ذاكرة مخدر🧠📝

#سؤال_تخديري🤔🤔

إمراءة تحضرت لعملية قيصرية وتخدير

‏spinal anesthesia نصفي ضغطها كان
84/42

تم إعطاءها 1000 مل من السوائل الوريدية ولازال ضغطها كما هو تم إعطاءها 75mg من دواء

‏Ephedrine على فترات متقطعة

ولكن لازال ضغطها منخفض

برائيكم ماهو السبب وماهو الحل ؟🤔🤔🤔

أريد معالجة Non_pharmacological


https://t.me/memory_of_An

°°

يقول الرسول ﷺ

أنا في روضتي حي ، أسمع كل من صلى عليّ ..

اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين ..

🌸✨.

#صلوا_عليه_وأكثروا

ليله النصف من شعبان 🌸

ليلةٌ آلَى الله علَى نَفْسِهِ أنْ لَا يَرُدَّ سائِلًا!

سُئلَ الإمَامُ الباقرُ عليهِ السَّلام عنْ فضلِ ليلةِ النّصفِ من شعبَان فقالَ:

هي أفضَلُ ليلَةٍ بَعدَ ليلَةِ القَدرِ، فيهَا يَمنحُ الله تعالَى العِبادَ فَضلَهُ ويَغفِرُ لهُم بمَنِّهِ، فاجتهدُوا في القُربَة إلى الله تعالى فِيهَا، فإنّها ليلَةٌ آلَى الله علَى نَفْسِهِ أنْ لَا يَرُدَّ سائِلًا لهُ فيهَا ما لَم يَسأَل مَعصِيَة.

إجتهدو بالدعاء واذكروني بدعوة🌸✨.

#صح_أو_خطأ

_How long can you use an O2 tank starting at 430 psi running at 5 L/min?

❗(remember 3 psi = 1 Liter for oxygen)

✔Answer:
PSI ÷ 3 ÷ Flow rate.
430 ÷ 3 ÷ 5 = 29 minutes 🤔

.
#مدونة_مخدر
.
.
https://chat.whatsapp.com/F3dpvgabnoG2QszYIii7j3
.
https://t.me/Anesthetistblog

💦Urine output

💦إخراج البول (UO) هو حجم البول المنتج خلال فترة زمنية معينة.
💦يختلف حسب حالة الحجم ووظيفة الكلى والتروية الكلوية والمتطلبات الفسيولوجية.
▪︎الناتج الطبيعي في المعتدل هو 800-2500 مل/ يوم.
▪︎إخراج البول بالساعة الطبيعي أكثر من 0.5 مل/ كغ/ ساعة يعتبر الحد الأدنى المقبول أثناء المرض الخطير أو أثناء الجراحة عند معظم أطباء التخدير.

💦Urine output
DESCRIPTION
• Urine output (UO) is the volume of urine produced over a certain period of time.
It varies depending upon volume status, renal function, renal perfusion, and physiologic demands.
• Normal UO is >0.5–1 mL/kg/hr for adults (e.g., 30–40 mL/hr for an average-sized adult) and close to 1 mL/kg/hr for children.
• UO is dependent on:
– Hydraulic and oncotic pressures within the glomerular capillary
– Local and systemic neurohumoral influences
– An intact kidney ureter bladder feedback loop
• Changes in UO serve as an early indicator of systemic complications, such as inadequate organ perfusion/shock, acute renal dysfunction, dehydration or hemorrhage, and fluid overload
➖➖
Abnormal UO:
– Oliguria: Adults and children <0.5 mL/kg/hr; infants <1 mL/kg/hr
– Anuria: <50 mL/hr. Acute anuria is usually a sign of obstruction or acute renal failure (ARF); whereas chronic anuria usually occurs with end-stage renal disease (ESRD).
– Polyuria: Adults >3 Liters/24 hours; children >2 L/ml/24 hrs. It results from physiologic, pharmaceutical, or pathologic causes such as excretion of nonabsorbable solutes or water. Frequency or nocturia is not necessarily associated with polyuria.

.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

سلام ي مخدرين 🌸


💢💢 سؤال اليوم للنقاش ؟


💉 لماذا يتم إعطاء الريمي فينتانيل مع النورمل سلاين في عمليات الـ ENT ؟

⁉️ وفي واقعكم العملي ماهي اكثر الادويه المستخدمه اثناء الاستمرارية ولما يتم استخدامها ؟

#شاركونا معلوماتكم 🌸✨.

https://t.me/memory_of_An

#سؤال

_ متى يثبت_fixed_المخدر الموضعي بعد حقنة في القناة الشوكية_intrathecal_؟🤔
.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

#مراجع_عناية_مركزة

📘Oh's_Intensive

https://t.me/Anesthetistblog

انصحكم بالتطبيق ضخم جــــــــداً ممتع ومفيد ودعواتكم بالتوفيق والنجاح للدكتور يوسف الشيخ 💜

الحمدلله وبفضل من الله انتهيت من العمل على التطبيق الجديد عمل اخذ مني فوق السته اشهر !!؟ والحمدلله رب العالمين ...

"Anesthesia MCQ Challenge"
تم تصميمه على شكل برنامج من سيربح المليون يحتوي على مايقارب ال3000 MCQ من أهم خمسه مصادر تحتاجها لامتحان البورد العرب في تخصص التخدير والعناية المركزة ......
التطبيق مجاني تماما ويعمل بدون انترنت تستطيع استخدامه في اي مكان حرفيا وحجمه مناسب جدا وبصور HD صمم التطبيق ليكون ممتع ومفيد والحمدلله رب العالمين. في هذه الفرصة احب

أوجهه الشكر لاساتذتنا الغاليين من اضائوا لنا طريق التخدير المظلم لنصل إلى النور واخص بالذكر الرائع Fahim Al-absi و Abdullah Al-Naggar و Ahmed Alansi و الرائع د.ماجد شعلان وغيرهم الكثير جزاكم الله عنا كل الخير

انتهى بفضل الله مجهود فردي فوق السته اشهر لبرمجه التطبيق وجمع وتنقيح مايقارب ال٣٠٠٠ امسكيوا ....

رَبَّنَا تَقَبَّلْ مِنَّا إِنَّكَ أَنْتَ السَّمِيعُ
وإنما أنا بشر اخطئ واصيب فإن اصبت فمن الله وإن اخطأت فمن نفسي والشيطان....

رابط التحميل في الاسفل وفي أول تعليق ولاتسنوا للتقييم بخمس نجوم

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.orange.millionaire

😍تابعونا على حسابنا تيك توك (يوميات مخدر)...👇🏻


https://www.tiktok.com/@anesthetic_histories?_t=ZS-8tkk2oNnN2I&_r=1

#مما_قرأت

⚠نقص الأكسجة يستحق التركيز بشكل
خاص.

❗ عندما يحدث أثناء التخدير، يجب أن يتم التشخيص والعلاج على وجه السرعة.

️⚠️نقص التأكسج الحاد يؤدي إلى ثلاثة أشياء لا رابع لها نقص التروية أو موت دماغي، أو الموت 🙃

‼️الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر عرضة لنقص الأكسجة (تحمل ≤5 دقائق من نقص التروية عند درجة الحرارة المعتدلة، والسبب هو أن وظيفة الخلايا العصبية الدماغية تعتمد كليا على الأيض الهوائي للجلوكوز.
‼️ مع نقص الأكسجة، يحل الأيض اللاهوائي محل الأيض الهوائي، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في المركبات عالية الطاقة داخل الخلايا والحماض..
‼️عدم كفاية المركبات عالية الطاقة يؤدي إلى فشل المضخات داخل الخلايا وإطلاق الكالسيوم من مخازن داخل الخلايا، مما يضر العناصر داخل الخلايا.
‼️ويؤدي الحماض وما يترتب عليه من التمثيل الغذائي اللاهوائي للجلوكوز (الذي يتسبب في الحماض اللاكتيكي) إلى إنتاج المزيد من تلف الخلايا.

