عيادات هامة 2024

#منصة_اون_ستيج 🔥

بداية جديدة مع دفعة 2025 ❤️❤️

مرحبا زملائنا طمنونا كيف دراستكن ؟!

بهاد المنشور رح نعرفكم على مشروع XCourse على منصة Onstage المخصص باعداد كورسات طبية متنوعة وواسعة

المشروع بلش السنة الماضية بوقت متأخر شوي بجهود مجموعة من الأطباء المقيمين والخريجين من مختلف الاختصاصات والجامعات السورية

وقدرنا نغطي من خلاله كورسات لمعظم المواد سواء شاملة أو ريفيو وبشكل خاص للطلاب يلي بتحب تتابع ضمن كورس أو مع دكتور يشرحلو المادة

خاصة انها سنة طويلة وصعبة وممكن الواحد يشعر بالممل احيانا او يفضل اسلوب الدراسة السماعي والبصري بجانب الدراسة الورقية من النوط

ورح نستمر معكم لهي السنة مع تحديث وتطوير لكورسات السنة الماضية لتلبي تطلعاتكن ونضمن نطلع منها بأعلى فائدة وأفضل علامة ممكنة

الفترة الماضية كنا موفرين عينات واسعة من الكورسات بشكل مجاني على التطبيق

وصار جاهز حاليا حوالي 15 كورس امتحاني شامل

🔴 الكورسات المتوفرة للكتلة الأولى
✅ الهضمية
✅ الكبد
✅ الصدرية
✅ الدموية
✅ الرثوية
✅ الجلدية
✅ العصبية + الخمجية
⭕️ القلبية والكلية والغدية لاحقا
⭕️ الأطفال يتم اعداد كورسات جديدة

(ملاحظة بعض المواد عم تنزل نسخة فيديوهات جديدة معدلة عن فيديوهات السنة الماضية)

🔴 الكورسات المتوفرة للكتلة الثانية
✅ نسائية وتوليد (3 كورسات)
✅ لاذنية
✅ الجراحة العامة
✅ جراحة صدر قلب اوعية
✅ جراحات صغيرة
✅ جراحة عظمية عصبية
⭕️ العينية لاحقا

💫 وبمناسبة الانطلاقة وبداية سنة جديدة رح تكون كافة الكورسات متاحة مجانا لمدة 3 ايام

كفترة تجريبية لتجربوا فيه التطبيق وتشوفوا الكورسات وعينات كاملة منها

🔥 يعني رح تكون مجانية طيلة أيام (الجمعة - السبت - الأحد) ولجميع الطلاب

💫 الكورسات السابقة جاهزة بنسبة 85-90% على التطبيق ومتبقي منها بعض الترميم والرتوش لبعض الفيديوهات القصيرة التي سترفع لاحقا

📚 الكورسات انعملت وانشرحت على #نوط_ميدبوس وبالتعاون معه لحتى يتم الربط مع مصدر دراستكن 👌🏻

🔴 علما انه بعد انتهاء الفترة المجانية وبمناسبة الانطلاقة رح يكون في #حسم (20-25%) على كافة الكورسات حتى نهاية الشهر الحالي 🔥

مو بس هيك ✋🏻

🎁 #خاص و #حصري لطلاب دفعة 2025 كورس ريفيو للمراجعة هدية عند الاشتراك بالكورس الشامل بحيث حصلت على كورسين بسعر اشتراك كورس واحد فقط وبتكلفة جدا رمزية ومناسبة

✍🏻 #نشرة_الكورسات المتوفرة مع التفاصيل موضحة كاملة في الصورة المرفقة

👈🏻 #المراكز_المعتمدة للحصول على الأكواد سيتم نشرها على القناة يوم الأحد

🔗لتحميل التطبيق لأنظمة الأندرويد من الرابط
https://play.google.com/store/apps/details?id=at.alkhalouf.xrayTeam

فيديو توضيحي لطريقة انشاء حساب جديد

🔗 نسخة الايفون سيتم توفيرها قريباً

⭕️ وبحال وجود اي سؤال او استفسار فيكن تتواصلوا معنا على طول على بوت التواصل بالرابط
🤖 : @XCourse1Bot

جربوا الكورسات وبانتظار ارائكم عليها 😍❤️
#XCourse

بعد طول انتظار هي ملف الحل النهائي لدورة تشرين 2024 الكتلة الأولى ، مع احصائية كاملة عنها وتحليل الأسئلة ومصدرها

تم حسم إجابة كل سؤال خلافي مع مناقشته الكاملة

📖 عدد الصفحات = 160 صفحة
🍫 عدد الاسئلة = 120 سؤال

وان شاء الله كل حدا بجيب احسن من توقعاته
#MEDBOSS

وهي مصدر ثاني مؤكد من مقرر جامعة تشرين

يدل على صحة الخيار الثاني

"خلع او اقتلاع الأضراس وخاصة الضاحكتين والرحى الأولى والثانية ونادراً الثالثة، وحتى الناب"

الضاحكتين يعني رقم 1 و 2 يمكن أن يحدث فيها الإصابة بس بشكل أقل بكتير مقارنة بالرحى

وبالتالي وفق المصدر الحالي والدراسة السابقة تم التأكد ان جميع الخيارات في السؤال صحيحة

والسؤال عبارة عن هبدددددد

بالنسبة لسؤال الناسور الفموي الغاري

ونحن عم ندقق الأسئلة ونجهز الشروحات الكاملة الها
واثناء بحثنا عن الفكرة تبين وجود غلط في السؤال
(بشكل متضارب عما هو مذكور في مقرر دمشق مصدر السؤال)

لأنه يمكن لإصابة الضاحك الأول (first premolar) أن تسبب الناسور الفموي الغاري (Oro-Antral Fistula) ولكنها أقل شيوعاً مقارنة بالأسباب الأخرى (1-5% من الحالات بسبب قلع الأسنان)

بس السؤال ما كان عم يسأل عن الأشيع وانما "يمكن أن يحدث" مما يجعل الخيار صحيح أيضاً وبالتالي جميع الخيارات صحيحة ويجب المطالبة بحذف السؤال

وهاد الحكي مو من عنا وانما من دراسة منشورة بمجلة طبية
https://journalimplantdent.springeropen.com/articles/10.1186/s40729-019-0165-7

رابط لدراسة ثانية تؤكد نفس الفكرة
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8479434/

ونقتبس منها
"Thus, the first premolars accounted for 5.3% of OACs, the second molars were the most frequently with an incidence of 45%, followed by the third molars 30% and the first molars 27.2%. "

الترجمة
"تشكل الضواحك الأولى 5.3% من حالات الناسور الفموي الغاري، وكانت الرحى الثانية (الضرس الثاني) هي الأكثر شيوعا بنسبة حدوث بلغت 45%، تليها الضروس الثالثة بنسبة 30% والضروس الأولى بنسبة 27.2%."

