عالم التخدير - أمجد عدنان

#سؤال
ماهو فكرة هذا النوع من ال ETT وماهو اسمه ؟ اذكر فائدته .

- شارك الجواب على صفحتنا فيس بوك ....

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
اكثر الصعوبات في #تخدير_الاطفال pediatrics anaesthesia هو الحصول على الكانيولا و خاصة ان الاطفال بصورة عامة يخشون كلمة ( حقن ) لذلك يفضل علمياً استعمال الطريقة الأتية :
****
🧏‍♂️ نستعمل مرهم #اميلا Emla الذي يعتبر مخدر موضعي Local anaesthesia متكون من ( ليدوكاين Lidocaine + بريلوكايين Prilocaine ) و بنسبة متساوية 2.5% لكل واحد منهم اي 1:1 لذلك يكون تركيز الإميلا هو 5% .
****
🧏‍♂️ يتم وضع الكريم على يد الطفل ( مكان الكانيولا ) قبل 45 دقيقة من عمل venepuncture ...
****
🧏‍♂️ لا يستعمل ❌ للأطفال اقل من #سنة بسبب الخوف من امتصاص ال Prilocaine وحودث methaemoglobinaemia ...
****
#ملاحظة
**
⛑ الجرعة المناسبة هي 2.5 غم ....
****
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

للحجز داخل العراق فقط ولا يوجد بصيغة pdf وبسعر شامل التوصيل 29 الف فقط راسلنا على معرف الحجز ...
@amjed3

#معلومة
#اجهزة_التخدير
احدى انواع الانوب الرغامي ETT هو الذي يسمى #RAE_ETT والذي جاء من الاسماء (Ring- Adair- Elwyn) ويتميز بالأتي :
************
✅️ يستعمل في عمليات الوجه والفكين maxillofacial وعمليات الانف والاذن والحنجرة ENT نظرا لتصميمه ...
************
#انواعه
****
✅️ يتوفر بنوعين :
👄 ال South facing ( يكون اتجاه ال connector نحو #الجنوب او قدم المريض ( يستعمل خلال الفم Orally ) ...
👃ال North facing ( يكون اتجاه ال Connector نحو #الشمال او رأس المريض ( يستعمل خلال الأنف nasal intubation) ...

✅️ اعتماداً على وجود ال cuff او عدم وجوده Uncuff ...
************
#ملاحظات
***
👁 ال Oral يكون #اقصر من ال nasal ....

👁 ال Uncuffed يكون #اقصر و عادة يحتوي على Murphy eye عدد 2 و ال cuff يحتوى على Murphy eye واحدة ...

👁 يستعمل ال Uncuffed #للأطفال فقط Pediatrics used ....

👁 يحتوى على علامة سوداء black marker تمثل مستوى اقصى واعلى زاوية موجودة بال RAE ETT ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#تنويه
من الضروري جدا عند اعطاء الدم packet blood ⬅️ قراءة التعليمات المكتوبة على #جهاز_اعطاء_الدم حيث ان blood transfusion giving set يمتلك #فلتر Filter 🩸وهذا الفلتر⬅️ محدد لأعطاء من 2-4 مرات دم وبعض انواع الفلاتر مخصصة لأعطاء 10 مرات .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

يمكنكم الاجابة على السؤال من خلال صفحة الفيس بوك

#معلومة
ضمن العمليات التي تعتبر تطور في الطب هي #عمليات_الناظور وخلال هذه العملية نحتاج الى معرفة التغيرات التي تحصل للمريض خلال التخدير لذلك سأتحدث لكم عن #تخدير_عمليات_الناظور Anaesthesia for laparoscopic surgery .....
************
اهم مميزات هذه العملية :
💍 قلة الالم ⬅ معنى ذلك سنقلل كمية المسكنات .
💍 قلة وقت العملية .
💍 قلة التشوه في مكان العملية .
💍 قلة فقدان الدم less blood loss
************
#التغيرات_الفسلجية_خلال_العملية
اولا: القلب والاوعية CVS
*******
1- ان زيادة ضغط البطن IAP سيبب ⬅ زيادة المقاومة في الاوعية systemic vascular resistance (SVR) حيث ان الضغط سيكون على الابهر البطني فيؤدي الى تحفيز لأفراز vasopressin .
2- الضغط على الوريد الاجوف السفلي IVC ⬅ سيقل الدم الراجع preload وبالتالي يقل ال cardiac output ويقل ضغط الدم ( خاصة عند مرضى hypovolemia ) .
3- عند انتفاخ البطن بسبب CO2 الذي يحقن خلال الناظور سيحدث ضغط وتقيد لحركة الحجاب الحاجز diaphragm بالتالي يحدث زيادة #الضغط داخل #الصدر intra-thoracic pressure سيقلل النتاج القلبي CO .
4- #موضع المريض هو Reverse Trendelenburg ( رأس المريض للأعلى واطرافه للأسفل ) ⬅ يسبب انخفاض الضغط Hypotension .

