منشورات Metaforica على Telegram

📌Религиозные темы в терапии.

В терапии, в подобных поднимающихся темах имеет смысл опираться на внутреннее представление, где Бог может символизировать идеального отца, а женские религиозные образы - идеальную мать.

Когда человек не может опереться ни в реальности, ни внутри себя на хорошие родительские объекты, когда родительские фигуры вызывают много противоречивых чувств, тогда этими опорными объектами могут стать религиозные персонажи, да и религия в целом.

📌Мы оплакиваем не только потерю того, что когда-то имели, но и то, чего у нас никогда не было. Оплакиваем иллюзии, мечты, чего-то, чего нет и уже никогда не будет. Каждый человек сталкивается с необходимостью примириться с реальностью, когда осознает, что некоторые желания остаются невыполненными.

Не зря ведь говорят: "Если у вас в детстве не было велосипеда, а во взрослом возрасте у вас появился Bentley, у вас все равно не было велосипеда в детстве”.

Материальные достижения не могут заполнить пустоту от несбывшихся ожиданий. Упущенные моменты детства, мечты о простых радостях остаются с нами, и их отсутствие, часто, болезненно ощущается и во взрослом возрасте.

📌Страх умереть в том же возрасте, в котором умерли родители/бабушки/дедушки, говорит о непроделанной работе горя.

📌Пьер Марти выделяет три механизма трансформации телесного возбуждения:

1. Ментализация (психический путь):
Наиболее зрелый способ, предполагающий переработку возбуждения через психические операции и репрезентации (образы, символы, мысли). Это оптимальный путь, позволяющий интегрировать телесные импульсы в осознанный опыт.

2. Поведенческая разрядка (поведенческий путь):
Включает сенсомоторные реакции или действия (например, физическую активность, эмоциональные вспышки). Этот механизм помогает поддерживать гомеостаз, но не требует глубокой психической проработки.

3. Соматизация (соматический путь):
Проявляется через телесные дисфункции — от функциональных расстройств до органических заболеваний. Это «тупиковый» сценарий, когда возбуждение не находит выхода ни в психике, ни в поведении.

Все три механизма доступны каждому человеку. В зависимости от ситуации индивид может переключаться между ними:
- В лучшие периоды жизни преобладает ментализация, но при травмирующих обстоятельствах (стресс, кризис и тп.) даже люди, который хорошо функционируют могут утратить доступ к репрезентациям.

Можно сказать, что эти механизмы являются адаптивными системами, которые активируются в ответ на внутренние или внешние вызовы. Их выбор зависит от ресурсов психики и контекста, в котором оказывается человек.

Раньше, когда пациент приходил в анализ, основной вопрос был в его «анализируемости». Аналитики оценивали, подходит ли пациент для анализа, но это часто приводило к неопределенности. Теперь анализируемость в значительной степени зависит от готовности и способности как аналитика, так и пациента вместе сталкиваться с серьезными проблемами. Этот сдвиг означает, что психоанализ эволюционировал, чтобы встречать пациентов «там, где они есть», обращаясь к их страданиям напрямую, без страха перед глубокими душевными расстройствами.

В прошлом строгие критерии анализируемости часто исключали некоторых пациентов для получения психоаналитического лечения. В настоящее время эти критерии расширились, по сути сводясь к тому, готовы ли аналитик и пациент вместе преодолеть этот трудный путь. Существенно возросла готовность браться за серьезные случаи, которые ранее считались неподходящими для анализа.

Антонина Ферро [итальянский психоаналитик] из статьи "Песня сирен психоанализа"

📌Отыгрывание — это импульсивное действие, которое совершается бессознательно. Оно возникает, когда эмоции невозможно выразить словами, а психика не справляется с переработкой внутреннего напряжения. В таких случаях разрядка происходит через поведение.

Этот термин ввёл Зигмунд Фрейд в 1905 году, описывая случай 18-летней пациентки Доры. Он заметил, что её внезапные уходы с сеансов и эмоциональные вспышки были неосознанным воспроизведением конфликтов из прошлого, например, ссор с отцом. 

В терапии отыгрывание проявляется в ситуации, когда действие подменяет воспоминание.  Например: пациент начинает обвинять терапевта в том, что тот его не слушает и пациент уходит досрочно с сеанса, повторяя поведение из детства (как во время конфликтов с родителями). 

С одной стороны, отыгрывание — это «аварийный клапан» психики, постоянное использование которого, ведёт к разрушительным последствиям.
А, с другой стороны, отыгрывание — это ключ к бессознательным травмам,  через который психика «проговаривает» то, что не может быть выражено словами. 

«Не обижайте детей готовыми формулами, формулы – пустота; обогатите их образами и картинами, на которых видны связующие нити. Не отягощайте детей мёртвым грузом фактов; обучите их приёмам и способам, которые помогут их постигать.»

Антуан де Сент-Экзюпери

Это очень хорошая цитата, которая имеет отношение и к тому, как мы работаем с пациентами.

*иллюстрации Антуана де Сент-Экзюпери к его книге "Маленький принц"

#книга Жан-Мишель Кинодо «Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе»

Книга «Приручение одиночества» посвящена исследованию одиночества, как фундаментального человеческого переживания и его роли в психическом развитии. Автор рассматривает одиночество, которое может быть как разрушительным, так и созидательным, в зависимости от того, насколько человек способен его «приручить» — интегрировать в свою жизнь.