وحتى ما نكون خربطنا بالترجمة كون السؤال اساسا من تخصص أطباء الأسنان وحرام يجي بهيك طريقة هي صورة مرفقة توضح مكان الضاحك الأول (عربي - انكليزي - مع صورة المصدر)

انتهينا من نشر نقاط ذهبية وتجميعات شاملة لمادة الأذنية من نوطة ريفيو العيادات ❤️👆🏻

يلي نسيان الأذنية أو ما لحق يدرسها يدرس النقاط السابقة

ريفيو شامل في أمراض الحنجرة والعنق (ج2)

🔴 الأعراض في أمراض الحنجرة
• العرض الأول لالتهاب الحنجرة 👈🏻 بحة الصوت (خشونته).
• العرض الأساسي للأورام الحليمومية 👈🏻 بحة الصوت (وقد تترافق بضعف البكاء عند الرضع مع الصرير)
• العرض الأساسي للقيلة الحنجرية 👈🏻 بحة الصوت.
• العرض الأشيع لسرطان الحنجرة 👈🏻 بحة الصوت.
• العرض المبكر لسرطان الحنجرة فوق المزماري 👈🏻 ألم أذن أثناء البلع، بينما البحة عرض متأخر فيه.
• العرض الرئيس لشلل العصب الحنجري الراجع أحادي الجانب 👈🏻 بحة الصوت (التنفس سهل والكلام والسعال صعبين).
• العرض الرئيس لشلل العصب الحنجري الراجع ثنائي الجانب 👈🏻 صرير شهيقي وزلة تنفسية (الكلام والسعال جيدين)
• لا تسبب الكيسة الدرقية اللسانية عسرة بلع.
• العرض الأساسي لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم 👈🏻 الشخير خلال النوم، والنعاس خلال اليقظة.
• العرض الأهم لتضيق الرغامى 👈🏻 ضيق النفس.

🔴 العلاج في أمراض الحنجرة
• العلاج الأفضل للأورام الحليمومية 👈🏻 ليزر C02 ولا تستعمل الستيروئيدات 
• العلاج الإسعافي الأهم في رضوض الحنجرة 👈🏻 فغر الرغامى وليس التنبيب 
• لا تعطي كورتيزون أو إرذاذ قبل التنظير عند مرضى الأجسام الأجنبية في الطرق التنفسية 
• علاج الأجسام الأجنبية في المري الاستخراج بالتنظير الصلب تحت التخدير العام، ولا نقوم بالغسيل أو انتظار الخروج العفوي للبطاريات من المري وإنما 👈🏻 تنظير إسعافي.
• العلاج الأمثل للكيسة الدرقية اللسانية 👈🏻 جراحي (ليس محافظ) باستئصال كامل (ليس البزل، ويسمح بالبزل وليس التفجير في حال تقيح أو التهاب الكيسة) ويمنع شق الكيسة الدرقية اللسانية.
• لا يتراجع ورم الجسم السباتي عفوياً وإنما العلاج جراحي.
• الإجراء الإسعافي الأول على الحنجرة والرغامى 👈🏻 التنبيب الرغامي.
• العلاج الذي نبدأ به في متلازمة توقف التنفس أثناء النوم هو تعديل أسلوب الحياة، بينما المعيار الذهبي في علاج الحالات المتوسطة هو تطبيق جهاز ضغط هوائي مستمر.

🔴 انتبه في أمراض الحنجرة
• قد تسبب العوامل المناخية التهابات مزمنة في الحنجرة ولكن لا يسببها التعرض للبرد
• في كلا التهاب لسان المزمار والدفتريا تكون الحالة العامة سيئة ويوجد ترفع حروري لكن في التهاب لسان المزمار يكون شديد بينما في الدفتيريا يكون خفيف
• لا يسبب التهاب لسان المزمار أو تلين الحنجرة أو التضيق تحت المزمار أو الأورام الوعائية تحت المزمار بحة صوت
• لا تضع الطفل المصاب بالتهاب لسان المزمار بالاستلقاءالظهري أو تفحص الحلق بخافض اللسان أو تقوم بالتنظير الليفي أو بالمرآة أو الصورة الشعاعية الجانبية للعنق
• عقيدات المغنيين وقرحة التماس ثنائي الجانب، بينما بوليبات الحبل الصوتي وحيدة الجانب.
• سرطان حنجرة في الحبل الأيمن+ضخامة عقد لمفية يسرى= مرحلة رابعة.
• يعصب العصب الحنجري الراجع كل العضلات الداخلية المحركة للحبليين الصوتين باستثناء العضلة الحلقية الدرقية.
• لا تسبب أم الدم الأبهر البطني انضغاطاً للعصب الحنجري الراجع.
• لا تسبب التندبات الدرنية في قاعدة الرئة ضرراً للعصب الحنجري الراجع (وإنما في قمتها).
• لا تسبب الأورام السليمة للدرق شللاً عصبياً في العصب الراجع.
• لا يسبب الورم في منظقة الفؤاد قلساً حنجرياً مريئياً.
• لا يجوز إبقاء القنية في خزع الرغامى الإسعافي طويلاً.
• خزع الرغامى الإسعافي 👈🏻 على الغشاء الحلقي الدرقي، خزع الرغامى النظامي 👈🏻 بين الحلقات 2-3 أو 3-4

🔴 علامات في أمراض الحنجرة
• علامة برج الكنيسة أو برية القلم على الصورة الشعاعية البسيطة للعنق 👈🏻 الخانوق الخمجي
• وضعية الاستناد الثلاثي مع سيلان اللعاب من الفم 👈🏻 التهاب لسان المزمار
• صوت البطاطا الساخنة 👈🏻 التهاب لسان المزمار، وخراج كوينسكي (الخراج المحيط باللوزة)
• منظر طبعة الإبهام على صورة الصدر الشعاعية 👈🏻 التهاب لسان المزمار
• لسان المزمار كحبة الكرز أحمر لامع 👈🏻 التهاب لسان المزمار
• تحسّن الصرير الشهيقي عند وليد بالاستلقاء البطني (وضعية برون) وزيادته بالاستلقاء الظهري والبكاء والرضاعة 👈🏻 تليّن حنجرة.
• علامة أوميغا (حدوة الحصان) في التنظير الليفي المرن 👈🏻 تليّن الحنجرة.
• علامة القيثارة أو رأس النبيذ بالصورة الظليلة، أو علامة قشرة البيضة 👈🏻 ورم الجسم السباتي