ثانيا: التنفس Respiratory
*****
قلنا اعلاه ان خلال عمليات الناظور Laparoscopic surgery يتم حقن غاز CO2 ليسبب نفخ المنطقة وان هذا الانتفاخ يسبب ضغط على الرئة فيسبب :
1- قلة سعة الرئة .
2- يسبب hypoxia .
3- يسبب خلل في نسبة ( التهوية / التروية ) V/Q ratio .

ثالثاً: الجهاز العصبي CNS
********
1- ارتفاع ضغط الدماغ ICP
2- قد يحدث #وذمة_دماغية Cerebral edema ( بسبب ارتفاع ضغط الدماغ ) .

رابعاً : تأثيرات اخرى Others :
********
1- عندما يكون ضغط البطن IAP اكثر من 20 ملم زئبق ⬅ يقلل الدم الواصل للامعاء بحوالي 40% بالتالي يحدث #حموضة للأنسجة .
2- عندما يكون الضغط داخل البطن IAP اكثر من 20 ملم زئبق ⬅ يقل الدم الواصل #للكلى ( يقل GFR حوالي 25%). وتقل كفاءة الرئة وقد يحدث AKI .
************
#سؤال لماذا نستعمل غاز CO2 لنفخ البطن لتسهيل الاجراء الجراحي ؟
#الجواب يتميز غاز CO2 بما يأتي :
1- غير قابل للاشتعال اثناء استعمال جهاز #الكوتري بالجراحة .
2- سهل الامتصاص بواسطة الجسم وسريع التخلص منه بواسطة #الرئة Lung .
3- لنفرض اننا حقنا 200 مل من CO2 داخل الوريد ( لا يسبب قتل المريض ) #بينما لو استعملنا الهواء Air بمقدار 20 مل داخل الوريد ( سيكون قاتل للمريض )
************
#ملاحظة
* ان غاز CO2 يعتبر بارد لذلك يسبب خفض الحرارة حوالي 0.3 درجة اضافة الى تأثير التخدير لذلك يتعرض الى hypothermia فيجب مراقبة #الحرارة واعطاء سوائل وريدية IV fluid دافئة .
************
#التخدير
1- اجراء الفحوصات المعتادة قبل كل عملية مثلا CBC و وظائف الكلى والكبد و تخطيط القلب ECG والاشعة CXR .

2- وضع المريض في Reverse Trendelenburg

3- #تجنب اعطاء سوائل وريدية بشكل كبير خاصة عند كبار السن لان ذلك يسبب #وذمة_الرئة pulmonary edema للأسباب :
■ يقل كمية البول reduce UOP ( راجع التغيرات )
■ عدم قدرة الجسم على تبخير السوائل ( بسبب انخفاض الحرارة ).

4- #الادوية
- #نتجنب استعمال الهالوثين لانه يسبب Arrhythmia خاصة عند ارتفاع CO2 ويفضل استعمال Sevoflurane او Isoflurane.
- استعمال ال Opioid مثلا #فنتانيل Fentanyl.
- استعمال N2O في حالة توفره ( غير مقبول ) لانه يسبب ضرر للأمعاء Bowel injury.
- استعمال البربوفول .

5- #التنبيب Endotracheal intubation ⬅ يجب ان يكون Cuff tube لمنع حدوث ال Aspiration .

#ملاحظة
ان استعمال Laryngeal Mask airway يرمز له LMA خلال عملية الناظور #غير_مرغوب لانه ليس مثل ال ETT وخاصة ان هناك ضغط على المعدة يسبب رجوع محتوياتها وبالتالي سيزداد الخطر لل Aspiration .... #لكن هنالك نوع خاص من ال LMA يسمى Proseal LMA يستعمل بشكل مكافيء لل ETT.

6- استعمال #مضادات_التقيؤ مثل بلاسيل 10 ملغم او زوفران 4 ملغم .

#مرحلة_بعد_العملية
1- اعطاء الاوكسجين 100%
2- في حالة الالم بعد العملية ( يصاحبه الم الكتف عادة ) نعطي مثلا فولتارين 50 - 75 ملغم
3- مراقبة مستمرة .
************
🎱 لم اذكر تفاصيل العملية لانها جراحية .
⚘ لايحق نشر المنشور بدون حقوق النشر لصفحة عالم التخدير .
❤ رابط قناة عالم التخدير :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

للأجابة هنا
https://www.facebook.com/share/v/19smLD2T4P/

هل تعلم إن المراة الحامل تصاب بال Physiological anemia حيث إن كريات الدم الحمر RBC تزداد حوالي 30% مقابل زيادة 50% لل plasma خلال العقد الاخير من الحمل Last trimester فيحدث hemodilution يسبب تقليل ال Hb وال HCT حوالي 15% بالتالي يحدث فقر دم

https://www.facebook.com/share/v/14yQrweLfY/

#معلومة
هناك سؤال مهم جدا خلال التخدير وهو كيف نعرف ان المريض يحتاج الى #نقل_دم ؟ ولمعرفة الجواب تابعوا المنشور .....
************
#المقدمة
*****
نحن نعلم ان معدل حجم الدم Average blood volume يختلف حسب صنف الشخص وكالأتي :

