منشورات Gastroenterology على Telegram

Ведение пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами при терапии ИПП: основанные на доказательствах консенсусные рекомендации

Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements

Цель данного консенсуса — предоставить рекомендации, основанные на доказательствах, для помощи врачам, занимающимся лечением пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами или рефрактерной ГЭРБ.

Консенсус был разработан Международной рабочей группой по классификации эзофагита (IWGCO).

Консенсус был достигнут по 13 из 17 утверждений, касающихся диагностики и лечения. Для рефлюкс-подобных рефрактерных симптомов предложенные диагностические стратегии включали эндоскопию, амбулаторное тестирование на рефлюкс и манометрию пищевода. Группа не достигла консенсуса относительно роли биопсии пищевода с использованием показателей ассоциации симптомов с рефлюксом (например, вероятности ассоциации симптомов, SAP) у пациентов, проходящих тестирование на рефлюкс. Группа рекомендовала не увеличивать дозу ИПП у пациентов, которые принимали двойную дозу ИПП в течение 8 недель. Предложена дополнительная терапия альгинатами или антацидами. Консенсуса относительно роли дополнительных прокинетиков достигнуто не было. Было признано недостаточное количество доказательств для использования ингибиторов преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС) или секвестрантов желчных кислот. Эндоскопические или хирургические антирефлюксные процедуры не следует проводить у пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами при отсутствии объективно подтвержденной ГЭРБ.

См.:
- оригинальную статью на английском: Armstrong D, Hungin AP, Kahrilas PJ, Sifrim D, Moayyedi P, Vaezi MF, Al-Awadhi S, Anvari S, Bell R, Delaney B, Emura F, Gyawali CP, Katelaris P, Lazarescu A, Lee YY, Repici A, Roman S, Rooker CT, Savarino EV, Sinclair P, Sugano K, Yadlapati R, Yuan Y, Zerbib F, Sharma P; International Working Group for the Classification of Oesophagitis (IWGCO). Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements. Aliment Pharmacol Ther. 2025 Feb;61(4):636-650 https://GastroScan.ru/literature/authors/15160
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15188

На фотографиях (слева-направо, сверху-вниз) первые 6 авторов:
1. David Armstrong https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4919
2. Pali Hungin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9897
3. Peter J. Kahrilas https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=543
4. Daniel Sifrim https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2697
5. Paul Moayyedi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9477
6. Michael F. Vaezi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10143

#гастроэнтерология #эндоскопия #ГЭРБ #манометрия #pHимпедансометрия #рефракторность #рефлюкс #рефлюкснаяболезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Что такое изжога и что с этим делать? (Видео для пациентов)

В этом видео для пациентов главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии», ассистент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Юлия Геннадиевна Топалова рассказывает, что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), про причины её возникновения, её симптомы и клинические проявления, методы обследования пациентов и рекомендуемые изменения в образе жизни, направленные на улучшение самочувствия пациентов.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/15212/

Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112

#гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #изжога #популярнаягастроэнтерология #ГЭРБ #рНимпедансометрия #диагностика #гастроэнтерология #рефлюкс #видео

1 марта состоится Онлайн-школа «Последствия нарушений пищевого поведения у детей»

Междисциплинарный подход к формированию научной программы привлечет внимание гастроэнтерологов, педиатров, эндокринологов и всех специалистов, которых волнуют вопросы детского здоровья. На мероприятие в качестве спикеров приглашены известные эксперты с большим практическим опытом.

В виде докладов, дискуссий и клинических разборов будут разобраны следующие темы:
ГЭРБ;
билиарная патология;
запоры;
ожирение (РПП).

Участие бесплатное. Документация мероприятия представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

Подробнее о мероприятии: https://clck.ru/3GTiJX

Применение специализированных импеданс-рН-зондов для изучения ларингофарингеальных рефлюксов

Оценивалась возможности использования новых pH-импедансных зондов для мониторинга ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР-зонды).

В НПП «Исток-Система» были разработаны и внедрены в производство 3 типа совместимых с прибором «Гастроскан-ИАМ» ЛФР-зондов с расположением на одном зонде импедансных и pH-каналов в области нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров для пациентов с длиной пищевода 20-22, 23-25 и 26-28 см (см. рисунок), а также программное обеспечение к ним.

