Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология. @lubennikovurolog Channel on Telegram

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

13 Feb, 19:47

Низкое сексуальное влечение у молодых мужчин (18 - 29 лет) встречается от 6 до 19%.

😢То есть практически каждый пятый молодой парень будет иметь низкое сексуальное влечение.

👌Тестостерон у 95% эти мужчины будет в норме и даже высокий. Так в чем тогда дело?

👉Причины в большинстве случаев психогенные. Лидирующее положение занимают:

✅Нарушение психосексуального развития (в норме либидо проходит трансформацию: платоническое, эротическое, сексуальное)

✅Внутриличностные психологические конфликты (как правильно, обусловлены детско-родительскими отношениями)

✅Порнозависимость

✅Тревожные расстройства, социальная тревожность

✅Различные виды зависимостей

✅Депрессии

📍Однако, низкая потребность в сексе может быть и по причине слабой половой конституции, а это норма!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

788

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

10 Feb, 19:43

Проверь себя на наличие этих заболеваний!

Данные заболевания достоверно (доказанно) повышают риск нарушений эрекции:
👉Фибрилляция предсердий
👉Гипертиреоз
👉Дефицит витамина D
👉Дефицит фолиевой кислоты
👉Подагра
👉Депрессия
👉Тревожное расстройство
👉Хронические болезни почек
👉Ревматизм
👉Инсульт
👉Хроническая обструктивная болезнь легких
👉Остеопороз
👉Расстройства сна
👉Апноэ во сне
👉Жировой гепатоз
👉Хронический периодонтит
👉Глаукома
👉Синдром хронической усталости
👉Аллергический ринит

В литературе описывается два интересных фактора риска эректильной дисфункции:

👉Езда на велосипеде (регулярная и длительная)
👉Наличие сексуальной дисфункции у партнерши

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,283

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

09 Feb, 07:52

Увеличение головки полового члена. Когда она необходима?

👨‍⚕Существуют медицинские показания.
✅Лечение ускоренной эякуляции
✅Повышение твёрдости головки члена у пациентов после фаллопротезирования
✅Увеличение объёма после предшествующего утолщения ствола полового члена

🆒Однако самая частая причина - эстетическая!

Что важно знать про данную процедуру?

😎Анатомия головки полового члена имеет свои особенности: кожа самая тонкая в теле, нет жировой прослойки под кожей и кожа плотно сращена с пещеристым телом.

📍Эти особенности анатомии обуславливают следующие особенности:
✅Значительного увеличения, например в 1.5.-2 раза, достичь невозможно, максимум 1 см к длине окружности
✅Оптимальное введение препарата 4 мл, в некоторых ситуациях максимум до 6 мл. Больший объём может привести к нарушению структуры кожи головки полового члена

👉Для утолщения головки полового члена используется единственное средство - гиалуроновая кислота. Важно использовать сертифицированные препараты с высокой плотностью!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,528

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

05 Feb, 20:25

Влечение, возбуждение, эрекция.

Именно так работает сексуальный цикл мужчины. Почему это важно понимать?

🍓Влечение - это потребность в сексуальных действиях. Влечение обусловлено преимущественно тестостероном и состоянием психики.

🤦‍♀️

🤵‍♂Возбуждение - это изменение внутрненнего состояния во время взаимодействия с партнером, переход в некое трансовое состояние. В первую очередь это изменение обусловлено повышенным тонусом парасимпатической нервной системы.

‼️Только при условии наличия влечения и возбуждения возникает эрекция. Без этих двух этапов эрекция не возникнет даже если член работает адекватно!

👉Достаточно часто жалобы на плохую эрекцию обусловлены не самой эрекцией, а нарушениями на этапе влечения и возбуждения.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,920

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

01 Feb, 18:55

Помогает ли перевязка вен в лечении нарушений эрекции?

🍌Существует вариант нарушений эрекции, который связан с тем, что по венам кровь во время эрекции оттекает в большем объёме чем надо. То есть происходит большой сброс крови, при этом приток крови в норме!

‼️Первый важный момент.
👉Такой характер дисфункции требует подтверждения.
Во первых, веногенная эректильная дисфункция часто является первичной формой дисфункции, то есть наблюдается с молодости
👉Во вторых, данный тип дисфункции должен быть подтвержден двумя методом диагностики: УЗИ и КТ полового члена. Именно двумя методами!

‼️Второй важный момент. Даже среди всех пациентов с подтверженной веногенной дисфункцией операция показана только в том случае, если сброс крови наблюдается ТОЛЬКО по глубокой дорсальной вене.

Таким образом портрет пациента для этой операции выглядит так:
📍Молодой человек с первичной дисфункцией
📍По КТ члена доказано, что сброс крови идет только по глубокой дорсальной вене
📍Пациент информирован о вероятности успеха 50% и дает свое согласие!

‼️Если нет этих трех условий - операция по перевязки вен члена не показана!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,317

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

30 Jan, 19:29

Задача для "любителей тестостерона"

💪Ко мне обратился мужчина, профессиональный спортсмен, публичная личность с жалобами на низкий уровень тестостерона и усталость. В анализе крови тестостерон 10 нмоль/л.

👨‍⚕При осмотре - жировой ткани нет вообще, одни мышцы, тонус мышц в норме.

👍Сексуальная сфера не нарушена - нет проблем с влечением и эрекцией.

❓Нужно ли такому мужчине назначать лечение тестостероном? Откровенно скажу в 7 из 10 клиник сходу бы назначили тест, НО не в нашем центре.

👉Мы пошли другим путем. Зная, что чрезмерная физическая нагрузка способна привести к падению тестостерона, было рекомендовано снизить количество занятий в спортзале с 5 раз в неделю до 3 раз. Через 1 месяц уровень тестостерона 28 нмоль/л.

‼️Тестостерон очень важен и нужен и Я всегда ЗА терапию, НО по показаниям и когда она действительно необходима!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,071

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

29 Jan, 19:49

Много ли мужчин с ускоренной эякуляцией?

В разных странах данные несколько отличаются: в США распространённость составляет 24% мужчин, в Германии — 20,3%, в Италии — 20%, в Российской Федерации составляет около 27%. И это самые скромные оценки.

😢Многих мужчин не утраивают методы лечения, прописанные в клинических рекомендациях, а именно прием таблеток перед половым актом или нанесение анестетика на головку полового члена.

✂️Однако существует решение, это хирургическое лечение. Сегодня хирургическое лечение уже имеет под собой достаточно весомую доказательную базу, основанную на тысячах наблюдений. Лидирующее положение по количеству исследований занимают азиатские страны.

👉Основной хирургический метод – денервация головки полового члена. Это пересечение части нервов (примерно 50%), которые отвечают за чувствительность головки полового члена.

‼️Залог успеха операции заключается в двух аспектах – правильный отбор пациентов (не всем показана операция) и правильная техника операции (пересечение и удаление части нервов, не более 50%, специальная обработка нервов для профилактики образования неврином, обязательное использование лупы или микроскопа во время операции).

👍При соблюдении этих двух правил в хирургическом лечении, операция не приводит к осложнениям и нарушению эрекции. Проведя не один десяток подобных вмешательств, я не наблюдал подобных проблем.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,882

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

27 Jan, 19:22

Нужно ли обследовать предстательную железу при жалобах на слабую эрекцию?

👨‍⚕В месяц я консультирую около 70-80 мужчин с жалобами на нарушение эрекции. 90% моих пациентов - это мужчины, ранее обращавшиеся к урологу. У 100% пациентов есть обследование предстательной железы!)

