Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok のテレグラム投稿

Клиника Семейная на Киевской ищет неврологов!

Если Вы молодой, открытый и готовый к взаимодействию невролог (прием пациентов с 18 лет) , мечтаете о командной работе, то Вы нам очень нужны!
Медицинская команды клиника Семейная на Киевской и Центр Сложного диагноза , расположенные по адресу Брянская, дом 3 ищут Вас!

Мы, такие же молодые (и так себя чувствуем )), амбициозные, дружные доктора, культивируем не банальную медицину и занимаемся мультидисциплинарными проблемами.

График работы и уровень заработной платы обсуждается при собеседовании

Все вопросы по телефону
8 916 789 52 52, главный врач Декалина Мария Вячеславовна

Напоминаю, что сегодня в 18-00 будет прямой эфир с врачом-психиатром, психотерапевтом Юлией Ершовой.

Обсудим аспекты головокружения и шума через призму ментального здоровья.

И пусть весь мир подождет)

И ещё немного про приём.

Очень часто в отоневрологии ключ к лечению - упражнения. Но они работают, если:

1. Их делать
2. Их делать правильно после верно поставленной диагноза

ДППГ очень разное. Не только в выпадении кристалликов в разные каналы. Но в ощущениях пациента. Для кого-то тест-маневр-счастье и полный возврат к жизни. А для кого-то даже тест сделать на приеме - жутко страшно, тяжело и неприятно. А уж упражнения переносить и "хвост" шаткости после них - сплошной дискомфорт.

Как только часто думаешь о чем-то, часто начинаешь встречать. И очно, и онлайн регулярно теперь - сочетание вестибулярной мигрени с болезнью Меньера. Или изолированная вестибулярная мигрень с типичным для БМ снижением слуха , но без гидропса.

Легко быть умным, когда до тебя головокружение связывали только с остеохондрозом и вертебрально-базилярной недостаточностью и вообще непонятно чем.

Трудно быть умным, когда до тебя пациент уже побывал у коллег , обладающих современными знаниями, уже частично назначавших подходящие препараты. Но что-то не сработало, не переносилось или не все аспекты были учтены.

Последнее время встречаю именно сложные ситуации, прием с высоким фокусом внимания, умственного напряжения и вовлеченности. Но радуюсь и вдохновляюсь, что даже в трудных случаях часто получается дать ещё больше, чем уже было сделано до меня.

21 го февраля в 18-00 приглашаю на прямой эфир с врачом-психиатром, психотерапевтом Юлией Ершовой.

Планируем обсудить головокружение и тиннус через призму психоэмоциональных аспектов.
Антидепрессанты и психотерапию. Почему посещение грамотного психиатра важно и нестрашно и почему невролог полностью не заменит эту консультацию.

Все ли измения на МРТ это патология? 

Вот провели пациенту МРТ головного мозга и описали единичные очаги сосудистого характера. Пациент среднего возраста, причин особенных для появления таких очагов у него нет. Что же это такое? Какую патологию искать? Ведь от чего-то же они образовались? Пациент ранее уже делал МРТ и никаких очагов там не было. И он непременно задаст этот вопрос, будьте уверены).

Это может быть возрастная норма. Считается, что каждое десятилетие при благополучном старении появляется один очаг,то к 40г 3-4 очага- это ожидаемые изменения. Безусловно, каждый раз к интерпретации данных надо подходить индивидуально, с учётом в первую очередь клиники, объективного осмотра и конечно рентгенологических характеристик очагов.

Поэтому, мы не устаем повторять, что современному врачу просто невозможно становится работать без базовых умений работы с МР данными. На наших курсах мы учим не только самих смотреть МРТ, но и отвечать на подобные вопросы.

Обожаю снежную и слегка морозную зиму. Все комментарии вижу. На какие успеваю ответить-отвечаю. На какие нужно более развернуто и вдумчиво-разберу отдельными постами.

А пока да успокоятся те, кто до сих пор боятся в заключении МРТ головного мозга "единичных сосудистых очагов". Коллеги из школы МРТ дело говорят, читаем ниже внимательно

Антидепрессанты вызывают зависимость?

Давайте сравним признаки у веществ, провоцирующих зависимость 🚭, и можно ли сказать подобное про антидепрессанты 💊

🚭 Способны вызвать привлекательное психическое состояние при однократном приёме
💊 Вы слышали, что кто-то принял одну таблетку антидепрессанта и ему стало ой-как-хорошо? Я нет. Один приём антидепрессанта может подарить побочки, но не удовольствие

🚭 При регулярном приёме доза обычно прогрессивно повышается и может многократно превышать начальные
💊 Есть ли случаи, чтобы кто-то употреблял ежедневно по упаковке антидепрессантов? Мне такие не известны. Врач может повышать дозы в пределах рекомендованного диапазона, но не будет пациент съедать десяток таблеток за приём, чтобы получить некий особый эффект

🚭 При попытке отменить возникает "ломка" с ярко выраженным стремлением употребить вещество. Такая тяга столь выражена, что сопоставима с жаждой человека, лишенного воды на несколько дней
💊 Вот тут кто-то скажет, что антидепрессанты дают синдром отмены. На самом деле синдром отмены антидепрессанта и "ломка" (абстинентный синдром) - не одно и то же. В частности, никакой мучительной тяги к приёму антидепрессанта при его отмене не возникает. Синдром отмены дают и другие лекарства (например, для контроля давления)

🚭 Употребление крайне сложно прервать, вещество становится "главной целью жизни", даже если есть выраженные признаки саморазрушения
💊 Прекратить приём антидепрессанта можно на любой стадии лечения. Но если курс не завершён, то высок риск обострения. В отдельных случаях антидепрессанты назначаются длительно, потому что ими лечат хронические заболевания. Тогда 90% таблеток надо обвинять в "зависимости". Мотив применения антидепрессантов - убрать симптомы, никогда их приём не превращается в "цель существования"

Вывод: антидепрессанты не способны вызвать зависимость. Конечно, как и любых других препаратов у них есть побочные, но польза от применения антидепрессантов выше, чем возможные нежелательные эффекты

@pribytkov_psy

#Прибытков_фарма
#антидепрессанты

Может показаться, что длительный прием препарата = зависимость. Но это не так.

Да, антидепрессанты принимаются от 6 до 12 мес , начиная со стабилизации состояния. Но затем их отменяют, и никакой цели назначить препарат бесконечно ни у кого нет.

Однако бывают такие виды течения ментальных расстройств, которые тяжёлы и/или часто/быстро редицидивируют. Тогда назначение препарата могут повторить, но уже на более долгий срок.

Истинная зависимость возникает от веществ, приносящих удовольствие здесь и сейчас, сразу , от первого употребления. Далее нужно все больше и чаще, чтоб получить удовольствие. Отмена же делает жизнь сосредоточенной только на одном - достать вещество и принять во чтобы то ни стало

Антидепрессанты от первой таблетки либо не дают никаких ощущений, либо побочные эффекты, связанные со стартом приёма. И это НЕ удовольствие. Ощутимый положительный эффект развивается через 4-6 недель приёма.

Более подробный пост от моего коллеги-психиатра ниже👇