dr.bakhmetev @drbakhmetev Channel on Telegram

dr.bakhmetev

@drbakhmetev

Артём Бахметьев. Канд.мед.наук, доцент Саратовского ГМУ. Сосудистый хирург, флеболог, УЗИ сосудов, профилактика тромбоза, варикозной болезни, атеросклероза, повышенного холестерина. Прием в Саратове, Москве, Волгограде и Махачкале

dr.bakhmetev (Russian)

Представляем вам канал dr.bakhmetev - ваш идеальный путеводитель в мире сосудистой хирургии и флебологии. Здесь собрана информация от опытного специалиста, который специализируется на УЗИ сосудов, профилактике тромбоза, варикозной болезни, атеросклерозе и повышенном холестерине. На канале вы найдете полезные советы по уходу за сосудами, диагностике заболеваний и их профилактике

Доктор Бахметев приглашает вас присоединиться к обсуждению актуальных тем и задать интересующие вопросы. Кроме того, он проводит УЗИ и консультации в Саратове, Москве и Махачкале. Не упустите возможность получить качественную медицинскую помощь и защитить свое здоровье. Присоединяйтесь к каналу dr.bakhmetev уже сегодня и обретите уверенность в своем будущем!

dr.bakhmetev

12 Feb, 14:52

Следующий прием в Москве 2,3,4 апреля.
Запись - WhatsApp и телеграмм по номеру +7 (995) 640-06-12

С теми, кто у меня в листе ожидания - свяжусь самостоятельно!
940
dr.bakhmetev

11 Feb, 04:56

Представьте, что на фото сонная артерия одного и того же человека. Изображены разные стадии атеросклероза.
А - здоровая артерия
В - бляшка в сонной артерии до 50%
С - бляшка в сонной артерии гемодинамически-значимая с высоким риском инсульта и стенозом 70-90%

Когда же начинать прием статинов?
На стадиях В и С разговоров уже нет. Здесь однозначно есть необходимость снижения липидов и борьба со всеми факторами риска. И не факт, что все эти мероприятия спасут от инсульта (даже если пациент придет на стадии В).

На стадии А (здоровая артерия) подход к началу терапии должен быть строго дифференцированным. Если нет факторов риска, у пациента отличная липидограмма, толщина стенки при УЗИ сонной артерии не превышает 0.9 мм, то точно можно обойтись без статинов.

Если же пациент с видимой здоровой артерией имеет хотя бы один из перечисленных факторов риска - диабет, артериальная гипертензия, высокий уровень липопротеина (а) более 50 мг/дл вкупе с ранним (до 50 лет) инсультом/инфарктом у родственника, ожирение, высокий уровень ЛПНП более 3.5 ммоль/л или уровень триглицеридов более 1.7 ммоль/л, ТО начинаем прием статинов без раздумий!

Иначе в скором времени стадия А быстро перейдет в стадию В и так далее. Если есть сомнения в целесообразности назначения статинов, советую вспомнить про коронарные артерии, которые нельзя увидеть на УЗИ и задуматься об их состоянии.

Скрининг и профилактика атеросклероза лицам без факторов риска должна начинаться с 30-35 лет (с учетом помолодевшего дебюта атеросклероза) вне зависимости от пола и должен включать УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) и анализы крови на липидный спектр базовый и липопротеин (а).
1,307
dr.bakhmetev

10 Feb, 12:09

dr.bakhmetev pinned «Обновлённое расписание (добавлен март) - указаны только оставшиеся дни со свободными местами: ФЕВРАЛЬ 16 февраля - Волгоград МАРТ 20,21,22,24,27,28,29,30,31 марта - САРАТОВ 23 марта - Волгоград АПРЕЛЬ 2,3,4 апреля - Москва 12,13 апреля - Махачкала 🔹Отмечу…»
0
dr.bakhmetev

10 Feb, 12:09

dr.bakhmetev pinned «Где бы я не работал с пациентом - будь то столичный регион, среднее или нижнее Поволжье или же Дагестан - есть определенный портрет пациентов, не опасающихся приема статинов (таблеток для снижения холестерина). Могу сказать, что безоговорочно НЕ боятся принимать…»
0
dr.bakhmetev

10 Feb, 12:04

Где бы я не работал с пациентом - будь то столичный регион, среднее или нижнее Поволжье или же Дагестан - есть определенный портрет пациентов, не опасающихся приема статинов (таблеток для снижения холестерина).