👉В тоже время, если мы посмотрим в Российские рекомендации по лечению эректильной дисфункции, то мы не найдем среди главных причин, которые вызывают нарушение эрекции, заболеваний простаты.
Также мы не найдем рекомендаций по обследованию простаты в качестве первой линии обследования.

👉Если мы посмотрим в серьёзные публикации, то увидим, что лишь у 30% мужчин, у которых имеется нарушение мочеиспускания или боль связанная с простатой, отмечаются проблемы с эрекциией.

✅Поэтому, если нет проблем с мочеиспусканием, боли в промежности, особенно у молодых пациентов обследовать предстательную железу нет необходимости!

✅Базовое обследование при нарушении эрекции включает детальный, в том числе сексологический анамнез, анализ крови на липиды, сахар и общий тестостерон. В некоторых ситуациях показана оценка эректильной функции либо с помощью УЗИ, либо с помощью регистрации ночных эрекций.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,994

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

24 Jan, 20:33

В чем основная проблема лечения пациентов с нарушением эрекции?

😢В том, что лечение предусматривает либо прием таблеток, либо уколы в член перед сексом. Что то делать перед сексом многим мужчинам не нравится.

😄Есть ли какие-то варианты лечения с долгосрочным результатом и при этом не надо будет что то делать перед половым актом? Есть, если мужчина вовремя обратится к врачу, а нарушение эрекции будет носить лёгкий характер.

Какие же это методы?

1⃣Методы, которые улучшают работу сосудов всего тела, в том числе сосудов полового члена:
✅Лечение тех заболеваний которые часто приводят к эректильной дисфункции - в основном это сердечно-сосудистые заболевания и атеросклероз
✅Снижение массы тела и физическая активность

2⃣Методы, которые улучшают работу сосудов члена:
✅Терапия плазмой, обогащённой тромбоцитами (PRP-терапия). Из вены пациента берётся кровь, из которой получают плазму с высокой концентрацией тромбоцитов, которую потом вводят в член по средствам инъекций
✅Ударно-волновая терапия на половой член. Терапия аппаратом, который генерирует низкоинтенсивную волну, которая способствует росту новых сосудов в члене.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,144

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

22 Jan, 19:54

В чем основная проблема лечения пациентов с ускоренной эякуляцией?

💊Основными методами лечения ускоренной эякуляции является прием таблеток перед половым актом, либо нанесение препарата с анестетиком (лидокаин) на головку полового члена.

👎Проблема в том, что многим мужчинам не нравится что-то делать перед половым актом, не хочется готовится к этому процессу, а наоборот есть желание, что бы секс был спонтанен, без планирования.

👎Другая проблема заключается в том, что таблетки часто вызывают побочные эффекты (тошноту, головокружение).

❓😢Что тогда делать, если нет удовлетворения от лечения?

🙏Повезло тем мужчинам, у которых есть эффект от местных анестетиков, им можно предложить либо введение гиалуроновой кислоты в головку полового члена, либо частично пересечь нервные окончания, которые идут к головке члена.

❓🤫А что делать тем мужчинам, которым не помогают таблетки и местные анестетики? Единственный вариант - введение в мышцы промежности ботулинотоксина.

В целом, так или иначе проблема имеет решение, главное не держать её в себе и обсудить со специалистом!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,393

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

19 Jan, 19:31

Поставили диагноз варикоцеле? Что дальше?

🔎К сожалению, не всегда этот, казалось бы простой, диагноз ставится верно. Когда вены видны невооружённым взглядом сложностей нет. А вот когда диагноз ставится только на основании УЗИ, вот тут могут быть сложности. При УЗИ обязательно должно быть отражено расширение вен и параметры обратного тока крови по ним (с какой скоростью, до какого уровня яичка, какая продолжительность обратного тока крови при натуживании).
✅Поэтому первый совет: Если диагноз ставят только на основании УЗИ, лучше получить второе мнение.

✂️Предположим диагноз обоснован. Нужно оперировать?

👨‍⚕Показания к операции только боль, отклонения в спермограмме и бесплодие в паре и уменьшение яичка.
✅И тут хочу подчеркнуть слово бесплодие, так как не всегда отклонения в спермограмме = бесплодие, а значит не всегда отклонения в спермограмме = необходимость операции!

✅Какую операцию делать? Только операцию, при которой перевязка вен проводится в мошонке!!! Не рекомендую делать лапароскические операции при варикоцеле, их эффективность ниже!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,439

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

15 Jan, 19:28

Если уж и решил изменить размер полового члена, то рекомендую начать с объема!

👨‍🎓Почему такая рекомендация?
Отвечу, использую научные публикации)

👩Для большинства женщин размер не имеет значение, а для тех для кого важен размер, больше важен обхват (толщина). Вот научная статья https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12429149/

🍌Увеличить объем можно с помощью подкожного введения филлеров. Сегодня используется гиалуроновая кислота и полимолочная кислота. Я рекомендую полимолочную кислоту лишь потому, что эффект длится дольше, чем после гиалуроновой кислоты.

👍Применение полимолочной кислоты абсолютно безопасно. Эти выводы я сделал на основании своего опыта, а также на основании научных публикаций.
Вот статья https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28424498/

2,637

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

13 Jan, 11:25

Какую таблетку лучше выбрать? Тадалафил или Силденафил?

🍌Предположим, эректильная функция нарушается в связи с ухудшением работы артерий тела и полового члена, нет противопоказания для медикаментозного лечения и тогда прием тадалафила или силденафила полностью обоснован, а какая таблетка лучше?

📍Если ты ведёшь регулярную половую жизнь, 2-3 раза в неделю, то лучше принимать тадалафил ежедневно.

📍Если половая жизнь редка и она запланирована, то лучше принимать силденафил за 1-1.5 до полового акта.

👨‍⚕А вот оптимальную дозу поможет подобрать врач!

Не помогают таблетки - не беда, решение всегда есть!!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,754

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

10 Jan, 19:28

Как распознать, что диагноз хронический простатит "притянут за уши"

К сожалению, я очень часто встречаюсь с тем, что хронический простатит ставится необоснованно.

Сегодня, в 21 веке, говорить о наличии хронического бактериального простатита можно только при следующих условиях:

✅Когда есть жалобы на нарушение мочеиспускания, боль в промежности, внизу живота

✅Когда выявлено воспаление в простате (повышение лейкоцитов в анализе секрета простаты, в постмассажной порции мочи)

✅Когда имеется рост бактерий в анализе секрета, спермы или порции мочи после массажа простаты

✅Когда выявлены бактерии, роль которых доказана в развитии простатита (Кишечная палочка, Протей, Энтерококк, Синегнойная палочка, Клебсиелла, Золотистый стафилококк)

✅Когда концентрация (или титр этих бактерий) является клинически значимой (значимым можно считать выделение из нестерильных полостей организма бактерий в количестве 10×4 в монокультуре и 10×5 в ассоциации нескольких видов микроорганизмов)

📍Только при удовлетворение всех вышеописанных условий диагноз хронический бактериальный простатит обоснован.

📍Кроме этого, данный диагноз имеет право на существование если воспаление выявлено при гистологическом исследовании, либо когда выявлено повышение лейкоцитов в секрете простаты, но без роста бактерии и при отсутствии жалоб (эти простатиты лечению не подлежат!!!)

‼️Диагноз хронический простатит не ставится на основании УЗИ и на основании осмотра простаты пальцем уролога.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,708

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

08 Jan, 18:45

Как надо питаться, что бы сохранить и улучшить "мужское здоровье"?

