📌Невропатия наружного (латерального) кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, болезнь Рота-Бернгардта)
🔹Среди этиологических факторов выделяют прямое травматическое повреждение, патологический процесс в малом тазу, компрессию нерва в канале под паховой связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной ости при прохождении нерва через толщу портняжной мышцы.
🔹Механический фактор может быть связан с ожирением (ИМТ>30), беременностью, ношением тесной одежды, ремнем безопасности и др.
🔹Среди ятрогенных факторов сообщалось о невропатии латерального кожного нерва после эндопротезирования тазобедренного сустава и операций на позвоночнике.
🔹Также описаны случаи метаболического фактора (сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, отравление свинцом).
🔹Клиническая картина включает боль, парестезию и/или нарушение чувствительности по передненаружной поверхности бедра. Боли могут усиливаться после ходьбы или длительного стояния и уменьшаться в положении сидя.
🔹Возможные диагностические тесты/исследования:
▪️Сдавление таза (пациент укладывается на бок, чтобы пораженная сторона была сверху, врач надавливает на таз вниз и поддерживает данное давление в течение 45 секунд; тест основан на идеи, что нерв сдавливается под паховой связкой и данное приложенное усилие расслабляет связку и временно облегчает симптомы).
▪️Нейродинамическое тестирование/знак Тинеля (мало исследований, подтверждающих диагностическую эффективность).
▪️Блокада анестетиком.
▪️Нейрофизиологическое исследование (ЭНМГ); МРТ высокого разрешения.
Источник:
1)Cheatham, S. W., Kolber, M. J., & Salamh, P. A. (2013). Meralgia paresthetica: a review of the literature. International journal of sports physical therapy, 8(6), 883–893.
2)Scholz, C., Hohenhaus, M., Pedro, M. T., Uerschels, A. K., & Dengler, N. F. (2023). Meralgia Paresthetica: Relevance, Diagnosis, and Treatment. Deutsches Arzteblatt international, 120(39), 655–661.