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

🔴 استقصاءات في أمراض الحنجرة
• من وسائل استقصاء الحنجرة 👈🏻 المنظار الليفي المرن، التنظير بالمرآة، الطبقي المحوري، التنظير الصلب تحت التخدير ولكن ليس الإيكو 
• تشخيص تليّن الحنجرة سريري ويؤكد بالمنظار الليفي المرن.
• أفضل استقصاء عند شاب يشكو من بحة صوت منذ أسبوعين 👈🏻 تنظير الحنجرة.
• لا يساعد التصوير الشعاعي في تشخيص الأجسام الأجنبية في الرغامى، وإنما نحتاج لتنظير القصبات (سلبيته لا تنفي حتماً).
• لا تقم بتصوير المري الظليل عند الشك بالأجسام الأجنبية في المري.
• لا تقم بأخذ خزعة من ورم الجسم السباتي (مضاد استطباب)، وإنما يسمح بالـ FNA.
• أفضل استقصاء لكتل الدرق هو الإيكو (العقد العديدة أشيع من المفردة)، لكن لا يقيم الانتشار إلا بالطبقي أو المرنان، ويمكن اللجوء للـ FNA ولكن سلبيتها لا تنفي الخباثة الدرقية.
• أسهل وسيلة لتشخيص القلس الحنجري المريئي 👈🏻 المعالجة التجريبية.
• يمكن عيار بعض الهرمونات في آفات الدرق:
عيار الغلوبيولين الدرقي كمشعر ورمي في الكارسينوما الحليمية.
عيار الكالسيتونين كمشعر ورمي لكارسينوما الدرق اللبيّة.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

ريفيو شامل في أمراض الحنجرة والعنق (ج1)

🔴 الأشيع في أمراض الحنجرة
• أشيع ما يحدث التهاب لسان المزمار عند الأطفال بين 1-6 سنوات.
• أخطر مضاعفات الدفتيريا 👈🏻 انسداد الحنجرة.
• التهابات الحنجرة المزمنة أشيع من التهابات الحنجرة الحادة.
• أشيع سبب للصرير عند الولدان وأشيع شذوذات الحنجرة الخلقية 👈🏻 تلين الحنجرة (أشيع عند الذكور).
• أشيع سبب لانسداد الطريق الهوائي العلوي 👈🏻 الخانوق الخمجي.
• شلل الحبل الصوتي الأيسر أشيع من شلل الحبل الصوتي الأيمن.
• التضيق الغضروفي تحت المزمار أشيع من العظمي.
• أشيع أورام الحنجرة السليمة 👈🏻 الأورام الحليمومية (بابيلوما) وهو أشيع عند الأطفال.
• أشيع أورام الحبل الصوتي السليمة 👈🏻 بوليبات الحبل الصوتي (لا تسبب تثبت في الحبل، أشيع عند الرجال متوسطي العمر، لا تصيب الأطفال).
• بوليبات الحبل الصوتي تحدث في التقاء الثلث الأمامي مع المتوسط (بأحجام صغيرة حتى حبة الكرز).
• عقيدات المغنيين أشيع عند النساء، وأشيع أماكنها التقاء الثلث الأمامي بالثلث المتوسط للحبل الصوتي.
• قرحات التماس أشيع ما تكون على القسم الخلفي للحبليين الصوتين.
• أشيع سبب للبحة عند الأطفال 👈🏻 عقيدات الحبل الصوتي.
• القيلة الحنجرية أشيع عند الرجال (وهي رتج دفع)، ولا تحدث بسبب سوء استعمال الصوت.
• أشيع أشكال سرطان الحنجرة 👈🏻 SCC وأشيع ما تكون عند الذكور (بين العقدين 6-7).
• أشيع أنماط سرطان الحنجرة والأسلم إنذاراً والأبطأ سيراً وذو النقائل المتأخرة 👈🏻 المزماري.
• أخبث أنماط سرطان الحنجرة وأسرعها إحداثاً للنقائل 👈🏻 فوق المزماري (أشيع نقائلها للرئة).
• أشيع أمراض الحنجرة الخلقية بعد تليّن الحنجرة 👈🏻 شلل الحبل الصوتي الخلقي.
• أشيع أسباب البحة بسبب شلل العصب الراجع 👈🏻 شلل الحبل الصوتي مجهول السبب.
• أشيع حالات شلل الحنجرة 👈🏻 شلل العصب الحنجري الراجع وحيد الجانب (الأيسر أشيع).
• أشيع سبب لشلل الحبل الصوتي أحادي أو ثنائي الجانب 👈🏻 استئصال الدرق.
• أشيع أسباب الاختناق والزلة التنفسية المفاجئة عند طفل بعمر سنتين 👈🏻 الجسم الأجنبي.
• أشيع سبب للوفاة في حروق المري بالمواد الكاوية 👈🏻 انثقاب والتهاب المنصف.
• أشيع تشوهات الأقواس الغلصمية 👈🏻 تشوهات القوس الثانية (كالكيسة الخيشومية).
• أشيع ما ينحشر في مري الأطفال 👈🏻 القطع النقدية، بينما عند الكبار 👈🏻 الحسك والجسور السنية.
• أشيع كتل العنق الخلقية 👈🏻 الكيسة الدرقية اللسانية، وهي ثاني أشيع كتل العنق بعد تضخم العقد اللمفية.

🔴 ملاحظات في أمراض الحنجرة
• قد تسبب الدفتيريا التهاب عضلة قلبية وقصور قلب وحصارات ولا نظميات بعد أسبوع لأسبوعين من الإصابة.
• قد يحدث سل حنجرة من دون سل رئة عند مدخني الأركيلة، ويصيب سل الحنجرة القسم الخلفي للحنجرة.
• الكيسة الحنجرية تقع فوق المزمار.
• كل بحة صوت مترقية ومستمرة لأكثر من شهر عند طفل بعمر باكر 👈🏻 ورم حليمومي حتى يثبت العكس.
• الأورام الحليمومية عند الأطفال تنكس وتتعدد لكن لا تتسرطن، وعند الكبار تكون مفردة أقل نكساً
• في الرض الجراحي على العنق تكون إصابة العصب الحنجري الأيمن أشيع.
• الإغلاق الجراحي للقناة الشريانية ومتالازمة أورتنر 👈🏻 إصابة العصب الحنجري الراجع الأيسر حصراً.
• حدوث شردقة وسعال بعد عمل جراحي على العنق 👈🏻 إصابة العصب الحنجري العلوي الخارجي.
• الأجسام غير النباتية أقل تحملاً من النباتية في المري (عكس الطرق التنفسية).
• تترافق الدرق الهاجرة اللسانية بقصور الدرق في 70% من الحالات.
• كتلة ورم الجسم السباتي متحركة فقط أفقياً، ولا تتحرك عمودياً.

