться. Такое сокровище. Но женщина всплеснула руками, и сказала, что я не имею права отказываться. И я уступила.
В ординаторской коллеги были в шоке. Все привыкли к конфетам. А тут я с бруском сливочного масла.
Признаюсь, меня распирала гордость.

Сейчас рассказываю об этом подарке, и понимаю, что не все поймут меня. Но ведь просили же про необычные подарки. Вот, у меня такой был.

#гастроэнтерология
#шок

Как дети справляются с бисфенолом

Выявлены микробы микрофлоры, защищающие детей от действия бисфенола
Как надеются исследователи, последующее изучение свойств этих микробов поможет понять, как именно они взаимодействуют с бисфенолом и как они защищают организм детей от негативного воздействия этого загрязнителя окружающей среды.
Медики обнаружили, что в микрофлоре кишечника детей присутствует около трех сотен видов бактерий, защищающих их организм от накопления в нем молекул химиката бисфенола (BPA), вызывающего нарушения в работе эндокринной системы и способствующего развитию ожирения. Об этом сообщила пресс-служба Американского общества микробиологии (ASM).

"Проведенные учеными замеры среди участников мониторингового проекта OBEMIRISK показали, что в микрофлоре кишечника детей присутствует около трех сотен видов бактерий, которые активно сопротивляются действию бисфенола. Их присутствие в микрофлоре пищеварительных органов защищает ее от действия BPA, повышает уровень разнообразия бактерий и снижает риск развития ожирения", - говорится в сообщении.

К такому выводу пришла группа европейских медиков под руководством научного сотрудника Университета Гранады (Испания) Маргариты Агилеры в рамках проекта OBEMIRISK. Участники проекта изучали то, как микрофлора кишечника может влиять на развитие ожирения и других метаболических и эндокринных расстройств под действием бисфенола.


Так, ученые собрали образцы микрофлоры у 106 испанских детей, половина из которых страдала от ожирения разной степени тяжести, после чего исследователи проследили за тем, как микробы взаимодействовали с молекулами BPA. Эти опыты указали на то, что микрофлора детей с нормальным весом лучше сопротивлялась действию бисфенола, и при этом она была более разнообразной.
Дальнейшие эксперименты позволили ученым выявить около трех сотен видов бактерий, которые хорошо переносили большие концентрации BPA, а также были способны нейтрализовать молекулы этого загрязнителя. В их число вошло несколько видов микробов из родов Clostridium и Romboutsia, чье присутствие в микрофлоре ассоциировалось со значительным повышением уровня ее биоразнообразия.

Как надеются исследователи, последующее изучение свойств этих микробов поможет понять, как именно они взаимодействуют с бисфенолом и как они защищают организм детей от негативного воздействия этого загрязнителя окружающей среды. Понимание этого позволит создать терапию, предотвращающую развитие ожирения и других эндокринных и метаболических нарушений из-за накопления BPA в организме детей, подытожили ученые.

О бисфеноле
Бисфенол (BPA) представляет собой ароматическое органическое соединение, которое широко используется в качестве отвердителя при изготовлении пластмассы и различных товаров на ее основе. В начале текущего столетия экологи и медики начали активно изучать действие бисфенола на здоровье человека и состояние экосистем. Собранные ими данные указывают на то, что BPA нарушает работу эндокринной системы и способствует развитию ожирения, некоторых форм рака и сбоев в работе щитовидной железы.

Малыши получают почти половину калорий из ультраобработанных продуктов

В исследовании, опубликованном в European Journal of Nutrition, были рассмотрены данные 2591 ребёнка, родившихся в Великобритании в 2007 и 2008 годах, родители которых записывали, что ели и пили их дети в течение трёх дней. Малышей разделили на пять групп в зависимости от потребления ими ультраобработанной пищи (УОП).

Наиболее распространёнными УОП, потребляемыми малышами (которым было 21 месяц, когда их родители записывали их рацион), были ароматизированные йогурты и цельнозерновые хлопья для завтрака, продукты, которые обычно считаются полезными. К семи годам наиболее распространёнными УОП были сладкие хлопья, белый хлеб и пудинги.

