Доктор Настя 🦷

"Здравствуйте, ребёнку 8 лет. Молочный жевательный зуб сначала внутри потемнел, потом эта часть скололась, ходили долго так. Больше полугода, и вчера заметила что из этой дырки торчит десна будто. Что с этим делать надо? Беспокоит только если дотрагиваться. Так в течение дня жалоб нет. Можно ли удалить этот зуб просто? Или десна эта все равно останется разросшейся?"

😢 Межзубной сосочек не стал терять времени и занял новое пространство в кариозной полости
Только вот один минус (не считая пульпит конечно же) - хроническая травма при жевании, каждый прием пищи это боль и кровоточивость

Всё это возникло на фоне кариозной полости на контактной поверхности временных зубов, и да такой зуб вполне может не болеть

Принимать решение здесь о "можно ли удалить просто" необходимо только после визиографии (рентгена🩻), либо КЛКТ

В 8 лет лечение такого зуба (если нет периодонтита) вполне возможно, если до возрастной смены еще далеко, на прицельном снимке как раз смотрим состояние корней и наличие зачатка постоянного зуба. Это особенно важно, так как зачатки вторых премоляров могут отсутствовать
Раннее на эту тему был пост

Даже учитывая, что зуб этот временный его нужно беречь, чистить и лечить! 🪥

Раннее удаление (когда до смены более 2 лет) влечет за собой возможные патологии прикуса и основная из них — дефицит места для постоянных зубов 🦷

Десна после лечения конечно же придет в норму, так как основная причина её гипертрофии (разрастания) уйдет 🦷

На своей практике встречала такую картину в полости рта, но один раз это была не десна, а пульпа
Да, сосудисто-нервный пучок (нерв), который пророс ИЗ своего "домика" внутри зуба через кариозную полость в полость рта — это встречается крайне редко и называется гипертрофический пульпит (пролифератичный пульпит, пульпарный полип)

На фото так же можно увидеть как много налета на зубах и особенно на жевательной поверхности постоянного первого моляра 😂

Избежать такого кариеса и осложнений можно при помощи⤵
🔴зубной нити, флоссеров, зубных ёршиков
🔴как использовать зубную нить
🔴 скрытые кариозные полости на контактных поверхностях на рентгене

#кариес #зубнаянить

Не знаю как у вас, а у меня уже с понедельника рабочие будни, поэтому ловите новый разбор 🪥

🤩Faberlic Umooo 3+ 50 мл - 133 ₽
▪️фторида нет 👎🏽
▪️Ксилит
▪️Calcium Carbonate — мел, грубый абразив ❌
▪️Maltodextrin 🤷‍♀️
▪️Множество экстрактов 🤷‍♀️

🤩Revyline kids 3-6 50 г - 386 ₽
▪️PEG-300 🤷‍♀️
▪️Sodium Fluoride 500 ppm мало для любого возраста
▪️Гидроксиапатит

🤩 Klatz 0-4 40 мл - 182 ₽
▪️Ксилит 10% ✅
▪️поливинилпирролидон ❌
▪️лактат кальция не эффективно

🤩Dr. Tuttelle 75 мл - 284 ₽
описание очень повеселило, ибо производитель заявляет о натуральном составе
▪️пропиленгликоль
▪️метилпарабен ❌
▪️ксилита, и фторида нет, даже кальция пожалели

🤩Natura Siberica 0+ 60 мл - 346 ₽
Rda не учитывают, процент ксилита не говорят, фторида в составе нет, экстрактов куча — проходим мимо🩷

🤩Pecham 2+ 50 мл - 115 ₽
▪️процент ксилита тайна 🤫
▪️глицерофосфат кальция
▪️о-цимен-5-ол🤷‍♀️

🤩Jordan kids 0-5 50 мл - 545 ₽
▪️Фторид натрия 1000 ppm
▪️PEG-32
▪️производитель указывает RDA < 70

🤩И попалась мне тут в metro Oral-b Pro-Junior 6-12
▪️фторид олова 1100 ppm и фторид натрия 350 ppm
Фторид олова самый самый самый медленный фторид, давно не видела его в составах паст
▪️лаурил сульфат натрия ❌

💘каких компонентов не должно быть в зубной пасте, какие компоненты нежелательны
💘как узнать сколько фторида нужно
💘что там с новым составом Elmex
💘что не так с ROCS?