➕Рекомендуется:

✅Говядина не чаще 2-3 раз в неделю, желательно отварная
✅Жирные сорта рыб 2-3 раза в неделю (например форель, скумбрия)
✅Овощи, зелень с оливковым маслом
✅Кисломолочные продукты
✅Орехи, семечки, грибы

⛔️Не рекомендуется:

👎Сладости, сдоба, сахар
👎Жирное, жареное мясо
👎Субпродукты (колбаса, беконы и тд)
👎Фастфуд (это вообще зло 21 века)
👎Любые соусы, майонез

👉Это базовые рекомендации по питанию, конечно могут быть и дни, когда в пищу употребляется все из списка "не рекомендуется'", важно что бы эти дни были исключением!

👉Кроме этого важно следить за тем сколько калорий поступает с пищей, в среднем это число не должно превышать 2500 в день!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,494

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

06 Jan, 19:22

Тревога сексуальной активности - причина номер ОДИН в нарушении эрекции у молодых.

Что с этим делать?

1⃣Первое! Точно подтвердить, что именно тревога (страх) является причиной спада эрекции во время секса. На сегодняшний день существуют два достаточно объективных метода диагностики эректильной функции: УЗИ полового слена с препаратом и регистрация ночных эрекций.

2⃣Второе! Если подтверждено, что только страх является причиной спада эрекции, то необходимо избавляться от этого страха. Как? Не думать об этом - не работает!

✅Для избавления от страха существует два подхода: прием лекарств, либо психотерапия, лучше работает парная психотерапия, часто достаточно одной встречи!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,488

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

04 Jan, 14:18

Как самостоятельно определить степень нарушения эрекции?

Для субъективной оценки эрекции в основном применяются два опросника.

👉Первый, МИЭФ-5, он показывает насколько сильно нарушена эрекция.

Этот опросник можно скачать на моем сайте https://moskvaurolog.ru/anketirovanie.html

👉Второй, оценка твердости при эрекции (EHS) - это одноэлементная шкала Лайкерта.

👍Оценка твердости при эрекции (EHS) - это простой, проверенный инструмент, который измеряет твердость при эрекции по 4-балльной шкале: 0 (без увеличения), 1 (увеличенный, но не твердый), 2 (твердый, но не для проникновения), 3 (достаточно твердый для проникновения, но не полностью жесткий) и 4 (полностью жесткий).

‼️Информация, полученная из этих опросников имеет большое значение для выбора тактики лечения!

2,532

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

30 Dec, 05:54

Второй значок "Московский Врач" )

2,591

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

30 Dec, 05:52

Позитивное завершение 2024 года!

🎉Во второй раз Департаментом Здравоохранения г. Москвы присвоен статус "Московский Врач"

👨‍🏫Этот статус присваивается на основании оценочных процедур, которые проходят в три этапа. Тестирование, практические навыки и собеседование.

👍Меня очень обрадовало, что эти процедуры действительно максимально объективные и сложные. Так, из 1000 заявителей, статус получили около 100 врачей.

👍Еще больше обрадовало то, что оценочные процедуры основаны на принципах доказательной медицины, именно этими принципами я всегда следовал и буду следовать)

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,331

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

28 Dec, 15:16

Упражнения Кегеля! Действительно ли они абсолютно безопасны и эффективны?

Упражнения Кегеля и различные девайсы для укрепления мышц таза часто рекомендуется в сети для улучшения сексуального здоровья.

Кому они действительно показаны?

👍Женщинам после самостоятельных родов и при недержание мочи

👍Мужчинам после операции на предстательной железе, либо после её удаления и недержании мочи

👍При легких формах эректильной дисфункции

В каких ситуациях упражнения Кегеля могут быть вредны?

👎Если у пациента имеется боль в промежности, обусловленная спазмом мышц (миофасциальный синдром). Ранее такие ситуации у мужчин называли абактериальным простатитом. В таких ситуациях упражнения могут ухудшить состояние.

‼️Любое лечение, даже на первый взгляд безопасное, лучше согласовать с врачом!)

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,347

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

24 Dec, 19:53

Сколько раз нужно заниматься сексом?

✅Нормы не существует! Для всех пар она разная. Частота половой жизни определяется компромиссом половых конституций партнёров.

✅Что такое половая конституция? Это потребность в сексе и устоичивость к неблагоприятным факторам (устойчивость психоэмоциональная). Важно что бы у партнёров была одинаковая конституция. Поэтому для одной пары норма 1-2 раза в месяц, для другой 2-3 раза в неделю.

✅Важно что бы секс происходил из желания и потребностей обоих партнеров. На желание и потребность влияет очень большое количество фактов. Поэтому в паре частота секса может меняться со временем и это, в определённый степени, норма.

✅Что делать если половые конституции разные? Только договариваться и искать компромисс, потому что половую конституцию изменить невозможно, так как она является отражением врожденного типа нервной системы и темперамента!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,485

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

21 Dec, 19:25

Несколько фактов про кривизну полового члена)

🍌Идеально прямого члена нет ни у кого). Все дело в том, что член состоит из трех цилиндров, они не бывают одинаковыми по длине, толщине, впрочем, в нашем теле все ассиметрично.

👨‍⚕Когда действительно искривление - повод для исправления - операции? Только в том случае если искривление более 30 градусов и при этом нет возможности провести половой акт.

👉Бывает так, что искривление является вариантом нормы, еле заметное, не создаёт проблем с половым актом, а переживания у мужчины сильные. В этом случае первым доктором мужчины в этом вопросе должен быть психотерапевт.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,480

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

19 Dec, 20:00

Эти признаки могут быть самыми начальными симптомами снижения эрекции (эректильной дисфункции)!

✅Ригидность, твердость полового члена при эрекции стала меньше, чем раньше

✅Эрекция моментально спадает при отсутствии стимуляции

✅Эрекция лучше в положении стоя и хуже в положении лёжа

✅Для достижения эрекции требуется больше времени

✅Утренние эрекции стали менее выраженные, либо не наблюдаются вовсе

✅Эрекция во время полового акта стала меньше держаться

Эти симптомы характерны как для физиологической, так и для психогенной эректильной дисфункции. Разобраться в причинах поможет врач!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,572

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

17 Dec, 13:20

Авицена говорил: "Нужно лечить больного, а не болезнь"

Я бы перефразировал эту фразу на современный лад: "Нужно лечить на основании диагноза и не нужно лечить только отклонения в анализах"

В урологии это крайне актуально в отношении двух заболеваний:

👉хронический простатит
👉андрогенный дефицит

‼️Дело в том, что для постановки этих двух диагнозов необходимо наличие И лабораторных отклонений И жалоб пациента.

✅Диагноз хронический простатит ставится на основании жалоб пациента (нарушение мочеиспускания и боль), для оценки жалоб существуют специальные опросники + воспалительные изменения в анализах (моча, сперма, секрет простаты).

✅Диагноз адогенный дефицит ставится на основании жалоб + лабораторные данные - низкий уровень тестостерона (ниже нормы)

Жалобы + Лабораторные отклонения = Диагноз

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,545

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

14 Dec, 14:58

Влияет ли хронический простатит на качество спермы, на активность сперматозойдов?

💦Сперма (эякулят) это микст из 1⃣секрета семенных пузырьков, 2⃣секрета предстательной железы и 3⃣ сперматозойдов.

👉Секрет простаты попадает в эякулят только в момент эякуляции и оргазма. До этого момента срерматозойды и секрет семенных пузырьков не встречаются с секретом простаты!

👉Секрет простаты содержит очень важный компонент - ПСА, который разжижает сперму.

✅Воспаление в простате не влияет на качество сперматозойдов, но может влиять на условия среды, в которой находятся сперматозойды, снижая их активность!

