Ашуров USMLE | easypass 🏆

🗣️Как социальные сети нас контролируют?
В чём важность информационной гигиены?

Стоит чуть-чуть взгрустнуть, лайкнуть/прокомментировать/задержать своё внимание на видео на определённую тематику и всё: Получай тонну контента на эту тему.

-Тебе грустно? На тебе.
Грусти - не переставай.
-Ты ненавидишь мужчин/женщин/другую нацию?
На, получи, подпитывай свою ненависть.

Мы даём тебе то, что ты хочешь.
Главное - не анализируй своё состояние.

Сколько часов в день в проводите за потреблением контента?
Час-два-три?
Сколь из этой информации полезны для вас?
Как влияет на ваше мировоззрение, на ваше мышление то, что вы смотрите/читаете?
А точно то, что вы думаете, это то, что думаете именно вы?
Вам нравится, как на вас влияет тот контент, что вы потребляете?

И главный вопрос: Вы контролируете его?

Более вероятно, что ваш контент, ваш информационный пузырь контролирует вас.

Нам постоянно подсовывают то, что подпитывает наше состояние. Мыслительная жвачка должна продолжать жеваться.
По кругу одни и те же мысли, без остановки, для доведения своего разума до изнеможения.

Я поймал себя на этой мысли "пережёвывая" ночью одну и ту же негативную мысль и уходя глубже в это уныние. Стоило же только сделать шаг назад и спросить себя:
-Прогонять снова и снова эти мысли в голове помогает решать мои проблемы или создаёт их?
Хочу ли Я так думать или это жалость к себе?

Отпустило моментально.

Всё дело в том, что эти мыслительные жвачки легко проникают в наше сознание с той информацией, которую мы регулярно потребляем.

🌏Кто контролирует информацию - контролирует мир и головы людей. Общественное сознательное, и даже бессознательное.

Жизненно важным является соблюдение помимо гигиены тела также гигиены информационной.

В первую очередь:

1. Убираем информационный шум в материальном: Убрать свой рабочий стол, в том числе, и компьютерный рабочий стол. Всё по своим местам.
2. Выбросить лишние, мозолящие глаза предметы.
3. Отписаться от всех пабликов/страниц знаменитостей/новостных каналов, оставив лишь КРАЙНЕ необходимые и полезные для вас.
4. Контролировать входящий трафик контента. Что-то триггерит/раздражает/злит вас в reels/tik-tok'e? Правильно это их задача! Три точки > Кнопка "Не интересует" > Не показывать контент подобного рода. Продолжать до полного очищения вашей ленты. Не забывать повторять, так как алгоритм будет вам подсовывать и дальше триггерящие общественное сознание вещи.
5. Ограничить потребление "мусорного" контента до минимума. Постепенно приходя к его полному отсутствию в вашей жизни.


Следуя этим простым правилам, вы, рано или поздно, обнаружите себя в спокойном, трезвом и благоразумном расположении духа!

🧠 Mind Map как способ структурировать знания!

Метод mind map помогает легко визуализировать сложные темы и выстраивать логические связи между понятиями, что особенно полезно при подготовке к экзаменам. Он позволяет быстро вспомнить материал и эффективно организовать информацию, облегчая запоминание.

🔥 Хотите больше таких образовательных карточек? Поставьте реакцию, и я обязательно подготовлю ещё!)

За прошлую неделю получил в личные сообщения очень много вопросов касательно курсов и интенсивов. К сожалению, группа на ноябрь сформирована и онлайн-занятия давно идут

Однако, есть хорошая новость! Ввиду большого интереса к моим интенсивам, где за 4-5 занятий мы разбираем огромный объем материала, я объявляю об предзаписи с большой скидкой на курс по физиологии почки, кщс и кальций-фосфорного обмена

За пять онлайн-встреч мы разберем всю физиологию почки, а именно:

1. Процессы фильтрации, реабсорбции, секреции; физиология почечного кровотока. Процессы тубулярного транспорта в каждом отделе нефрона. Процессы транспорта глюкозы. Физиология РААС
2. Базовые понятия об кислотно-щелочном балансе. Что такое кислота, что такое щелочь, что такое pH, виды буфферных систем
3. Метаболический ацидоз с нормальной анионной разницей, метаболический ацидоз с повышенной анионной разницей, патогенез каждой причины. Формула Винтерса и формула подсчета анионной разницы
4. Метаболический алкалоз с высоким уровнем хлора в моче и низким уровнем хлора в моче. Физиология и патофизиология каждой причины, которая приводит к этому нарушению
5. Респираторный алкалоз и респираторный ацидоз; патогенез каждого состояния, который приводит к этому нарушению
6. Виды компенсаций каждого нарушения КЩС
7. Физиология кальций-фосфорного метаболизма, роль Паратгормона, Витамина Д3 и почек

⏰ Длительность вебинаров — 1,5 - 2 часа

👍 Записи занятий будут доступны для всех участников интенсива

💻 На занятиях я буду давать и объяснять всю необходимую теорию последовательно, логично и понятным языком. Занятия будут приходить на русском и английском языках

❓Во время занятий мы будем решать клинические задачи USMLE, чтобы закрепить теорию на практике

📚Помимо записей видео-встреч, вы получите в подарок PDF Конспект по пройденным темам

Чтобы записаться и получить скидку, напишите сюда — https://t.me/m/Dwyg-Nj8ODhi

Отзывы — в комментариях под этим постом и тут

High-Yield Концепты для USMLE Step 1

Межъядерная офтальмоплегия (INO) — это нарушение движений глаз, связанное с поражением медиального продольного пучка (MLF). Эта структура играет ключевую роль в согласовании движения глаз при горизонтальном взгляде.

Что такое медиальный продольный пучок (MLF)?

• Функция MLF: MLF — это нервное волокно, которое соединяет ядра черепных нервов (главным образом ядра отводящего нерва CN VI и медиального прямого нерва CN III). Оно отвечает за координацию движений обоих глаз при горизонтальном взгляде.

• Роль в согласовании глазных движений: Когда мы хотим посмотреть в сторону, например, влево, MLF передаёт сигнал от левого ядра отводящего нерва (CN VI) к правому медиальному прямому нерву (CN III), чтобы оба глаза двигались синхронно. В итоге левый глаз смотрит влево, и правый глаз смотрит влево.

Что происходит при поражении MLF?

• Дефект медиального взгляда: Если MLF поражён, глаз со стороны поражения не может двигаться к центру (аддукция), когда другой глаз совершает абдукцию.

• Глаз “застревает” при взгляде в сторону: Это приводит к “разрыву” синхронизации между глазами, вызывая диплопию (двойное зрение).

Клинические проявления INO

🤔 Классические симптомы:
1. Невозможность аддукции поражённого глаза: Когда пациент пытается посмотреть в сторону, глаз со стороны поражения остаётся по центру или слабо двигается. Например, поражена правая MLF — правый глаз не может совершать аддукцию (приведение к сторону носа)
2. Абдукционный нистагм противоположного глаза: Глаз на стороне, не поражённой INO, совершает мелкие быстрые движения (нистагм) при отведении.


Причины INO (USMLE High-Yield) — рассеянный склероз!

Почему INO важна для экзамена?

💡 High-Yield Факты:

1. Ассоциация с рассеянным склерозом: INO часто встречается у молодых женщин и является характерным признаком демиелинизирующих заболеваний.
2. Понимание механизма MLF: Знание функции медиального продольного пучка и его роли в согласовании движений глаз может помочь в ответе на вопросы о других поражениях черепных нервов.

Ключевые моменты для запоминания:

• MLF — это медиальный продольный пучок, связующий CN VI и CN III для синхронизации горизонтальных движений глаз.
• INO характеризуется нарушением аддукции поражённого глаза и нистагмом в противоположном глазу.
• Типичные причины: Рассеянный склероз

Спасибо Вам! ❤️

И сегодня как раз 6 ноября. Магия чисел 😲😲😲

🥦 Изящное взаимодействие биохимии, клеточной биологии, дыхания, КЩС и токсикологии

Что вообще происходит при отравлении цианидом, и почему это опасно?

Когда слышишь о цианидном отравлении, главное, на что стоит обратить внимание — это механизм его действия и признаки, указывающие на это отравление. Вкратце:

Цианид блокирует клеточное дыхание. Остановка дыхательных ферментов (особенно цитохром-оксидазы) приводит к тому, что клетки организма не могут использовать кислород, несмотря на его наличие в крови.