#разбор #зубнаяпаста

Время летит 🥹

#личное

"Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что можно предпринять? Эмаль как будто не равномерная цветом сверху, желтеет, зубы чистим ежедневно, мазала гелем пока реминерализирующим. Это кариес начинается? Фото прилагаю"

🦷 сегодня достаточно типичный случай на моем приеме — зубной налет

🪥Пациенту 2.4, позади курс антибактериальной терапии и результат как говорится на зубах

🪥Гигиена хоть и со слов мамы ежедневная, но не качественная, очень мягкой щеткой и пастой с минимальным индексом абразивности 👎

🪥в данном случае поможет профессиональная гигиена у стоматолога и подбор средств индивидуальной гигиены

Счистить такой налет необходимо, потому что под ним легко можно обнаружить кариес ‼️
Изменит ли как-то «гель» данную ситуацию ❓
Конечно же 🔠🔠🔠

Что поможет дома в борьбе с налетом ⬇️
⚪️ ферментные пасты
⚪️ монопучковая щетка
⚪️ индикатор налета
И не забывайте про регулярные профилактические осмотры у стоматолога каждые три месяца 🦷

#гигиена

Металлические коронки на временные зубы 🦷

Как и для других манипуляций — для всего есть свои показания😉

В случае коронок металлических это 🩷
🎞️циркулярный кариес на молярах (вокруг зуба в области десны)
🎞️когда коронка зуба разрушена очень сильно
Если остаются свои тонкие стенки зуба — очень вероятен риск перелома коронки ниже уровня десны, что лечится только удалением
🎞️восстановление зуба после лечения пульпита
Так как для хорошего доступа к устьям каналов молочных зубов нужно убирать много драгоценных тканей
🎞️помимо клинических показаний так же учитывается возраст пациента и уровень гигиены 🪥
Если малышу 1.8 и это лечение множественного кариеса в наркозе, то очень часто ставят именно коронки даже на обычный кариес, чтобы избежать повторного лечения рецидива кариеса в наркозе

Почему металл? 🤘

🎞️Как известно челюсти и височно-нижнечелюстной сустав растут вместе с ребенком
Если вы посмотрите на зубы ребенка 5-8 лет, то увидите физиологическую стираемость временных зубов — это как раз необходимо для гармоничного развития
То есть коронки, какие бы они не были, тоже должны обладать такими свойствами и подстраиваться под взрослеющий организм👌🏽
🎞️значительно дешевле циркона, и кстати композита тоже
🎞️они тоньше, а значит препарировать драгоценные свои ткани зуба нужно меньше
🎞️обточить зуб и поставить коронку гораздо быстрее, чем сделать красивую реставрацию — это значительно сокращает время пребывания ребенка в наркозе
🎞️врачами используются стандартные коронки из наборов как на фото, подбирается нужный размер, зуб препарируется и коронка фиксируется на цемент в один визит
🎞️зуб с коронкой меняется на постоянный абсолютно так же как и обычный зуб без коронки 🩷корни у зуба рассасываются 🩷зуб полость рта покидает
🎞️МРТ с такими коронками делать можно
🎞️когда зуб полностью закрыт коронкой — шансов простоять до смены у него значительно больше

Почему не эстетичный циркон?🤩

🎞️Его используют для протезирования временных зубов — Резцов и клыков
Даже у маленьких пациентов нужно учитывать эстетику
🎞️Так же некоторые доктора используют и для протезирования жевательных зубов в том числе, НО 🩷
🎞️циркон почти не стирается, а значит может нести риски для формирования зубочелюстной системы
🎞️коронка из циркона значительно толще — препарировать нужно больше

👌 Результаты опроса меня порадовали, потому что на приеме очень часто родители отказываются от металлических коронок, мотивируя это «фу как у бабушки металлическую??? Нет, только пломбу»
©️ примеры коронок в комментариях