💊 طفل حديث الولادة Infant ⬅ يعادل 80 مل/كغم
💊 الرجل البالغ male ⬅ يعادل 70 - 75 مل /كغم
💊 المرأة البالغة female ⬅ يعادل 65 مل/كغم

● مثال على ذلك
****
لنفرض ان وزن الطفل 10 كغم فأن حجم الدم تقريبا 80 × 10 يساوي 800 مل وهكذا
ولو اخذنا رجل بالغ وزنه 70 كغم سيكون حجم الدم له :
70كغم × 70 مل/كغم = 4900 مل تقريبا 5 لتر وهكذا ......
************
هناك مصطلح مهم 👋 و هو Estimated Blood Volume ويرمز له ⬅ EBV من خلال معادلة هي :
🎙EBV = body weigh × Average blood volume
ولفهم الموضوع اكثر نأخذ مثال بسيط (( نفرض ان وزن المريض 65 كغم )) حتى نعرف فيما بعد ما فقد من دم الذي يحتاج تعويض نطبق المعادلة اعلاه :
ال EBV يساوي وزن المريض × معدل حجم الدم
EBV = 65 kg × 70 ml/kg = 4550 ml

❤ طيب الى هنا الشرح واضح وحتى نحسب الحد المسموح فقدانه من الدم #Allowable_blood_loss يجب ان نتعرف على ال hematocrit ⬅ الذي يرمز له Hct و على النسب الطبيعية له :

● ال Htc للذكر male ⬅ هو 42-52%
● ال Hct للأنثى female ⬅ هو 37-47%
************
#ملاحظة
*****
● عندما يكون مستوى الهيموغلبين 7-10 ملغم/دل يحتاج نقل دم ونستفاد منها في معادلة حساب الحد المسموح لفقدان الدم .....
- Allowable blood loss( ABL ) = [EBV x (Hi-Hf)]/Hi
💉 حيث ان ال Hi تمثل ⬅ initial hemoglobin وهو قياس ال Hct للمريض ...
💉 بينما Hf تمثل ⬅ final hemoglobin وهو اقل حد مسموح لل Hct وعادة يكون 21%-30% اي الهيموغلوبين 7-10 ملغم/دل ....
************
#مثال
***
💊 مريضة وزنها 50 كغم ال initial Hct (Hi) لها هو 45% بينما ال final lowest acceptable Hct (Hf) لها 30% فما هو الحد المسموح للفقدان ؟

#الجواب
**
💡 نبدا بحساب ال EBV للمريضة
EBV = 50kg x 65 = 3250 ml
Allowable blood loss( ABL ) = [EBV x (Hi-Hf)]/Hi
ABL = (3250 x (45 – 30))/45 = 1083 ml
⚘ يعني اذا فقدت المرأة 1083 مل اي 1.083 لتر من الدم يجب ان نقوم بتعويضها بالدم لذلك هذه مهمة جدا جدا ....
*************
📋 ملاحظة
****
👋 كل 1 مل دم يعوض ب 3 مل ( سي سي ) من ال crystalloid مثلا نورمال سلاين او رنكر Ringer ....

👋 كل 1 مل دم يعوض ب 1 مل من ال colloid مثلا البومين .....

👋 كل 1 مل دم يعوض ب 1 مل دم ....

دمتم بألف خير 💜.
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان ( لايسمح نشره بأسماء اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك )

- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

الكانيولا العظمية IO cannula....

شارك معنا الجواب على صفحة الفيس بوك
https://www.facebook.com/share/p/18DPgdR98W/

ان الدم عند خزنه يضاف له #الستريت كمادة حافظة ولكن عند نقل كمية كبيرة من الدم للمريض خلال العملية والذي بالاساس يعاني من انخفاض درجة الحرارة hypothermia 👈يقلل التأيض فيرتفع مستوى الستريت بالجسم 👈 يسبب انخفاض الكالسيوم hypocalcemia وبالتالي يسبب انخفاض ضغط الدم و اخماد عضلة القلب myocardial depression وقد يسبب #توقف_القلب Cardiac arrest .

❤ للتغلب على هذه المشكلة يجب اعطاء المريض كالسيوم Ca Supplement.

#معلومة
قياس ضغط الدم نحتاجه كل عملية وبشكل مستمر لكن احيانا تحدث خطأ في القراءة مثلا ضغط الدم عند المريض 150/90 ملم زئبق لكن في الواقع نجدة اقل او اكثر من ذلك سأوضح لكم سبب رئيسي لذلك .....
************
💟 ال Cuff الموجود في جهاز المراقبة يجب ان يغطي 40% من محيط الذراع ..