В МКНЦ им. А.С. Логинова в исследование были включены 36 пациентов, предъявлявших жалобы на кашель, першение в горле, боли в горле или осиплость голоса. Всем больным были выполнены эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), эзофагоманометрия и суточная pH-импедансометрия.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14476

Авторы:
1. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264, на фотографии в верхнем ряду.
Далее фотографии авторов в нижнем ряду слева-направо:
2. Н.В. Карасиков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=370
3. А.В. Казаков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11334
4. Д.т.н. М.М. Трифонов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=164

#гастроэнтерология #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #МКНЦимЛогинова #ЛФРзонды #ЛФР #ларингофарингеальный #рефлюкс #кислотность

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с сахарным диабетом

В настоящее время сахарный диабет (СД), без преувеличения, занимает одну из драматических страниц мировой медицины. Эта патология является одной из наиболее важных проблем здравоохранения, она бросает вызов в равной степени, как эндокринологам, так и врачам других специальностей. Сахарный диабет признан экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «неинфекционной эпидемией XXI века» и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Уже сейчас в мире насчитывается 285 млн таких пациентов, что составляет 6,6% взрослого населения планеты, а к 2030 году прогнозируется рост больных СД до 438 млн человек. Число больных СД в России превышает 10 млн человек. При СД достаточно хорошо изучена патология сосудов, сердца, почек. Гастроэнтерологические аспекты СД исследованы значительно хуже. Это касается, в первую очередь, патологии верхних отделов пищеварительного тракта при СД, в частности, заболеваний пищевода, желудка и тонкого кишечника. Известно, согласно статистическим данным, что наиболее часто больные сахарным диабетом обращаются к врачу в связи с появлением у них различных диспепсических жалоб. Этот факт должен служить поводом для более пристального изучения проблем, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у данных пациентов. По результатам некоторых исследований, функциональные изменения со стороны пищевода и гастродуоденальной области у больных СД встречаются в 70–80% случаях, а органическая патология – до 40%. Одни авторы трактуют эти изменения как результат влияния самого диабета, другие – как следствие применяемого при данном заболевании лечения. По частоте обращаемости пациентов с СД за врачебной помощью, патология ЖКТ стоит на 3 месте после заболеваний сердца и сосудов, и обращений к собственно эндокринологам.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15207

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Д.м.н. Ю.Л. Федорченко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3782
2. Д.м.н. Н.В. Корнеева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2172
3. К.м.н. М.В. Мартынюк https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14210
4. К.м.н. И.В. Тагрыт https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14211

#гастроэнтерология #эндокринология #СИБР #рефлюкс #диабет #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #язвеннаяболезнь #гастрит #желудок #синдромизбыточногобактериальногороста #сахарныйдиабет

Поздравляем Дмитрия Алексеевича Сычёва с днём рождения!

Сегодня доктору медицинских наук, профессору, академику Российской академии наук (РАН), заведующему кафедрой клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала Терапевтического факультета и ректору Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Д.А. Сычёву исполняется 50 лет.

Желаем Дмитрию Алексеевичу дальнейшей суперплодотворной деятельности как в административном, так и в научном отношении, новых интересных достижений, здоровья ему и его близким и всего-всего самого наилучшего.

Академик РАН Д.А. Сычёв (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11651

#юбилей #фармакология #терапия #РМАНПО

При изжоге не стоит лечиться самостоятельно народными средствами

Изжога — одна из самых частых жалоб на приеме у доктора, отметила врач-гастроэнтеролог клиники GASTRO CLINIC Ирина Тишаева. Она рассказала «Известиям» о причинах такого состояния и о лечении.

По ее словам, это не самостоятельное заболевание, это симптом, который характеризуется чувством жжения, болью за грудиной, распространяющейся по ходу пищевода кверху. Она может сопровождаться отрыжкой съеденной пищей либо отрыжкой воздухом. Во рту может появляться неприятный привкус кислого или горького. Эти ощущения обычно усиливаются после еды или в положении лежа.

«Изжога может быть проявлением трех состояний, которые имеют разные механизмы развития: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гиперсенситивный пищевод и функциональная изжога» — добавила эксперт.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15199

Врач-гастроэнтеролог И.А. Тишаева (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15198

#гастроэнтерология #изжога #гиперсенситивныйпищевод #функциональнаяизжога #ГЭРБ #НЭРБ #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищевод #чувствожжения #рефлюкс

«Гастроэнтерология от А до Я»: от диагностики до персонализированного лечения

С 20 по 21 марта 2025 года пройдет III Научно-практическая конференция «Гастроэнтерология от А до Я», которая традиционно будет организована в онлайн-формате. Это событие соберет ведущих специалистов в области гастроэнтерологии, терапевтов, педиатров и врачей других клинических специальностей для обсуждения наиболее актуальных вопросов, касающихся заболеваний органов пищеварения.

Регистрация: https://webinars-rmanpo.ru/rmanpo-event/iii-nauchno-prakticheskaya-konferentsiya-gastroenterologiya-ot-a-do-ya/

Заболевания органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре патологии, как в педиатрической, так и в терапевтической практике. С каждым годом наблюдается рост числа людей, страдающих различными гастроэнтерологическими заболеваниями, обусловленный изменениями в образе жизни, питании и экологической обстановке. В современных условиях особенно важно уделять внимание раннему выявлению патологий, профилактике и персонализированному лечению, чтобы улучшить качество жизни пациентов.

Возрастные группы, подверженные риску, варьируются от новорожденных до пожилых людей. В связи с этим, раннее выявление патологии и своевременная диагностика становятся ключевыми аспектами в работе гастроэнтерологов. Важными остаются вопросы профилактики и персонализированного лечения, которые требуют комплексного подхода и участия различных специалистов.