#هل_تعلم🔥
_أن عند حدوث ال hypoxia لديك فقط ٥ دقائق لمعالجتها ولو فشلت بالمعالجة سيحدث للمريض شيئا واحد من ثلاثة أشياء:
⚠️ ischemia.
⚠️brain death.
⚠️ death.


_وبس🤓


.
#علم_التخدير
#Anesthesiology
.
_خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍
.
t.me/Anesthesiology2001
.
https://chat.whatsapp.com/LeVLcv7FWLk545HoA4ceI4

#حقيقة

_نعيش في مجتمع إذا فشلت فيه تموت من التنمر، وإذا نجحت تموت من الحسد 🤨

.
#مدونة_مخدر
.
.
https://chat.whatsapp.com/F3dpvgabnoG2QszYIii7j3
.
https://t.me/Anesthetistblog

⏱وقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية (CRT)
⏱capillary refill time

✔اللون العادي للشعيرات الدموية هو: وردي.
⏱وقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية الطبيعي أقل من ثانيتين، لون الغشاء المخاطي عادة ما يتم تقييمه بسهولة في اللثة.
❗قد تشير الأغشية المخاطية الشاحبة إلى فقدان الدم أو فقر الدم أو قد تنجم عن ضعف التروية.
❗تشير الأغشية المخاطية الأرجوانية أو الزرقاء إلى الزرقة، ونقص الأكسجين في الأنسجة.
😨عادة ما تكون الزرقة أثناء التخدير نتيجة فشل الجهاز التنفسي أو انسداد مجرى الهواء العلوي ويجب معالجته على الفور.
⏱وقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية هو معدل عودة اللون إلى الغشاء المخاطي بعد تطبيق الضغط اللطيف عليه ويعكس نضح الأنسجة.
📍ضغط الأغشية المخاطية على الشعيرات الدموية الصغيرة يمنع تدفق الدم إلى تلك المنطقة، لذلك عندما يتم تحرير الضغط، تعيد الشعيرات الدموية ملء الدم بسرعة ويعود اللون، بشرط أن يكون القلب قادرًا على توليد ضغط دم كافٍ ومع ذلك، فإن CRT القصير ليس مؤشرًا معصومًا على أن الدورة الدموية كافية.
‼️قد يشير CRT المطول (< 2 ثانية) إلى انخفاض ضغط الدم الناتج عن عمق التخدير المفرط أو صدمة الدورة الدموية.
❗عادة ما يتم إطالة CRT في المرضى الذين يكون ضغط الدم الانقباضي لديهم أقل من 80 ملم زئبق.
‼️العوامل الأخرى التي قد تسبب CRT لفترات طويلة أو ضعف التروية تشمل انخفاض حرارة الجسم وتوسع الأوعية وفشل القلب.
.
_وبس🤓
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

#معلومة_هامة🔥

✔يتم اختيار المقاس المناسب للقناع الحنجري_LMA_على أساس وزن المريض أولا وفتحة الفم ثانيًا ولا غنى عن أحداهما عند الاختيار😉

_وبس🤓
.
#مدونة_مخدر
.
.
https://chat.whatsapp.com/F3dpvgabnoG2QszYIii7j3
.
https://t.me/Anesthetistblog

#سؤال_وجواب
ــــــــــــــــــــــــ
_لماذا عند نقل الدم بكميات كبيرة Massive transfusion نحتاج إلى نقل الكالسيوم؟🤔
ـــــــــــــــــــــــ
✔الإجابة:
⬅️ يحتوي الدم المخزن الذي ننقله للمريض على مادة تسمى (سيترات Citrate)، هذه المادة تضاف للدم كجزء من مانع التخثر anticoagulant لمنع تجلط الدم خلال فترة التخزين⏱️
⬅️ مادة الـ Citrate تعمل من خلال الإرتباط بالكالسيوم الذي يعتبر مهم جدًا خلال عملية التخثر Coagulation فتعطل عمله🚫
⬅️ عند نقل الدم للمريض 🩸 تبدأ مادة الـ Citrate بالبحث عن أيون الكالسيوم الحر Ca+² وتبدأ بالإرتباط به في دم المريض، فتكون مركب غير فعال يسمى Calcium citrate هذا المركب يحتوي على الكالسيوم لكن ليس له وظيفة فعليه.
⬅️ في الحالة الطبيعية إذا كان الكبد سليم يقوم بالتخلص من مادة citrate وإعادة الكالسيوم للجسم، لكن في حالة وجود أمراض في الكبد أو نقل دم بكميات كبيرة massive transfusion يتم التخلص من مركب calcium citrate مما يؤدي إلى ظهور أعراض نقص الكالسيوم  Hypocalcemia 🧐
_
✔المعالجة:
_ لمعالجة نقص الكالسيوم نعطي:
● إعطاء 10 إلى 20 مل غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد‼️ (في وريد آخر ليس الذي يعطى به الدم) لكل 500 مل من الدم.
● إذا تم استخدام كلوريد الكالسيوم، فيجب إعطاء 2 إلى 5 مل فقط لكل 500 مل من الدم.
_
⚠️ملحوظات:
★تقليديا، يفضل غلوكونات الكالسيوم في مرضى الأطفال وكلوريد الكالسيوم في المرضى البالغين.
★قد يكون كلوريد الكالسيوم أفضل من غلوكونات الكالسيوم في وجود وظائف الكبد غير الطبيعية.
★تحتوي امبولة واحدة من كلوريد الكالسيوم على ثلاثة أضعاف كمية الكالسيوم الموجودة في امبولة غلوكونات الكالسيوم.

_وبس🤓
.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

Laboratory Investigations 🔬👆🏻

.
.

🧠ذاكرة_مخدر

#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

🔥لأول مرة .. عبر Zoom 🔥
🔸️الدورة المكثفة في أدوية ارتفاع ضغط الدم🔸️
💊 The Intensive Course in Antihypertensive Medications 💉
#أونلاين_عبر_Zoom
يقدم الدورة #د_طارق_المقطري (محاضر علم الأدوية في الولايات المتحدة الأمريكية)
&
#د_وليد_السباخي (المؤسس والمشرف العلمي لمنصة PharmaTop التعليمية)
🤍 تتضمن الدورة المحاور التالية:
1️⃣ Hypertension Pathophysiology.
2️⃣ All Antihypertensive Drug Classes.
3️⃣ Latest Guidelines in Hypertension Management (2025).
4️⃣ Medications Contraindicated in Hypertensive Individuals and Proper Alternatives.
🕗 تبدأ الدورة يوم السبت 8 فبراير 2025 (من الساعة 8 إلى 10 مساء بتوقيت مكة المكرمة) ولمدة أسبوعين .. مع إتاحة مشاهدة الفيديوهات للمشتركين طوال اليوم.
✅ للتسجيل والاستفسار من جميع الدول العربية .. يمكنكم التواصل بالوتساب على الرقم:
https://wa.me/967735554618
🔻 كما يمكنكم الانضمام إلى مجموعة الاستفسارات الخاصة بدورة "أدوية ارتفاع ضغط الدم" عبر الرابط أدناه 👇🏻
https://chat.whatsapp.com/LrswUzyGLTh7s3bqQeRWwV

