دانستنی های پرستاری

✅👌علائم خطر بعد از ضربه به سر تا ٢٤ ساعت


🆔@parastar

✅👌تفاوت علایم سکته قلبی و مغزی

🆔@parastar

✅👌نکات طلایی بیماری منییر

🟣👌بیماری منییر شایعترین علت سرگیجه واقعی میباشد که با حملات سرگیجه تکرار شونده ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی حسی - عصبی، احساس پری و افزایش فشاردر گوش شروع می شود

🟣☝️این بیماری ، بیماری گوش داخلی است که در آن افزایش فشار مایع اندولنف را داریم.

🟣☝️حملات سرگیجه حداقل بیست دقیقه طول میکشد و اغلب با تهوع و استفراغ همراه است.

✅👌نکات آموزشی پرستار به بیمار

📌☝️ محدودیت مصرف شکر
📌☝️داشتن میان وعده بین وعده های اصلی غذایی خود به منظور حفظ هیدراتاسیون (فراموش کردن یک وعده می تواند سطح مایعات را در گوش داخلی تغییر دهد)
📌☝️مصرف روزانه سبزیجات
📌☝️محدودیت مصرف الکل
📌☝️در صورت مصرف دیورتیک توجه به غذاهای پتاسیم دار
📌☝️خودداری از مصرف آسپرین

🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری درسکته های مغزی «قسمت چهارم»

🟣👌نحوه تزریق آلتپلاز

✅☝️ابتدا 10% ویال آلتپلاز را به صورت بولوس تزریق نموده وسپس90% باقیمانده رابا پمپ سرنگ یا پمپ سرم ویا میکروست تزریق می کنیم

🟣👌نحوه محاسبه 10% بولوس

✅☝️بر حسب وزن بیمار می باشد و به صورت 0/9mg/kgمحاسبه می گردد.

🎯🎯☝️به طور مثال بیمار 50کیلوگرم می باشد در این صورت 0/9✖️50برابر است با45mgکه 10درصد دارو 4/5mg میشودو نود درصد باقیمانده دارو 40/5mgخواهد شد.

📣📣👌نکته مهم حداکثر دوز تزریقی التپلاز 90mgمی باشد.

✅☝️ویال التپلاز درداخل یخچال تا24ساعت ودر خارج یخچال تا9ساعت قابل استفاده می باشد.

✅☝️ویال التپلاز دارای اب مقطر ویک کانکشن می باشد که ابتدا اب مقطر را کشیده وسپس ان رابه ویال آلتپلاز وصل نموده تا دقیقا عین ساعت شنی اب موجود به داخل ویال جریان یافته وسپس ویال را با دو کف دست خود به ارامی در حالت ورز دادن قرار داده تا کاملا حل گردد.

✅☝️نکته اخراینکه از بیمار حتما تاریخچه بیماری گرفته شودو الزاما رضایت جهت تزریق گرفته شودو معایب ومحاسن برای بیمار وهمراه توضیح داده شود.

🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری درسکته های مغزی «قسمت سوم»

🟣👌 مراقبت های پرستاری در سکته های مغزی

📌☝️مانیتورینگ کردن بیمار
📌☝️تجویز اکسیژن با کانولا
📌☝️برقراری دو IV Line
📌☝️چک BS
📌☝️گرفتن نوار قلب
📌☝️چک علایم حیاتی حین تزریق هر پنج دقیقه یکبار وسپس هریک ساعت تا 24ساعت

📌☝️ارسال آزمایشات شاملCBCdiff ،تستهای انعقادی ،الکترولیتها ، آنزیمهای قلبی ،قند خون وتستهای کلیوی وکبدی.

📣📣👌اگر فشار خون بیمار بالا باشد جهت کنترل فشار خون در این بیماران داروی انتخابی  لابتالول می باشد و20میلی گرم تزریق می گردد واگر BPپایین نیاید دوز دوم لابتالول را تزریق می کنیم.

