Medicine is my love ❤️

…

Successful Endotracheal intubation 😌😌

صدك الي يداومون طوارئ عام هم صادفكم ecg غريب؟؟

Cpap induced nasal necrosis

نكمل بوستات تعليمية💓
طبعا اني عندي قاعدة كلشي يعتبر pathological حتى يثبت العكس هاي بالنسبة لل neonate لان ما يحجون🙃اما الكبار اي حجي يحجي هو صح حتى يثبت العكس
نكمل نكمل

بوحدة RCU ، كالت دكتورة الطفلة ترجف مدري تنشمر
شلون نعرف هل هي true seizure او لا؟؟
احنه عدنه dxx
👉🏻jitteriness
👉🏻seizure

اول خطوة اسويها الزم المريض واسوي passive flexion ( اذا راحت يعني باتجاه non epileptic movement )
ثانياً: اذا ماكو autonomic manifestation او desaturation او eye movement
واخيرا الحركة تكون متكررة ومثل tremor

طبعا جانت الحركة jitteriness
( كلنا نعرف ممكن تكون كشي normal بس لازم استثني pathological مو راسا اكول normal!!! )

Causes of jitteriness
👉🏻hypoglycaemia on the top ( RBS)
👉🏻hypocalcemia
👉🏻hypothermia

ذني ندز RBS, s ca ونقيس الحرارة

Send for RBS
الجهاز ما يقرا يكتب low ( بدون رقم يعني اقل 20mg/dl )
وطلعت neonatal hypoglycaemia
( ممكن واحد يستاهل بالموضوع بس شافوا neonatal hypoglycaemia ممكن تسوي permanent brain damage او irreversible )

بس ما انسى الاسباب الثانية لل jitteriness

👉🏻brain causes ( ICH or HIE )
👉🏻sepsis (risk factors for sepsis)
👉🏻drug withdrawal

ليالي الطِبِّ قاسيةٌ..
وبقدرِ قسوتِها نرجو شفاعتَها واللهُ لا يضيعُ أجرَ العاملين.

طلع سالم من rcu😌😌

بعيدا عن العلم لان ما نلحك نقرا اي شي بالدوام
ابد لا تستهين باي كلمة يكولوها اهل المريض
طفلة على cpap فبيبيتها كل ربع ساعة تجي وحدة من اسئلتها شوفيها تلعب لو لا؟
كتلها خالة هسه اشوفها الج
I like her question ❤️❤️‍🩹

من يسالون يباوعون لملاحم وجهك للتعابير فاي كلمة مفروض محسوبة

Bilateral pneumothorax in neonate with RDS

شلون نعرف العينة arterial او venous مال ABG؟

من زمان ما منزلين بوستات
اداوم RCU ١٢ساعة

ب neonatal hypoglycaemia لازم قياس السكر
🔺every 1-2hr for first 6-8hr then every 4-6hr for the rest of the day
يعني لمدة يوم يبقى مراقبة

لازم chart

كتبت اسباب lethargic لان غالبا الحجيات يجن والطفل مايبجي بعدين تطلع عملية والتخدير ماثر عالطفل😭

#medicine_my_love_breathing_medicine
نكمل بوستات تعليمية ……
نسولف طوارئ 💓
اجت حجيه جايبة حفيدتها عمرها 7 ايام
ما تبجي صار 12 ساعة هيج كالت خامله

كلت خل نسترجع اسباب lethargic
اني شنو عندي ؟؟؟

🔺metabolic( hypoglycaemia, hypocalcemia)
🔺sedation from mother ( hx of CS)
🔺neonatal sepsis ( mother and neonate risk factors)
🔺kernicterus(TSB, PCV)
🔺ICH or CNS lesion