Мгновенная гипоксия тканей — кислород не поступает к тканям, даже если лёгкие и сердце работают нормально. Мозг и сердце первыми страдают из-за дефицита кислорода, поскольку это “самые жадные” к кислороду органы.

А как это связано с симптомами и внешним видом пациента?

😡 Пациент может иметь розовую кожу или видимую «розоватую» кровь из-за накопления кислорода в артериях, который не используется тканями.

💀 Появляются симптомы нейротоксичности — головокружение, судороги, потеря сознания, так как мозг не получает энергии.

🥛 Возникает лактатацидоз — накапливается молочная кислота, потому что ткани переходят на анаэробное дыхание (отсюда и “попахивающий миндалём” запах от пациента, как по учебникам).

😮‍💨 При тяжёлом отравлении дыхание может быть частым, но поверхностным, а пульс ускоренным, пока резервы организма пытаются компенсировать гипоксию.

А что с метаболическими изменениями?

🤢 Гипоксия → активное анаэробное дыхание → накопление молочной кислоты → ацидоз (снижение рН крови).

💀 Снижение АТФ — клетки не производят достаточного количества энергии, что ведёт к смерти клеток, особенно в уязвимых органах.

Что делать при подозрении на цианидное отравление?

1. Срочная поддержка дыхания — кислород критичен, так как он помогает поддерживать жизнедеятельность органов, несмотря на блокирование клеточного дыхания.

2. Специфические антидоты — при цианидном отравлении используются три основных антидота:

😊Гидроксикобаламин (витамин B12а) связывает цианид с образованием цианокобаламина, который безопасно выводится из организма почками.

😊Нитриты (например, амилнитрит или натрия нитрит) вызывают образование метгемоглобина, который “перехватывает” цианид, отводя его от цитохром-оксидазы. Важно контролировать дозировку, так как высокие уровни метгемоглобина сами по себе опасны.

😊Тиосульфат натрия — помогает преобразовывать цианид в нетоксичный тиоцианат с помощью фермента роданазы, после чего он выводится почками. Часто используется в комбинации с другими антидотами для повышения эффективности.

Приятно получать отказ в интервью приятным пятничным вечером от программы, которая находится в гетто

Завершился курс по КЩС для USMLE step 1, и участникам настолько понравилось, что подавляющее большинство попросило о продолжении занятий в таком формате!

Я рад объявить о том, что я набираю людей для Групповых занятий для USMLE step 1

Старт - 24 октября, четверг 19:00 по Москве

Частота - два раза в неделю, понедельник и четверг. В 19:00 по Москве

Записи будут? Будут

Помимо записей еще будут краткие конспекты каждого занятия

Для того, чтобы обучение было максимально эффективным, Вы будете получать большое количество домашнего задания, где я буду подробно писать на что именно Вам нужно обратить внимание (пример на фото)

Мы будем изучать только САМЫЕ СЛОЖНЫЕ, ИНТЕРЕСНЫЕ И ЧАСТО СПРАШИВАЕМЫЕ КОНЦЕПТЫ НА USMLE STEP 1.

Отдельный упор именно на то, что БУДУТ спрашивать на экзамене и что точно надо запомнить, чтобы занятия приносили положительный результат

Писать сюда — https://t.me/m/NuNVIBvHNzM6

О себе:

Step2CK — 260
ECMFG certified

Отзывы тут

🥳🥳🥳🥳

Как готовиться к USMLE Step 2CK

1. Считаю, что сильная база с 1 степа очень здорово поможет и облегчит подготовку к 2 степу. Поэтому, если вы сейчас готовитесь к 1 степу, то советую очень внимательно и тщательно готовиться сейчас

2. ЮВ — основной источник, чем лучше его выучите, тем лучше будет для Вас.