🔴 العامل المسبب في أمراض الحنجرة
• العامل المسبب لالتهاب لسان المزمار عند الصغار 👈🏻 المستدميات النزلية.
• العامل المسبب للخانوق الخمجي 👈🏻 فيروسي غالباً (قد يكون جرثومي).
• العامل المسبب الأسوأ لالتهاب الحنجرة والرغامى الجرثومي الحاد 👈🏻 العنقوديات المذهبة.
• العامل المسبب للأورام الحليمومية 👈🏻 فيروس HPV .
• العامل المسبب الأهم لسرطانات الحنجرة 👈🏻 التدخين، وقد يساهم HPV و HSV في إحداثه.

ريفيو شامل لأمراض الفم والبلعوم والغدد اللعابية

🔴 الأشيع
• أخطر اختلاطات خناق لودويغ 👈🏻 وذمة الحنجرة.
• أشيع الاختلاطات الإنتانية لالتهاب اللوزتبن الحاد هو خراج كوينسكي (أشيع عند البالغين من الأطفال، أحادي الجانب غالباً).
• المدخل الرئيس لسل العقد الرقبية 👈🏻 اللوزات.
• أشيع الأورام السليمة في الفم 👈🏻 الورم الحليمي والورم المختلط.
• أشيع سرطانات الرأس والعنق 👈🏻 سرطان الفم واشيع أنماطه هو SCC.
• أشيع سبب لضخامة النكفة ثنائي الجانب 👈🏻 النكاف.
• أكثر مناطق إصابة خمج الغدد اللعابية القيحي الحاد والمزمن اللانسدادي 👈🏻 الغدة النكفية (الحاد أشيع عند الكهول والمزمن أشيع عند الأطفال).
• أكثر مناطق التهاب الغدد اللعابية المزمن الانسدادي والتحصي اللعابي 👈🏻 الغدة تحت الفك.
• التحصي اللعابي أشيع عند الذكور في الأعمار المتوسطة وليس الأطفال 
• المرض الجهازي الوحيد الذي تتشكل فيه الحصيات 👈🏻 النقرس.
• متلازمة جوغرن أشيع عند الإناث المتوسطات بالسن وثنائية الجانب غالباً وتصيب الغدة النكفية غالباً.
• أشيع أورام الغدد اللعابية سليمة، وأشيعها على حساب النكفية وأشيعها الورم المختلط عديد الأشكال.
• الورم المختلط عديد الأشكال أشيع عند النساء في العقد الخامس ووحيد الجانب غالباً.
• ورم وارتون أشيع عند الرجال متوسطي العمر والمسنين، ثنائي الجانب غالباً وأشيعه في ذيل النكفة.
• أشيع خباثات الغدة النكفية 👈🏻 السرطانة البشروية المخاطية، وهو ثاني أشيع ورم في الغدة تحت الفك والغدد اللعابية الصغيرة.
• أشيع خباثات الغدة تحت الفك 👈🏻 السرطانة الغدانية الكيسية وأشيع نقائلها للرئتين.


🔴 الاستقصاءات والعلاج
• الخط الأول في علاج خناق لودويغ 👈🏻 الصادات الحيوية الوريدية (التفجير غير مفيد )
• علاج خراج كوينسكي 👈🏻 تفجير الخراج بشق جراحي وليس خارجي 
• علاج الأورام السليمة للغدد اللعابية 👈🏻 جراحي دوماً.
• أغلب الحصيات اللعابية ظليلة على الأشعة √
• التشخيص المؤكد لمتلازمة جوغرن 👈🏻 خزعة باطن الشفة السفلية وليس خزعة النكفة ، وتظهر كبقعة باردة في التصوير الومضاني.
• وسيلة التشخيص المثلى لأورام النكفة 👈🏻 المرنان مع حقن.

🔴 علامات وأعراض
• يكون خناق لودويغ بشكل تورم قاسي دون تموّج.
• ورم وارطون لين وكيس لكن يتموّج حال الخمج.
• العلامة المميزة للسرطانة الغدانية الكيسية هي الارتشاح في غمد العصب.
• بالتصوير الظليل لالتهاب الغدد اللعابية المزمن الانسدادي 👈🏻 مظهر عنقود العنب.
• أهم أعراض التهاب اللوزتين 👈🏻 ألم الحلق.
• العامل المسبب لالتهاب اللوزتين 👈🏻 عقديات بيتا حالة للدم مجموعة A.
• العامل المسبب الأهم لسرطان الفم 👈🏻 التدخين ومضغ التبغ والكحول.
• العامل المسبب الأشيع لخمج الغدد اللعابية القيحي الحاد اللاانسدادي 👈🏻 العنقوديات المذهبة.


🔴 ملاحظات هامة

• لا علاقة لسوء استعمال الصوت بالتهاب البلعوم وإنما له علاقة بالتهاب الحنجرة.
• لا يدخل خناق نقص الصفيحات في التشخيص التفريقي التهاب اللوزتين.
• لا يختلط التهاب اللوزتين بالتهاب المفاصل الرثياني وإنما بالحمى الرثوية.
• لا يحدث ضزز في التهاب اللوزتين غير المختلط، وإنما يحدث عند اختلاطه بالخراج حول اللوزة.
• من مسببات الضزز: خناق لودويغ، خراج كوينزي (حول اللوزة)، ورم الغدة النكفية الخبيث.
• الطلوان غير مؤلم على عكس: القلاع، داء بهجت، الفقاع، سرطان SCC.
• لا يعد شلل العصب الوجهي من اختلاطات النكاف الشائعة.
• داء ميكولكز غالباً وحيد الجانب وإصابة الذكور والإناث متساوية.
• الضفيدعة كيسة احتباسية شفافة تنشأ من القناة تحت الفك وتحت الللسان وعلاجها التوخيف وليس الاستئصال الكامل 
• لا يجوز إجراء الخزعة المفتوحة لتشخيص الورم المختلط أبداً، وإنما نلجأ للـ FNA.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

ملاحظات متفرقة في امراض الأنف

• في حالة النزف الخلفي بسبب ارتفاع الضغط الشرياني 👈🏻 دكات خلفية + ضبط الضغط (قد لا يفيد الكي).
• عند وضع الدكة الأنفية في حالتي الرعاف وسيلان السائل الدماغي الشوكي 👈🏻 نخشى من تناذر الصدمة الانسمامية.
• البوليب لا يتحول لخباثة وكل بوليب أحادي الجانب 👈🏻 استطباب خزعة لتحري الخباثة.
• تسبب ضخامة الناميات نقص سمع على المدى البعيد دون سيلان، وتسبب كارسينوما البلعوم الأنفي نقص سمع والتهاب اذن وسطى مصلي أحادي الجانب.
• لا تضعف حاسة التذوق مع التقدم في العمر على عكس حاسة الشم.
• البوليبات الأنفية غير حساسة على الألم واللمس وشاحبة.
• متلازمة ذروة الحجاج: إصابة الأعصاب 2،3،4،6 في سياق التهاب الجيب الوتدي.
• في حالة التعنيد بالرعاف واللجوء لتصميم الأوعية:
 إذا كان الرعاف من الشريان الغربالي الأمامي أو الخلفي 👈🏻 نربط فرعا العيني من السباتي الباطن
 إذا كان الرعاف من الشريان الوتدي الحنكي 👈🏻 نربط الشريان السباتي الظاهر