هسه نجي وحدة وحدة

نسولف
نجي لشغلات تفيدنه بالhx

💓ولادة طبيعية او عملية؟؟ ليش؟
علمود التخدير يخلي الطفل خامل بالبداية ( دوم تشوفون هالشي يطلع بعد العملية وقليل يبجي او ما يبجي ويخافون عليه ) بس هي عمرها 7ايام ( مايبقى هلكد 😒بس حبيت انبهكم اول يوم من يجي مايبجي ممكن سببه تخدير الام)

💓امه عدها سكر؟؟ليش؟علمود hypoglycaemia و hypocalcemia ( لازم ندزهم RBS ومرات S.ca2)

💓جاي بشهره او اقل ؟ليش؟؟

Premature baby risk for
👉🏻neonatal sepsis
👉🏻hypoglycaemia
👉🏻jaundice
👉🏻hypocalcemia
👉🏻NEC
👉🏻IVH

💓 نجي لل neonatal sepsis
💓mother risk factors ( infection or PROM) are negative

اما النسبة للطفل
اهم شغلات اسويهن

👉🏻good feeding, not in distress or tachypnic
👉🏻Intact sucking and moro reflex
👉🏻term baby

حجية داخل مستشفى اول ايام؟؟ ليش؟ علمود nosocomial infection
👉🏻not bulging fontanell

Send for CBC, RBS , TSB

The results RBS is 29😳😳
TSB =3

So it’s case of neonatal hypoglycaemia ( symptomatic)

شلون نعالجها؟؟

2cc/ kg GW 10%
كلت الممرضة اكو ابو 10% ؟
كالت ماكو فحضرنا 100cc GW 10%

Gw5%90cc+10ccHT50%=100ccGW10%

2cc*3kg= 6cc
انطيناها direct IV over 2minute

والطفل بعدين رجع صاحي😌😌

لذلك لازم تعرف اعراض neonatal hypoglycaemia

👉🏻apnea
👉🏻cyanosis
👉🏻lethargic
👉🏻seziure
👉🏻irritability
👉🏻poor feeding
👉🏻hypotonia
👉🏻jitteriness
👉🏻high pitched crying

ملاحظة 💓: لعل تخصصنا يكون شفيعاً لنا 💜يوم الحساب
من يدري

وفوق كل ذي علم عليم ( اكيد اكو اسباب بعد )

بعد شغلة مرات بالخدج الطفل ينكتبله fluid خلال 24hr يعني ماكو توقف
فاذا شفت طفل عنده fluid بس ماكو شي ماشي يعني اكو something wrong

مرة بالخدج طفل وزنه 1.9kg عنده neonatal hypoglycaemia
فكاتبه اني الجرعة
2cc×1.9= 3.8cc GW 10%

وكلت للممرض انطيهيا
بعدين رجعت ادقق ورا ( خفت لان Premature ووزنه قليل وخاف يهملو)
رجعت مكتوب
5cc GW 5% تم الاعطاء

فغالبا تاكدوا
يعني اذا ما متوفر GW 10%
احضره
90cc GW 5%+ 10cc HT
واسحب الي اريده
او اكول ما متوفر !
بينما بالطوارئ راسا ممرضة كالت راح احضر GW 10% وتعرف طلعت كلش احب الناس العلمية بشغلها

من تبدي تسوي شغلات بالطب تصير روتين بس بالنسبة لاهل المريض لا يشوفها شي جبير لذلك احب المرضى الي يعلقون على اي procedure اسوي

حجية داخلة وي حفيدها فيحتاج NG tube ( طبعا يصير روتين هو مو مثل اول شعور NG )
المهم كالت انتو شلون توصلون للمعدة فعلا غريب ؟! وشلون تدخلوها اني اصلا اموت خوف بس اباوع

هو شي روتيني بالنسبة الي بس هي شافته شي ثاني ❤️❤️( كلش اشكرها )
احب اسمع كل تعليق للمرضى 💖