3. Если хотите высокий балл, то я бы советовал ЮВ по системам/предметам, потом амбосс, потом ЮВ2 круг, потом формы CMS —> пробники и экзамен (то есть решить ВСЕ задачи, которые есть к 2 степу)

4. Либо же: ЮВ 1 круг -> Амбосс -> ЦМС формы -> ЮВ 2 круг и параллельно пробники, потом идти на экзамен

5. Поначалу вы будете долго решать ЮВ и вам будет не хватать времени, это ок. Если у вас достаточно времени и вы хотите почитать ‘теорию’, а потом решать ЮВ, то у меня два варианта для Вас:

- Читать ПДФ файл по ЮВ. У вас может возникнуть ощущение, что чтение ЮВ будет завышать ваши проценты на задачах. Во первых, если это и будет происходить, то не думаю, что завышение будет слишком критичным. Во-вторых, вашей целью является ЗАПОМНИТЬ материал из ЮВ как можно лучше и быстрее, потому что ваша цель — экзамен, а не проценты на ЮВ

- Читать ПДФ white coat companion (+ лекции БнБ по желанию. Книжка следует по лекциям). Если честно, я жалею, что я не начал так, и тратил время на какую-то фигню. ПДФ white coat companion мне показался очень полезным и лаконичным лично для меня. Попробуйте, мб вам тоже понравится. Благодаря лекциям БнБ я частенько мог знать правильный ответ и даже отмечал у себя в голове, что это я знаю благодаря БнБ. Лекции online med ed — смотрел я от силы лекций 5-8, мне не понравилось. Обо всем и ни о чем одновременно

6. Не советую фигню по типу Case Files, Step up to medicine, Step up to 2CK, board review series, blueprint files, master the boards, Kaplan lecture notes

7. First Aid to USMLE Step 2CK — норм книга, но мне показалось, что там есть излишки информации, из-за которой мне было утомительно ее читать регулярно

8. Объяснения в ЮВ, таблицы и алгоритмы надо знать НАИЗУСТЬ. Если видите таблицу или алгоритм — обязательно ее учите (либо анки, либо зубрите по старинке, закрывая рукой). Минус ЮВ в том, что он не дает большую картину в некоторых объяснениях. Если я понимал, что у меня есть такая проблемка — я пытался изучить всю тему в white coat или смотреть лекции БнБ

Полный гайд по подготовке к USMLE Step2CK можете прочитать бесплатно по ссылке на мой пост

Провел сегодня первый теоретическо-практический вебинар по нарушениям кислотно-щелочного баланса, и получил невероятное количество положительных эмоций от процесса и от обратной связи.

В какой раз ловлю себя на мысли о том, что мне очень нравится объяснять теорию -> и закреплять потом задачами.

Более всего порадовало, что ребята сразу после часа объяснений четко и конкретно отвечают на вопросы в задачах, объясняют тот или иной механизм. Очень это радует, дает силы и вдохновение, в результате чего рождается что-то более интересное и новое!

🧘🏻‍♂️ Фокус, направленный на себя

За последнее время тема USMLE среди русскоязычного сообщества стала популярнее, чем когда-либо, и она будет еще популярнее, т.к. формат экзамена отлично систематизирует и расширяет границы медицинского познания. Данные экзамены не являются панацеей, но из всего, что существует на данный момент, — это наиболее оптимальный вариант.

В связи с этим неминуемо увеличивается количество личных аккаунтов, на которых освещается эта тема. Некоторые делают это блестяще и с небывалым успехом, с интересной подачей и воодушевлением других; вторые же пытаются на этой теме возвыситься, вселить неуверенность в других, потому что сами неуверены в себе, и закрыть свои внутренние комплексы.

Проводя консультации и занятия с учениками каждый день, меня частенько спрашивают: «А вот он(-а) учит по 500 часов в день и набирает по 99% правильных ответов на тестах, а я учу всего 2-4-6 часов в день и от этого начинаю расстраиваться». Конечно, это может демотивировать и вызывать неприятные эмоции. Однако даже если это правда (что чаще всего нет), — от этого ничего не меняется. Самая главная мысль заключается в том, что ваш результат не будет зависеть от того, что делают другие. Ваш результат — это сумма ваших действий на протяжении длительного периода времени.

Особенно веселят те люди, которые зачем-то делятся своими процентами на блоках из 40-80 задач (из 3900 в сумме). Делиться нужно результатами пробников, а не тестовых задач из UWorld, который нацелен на ОБУЧЕНИЕ, а не на проверку своих знаний. Особенно потешно, когда человек готовился 4-5 лет и делится тем, что пишет тесты на 80-90%. Учитывая такую долгую подготовку, было бы очень странным противоположное. Я уже не беру во внимание тот факт, что написать можно все что угодно. Когда люди так делают, в этом я вижу лишь стремление получить похвалу и чуть-чуть поднять свою низкую самооценку.

