Моя патология / My Pathology

❄️❄️❄️🎄🎄🎄🎄🎄❄️❄️❄️

Дорогие друзья!

Сердечно поздравляю вас с наступающим Новым годом! Пусть 2025 год принесет вам новые знания, интересные открытия и моменты, которыми захочется гордиться.

Этот канал — моя личная возможность делиться с вами тем, что меня вдохновляет и движет вперед. Спасибо, что вы читаете, задаете вопросы и остаетесь вместе со мной. Это мотивирует продолжать и делать контент еще полезнее.

Пусть 2025 год будет для вас годом новых возможностей, ярких событий и больших свершений.

Вот макет на эту красоту
💜

Календарище 💜💜💜

🐥 Итак, что по поводу случая.

Да, это ткань эндометрия с EIN (эндометриоидной интраэпителиальной неоплазией)/атипической гиперплазией, признаками хронического воспаления и кровотечения.

Однако кейс интересен не совсем этим. Вся "соль" в клинданных.
Женщина в постменопаузе, локализация процесса - ... влагалище. При осмотре гинеколог обнаружил полиповидное образование на слизистой, а также выраженный спаечный процесс во влагалище. Вижу такое нечасто (т.е. - впервые 😐), поэтому сначала стала перепроверять локализацию, анамнез и материал в парафиновом блоке. Но ошибки не было. Дали заключение чисто описательно, в комментариях - "может соответствовать очагу эндометриоза".

🐥Эндометриоз характеризуется наличием желез и/или стромы эндометрия за пределами слизистой тела матки (эндометрия), и сопровождается хроническим воспалением. Иными словами, это эктопия эндометрия.
Встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста (связь с эстрогеном), но иногда - в периоде от пременопаузы до постменопаузы.
Локализация:
- внутренний (аденомиоз)
- наружный (часто - яичники, брюшина малого таза, маточно-крестцовые связки, маточные трубы и широкие связки; реже - брюшная стенка, рубцы промежности и т.д.). Кожный эндометриоз обычно возникает вторично из-за травмы (например, в зоне рубца после кесарева сечения или миомэктомии).

🐥Влагалище - не самая частая локализация эндометриоза. Очаг эндометриоза может возникать в виде поверхностного (на слизистой) или глубокого поражения (в толще стенки).
Макро: синюшное плоское или полиповидное образование/ множественные образования.
Микро:
- железы и/или строма эндометрия, кровоизлияния и/или гемосидерин;
- +/- метаплазия или гиперплазия желез;
- в 3-11% может возникать злокачественная трансформация.

#патГинекология
#гинекология@patholoblog

🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

🐥Из клинданных: Ж, 65+; материал прислали гинекологи

С удовольствием прочту ваши мнения в комментариях 🐥

#патГинекология
#гинекология@patholoblog

📖 Несмотря на "пугающую" макроскопическую картину, мы все же решили, что это шваннома (как и коллеги в комментариях 🥀)

🐥Шваннома (неврилеммома) - опухоль нервных оболочек, образованная шванновскими клетками.

🐥Макроскопически:
- обычно одиночная, сферическая опухоль;
- окружена истинной капсулой;
- консистенция мягкая;
- поверхность среза: серо-коричневая или жёлтая;
- размер вариабельный (обычно <5 см);
- в крупных опухолях отмечаются кистозные изменения, кровоизлияния, кальцинаты.

🐥Микроскопически:
- четко ограниченная инкапсулированная опухоль;
- отличительный признак: бифазная структура за счет чередующихся гипер- (Antoni А) и гипоклеточных (Antoni B) участков;
- переход между этими участками может быть постепенным или резким;
•Antoni A: плотно упакованные вытянутые веретеновидные клетки с обильной цитоплазмой и веретенообразными ядрами, расположенные короткими пучками; часто - ядерное палисадирование (тельца Верокаи") или завихрение; +/- лимфоцитарный инфильтрат;
• Antoni B: менее упорядоченная сеть веретеновидных или овоидных клеток, расположенных в рыхлом отечном или миксоматозном матриксе, с кистозными изменениями и воспалительными клетками (лимфоциты, гистиоциты); крупные сосуды с толстыми гиалинизированными стенками и внутрипросветными тромбами; +/- гемосидероз;
- ядра тонкие удлинённые или широкие овальные.
- низкая митотическая активность (<1 митозов/10ПЗх400).
При длительно сохраняющихся опухолях - дегенеративные изменения: ядерная атипия ("ancient change") без повышения митотической активности; кистозные изменения, кровоизлияния; гиалиноз, кальцификаты, очаги некроза.

Морфологические варианты: "анциентная" (древняя), клеточная, плексиформная, эпителиоидная и микрокистозная/ретикулярная шваннома.

🐥Представленный случай можно отнести к варианту анциентной, с дегенеративными изменениями (при проведении ИГХ: S100 диффузно +).

#патПНС

➕ Друзья, недавно нашу статью по EVALI* опубликовали в Российском аллергологическом журнале🏆

Прикрепляю сам журнал целиком, чтобы все желающие могли ознакомиться 👥

Не курим и вам не советуем

*E-cigarette, or Vaping product, use Associated Lung Injury (EVALI) / "Болезнь вейперов" - повреждение лёгких, вызванное использованием электронных сигарет/вейпов

🌞 Фолликулы яичника всегда впечатляют 🌞

#патГинекология

Итак, это действительно ксантома✅

✨ Ксантома (ксантелазма, липидные островки) желудка
- доброкачественное опухолевидное поражение слизистой оболочки желудка, характеризуется наличием ксантомных клеток* в собственной пластинке;
- частота возникновения 0.23-7%;
- обычно у взрослых (≈60 лет);
- чаще у мужчин (3:1).

✏️Локализация: малая кривизна, пилорический отдел.

❓Этиология:
- одна из гипотез предполагает, что ксантома желудка является реакцией слизистой оболочки на предшествующее повреждение или воспаление;
- описывают связь с гастритом, вызванным H.pylori, гастродуоденальным рефлюксом, атрофическим гастритом;
- связь с гиперхолестеринемией, гиперлипидемией не доказана.

👁 Эндоскопически (макроскопически):
- плоские, слегка возвышающиеся бляшковидные, полиповидные образования или мелкие узелки;
- цвет от белесоватого до жёлтого;
- границы четкие;
- одиночные или множественные;
- размеры от 1 до 10 мм (обычно менее 5 мм).

👀 Микроскопически:
- нагруженные липидами пенистые клетки в собственной пластинке слизистой, особенно в поверхностных ее отделах (ямочный слой);
- клетки имеют центрально расположенные небольшие ядра;
- нет увеличения количества митозов.

*Ксантомные клетки – разновидность макрофагов со специализацией к утилизации липидов (в основном, холестерина и триглицеридов); одно- или многоядерные фагоциты с пенистой цитоплазмой, содержащей липидные
включения.

#патЖКТ

🌾 Утро начинается с кофе биоптатов желудка
Материал маркирован как "полип желудка"

Давайте подумаем, что это 📖