🔴🔴🔴👌اگر بیمار برادیکارد باشد( یعنیPR<60 باشد) در این صورت داروی انتخابی جهت کنترل فشار خون هیدرالازین می باشد.

🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری درسکته های مغزی « قسمت دوم»

🟣👌داروی انتخابی جهت ترومبولتیک تراپی در بیماران سکته مغزی التپلاز می باشد.

🟣👌تزریق آلتپلاز فقط وفقط در سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود.

🟣👌درسکته های مغزی هموراژیک منع تزریق آلتپلاز داریم

✅✅👌کنتراندیکاسیونهای تزریق آلتپلاز

📣☝️اختلالات خونریزی دهنده از جمله سکته هموراژیک
📣☝️مصرف انتی کواگولانت ها
📣☝️سابقه خونریزی فعال« زخم معده»
📣☝️ جراحی‌های داخل مغزی
📣☝️جراحی های ماژور وزایمان در سه ماه اخیر
📣☝️تزریق هپارین یا اناکساپارین 48قبل
📣☝️فشارخون بالاتر از 18
📣☝️پلاکت زیر صد هزار
📣☝️سن کمتر از 18وبالاتر از 80
📣☝️قند خون کمتر از 40 وبیشتر از 400

🔴🔴👌در صورت مصرف وارفارین باید INRبیمارکمتر از 1/7باشددر غیر این صورت منع تزریق دارد

🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری درسکته های مغزی «قسمت اول»

🟣👌انواع سکته های مغزی

⭐️☝️سکته مغزی هموراژیک
⭐️☝️ سکته مغزی ایسکمیک

🟣👌ریسک فاکتورهای سکته مغزی

⭐️☝️سن55سال به بالا

⭐️☝️جنس که تا قبل از یائسگی در مردان بیشتر وبعد از یائسگی در هردو جنس برابر است.
⭐️☝️زمینه خانوادگی
⭐️☝️بیماریهای قلبی
⭐️☝️مصرف دخانیات
⭐️☝️غلظت خون بالا
⭐️☝️فشارخون بالا
⭐️☝️چاقی وکم تحرکی
⭐️☝️دیابت و...

🟣👌علایم بالینی در سکته های مغزی

💫☝️سردرد وسرگیجه
💫☝️تغییر در سطح هوشیاری
💫☝️گیجی وبیقراری
💫☝️کما
💫☝️مردمکهای نامساوی
💫☝️اختلال در بلع
💫☝️اختلال در تکلم
💫☝️مشکلات بینایی مثل دوبینی وکوری و...
💫☝️اختلال در حس اندامها
💫☝️اختلال در حرکت وراه رفتن
💫☝️بی اختیاری ادراری  و...

🔴🔴👌 تشخیص سکته های مغزی بااستفاده ازBFAST

🎯☝️حرف اولBیا(Balans)به تعادل بیمار اشاره می کند که در سکته های مغزی دچار اختلال می شود.

🎯☝️حرف دومFیا (Fase) که به صورت اشاره داشته که به افتادگی یک طرف صورت وافتادگی پلک و ...اشاره دارد.

🎯☝️حرف Aیا (Arams)که به بازو ها اشاره داشته که قدرت وتون عضلانی در سکته های مغزی از بین می رود

🎯☝️حرفSیا(Speech) که به اختلال در صحبت کردن یا آفازی اشاره می کند

🎯☝️وحرف Tیا( Time)که به زمان اشاره می کند که گلدن تایم در سکته های مغزی حداکثر از ظهور اولین علائم ۴/۳۰ دقیقه می باشد.

🆔@parastar

✅👌👌 نواحی MI به همراه شریان کرونر درگیر شده

🆔@parastar

✅👌 تفاوت سطوح تریاژ با سطوح مراقبتی

🔴🔴☝️ تریاژ سطح بندی بیماران دراورژانس و الویت بندی جهت رسیدگی به بیماران با بیشترین رسیدگی و کمترین آسیب برای بیمار است .