💟 هناك مشكلتين رئيسيتين هما :
🍬 قراءة عالية خاطئة .
🍬 قراءة قليلة خاطئة .
**********
1️⃣ اذا كان ال cuff #كبير الحجم مقارنة بذراع المريض ⬅️ هنا سوف تحدث قراءة خاطئة وهي الضغط ال systolic وال diastolic سوف يحدث انخفاض حوالي 3-5 ملم زئبق في الرجال وال 1-3 ملم زئبق في النساء ....
************
2️⃣ اذا كان ال CUFF #صغير الحجم مقارنة بذراع المريض ⬅️ هنا سوف تكون القراءة خاطئة وهي ال Systolic وال diastolic سوف يحدث ارتفاع حوالي 2-6 ملم زئبق بالرجال و 3-4 ملم زئبق في الاناث ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

متابعينا الكرام من العراق والوطن العربي كافة نسأل الله ان يحفظكم من كل سوء مع امنياتي لكم بعام جديد يعم فيه الامن والسلام والصحة والعافية
Happy new year 2025

https://www.facebook.com/share/v/15agZX6hmh/

Revision Notes in ___ICU Medicine عناية مركزة.pdf

كتاب

Revision Notes in Intensive Care Medicine
كتاب مبسط في العناية المركزة اتمنى ان ينال اعجابكم

الجواب
1- نستعملها بال inhalational induction من نستعمل Sevoflurane...
2- صعوبة مراقبة النفس بسبب كبر الحجم

https://www.instagram.com/reel/DEDLkd9s2eM/?igsh=eWpqdjZhYXU4aDBp

شاركنا الجواب على صفحة الفيس بوك
https://www.facebook.com/share/v/1AwhH4uMSn/?mibextid=oFDknk

#هل_تعلم
في عملية رفع البروستات ناظورياً prostatectomy يفضل اعطاء سوائل وريدية IV fluids اقل من 1000 مل لحين رفعها وعمل anastomosis بشكل كامل وذلك لغرض :
1- تقليل ال Urine output حتى لا يؤثر على ال surgical field.
2- تقلل خطورة حدوث Airway edema.
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى .

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

العلم ❤️

#هل_تعلم
عند استعمال الادرينالين #Epinephrine في حالات انعاش الطفل ( توقف القلب ) حديث الولادة Neonate ⬅️ و تم اعطاءه خلال الانبوب الرغامي ETT اضطراريا يتم اعطاء #جرعة 0.1 ملغم/كغم تخفف ب 5 مل ( سي سي ) نورمال سلاين ويتبع بعد ذلك بأعطاء 5 نفخات عن طريق manual ventilation.....
************
#سؤال_للمتابعين
● لماذا الاتروبين نادر الاستعمال لهذه الفئات العمرية والادرينالين هو الأفضل ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
هل تعلم أن ال #Sugammadex يعمل على تقليل مستوى ال Progesterone في حبوب #منع_الحمل الفموية OCP لذلك على المرأة التي تستعمل حبوب منع الحمل الفموية التعويض بمانع حمل لافموي مدة اسبوع كامل لمنع حصول الحمل الغير مخطط له ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
في كتاب Critical Care secrets صفحة 274-275 موضوع #الامراض_الانتقالية infectious diseases يلفت انتباهنا لنقطة مهمة وهي #عضة_الأنسان Human bite واليكم المعلومات الأتية ....
************
🧝 إن حوالي 80% من بكتريا ال Streptococci في الجرح بسبب عضة الأنسان .
🧝 اهم البكتريا التي تنتشر ايضاً خلال هذا الجرح ⬅️ هو Staphylococcus و Haemophilus spp وكذلك Peptostreptococci وغيرها ....

🧝 اهم #الامراض التي ممكن ان تنتقل للشخص المصاب هي ال Herpesviruses وكذلك التهاب الكبد ال B وال C و الأيدز HIV ....
************
#العلاج
🔥كل المرضى لهذه الحالة يعطى لهم مضاد حيوي Antibiotics والخيار الأول والمفضل هو ال Augmentin ( يتكون من Amoxicillin - Clavulanate ) مدة 3 الى 5 ايام .

🔥 تنظيف ومراقبة الأثر بشكل يومي حتى لو تطلب Wound debridement .

