🔵 На открытом журнальном клубе, который прошел 24 декабря мы разбирали свежую статью Beta-Blocker Interruption or Continuation after Myocardial Infarction с Полиной Шило и врачом-кардиологом Фаиной Лобжанидзе
Согласно стандартам, пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, получают бета-блокаторы. Но как долго необходимо продолжать приём? Всю жизнь? Или лучше отменить прием препарата и избежать побочных эффектов? 🤔
📚 Статья представляет результаты многоцентрового (49 учреждений Франции), открытого, рандомизированного исследования. Всего было 3 968 пациентов, медианный follow up составил 3,0 года. Конечная точка композитная: смерть, острый инфаркт миокарда, инсульт и госпитализация.
📝 Данное исследование относится к типу noninferiority — это означает что исследователи пытались доказать, что новый подход (прерывание приёма бета-блокаторов) не хуже, чем уже существующая практика (длительное применение препарата). Гипотеза была бы доказанной, если разница в частоте неблагоприятных событий составляла бы менее 3% верхней границы 95% ДИ. Однако верхняя граница интервала получилась 5.5% и формально гипотеза не доказана.
🤓 Также на ЖК мы поговорили как именно разные показатели конечной точки повлияли на конечный результат и, что полезного можно было увидеть на forest plot в данной статье.
💡Выводы:
Хотя формально гипотеза не доказана, возможно, совсем скоро мы увидим, как меняется клиническая практика в классических для нас вопросах, например, таких как длительное применение бета-блокаторов после инфаркта.