#коронки

Металлическая коронка на молочный зуб 🦷

Как выглядят временные зубы 👀

🦷 Конусно-лучевая компьютерная томограмма мальчика 5 лет

В данном случае исследование проводилось с целью определения дальнейшей тактики лечения / удаления одного из зубов

Зуб удалили 💉 периодонтит

🦷 Результаты розыгрыша:

Победитель:
1. Викуся (@sovochka77)

Проверить результаты

Поздравляю победителя 🦷

С днём рождения меня 😎

Ну и типичное фото с неуловимой трехлеткой 🥲

🔥 итоги розыгрыша в 22:00

🦷 Еще одна причина почему нужно чистить временные зубы

На фото снимок моей юной пациентки, 7 лет

🩷 Все временные зубы в наличии
🩷 Но со слов мамы первый зуб прорезался после года 🩷 поэтому и на постоянные зубы смена затянулась
Первые постоянные моляры даже еще не прорезались
🩷Про сроки и прорезывание можно почитать здесь

🦷 на визиограмме случайная находка, а точнее отсутствие зачатков вторых премоляров (первичная адентия)

К сожалению, так бывает и на это никак не повлиять в данной ситуации 🤷🏽‍♀️

В других случаях адентия возможна при осложнениях кариеса (периодонтите) 🩷 когда воспаление настолько «сильное», что зачаток постоянного зуба погибает, либо «спаивается» с временным разрушенным зубом и удаляется вместе с ним (фото в комментарии)

🥲Кстати про свой личный опыт адентии рассказывала тут

🦷В ситуации у пациентки нужно максимально сохранять то что есть, чистить и беречь временные вторые моляры 🪥🪥
🦷 а если так произойдет, что корень все таки резорбируется (рассосется) и зуб станет подвижным — устанавливается держатель места, а в более старшем возрасте 🔞 его место займет имплант с коронкой 🦷

🔆🔆8.4, 8.5 — временные правые нижние первый и второй моляры
4.4 правый нижний первый премоляр
4.6 постоянный правый нижний первый моляр

Пасты с фторидом и ксилитом в составе 🤩
Можно ли брать такие пасты просто увидев полезные компоненты на тюбике? Разберем самые популярные 🩷

🪥 Viral Oral Care garden blueberry 50 мл - 798 ₽

▪️RDA 30
▪️Ксилит 20% ✅
▪️Фторид натрия 1480 ppm ✅
▪️Бифидобактерии, лактобактерии
Дозировка фторида рекомендована для детей с постоянными зубами (6+), но так же возможен вариант применения данной пасты 2+ по клиническим показаниям

🪥 Mirafluor kids 0+ 75 мл - 659 ₽

▪️Ксилит 10%✅
▪️Фторид натрия 1000 ppm✅
▪️пропиленгликоль
▪️олефинсульфонат натрия C 14-16 ❌

🪥 Brush baby 3+ 50 мл - 737 ₽

▪️Ксилит 10% ✅
▪️Монофторфосфат натрия 1350 ppm ✅
▪️PEG-40 🤔

🪥 Clean-baby Апельсин 3+ 50 мл - 163 ₽

▪️Ксилит 10%✅
▪️Монофторфосфат натрия 1350 ppm ✅
▪️PEG-8🤔
▪️Амилоглюкозидаза - фермент ✅
▪️Пищевая сода - грубый абразив, вариант как удешевить пасту

🪥 Enzim Anak клубника 0+ 50 мл - 386 ₽

▪️Ксилит 12%✅
▪️Фторид натрия 500 ppm ‼️
▪️Амилоглюкозидаза, Глюкозооксидаза, Лактопероксидаза - ферменты ✅
▪️RDA 40
Фторида мало, но для борьбы с пигментированным налетом отлично подойдет 👌🏽

🪥 LION Kodomo Клубника 0+ 65 г - 395 ₽

▪️Фторид натрия 1000 ppm ✅
▪️Ксилит 6% ‼️
▪️пропиленгликоль🤔
▪️лаурилсульфат натрия ❌
▪️метилпарабен, бутилпарабен ❌
▪️RDA 60 ❌
Состав ☠️

🪥 Dr.EL малина, черная смородина 100 г - 473 ₽

▪️Ксилит (% не указан)
▪️Монофторфосфат натрия 290 ppm ❌
Маловато будет, такое не берем
▪️Экстракты, много экстрактов🤔