Могу сказать, что безоговорочно НЕ боятся принимать статины следующие категории лиц:
⁃ руководители (неважен масштаб - от лидера группы в 5 человек, заканчивая федеральным министром)
⁃ люди с высшим образованием, работающие по профессии
⁃ люди с двумя и более высшими образованиями
⁃ люди, хорошо говорящие на как минимум одном иностранном для себя языке
⁃ лица, кому есть что терять в большом объеме (обычно это руководители бизнеса и крупных компаний)
⁃ те, у кого случился тяжелый ишемический инсульт или крупный инфаркт с инвалидизацией вне зависимости от давности (п. 6)
⁃ те, у чьих ближайших родственников в анамнезе были инфаркты/инсульты с летальным исходом или инвалидизацией.

Касаемо врачей - тут все сложно. Вне зависимости от специализации кто-то как огня боится статинов, другие же даже аннотацию не читают и без проблем принимают. Я не беру в рассчет нутрициологов и врачей превентивной медицины - там в голове что-то явно интересное, но обычно это проходит после пункта 6 (см. выше).
1,465
dr.bakhmetev

08 Feb, 15:14

Про ценообразование.
Саратов. Терапевтическая стоматология. История реальная, которая завершилась сегодня.

3 месяца назад жена подумала, что ей мешают восьмерки (зубы мудрости) и подумала, что их надо удалить. Обратившись в знакомому ортопеду, мы выполнили 3D КТ, после которого было решено не трогать 8 зубы. Зато обнаружили проблему у 26 зуба. Его ранее давно лечили и видимо недолечили - образовалась полость, канал недолечили и тд.

Знакомый уважаемый мною ортопед сказал, что зуб сложный и если его сохранять, то только у лучшего - была названа конкретная фамилия и даже примерная стоимость (30.000 р). Записаться оказалось к хорошему доктору не так просто, но вопрос был плановый, поэтому дождались.

Лечение в 3 этапа одного зуба (37.000 рублей) закончилось сегодня фразой, что «зуб в целом под коронку» где-то через полгода. Возможно и больше удастся с ним проходить, но не факт. Отмечу, что по сути была проведена ревизия каналов, установлен штифт и пломба (37.000 рублей). Тут вопрос не про то, зачем его лечили, если все равно под коронку - об этом мы узнали только после лечения (это кстати единственный минус врача - на мой взгляд такие вещи надо озвучивать сразу).

Жене повезло - у нее 32 зуба. Первый этап лечения одного из них обошлось в 37.000 рублей (дальше будет ортопедия когда-то - это еще 30-50 тысяч рублей).

Дорогая ли стоматология? Возможно, но я не про это - классный доктор должен дорого стоить. Прошу заметить, очередь на 3 месяца. Только много получая, доктор не будет пытаться на вас заработать любой ценой (откаты за анализы, чулки, лишние УЗИ и тд.).

И главное - дорогой доктор имеет возможность развиваться, обучаться и применять наиболее эффективные и безопасные методы лечения. Я не только про стоматологию ☝️

Про доктора не спрашивайте - никаких реклам. Клиника с испанским названием на улице Мичурина. Докторов там много
1,898
dr.bakhmetev

07 Feb, 04:05

dr.bakhmetev pinned «Обновлённое расписание (добавлен март) - указаны только оставшиеся дни со свободными местами: ФЕВРАЛЬ 16 февраля - Волгоград МАРТ 20,21,22,24,27,28,29,30,31 марта - САРАТОВ 23 марта - Волгоград АПРЕЛЬ 2,3,4 апреля - Москва 12,13 апреля - Махачкала 🔹Отмечу…»
0
dr.bakhmetev