#معلومة📍

📍إبر التخدير الشوكي _Spinal Needles_
إبر التخدير الشوكي تتكون من نوعين؛ قطع الجافية وفصل الجافية.
📌 Dura Cutting:
📌إبر قطع الجافية:
Quincke-Babcock و Greene و Pitkin Needle
هي أمثلة على إبر قطع الجافية، مصممة لقطع ألياف الجافية، نظرًا لأن هذه الإبر تسبب مزيدًا من الضرر لألياف الجافية، فإن حدوث صداع ما بعد التخدير مرتفع ولكن من حيث التكلفة، فهي أرخص بكثير من الإبر التي تفصل الجافية.
_
📌Dura Separating:
📌إبر فصل الجافية:
هذه لها نهاية نقطة قلم رصاص، الأنواع المتاحة بشكل شائع هي Whitacre و Sportte.
نظرًا لأن هذه الإبر مصممة لتفصل فقط ألياف
الجافية، فإن الضرر الذي يلحق بألياف الجافية بسيط وبالتالي يكون حدوث صداع ما بعد التخدير أقل ولكن هذه الإبر باهظة الثمن.
➖➖➖➖➖➖
📍Spinal needles are of two types;
dura cutting and dura separating.
📌Dura cutting:
Standard Quincke-Babcock, Greene and Pitkin needle are the examples of dura cutting needles. As these needles causes more damage to dural fibers the incidence of postspinal headache
is high however cost wise they are far cheaper than dura separating needles.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
📌Dura separating: These have pencil tip point end.
The commonly available types are Whitacre and Sportte. As these needles only separates the dural fibers, damage to dural fibers and hence incidence
of postspinal headache is less but these needles are expensive.


.
#علم_التخدير
#Anesthesiology
.
_خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍
.
t.me/Anesthesiology2001
.
https://chat.whatsapp.com/LeVLcv7FWLk545HoA4ceI4

#معلومة_هامة📍

🛌عند تحديد وتغيير الوضعية تحقق دائمًا من:
★تحقق من أن الأنبوب الرغامي لم يتم خروجه أو تحريكه أو هجرته إلى الداخل أو الخارج.
★تحقق من تورم الوجه / مجرى الهواء في النهاية إذا اتجه وجه المريض لأسفل لفترة طويلة.
★دعم الرأس مهم جدًا ويمكن أن يتسبب التمدد المفرط للعمود الفقري في أضرار طويلة الأمد للمرضى.
★تحقق من الكابنوغراف CO2.
●تحقق من حجم الشهيق والزفير والتهوية الكافية.
●تحقق من تدفق الغازات التخديرية إذا تم استخدامها.
●تطبيق PEEP لمنع انخماص الرئة.
●تحقق من SPO2.
♣︎فحص الخط الوريدي IV وتأكد من عمله، وأن الموصلات غير مخلوعة أو ملتوية.
♣︎ضع الذراعين بحيث لا يعيق طاقم الجراحة أو المعدات الكانيولا أو الموصلات من التنقيط.
♣︎يمكن للكانيولا الثانية على الذراع الأخرى أن تعطي وصولاً بديلاً.
♣︎تحقق من أن ضغط الدم يقرأ في فترات زمنية محددة.
◆ تحقق من نقاط الضغط والجلد.
◆حافظ على دفء المريض.
◆تأكد من عدم وجود تمدد مفرط أو إفراط في المفاصل.
◆تأكد من أن المريض يعاني من تجلط الدم باستخدام الجوارب أو أجهزة الضغط..
➖➖➖➖➖
🛌When positioning always check:
A:
_Check that Endotracheal Tube has not dislodged, kinked or migrated in or out. _Check for face/airway swelling towards the end if head down for a prolonged time. _Head support is very important and hyperextension of C-spine can cause long term damage to patients.
_Check End Tidal CO2.
➖
B:
_Check tidal volume and ventilation are adequate.
_Check gas flow and volatile if used.
_Apply PEEP to prevent atelectasis.
_Check SpO2.
➖
C:
_Check IV cannula is working and tubing is not dislodged or kinked.
_Position the arms so that cannula or tubing for drip is not obstructed by surgical staff or equipment.
_A second cannula on the other arm can give an alternative access.
_Check Blood pressure is cycling at selected time intervals.
➖
D/E:
_Check pressure points and skin.
_ Keep patient warm.
_ Check that there are no overextension or
over-abduction of joints.
_Make sure the patient has thrombosis prophylaxis using stockings or
compression devices.

.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

💢💢 شرح يشمل انواع الكانيولات ـ احجامها ـ مكوناتها وكم تعطي بالدقيقه 👩‍⚕💉


https://t.me/memory_of_A


تابعوااا 🌸✨.

💢💢 مقارنة شاملة لكل الانواع 👩‍⚕:

#انتهت 🌸✨.

7️⃣ HIGH - FLOW NASAL CANNULA:

6️⃣ VENTURI - MASK:

5️⃣ FACE - TENT:

4️⃣ PARTIAL REBREATHER MASK:

الي طالبين آخر نماذج تخدير مزاولة مهنه 👆🏻
https://t.me/memory_of_An

بالتوفيق للجميع 🌸✨.

🔹 نماذج مزاولة تخدير مرجع لبنكوت للتخدير مهم #تخدير
https://t.me/memory_of_An

لأول مرة🥳 يتوفر نماذج #تخدير
ملف يحتوي على اخر نموذج + عدة نماذج
جبت لكم معي حاجة ضخمة
وحطينا لمسة ✨جديدة للأسئلة
#نموذج👏
#تخدير
#صنعاء
🔥بتاريخ1-2-2024م #فبراير
- لاتنسونا من دعائكم🤲

https://t.me/memory_of_An

https://t.me/memory_of_An

https://t.me/memory_of_An

Information about hormones ⚡

#معلومة🔥

⚠️حقائق رئيسية عن عمل المخدرات الموضعية:
◆ المخدرات الموضعية عبارة عن قواعد ضعيفة.
◆ المخدرات الموضعية سيئة الذوبان في الماء.
◆ قابلية ذوبان المخدرات الموضعية بالدهون تحدد الفعالية:
❕أكثر قابلية للذوبان في الدهون = أكثر قوة.
◆ يرتبط PKA بشكل عام بسرعة بداية عمل أدوية التخدير الموضعية:
❕كلما اقترب PKA من الرقم الهيدروجيني الفسيولوجي، كانت بداية العمل أسرع.
◆ ارتباط المخدرات الموضعية بالبروتين يحدد مدة العمل:
❕ زيادة ارتباط بالبروتين = مدة عمل أطول.
▪︎▪︎▪︎▪︎▪︎
⚠️KEY FACTS:  LOCAL ANESTHETICS:
◆Local anesthetics are weak bases.
◆local anesthetics poorly soluble in water.
◆Lipid solubility determines potency. 
❕More lipid-soluble = more potent.
◆pKa determines onset of action.
❕ pKa closer to physiologic pH = more rapid onset.
◆Protein binding determines duration of action.
❕More protein binding = longer duration of action.
_ وبس 🤓

.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

مُـبارك لِـغزّة الـعِزة ..

تمّ الإعلان رسميًا عن وقف الحرب في غزّة، اللهم لكَ الحَمد🤍🤍ُ.

ذاكرة مخدر🧠📝 pinned «laryngospasm❌ تشنج حنجري 🥴 وانأ في صالة العمليات 👹 وعندي المريض،  ومراقبة العلامات الحيوية 🖥.. كمل الجراح العملية 🔪.. وصار وقت صحيان للمريض 🚿 مكانش في الصالة الي اني فيها احد من المخدرين الي يشتغلو في المستشفى 🫠... حتى السكرب «فني العمليات»  والجراح مافيش…»

💉paracetamol
_لدينا اليوم أحد اشهر الأدوية وأكثر الأدوية استخداما وهو دواء أسيتامينوفين المعروف ب: باراسيتامول.