🦷На канале так же много разборов самых популярных паст: про biorepair, rocs, обновленный Elmex, president 🦷

#зубнаяпаста #разбор

🍂Вот и наступил последний месяц осени, а это значит, что незаметно подкрался мой личный праздник 🥳


🎁 И мне хочется разделить этот день рождения с вами

🪥Победитель получит небольшой детский набор по уходу за полостью рта

Вам нужно:

👌 Подписаться на мой канал
🔥 Поставить этому посту реакцию
🙌 Нажать кнопку «Участвую!»

7 ноября подведем итог!

Говорят погода испортилась, потому что у скорпионов начались дни рождения♠️... в их числе и я со своим небольшим юбилеем через неделю, поэтому, чтобы вы тоже не грустили повторим прошлогодний приятный розыгрыш 🩷

"Здравствуйте, дочери 1,4, она на грудном вскармливании, бутылки и соски не берет, соки и сладости в ограниченном количестве, но тем не менее возникли проблемы с зубами. Фото я прикреплю. Появились вот такие вот желто-белые пятна. Там где желто прям как вмятинки. Это что, уже кариес? Как его лечить? Она даже мне с трудом дает почистить ей зубы, и то зубной щеткой не дает, я счищаю налет марлей намотанной на палец с небольшим количеством детской зубной пасты. Боюсь врачу она и подавно не даст посмотреть и уж тем более лечить. Какие меры можно предпринять конкретно мне? И в каком возрасте реально начать лечить это у врача?"


Ранний детский кариес🤩

Термин, который пришел на замену устаревшему понятию "бутылочный кариес"🍼

Ранним считается кариес если возникает у ребенка до 6 лет
В рассказе мамы есть большинство ответов на вопрос "а почему так произошло?"

▪️Раннее введение в рацион продуктов с добавленным сахаром✅
▪️Отсутствие регулярной гигиены✅
▪️Неправильно подобранные средства гигиены ✅
▪️Не посещение профилактических осмотров у детского стоматолога✅

Лечение зубов возможно в любом возрасте💤

🤩Именно в этом случае есть вариант стабилизации процесса кариеса, но говорить об этом можно только после очного осмотра и разговора с мамой, так как даже осознавая всю серьезность ситуации в полости рта - родители не всегда готовы менять пищевые привычки и прибегать к активной профилактике, к сожалению 😕

#кариес

Давно не было разборов паст, которые выдает поиск на маркетплейсах 🩷

🪥Рецепты бабушки Агафьи таежные ягоды 0+ 50 мл — 138 ₽

Бабуля с гордостью заявляет, что паста то её с кальцием!

А что по факту в составе?
🔘Карбонат кальция — самый грубый и дешевый абразив, мел
Соединение, которое уж никак не поможет в борьбе с кариесом
🔘Множество экстрактов
🔘Процент ксилита, как бабуля заявляет, вообще не важен 🗿
🔘ну и на добивку Cl 14720 в конце состава 👎

🪥Зуби зуби 0-6 50 мл — 198 ₽

🔘Ксилит 9%
🔘Монофторфосфат натрия 750 ppm и фторид натрия 250 ppm
вот сложно людям отсыпать чистого 1000 ppm фторида натрия видимо (и еще один процент ксилита)
🔘O-CYMEN-5-OL 🤔
🔘Гидроксиацетофенон 🤔
🔘Диоксид Титана (CI 77891)🤔

🪥 Argymax спелая груша 60 мл — 1114 ₽

Вот что бывает когда блогер (не стоматолог конечно же) решает создать пасту
🔘моё любимое — процент ксилита это коммерческая тайна (читайте «настолько мало, что нам стыдно об этом писать в составе»)
🔘экстракты, экстракты и еще раз экстракты
🔘гидроксиапатит ✅
🔘карбонат кальция ❌
🔘лактат кальция ✅
🔘RDA 30-35
Блогер указывает, что полностью останавливает данное чудо кариес в стадии пятна. Сказки, учитывая что фторида в составе нет


🪥 revyline kids 3-6 50 г — 390 ₽

🔘PEG-300 ❌
🔘Гидроксиапатит, но в самом конце состава
🔘Фторид натрия 500 ppm, что конечно же мало 🥲


🪥 beiber бабл гам 50 г — 294 ₽

🔘PEG-8 ❌
🔘 Sodium Lauryl Sulfate ❌
🔘Гидроксиапатит ✅

Итого: лишь только одна паста из разбора может защитить зубы от кариеса, но учитывая полностью состав — ее порекомендовать не могу 😉

#зубнаяпаста #разбор

Полный комплект зубов в наличии, возрастной рубеж в три года преодолен 🎉 чем чистить?