07 Feb, 04:05

Обновлённое расписание (добавлен март) - указаны только оставшиеся дни со свободными местами:

ФЕВРАЛЬ
16 февраля - Волгоград

МАРТ
20,21,22,24,27,28,29,30,31 марта - САРАТОВ
23 марта - Волгоград

АПРЕЛЬ
2,3,4 апреля - Москва
12,13 апреля - Махачкала

🔹Отмечу, что по экстренным вопросам в Саратове можно писать - если тема действительно не ждёт, приму максимально быстро.
На плановые вопросы по анализам в мессенджерах отвечаю по четвергам!
Также на ближайшие даты по своим вопросам могут всегда попасть обладатели сертификатов (также как и получить ответ дистанционно день в день).

Пишите сообщение в комментариях или в WhatsApp по телефону
+7 995 640 0612
2,375
dr.bakhmetev

04 Feb, 18:37

Кстати история реальная. В Норвегию позвали механика из США. За 10 минут проблема была решена. Правда не молотком, но почти.

Когда-то давно историю впервые рассказал мой Друг и коллега, врач-уролог Виктор Лойко 👍

Не расстраивайтесь на моих приемах. Вы можете прождать встречи 1,5 месяца, а затем пробыть в кабинете 5-10 минут и выйти с решённым вопросом. Скажу сразу - если вы не выходите из кабинета более 20 минут, то все плохо (конечно, при условии не комплексного исследования).

И да - если вы считаете, что компетентность стоит дорого, попробуйте некомпетентность - она стоит еще дороже /с/ Йохан Гольштейн.

Кстати, я не волшебник и не всемогущий, как нутрициологи после 2-недельных курсов. Моя армия пациентов знает, что если вопрос от вас не по адресу или я сам вижу, что не справлюсь, то я отпущу вас бесплатно 🤝
2,699
dr.bakhmetev

04 Feb, 14:47

Заведите себе собаку. Ходьба при атеросклерозе артерий нижних конечностей - основа основ. У меня есть пациенты, которые даже с полностью закрытыми артериями без проблем без боли ходят по 500 метров в гору, потому что они стабильно нагружают ноги и не курят.

Суть в развитии коллатеральных артерий вокруг суженных или закрытых магистральных сосудов. Этому способствует ходьба и отчасти медикаментозные препараты
2,407
dr.bakhmetev

03 Feb, 05:04

Про варикоз и пиявки в простой инфографике
2,391
dr.bakhmetev

31 Jan, 05:39

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга (транскраниальное исследование) проводится по показаниям в дополнение к УЗ-исследованию сосудов шеи.

Показания:
🔹Головная боль
🔹Выраженные головокружения
🔹Закупорка сосудов шеи (сонные артерии или позвоночные артерии)

На исследовании видны:
🔹Магистральные артерии мозга (средняя, передняя и задняя мозговая артерии)
🔹Черепной сегмент позвоночных артерий
🔹Мозговые вены

Можно выявить спазм артерий, затруднение венозного оттока и другие проблемы

Однако золотым стандартом в исследовании сосудов головного мозга является МРТ артерий головного мозга или контрастные исследования (МСКТ или ангиография)

#атеросклероз #узисосудов #холестерин
3,296
dr.bakhmetev

30 Jan, 13:38

Уважаемые подписчики! Для вас доступны несколько сертификатов на комплексное УЗИ самых основных сосудов

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя первичная консультация
- 5 повторных дистанционных консультаций в течение 1 года
- Приоритетная запись без длительного срока ожидания (если надо попасть быстро)
- Ответы на ваши вопросы не только по четвергам (как для всех), а день в день

Сертификат действует 1 год.
Стоимость 9500

По вопросам приобретения - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
2,637
dr.bakhmetev

29 Jan, 14:07

Принимаю Крестор (Розувастатин) 2 месяца, все отлично, холестерины идеальные, ферменты печени не растут, самочувствие тоже супер.