✅👌تریاژ دارای 5سطح می باشد

🟣☝️سطح ۱ بیمار نیازمنداقدام نجات  دهنده حیات است مثل بیمار دچار ایست قلبی و ریوی

🟣☝️سطح ۲ بیمار پرخطر باید در مدت 10 دقیقه ویزیت شود

🟣☝️سطح ۳بیمارباید در مدت ۳۰ دقیقه در اورژانس ویزیت شود

🟣☝️سطح ۴ و ۵ مثل بیمار سرماخوردگی که به درمانگاه عمومی برای ویزیت توسط پزشک عمومی فرستاده می شود

✅👌سطوح مراقبتی برنامه ریزی  و الویت بندی برای ارایه خدمات به بیماران در بخشهای بستری است با بیشترین خدمت رسانی

🔴👌سطوح مراقبتی دارای 5سطح می باشد

🟢☝️سطح ۱ : سطح خود مراقبتی است یعنی بیماربا دستورات دارویی معمولا ترخیص می شود

🟢☝️سطح ۲ : یعنی نیاز به مراقبت جزیی که اکثر بیماران در بخش های غیر ویژه در این گروه هستند
این بیماران خودشان کارهای فردی خود را انجام می دهند غذا با دست و بدون کمک می خورند

🟢☝️سطح ۳:  نیاز به مراقبت متوسط دارند
مثلا بیمار مبتلا به سکته مغزی خفیف این بیماران نیاز به کمک متوسطی دارند
مثلا برای غذا  خوردن قدرت بلع دارند اما برای غذا دادن نیازمند کمک هستند

🟢☝️سطح ۴:  نیاز به مراقبت
زیاد دارند extensive هستندقدرت  بلع غذا ندارند باید NGT داشته باشند

🟢☝️سطح ۵ : بیماران نیازمند به مراقبت ویژه هستند   intensive هستند
این بیماران هم قدرت بلع غذا ندارد و اکثرا در بخش icu بستری می شوند GCS پایین دارند و باید سیستم به سیستم تحت مراقبت قرار گرفته شوند.

🆔@parastar

✅👌رژیم های غذایی مهم

🟣👌اختلالات کبدی

🎯☝️رژیم غذایی سرشار از پروتئین به همراه مکمل های ویتامین، سرشار از کالری

🟣👌بعد از جراحی کله سیستیت

🎯☝️ رژیم غذایی پرکربوهیدرات، پرپروتئین، کم چربی

🟣👌بیمار دارای کلستومی

🎯☝️رژیم کم باقی مانده ۶ تا ۸ هفته، توصیه اسفناج - جعفری و.. ، عدم مصرف غذاهای نفاخ - آدامس ها - نوشابه های کربنه

🟣👌رژیم غذایی بیماران مزمن التهابی روده (IBD)

🎯☝️ رژیم غذایی پرپروتئین، کم چربی، کم باقی مانده

🟣👌رژیم غذایی در پنومونی

🎯☝️ رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین، پرپروتئین

🟣👌رژیم غذایی در پره اکلامپسی

🎯☝️ رژیم غذایی پر پروتئین، بامحدودیت نمک

🟣👌رژیم غذایی در بیماران صرع

🎯☝️ رژیم غذایی پرپروتئین، کم کربوهیدرات، پرچرب (رژیم کتوژنیک)

✅✅👌نکته مهم حین استفاده از رژیم غذایی بالا☝️دریافت مکمل ویتامینی ضروری است زیرا رژیم کتوژنیک از این لحاظ نارساست.