🪥ROCS 3+ 167 ₽

🩷щетина достаточно длинная 👎🏽
🩷состояние упаковки прелесть))
И Диана конечно же выбрала именно её
🩷мне не понравилась, пробовать чистить даже не стала, так как итог понятен сразу — не рекомендую

🪥Revyline kids S4800 350 ₽

🩷4800 щетинок
🩷Диаметр щетинок 0.1 мм
🩷щетина не лезет, достаточно мягкая и упругая

🪥Pesitro 3-5 373 ₽

🩷7680 щетинок
🩷щетина чуть длиннее revyline, мне эта разница ощутима

🪥President 0-4 296 ₽

🩷2500 щетинок
🩷 крайне не плотная набивка
🩷точно не рекомендую 👎🏽

🪥splat 2-8 198 ₽

🩷очень и очень редкая набивка щетины
🩷качество мягко говоря 👎🏽

Щетка не должна быть супер мягкой, не должна быть с редкими щетинками и особенно она не должна линять!

Звуковые щетки 🎵

Отличный вариант для адаптации ребенка к вибрации / шуму / свету в полости рта. Очень удобно что в основном они все идут с подсветкой. Но после таких щеток в основном всегда требуется дочищать зубы монопучком 🙄
🩷При выборе обращайте внимание на возраст и на количество колебаний щетинок

🪥Brush baby kidzsonic 3+

🩷 22000 колебаний щетинок в минуту

🪥Brush baby 0-10

🩷 28000-32000 колебаний щетинок в минуту

🪥Philips sonicare kids

🩷31000 движений в минуту
🩷движения щетинок выметающие

Для более качественной гигиены обязательно использовать монопучковую щетку, зубную нить

🪥Начинать обучать самостоятельно чистить ребенка можно с возраста 5 лет, ребенок может чистить САМ, но 🩷 полноценно необходимо родителям дочищать до возраста 12 ±

🪥В целом все критерии, которые необходимо учитывать при выборе щетки 0+, распространяются на щетки для детей любого возраста. Напомню что это🩷
🩷короткая щетина
🩷упругая щетина
🩷небольшая рабочая часть щетки
🩷плотная набивка
🩷удобная ручка

Самая классная щетина🩷
🩷curaprox 4260 / cs kids / cs smart
🩷Montcarotte 0-10

И самое главное 🩷 иногда не так важно чем (это в плане щетки конечно же) а важно КАК 👩🏽‍⚕️
🤷🏽‍♀️Ведь очень часто родители жалуются, что они купили дорогие щетки, а их школьник в 7 лет опять принес кариес и кучу налета на прием к стоматологу

🧬 И дело тут не в генетике или а том, что он забыл почистить зубы
Дело тут именно в участии родителей. Очень редко, когда дети осознают ценность и важность здоровья зубов. Гигиена зубов спихивается под ответственность ребенка уже с 3-4 лет 🙈
Это всё прививается родителями с возрастом, как и соблюдение личной гигиены в целом 🤷🏽‍♀️

Зубных щеток сейчас великое множество, если у вас остались вопросы — жду в комментарии 👌🏽

#зубнаящетка

Разбор щеток 3+ надо? 😄

Мамы детей старше трех — какими щетками детям чистите зубы? 🦷

#зубнаящетка

🪥Bio on сахарная вата с пробиотиком 2-8 200 мл — 403 ₽
▪️SLS ❌
▪️фторид натрия 800 ppm
▪️lactobacillus (те самые пробиотики)
▪️ ксилит почти на самом последнем месте в составе 🫠