Как и обещал - ежемесячный отчет по анализам. Особенно для тех, кто боится статинов 🤣
2,986
dr.bakhmetev

27 Jan, 13:33

Девушка 41 года с бляшкой в сонной артерии. Была у меня на приеме 2 года назад, бляшка стала больше. Надо пить статины
3,117
dr.bakhmetev

27 Jan, 04:30

Мужчина 50 лет, спортсмен, ЛПНП идеальный 1.96, бляшки в сонных артериях с двух сторон. Откуда? Оказывается все дело в Липопротеин (а) - 122 мг/дл (норма до 50). Крайне агрессивный генетический параметр. Не поленитесь сдать - надо всего лишь 1 раз в жизни
3,181
dr.bakhmetev

26 Jan, 02:12

Рекордный холестерин на кето-диете

Врачи из Флориды сообщили о необычном случае: рацион пациента практически полностью состоял из продуктов, богатых жирами, что привело к отложению холестерина под кожей. Уровень холестерина крови составлял около 25 ммоль/л (в пять раз выше верхней границы нормы).

На жировой диете снизился вес, однако на ладонях проступили желтые полосы. Такие отложения холестерина под кожей называются ксантомы. Ксантомы не рассасываются сами, их придется удалять хирургически.

Получается, за счет диеты человек смог имитировать тяжелую форму наследственной гиперхолестеринемии.

Кетодиета даже в более лайтовом варианте увеличивет риски ишемической болезни сердца. Возможно, задумка заключалась в том, что с желтой линией жизни «всё пойдёт как по маслу». Но помимо косметического дефекта, пациент, вероятнее всего, заработал проблемы для сердца и сосудов.

Источник

#холестерин@cardiologytochka
3,069
dr.bakhmetev

25 Jan, 08:20

Уважаемые пациенты! В связи с огромным количеством ваших сообщений в мои мессенджеры после посещения моего приема участились случаи недопонимания и обид с вашей стороны (иногда люди волнуются и высказывают мне, что я был в сети, но им в течение часа не отвечаю).

Я с пониманием и уважением отношусь к тому, что вам хочется решить вопрос побыстрее и получить все ответы, однако ежедневно наряду с живым приемом, семейными обязанностями и просто временем «пожить» я получаю в среднем по 50-60 сообщений в день с вашими анализами, вопросами и просьбой посоветовать. Это 50-60 человек в день!

Сейчас я страдаю от своей доброты, ведь я оставляю свой номер телефона каждому и разбираю ваши анализы после своих приемов совершенно бесплатно!

В этой связи я принял решение, что не оставлю никого без внимания, но отвечать буду 1 раз в неделю по четвергам. Буду отвечать до тех пор, пока не отвечу всем!

☝️Я буду читать все ваши сообщения и если там будут супер-экстренные вопросы у тех, кто был у меня на приеме, то отвечу незамедлительно как только смогу!

☝️Если вы хотите быстро получить ответ - это платная опция (только для тех, кто был на очном приеме)

☝️Если ваш вопрос срочный, вы можете вызвать скорую помощь или записаться ко мне на повторную платную консультацию (но вряд ли второй вариант - это быстрое решение вопроса)

👉Исключение - это обладатели сертификатов (если 1 год еще не прошел с момента посещения)

Запись на прием через мессенджеры будет проводиться ежедневно без изменений ( +7 995 640‑06‑12 )
2,585
dr.bakhmetev

25 Jan, 06:53

dr.bakhmetev pinned «Обновлённое расписание (добавлен февраль) - указаны только дни со свободными местами: ФЕВРАЛЬ 24,25,26 февраля - САРАТОВ 8,9 февраля - Махачкала 16 февраля - Волгоград 11,12 февраля - Москва (лист ожидания) 🔹Отмечу, что по экстренным вопросам в Саратове…»
0
dr.bakhmetev

25 Jan, 04:39

Ниже про варикозную болезнь. Вы наверняка замечали у себя фиолетовую или красноватую сеточку на коже ног. Это сосудистые звёздочки или телеангиэктазии - это расширение мелких сосудов.