🔥بعض الحالات قد تتطلب Tetanus vaccination....
************
#ملاحظة
**
🟣 من المضاعفات هو حدوث Deep infection في المفاصل تحديدا joint capsule و كذلك نسيج ال Synovium في المفصل ...
🟣 الاحتياج الى عملية جراحية بسبب Foreign body ( بسبب Retained teeth ) .
🟣 بسبب المضاعفات للامراض قد يتطلب رقود عناية مركزة ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
في كبار السن Geriatric patient 🧝يتم تقليل ال MAC الخاص بالغاز الاستنشاقي حوالي 4% لكل عقد من العمر فوق ال 40 سنة 🙃 ....
************
● #مثال
☠️الايزوفلورين Isoflurane 🟣 له MAC حوالي 1.2 فأذا كان شخص ⬅️ عمره 60 سنة فأن ال MAC كالاتي :
1.2- ( 1.2 × 4% × 2) يساوي 1.1 وهكذا ....
************
#سؤال: اذا كان رجل يبلغ من العمر 80 سنة وال MAC لل Sevoflurane هو 2.0 فكم يكون ال MAC الخاص بهِ ؟
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
طريقة (( Thin plastic wrap )) ⬅️ احد الوسائل المستعملة لمنع حدوث ال Hypothermia في العمليات التي تحتاج وقتا طويل حيث يتم تغليف المريض كما هو واضح في الصورة .
************
- الصورة من كتاب understand anaesthesia equipment.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

مجموعة كتب التخدير تسهل على الطالب دراسته وتطور معلوماته بأسهل المعلومات وابسط طريقة للشرح كذلك هي تطور معلومات الموظف خلال العمل :

● يعني اذا تحتاج تتعلم الادوية الخاصة بالتخدير والعناية عندك ( كتاب الشامل في ادوية التخدير ) وسعره شامل التوصيل ٣٠ الف .

● تحتاج تتعلم طرق واعطاء التخدير خلال العمليات مثلا القيصريات ، الاطفال، الربو وهكذا مع شرح بسيط للأدوية ومضاعفات التخدير عندك كتاب ( التخدير السريري ) بسعر شامل التوصيل 35 الف .

● انت متدرب و رايح للعمليات او كليتك ميشرحون الك عملي ومتعرف شلون تتطور او شنو تتعلم خلال العملي عندك ( كتاب التخدير العملي ) بسعر شامل التوصيل 29 الف .

● تريد تتعلم تخطيط القلب و محد يشرحه الك ؟ وتريد تقرا مصدر يسهل الك ويعلمك اخذ كتاب ( المبسط في تخطيط القلب ) بسعر شامل التوصيل 15 الف فقط

● اجهزة التخدير اساس سواء بدراستك كمعدل او خلال شغلك بالوظيفة لان شغلك تتعامل وية الاجهزة فعندك كتاب ( اجهزة التخدير ) بسعر شامل التوصيل 35 الف .....

#ملاحظة
😶‍🌫️ في حال طلب الكتب ال 5 اعلاه يكون السعر شامل التوصيل 100الف فقط .

😶‍🌫️ هناك خصومات في حال اخذ اكثر من كتاب وكذلك خصومات للمجاميع بأسعار جملة وتخفيض يصل ٣٠% ...

للحجز : الاتصال على الرقم
07719096004

او مراسلة معرف التلغرام
@amjed3

#سؤال
ماهو تشخيص الحالة ادناه ؟ وهل يمكن استعمال دواء Digoxin لعلاجها ؟ وضح ذلك .
************
#الجواب
**
❤ نلاحظ في التخطيط الصفات الاتية :
- سرعة دقات القلب #اقل من 100 نبضة/دقيقة .
- النظمية ⬅️ نلاحظ انه #منتظم ..
- موجة P موجودة وال PR interval تكون #قصيرة اقل من 0.12 ثانية ...
- موجة T وال ST segment طبيعية ...

#انتباه 😁
- نلاحظ موجة #QRS بشكل #دلتا 🔺️ وهذا يدل على ان الحالة هي WPW والتي تمثل ⬅️
Wolff- parkinson- white syndrome
************
#قاعة_مهمة
****
💉 ان دواء #ديجوكسينDigoxin ممنوع اعطاءه خلال هذه الحالة والسبب :
👨‍🔬 لانه يزيد التوصيل الكهربائي ⬅️ خلال ال حزمة Kent ... اضافة لذلك #يقلل التوصيل الكهربائي عند ال AV node وبناءا على ذلك فان حالة ال #الرجفان_البطيني VF ممكن ان يحدث ( المصدر كتاب باراش ص 1719 ) .....
************
-قناة التلغرام :
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

https://youtu.be/VpDA-55aJbM?si=MYlJ8DJIpUn1xg1h

اصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية

#سؤال
هل دواء ال Lidocaine او المعروف #زايلوكين يؤثر على فعالية استعمال طريقة ( epidural autologous blood patch ) التي تستعمل كطريقة لتقليل الصداع المستمر بعد التخدير النصفي ؟
************
#الجواب
*****
🙋 لدواء الزايلوكين Lidocaine ⬅️ تأثير بسيط على تثبيط عملية #التخثر الطبيعي حيث يسبب :
🩸منع تشكل الخثرة Reduce thrombosis.
🩸منع تجمع الصفائح الدموية Platelets aggregation.
🩸يحسن حدوث Fibrinolysis ( منع تطور الخثرة ) .
لذلك للأسباب اعلاه يؤثر على تقليل فعالية ال Epiduralautologousbloodpatch ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

Neonate IV line

جواب السؤال السابق :
اذا كانت درجة حرارة الجسم اقل من 30 سليزي فأن ال common arrhythmia هو حدوث PVCs ( ضربة هاجرة في البطين ) .