Конференция «Гастроэнтерология от А до Я» станет площадкой для обмена опытом и знаниями, где участники смогут обсудить насущные проблемы как взрослой, так и детской гастроэнтерологии. В рамках мероприятия предусмотрены выступления ведущих экспертов, которые поделятся своими исследованиями и новыми подходами к диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения.

Программа конференции охватывает широкий спектр тем, среди которых:
- Фармакогенетические и клинические особенности пациентов, связанные с риском развития НПВП-ассоциированной гастропатии;
- Диагностика и лечение целиакии: сложности и перспективы;
- Эозинофильный эзофагит у детей: формирование регистра;
- Эозинофильный эзофагит — новое орфанное заболевание у детей. - -Современные возможности биологической терапии;
- Синдром активации тучных клеток: желудочно-кишечные проявления;
- Поражение пищевода и желудка, вызванное Sarcinia ventriculi. Демонстрация клинического случая;
- Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени: почему так редко ставится диагноз?
- Врожденные энтеропатии в практике гастроэнтеролога: алгоритм дифференциального диагноза;
- Синдром экссудативной энтеропатии: этапы обследования и терапевтическая тактика;
- Современный портрет ребенка с целиакией;
- Вторичные дислипидемии у гастроэнтерологических больных;
- Пищей индуцированный энтероколит у детей (FPIES-синдром);
- Аутоиммунный гепатит у детей.

Программный комитет:
Сопредседатели:

Лоранская Ирина Дмитриевна
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой гастроэнтерологии, декан терапевтического факультета ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)

Захарова Ирина Николаевна
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)

Подробнее о конференции на сайте: https://webinars-rmanpo.ru/rmanpo-event/iii-nauchno-prakticheskaya-konferentsiya-gastroenterologiya-ot-a-do-ya/

Организатор:
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

Стресс и процесс кислотообразования

Оглавление

Глава I. Краткая история становления методов исследования кислотообразующей функции желудка - стр. 3
Глава II. рН-метрия – метод определения функционального состояния кислотообразующей и кислотонейтрализующей зон желудка - стр. 11
Глава III. Стресс и процесс кислотообразования - стр. 44
Глава IV. Санологические методы регуляции кислотообразующей функции желудка - стр. 68
Глава V. Фитотерапия в нормализации секреторной функции желудка - стр. 86
Фотоархив - стр. 99

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15196

Скачать книгу (pdf, 2,43 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/organ-an_stress-i-process-2025-02-03.pdf

Автор: д.м.н. А.Н. Орган https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9152

#гастроэнтерология #рНметрия #кислотообразование #кислотонейтрализация #желудок #стресс #диета #фитотерапия #санология #историямедицины #желудочныйсок #кислотность #рН

Клинический случай пациента с тяжелым неконтролируемым течением бронхиальной астмы и резистентными к терапии триггерами не контроля заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инвазивный легочный аспергиллез

Пациент И, 38 лет, индекс массы тела 30,9 кг/м2, поступил в отделении пульмонологии с обострением бронхиальной астмы.

Жалобы при поступлении: одышка при нагрузке – подъем на 2 этаж, ежедневные приступы удушья 6-8 раз, ночные эпизоды 2-3 раза в неделю, приступообразный кашель со скудной вязкой мокротой желтого цвета, эпизодически изжога.

Анамнез: С 6 лет верифицирована бронхиальная астма с сенсибилизацией к бытовым аллергенам (библиотечная пыль, клещи домашней пыли), эпидермальным (кошка, собака, овца, лошадь, человеческий волос, шерсть кролика), пыльцевым (райграс, ежа, лебеда, мятлик, рожь, костер, лисохвост, пырей, береза, лещина), пищевая (желток, белок, коровье молоко, свинина, мясо утки, курицы, хек, ржаная, пшеничная мука, гречка, овсянка, лимон, апельсин, мандарин) по результатам аллергообследования, аллергический риносинусит. Отмечает гиперреактивность бронхов на влажность.

В результате обследования были уточнены триггеры неконтролируемого течения бронхиальной астмы (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гипертензия нижнего пищеводного сфинктера, ночной кислотный прорыв, инвазивный легочный аспергиллез). Дополнительным паттерном тяжелого течения бронхиальной астмы была патология мелких дыхательных путей. Успех лечения данного случая напрямую зависит от мультидисциплинарного комплексного подхода к диагностике мультиморбидного пациента и подбора персонализированной терапии.

См. : https://GastroScan.ru/literature/authors/15195

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. О.А. Денисенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15194
2. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/15195
3. Д.м.н. Г.Е. Баймаканова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10205

#пульмонология #гастроэнтерология #бронхиальнаяастма #ГЭРБ #аллергия #МКНЦимЛогинова #риносинусит #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #эзофагит #гипертензиянижнегопищеводногосфинктера #аспергиллез