📌 Результаты:

▪️Обнаружено, что малыши в группе с самым низким уровнем УОП потребляли 28% своих калорий из УОП, тогда как для малышей в группе с самым высоким уровнем этот показатель составлял 69%.

▪️Также употребление ультраобработанных продуктов в возрасте 21 месяца предсказывало потребление УОП в возрасте семи лет. Малыши, которые потребляли больше всего УОП, в 9,4 раза чаще попадали в группу с самым высоким потреблением УОП в возрасте семи лет по сравнению с малышами, которые потребляли самую низкую долю УОП.

▪️Во всех пяти группах УОП потребление детьми ясельного возраста свободных сахаров превысило рекомендуемый правительством Великобритании максимум в 5% от суточного потребления калорий. В двух группах с самым высоким УОП потребление добавленного сахара в среднем превысило 10%.

▪️Раннее знакомство с этими продуктами вряд ли будет способствовать потреблению овощей, даже если пищевая ценность этих продуктов была полезной (то есть в них не добавлялся сахар или соль).

Здоровые завтраки для детей: всё дело в балансе. Часть 2

4️⃣ Ищите здоровые компромиссы.
Помните, что баланс питательных веществ имеет ключевое значение – не только для одного приёма пищи, но и для продуктов, употребляемых в течение дня. Добавьте фрукты к утреннему приёму пищи и подавайте морковь, сельдерей и брокколи с хумусовым соусом в качестве дневного перекуса.

5️⃣ Принимайте во внимание уровень роста и активности.
Растущему организму нужно питание. А если ваши дети физически активны, им нужно много калорий, чтобы поддерживать себя в тонусе. Завтрак, содержащий белки, жиры и углеводы, помогает детям чувствовать себя сытыми и сохранять концентрацию до обеда. Выбор белка может включать яйцо, немного орехов, кусочек мясного деликатеса или сыра или йогурт.

6️⃣ Помогите своим детям сделать здоровый выбор, даже если у них нет времени.
Если времени мало, дайте детям что-нибудь полезное, когда они выходят из дома, например, фрукт, пакетик смеси из орехов и фруктов или цельнозерновую лепёшку с арахисовым или миндальным маслом, а также пакетик молока или обогащённого соевого напитка.

7️⃣ Подготовьтесь накануне вечером.
Утро – это напряжённое время для всех, включая вас. Поэтому потратьте 10 минут на то, чтобы подумать заранее и приготовить завтрак накануне вечером. Нарежьте фрукты, чтобы выложить их слоями в йогурт или добавить в хлопья. Нарежьте овощи для омлета. Замесите тесто для кексов или вафель из цельного зерна, накройте и поставьте в холодильник.


Коллеги, а как у вас обстоят дела с завтраками? Что любите больше всего?

Здоровые завтраки для детей: всё дело в балансе. Часть 1

Растущему телу и развивающемуся мозгу необходимо регулярное, здоровое питание. По данным Академии питания и диетологии, школьники, которые завтракают, лучше учатся в классе.

Вот семь быстрых и простых советов по приготовлению завтрака, которые помогут вашим детям правильно начать день.

1️⃣ При покупке обращайте внимание на этикетку с данными о пищевой ценности и составе.
Когда вы покупаете продукты, этикетка на продуктах позволяет легко определить количество питательных веществ, которые получают ваши дети, и сравнить один продукт с другим. Убедитесь, что вы выбираете продукты, богатые питательными веществами, с низким содержанием натрия и добавленных сахаров.

2️⃣ Выйдите за рамки традиционных блюд для завтрака.
Завтрак не обязательно должен включать традиционные блюда для завтрака. Подойдет всё, если вы поддерживаете здоровый баланс. Так что, если ваши дети устали от привычного завтрака, подумайте о том, чтобы подать остатки вчерашнего ужина. Нет ничего плохого в тунце с сельдереем на цельнозерновой булочке или сэндвиче с индейкой, чтобы начать день.