اذا كانت درجة حرارة الجسم اقل من 28 درجة سليزية يحدث Ventricular fibrillation .

انخفاض درجة الحرارة عن 25سليزي يرافقها تغييرات ال ECG مثلا طول ال PR interval و انعكاس موجة T حتى قد يصل الى توقف القلب Asystole .

#انتباه
هذا المنشور خاص لطلبة المرحلة الاولى للكليات والمعاهد الطبية /قسم التخدير ..
بعد انتهاء المرحلة الاعدادية ( السادس العلمي ) سيبدأ الطالب مرحلة انتقالية مهمة في حياته وهي المرحلة الجامعة وما اقصده في هذا المنشور هو ان الطالب سيواجه صعوبة في القراءة والفهم والحفظ لذلك سأعطيكم الطريق الاسهل للتعلم والتفوق ....
****
#مقدمة
اذا تحدثنا عن منهج المرحلة الاولى لطلبة قسم التخدير هي المواد الأتية :
● فسلجة physiology
● تشريح Anatomy
● علم الاحياء Biology
● الكيمياء الحياتية Biochemistry
● فيزياء طبية medical physics
● حاسبات
● سلوك مهني
● حقوق الانسان والديمقراطية
وان المواد التي سيواجهها الطالب ويعاني منها صعوبة هي ( الفسلجة والتشريح ) بسبب تعمق هذه المادتين وكونها اساسية جدا للتخدير ولحياة المخدر في مسيرته ....
****
❤ طيب كيف نقرا بشكل صحيح ؟
عزيزي الطالب/ة ....
☃️ اول نقطة لازم نعرف ان دراسة الكلية / المعهد تمثل دراسة لأختصاص معيين ( يعني من تقرأ انت غير مقيد في ملزمة او شرح مختصر ) بالعكس كلما تقرا اكثر كلما تكون افضل .

☃️ الكثير من الطلاب يقولون ( لا يوجد لدينا وقت حتى نقرأ بشكل موسع ) ... لا حبيبي عندك وقت خير من الله بس لازم تعرف شلون تنظمه

تعالوا نقسم الوقت سوية 😁
ترجع للبيت ساعة بال ٣ العصر ... تكمل غدائك وحاجاتك وراحتك لل ٥ مساءا تمام 👨‍🏫 والك مني ساعة هم يعني صارت بال ٦ مساءا 🤔 يلا هسة نبلش نقرا 😏

👨‍🏫 لزمت الملزمة 📒 تريد تقرا شفت كله مصطلحات وكتابة هواية ( وتبدي مرحلة اليأس ... اهوووو شيقرأ هل ملزمة يلا خل اعوفه للاسبوع الجاي والله كريم 😑 )👨‍🎤 كول يا الله و نزل برنامج اسمه ( Google translation ) وهذا رابط البرنامج :

:https://play.google.com/store/apps/details?id=com.google.android.apps.translate
حتى اي كلمة متعرفه ترجمه واحفظه بعد لا تنساهة ... وحاول من تقرأ لون المصطلحات المهمة بالالوان الفسفورية حتى تميزه ومتنساهة 😎 ...

☃️ حاول من تقرأ لتجعل نفسك متقيد بالعكس افتح يويتوب واكتب العنوان الي تقرا بي حتى تشوفه كدامك ويصير اسهل ....

☃️ بالنسبة للفسلجة والتشريح 🧚‍♂️ هاي الحجر الاساس للتخدير اذا تصير ضعيف بيهن ⬅️ تصير ضعيف مستقبلا بالتخدير وبالادوية وبقية المواد الاختصاص ....
حاولوا تنزلون كتاب ( فسلجة وتشريح سوية ) حتى من تقرأ تشريح راح تضطر تقرا الفسلجة ...

🚫 انتبه ....
الفسلجة والتشريح فهم يحتاج طرائق توضيح ....
- مخططات
- صور
- فيديوات
راح تكول منين اجيب الصور والمخططات .....🚹 حبيبي سهلة راح انزل كتاب تشريح وفسلجة بقناتي على التلغرام وهذا الرابط :
t.me/anaesthesia1994

موقع تشريح وفسلجة على الكوكول :
WWW.innerbody.com
موقع اخر :
WWW.medscape.com

الفيديوات انصحكم بمتابعة قناة تناضح على الرابط :
https://www.youtube.com/channel/UCNI0qOojpkhsUtaQ4_2NUhQ

وهذه قناة اخرى :
https://www.youtube.com/channel/UC-0oTYwPd8vhvaLVxPvOjlA

والصور موجودة بالكتب وبالكوكول ....