💉الأسماء التجارية:
أكامول، بانادول، بامول، بيرفالجان.
➖
💉الدواء من عائلة:
(NSAIDS) Aniline derivatives.
➖
💉الاستخدامات:
+ مسكن غير أفيوني.
+ خافض للحرارة.
➖➖
⚙️ آليه العمل:
➖اسيتامينوفين يقلل من الحمى بتأثيره على منطقة ما تحت المهاد مما يؤدي إلى التعرق وتوسع الأوعية.
كما أنه يمنع تأثير البيروجين على مركز تنظيم الحرارة على منطقة ما تحت المهاد.
➖ قد يسبب التسكين عن طريق تثبيط تركيبات البروستاجلاندين للجهاز العصبي المركزي، لذلك ليس له تأثير مضاد للالتهابات.
➖➖➖
💉 الجرعة:
1gm IV infusion 4 hourly (maximum 4gm/24 hours)
➖➖➖
⚠️تنبيهات:
_في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة أو النشطة، وخاصة أولئك الذين يعانون من قصور الخلايا الكبدية، وإدمان الكحول المزمن، وسوء التغذية المزمن ،يجب ألا تتجاوز الجرعة 3 جرام / يوم.
➖➖➖
∆Side effects
•Increase liver enzyme aspartate aminotransferase
and hepatic transaminase
•Nausea and vomiting
•Constipation
•Injection site pain
•Hypersensitivity reaction (injection site)

.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

laryngospasm❌
تشنج حنجري 🥴
وانأ في صالة العمليات 👹 وعندي المريض،  ومراقبة العلامات الحيوية 🖥..

كمل الجراح العملية 🔪..
وصار وقت صحيان للمريض 🚿

مكانش في الصالة الي اني فيها احد من المخدرين الي يشتغلو في المستشفى 🫠...
حتى السكرب «فني العمليات»  والجراح مافيش احد في الصالة🥸😎  ...

بدأت اصحي المريض...
🤚قفلت الغازات الاستنشاقية inhalation..
🤚 حولت المريضة menul ventilation  .
🤚ونظفت السركت serect بالأكسجين.
🤚والمريضة بدأت تصحى وتاخذ نفس طبيعي..
✋عطيتها الـ Revers.
وقررت ابعد التيوب 😎....
طبعاً كانت أسعد لحظه بحياتي اني بسوي للمريضه Extubation من غير محد موجود معاي 🥳...
وبعد انتظار لدقائق معدودة قررت ابعد التيوب وآخيراً بعدت التيوب 🤩🤏🤤...
شوي واسمع المريضة بتعطي صوت زنين، ممكن تقول زنين او بحه في الصوت 🤧🤕
أنا في حالة صدمة 😳
👊فت بالحيط 💀
طبعاً اكتشفت إني نزعت التيوب من غير ما ابعد الكف 🌚😂..
👩‍🦯أنا رايح فين  👈👩‍🦯‍➡️ انا راجع تاني....
طبعاً كنت مرره مصدومه من وضعي 🧍‍♀
انا في وضع ميسمحش لي ابداً اجلس مكتفه اليدين 🙌،  اخذت نفسي مسرعه انادي للدكتور وابكي 😂
مش انا خاااالص الي ابكي 😂،  هو عامل الخوف والهرب طبعاً 😂🙆‍♀
اجى الدكتور وبكل خوف 😱 فكر ان المريض كسبر عليه يعني توفى 🤯
الدكتور شاف ان وضع المريض كويس،  وجواه يقول (مالها ذي جالسة تبكي 🤨) 
الدكتور:  اش في ي بنتي..
اني 😭 : لا تعليق ابكي وبس..
الدكتور:  اش في؟
ااني:  االمريض المريض  اهيييييي 😭
الدكتور:  طيب كلميني اش في
اني بعد استيعاب: ي دكتور اصلا اجيت اسوي Extubation  ونزعت التيوب وفيه الكف..
الدكتور 😂:  هههههههه طيب ي بنتي ما تخافيش،  دام المريضه صاحيه وتسمعيها تتنفس عادي..
اني 😪  :  لو دخل المريض ب laryngospasm؟
االدكتور:  ااصلا المريض حاليا فيه تشنج حنجري،  ممكن اسردها لك:
⚠️ وقف التحفيز الجراحي.
⚠️ تأكد من أن مجرى الهواء خالٍ من الانسداد أو المهيجات المحتملة، بما في ذلك ملحقات مجرى الهواء في المريض خفيف التخدير.
⚠️ إعطاء 100٪ O2 أو  CPAP
⚠️ إذا لم تنجح، فقم بتعميق التخدير باستخدام البروبوفول 20–40 mg, أو سيفوفلوران.
⚠️ في حالة فشل ذلك، يلزم استخدام مرخي العضلات. سوكساميثونيوم  IV mg 20–30  أو 4 مجم / كجم عضلي.
أنا: يعطيك العافية دكتور...

اخذتها معلومة رغم اني درستها بس
تعلمتها تطبيقياً..

وانتو من منكم حصل معاه نفس الموقف 😂🥲


...

#فتاة 👧_التطبيق_تخديرية💉...

#الجديد_وصل🔥

_ من أجل طلاب وخريجين التخدير والعناية المركزة تم إعطائكم فرصة ذهبية لا تفوتكم😍

✔يقيم مركز التدريب والتأهيل بجامعة الرازي دورة أون لاين بعنوان  الـ:
🎛(Mechanical ventilation)
🎛(جهاز التهوية الآلية)
✔وستكون محاور الدورة كالتالي:
💡Introduction.
💡Definition and classification.
💡Parameters.
💡Wave forms.
💡Non-Invasive Ventilation.
💡Types of Mode.
💡Monitoring and alarms.
💡Complications.
💡Weaning.

💢 الدورة لمدة أسبوع
💢مقدم الدورة د/هارون الشعور ماجستير رعاية تنفسية.


⚠️سارعوا بالتسجيل فالمقاعد محدودة جدا، للتسجيل ما عليك إلا إرسال اسمك بالعربي والانجليزي على هذا الرابط:

https://wa.me/967779482059

_ لا تدعوا الفرصة تفوتكم 😉

#سؤال_وتوضيح🤔

_ اتى سؤال في اختبارات مزاولة المهنة يقول كم هي الجرعة القصوى للنيوستغمين؟
a- 70 mcg/kg
b- 50 mcg/kg
c- 80mcg/kg
d- 100mcg/kg
✔️  الجواب هو A
⚠️البعض من الزملاء لم يعرفون الأجابة وقاموا بطرح السؤال عليّ وقالوا لا نعرف بأن للنيوستغمين جرعة إلا 2.5mg من أين اتوا لنا بهذا السؤال🤔

🤓جوابي لهم كان:
-النيوستغمين مثله مثل أي دواء يعطى حسب قانون الجرعة في الوزن..