3️⃣ Давайте детям еду, которая им нравится.
Оставшаяся пицца с цельнозерновой корочкой и овощами тоже подойдет на завтрак. Или приготовьте кексы с цуккини и морковью, намажьте их арахисовым или миндальным маслом для белка и подавайте со стаканом молока. Иногда просто попробовать то, что нравится вашим детям, достаточно, чтобы они были довольны.

Синдромы в гастроэнтерологии

СИНДРОМ ДИСФАГИИ - нарушение акта глотания и прохождение пищи по пищеводу.

СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ - тяжесть и боли в подложечной области, изжога, отрыжка, тошнота и рвота, приносящая облегчение.

СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ - плеск, урчание и боли в животе, локализованные в средней и нижней его части, вздутие живота вследствие усиленного газообразования (метеоризм, поносы, запоры).

СИНДРОМ МАЛЬДИГЕСТИИ - нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров (белки, жиры, углеводы) до необходимых для всасывания составных частей (моноглицеридов, жирных кислот, аминокислот, моносахаридов и др.), проявляющееся выявлением неперевареных пищевых полимеров в кале (амилорея, стеаторея и др.). У больных с мальдигестией могут наблюдаться признаки дисбактериоза и стул с жирным блеском, плохо смывающийся в унитазе.

СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ - нарушение всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящее к выраженному расстройству питания, гиповитаминозу, анемии, гипопротеинемии, дистрофии, отёкам.

СИНДРОМ ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И (ИЛИ) ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - характеризуется данными ФГДС и рентгеноскопии желудка и ДПК. Характерные боли при язве ДПК - возникают через 1-1,5 часа после приема пищи, локализуются в пилородуоденальной зоне. При язве желудка - боли локализуются в эпигастрии и возникают при высоком расположении язвы сразу после еды.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ - описывается локализация болей, их ритм, связь с приемом пищи, длительность, чем купируются и иррадиация.

СИНДРОМ НАРУШЕННОЙ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ - обусловлен гипер- или гипомоторными расстройствами, основными клиническими признаками которых являются характерные боли в животе спастического или паралитического характера, поносы, запоры, нарушение акта дефекации (указывать характер стула).

ГАСТРОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (синдром Ремхельда) сочетание сердцебиения, болей в области сердца, изменений сердечного ритма с повышением или понижением АД возникающее при переполнении желудка или метеоризме.

КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ изменения, выявленные при копрологическом исследовании - нейтральные жиры, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты и т.д.

ХОЛЕЦИСТОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - кардиалгия -длительные тупые боли в пресердечной области, возникающие после обильной еды, транзиторные нарушения ритма (экстрасистолии), уплощение или инверсия зубца Т на ЭКГ.

СИНДРОМ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ - возникновение болей в правом подреберье после погрешностей в диете, тошнота, горечь во рту. Положительные симптомы, свидетельствующие о воспалении желчного пузыря - Мерфи, Кера, Ортнера, Пекарского, Ионаша и др..

СИНДРОМ ПАРАЗИТАРНОЙ ИНВАЗИИ - обнаружение паразитов в кале, желчи, гиперэозинофилия, склонность к аллергическим реакциям.

СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ - понижение аппетита, чувство распирания, полноты и тяжести в области правого подреберья, горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие и урчание в животе, запоры или поносы.

ГЕПАТОМЕГАЛИЯ - увеличение размеров печени (поверхность, край, плотность, размеры по Курлову, чувствительность).

ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - сочетанное увеличение печени и селезенки. Наблюдается при циррозах печени, инфекционных болезнях, лейкозах.

ГИПЕРСПЛЕНИЗМ - проявляется лейкопенией, эритроцитопенией, тромбоцитопенией вследствие усиленного распада форменных элементов крови в селезенке.

СИНДРОМ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ (ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ - нарушение белковосинтетической и дезинтоксикационной функции печени, проявляющиеся снижением массы тела, гипоальбуминемией, снижением концентрации протромбина и фибриногена, гормональными сдвигами, энцефалопатией, геморрагическим синдромом, отеками.

СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА - гиперферментемия вследствие нарушения проницаемости клеточной мембраны. Повышается уровень аминотрансфераз - АсАТ, АлАТ, ЛДГ, ГТТП.

СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА (холемический) - желтушность кожи и . слизистых, кожный зуд, снижение интенсивности окраски
21.12.14
кала, потемнение мочи, увеличение прямого билирубина в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы и холестерина,

Думала, жир, оказалось – рак

Опухоль весом 17 килограммов удалили в Ставрополе
Медики пришли в ужас от размера опухоли местной жительницы. К врачам пришла 66-летняя женщина с жалобами на увеличение живота, слабость и отек ног. Врачи не ожидали чего-то серьезного, но отправили пациентку на консультацию в отделение онкодиспансера.

Посмотрев на томографию брюшной полости, врачи ужаснулись. Там они заметили гигантскую опухоль, из-за которой произошла компрессия петель кишечника (то есть орган буквально сдавило) и смещение левой почки в поясничный отдел.

Размер новообразования 199,3х273,5х359,7 миллиметров. Онкомаркеры были серьезно повышены. Медики начали думать о том, что делать с опухолью. На консилиуме решили проводить операцию.

Удалить хирургам пришлось не только саму опухоль.
Под скальпель также попала левая почка, которую сместило новообразование, надпочечник и хвост поджелудочной железы.

«Операция длилась четыре часа и объединила усилия хирургов трех отделений (Остроухова Дмитрия Анатольевича (отделение онкоурологии), Саркисяна Арсена Сергеевича (отделение онкогинекологии) и заведующего абдоминальным отделением Гридасова Ивана Михайловича)», – рассказали в минздраве Ставропольского края.

Весь опухоли оказался 17 килограммов. Новообразование, согласно гистологическому заключению, злокачественное – дедифференцированная липосаркома, G2. Пациентка начала восстанавливаться, ее выписали в удовлетворительном состоянии.

Медики назначили женщине послеоперационную химиотерапию, чтобы уничтожить злокачественные клетки.

[Паразитология]

Каждый 3-й человек страдает от аллергии.

У каждого 5-го — гастрит и другие проблемы с ЖКТ.

Каждый 7-й имеет хронические лор-заболевания.

Всё это напрямую связано с неправильным питанием. Потому люди стали обращаться к нутрициологам в 3,8 раз чаще за последний год (*по данным Авито.Услуг).

Вы можете им помочь!

Если вы:
– знаете, что завтракать овсянкой не полезно;
– имеете в запасе 2-3 пп-рецепта;
– хотите помогать людям быть здоровыми, питаться правильно и полноценно;

то легко можете зарабатывать от 3000 до 15000 рублей на консультациях.

Что для этого нужно и как стать нутрициологом с нуля, рассказываем здесь👈

Мы уже выпустили больше 300 нутрициологов с дипломами МВА, которые подтверждают квалификацию и дают возможность вести практику даже в Европе.

Для успешной карьеры не нужно 5 лет в вузе. Достаточно 5-8 месяцев обучения на онлайн-платформе, и новая профессия у вас на руках!

Действуйте!💪

Клинический случай: красочная головоломка, разбор

В 2009 году в Нидерландах был зарегистрирован первый случай красно-коричневого окрашивания мочи, связанного с месалазином, при контакте с унитазом. С тех пор немногочисленные отчёты подчёркивали схожую реакцию между месалазином (и его метаболитами) и гипохлоритом натрия в моющих средствах для унитазов у пациентов с диагнозом язвенный колит и болезнь Крона.

Два возможных механизма изменения цвета мочи включают полимеризацию меланинподобных метаболитов в сильнощелочных условиях или эффект азокрасителя в химической структуре месалазина. Химическая реакция в унитазах с участием месалазина безвредна и не была связана с какими-либо зарегистрированными симптомами или почечной недостаточностью.