Телеангиэктазии на нижних конечностях можно встретить у большей части взрослого населения👥

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, располагаться локально или быть распространенными, отличаться формой, размерами, местоположением и цветом, начиная от ярко красного, заканчивая «цветом чернил»🖋

Провоцирующие факторы:
🔹гормональные отклонения
🔹Прием КОК
🔹беременность и роды
🔹наследственность
🔹сердечная недостаточность
🔹варикозное расширение вен (при наличии крупных выбухающих вен)
🔹курение
🔹механическое сдавливание (например, постоянное сидение нога на ногу)

Сосудистые звёздочки на ногах могут стать весьма заметными, что для ряда пациентов создаёт косметическую проблему.
Никакие другие методы (мази, крема, народные методы🔮) не помогут избавиться от сосудистого рисунка. Наиболее эффективная методика для решения этой проблемы - склеротерапия💉
Суть метода заключается во введении в вену специального лекарственного препарата-склерозанта, который вызывает «склеивание» вены
Процедура длится 15-60 минут и сразу после неё можно идти домой, никакой реабилитации🏥

🔹Очень важно! Сосудистые звёздочки могут быть лишь проявлением варикоза, а истинная причина возможно кроется в крупном варикозе, поэтому начинать в любом случае надо с УЗИ вен и консультации врача.
1,978
dr.bakhmetev

24 Jan, 15:40

Если у пациента был инфаркт или выявлен облитерирующий атеросклероз артерий ног, то сосуды шеи точно смотрим как можно быстрее!

Далее в видео показаны преимущества УЗИ в доступности оценки геометрии бляшки как по длинному, так и поперечному сечениям
2,495
dr.bakhmetev

08 Jan, 16:30

В инфографике важный случай. Не всегда варикоз надо лечить! И не стесняйтесь ходить за вторым мнением!
877
dr.bakhmetev

08 Jan, 15:59

Немецкий хирург «заразился» раком от пациента. Ученые впервые задокументировали случай, когда хирург заразился раком от пациента во время операции.

53-летний хирург получил порез руки при установке дренажа у пациента с раком мягких тканей. Через 5 месяцев на месте раны обнаружили злокачественную опухоль, генетически идентичную опухоли пациента.иРедкий вид рака — фиброзная гистиоцитома, обычно встречается у 1400 человек в год. Иммунная система хирурга не смогла отторгнуть чужеродную опухоль. Пациент скончался от осложнений, но операция прошла успешно. Хирургу была сделана операция и химиотерапия. Спустя 2 года рак не рецидивировал.

Случаи передачи рака крайне редки, точной статистики нет. Некоторые виды рака (грудь, легкие, печень) могут распространяться при операциях. Медики подчеркивают необходимость соблюдения мер предосторожности.
947
dr.bakhmetev

07 Jan, 07:18

Пациентка 52 лет обратилась с жалобами к общему хирургу в поликлинике на односторонний отек правой ноги на уровне голени.

Хирург в поликлинике, не увидев экстренности, планово отправил на УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен (кстати абсолютно точно потому, что односторонний отек - одно из проявлений тромбоза).

Так пациентка попала ко мне на прием. При расспросе выяснил, что отек беспокоит уже месяц, к утру полностью спадает. Также среди жалоб выяснилось, что при быстрой ходьбе пациентка останавливается из-за боли в икре. Такая же жалоба при подьеме по лестнице или в гору.

🔹Из анамнеза известно о диабете 10 лет.

После осмотра и разговора принял решение, что необходимо оценивать проходимость не только вен, но и артерий (перемещающая хромота и диабет в анамнезе).

🔹При УЗИ вен (дуплексное сканирование вен): данных за тромбоз не выявлено. Обнаружена большая киста Бейкера и скорее всего отек возник из-за проблем с коленным суставом.

🔹При УЗИ артерий (дуплексное сканирование артерий): признаки облитерирующего атеросклероза - выраженное сужение бедренной, подколенной артерии до 80%, одна из двух артерий голени вовсе закрыта бляшками.