واخيرا حاول استغلال وقتك بالقراءة المستمرة حتى تصبح قوي علميا
#فيديو_خاص_طلاب_مرحلة_اولى_تخدير
https://youtu.be/cScAMWW6eNQ?si=9FwwS0QYUkl6FEe9
****
ارحب بكم جميعا في صفحتي وارحب بكل الطلاب الجديد من العراق وخارج العراق ...
❤️❤️لكم مني الحب والتقدير ❤❤

- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
By:
#Amjad_Adnan

الاجابة هنا
https://www.facebook.com/share/p/19FHR9mT1s/?mibextid=oFDknk

للأستفسار عن الورشة مراسلة المعرف
@qutepa_SQ

https://youtu.be/bMk-modFGWU?si=CfaUZXPfM_fZjQcC

https://t.me/medicalad12

#معلومة
ان مصطلح ال Sore throat دائما نلاحظه عند قراءة مشاكل الافاقة او البحث عنه بعد استعمال ETT او بعد ال Extubation فتابعوا ....
************
#المقدمة
💋 حسب المصادر ان14% الى 50% ومصادر اخرى تقول 65% من المرضى بعد وضع ETT ونسبة اقل ( 5.8-34% ) بعد استعمال LMA يحصل لهم Sore throat 😣 ..

💋 يعتبر من المضاعفات الشائعة بعد استعمال #التيوب للمريض after intubation or Extubation ...

💋 من الاسباب الشائعة لذلك هو ( حجم التيوب ID Of ETT ❤ نوع العملية مثلا عملية الغدة الدرقية Thyroid surgery ❤ وجود ال NG tube وهكذا ❤ ) .....

#ملاحظة
**
● البعض يستعمل Hydrocortisone لتزييت ال ETT وهذا خطأ لانه يزيد نسبة حدوث Sore throat بحوالي 90% ...

● استعمال ال Scoline يسبب ايضاً الحالة اعلاه والسبب غير معروف ...
************
💚 هناك العديد من الطرق المعروفة لعلاج هذه الحالة لكن سأذكر لكم طريقة علاجها بالكيتامين ......
🖤 توجد دراسة تقول يمكن استعمال دواء ⬅️ #الكيتامين Ketamine لعلاج هذه الحالة بدون اعطاءه وريدياً ....

🧡 مثل ما نعرف ان #الكيتامين يثبط المستقبل المسمى ب N-methyl-D-aspartate ويرمز له اختصارا NMDA وقد تم استعماله سابقاً بشكل غرغرة لتقليل ال sore throat كونه يقلل الاحساس بالالم anti-nociceptive وله تأثير مضاد لل inflammation .....
#طريقة_الاستعمال
*******
⛔ يمكن وضع 1 مل من الكيتامين ( 50 ملغم ) مع 4 مل نورمال سلاين في ال Nebulizer واعطاءه بشكل استنشاقي للمريض ...

⛔ الجيد في هذه الطريقة ان خلال تطبيقها على المرضى لم يلاحظوا وجود تأثيرات جانبية كما يحدث عن اعطاءه وريديا ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
إن الفكرة من وضع رمز الحرف ( T ) في بعض انواع ال Vaporizer مثل شركة Dräger او Mindray هو تعني ⬅️ موضع نقل #Transport حيث عند وضعها على حرف T يمكن نقلها بشكل أمن🪂 دون الحاجة لتفريغها لانها تمنع دخول ال liquid agent الى bypass الخاص بالمبخرة 🛑 مما يعطي لها أمان خلال #النقل ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
● عند حدوث #تسمم او اعطاء جرعة عالية من Opioid مثلا #المورفين يحدث ظاهرة Pinpoint pupil....
************
● هل تعلم ان 50 ملغم عضلي من المورفين تسبب serious toxicity بينما ال 250 ملغم تعتبر #جرعة_قاتلة Lethal dose ...
************
● تعالج هذه الظاهرة بمعالجة الاعراض مثلا هبوط الضغط وتأمين مجرى التنفس واعطاء ال #Naloxone بجرعة 0.4-0.8 ملغم وريدي ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

🔴يعلن مكتب فور للخدمات الطلابية🔴
عن بدء استقبال:
🔷بحوث التخرج
🔷تقارير
🔷سمنر (برزنتيشن)
🔷استشارات تخطيط وتنفيذ البحث

للأطلاع على الأعمال:
https://t.me/f4_f4x
للتواصل المباشر:
@mf_4z

https://www.facebook.com/share/v/1C2t3YuEmT/

للمشاركة في سؤال صفحتنا على الفيس بوك الاجابة خلال الرابط
https://www.facebook.com/share/p/1D7BMzPrdU/

#سيفوفلورينSevoflurane

الأجابة هي ( 2 )