❕Осведомлённость об этой реакции может предотвратить ненужные дорогостоящие тесты и снизить беспокойство пациента. Тем не менее, важно признать, что месалазин может вызывать побочные эффекты со стороны почек, включая интерстициальный нефрит и редко почечную недостаточность. Поэтому важными диагностическими шагами являются наблюдение за неизменённым цветом мочи и подтверждение отсутствия гематурии.

А что с пациенткой?

Учитывая, что месалазин не показан для индукции или поддержания ремиссии при болезни Крона, приём препарата был прекращён. Впоследствии, в течение следующих 2 лет у пациентки не наблюдалось дальнейших эпизодов изменения цвета мочи и ухудшения функции почек, что подтверждает диагноз.

Этот случай подчёркивает важность подробного анамнеза пациента, который включает потенциальное взаимодействие с окружающей средой.

Клинический случай: красочная головоломка, продолжение

У пациентки было 2 отдельных бессимптомных эпизода тёмной мочи, без каких-либо отклонений от функции почек или существенных результатов анализа мочи и диагностической визуализации.

Изменение цвета мочи может быть связано с различными причинами, включая:

▪️заболевания (инфекция мочевыводящих путей, нефрокальциноз, интерстициальный нефрит, порфирия),
▪️приём лекарств (рифампицин, метронидазол, метилдопа, леводопа),
▪️диетические факторы (свекла, конские бобы, ежевика),
▪️продукты метаболизма, такие как желчные пигменты и миоглобин.

Однако ни одно из этих состояний не соответствовало клинической картине пациента.

Примечательно, что моча, собранная в лаборатории, была нормального жёлтого цвета.

При дальнейшем расспросе пациентка упомянула, что наблюдала трудноочищаемые тёмные отложения в унитазе. Это привело к гипотезе о возможной химической реакции, происходящей на поверхности унитаза.

📌 Обзор литературы выявил несколько сообщений о случаях, когда красно-коричневое изменение цвета мочи было приписано реакции между месалазином (и его метаболитом N-ацетил-5-аминосалициловой кислотой) и гипохлоритом натрия, обнаруженным в обычном отбеливателе. Моча пациентки постоянно казалась жёлтой, когда туалет не был очищен отбеливателем и когда моча была собрана непосредственно в банку.

Клинический случай: красочная головоломка

Пациентка, 42 года.

▪️Жалобы: на изменение цвета мочи.

▪️Из анамнеза заболевания: пациентке недавно диагностирован колит Крона, A3L2B1 по Монреальской классификации, начато лечение с 40мг преднизолона в день (запланировано постепенное снижение дозы) и 2гр месалазина в день. Два месяца спустя она заметила тёмную мочу в туалете. В тот период она завершала снижение дозы преднизолона, наряду с продолжающимся приемом месалазина и левотироксина, без недавних изменений в диете или образе жизни.

▪️Анамнез жизни: наследственность и аллергоанамнез не отягощены, вредных привычек нет. Из перенесённых состояний – гипотиреоз и спленэктомия после автомобильной аварии. Заболеваний почек и изменения мочи в прошлом не было.

▪️Физикально: без особенностей.

▪️Лабораторно:

➖В крови отмечался тромбоцитоз (559 × 10 ^ 9/л при нормальном значении <420 × 10 ^ 9/л) и слегка повышенная скорость оседания эритроцитов 30 мм/ч. Биохимический анализ крови без особенностей.

➖Общий анализ мочи – норма.

▪️Инструментально:

➖УЗИ почек – норма.

➖Цистоскопия – пациентка отказалась от проведения, поскольку цвет её мочи спонтанно вернулся к норме.

Несколько месяцев спустя у пациентки снова появилась тёмная моча (см. рисунок).

На следующий день образец мочи, собранный в лаборатории, был жёлтым. Повторный анализ мочи и УЗИ почек остались без особенностей. Последующая цистоскопия не выявила никаких отклонений.


Какая наиболее вероятная причина периодического изменения цвета мочи у данной пациентки?