☝️Итоги: тромбоз вен исключили, выявлено значимое поражение артерий нижних конечностей - диабет и отсутствие препаратов, снижающих холестерин, этому очень способствуют!
Назначены статины (пациентка предоставила свежие анализы крови на липидный спектр и биохимию): Зенон 10+10 (ЛПНП исходно 4.7 ммоль), ходьба как можно больше и дольше (это основа!), препараты для улучшения кровообращения в артериях ног, а также плановый поход к ортопеду по поводу колена.
1,566
dr.bakhmetev

06 Jan, 15:33

Про прием в Волгограде
1,465
dr.bakhmetev

05 Jan, 10:42

Расписание - указаны только дни со свободными местами:

ЯНВАРЬ (с 1.01 - 🔝цен в Саратове)
8,11,14 января - Саратов (мест нет)
16,17,18,26,27,31 января - Саратов
19 января - Волгоград (мест нет!)
23,24 января - Москва (мест нет! Только список ожидания)
30 января - Волгоград

ФЕВРАЛЬ (с февраля - 🔝цен в Москве)
8,9 февраля - Махачкала (мест мало)
11,12 февраля - Москва (ориентировочно)

☝️Также вы можете приобрести сертификат на комплексное УЗИ всех основных сосудов и 5 консультаций в течение года с большой скидкой (для приема в Саратове)

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
1,764
dr.bakhmetev

04 Jan, 13:14

Развеиваю мифы про алкоголь и его связь с чистыми сосудами
1,965
dr.bakhmetev

04 Jan, 04:53

Бляшка у пациента 50 лет в сонной артерии. Всегда в месте максимального сужения оцениваем параметры кровотока. Здесь нет увеличения скоростных параметров, значит на эту минуту стеноз не значимый с позиции кровотока. Увеличение скорости в данном случае не будет зависеть от артериального давления и приема препаратов.

Также помимо измерения скоростей проводим оценку структуры холестериновой бляшки.

☝️Пациент в течение года принимает Розувастатин 10, нам удалось стабилизировать рыхлую гетерогенную бляшку и «превратить» ее в стабильную гомогенную с ровной покрышкой. Никакой БАД для снижения холестеринов не поможет в решении вопроса стабилизации бляшки!

В вопросе атеросклероза не занимайтесь самодеятельностью и обращайтесь к врачам доказательной медицины
2,103
dr.bakhmetev

03 Jan, 14:11

О важности профилактики сосудистых заболеваний
1,943
dr.bakhmetev

03 Jan, 08:24

Иногда бывает так, что анализ на липидный спектр в абсолютной норме, однако по результатам двух и более УЗИ сосудов шеи мы видим отрицательную динамику - растет бляшка или утолщаются стенки.

Почему так происходит?

Всему виной воспаление сосудистой стенки! К воспаленной стенке холестерины низкой плотности (ЛПНП) особенно любят прикрепляться с развитием бляшек в дальнейшем.

Когда воспаляются стенки артерий?
🔹Сахарный диабет
🔹Повышенное артериальное давление (особенно скачки давления)
🔹Курение (табак или вейпы - без разницы)
🔹Гиподинамия (плюс ожирение, одно из другого вытекает)
🔹Постоянное нахождение в стрессовом состоянии
🔹Гормональный дисбаланс (особенно катехоламины - адреналин и норадреналин)
🔹Заболевания щитовидной железы с нарушением работы гормонов

Как бы вы не хотели, но если даже при нормальных липидах в крови мы видим ухудшение состояния сосудов на УЗИ, необходимо принимать статины!

#атеросклероз #узисосудов #холестерин
1,806
dr.bakhmetev

31 Dec, 15:39

Прошел ровно месяц с начала моего приема Крестора 10 мг. Делюсь результатами. В фото есть анализы до и сейчас. Уровень ЛПНП упал ровно в 2 раза и находится в целевых значениях! Фермент АЛТ стал выше, но такая разница скорее расценивается как погрешность в питании накануне или погрешности в лаборатории.

К сожалению полный бардак в питании сохраняется. Как и отсутствие нормального спорта.

Самочувствие отличное, сил стало больше, никаких жалоб!