Пасты bio on с апельсином и клубникой идентичны по составу

🪥PSLAB junior bubble gum 3-12 200 мл — 410 ₽
▪️ПЭГ-8 🤔
▪️SLS ❌
▪️ксилит на почти самом последнем месте
▪️ну и производитель указывает фторид 500 ppm на упаковке, но вот в составе его нет 🤷‍♀️ чудеса
▪️sodium bicarbonate — пищевая сода 🤔

🪥Perioe kids pumping 3+ 285 г — 1074 ₽
▪️SLS ❌
▪️фторид натрия 556 ppm (мало😬)
▪️ксилит предпоследнее место

🪥 Arnebia selection 0+ 75 мл - 440₽

▪️Ксилит 10%✅
▪️Фторида нет 🤷🏽‍♀️
▪️Мальтодекстрина зачем-то положили 🙊
▪️RDA 36 ✅

🪥president груша 0-3 лет 32 г — 283 ₽
В эту же линейку входят вкусы: альпийские луга, малина
▪️Rda 25
▪️Ксилит 12% ✅
▪️Лактат кальция
▪️Бензоат натрия 🤔

🪥President фруктовый микс 3-6 лет 43 г — 325 ₽

▪️Rda 50✅
▪️Ксилит
▪️Лактат кальция
▪️Фторида нет 🥲

🪥 president пломбир 3-6 лет 50 г — 323 ₽

▪️Rda 50 ✅
▪️Ксилит 10% ✅
▪️Бензоат натрия🤔
▪️Фторид натрия 500 ppm ❌

🪥president ягодный микс 6+ 43 г — 312 ₽
Аналогичный состав у вкуса земляника

▪️Rda 50
▪️Ксилит 10%✅
▪️Лактат кальция
▪️Бензоат натрия🤔
▪️Фторида нет 👎🏽

🪥president жвачка 6+ 43 г — 297 ₽

▪️Rda 50
▪️Ксилит
▪️Фторид натрия 1000 ppm
Казалось бы надо ставить✅, но нет ‼️
С прорезыванием первого постоянного зуба паста должна содержать 1400-1500 ppm
А возраст 6+ как раз это период первых постоянных зубов
▪️Бензоат натрия 🤔

🥲 Когда-нибудь тренд на эко-шмеко free-from-фтор пройдет, но это будет уже другая история

🏖 время активных игр ☀️

На днях Диане чистила зубы и тут сюрприз в виде скола центрального резца 🪥

😢Я конечно же расстроилась, никаких ударов / травм и прочего замечено не было 😅 так что происхождение скола останется загадкой

➡️Скол на фото в пределах эмали, это значит что единственным вариантом остается наблюдение или если есть травматизация слизистой — сошлифовывание острого края
➡️скол в пределах дентина (ткань под эмалью) перекрывать уже нужно, так как дентин имеет уже совершенно другой состав и он больше подвержен разрушению, он не такой прочный как эмаль и со временем будет размягчаться — необходимо восстанавливать при помощи пломбировочного материала / коронки 🦷
➡️перелом коронки зуба с повреждением пульпы — большой скол, в данном варианте необходимо проводить эндодонтическое лечение и восстанавливать зуб коронкой
➡️так же в раздел травмы зубов входят вывихи (вколоченный, неполный, полный) — смещение зуба относительно своего привычного местоположения в челюсти
➡️Ушиб зуба одна из самых коварных травм, внешне зуб может выглядеть обычным и без видимых повреждений в первые недели после травмы — далее зуб может стать серым, а на слизистой может появится свищевой ход, а в тканях вокруг зуба воспаление — в таком случае это только удаление


Про травму писала здесь и здесь, но напомню ⬇️

при ударах в области верхней или нижней челюстей (не важно есть или нет травма мягких тканей) необходимо обратиться к стоматологу с целью осмотра, определения подвижности зубов и для визиографии

Понимаю, что для детей очень сложно сделать максимально безопасную среду даже дома, но не раз сталкивалась что родители сами создают условия для травм. Дети на самокатах 🛴 и с чупа-чупсами во рту вызывают во мне злую зубную фею 🤬
Берегите себя и свои зубы 🥰


#травма