💉وجرعة النيوستغمين الرسمية هي:
Neostigmine ،40_70 mµg/kg
Neostigmine 0.04_0.07mg/kg

💉وبالعادة نختار نحن متوسط الجرعة والتي هي:
0.05 mg/kg
💉يعني لو لدينا مريض وزنه 50 كيلو:
2.5 =0.05×50_
✔️يعني رح تكون الصورة النهائية لجرعة النيوستغمين هي:
✔️ 2.5mg

💉وتحضر الجرعة النهائية بهذه الطريقة:
💉2.5 مجم (نيوستيغمين) + 0.6-1.2 مجم (أتروبين) وتخفف الجرعة الكلية في 10 مل N/S

❌ احذر من أن تقول أمام طبيب تخدير بأن جرعة النيوستغمين هي  2.5mg/kg
لأنك ستخرج من غرفة العمليات بواسطة الركل🦵

_وبس🤓
.
#مدونة_مخدر
.
.
https://chat.whatsapp.com/F3dpvgabnoG2QszYIii7j3
.
https://t.me/Anesthetistblog

#معاناة_أول_يوم_تدريب

أنا : وآخيررراً ببدا أطبق 🤤😋
على بالي ان التطبيق مثل الدراسة …
بسم الله بديت اول يوم ..
دخلت قسم العمليات وانا جداً متحمسة 🤩
دخلت اول صالة كانت فيها حالة والجراح مع الفنيين متواجدين كلهم 👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️🚶🏻‍♀️
دخلت الصالة الي فيها الحالة وانا أنظاري مشتته من كثر ما أنا متحمسة 💆🏻‍♀️
مش عارفه وين طريقي بالضبط 💇🏻‍♀️
وبينما وانا غاطسة بمشاهدة الوضع الخارجي 😃 إذ عصا 🦯تدقني ناظرت من الي جالس يدقني 🤨
اشوف امامي دكتور وهو بنظرات الغضب علية 😤
أنا كلي نظرات استغراب وخوف 🥺🧐
الدكتور : من سمح لك تدخلي القسم وانتي لابسة البرقع الأسود 😤🤬
أنا بإستغراب : سلامات ادخل كاشفة 😠
الدكتور بغضب شديد يتبعه سب 🤬: وتتلاقفي كمان ، اخرجي الان ..
طبعاً أنا عندي كرامتي خرجت غرفة التبديل ☹️ واني حزينة
تذكرت ان الكرامة وقت التدريب ما تأكل عيش خاااالص😩
اجى زميل لي من قسم آخر واعطاني كمامة 😷
الحمدلله غيرت البرقع وحسيت نفسي غريبة بس تحملت 🤧
دخلت القسم مرة ثاني واني مبسوطه 😀: وآخيراً محد بيمسك عليا مخالفة 🤤
الدكتور وكمية الغضب الي اجى فية حسيت اني سويت غلط مرة ثانية 🤬🤯
الدكتور : انتي تعاندي 😳
أنا 😰: لبست كمامة 😷 ، إش قد به ؟ ماقد فعلت ؟
الدكتور 🤬😡:ياااالله صبرني ، انتي قد دخلتي عمليات من قبل ؟
أنا 😄 بقلبي ( الحمدلله الدكتور ماعد بيصيح فوقي خلاص يمكن سدينا ): ماشي ي دكتور ماقد دخلت ،
الدكتور : عشان اول مره دخلتي عمليات بعفي عنك ، ادخلي البسي شوز عمليات ومرة ثانيه ما تلبسيش البوتي بالعلميات.
واخيراً غيرت الشوز وحسيت اني خلاص أنسانه ملتزمة 👩🏻‍🔬
دخلت الصالة الي فيها العملية ، المفروض أنا كتخدير اروح لعند جهاز التخدير ، هذا المتعارف عليه ، لكن أنا مثل ما علمتكم شخصية فضولية ، رحت على طول لعند أدوات الجراحة حق العملية نفسها 😃
بدأت استكشف من غير احم او دستور مديت يدي لعند السيزر إلا والاقي يد تهد يدي وتبعدها عن الطاولة المعقم🤫😐
وأناظر من الي ضربني 🙄😳 واكتشف ان الي مد يده زميلي 😑 ، اجيت اشتي اصيح فوقه إلا واشوف الكل جالس يبهرر لعندي بهذا الشكل 😳 وبهذا الغضب 😡
تراجعت للخلف وقررت ابطل فضول واجلس بجوار جهاز التخدير .
وانا بخطواتي لعند جهاز التخدير ،وللعلم دايماً الكوتري عليه توصيلة معلقه ، وانا بدون انتباه مع الخبطه الي حصلتها ، تشتت انتباهي ، فلت فلته من التوصيلة لما دمرت الكوتري ، كل شي طاح معايا للأرض 😭
أنا وقتها نهضت بسرعة فائقة يموت كل شي إلا كرامتي 😖
وإناظر الكل واشوف نظراتهم بعضهم ضحك 😜 وبعضهم غضب شديد 😡
أنا انطردت من صالة العمليات في اول يوم تدريب لي 🫠😭
وماعد دخلت إلا بعد تعهد بالألتزام بعدم فضولي لأي شي 😑
طبعاً بتقولو أنا وين درست ؟
او ان جامعتي فاشلة !
بس للأسف درسنا كل شي ، ومثل ما قلت لكم خزان مخزوق 🤷🏼‍♀️
كل همنا نحل الأختبار
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

وانتو شاركونا بأول يوم تدريب لكم ! آش حصل معاكم 🧏🏻‍♀️ …

👻الرعب في صالة العمليات...
والتخدير 😴....
بالأصح الرعب الحقيقي من التطبيق 😖
، وبحكي لكم يومياتي من لما بدأت تطبيق لحد يومنا هذا 😁
وجاية لكم بأطرف المواقف الي حصلت معي..😅😂🤧
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

بدأت سنة ثانية 🤌
وهنا أبتدأت المغامرات..

أعرفكم بنفسي 👱‍♀
انا طالبة تخدير 🦾🫁🫀...
وحالياً مستوى ثالث 🧟‍♀
وفي فترة التطبيق...

#فتاة 👧_التطبيق_تخديرية💉...

البداية كانت بعد الثانوية أن وقتي كله فاضي ⏳
ومستمتعه على المسلسلات، والأفلام...

عشان أنا فاهمه إن حياتي بتكون برفكت 📺، فجاء اليوم اللي قررت ادخل فيه تخدير💎....
🧗‍♀ ابتديت ادرس واعطيت طاقتي كلها للدراسه، جبت الثانيه من الأوائل 🥈
ولين استلمت الشهادة 🏆 نسيت معلوماتي كووولها ⛹‍♀..
انا كل حياتي أجمع معلوماتي لين استلم الشهادة وافرغ المعلومات كلهااا
وضعي 👈#أعبي_المعلومات_لخزان_مخزوق🫗..

Radiology of Brain Haemorrhage

يقيم مركز التدريب بجامعة الرازي دورة أون لاين بعنوان الـ:
(Mechanical ventilation)
☀المحاور:
💡Introduction.
💡Definition and classification.
💡Parameters.
💡Wave forms.
💡Non-Invasive Ventilation.
💡Types of Mode.
💡Monitoring and alarms.
💡Complications.
💡Weaning.

💢 لمدة أسبوع
💢مقدم الدورة د/هارون الشعور
ماجستير رعاية تنفسية

الي حابب يسجل في الدورة يرسل اسمة عربي وإنجليزي على ذا الرابط
https://wa.me/967779482059

💢💢 الي طالبين عناوين بحوثات تخرج تابعو تعليقات المنشور والي عندهم عناوين تفيدو بها الطلاب شاركوهم جزاكم الله خير 🌸✨.