Основные идеи книги:

📌Два типа одиночества:
  Кинодо разделяет «пустое одиночество» (чувство покинутости, изоляции) и «творческое одиночество» (возможность для рефлексии, внутреннего диалога). Первое связано с травмой, второе — с психологической зрелостью. 

📌Роль внутренних объектов:
   Используя теорию объектных отношений (М. Кляйн, Д. Винникотт), автор показывает, как способность переносить одиночество зависит от наличия «внутренних хороших объектов» — образов значимых людей, которые остаются с нами даже в их физическом отсутствии. 
   - Например, младенец, чувствующий безопасность благодаря матери, позже учится оставатьсяв одиночестве, сохраняя её образ внутри себя. 

📌Связь с сепарацией:
   Одиночество неизбежно возникает в процессе сепарации-индивидуации (отделения от родителей). Если этот этап пройден травматично, человек может испытывать страх одиночества, связанный с бессознательной тревогой быть покинутым. 

📌Психоанализ как пространство для «приручения»:
   Кинодо подчёркивает, что психоаналитический процесс помогает пациенту пережить одиночество в присутствии аналитика. Это создаёт безопасную среду для того, чтобы: 
   - Столкнуться с вытесненными страхами. 
   - Построить устойчивые внутренние объекты. 
   - Научиться использовать одиночество для самопознания, а не бегства от себя. 

📌Одиночество и творчество:
   Автор проводит параллели между способностью быть в одиночестве и творческим потенциалом. Только, когда человек не боится остаться наедине с собой, он может раскрыть свою уникальность (идея, близкая к концепции «истинного Я» Винникотта). 

📌Ключевые метафоры и концепциии:
- «Приручение» — процесс, в котором одиночество перестаёт быть угрозой, становясь ресурсом. 
- «Внутренний диалог» — коммуникация с самим собой, возможная только при принятии одиночества. 
- «Тревога распада» — страх, что в одиночестве «Я» исчезнет, если нет внешнего подтверждения от других. 

📌В интернете сравнивают отношения матерей к детям и самому материнству в разные периоды.

А, мне бы хотелось напомнить слова
Дональда Винникота: «Мать должна быть не идеальной, а достаточно хорошей для своего ребенка».
Не имеет смысла даже стремиться к какому-то идеалу, ведь нет ничего идеального.

«Достаточно хорошая мать» — это мать, которая любит и заботится о своём ребёнке. Она имеет право на ошибки, принимает их, как опыт и самостоятельно формирует подход к воспитанию малыша. 

Некоторые характеристики «достаточно хорошей матери» по Винникотту:
• не бежит к ребёнку по первому зову, а знает, когда можно немного подождать; 
• способна приспосабливаться к меняющимся условиям и учит этому своего ребёнка; 
• дарит ребёнку тепло и ласку, при этом умея вовремя сепарироваться от него; 
• даёт достаточное (но не избыточное) количество внимания и заботы; 
• в достаточной степени обеспечивает ребёнку безопасность, но не ударяется в гиперопеку. 

По Винникотту, ключевая функция «достаточно хорошего материнства» заключается в создании необходимого фона, позволяющего растущему ребёнку разочароваться в матери и мире, не разрушая при этом его аппетит к жизни и способность принимать реальность.

ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙ, В КОТОРЫХ ВЫРАСТАЮТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ (ЧАСТЬ 2)

Часть 1 - https://t.me/metaforica_ru/1485

Еще до рождения ребенка они (родители) связывают с ним большие надежды, ожидая от него скорейших крупных успехов. Они точно знают, как должен развиваться ребенок - и ребенок должен соответствовать этим взглядам. Проект развития формулируется еще до того, как появляется ребенок со своими настоящими особенностями, способностями и желаниями. В итоге ребенок вместо того, чтобы руководствоваться своими собственными реальными способностями, вынужден компенсировать неудачи своих родителей. Он должен достичь успеха в тех сферах, где его родители потерпели личное поражение - не только в плане видимых успехов, но также и в плане аффектов и самой жизни. Таким образом, ребенку запрещается чувствовать отчаяние, страх и депрессию: эти чувства родители уже пережили и считают безвыходными.

Жесткое планирование, проект жизни всплывает в ходе первого собеседования с родителями детей с органоневрозами. Приведем один особенно наглядный пример.

Пациентка - семилетняя девочка, астматик, у нее проблемы с учебой. На собеседовании родители сообщили, что девочка пошла в начальную школу в пять с половиной лет; этот возраст был выбран для поступления в школу еще во время беременности: посчитав, родители решили, что другим вариантом было бы «начать на полгода позже». Оба родителя пошли в школу в возрасте пяти лет, оба остались в первом классе на второй год. Приняв решение завести второго ребенка, они высчитали дату зачатия, чтобы дата рождения совпала с днем рождения старшей дочери рождения в один день. - так они могли бы отмечать оба дня рождения в один день.

Такие навязчивые родители вмешиваются в естественный ход развития ребенка, поскольку им нужно, чтобы тот выполнял предусмотренную для него функцию, они требовательны и внимательны к его успехам и эффективности.

Тем не менее такие родители невнимательны к эмоциональному состоянию ребенка, им не хватает эмпатии для расшифровки его психологических потребностей, возможностей и ограничений.


ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ...

Из сборника статей психоаналитиков евро-латиноамериканской психосоматической школы (EULAPS)  «От тела к символу. Сверхадаптация и психосоматические заболевания»