Апогеем такого щегольского поведения является неумение адекватно оценивать свои скромные природные данные. Например, человек пишет, что хочет сдать USMLE Step 1 и USMLE Step 2 с интервалом в 2 недели, потому что сейчас он активно готовится. Так же активно, как и готовился до этого 3 года; однако об этом большинство людей умалчивают. Они хотят казаться успешными и умными, так как сдали за короткий промежуток времени. Очевидно, что эта инфантильная затея сдать два степа с интервалом в две недели изначально обречена на провал и в реальности такого не будет и не случится. Почему не случится? Потому что уже не случилось

Поэтому не обращайте внимание на успешные истории успешного успеха и все воспринимайте с долей скептицизма (или кринжа, как я). Все люди разные: кто-то может честно все сказать, а кто-то начинает гиперболизировать, чтобы показаться крутым. Направьте ваше внимание на себя — и ваша подготовка будет спокойнее, а от этого — продуктивнее.

Всем удачи 🍀

Что тут вообще происходит и на что обращать внимание?

Когда в задаче описывают рвоту у младенца, надо обратить внимание на время начала рвоты и ее характер. Если коротко:

- Атрезия пищевода / двенадцатиперстной кишки / тощей и /или подвздошной кишки будет проявляться в первые 1-2 сутки (!!!!)

- Атрезия ниже Фатерова сосочка будет сопровождаться рвотой с примесью желчи

- Если рвота БЕЗ примеси желчи И начинается на 2-6 неделю после рождения = это врожденный гипертрофический пилористеноз.

Для пилорестеноза еще характерно наличие пальпируемого образования в области эпигастрия и симптомы дегидратации.

А как рвота связана с нарушениями КЩС???

🔴В желудке много чего? Правильно, соляной кислоты. Соляная кислота состоит из H и Cl, у пациента постоянная рвота ▶️ потеря протонов водорода и хлора ▶️ меньше протонов ▶️ относительно этого больше щелочей ▶️ Алкалоз

🔴Из-за потери хлора с рвотой возникает гипохлоремия

🔴А в чем механизм гипокалиемии при рвоте?

🔴Рецидивирующие эпизоды рвоты ▶️ потеря ОЦК ▶️ снижение перфузии почек ▶️ почки пытаются компенсировать и запускают Ренин-Ангиотензин-Альдостероновую систему

🔴Альдостерон действуют следующим образом на собирательные канальцы нефрона:

1. Усиливает РЕАБСОРБЦИЮ (обратное всасывание из мочи в кровь) Натрия ▶️ Натрий поступает в кровь ▶️ за Натрием вода ▶️ поддержание ОЦК

2. Усиливает СЕКРЕЦИЮ Калия (выброс из крови в мочу) ▶️ Гипокалиемия

3. Усиливает секрецию протонов водорода ▶️ меньше их в крови ▶️ усиление алкалоза

🔴Ну а если дочитали до конца и хотите разбираться не только в том, как рвота вызывает нарушения КЩС, но и знать десятки разных нарушений КЩС и разбираться в патогенезе на таком уровне, то приглашаю Вас на интенсивный курс по КЩС.

Сегодня последний день скидки

Мальчик доставлен в хирургическое отделение, 3 недель от роду, поступил с жалобами на частые эпизоды рвоты в течение последней недели. Мать отмечает, что рвота возникает практически сразу после кормления. Ребенок выглядит обезвоженным, у него снижена масса тела. При физикальном осмотре обнаружено, что в правом верхнем квадранте живота пальпируется оливковидное образование.

Какое нарушение кислотного-щелочного и электролитного баланса можно заподозрить у данного пациента?

1. Метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипохлоремия

2. Метаболичесций ацидоз, гипонатриемия, гипохлоремия

3. Метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия

4. Метаболический алкалоз, гипонатриемия, гипохлоремия

5. Метаболический алкалоз, гиперкалиемия, гипонатриемия

Мысли?