✅Как понять имеется ли негативное влияние простаты на качество эякулята? Провести анализ спермы на содержание цинка. Снижение цинка говорит о проблеме в простате!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,170

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

10 Dec, 19:38

Решил провести утолщение полового члена полимолочной кислотой?

Что важно знать (рассказываю на основании наблюдений за несколькими сотнями пациентами)?

✅Если у тебя есть крайняя плоть (ты не обрезан) высока вероятность миграции препарата в эту часть и развитие фимоза (сужение крайней плоти). Проблема как правило решается без операции, но иногда требуется обрезание.

✅Сама методика подразумевает наличие уплотнений и бугров под кожей члена. Визуально это не видно, но будет ощущаться Вами и Вашей партнершей (хотя, для нее это скорее дополнительный бонус).

✅В некоторых ситуациях требуется дополнительное введение препарата для создания максимально эстетичного результата.

✅Эффект по заявлению компании производителя препарата сохраняется до 3 лет, но может быть и не более 2-х лет.

‼️В генитальной хирургии важно, что бы ожидания совпадали с результатами, диалог с пациентом также важен как и хирургические навыки!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,421

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

08 Dec, 11:46

Мифы про эрекцию!

Делюсь важной
информацией, которая поможет лучше осознать ситуацию (информация собрана на основании опроса нескольких тысяч мужчин)!

✅Хронический простатит не приводит к нарушению эрекции. Только в момент обострения, которое проявляется симптомами нарушенного мочеиспускания и болью эрекция может временно ухудшаться!

✅Инфекции передаваемые половым путем, ВПЧ и другие вирусы не приводят к снижению потенции. Исключение - случай острого уретрита, когда вообще не до секса.

✅Снижение тестостерона в первую очередь проявляется снижением влечения, на фоне чего может ухудшаться эрекция. Но, снижение эрекции - не первый симптом недостатка андрогенов.

✅Грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз без повреждения спинного мозга не приводят к нарушению эрекции!

✅Первый секс с новой половой партнершей более чем у 50% мужчин сопровождается не достаточной эрекцией или ее отсутствием - этот нормально.

✅О нарушении эрекции можно говорить если проблема наблюдается от 3-х месяцев (речь не идет про однократную осечку)

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,310

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

06 Dec, 10:01

Выпрямление

2,143

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

06 Dec, 10:01

Искривление

2,134

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

06 Dec, 10:00

Болезнь Пейрони самая частая причина искривления полового члена.

👍Самым эффективным способом устранения кривизны, если она мешает проводить половой акт, является только операция.

😷Ниже фото во время операции (приносим извинения за качество).
На первом фото видно искривление, на втором - результат выпрямления с помощью специальной методики.

Теперь пациент может жить половой жизнью без проблем👍💪

1,869

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

05 Dec, 19:13

Упало влечение, тотально, дело в тестостероне?

🍒Тестостерон конечно влияет на влечение и это наверное первый анализ, который сдают мужчины либо самостоятельно, либо по рекомендации врача.

📍На самом деле среди всех мужчин со сниженным влечением лишь у 20% будет причина в низком уровне тестостерона.

У остальных 80% причина низкого влечения будет связана с

✅Нарушением эрекции, которое может быть обусловлено либо телом, либо головой
✅Депрессией
✅Тревожными расстройствами
✅Плохими взаимоотношениями с партнером

👉Низкое влечение это часто симптом, к которому нужно относится серьёзно и рассматривать его не только в контексте тестостерона, а иногда это лишь мнимое сексуальное расстройство.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,960

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

03 Dec, 19:59

Сон - очень важный процесс для мужчины и сексуального здоровья!

✅Нормальный сон способствует синтезу тестостерона. Недостаток сна приводит к снижению тестостерона на 15%.

✅Нормальный сон - залог психического здоровья. Недостаток сна способствует развитию тревожности, депрессии, снижению влечения.

✅Недостаток сна - фактор риска гипертонии, диабета, нарушения пищевого поведения и ожирения!

Нормальный сон это как?

👉Продолжительность 7-9 часов. Не более 9 часов!

👉Лучшее время 23.00 - 7.00

👉Важно что бы сон был непрерывный!

Что можно сделать для нормального сна?

📍Не пить жидкости и не есть минимум за 4 часа до сна

📍За один, два часа исключить раздражающие факторы: смартфон, остросюжетные фильмы. Лучше чтение, медитация, спокойна музыка

📍Кровать - для сна. Не для просмотра фильмов, телефона и тд

📍Если имеются факторы, способные пробудить (свет, звуки) необходимо пользоваться очками для сна, берушами

👍Залог здоровья в хороших привычках)

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,976

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

01 Dec, 10:57

Почему так много простатита?

🚮Ответ на этот вопрос дали наши заокеанские коллеги ещё 40 лет назад, назвав диагноз простатит "Мусорной корзиной врачебного невежества"

😁В действительно, когда врач видит по анализам воспаление и бактерии в предстательной железе, то это счастье и для врача и для пациента, потому что понятно как лечить. ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ МЕНЬШЕНСТВО - не более 20% от всех мужчин "с хроническим простатитом"!!!

📍Другое дело, когда жалобы есть, а воспаления в простате нет, во внутренних органах-соседях все нормально. В этой ситуации имеется синдром - синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

👉Лечение СХТБ требует от врача определённых компетенции, а от пациента принятия и готовности длительного лечения.

👉Проблема СХТБ заключается в том, что лечение очень индивидуально, сопряжено с построением психологического контакта с пациентом, в большинстве случаев в лечении участвует не только уролог, но и невролог, психотерапевт, физический терапевт, физиотерапевт.

‼️Важно, что бы на старте лечения был правильно определён маршрут!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,900

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

29 Nov, 19:10

Можно ли привыкнуть к лекарствам для улучшения эрекции (силденафил, тадалафил)?

Привыкание бывает физическим и психологическим.

👉Физическое привыкание обусловлено несколькими причинами: либо происходит адаптация организма к веществу и необходима более высокая доза, либо человек хочет вновь и вновь испытать ощущения от препаратов.

👉Физическое привыкание часто формируется к опиойдам, психостимулирующим, снотворным и седативным веществам.

✅Если возникает необходимость в повышении дозы препарата для эрекции, то это сигнал либо об ухудшении работы сосудов, либо об отсутствии желания и возбуждения, но это не физическое привыкание!

🧠А вот психологическое привыкание к препаратам для эрекции развивается очень быстро. Эти препараты становятся не средствами для эрекции, а средствами для повышения уверенности.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,752

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

26 Nov, 20:25

Пиво – замечательный, древний напиток, который обладает массой позитивных эффектов на наш организм.

👍Пиво - источник витаминов В, микроэлементов (например, кремний), в хмеле есть флавоноид ксантогумол, который обладает антиоксидантными свойствами и защищает от разрушения клетки головного мозга, растворимая клетчатка – очень полезный субстрат для бактерий кишечника.

👩‍👩‍👦Существуют даже научные работы, которые демонстрируют позитивное влияние пива на фертильную функцию мужчины.

🧐Когда заканчивается позитивное влияние и начинается вред?

✅Конечно все зависит от объема потребляемого напитка и его качества.
✅По данным Минздрава РФ, относительно безопасными для мужчин является не более 30 граммов чистого алкоголя в день, а для женщин — не более 20 граммов. Это примерно 0,65 литра пива в день крепостью 4,5% для мужчин и 0,45 литра для женщин.