⚠️Predictors of Difficult face mask (BITE BONES)
▪︎Beard
▪︎Obesity, BMI > 30 kg/m2
▪︎No teeth (adentulous)
▪︎Elderly > 55 years
▪︎ Snoring or sleep apnea
▪︎Upper lip bite test (limited mandibular protrusion test)
o Class I, the lower incisors can bite the upper lip above the vermillion line
o Class II, the lower incisors can bite the upper lip below the vermillion line
o Class III, the lower incisors cannot bite the upper lip.
__
⚠️Predictors of Difficult LMA (RODS)
• Restricted Mouth Opening: TMJ pathology
• Obstruction at or below the glottic opening: edema, foreign body or tumour
• Disrupted or distorted airway: neck hematoma, abscess, or radiation
• Stiff lungs or chest wall: bronchospasm, ARDS, or morbid obesity
____
⚠️Predictors of Difficult Intubation (“MMAP”ing the Airway)
■ Mallampati III/IV
■M: Measurements
● Mouth opening: Inter-incisor distance (< 4 cm or 2 patient fingers)
● Mandible: Thyro-mental distance (TMD < 6.5 cm or 3 patient fingers)
● Neck height: Sterno-mental distance (SMD < 12.5 cm)
● Neck circumference (> 44 cm)
■Atlanto-occipital extension, neck flexion and rotation
■Pathology / Previous history of DI
__
⚠️Predictors of Difficult Cricothyrotomy (SHORT)
◆Surgery
◆ Hematoma
◆ Obesity
◆Radiation
◆Tumor
____
★Best predictors
♣︎ Previous H/O DI
♣︎ Mallampati

.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

🎛اختصارات أسماء المودات🎛
1. Controlled Mechanical Ventilation: CMV
2. Assisted Mode Ventilation: Assist Mode
3. Assist/Control Ventilation: A/C Mode
4. Synchronised Intermittent Mandatory Ventilation: SIMV
5. Pressure Support Ventilation: PSV
6. Pressure Controlled Ventilation: PCV
7. Inverse Ratio Ventilation: IRV
8. Continuous Positive Airway Pressure: CPAP
9. Positive End Expiratory Pressure: PEEP
10. Zero End Expiratory Pressure: ZEEP
11. Negative End Expiratory Pressure: NEEP
12. Airway Pressure Release Ventilation: APRV
13. Biphasic Positive Airway Pressure: BIPAP
14. Minimum Mandatory Volume: MMV
15. Proportional Assist Ventilation: PAV
16. intermittent positive pressure ventilation: IPPV
17.intermittent negative pressure ventilation: INPV
18.high frequency ventilation: HFV
.
.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

💥على جميع الطلاب والطالبات التواصل معنا  عبر الرابط او الرقم الموجود  بالمنشور لــــ.:-

🎓عمل ابحاث ومشاريع تخرج لجميع التخصصات الطبية .

💻 عمل عروض بوربوينت لجميع المواد والتخصصات الجامعية.

📖حل واجبات وتكاليف وأنشطة لجميع المواد والتخصصات الجامعية.

📝تلخيص الكتب باللغتين العربية والانجليزية.

📒ترجمة الكتب و المحاضرات عربي انجليزي.

👨🏻‍⚕️دروس خاصة على يد دكاتره فاهمين بالمجالات الطبية.

📲للتواصل وطلب الخدمة عبر يوزر التيليجرام

  @m_alakhram77

واتساب:
‏
https://wa.me/967779482059
_
_
_

📚المادة العلمية للدورة المكثفة في مسكنات الألم
إعداد الدكتور /طــــــارق المقطري

تنوية لمن يريد الألتحاق بالكورس
سيبدأ اليوم والكورس للدافعين فقط

•
- قيل في وصفِ النَّبيِّ 🤍:

‏" كان حُلْو المَنْطقِ وقورًا، فإذا صمتَ؛ علاهُ الوَقار، وإذا تكلَّمَ؛ علاهُ البهاء، وكان دائمَ البِشْرِ سَهْلَ الخلُق، وكانَ أكثرَ النَّاسِ تبَسُّمًا، وأبعدهم غضبًا..!"

#صلوا_عليه_وأكثروا

🔥لأول مرة .. عبر Zoom 🔥

💊الدورة المكثفة في مسكنات الألم💊

💉The Intensive Course of Analgesics💉

#أونلاين_عبر_Zoom

يقدم الدورة #د_طارق_المقطري (أستاذ علم الأدوية في الولايات المتحدة الأمريكية)
&
#د_وليد_السباخي (المؤسس والمشرف العلمي لمنصة PharmaTop التعليمية)


📌 تتضمن الدورة المحاور التالية:

1️⃣ Pain pathway, mediators & gateway.

2️⃣ Eicosanoids & prostaglandins.

3️⃣Simple analgesics, NSAIDs, opioids: M.O.A & uses.

4️⃣ How to manage the adverse effects of analgesics.

5️⃣ How to choose the safest NSAID (2024 guidelines) in people with chronic diseases, pregnant women, breastfeeding women & children ??

6️⃣ Analgesics for special pains: gout, migraine .. etc.


✔️ تبدأ الدورة يوم السبت 28 ديسمبر 2024 (من الساعة 8 إلى 10 مساء بتوقيت مكة المكرمة) ولمدة أسبوع .. مع إتاحة مشاهدة الفيديوهات للمشتركين طوال اليوم .. ولمدة سنة كاملة ..

✅️ للتسجيل والاستفسار من جميع الدول العربية .. يمكنكم التواصل بالوتساب على الرقم:

https://wa.me/967735554618

لاتفوتكم الدورة مفيدة ومقدمي الدورة من أفضل الدكاترة👌🏻

من يعرف يصممها مكان الطفل طبيب؟

وذي افضل تطبيقات ذكاء صناعي بتنفعكم كمان

بالتوفيق للجميع 🌸

✅ أفضل تطبيقات الذكاء الاصطناعي الخاصة بشركات عالمية ورسمية تعتبر على جهاز موبايل على أندرويد أو متاجر لموبايلات أخرى:

1. Claude AI:
- [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.anthropic.claude)
- [App Store](https://apps.apple.com/us/app/claude-by-anthropic/id6473753684)

2. ChatGPT:
- [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.openai.chatgpt&hl=en&pli=1)
- [App Store](https://apps.apple.com/us/app/chatgpt/id6448311069)

3. Gemini Google:
- [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.google.android.apps.bard&hl=en)
- [App Store](https://apps.apple.com/us/app/google-gemini/id6477489729)

4. Perplexity:
- [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=ai.perplexity.app.android&hl=en)
- [App Store](https://apps.apple.com/us/app/perplexity-ask-anything/id1668000334)

5. Poe:
- [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.poe.android&hl=en)
- [App Store](https://apps.apple.com/us/app/poe-fast-ai-chat/id1640745955)

6. Copilot:
- [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.microsoft.copilot&hl=en)
- [App Store](https://apps.apple.com/us/app/microsoft-copilot/id6472538445)

Hi anesthesia team 🌸✨.


للي طلبو مني وسألوني ع مواقع يجيبو منها دراسات سابقه لبحوثاتهم
Google Scholar
Science direct


ذي افضل مواقع للبحوثات بتفيدكم ✨.

📝👨🏻‍⚕️ توصيات وتهنئة طبيب الأطفال في ملف المريضة بعد خروجها من قسم العمليات القيصرية إلى قسم الرقود...

🙏🏻أعتذر من الأخوات الزميلات بجامعة 21 سبتمبر الفيديو رسلته لي الدكتور لمياء بنفسها المفروض ماتزعلين هو ترند مافيش أي غلط بالموضوع و عشان مانزعلكم حذفت الفيديو...

ترند الجامعة الألمانية الدولية _عدن🤍

مشاركةالترند من زملائنا طلبة جامعة إبن النفيس💙
يستاهلوا دكاترتنا الأفاضل...🤍
رغم إن البروف أحمد العنسي مسوي الترند قبلنا دائماً يوزع مليم بمحاضراته 😊🍬🍭
حب كبير لزملائنا بجامعة إبن النفيس وبكل الجامعات والكليات وأيضاً حب كبير لكل دكتور مخلص في عمله...❤🥺

شوفوا فرحة الدكتور لا توصف 😍
مع انه مالنا في الترندات لكن صراحة هذا الترند لطيف جداً وجبر خاطر وعرفان بالجميل

ترند طلبة جامعة الرازي
Al-Razi University

لدكتورهم البروف/ رشاد النمر
لفتة كريمة من الطلبة 🧡💙 ويستاهل الدكتور رشاد النمر
#ترند_الاستاذ
#ترند_الدكتور
#ترند_المعلم


تقديراً للجميل بنظركم مين يستاهل هذا الترند من اللي درسوكم؟!
نشوف أسمائهم بالتعاليق