🤯 Одна из самых сложных и запутанных тем, от которой кипит голова практически у каждого на USMLE. Тема, которая принесла много боли и неприятностей любому, кто учил USMLE

Помимо этого, тема является невероятной важной и по-настоящему HIGH-YIELD! Очень много вопросов есть на эти концепты в Qbanks и Пробниках. Угадали?

Я говорю про Кислотно-Щелочное равновесие, физиологию и патофизиологию этого состояния.

❤️ Я объявляю серию онлайн-вебинаров по Acid-Base Disturbances for USMLE STEP 1

📈 Всего за 4 онлайн-лекции вы сможете лучше понять эту сложную тему и Вам легче будут даваться решение USMLE задач на эти темы

👍 Записи занятий будут доступны для всех участников интенсива

💻 Два занятия мы посвятим разбору ТЕОРИИ, чтобы у вас была мощнейшая база и понимание

❓Оставшиеся два занятия мы сделаем упор на КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ, чтобы Вы смогли закрепить теорию!

🗓 Когда будет интенсив?

🔘Понедельник. 14 Октября — 18:00 по Мск. Теория по кислотам, щелочам, нарушения pH часть 1
🔘Вторник. 15 Октября — 18:00 по Мск. Теория по кислотам, щелочам, нарушения pH, виды компенсаций. часть 2
🔘Среда-четверг — выходные для переработки материала
🔘Пятница, 18 октября — 18:00 по Мск. Практическое решение USMLE задач и разбор, часть 1
🔘Суббота, 19 октября — 19:00 по Мск. Практическое решение USMLE задач и разбор, часть 2 + ответы на Ваши вопросы

⏰ Длительность вебинаров?

🔘1,5 - 2 часа

🪙Цена?

Всего 3500 рублей за все 4 онлайн-вебинара
Скидка действует всего 3 дня, до 11.10.2024. Спешите

По всем вопросам — https://t.me/md_ashurov

Ссылка для оплаты в два клика — https://t.me/tribute/app?startapp=sgO4

После оплаты вы будете добавлены в закрытый ТГ канал, куда буду выкладывать ссылки на встречи, записи и заготовленные подарки 😏

Торопитесь и присоединяйтесь к нашему интенсиву! Расширьте горизонты своих знаний и с легкостью пройдите вместе с нами одну из самых сложных тем 🧠

Обо мне:
🔘USMLE step 1 - 239
🔘USMLE step 2CK - 260
🔘ECFMG certified
🔘С отличием окончил Первый МГМУ им. Сеченова

Отзывы: https://t.me/feedback_ashurovmed

Как начать подготовку к экзамену Occupational English Test (OET)?

Первым барьером для начинающих может быть избыток информации и потерянность в ней

На первом этапе советую ознакомиться с форматом экзаменом и из чего он состоит. Это можно сделать с помощью ютуб канал E2 или Гайда по ОЕТ от врача из Пакистана. Оба ресурса шикарны и доходчиво все объясняют.

Независимо от уровня Английского следует сделать пробники с официального сайт ОЕТ, чтобы примерно понять, сколько вам потребуется времени на подготовку и выявить Ваши слабые места

Экзамен состоит из 4 частей и может возникнуть закономерный вопрос — в каком порядке готовиться к каждой части?

Делать все 4 части в день? Или же 3-4 дня делать упор на Аудирование, например, остальные 3-4 делать упор на письмо?

Универсального ответа у меня нет, но мне было удобнее фокусироваться на одной части из 4. Я старался делать по 2-3 аудирования в один день, а на следующий день брался за чтение. На скриншотах можете увидеть частоту и объем выполнения заданий

Ресурс для практики — Benchmark OET. Хорошие задания, чтение на экзамене показалось чуть сложнее, чем у Benchmark. С аудированием дела обстояли иначе — эта часть задания на экзамене показалась легче, чем у Benchmark

Для письма настоятельно советую изучить Гайд по ОЕТ (ссылка в выше в этом тексте) — прекрасное пособие, мне помогло понять структуру за 5 дней до экзамена. Примерно на 10 написанном вами письме, в голову приходит автоматизм движений и структуры. Поэтому - практикуйтесь!

Для разговорной части советую поискать чаты по ОЕТ и практиковаться там с ребятами или с преподавателями

Желаю Вам минимум стресса при подготовке и успешной сдачи!