❌Кроме этого, пиво противопоказано больным с сахарным диабетом, при непереносимости глютена, при некоторых заболеваниях желудка, печени и почек.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,853

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

24 Nov, 10:22

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи самая частая причина психогенной эректильной дисфункции.

Говоря проще – это проблемы с эрекцией у мужчины из-за страха потерять эрекцию. Мысль о потери эрекции – это автоматическая поверхностная мысль и она является, как правило, следствием других мыслей (например – удовлетворение партнерши, время полового акта, стремление быть лучшим и т.д.)

🧠Реализуется синдром очень просто: мысль – эмоция – физиологическая реакция (спад эрекции) – поведенческая реакция (чаще всего избегание половых актов).

👨‍⚕Работа с данным синдромом осуществляется через воздействие на все звенья процесса:
✅Мысли – психотерапия
✅Эмоция – психотерапия, лекарства (чаще всего анксиолитики – препараты от тревоги)
✅Спад эрекции (лекарства ингибиторы ФДЭ-5, тадалафил, силденафил)
✅Поведенческие последствия – психотерапия.

‼️Важно, наиболее эффективный результат возможно получить только при комплексном подходе.

👉Кстати, есть некоторые лайфхаки, использую которые мужчина может самостоятельно изменить свое состояние, но об этом в следующей публикации…

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,894

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

21 Nov, 21:06

Электронная сигарета приводит к развитию эректильной дисфункции.

🚬Связь между электронной сигаретой и нарушением потенции все чаще и чаще демонстрируется в различных научных публикациях.

👉Причем этом связь прослеживается независимо от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, что позволяет утверждать о прямом негативном влиянии электронной сигареты на потенцию.

‼️Несмотря на то, что часто электронная сигарета рассматривается как более безопасная альтернатива обычной сигарете, с позиции влияния на потенцию — это убеждение ошибочно.

Для убедительности вышесказанного ниже ссылка на первоисточник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34922653/

1,982

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

18 Nov, 20:51

При каких ситуациях нельзя увеличивать член?

🧠Наиболее частая причина обеспокоенности мужчин размером – психологическая.

В этой ситуации важно и для пациента, и для врача не «пропустить» синдром дисморфофобического расстройства.

Когда простое желание увеличить половой член перестает быть простым желанием (из разряда «у меня в принципе все нормально, но, а почему би не попробовать?») и становится синдромом дисморфофобии, при котором не в коем случае нельзя проводить операции. При данном синдроме операция не только не поможет, но может и усугубить страдания пациента.

Для синдрома характерны следующие признаки:

✅Нормальные размеры полового члена
✅Выраженная обеспокоенность пациента размерами, которая чаще всего включает функцию поведения – избегание половой активности
✅Повторяющиеся, навязчивые действия (постоянное измерение полового органа, сравнение себя с другими)
✅Данная ситуация оказывает негативное влияние на социальную и профессиональную жизнь.

‼️Если имеются признаки дисморфофобии первым делом необходима консультация психиатром!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,063

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

16 Nov, 16:28

Денервация полового члена или головки полового члена – операция после которой время полового акта значительно увеличивается (в 5-10 раз от исходного времени)!

Но!

1⃣Первое НО:
Операция показана далеко не всем мужчинам. А только тем, у кого:
👉Ускоренная эякуляция наблюдалась всю жизнь
👉Нет нарушения эрекции
👉Есть хороший эффект от лидокаина на головку полового члена

2⃣Второе НО:
Эффект операции и самое важное долгосрочный эффект зависит от методики операции. Далеко не все методики хороши.
На основании сотни пациентов, которым я провел разные виды операции могу утверждать, что самым эффективным методом является операция, при которой производится частичное пересечение нервов, идущих от головки полового члена. Большое значение имеет как пересекать нерв. Если его пересечь скальпелем есть риск формирования неврином – крайне болезненных разрастаний нервов, что исключает сам факт проведения полового акта. Этого можно избежать если проводить деструкцию нерва электротоком.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,071

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

12 Nov, 19:41

Не работает Виагра и аналог, что делать дальше?

💊Принял таблетку, а эрекция в самый ответственный момент подвела, пора на операцию?

1⃣Во-первых, необходимо разобраться действительно ли не работает Виагра и аналоги.

🧠Здесь важно понимать, что данные препараты улучшают лишь приток крови к половому члену, а эрекция возникает только на фоне возбуждения! Именно наличие возбуждения и желания обязательно для того, чтобы эти препараты сработали.

🧠Возбуждение и желание не равно эрекции. Возбуждение и желание — это состояние мозга, Ваша потребность, Ваш аппетит, Ваше стремление провести половой акт.

‼️При отсутствии «сексуального аппетита» стремления «удовлетворить голод» в конкретной обстановке с конкретным партнером даже если Вы примите «лошадиную дозу» Виагры эффекта не будет!

2⃣Во-вторых, необходимо прояснить как принимается препарат.

🕓Это особенно важно для силденафила. Силденафил начинает максимально работать через час-два после приема, а эффект уменьшается вдвое спустя 5 часов от приема. Жирная пища замедляет наступление эффекта. Тадалафил начинает работать в среднем через 2 часа от момента приема, а действие сохраняется на протяжении суток и более.

📍После дельного прояснения этих двух вопросов можно предпринимать альтернативные варианты лечения, в том числе и скальпель.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,279

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

10 Nov, 08:52

Могут ли соевые продукты привести к нарушению эрекции?

🍔Соевые продукты содержат большое количество изофлавонов, которые снижают выработку тестостерона, в результате снижается либидо и как следствие нарушается эрекция.

🌏Лидерами по потреблению соевых продуктов являются страны Азии.

🇯🇵Интересное исследование приводят Японские ученые. Мужчина 54 лет выпивал около 1,2 л соевого молока (что эквивалентно примерно 310 мг изофлавонов) в день в течение предыдущих 3 лет. У него развилась эректильная дисфункция и гинекомастия (увеличение грудных желез). При обследовании выявлен низкий уровень лютеинизирующего гормона и тестостерона. Мужчина прекратил пить соевое молоко самостоятельно, через 2 месяца анализы крови показали улучшение функции половых желез. Был диагностирован вторичный гипогонадизм, вызванный избыточным потреблением изофлавонов в соевом молоке.

‼️Относитесь внимательно к соевым продуктам!)

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,759

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

09 Nov, 13:37

Фаллопротезирование – отличный способ вернуть эрекцию и радость сексуальной жизни.

🍌Данная операция предусматривает установку внуть полового члена протеза, который реализует эрекцию.

👉Вот некоторые факты по поводу данной операции:

✅Фаллопротезирование это вариант лечения эректильной дисфункции любой степени тяжести, выбор данного метода зависит от пациента и от его желания. Говоря другими словами, эту операцию можно сделать как при легкой степени, так и при тяжелой степени эректильной дисфункции.

✅На сегодняшний день есть пациенты, которым проведена операция 20 лет назад и у них отличная функция протеза

✅После фаллопротезирование полностью сохранены ощущения, эякуляция (исключение пациенты, которым удалена предстательная железа) и оргазм

✅Наличие протеза в половом члене не вызывает болевых ощущений

✅Возраст не является определяющим фактором для операции. В моей практики есть пациенты 22 и 82 лет.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,815

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

06 Nov, 18:32

Что такое аногенитальные бородавки (кондиломы, папилломы на половых органах)?

🍄Аногенитальные бородавки – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека, который передается половым путем (в 90% случаев это ВПЧ, типы 6 и 11).
🍄Инкубационный период (время, прошедшее от заражения до появления первых признаков заболевания) может длиться до восьми месяцев.