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

لا تقع في الفخ (أمراض الأنف ريفيو)

• لا تجري كي بالطرفين لمرض الرعاف في وقت واحد خشية الثقب.
• لا تقم بالتخثير عند مرضى الرعاف المصابين بالأمراض الدموية.
• لا تعصر في دمل الأنف 👈🏻 التهاب الجيب الكهفي الخثري.
• في التهاب الأنف الوعائي الحركي 👈🏻 المخاطية محتقنة/ اختبارات التحسس سلبية/ لا توجد حكة أنفية.
• في التهاب الأنف الأرجي 👈🏻 المخاطية شاحبة مع توذم في الغشاء المخاطي.
• دمل الأنف والاستعمال المديد لمضادات الاحتقان 👈🏻 لا تسبب انثقاب حاجز الوترة.
• لا تسبب التهابات الجيوب خراجات في الوترة.
• لا يصيب الورم الحليمي المنقلب الوترة.
• لا تسبب ضخامة الناميات رائحة فم كريهة بل تسبب الشخير وخنة الصوت، ولا تسبب خراجات حول اللوزة.
• لا تقم بالتصوير الظليل للبلعوم الأنفي لتشخيص ضخامة الناميات.
• لا يعد الطنين المرافق لضخامة الناميات من استطبابات استئصال الناميات.
• يمنع إجراء خزعة من الورم الليفي الوعائي الأنفي عند اليفعان.
• يعد إدخال الأنبوب الأنفي المعدي في حالة كسور قاعدة الجمجمة 👈🏻 مضاد استطباب.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

استقصاءات في أمراض الأنف من نوطة الريفيو

• أهم وسيلة لتشخيص التهاب الأنف الأرجي 👈🏻 القصة، واختبار الحساسية المعتمد على IgE.
• وسيلة تشخيص كسور الأنف 👈🏻 سريري (أهم دليل على حدوث الكسر هو الوذمة) وليس شعاعي .
• أفضل إجراء لتقييم البوليبات الأنفية 👈🏻 طبقي محوري بدون حقن.
• أفضل وسيلة لتشخيص رتق المنعر 👈🏻 إدخال الأنبوب الأنفي المعدي أما MRI غير مفضل.
• الاستقصاء المفضل لالتهاب الجيب الفكي الحاد 👈🏻 الطبقي المحوري.
• أهم وسيلة تشخيصية لضخامة الناميات 👈🏻 صورة جانبية للبلوم الأنفي بوضعية فرط بسط والفم مفتوح.
• الوسيلة المؤكدة لتشخيص ضخامة الناميات 👈🏻الجس الأصبعي الأعمى للبلعوم الأنفي تحت التخدير العام.
• الفحص المؤكد لكارسينوما البلعوم الأنفي 👈🏻 التنظير والخزعة من حفرة روزن مولر وسقف البلعوم الأنفي وليس العقد الرقبية .
• التشخيص المؤكد لسيلان السائل الدماغي الشوكي 👈🏻 إجراء تحليل بيتا ترانسفيرين.


علاجات في أمراض الأنف

• علاج الرعاف: ضغط على الأنف 👈🏻 استخراج الخثرات 👈🏻 دكات قطنية مع مخدر 👈🏻 تخثير (كيميائي/كهربائي).
• لا يوجد علاج شافٍ في التهاب الأنف الضموري.
• الخط الأول في علاج التهاب الأنف الأرجي 👈🏻 مضادات الهيستامين، والستيروئيدات في الهجمات الشديدة (وليست كخط أول ).
• الحجر الأساسي في علاج البوليبات الأنفية 👈🏻 الستيروئيدات.
• العلاج النوعي لالتهاب الجيوب الفطري الأرجي 👈🏻 جراحة تنظيرية+ستيروئيدات لمدة طويلة.
• العلاج النوعي لالتهاب الجيوب الفطري الغازي 👈🏻 مضادات الفطور الوريدية لمدة طويلة.
• علاج الورم الأنفي الوعائي الليفي 👈🏻 جراحي دوماً.
• علاج كارسينوما البلعوم الأنفي 👈🏻 شعاعي أو كيماوي في المراحل المتقدمة ولكن ليس الجراحي  .
• في علاج سيلان السائل الدماغي الشوكي 👈🏻 تجنب الدك وتجنب الكبس وتجنب انحناء المريض للأمام وكل ما يرفع الضغط داخل البطن ووضع المريض في وضع نصف الجلوس وقد يتطلب جراحة.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

العرض الأول في أمراض الأنف

• أهم أسباب الرعاف عند البالغين 👈🏻 ارتفاع التوتر الشرياني.
• أشيع أعراض التهاب الأنف الأرجي 👈🏻 احتقان وانسداد الأنف.
• العرض الأساسي للبوليب الغاري 👈🏻 الانسداد الأنفي وحيد الجانب.
• العرض الأساسي لالتهاب الجيب الوتدي 👈🏻 الصداع النابض.
• العرض الأساسي للورم الوعائي الأنفي الليفي عند اليفعان 👈🏻 هجمات نزف عفوي غزير متكررة.
• أول وأشيع عرض لكارسينوما البلعوم الأنفي 👈🏻 ضخامة عقد لمفاوية عنقية غير مؤلمة.
• قد يكون التهاب السحايا التظاهر الأول لسيلان السائل الدماغي الشوكي.