مع اني لست من محبي هذا البلوك اطلاقا اللي هو Bier block او IVRA

لكن يعني راجع معلوماتك كده في دقيقتين و دايما consider LAST LOCAL ANESTHETICS SYSTEMIC TOXICITY

اوعي تخدع نفسك و تقول مفيش حاجة و كله تمام

لانه غالبا هيكون فيه مصيبة Ongoing و انت عامل نفسك مش شايفها

و غالبا طول ما انت مركز و متوقع المضاعفات و واخد بالك = غالبا لن يحدث شئ 😀😀😀 و ده حقيقي في معظم الأحوال

و لو حصل انت عارف و متوقع كده و غالبا هتتصرف صح و بسرعة لأنك متوقع حدوث كده من الاول خالص

و بعيدا عن الكلام المكتوب هنا 3 mg / kg lidocaine يمشيك حوالي 40 دقيقة

هناك بعض الزملاء الافاضل بيحبوا يضيفوا شوية بهارات كده زي dexamethazone 8 mg مع ال lidocaine

أحدهم كان بيدي العيان 1 mg cisatracuruim قال يعني بيعمل local muscle relaxation 😀😀😀

مع انه البلوك معمول لل soft tissue dissection فقط و لمدة ٤٠ دقيقة كما ذكرنا آنفا

زمن الهبد الوسطي الجميل بتاع زمان

اه صحيح حتي لو الجراح خلص العملية في خمس دقايق = سيب ال tourniquet علي الاقل لحد ٢٠ دقيقة

و لو الوقت كمل معاك 45 دقيقة = deflate tourniquet safely

Source : clinical anesthesia fundamentals 2nd edition 2022


#منقول

والله اسرائيل ع التصويت بدءت تشتغل قصف علينا تقلي كفايه هي 🌝😂💔
اذا عادحنا عايشين بنرجعلكم بعد القصف 🌝

#معلومة🔝

_مقارنة بين دواء البروبوفول والثيوبنتال🔛
.
.
🧠ذاكرة_مخدر

#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

#معلومة🔥

_مقارنة هامة بين دواء الميدازولام والديازبام🔛


.
#علم_التخدير
#Anesthesiology
.
_خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍
.
t.me/Anesthesiology2001
.
https://chat.whatsapp.com/LeVLcv7FWLk545HoA4ceI4

https://youtu.be/etL5jGxdjDk?si=WhgSkjvk1aazgFjG

#Case2️⃣

🧕🏻مريضة عمرها /28 سنة/ انثى / وزن المريضة 70كجم
خضعت لعملية بارده( عملية شفط دهون liposuction)
(Present history )
لا تعاني من اي مشاكل طبية
سبب العملية أنه مانفع معاها لا الرياضية ولا الريجيم الغذائي
Resistant to despline of exercise and diet

💉نوع التخدير / تخدير عام( anaesthetia general).
Position : (Supine position)

📝 تم متابعة الحالة قبل العملية واعطائها
تعليمات الصيام

🔬الفحوصات الذي خضعت لها :
CBC,chest x-ray,viral test (negative), urea , creatinine, lFT , kFT, PTT,PT, INR, lipid profile.

تصنف الحالة:
( ASA 1)
Mallampati score :( class1)
💉الأدوية :
✔️Atracrium 40mg
✔️ Propofol 150ml
✔️ Fentanyl 50mcg +50mcg
✔️Hydrocortisone 100ml
✔️Paracetamol
✔️ Tranixmic acide 100mg
✔️(I.V Fluid)
✔️500ml N/S
✔️500ml. Ringer
✔️500ml. Dextrose 5%

❗المضاعفات المتوقعة في مثل هذه الحالات :
Fat embolism
🩸 Bleeding

تدوين الدكتورة/إيمان العريفي

اللي مستعد يشارك بتدوين حاله يراسلني خاص وكتب الله أجر الجميع...

@m_alakhram77

#Case1️⃣:

👨🏻مريض عمره 22 سنة /ذكر /وزن المريض 55 كجم.
خضع لعملية باردة (عملية ازالة مسمار نخاعي من الساق الايمن وازالة كي واير)...

💉نوع التخدير : تخدير نصفي S.A

📝تم متابعة الحالة قبل العملية واعطائة التعليمات الصيام،
وتحضيرة ب 500 مل من DNS

🔬🩸الفحوصات الذي خضع لها :

CBC,chest x-ray,viral test (negative), glucose 126 mg/dl, urea , creatinine, AlT,AST, alkaline phosphatase, bleeding time, clotting time.
تصنيف الحاله :ASA1
🩺المعدات :
Spinsl needle 25G, sterial gloves, sterial guze, iodin , syringe 5 ml , IV cannula,iv site,
💉الادوية :
Mracaine 3 ml , ephedrine 25 mg in 500 ml N/S, 500 ml RL ,
والاخذ بالاعتبار حدوث هبوط للضغط وتم معالجتة .

التحكم بالالم بعد العملية :،
tramadol 100 mg in 250 ml N/S infusion.

📝مدون الحالة الدكتور /علي أكرم

🎉🎉🎊🎊🎉🎉🎉🎉🎉🧑‍⚕👩‍⚕

إدارة قناة ذاكرة مخدر تهني وتبارك للزملاء والزميلات على النجاح بإمتحان الكفاءة والحصول على مزاولة المهنة نسأل الله لكم التوفيق والنجاح في حياتكم العلمية والعملية ...
الف الف مبروك للجميع 💙💙

وأخص بالذكر أحد مشرفي قناتنا الدكتورة /أحلام الغيل




--------------
https://t.me/memory_of_An

#معلومة🔥


_اسباب فشل نزع الانبوب الرغامي⛔

.
#علم_التخدير
#Anesthesiology
.
_خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍
.
t.me/Anesthesiology2001
.
https://chat.whatsapp.com/LeVLcv7FWLk545HoA4ceI4

🔝العوامل الرئيسية لزيادة معدل نبضات القلب وقوة الانقباض.

⬇️العوامل التي تقلل من معدل نبضات القلب
وقوة الانقباض.

🔝Major factors increasing heart rate and force of contraction

⬇️Factors decreasing heart rate and force of contraction

.
.
🧠ذاكرة_مخدر

#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

.
هُو الحَبيبُ الذي تُرجَىٰ شفاعَتُهُ صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا🌸

Soon.... 🔥🔥
على صفحتنا باليوتيوب.

_لا يهمنَي أن سبقنَـي أحد في شيءً
  أنا هنَـا لي طريقي، لي وجهَتي
لي خطواتي و أحلامي، أسَير وقتما أريد
وكيفمَا أريد، وأتوقف متى ما أريد، أرفض هُذا واقبل ذاك
،عينَـاي لا تلمـح غيري و عقلي لا يسع أكُثر من شأنَـي..

.
.
🧠ذاكرة_مخدر

#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

#هل_تعلم🤔

_بأنه يستخدم الادرينالين كعلاجا لأنخفاض الضغط الحاد أو المقاوم للأفدرين عند التخدير النصفي، وتكون جرعته 10-100 mcg IV ويعطى بجرعه 10mcg على شكل Bolus في كل مرة, ويعطى بعد ذلك بشكل تسريبي..


_وبس🤓

.
🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

اللهم إني أعوذ بك من تخصص لا يُسمنُ ولا يغني من جوعِ 🤲🥹

Aspire to inspire before you  Expire...💙

...

ج2/
🟢Premedication
الميدازولام أو ديازيبام بجرعات صغيرة قبل الجراحة إجراء فعّال.
📍يجب استمرار المرضى على أدويتهم حتى موعد قبل الجراحة وتحديداً حاصرات بيتا فإن إيقافها بشكل مفاجئ يؤدي إلى نوبات ischemic

💡التدبير التخديري أثناء الجراحة:

▪️ضمان تناسب كمية الأوكسجين التي تصل إلى عضلة القلب مع كمية الاوكسجين التي تحتاجها عضلة القلب.