🟣👌رژیم غذایی بیماران دچار آسیب نخاعی

🎯☝️ رژیم غذایی پرپروتئین، پرفیبر،پرکالری

🟣👌رژیم غذایی بیماران دیالیزی (اورمیک)

🎯☝️ رژیم غذایی کم نمک، کم پروتئین، کربوهیدرات کافی

🟣👌رژیم غذایی سندروم نفروتیک

🎯☝️ رژیم غذایی پرپروتئین، پرکالری، کم سدیم

🆔@parastar

📚👌 آنتی دوت ها درمسمومیتها

✅👌ان استیل سیستئین

🎯☝️در مسمومیت با استامینوفن

✅👌زغال فعال

🎯☝️مسمومیت با مواد جامد

✅👌متیلن بلو

🎯☝️درمسمومیت با سیانیدها

✅👌نالوکسان و نالتروکسان

🎯☝️درمسمومیت با مخدر ها

✅👌آتروپین

🎯☝️درمسمومیت با ارگانو فسفره ها (حشره کش ها)

✅👌دفروکسامین

🎯☝️درمسمومیت با آهن مورد استفاده قرار می‌گیرند

🆔@parastar

✅✅👌نکات پرستاری درفرآیند تزریق خون

🟣☝️فرآیند مورد نظرو مزایا وخطرات آن را برای بیمار شرح دهید.

🟣☝️دستور پزشک مبنی برتزریق خون را درپرونده بیمار چک نمائید.

✅👌 نحوه گرفتن نمونه

🟣☝️ تکمیل فرم درخواست خون که شامل(نام ، نام خانوادگی،آدرس ،تاریخ تولد،جنس،شماره پرونده…،نوع خون،مقداروزمان تزریق)   می باشد.

🟣☝️ بر روی لوله حاوی نمونه  خون مشخصات بیمار را خوانا بنویسید.

🟣☝️نمونه خون پس از انتقال به آزمایشگاه کراس مچ شده در موقع تحویل خون اطلاعات فرم مربوطه رابا برچسب روی کیسه خون مطابقت و بررسی کنید

✅✅👌 بررسی های لازم قبل از تزریق خون

🟣☝️در مورد این که بیمار از فرآیند انتقال خون آگاهی لازم را بدست آورده است،اطمینان حاصل نمائید.

🟣☝️ مطمئن باشید که دستور تزریق خون توسط پزشک معالج تجویز شده است.

🟣☝️بررسی نیازهای بیماران مثل نیاز به داروهای خاص همزمان باتزریق خون (فقط سرم N/S، آلبومین ۵% ، پلاسما باABOهم گروه همزمان با خون قابل تزریق هستند)

🟣☝️بررسی تاریخ انقضإ کیسه خون وهرگونه تغییررنگ،گرفتگی یا نشت خون.

🟣☝️ثبت علائم حیاتی بیمار مثل درجه حرارت، تنفس،فشارخون قبل ازتزریق هرواحد خون.

✅✅👌 مراحل تزریق خون

🟣☝️ اطلاعات مربوط به بیمار شامل نام ونام خانوادگی،تاریخ تولد،…با وی چک کرده واز این نظر اطمینان حاصل نمائید.

🟣☝️ گروه خون وشماره سریال دهنده خون چک شود.

🟣☝️پس از طی مراحل بالا می توان تزریق خون را انجام داد.

✅✅👌دستورالعمل ترانسفوزیون خون

🟣☝️دستور پزشک را به دقت کنترل کنید.

🟣☝️قبل از آغاز تزریق خون علائم حیاتی بیمار را کنترل کنید.

🟣☝️در مورد هر گونه واکنش قبلی نسبت به تزریق خون از بیمار سؤال کنید.

🟣☝️فرم رضایت تزریق خون توسط بیمار یا همراه امضاء شود.

🟣☝️ برگ درخواست خون را با برچسب کیسه خون مطابقت داده و نام بیمار ، شماره کیسه خون ، نوع گروه خونی و (Rh) و تاریخ انقضای خون را کنترل نمایید .

❌☝️ کنترل مواردمذکور توسط مسئول آزمایشگاه ، پرستار مسئول بیمار و یک نفر پرستار دیگر صورت گرفته و لازم است فرم مخصوص تزریق خون توسط هر دو پرستار امضاء شود.