📍Большинство инфекций ВПЧ протекают бессимптомно и на коже может не быть проявлений до 2 лет. Это означает, что вы, можете не знать, что являетесь носителем инфекции и можете заразить другого человека.

Можно ли избавиться от ВПЧ?

👍Да. У 80% людей с нормальным иммунитетом в течение года после инфицирования ВПЧ устраняется из организма за счет собственного иммунитета.

👎Лекарств для избавления от ВПЧ не существует. Ни один препарат, влияющий на иммунную систему не может на сегодняшний день справится с ВПЧ

✂️Бородавки удаляются любым физическим методом (скальпель, электронож, лазер), а при повторении кожных образований дополнительно с удалением назначаются препараты, стимулирующие иммунитет.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,823

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

04 Nov, 07:17

Вакуумная помпа является одним из вариантов лечения эректильной дисфункции, однако…

📌Вакуумная помпа представляется собой сосуд, который устанавливается на половой член, создается вакуум путем откачивания воздуха их сосуда, на основание члена с сосуда сдвигается резиновое кольцо, помпа удаляется, а сдавливающее кольцо предотвращает отток крови и тем самым удерживает эрекцию.

📌Метод рекомендован мужчинам, которые редко живут половой жизнью и имеют заболевания, при которых нельзя назначать другие варианты лечения.

📌Данный метод не имеет абсолютно никакой эффективности в улучшении эректильной функции.

👉Данный метод часто вызывает нежелательные явления:
✅Боль
✅Гематомы
✅Развитие фиброза в члене и еще большее ухудшение эрекции
✅Болезнь Пейрони

‼️Несмотря на кажущуюся простоту использования и «эффективность» метод может привести к очень нежелательным последствиям. Его использование должно обязательно обсуждаться с врачом!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,995

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

01 Nov, 12:52

Мужчинам на заметку!
Ускоренная эякуляция одна из самых распространённых сексуальных дисфункций у мужчин во всем мире.

😔Идеального, универсального лечения не существует. Терапия всегда очень индивидуальна и не всегда ведет к удовлетворённости пациентов и их партнерш. Поэтому поиски новых методов продолжаются.

👉Поведенческая терапия является одной из первых в лечении этого состояния. Метод стоп-старт, мастурбация и эякуляция перед половым актом, отвлечение и мысли во время полового акта о хобби, работе и тд – это все поведенческие приемы.

🇹🇷👨‍🎓Ученые из Турции провели интересное исследование. Они сравнили 60 пациентов, которые перед половым актом слушали спокойную музыку и медитировали и 60 пациентов, которые принимали дапоксетин за час до полового акта. В обоих группах исследователи отметили увеличение длительности полового акта без существенной разницы между группами!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,034

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

31 Oct, 05:31

Средиземноморская диета отличный способ сохранить нормальную эрекцию надолго.

В литературе имеется достаточно большое количество публикаций на тему положительного влияния средиземноморской диеты на эректильную функцию.

Какие принципы заложены в эту диету?
✅употребление в пищу продуктов преимущественно с мононенасыщенными жирами с минимизацией продуктов, содержащих насыщенные жиры, основной источник жира в средиземноморской диете — оливковое масло первого отжима (extra virgin)
✅высокая доля овощей, фруктов, бобовых и злаков
✅умеренная доля молока и молочных продуктов, среди молочных продуктов преобладают сыры
✅умеренное количество рыбы и птицы
✅минимум красного мяса или его полное отсутствие в рационе
✅минимум продуктов глубокой переработки
✅малое количество сладостей

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,042

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

30 Oct, 13:29

Сидячий образ жизни является фактором риска развития эректильной дисфункции!

🇯🇵Японские учёные на основании анализа более чем 500 мужчин доказали, что время проведенное в положении сидя более 9 часов в день достоверно связано с эректильной дисфункцией.

🧑‍🏭Безусловно, существуют профессии, которые предполагают длительное сидение, важно "разбавлять" это время хотя-бы минимальными физическими нагрузками - приседания, ходьба, отжимания и т.д. (необходимо подобрать упражнения, которые можно легко реализовать в рабочей обстановке).

📍Наш организм эволюционировал в условиях постоянной физической активности и для него гиподинамия является сильнейшим стрессом, который проявляется через сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, эректильную дисфункцию!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,861

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

29 Oct, 13:13

Планирование беременности может привести к нарушению эрекции.

Жесткое регламентирование сексуальных актов с целью зачатия у ряда мужчин может приводить к развитию психогенной эректильной дисфункции и уже она может быть причиной отсутствия беременности.

Как это работает?

👫В парах, в которых не получается какой-то период времени зачать ребенка часто сексуальные контакты превращаются не в способ эмоциональной и физической близости, а в процесс по передачи спермы в половые пути женщины. В такой ситуации мужчина может оказаться «слабым» звеном, особенно если имеются минимальные отклонения в спермограмме.
Начало полового акта из позиции долженствования не ассоциируется с сильным возбуждением и желанием. Отсутствие адекватного возбуждения ведет к неадекватной генитальной реакции – эрекции (даже ели с половым членом все Ок). Периодические спады эрекции приводят к формированию синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). А СТОСН ведет к избеганию половых актов, что в итоге приводит к конфликту в семье и часто распаду семьи.

📍Однако решения существуют, важно решиться на визит к врачу (лучше вдвоем)

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,658

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

25 Oct, 22:05

У очень большого количества мужчин и женщин (в большей степени у женщин), которые обращаются с жалобами на боль в тазу, половых органах нет ни каких изменений органов, а боль есть и иногда очень сильная.

В этом случае врачи говорят о развитии Синдрома Хронической Тазовой Боли (СХТБ).

Сейчас на примере офиса расскажу, как он формируется.

🏢Представьте, что все органы малого таза (простата, мочевой пузырь, мышцы, нервные окончания, прямая кишка) — это рядовые сотрудники отдела, у них есть начальник отдела (крестцовое нервное сплетение) и глава компании (головной мозг). У сотрудника возникли сложности на работе (например, в предстательной железе случилось воспаление). Об этом информацию сразу получил начальник отдела (импульс пошел в крестцовое сплетение), он эту информацию передал главе компании (головному мозгу). Последний не может не реагировать на проблему «внизу», он дает команду начальнику отдела (импульс возвращается в крестцовое сплетение) и тот начинает «кошмарить» весь отдел – развиваются функциональные изменения, характерные для СХТБ
👉Невралгии периферических нервов
👉Спазмы мышц таза
👉Нейрогенное воспаление в органах малого таза

Именно эти изменения и ведут к формированию длительной боли, хотя уже и простатита, и цистита давно нет.

📍Конечно же, подобная динамика развивается не у всех, в большей степени у людей с повышенной тревожностью, сексуальными дисфункциями.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,858

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

23 Oct, 18:54

Дорогие подписчики, ниже будет информация, которая будет абсолютно полезной для абсолютно всех!

🚑В нашей жизни рано или поздно случаются какие-то экстренные ситуации со здоровьем, когда нужно решить проблему сразу и нет возможности искать в интернете специалиста, выбирать между разными мнениями.

🏥Если бы меня спросили куда бы я обратился с экстренной урологической ситуацией:

✅Камни в почках
✅Резкое нарушение мочеиспускания
✅Появление крови в моче
✅Выделение крови из уретры
✅Боль в почке и повышение температуры

То я бы ответил однозначно – Больница № 52, которая на улице Пехотная, дом 3.
В урологическом отделении работают настоящие профессионалы под руководством профессора, д.м.н. Трушкина Руслана Николаевича.