Notes about neonate
من المشاكل الي ممكن نواجها بNICU
طفل حاطي على CPAP وفجأة يصير desaturation and cyanosis
شلون نتعامل ويا ؟؟ قبل لا اكول CPAP failure والطفل يحتاج mechanical ventilation

🟡اولاً: اتأكد من nasal prongs ( خاف فالته من انف الطفل ،شلون اتاكد؟ اطلعها واسدها بيدي اذا صار bubbles بالجهاز يعني اما ما داخلة بانف الطفل او اصلا حجمها مو مناسب )

🟡ثانياً : شغلات تخص الجهاز نفسه وهي اما.
👉air leakage
👉requirements of PEEp , fio2
يعني اتبع الجهاز كله خاف الربط مال الجهاز فالت وصاير air leakage
او اشوف الطفل خاف يحتاج اكثر
يعني مثلاً جان
Fio2 =40%
ازود ابدي 50% او 60% واشوف استجابة الطفل
Pressure = 5cm h2o
مثلا جان 5 اصعده 6 او 7 واشوف استجابة المريض

🟡ثالثاً: ممكن احتاج suction لان اصلا عنده nasal obstruction بسبب secretion

🟡أخيرا: يحتاج chest xray واستشارة للجراحة علمود خاف يحتاج chest tube خاف عنده pneumothorax as complication

اذا ذني كلهن ما موجودات يعني الطفل cpap failure ويحتاج mechanical ventilation
❤️❤️

Notes about Surfactant
👉🏻giving by ET tube
👉🏻dose is 1vial /kg
👉🏻uses in premature baby, severe RDS, neonate who intubated, meconium aspiration
👉🏻 Natural bovine pulmonary surfactant; replaces deficient endogenous lung surfactant in neonates with respiratory distress syndrome

Failed first ET intubation 🤦🏼‍♀️for giving surfactant

Uses?
25mg/cc👉100mg/4cc

💓Symptomatic neonatal hypoglycaemia apart from seizure 2cc/kg


💓seizure 4cc/kg

نسولف طوارئ 💓
اجت حجيه جايبة حفيدتها
ما تبجي صار 12 ساعة هيج كالت خامله
( بيني وبين نفسي جذبتها من كد الحجيات الي اجن علمود يجيكن ويطلع كلشي ما بي )

بعدين كلت لا حجي المريض صحيح حتى يثبت العكس

Vitally stable
شكد عمرها ؟؟ 7 days

اي neonate ادزه RBS , TSB

النتيجة
RBS /28😳

So it’s case of neonatal hypoglycaemia ( symptomatic)

شلون نعالجها؟؟

2cc/ kg GW 10%
كلت الممرضة اكو ابو 10% ؟
كالت ماكو فحضرنا 100cc GW 10%


2cc*3kg= 6cc
انطيناها direct IV over 2minute

والطفل بعدين رجع صاحي😌😌

لذلك لازم تعرف اعراض neonatal hypoglycaemia

👉🏻apnea
👉🏻cyanosis
👉🏻lethargic
👉🏻seziure
👉🏻irritability
👉🏻poor feeding
👉🏻hypotonia
👉🏻jitteriness

بس اكو شغلة ما مقتنعة بيها من ضمن اعراض hypoglycaemia هي high pitched crying

واذا تمشي عليها بالخدج كل دقيقة تجي الحجية
ابني يبجي تحتاج RBS باليوم 1000

CBC finding? In child with suspected wilson

Dark brown or black urine in child with suspected wilson disease

تنبيه الاهل علمود يراجعون طبيب عيون وتخوفيهم
يابه تردون ابنكم ينعمي ؟ديربالكم ما تفحصون
وللاسف هواي بيهم ينعمون وبعدين يكولون ما ندري !
المهم انت تبلغ وتريح ضميرك بقه يسوون ما يسوون يمهم
Risk factors for retinopathy of prematurity