Оставляю Крестор 10 мг дальше, через месяца сдам более развёрнутый анализ 🧐
2,303
dr.bakhmetev

30 Dec, 10:28

Расписание на январь - указаны только дни со свободными местами:

ЯНВАРЬ (с 1.01 - 🔝цен в Саратове)
3,4,8,11 января - Саратов (мест нет)
14,16,17,18,26,27,30,31 января - Саратов
19 января - Волгоград
23,24 января - Москва (мест мало)

ФЕВРАЛЬ (с февраля - 🔝цен в Москве)
8,9 февраля - Махачкала
11,12 февраля - Москва (ориентировочно)

👍Также вы еще можете приобрести сертификат на комплексное УЗИ всех сосудов с годовым наблюдением и консультациями по большой скидке (для приема в Саратове), уникальное предложение со скидкой 50%!

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
1,998
dr.bakhmetev

29 Dec, 06:52

Ниже крайне удивительный и интересный пост со ссылками на авторитетные официальные медицинские журналы с мировой значимостью. Я не буду никаких выводов делать и меня не надо спрашивать в комментариях делал ли я прививки от COVID (я буду игнорировать эти вопросы). Просто информация о промежуточных итогах содержимого разных мировых вакцин, включая российскую спутник V
2,107
dr.bakhmetev

29 Dec, 06:52

Здравствуйте!
Наши аргентинские коллеги сделали долгожданную публикацию. Она давно готовилась международным сообществом честных и прогрессивных ученых, но нужно было соблюсти ряд условий, которые выполнить было непросто. Надо отметить, что по российскому СпутникуV мало информации - Аргентина и Словакия вернули России закупленные партии найдя в их содержимом не то, что было заявлено. Но по протоколу не получилось взять на исследование большую партию, поскольку возврату подлежали невскрытые упаковки. Но и то что представлено - потрясает воображение.
Что ещё нужно, чтобы начать расследование - я не знаю.
Будьте здоровы!
А.Редько.

telegra.ph/V-gamaleevskom-Sputnike-V-obnaruzheny-nezadeklarirovannye-opasnye-dlya-zdorovya-toksicheskie-ehlementy-12-25
2,188
dr.bakhmetev

28 Dec, 14:33

Анонс приема в Волгограде 19 января. Мест осталось очень мало! На фото прайс, адрес и телефоны для записи
2,423
dr.bakhmetev

26 Dec, 09:15

Друзья! Делюсь очень авторитетным списком лекарств, которые есть на нашем рынке, но которые пить не надо

https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов

Делитесь в комментариях, что пьете из списка
2,668
dr.bakhmetev

23 Dec, 17:49

Расписание - указаны только дни со свободными местами:

ДЕКАБРЬ
Мест нет

ЯНВАРЬ (с 1.01 - 🔝цен в Саратове)
4,8,11,14,16,17,18,26,27,30,31 января - Саратов
19 января - Волгоград
23,24 января - Москва (мест мало)

ФЕВРАЛЬ (🔝цен в Москве)
8,9 февраля - Махачкала
11,12 февраля - Москва (ориентировочно)

☝️Обращаю внимание, что с января повышение цен на некоторые позиции в Саратове, с февраля - в Москве

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
2,610
dr.bakhmetev

22 Dec, 14:37

Ну вот и все. Без комментариев. Очень жаль. Ни одного официального заявления. Всем просто пох. Я про пост ниже
2,095
dr.bakhmetev

22 Dec, 14:37

Мёртвых краснокнижных дельфинов вынесло на берег Новороссийска. Итого после разлива мазута в Краснодарском крае, по данным SHOT, погибло уже 11 животных и более 140 птиц. Местные находят дельфинов и плачут

На данный момент волонтёры смогли выловить более 700 птиц, большинство из них отмыли и отправили в реабилитационные центры. 143 спасти не удалось. Кроме того, сегодня к берегу в Южном районе в Новороссийске прибило 8 мёртвых дельфинов. Одного обнаружили на пляже в станице Благовещенской (ещё двоих находили ранее)

Как нам рассказали экологи, очистить территорию от мазута окончательно удастся не раньше чем через 1,5 года. А пока тяжёлые фракции углеводородов, по их словам, осядут на дно Чёрного моря и нарушат экосистему.