علامات في أمراض الأنف

• بلورات شاركو ليدن 👈🏻 تشاهد في التشريح المرضي لالتهاب الجيوب الفطري الأرجي.
• كثافات معدنية متكلسة في الجيب على الطبقي المحوري 👈🏻 قد تشير للكرة الفطرية.
• أهم العلامات المشاهدة في التهاب الجيوب الفطري الغازي 👈🏻 قرين سفلي أسود متنخر.
• من العلامات المميزة لسيلان السائل الدماغي الشوكي:
 علامة الراكون، علامة الهالة، علامة الخزان.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

العامل المسبب الأهم في أمراض الأنف

• العامل المسبب للزكام 👈🏻 فيروسي وأهمها: الأنفية، الغدية، التاجية، النزلة الوافدة.
• العامل المسبب لالتهاب دهليز الأنف "دمل الأنف" 👈🏻 العنقوديات المذهبة.
• العامل المسبب الأشيع لإنتان الجيوب الثانوي 👈🏻 العقديات أو المستدميات (وليس العنقوديات ).
• أهم أسباب التهاب الأنف الضموري 👈🏻 الجراحة الأنفية الواسعة، وقد يختلط بإنتان أهمه بالعنقوديات المذهبة.
• أهم الجراثيم المسببة لالتهاب الجيب الفكي الحاد 👈🏻 المستدمية النزلية، الموركسيلا، المكورات الرئوية، واللاهوائيات إذا انتقل من الاسنان.
• أهم العوامل المسببة لالتهاب الجيب الغربالي الحاد 👈🏻 العنقوديات المذهبة (أصغر من 5 سنوات)، والمستدمية والمكورات الرئوية (أكبر من 5 سنوات).
• العامل المسبب الأشيع لالتهاب الجيوب الفطري الأرجي وللكرة الفطرية 👈🏻 الرشاشيات السود.
• العامل المسبب الأشيع لالتهاب الجيوب الفطري الغازي 👈🏻 الفطور العفنية يليها الرشاشيات.
• العامل المسبب الأشيع لكارسينوما البلعوم الأنفي 👈🏻 فيروس إبشتاين بار (لا يتعلق هذا السرطان بالتدخين أو الكحول).
• يرتبط فيروس إبشتاين بار بإحداث: كارسينوما البلعوم الأنفي عدا النمط الأول+داء وحيدات النوى الخمجي+لمفوما بوركيت+الطلوان الفموي المشعر.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

الأشيع في أمراض الأنف من نوطة الريفيو

• أشيع الأوعية المصابة في الرعاف (90%) 👈🏻 ضفيرة كيسلباخ "منطقة ليتل".
• الرعاف الخلفي من الشريان الوتدي الحنكي 👈🏻 أكثر غزارة من الرعاف الأمامي، أقل شيوعاً، أصعب علاجاً.
• أشيع أسباب الرعاف 👈🏻 السبب الرضي.
• أهم أسباب الرعاف عند البالغين 👈🏻 ارتفاع التوتر الشرياني.
• التهاب الأنف الضموري 👈🏻 أشيع في الإناث من الذكور.
• التهاب الجيب الجبهي الحاد والتهاب الجيب الوتدي والناسور الفموي الغاري والورم الحليمي المنقلب (في العقد الرابع) وكارسينوما البلعوم الأنفي (بعمر 50-70 سنة) 👈🏻 أشيع عند الذكور.
• أشيع التهابات الأنف 👈🏻 التهاب الأنف الفيروسي يليه التهاب الأنف الأرجي.
• أشيع الجيوب المصابة بالقيلة المخاطية 👈🏻 الجيب الجبهي.
• أشيع مكان لخروج البوليبات الانفية 👈🏻 الصماخ المتوسط وأشيعها: الخلايا الغربالية.
• أشيع توضع لانسداد رتق المنعر الأحادي 👈🏻 في القسم العظمي.
• أشيع الأمراض الخلقية للأنف 👈🏻 الكيسة الجلدانية نظيرة البشرة.
• أشيع الجيوب إصابة في التهاب الجيوب 👈🏻 الجيب الفكي.
• الورم الأنفي البلعومي الوعائي الليفي 👈🏻 يصيب فقط الذكور حول سن البلوغ ويندر بعد البلوغ.
• السبب الأشيع لسيلان الأنف أحادي الجانب 👈🏻 انحراف الوترة.
• السبب الأشيع لسيلان الأنف ثنائي الجانب 👈🏻 الزكام.
• أهم سبب لالتهاب الجيب الفكي وحيد الجانب 👈🏻 انتقال سنّي.
• أشيع التهابات الجيوب الفطرية غير الغازية 👈🏻 التهاب الجيوب الفطري التحسسي (أشيع ما يكون في الجيب الفكي والكرة الفطرية أشيع ما تكون أيضاً في الجيب الفكي).
• أشيع التهابات الجيوب الفطرية الغازية 👈🏻 التهاب الجيب الفطري الغازي الحاد.
• أشيع ورم سليم في الجيوب الأنفية 👈🏻 الورم الحليمي المنقلب (على الجدار الوحشي للأنف)، لكن قد يتحول لـ SCC في 15% من الحالات.
• أشيع ورم أنفي خبيث في جوف الأنف 👈🏻 الورم شائك الخلايا.
• أكثر أماكن إصابة الورم العظمي في جوف الانف والجيوب 👈🏻 الجيب الجبهي ثم الغربالي.
• خلل التنسج الليفي يصيب الفك السفلي أكثر من العلوي عند الأطفال.
• السبب الأهم لمتلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم عند الأطفال والسبب الأشيع لالتهابات الأذن الوسطى لديهم 👈🏻 ضخامة الناميات.
• أشيع سرطانات الجيوب تحدث في 👈🏻 الجيب الفكي، وأهمها نسيجياً 👈🏻 SCC.
• أشيع الأنماط النسيجية لكارسينوما البلعوم الأنفي 👈🏻 الكارسينوما غير المتمايزة.
• أشيع نقائل كارسينوما البلعوم الأنفي 👈🏻 نحو العظام والدماغ.
• السبب الوحيد لاضطرابات الشم التوصيلية 👈🏻 أمراض الأنف والجيوب.
• أشيع أسباب اضطرابات الذوق 👈🏻إصابة حبل الطبل فرع العصب الوجهي.
• السبب الأشيع لسيلان السائل الدماغي الشوكي 👈🏻 الرضوض (كما في كسر قاعدة الجمجمة الإنسي وليس الوحشي  ورضوض العظم الصدغي) وأشيعها غير طبية المنشأ.
• أشيع الأسباب طبية المنشأ لسيلان السائل الدماغي الشوكي 👈🏻 جراحة الجيوب التنظيرية الوظيفية.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

الاستقصاء الأول أو الأهم في الأذنية من نوطة الريفيو

• استقصاء التهاب الأذن الخارجية الخبيث  طبقي وومضان بالغاليوم.
• أهم استقصاء للورم الكوليسترولي  الطبقي المحوري.
• لإظهار تخريب الورم الكوليسترولي للخشائين شعاعياً  وضعية شولر.
• يشخص تصلب الركابة  بالقصة السريرية وتخطيط السمع.
• تشخيص كسور العظم الصدغي  شعاعي، والطبقي المحوري ضروري للتشخيص.
• الاستقصاء الأمثل لورم العصب السمعي  المرنان مع حقن (يشك به عند مريض مسن مع نقص سمع حسي عصبي أحادي الجانب).
• القصة المرضية أهم عناصر تشخيص دوار الوضعة السليم ويمكن تأكيده بحركات ديكس هالبيك لكن لا يؤكد التشخيص إلا بوجود الرأرأة.
• تنقص الاستجابة للاختبار الحروري أو تنعدم في التهاب العصب الدهليزي.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