👨‍⚕🧑‍⚕👩‍⚕Коллектив обладает одним из самых больших опытов в России в лечении таких заболеваний как:
✅Мочекаменная болезнь
✅Аденома предстательной железы
✅Воспалительные заболевания почек
При этом используется самые передовые технологии.
‼️Кроме этого, в отделении имеется уникальный опыт по работе с больными, у которых имеется почечная недостаточность!

📍А еще отделение ведет свой телеграм канал, в которым Вы найдете много полезной информации для себя и своих близких https://t.me/urologyGKB52

1,893

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

23 Oct, 06:53

ПОСЛЕ

1,501

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

23 Oct, 06:53

ДО

1,516

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

23 Oct, 06:52

Сегодня технологии позволяют сделать обрезание буквально за 5 минут с очень красивым результатом: ровный, тонкий шов.

Использование специального аппарата ZSR позволяет сделать очень гермитичный шов (аппарат работает как степплер)

А формирование гермитичного шва позволяет безопасно ввести под кожу члена полимолочную кислоту (Power Fill) для утолщения.

Ниже представлен результат одномоментного аппаратного обрезания и утолщения полового члена. Вся процедура заняла 30 минут, без боли, пациент довольный поехал на работу)

1,582

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

21 Oct, 19:50

Какой метод утолщения полового члена самый лучший?

А какие вообще бывают?
Расскажу про те, в которых имею опыт.

✅Установка под кожу коллагеновой матрицы. Метод широко используется в Южной Кореи, достаточно простой, но есть риск миграции матрицы.

✅Силиконовые импланты – отличный, долговечный результат, однако есть риск миграции и инфекционных осложнений.

✅Введение собственной стромально-васкулярной фракции – стволовых клеток под кожу полового члена. Отличная методика, безопасная, но эффект на 90 дней в среднем, а стоимость получения фракции на аппарате Cytori составляет около 300 тыс руб.

✅Утолщение жировыми лоскутами также дает хороший результат и длительный эффект, а недостатками метода являются травматичность, необходимость наличия определенных навыков у хирурга и высокая частота осложнений, так как лоскуты содержат жировую часть и остатки кожных покровов, что несет с собой высокий риск разрушения с деформацией кожных покровов.

✅Утолщение с использованием мышечного лоскута (чаще всего это передняя зубчатая мышца). Операция достаточно сложная, требует присутствия в бригаде микрохирурга, еще одним недостатком является то, что, если не «подключить» мышцу к нервной системе, в течение ближайших 6 мес произойдёт потеря толщины в 30 процентов.

‼️👍В итоге я пришел к выводу, что самый простой, дешевый и самое главное, безопасный метод утолщения члена – введение полимолочной кислоты под кожу, а если быть точнее, под фасцию Бака полового члена. На сегодняшний день официально разрешен для данной процедуры препарат Power Fill.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,724

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

19 Oct, 17:12

Сиалис всё.

🍌Препарат для лечения эректильной дисфункции окончательно покинет российский рынок.

Держатель регудостоверения — американская Ely Lilly — отозвала его для формы в большой дозировке (20 мг) для приёма непосредственно перед близостью, следует из данных госреестра лекарственных средств. В начале 2021 года компания отозвала РУ на дозировку 5 мг, показанную для ежедневного применения.

Очевидно, препарат не выдержал жесткой конкуренции: регудостоверения в России имеют 20 компаний, в основном отечественных. Из них 13 реально продавали препарат в прошлом году. Средняя стоимость упаковки дженериков может быть в 10-15 раз ниже цены оригинального Сиалиса.

💰Неутешительны и результаты розницы, предоставленные «Без рецепта» DSM Group. По данным аналитиков, абсолютный лидер продаж как в денежном эквиваленте, так и в упаковках, — «Северная Звезда». За прошлый год в аптеках было приобретено 1,6 млн упаковок Тадалафила-СЗ на 861,7 млн рублей (532 рубля за упаковку). Хотя оригинальный Сиалис удерживает второе место в продажах в денежном выражении, в натуральном он занимает лишь 12-е место.

1,706

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

17 Oct, 18:53

Местные анестетики на половой член для терапии ускоренной эякуляции.

👎Почему у некоторых мужчин не работают?

📖Согласно клиническим рекомендациям использование местных анестетиков на головку полового члена является одним из основных методов лечения.

🧴Мазь с лидокаином (например Эмла, Анеста-А) наносится на головку полового члена за 15 минут до полового акта и перед актом смывается.

Причины неудачи:

✅Использована большая доза препарата
✅Имеются психогенные причины ускоренной эякуляции
✅Причина ускоренной эякуляции связана с низким уровнем серотонина в головном мозгу
✅Имеется нарушение эрекции

Однако не стоит отчаиваться, на сегодняшний день практически не существует сексуальной дисфункции, которая не поддавалась бы коррекции!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,805

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

15 Oct, 19:35

Слабая эрекции головки полового члена.

Член состоит из трех частей: два кавернозных тела и одно пещеристое. В пещеристом теле проходит уретра и оно формирует головку полового члена.

Причины:

✅Нарушение работы артерий полового члена, которые проходят под кожей (есть артерии, которые проходят внутри)
✅Снижение тонуса луковично-пещеристых мышц промежности
✅Травма уретры
✅Операции на уретре
✅ Нарушение кровоснабжения головки после ее утолщения
✅ Фаллопротезирование

Ну и конечно же снижение эрекции головки наблюдается всегда на фоне снижения эрекции члена.

Лечение и результат конечно же зависит от причины.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,915

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

13 Oct, 12:56

Цинк многие мужчины ассоциируют с мужским здоровьем и профилактически принимают биодобавки с этим микроэлементом.

А действительно ли цинк как-то связан с тестостероном, эректильной функцией?

🇯🇵Именно такой вопрос поставили себе ученые из Японии, проведя исследование на 720 мужчинах в 2023 году. Результаты показали, что только при снижении уровня цинка ниже 0.7 мкг/мл отмечается снижение общего тестостерона, однако эрекция при этом никак не страдала.

‼️Ученые подчеркивают, что именно снижение цинка приводило к снижению тестостерона.

👉Решая принимать БАД, витамины, важно понимать нужны ли эти препараты Вашему организму, действительно ли есть недостаток. Понять очень просто – сдать анализ крови.
Как сказал еще Парацель: «Яд или лекарство – зависит от дозы»

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,821

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

09 Oct, 16:32

Некоторые фрукты и овощи способны повышать уровень тестостерона у мужчин.

📉После 30 лет выработка тестостерона у мужчин уменьшается примерно на 1% каждый год (но сохраняется на достаточно высоком уровне, если мужчина не набирает лишний вес, не злоупотребляет алкоголем и в целом сохраняет здоровье). Со временем это может провести к гипогонадизму - нарушению работы яичек, ведь именно в них вырабатываются мужские половые гормоны андрогены. Закономерные последствия - снижение либидо, мышечной массы и плотности костей.

👨‍🎓Учёные хотели найти другие доступные способы получения тестостерона и обратили внимание на растительную пищу, богатую полифенольными соединениями. Она усиливает активность особых генов в клетках Лейдига, которые находятся в яичках, и предотвращают снижение уровня тестостерона вследствие эндокринных нарушений.

В каких продуктах полезных соединений больше всего?
🟢 сельдерей
🟢тимьян
🟢 петрушка
🟢 виноград
🟢 грейпфрут
🟢бобовые
🟢яблоки
🟢помидоры
🟢зелёный чай

Если подвести итог, то питаясь правильно, вы имеете больше шансов сохранить нормальный синтез любых гормонов, в том числе и тестостерона!!!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

2,148

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

07 Oct, 19:07

Доктор, у меня низкий тестостерон, но в пределах нормы, я себя плохо чувствую. Мне нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ)?