🟣☝️خون را از نظر وجود لخته مشاهده کنید ، در صورت وجود لخته ، خون را به بانک خون بازگردانید.

🟣☝️ خون باید در یخچال در دمای کنترل شده ۴ درجه سانتی گراد نگهداری شده و حداکثر مدت مجاز نگهداری خون در دمای اتاق قبل از تزریق نیم ساعت می باشد.و حداکثر ظرف مدت 2-4ساعت باید تزریق انجام شود .

🟣☝️در صورت نیاز به گرم کردن خون از وارمر مخصوص استفاده شود ، روشهایی چون استفاده از فن کوئل ، نگهداری در دست و … جایز نیست.

🟣☝️قبل ازتزریق خون دستهای خود را بشوئید و از دستکش یکبار مصرف استفاده کنید.

🟣☝️ وسایل لازم را بر بالین بیمار ببرید(ست خون فیلتردار ، فرآورده های خونی ، رابط Y شکل ، سرم نرمال سالین تزریقی۹ /۰% و سرسوزن با آنژیوکت ۱۸ یا بالاتر و...)

🟣☝️علائم واکنش آلرژیک به خون (خارش ، کهیر ، گرگرفتگی ، تنگی نفس ، تهوع ، تب و … ) را به بیمار آموزش دهید ، تا در صورت بروز شما را مطلع کند .

🟣🟣👌 تنها مایع وریدی مجاز جهت تزریق در حین ترانسفوزیون خون ، نرمال سالین 0.9% می باشد .

🟣☝️ در صورت تزریق نرمال سالین همراه با خون بطور همزمان از یک ورید از رابط Y شکل استفاده کنید .

🟣☝️ ست خون را هواگیری نموده به راه وریدی وصل کنید ، فیلتر محفظه قطره زن داخل خون قرار گیرد .

🟣☝️ قطرات را تنظیم کنید . ۱۵دقیقه اول قطرات آهسته وحدود ۱۰ الی ۱۵ قطره در  دقیقه بوده در طول این مدت بیمار را کاملاً تحت نظر داشته باشید

🟣☝️معمولاً اولین علائم حساسیت در این زمان اتفاق می افتد . در صورت بروز  هرگونه واکنش ، جریان خون سریعا قطع شده و نرمال سالین تزریق شود .

🟣☝️ در صورت عدم واکنش نسبت به خون ، سرعت تزریق را بتدریج افزایش دهید .

🟣☝️ وضعیت بیمار را در طول ترانسفوزیون به دفعات کنترل نمایید .

🟣☝️ بعد از اتمام پروسیجر ، برچسب شماره کیسه خون را به برگه ثبت گزارشات پرستاری الصاق نمایید .

🟣☝️ بعد از اتمام خون ، مقداری سرم نرمال سالین0.9% تزریق و علائم حیاتی را کنترل کنید .

🟣☝️اطلاعات خود را در پرونده بیمار ثبت کنید  (زمان شروع و اتمام ، مقدار و نوع فرآورده ، علائم حیاتی بیمار ، میزان سرم تزریقی و نکات مورد ارزشیابی از قبیل تغییرات علائم حیاتی ، وضعیت سلامت بیمار ، وجود واکنش های حساسیتی و مداخلات پزشکی و پرستاری در این خصوص)

🆔@parastar

✅👌اقدامات لازم جهت انجام آزمایشات

🟣👌شمارش سلولهاى خون( CBC)

🎯☝️نياز به ناشتايى ندارد

🟣👌قندخون

🎯☝️حدودا ٢ ساعت پس از آخرين وعده غذايى،قند سرم به حد قندخون ناشتا كاهش مي يابد، با اين وجود بايد حتما از ٨ ساعت قبل ناشتا باشيد و هيچ چيز جزآب نبايد بخوريد! حتى چاى!