#هل_تعلم
يمكن استعمال المرخي العضلي Rocuronium او يسمى #الازميرون ⬅️ #عضلياً لفئتين :
● الرضّع Infant ⬅️ بجرعة 1 ملغم / كغم .
● الاطفال Children ⬅️ بجرعة 2 ملغم/كغم .
في الحالتين يحتاج من 3-6 دقيقة للعمل ( الحقن في Deltoid يجعله يعمل اسرع ) ويستمر بالعمل مدة ساعة ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

متابعينا الكرام ...
بعد قليل سوف يتم تحميل كتاب
Emergency & Critical Care Pocket Guide ( 8th Edition )
المختص في مجال التعامل مع الحالات الطارئة و الحرجة في العناية المركزة والطوارئ بعدد صفحات 234 وبصيغة pdf ...
لتحميل الملف من قناتنا :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

بعد مشاهدة التفاصيل ... يمكنكم حجز الكتاب داخل العراق فقط ولا يوجد pdf ولا توصيل دولي ...
الكتاب شامل التوصيل ب #29_الف فقط

للحجز على المعرف الخاص بالحجوزات
@amjed3

الكتاب الاول في المجال العملي لطلاب تقنيات التخدير والذي حصل عليه الالف من طلاب التخدير خلال السنوات السابقة والحالية...
يحتوي على
● الادوية
● الاجهزة
● المراقبة
● حالات خاصة مثلا تخدير عام والتخدير النصفي وغيرها
● ادوية الطوارئ
● الحالات الطارئة وعلاجها مثلا Laryngospasm و توقف القلب Cardiac arrest وغيرها ....
باللغتين عربي وانكليزي وبعدد صفحات 180 صفحة
وايضا يعتبر مراجعة سريعة لحديثي التعيين

Bearded Dragon Intubation
عملية تنبيب لزاحف ( التنين الملتحي ) 🤣

#معلومة
الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال #CPR بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ ....
************
#القاعدة_الاولى ⬅️ العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia.
🥶 جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.

🥶 يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ⬅️ ورجوع #الدورة_الدموية نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..

🥶 الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature ⬅️ بوضع Probe في المرئ .
************
#القاعدة_الثانية ⬅️ التحكم بالفنتليتر Ventilator
🫁 الحفاظ على #مستوىCO2 طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation ⬅️ يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.

🫁 جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .

🫁 ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ...
************
#القاعدة_الثالثة ⬅️ الحفاظ على القلب cardiovascular status.
❤ الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )

❤ تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

المحاضرة الثالثة - العناية المركزة 📱
مادة العناية المركزة- لقسم تقنيات التخدير

الأستاذ أمجد عدنان يقدم شروحات لمادة 🛡
العناية المركزة - المرحلة الرابعة

للحصول على الشروحات الدخول للقناة🥇
https://t.me/NerdgenicANS1
للاستفسار والاشتراك مراسلة الدايركت⌛
@Nerdcourse - @Nerdcourse 🛒

الجنود المجهولون ... كل عام وانتم بالف خير بمناسبة يوم التخدير العالمي
16th October ...

#معلومة
🔴 تضاف مادة الكبريتيت Sulfite  للأدوية كمادة حافضة .
🔴 ان حوالي 5-10% من مرضى الربو لهم حساسية تجاه ال Sulfite  ( طيب ما الغرض من هذه المعلومة ؟ )
🔴 بعض الأدوية مثل:

● #البروبوفول Propofol  ⬅️( بعض الشركات ) .
● #ديكادرون Dexamethasone
● #ادرينالين Epinephrine
● #نورادرينالين Norepinephrine
يضاف لها Sulfite بصيغة مثلا :
💌 Potassium Bimetasulfite
💌 Sodium Bimetasulfite
****
#انتباه⬅️( قاعدة بخصوص البروبوفول )
- بعض الشركات مثل #Astrazenca تضيف للبروبوفول  مادة حافضة EDTA بينما البعض مثل شركة #Baxter تضيف ال Sulfite  كمادة حافضة و مضادة للبكتريا ..
لذلك على المخدر الانتباه للمادة الحافضة دائما 😘 .....
****
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.

رابط الشرح على اليوتيوب مع المصدر :
https://youtu.be/cn_8NoJt6s8

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

للمشاركة و الاجابة هنا خلال الرابط
https://www.facebook.com/share/p/19WbrV5nwh/

#سؤال
في حال إن الالم بعد العملية Postoperative pain استمر دون الاستجابة للعلاج الروتيني للألم ؟ فما هي الاجراءات في حالات Refractory Postoperative pain ؟ اذكر امثلة مع الاستعمال ؟ وهل يمكن استعمال ال midazolam هنا في هذه الحالات ؟
************
- علق ليصلك الجواب .

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

SafeLM Video LMA
احدث انواع ال LMA ....