في ظل تعب الدوام
احلى شي من يسمعك المريض كلام ينسى التعب كله والله

اتمنى كل الاطباء مثلج ( الحمد لله )💜

اكثر شي صدمني بالدوام واني من النوع اتحمل كل المرضى وبغالب شكواهم
بس يعني مريض يجي ب ٣وباربعة بليل علمود نشلة او tonsillitis احس شي ينرفز والله معقولة الناس ما تعرف شنو حالة طارئة؟؟
زين بالخارج ما ينطون اي علاج لاغلب respiratory infections الا pneumonia
البقية just antipyretic

Really I’m shocked

FB ingestion

اصلا اني اي طفل يجي repeated vomiting كبل RBS

اي واحد undifferentiated abdominal pain

دزوا RBS

اكو يكلولك بالكبار عدنه شقيقة او من زمان بيه صداع دزه RBS

من يجي مريض عنده صداع
وتحير شنو السبب دز RBS

تره مكتوب احد اعراض dm هي headache ما خسران شي
( اذا ما لكيت سبب واضح)

اتق النار ولو بشق تمرة
ولو بكلمة طيبة ، ابتسامة
لطفل تفرحه وتفرح اهله يوم كامل
ولو بموضوع تعرفه وتشرحه لغيرك
ولو بمكان تدليه للمرافقين حتى يروحون له
شغلات بسيطة بروتينك اليومي تسويها قدرها كبير عند رب العالمين
لا تفرغ غضبك من شخص سيء الخلق بشخص ماله علاقة بيه
مو ذنبه انه المريض الي قبله تجاوز عليك وعصبك حتى تتعصب عليه هو هم
خليك بمكان كل واحد بيهم
الام والجدة
اعتبرها امك او جدتك وجايبة طفلكم للمستشفى
مثل ما تريد الناس يعاملوها عاملها
لا ترزلها على غلطها
انصحها بنصيحة ما تجرح كرامتها
تخيل بس تخيل.. بعد ٣٠ سنة يجي واحد بكد ابنك يرزلك لانك غلطان بحق طفل
مو من حقنا نرزل احد، من حقنا ننصحه وبكلمة طيبة
منقول بس كلش اتفق هاي الشغلات تضيف لشخصية الطبيب

Sad complication unfortunately

Face mask induced pressure necrosis

Right sided Pneumothorax in neonate with RDS

Pterygium
حجيه داخلة وي حفيدها وبالصدفة شفتها
كتلها بعدين اني اشيلها الج😬
Nice picture
Grade 2

من الشغلات الي صدمتني
ام تجيب ابنها كل اربع ايام هذا عنده dka سووله تحاليل RBS and ABG and GUE
شنو الفلم؟
حسيتها تتعمد ما تنطي انسولين
شنو ذنبه!؟
ماكو هيج شي من داومت اطفال لسه تجي وتلقن ابنها يجاوب ويومية dka ؟؟

ظل بالي يمه ليش تسوي بي هيج امه؟
انوب كتلها كل اسبوع يصير بي dka تكلي بكل برود اصلا راد يموت ذيج المرة وترجع هذا عنده حامضية ما عرفت ليش تسوي بي هيج؟؟

Rt side bullous emphysema
ال ct يغير التشخيص

يعني بالصدفة كالت اقرو ct و chest x ray لان اصلا عنده 3 hydatid cyst ب ct abdomen مبينات

CT of the same patient
For people who asking about hx
Patient has multiple hydatid cyst of the liver (3)
And this incidental finding 😒of chest
امه كالت بالصدفة

CT scan of the same pt

هذا شنو؟🤔🤔🤔

هسه ممكن اكو يشوفون air fluid level فممكن يفكر hydropnemothorax بس هو اصلا عنده hydatid cyst on liver

Right sided pneumothorax

Fang mark of snake bite

والافضل ما تستخدمه

No role in neonatal resuscitation

اول ما دخلت الخدج دكتورة لحكي الطفل مات 💁‍♀️