🟣👌چربي خون

🎯☝️بايد ١٤ ساعت قبل آن ناشتا باشيد،آخرين وعده غذايي تان نيز بايدسبك باشد!
اما رژيم غذايى خود رادر چند روز اخيرتغيير ندهيد تاپزشك بتواند درمورد الگوى غذاييتان تصميم بگيرد

🟣👌سديم، پتاسيم، كلسيم، فسفر

🎯☝️ رعايت حدودا ٤ ساعت ناشتايي توصيه ميشود،اما اجبارى نيست

🟣👌تست کلیه (BUN/Cr)

🎯☝️ نياز به ناشتايى ندارد

🟣👌اسيد اوريك

🎯☝️چهار ساعت ناشتايى توصيه ميشود،از خوردن گوشت زياد قبل آزمايش خوددارى كنيد

🟣👌آنزیمAST/ALT

🎯☝️نياز به ناشتايى ندارد

🟣👌آلكالن فسفاتاز

🎯☝️ بايد حداقل ٤ساعت ناشتا باشيد

🟣👌بررسي آهن خون

🎯☝️ از ٢ روز قبل ازمصرف ويتامين ب١٢ ومكملهاى آهن خوددارى كنيد، حدودا ٤ ساعت ناشتايى توصيه ميشود،امااجبارى نيست

🟣👌تستهاى تيروئيد

🎯☝️نيازبه ناشتايى ندارد

🟣👌تستESR/CRP

🎯☝️نياز به ناشتايى ندارد، اما مصرف داروهاى ضدالتهاب NSAID و استامينوفن نتيجه راتحت تاثيرقرار ميدهد

🟣👌ازمایشPT/PTT/INR

🎯☝️نياز به ناشتايى ندارد

🟣👌هموگلوبين A1c

🎯☝️نیاز به ناشتايى ندارد.

🆔 @parastar

✅👌عفونت بیمارستانی:

🟣☝️به عفونتی که ۴۸ یا ۷۲ ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد می‌شود به شرط آنکه فرد در زمان پذیرش علائم آشکار عفونت را نداشته و بیماری در دوره کمون خود نباشد.

🟣👌عفونتهای بیمارستانی بر اساس استاندارد عبارتند از:

🎯☝️عفونت ادراری (UTI)
🎯☝️عفونت محل جراحی (SSI)
🎯☝️عفونت ریوی (پنومونی)
🎯☝️عفونت خون (سپسیس)

🟣👌شایعترین عفونت بیمارستانی عفونت دستگاه ادراری است که حدود ۴۰% از عفونت های بیمارستانی را شامل می‌شود..

🟣👌شایعترین عامل عفونت ادراری بیمارستانی ایکولای است که یک باکتری گرم منفی می‌باشد.

🟣👌مهمترین علت عفونت ادراری وجود سوند ادراری است

🆔 @parastar

https://t.me/tapswap_bot?start=r_117386060 🎁 +2.5k Shares as a first-time gift

✅👌نکات طلایی داروهادر پرستاری

🟣☝️انفوزیون وریدی فنیل افرین باعث برادیکاردی می شود

🟣☝️درهنگام مصرف اتامبوتول که داروی ضدسل است عملکردبینایی بیماربایدبطورمکرر کنترل گردد

✅👌نکات طلایی بیماری کاوازاکی

🎯☝️مهم ترین عارضه بیماری سکته قلبی
🎯☝️اولین علایم بیماری تب
🎯☝️ علامت شاخص بیماری زبان توت فرنگی
🎯☝️شایع ترین عارضه بیماری آنوریسم می باشد

🆔@parastar

✅✅👌دستورالعمل گزارش نویسی پرستاری


🆔@parastar

✅✅👌نکات مهم اندازه‌گیری فشارخون درمنزل


🆔@parastar

✅✅👌نکات طلایی پرستاری درگاواژمعده

🆔@parastar