▪️التحكم في معدل نبضات القلب وضغط الدم من خلال:
تخدير عميق ومناسب
adrenergic blockade
vasodilators

▪️تجنب زيادة ضغط الدم الانبساطي diastolic الذي قد يكون ناتج من زيادة السوائل الوريدية.

▪️المحافظة على مستوى هيموغلوبين أكثر أو يساوي 7g/dl لان فقر الدم يسبب Tachycardia بالتالي يزداد الاختلال بين احتياج عضلة القلب للاوكسجين والكمية الواصلة له.

🔔مباشرة التخدير:
يمكن اجراء التخدير مع أي عامل تخديري وريدي منوم تقريباً:
💉ايتومديت بجرعة 0.1- 0.3
💉البروبوفول بجرعة 0.5-2
💉البنتوثال بجرعة 1-2
💉الكيتامين بجرعة 1-2
👌🏻بطبيعة الحال ايتومديت يعتبر الخيار الأفضل.
-أما البروبوفول قد يقلل من CO وsystemic vascular resistance

-البنتوثال قد يقلل من cardiac preload بسبب زيادة التجمع الوريدي pooling

-الكيتامين يعتبر خيار مفضل في حالاتcardiac tamponade ونقص حجم الدم الحاد severe hypovolemia
لكن تحفيزه للجهاز العصبي السمبثاوي يزيد من معدل ضربات القلب ونبض الدم وهذا غير مرغوب فيه في حالات الـ myocardial ischemic من ضمنها MI
كذاك هو غير مناسب للمرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الكاتيكولامينات(أدرينالين، نورأدرينالين، دوبامين).

🚨استمرارية التخدير maintenance تتم:

💠المخدرات الاستنشاقية
💠تسريب مستمر للأفيونات أو المهدئات
💠أو المزج بين التقنيتين أعلاه 👆🏻، والهدف الأساسي المحافظة على استقرار الدورة الدموية

🧠ذاكرة_مخدر
#ANESTHETIST_MEMORY
.
https://whatsapp.com/channel/0029VajhbRxG3R3l29pWy23O
.
https://t.me/memory_of_An

بسم الله الرحمن الرحيم / ج1

راح نتطرق للتدابير التخديرية لمرضى MI ونغطيهم بالكامل

📌قبل البدء لا بأس بتذكيركم أنMyocardial infarction أو أحتشاء عضلة القلب عبارة عن نوبة قلبية، والي يحصل أما انقطاع كامل أو شبه كامل لجزء معين من القلب بالتالي يسبب تلف في أنسجة هذا الجزء.
الـMI تصنف إلى خمسة أنواع وحسب أسباب حدوثها:
🔹النوع الأول: يحدث بسبب تصلب شرياني حاد مع تكون جلطة دموية atherothrombotic في الشرايين التاجية coronary arteries.

🔹النوع الثاني: هذا النوع أسبابه متعددة لكن هذه الأسباب ليس لها علاقة بمشكلة في الشرايين التاجية وإنما بسبب اختلال كمية الاوكسجين المتاحة واحتياج القلب(anemia, vasospasm...)

🔹النوع الثالث: تحدث نوبة قلبية لكن غير مؤكدة لأن الشخص يتوفى قبل تشخصيه وتأكيد النوبة فقط تظهر عليه أعراضها.

🔹النوع الرابع: هذا النوع يحدث بعد اجراء عملية القسطرة الشريانية PCI نتيجة لتضرر القلب

🔹النوع الخامس: يحدث MI عند المرضى الذين خضعوا لجراحة قلبية التي قد تسبب مضاعفتها احتشاء قلبي.

📍مصدر اوكسفورد للتخدير يشير إلى أن 75% من حالات MI التي تحدث أثناء أو بعد الجراحة تكون من النوع الثاني أي بسبب اختلال كمية الاوكسجين التي تصل للقلب وبين احتياجه الفعلي أي أن الأسباب ليست بالضرورة جراحية فقط بل تخديرية فيجب الإنتباه جيداً.

💡الاعتبارات التخديرية:
مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب MI بعد التخدير العام يمكن تصنيفها كالآتي:

🔻المرضى الذين أصيبوا بـMI قبل أكثر من 6 أشهر يمكن أن يصابوا مرة أخرى بـMI أثناء الجراحة بنسبة 6%.

🔻إذا أصابتهم نوبة MI قبل 3-6 أشهر فخطر الإصابة يرتفع إلى 15%.

🔻إذا حدث MI قبل 3 أشهر فالخطر يرتفع أكثر إلى 30%

🔻أما إذا حدث MI بفترة أقل من 3 أشهر فهنا يرتفع خطر الوفاة إلى 50%!
والفترة الأخطر هي أول 30 يوم بعد حدوث MI لذا فإن الكلية الأمريكية لأمراض القلب والجمعية الأمريكية للقلب ACC/AHA توصي بتأجيل الجراحة الاختيارية 4 - 6 أسابيع بعد حدوث MI.

💡تدبير ما قبل الجراحة:
بشكل عام يشترك مرضى ischemic heart disease ومن ضمنهم مرضى MI باعتبارات وتدابير أساسية وثابتة تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب وتقليل الضغط عليه ومنع المضاعفات من خلال خمسة تدابير أساسية وكما ذكرنا هي عامة لمرضى ischemic heart disease:

🔸أولاً: السيطرة على العوامل الخطرة التي تزيد من شدة المرض أو خطر تفاقمه منها(التدخين، السكري، نسبة الكوليسترول، والسيطرة على ضغط الدم...).

🔸ثانياً: تعديل نمط الحياة من خلال المحافظة على صحة القلب نفسياً وبدنياً.

🔸ثالثاً: المراقبة الطبية وتصحيح الحالات التي تزيد من الحالة مثل:
-ارتفاع الضغط
-فقر الدم
-نقص الاوكسجين
-فرط نشاط الغدة الدرقية
-الاثار الجانبية الضارة للأدوية
-الالتهابات
🔸رابعاً: اختيار الأدوية المناسبة التي توازن بين كمية الاوكسجين التي يحتاجها القلب والكمية التي تصل فعلياً إليه من خلال الأدوية التي تزيد من تدفق الدم أو التي تقلل الجهد على القلب.

🔸خامساً: استخدام مضادات التخثر التي تمنع تكون جلطات دموية.

👌🏻أشهر الأدوية التي تحافظ على استقرار حالة هؤلاء المرضى هي:
💊النترات: توسع الأوعية الدموية بالتالي تقل المقاومة التي يواجهها القلب عند ضخ الدم فيقل الضغط والاجهاد على القلب
💊حاصرات بيتا: تقلل الجهد على القلب ومهمة جداً لمرضى MI تحديداً في حال كان استخدام هذه الأدوية بشكل مزمن
💊حاصرات قنوات الكالسيوم: تخفف من الضغط على عضلة القلب وتستخدم كبديل لحاصرات بيتا أو إذا كانت حاصرات بيتا غير كافية للعلاج؛ فأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم تقوم بتقليل جهد القلب من خلال تقليل afterload هذا يؤدي إلى حصول توازن بين كمية الاوكسجين التي يحتاجها القلب وبين الكمية الفعلية التي يحصل عليها.
💊مثبطات الصفائح الدموية: تمنع تكون الجلطات في القلب أو الدماغ. لكن يجب مراجعة وتعديل هذه الأدوية في حال استخدام تخدير نصفي(شوكي) أو فوق الجافية epidural.

🫀 Cardiac risk index

🫀 MET

السلام عليكم ورحمة الله 🌸

اليوم سنكمل محاضراتنا ونبدء بموضوع special investigation لامراض القلب 🫀🩺