Это достаточной частый вопрос в кабинетах андрологов. И однозначного ответа на него нет.

Существует два варианта понимания нужна ли ЗГТ или нет.

✅Во-первых, необходимо оценить динамику тестостерона во времени. Если отмечается резкое снижение и определенные симптомы, то даже при нормальном уровне тестостерона показана ЗГТ.

✅Во-вторых, существует подход назначения пробной ЗГТ на три месяца. Если отмечается значительная положительная динамика, то данная терапия остается пожизненно, при отсутствии противопоказаний.

✅В целом в определении необходимости назначения ЗГТ имеет значение не только уровень тестостерона и симптомы, связанные с его недостаточностью, но образ жизни мужчины, его профессиональная деятельность, его запрос на определенный уровень качества жизни.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,963

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

05 Oct, 07:44

Любые жалобы на затрудненное мочеиспускание должны быть подтверждены, особенно если это касается мужчин с аденомой простаты, которым планируется операция.
Как можно объективно оценить затруднения мочеиспускания?

Самый простой способ - опросник IPSS (скачай его в сети и проверь качество своего мочеиспускания)

Второй - урофлоуметрия. Простейший метод - Вам необходимо просто помочится в емкость с датчиком.

В нашем центре для более адекватной оценки урофлоуметрии можно взять прибор домой и помочится в него несколько раз в максимально комфортных условиях. Полученные данные передаются на смартфон, которые обсуждаются с Врачом на приёме!

Эти простые методы диагностики могут существенно повлиять на тактику лечения!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,807

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

02 Oct, 18:49

Вздулись вены на половом члене, мошонке. Проблема?

👌Если вы замечаете вены на члене, мошонке которые то меньше, то больше - это вариант нормы. Это поверхностные вены, которые отводят кровь от кожи, поверхностных слоев члена.

👌Влияет ли это на эрекцию, функцию яичек? Нет. Поверхностные вены половых органов не связаны с эрекцией и работой яичек.

❓Если вена стала плотной, проблема? Такое иногда случается после половых эксцесов, в ряде случаев это даже не вена, а лимфатический сосуд. Данная ситуация тоже не требует лечения.

‼️Проблема появляется тогда, когда Вы замечаете, помимо увеличения размера вен, покраснение, отёк, боль, повышение температуры. Это серьёзный повод для обращения к врачу!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,861

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

30 Sep, 13:05

Мои пациенты знают, что я не сторонник БАДов, вот еще один аргумент почему даже к приему БАДов необходимо относится осознанно!

https://iz.ru/1753083/elena-balaian/vvesti-v-vozbuzhdenie-v-svobodnoi-prodazhe-nashli-bady-s-opasnym-veshchestvom

1,883

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

28 Sep, 12:23

Введение гиалуроновой кислоты под кожу головки полового члена может увеличить длительность полового акта в 2-4 раза на 12 месяцев, однако есть нюансы!

💉Гиалуроновая кислота может вводиться под кожу двумя способами – веерным и линейно-ретроградным. В первом случае осуществляется меньше проколов кожи, что ведет к меньшей вероятности образования синяков, при линейно-ретроградном введении повышается вероятность развития синяков, однако можно добиться более равномерного распределения препарата.

📏Объем вводимого препарата зависит от объема головки. В большинстве случаев вводится 2 мл, что позволяет увеличить длину окружности до 5 мм. Увеличение происходит за счет присутствия гиалуроновой кислоты и за счет того, что она притягивает на себя воду. Возможно введение 4-5-6 мл, однако, чем больше объем вводимого вещества, тем выше вероятность осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения кожи головки полового члена.

👨‍⚕При введении препарата критично важное значение имеет распределение вещества. Слишком поверхностное введение может привести к образованию бугров, а глубокое введение в лучшем случае не приведет к желаемому результату, в худшем – к развитию некроза кожи головки полового члена за счет закупорки артерий. В этом вопросе важен опыт!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,938

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

25 Sep, 18:43

Можно ли вылечить задержанную эякуляцию?

🎆Эякуляция регулируется в основном тремя гормонами. Серотонин тормозит эякуляцию, а дофамин, норадреналин ее стимулирует.
Соответственно принимая препараты, снижающие уровень серотонина или повышающие уровень дофамина, норадреналина в центральной нервной системе можно ожидать укорочение времени полового акта и более раннее наступление эякуляции.

💊Такие препараты существуют, но проблема заключается в том, что официально эти лекарства предназначены для лечения других заболеваний, а укорочение времени до эякуляции является их побочным эффектом.

🧠Например, пациенты, которые принимают препараты для лечения синдрома дефицита внимания (СДВГ) отмечают более раннее начало семяизвержения.

👉Медикаментов с официальным показанием для лечения задержанной эякуляции сегодня не существует, можно использовать побочный эффект ряда препаратов, их назначение возможно в отдельных случаях по определенным правилам.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,830

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

23 Sep, 18:57

Ботокс может отсрочить проведение фаллопротезирования.

🇪🇬К таким выводам пришли ученые из Египта, которые в течение последних двух лет активно изучают влияние ботулинотоксина на эрекцию в случаях, когда таблетки не помогают.

💊💉В соответствии с общепринятыми стандартами по лечению эректильной дисфункции после таблеток, в случае их неэффективности, назначаются уколы в член или операция.

👍Однако использование ботулинотоксина более чем у половины мужчин может вернуть положительный эффект таблетированных препаратов. Учитывая то, что этот метод относительно безопасен и недорогой его можно рассматривать в отдельных случаях в качестве альтернативы уколам в член и операции.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,781

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

21 Sep, 19:35

Преждевременная эякуляция по различным научным данным встречается примерно у 30%, однако далеко не все мужчины обращаются за помощью.

👍Но хорошая новость состоят в том, что при ускоренной эякуляции у нас есть масса вариантов лечения. Есть что предложить!

👨‍🎓Для понимания разнообразия выбора нужно понимать, что эякуляция – это рефлекс. Начало рефлекса начинается на половом члене, далее идут процессы в головном мозгу, который посылает сигналы для сокращения мышц промежности и простаты.

🍌На половой член мы можем воздействовать анестетиками, операцией (денервация), либо введением в головку полового члена гиалуроновой кислоты.

🧠На головной мозг мы можем воздействовать препаратами – примаксетин.

🌰На простату и мышц мы можем воздействовать таблетками и ботулинотоксином.

👩‍🏫А психотерапия, особенно парная на фоне коррекции физиологических причин однозначно усилит эффект!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
www.propotentia.ru

1,852

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

18 Sep, 18:57

Кстати трехкомпонентный фаллопротез это система резервуаров, по которым перемещается жидкость. При эрекции жидкость переходит в цилиндры внутри члена, когда эрекция не нужна - жидкость переходит в резервуар в брюшной полости. Переходом жидкости управляет сам пациент, нажимая на кнопку, которая находится под кожей мошонки.

1,734

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

18 Sep, 18:53

Сегодня провели очередное фаллопротезирование трехкомпонентным протезом. Время операции составило 80 минут. Все прошло хорошо, хотя и был не самый простой случай. Данная операция позволит на 100% восстановить сексуальную функцию мужчины!
Я всегда говорю, что сегодня не существует эректильной дисфункции, которую не возможно было бы вылечить.
Главное выбрать правильную тактику в том числе, которая наиболее удобна для пациента!!!

1,618

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология. (Russian)

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.

2,184

21

152

Best Similar Channel

Random Similar Channel