العرض الأول في الأذنية من نوطة الريفيو

• العرض الأول لالتهاب الأذن الخارجية الحاد والمزمن  الحكة يتلوهما ألم خفيف (ليس شديد ).
• العرض الأول الواسم لالتهاب الأذن الخارجية الخبيث  الألم الشديد.
• العرض الأشيع لالتهاب الطبلة الفقاعي  الألم الحاد الشديد.
• العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد  الألم الشديد (يزول بانثقاب غشاء الطبل).,
• العرض الأهم لانفصال سلسلة العظيمات  نقص السمع التوصيلي الشديد.
• العرض الأول لسرطان الخلايا SCC في الأذن  سيلان مدمى وفي تقدم المرض: نقص سمع وألم ولقوة.
• العرض الأول للورم الكبي الوداجي  الطنين النابض وفي مراحل متقدمة: نقص سمع وألم وإصابة الأعصاب 9-10-11.
• العرض الأبكر لورم العصب السمعي  الدوار وقد يكون نقص السمع الحسي العصبي المفاجئ وحيد الجانب أول عرض له.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

لا تقع بالفخ (من نوطة الريفيو)

• فحوص السمع الشخصية تتطلب تعاون المريض فهي لا تجرى عند الأطفال غير المميزين أو المعتوهين.
• لا تفيد اختبارات الرنانات ولا اختبار الإصدار الأذني الصوتي في تحديد العتبة السمعية .
• يفيد تخطيط السمع بالنغمات الصافية والمنعكس الركابي وتخطيط جذع الدماغ في تحديد عتبة السمع.
• لا يجوز فحص الطفل بقياس الطبل أثناء بكائه أو بوجود مقاومة.
• لا يجرى قياس الطبل إذا كان غشاء الطبل مثقوباً.
• يمنع غسل الأذن في إنتان الأذن الخارجية وانثقاب غشاء الطبل وفي إزالة الأجسام النباتية من الأذن ووجود أنابيب التهوية ووجود جراحة سابقة.
• قد تصاب الأعصاب القحفية من 5 إلى 12 في التهاب الأذن الخارجية الخبيث عدا العصب الثامن لا يصاب.
• لا نستأصل جدرة الصيوان جراحياً إلا بعد حقن الكورتيزون الموضعي.
• لا تستطب الجراحة مطلقاً في التهاب الطبلة الفقاعي (شفاء عفوي).
• لا يحتقن أو يتوذم أو يحدث احمرار في غشاء الطبل في التهاب الأذن الوسطى المصلي (وإنما في الحاد).
• لا يحدث انثقاب في غشاء الطبل في التهاب الأذن الوسطى المصلي (وإنما في القيحي الحاد والمزمن).
• لا يختلط التهاب الأذن الوسطى المصلي بالتهاب الخشاء الحاد (وإنما في القيحي).
• لا يختلط تصلب الركابة أو التهاب الأذن الوسطى المصلي بشلل العصب الوجهي.
• لا تستعمل المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر.
• لا تستعمل القطرات الأذنية في تمزق غشاء الطبل أو كسور العظم الصدغي.
• لا تقم بالخزعة عند الشك بالورم الكبي الوداجي (أو بحذر).
• لا نقوم بترقيع غشاء الطبل في إصابة غشاء الطبل بالسل (تعدد الانثقابات).
• لا يسبب تآكل النتوء الطويل للسندان بالورم الكوليسترولي نقص سمع حسي عصبي.
• لا يترافق دوار الوضعة الانتيابي السليم بأعراض عصبية أو نقص سمع بل يترافق برأرأة أفقية/دورانية، بينما رأرأة دوار الوضع المركزية عمودية.
• لا يحدث غشي في داء منيير، ولا يحدث دوار الحركة عند الصم أو الأطفال دون عمر السنتين.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

مسببات هامة في الأذنية من نوطة الريفيو

• العامل المسبب لالتهاب الأذن الخارجية  جرثومتي الزائفة والعنقودية المذهبة، أو فطور المبيضات البيض والرشاشيات.
• العامل المسبب لدمل قناة السمع  العنقودية المذهبة (ونستقصي عن سكر المريض).
• العامل المسبب لالتهاب الأذن الخارجية الخبيث  الزائفة الزنجارية (غالباً عند السكريين).
• العامل المسبب لالتهاب حول الغضروف  الزائفة الزنجارية.
• العامل المسبب لالتهاب الطبلة الفقاعي  فيروسي وليس جرثومي وليس بسبب سوء النفير.
• العامل المسبب الأشيع لاتهاب الاذن الوسطى الحاد  المستدميات النزلية.
• العامل المسبب الأشيع لتصلب الركابة  السبب الوراثي ولكن قد يكون فيروس الحصبة هو السبب.
• العامل المسبب لالتهاب العصب الدهليزي، شلل بل، نقص السمع المفاجئ  فيروس HSV1.
• يشيع التهاب الأذن الوسطى مع انصباب  عند المصابين بانشقاق شراع الحنك.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

ملاحظات هامة في الأذنية من نوطة الريفيو

• يكون اختبار رينيه إيجايباً في حالة نقص السمع الحسي العصبي مثل داء منيير.
• في اختبار ويبر بحالة نقص السمع الحسي العصبي الثنائي ينحرف نحو الأذن الأفضل سمعاً.
• المخطط A  المخطط الطبيعي: لا يوجد خلل توصيلي (ولكن قد يكون خلل حسي مثل منيير).
• المخطط B مسطح  سائل أو كتلة خلف غشاء الطبل: انثقاب الغشاء، التهاب أذن وسطى مصلي.
• المخطط C منزاح لليسار  انسحاب غشاء الطبل، انسداد نفير أوستاش (دون انصباب).
• المخطط Ad ذو ذروة عالية  انخلاع عظيمات السمع.
• المخطط As ناقص الارتفاع  تصلب الركابة، تصلب غشاء الطبل.
• مخطط عديد الذرا (W)  غشاء الطبل الندبي.
• عتبة المنعكس الركابي  70-100 ديسيبيل.
• ثلمة كاهارت في تخطيط السمع  تصلب الركابة.
• يحدث السعال أثناء تنظيف مجرى السمع الظاهر بسبب تحريض العصب المبهم (عصب آرنولد).
• أسباب ألم الأذن الانعكاسي: سرطان قاعدة اللسان، سرطان الحنجرة فوق المزمار، انطمار الرحى، التهاب اللوزتين الحنكيتين الحاد، ألم المفصل الصدغي الفكي، أما الكيسة الدرقية اللسانية لا تسبب 
• قد يكون انصباب الأذن الوسطى أول أعراض سرطان البلعوم الأنفي وخصوصاً إن كان أحادي الجانب.
• خراج بيزولد  ينتشر القيح إنسي العضلة القترائية.
• متلازمة غراديينغو  ينتشر القيح إلى ذروة الصخرة، وتترافق مع شلل العصب السادس.
• قد يحدث تمزق غشاء الطبل في كسور قاعدة الجمجة خصوصاً العظم الصدغي (وليس القفوي ).
• الفقاعات في التهاب الغشاء الطبلي الفقاعي  على الجدار الوحشي للغشاء الطبلي.
• في التهاب التيه القيحي قد يتحسن الدوار بالتأقلم أما نقص السمع فلا يتحسّن.
• في تصلب الركابة قد ينعدم الطنين بتقدم المرض، بينما يزداد نقص السمع.
• كل غشاء طبل طبيعي مع نقص سمع توصيلي هو تصلب ركابة حتى يثبت العكس.
• في نقص السمع بالرض الصوتي  يبدأ نقص السمع على التواتر 4000 هرتز ثم يزداد بالتدريج.
• في نقص السمع الولادي  على جميع التواترات.
• في نقص السمع الشيخي  يبدأ على التواترات العالية ويترقى بالتدريج.
• في نقص السمع المرافق لداء منيير  يبدأ بالتواترات المنخفضة (مخطط صاعد؛ أشد نقص فيه للتواترات المنخفضة) ويتموج في شدته فيصبح على جميع التواترات في تقدم المرض ويزداد أثناء الدوار.
• في انثقاب غشاء الطبل وداء منيير  طنين منخفض التواتر.
• في الرض الصوتي ونقص السمع الشيخي  طنين مرتفع التواتر.
• نوب الدوار في دوار الوضعة السليم تدوم أقل من دقيقة، بينما في داء منيير تمتد لدقائق أو ساعات (وليس ثواني أو أيام).
• يجب إجراء MRI لنفي ورم العصب السمعي في: داء منيير، نقص السمع الفجائي أو أي نقص سمع حسي عصبي أحادي الجانب.
• يصيب رامسي هانت العصب 7 وقد يمتد للأعصاب 5-8-9-10.
• لا يرافق تشنج نصف الوجه ألم ولا يتطور لشلل.
• تحدث متلازمة ملكرسون روزنتال غالباً في الطفولة أو المراهقة المبكرة، ويرتفع فيها ACE.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

الأشيع في الأذنية (من نوطة الريفيو):

• تخطيط السمع بالنغمات الصافية هو الأشيع وحجر الأساس في فحوص السمع.
• أعلى نسبة تمييز للكلام عند: الشخص الطبيعي-المصاب بنقص السمع التوصيلي-المصاب بنقص السمع الحسي العصبي خفيف الشدة من منشأ قوقعي.
• الفحص الأساسي المؤكد لنقص السمع عند الولدان  تخطيط جذع الدماغ.
• أشيع تشوهات الأذن الخارجية الخلقية  الكيسات والنواسير أمام الصيوان.
• أشيع تشوهات الصيوان  أذن الخفاش (العلاج جراحي).
• التهاب الأذن الخارجية يكون في الكبار أكثر من الصغار، وفي المناطق الرطبة والحارة أكثر.
• السبب الأشيع للسدادة الصملاخية  خطأ في تنظيف الأذن.
• أشيع ورم سليم في الأذن الخارجية  العرن العظمي.
• أشيع ورم خبيث في الأذن الخارجية  سرطان الخلايا القاعدية (وهو الأسلم إنذاراً).
• أشيع عمر للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المصلي  بين 2-6 سنوات.
• أشيع سبب لالتهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن عند الأطفال  ضخامة الناميات.
• أشيع سبب لإجراء خزع غشاء الطبل  التهاب الأذن الوسطى المصلي.
• أشيع اختلاطات التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن  شلل العصب الوجهي.
• يشيع التهاب الأذن الوسطى الحاد  عند الأطفال وذروته في النصف الثاني من السنة الأولى.
• أخطر انثقابات غشاء الطبل  في القسم العلوي الرخو.
• أشيع حالات الورم الكوليسترولي  المكتسبة.
• أشيع مكان لانفصال سلسلة عظيمات الأذن الوسطى  بين السندان والركابة.
• تفرق اتصال العظيمات مع سلامة غشاء الطبل أكثرضرراً (ضرر أعظمي) من تفرقها مع انثقابه.
• تصلب الركابة أشيع في النساء من الرجال، وأشيع في سن الشباب، وأشيع أسبابه السبب الوراثي، وهو أشيع في العرق الأبيض ويندر في الأسود وقد لا يشاهد في العرق الأصفر.
• العظم الأكثر إصابة في تصلب الركابة  قاعدة الركابة.
• الاختلاط الأهم لعملية تصنيع الركابة  ناسور اللمف المحيطي.
• التهاب الخشاء الحاد أشيع عند الأطفال.
• كسر العظم الصدغي الطولاني أشيع من الكسر المستعرض، والمستعرض أسوأ إنذاراً من الطولاني ويختلط بشلل العصب الوجهي بشكل أشيع (وهنا نقوم بتداخل جراحي سريع).
• أشيع ورم سليم في الأذن الوسطى  الورم الكبي الوداجي.
• أشيع سبب لنقص السمع الحسي العصبي  نقص السمع الشيخي (تدهور أكبر عند الرجال).
• أشيع سبب نقص السمع التوصيلي المكتسب عند الأطفال  التهاب الأذن الوسطى المصلي.
• أهم سبب لنقص السمع الحسي العصبي وحيد الجانب المكتسب عند الأطفال  النكاف.
• أشيع سبب للصمم الحسي العصبي ثنائي الجانب المكتسب عند الأطفال  التهاب السحايا.
• معظم أورام الزاوية الجسرية المخيخية  ورم العصب السمعي.
• الأمينوغليكوزيد الأكثر تأثيراً على الدهليز  الستربتوميسين، والأكثر تاثيراً على القوقعة  النيومايسين.
• نتائج زرع الحلزون في الصمم المكتسب أفضل من الولادي.
• أشيع سبب للطنين  نقص السمع الحسي العصبي.
• من أشيع أسباب الدوار: منيير، التهاب العصب الدهليزي، فقد السمع المفاجئ، دوار الوضعة السليم (الأشيع بينها وهو مؤقت دائماً).
• أشيع شلول الوجه  شلل بل.

قناة عيادات هامة
https://t.me/nationalexamnotes

لسا في فقرة مابعرف لي حاسستا مهمة 🌚♥️

الفرق بين الحنجرة الطفلية وحنجرة البالغ
رح نزل الفقرة كماهي من محاضرة دمشق