Дельфины могут отравиться токсичной рыбой и попасть в мазутное пятно. Мазут для дельфинов крайне опасен. Если он попадает в их желудок, возникает гипоксия и животное задыхается. В Чёрном море обитает три вида дельфинов: черноморская афалина, белобочка и азовка. Все они краснокнижные.

Вчера удалось обнаружить кормовую часть «Волгонефть-212». Сегодня на глубине работают водолазы. Волонтёры на пляжах под Анапой жалуются на нехватку техники. Говорят, что мазут продолжает выносить из моря и сколько его ещё будет, никто не знает. Самая тяжёлая ситуация сейчас на галечных пляжах.

🎯 Подписывайся на SHOT

📩 Прислать новость
2,970
dr.bakhmetev

21 Dec, 04:20

Вот такие ксантелазмы вокруг глаз - большой повод до проверки холестеринового обмена в крови, а также для исследования магистральных артерий. Это не что иное как выход холестерина наружу
2,376
dr.bakhmetev

20 Dec, 06:05

Это тоже из Анапы
2,612
dr.bakhmetev

20 Dec, 06:04

Извините за офтоп. Это моя родная Анапа. Город, где я жил первые 17 лет своей жизни. Скажите мне - а где эти ублюдки, чьи речные 50-летние корабли пошли в шторм в море? Где их заявления, техника, люди? Почему там 6000 волонтеров с города и края, люди не ходят на работу, теряют свои же деньги, пытаются что-то убрать и сделать. Деньги и бизнес полностью затмил людям мозг. Очень жаль
2,537
dr.bakhmetev

20 Dec, 05:41

Мы часто говорим о повышении уровня холестерина в крови, но не говорим о причинах. Ниже в тексте главные причины повышения холестерина в крови у человека:

🔹Семейная гиперхолестеринемия (это когда с самого детства холестерин высокий и часто достигает двузначных значений, встречается с частотой 1:100 в популяции)

🔹Нарушение диеты (насыщенные жиры, трансжиры, анорексия)

🔹Лекарства (циклоспорин, амиодарон, диуретики, КОКи, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты)

🔹Заболевания (холестаз, невротический синдром, болезни почек, сахарный диабет)

🔹Нарушения метаболизма (гипотиреоз, ожирение, синдром Кушинга)

🔹Беременность

#атеросклероз #холестерин
1,739
dr.bakhmetev

19 Dec, 14:05

Работа исправного клапана в не расширенной бедренной вене 👍
1,997
dr.bakhmetev

18 Dec, 10:41

Липоидная дуга роговицы - если увидели такое у себя или у родственников, не затягивая нужно проверить кровь на развёрнутый холестерин и сделать хотя бы УЗИ сосудов шеи на предмет поиска холестериновых бляшек
2,005
dr.bakhmetev

17 Dec, 10:28

Готов к дискуссии
2,460
dr.bakhmetev

15 Dec, 07:40

Многие из вас думают, что статины лишь снижают холестерины в крови. Да, это так, однако помимо всего эта группа препаратов обладает уникальными дополнительными эффектами:

🔹Регресс воспаления сосудистой стенки (известно, что именно воспаление является на сегодня ведущей причиной образования бляшки в артерии)
🔹Стабилизация рыхлой мягкой бляшки (нестабильная бляшка чаще всего приводит к инфаркту и инсульту)
🔹Уменьшение гипертрофии стенок сердца (исключительно положительный эффект для сердечной мышцы и артериального давления в целом)
🔹Антитромботический эффект (за счёт подавления агрегации тромбоцитов и активизации фибринолиза - но это не говорит о том, что статины могут являться лекарствами первого ряда в профилактике тромбоза!)
🔹Сосудорасширяющий
🔹Профилактика остеопороза
3,042
dr.bakhmetev

14 Dec, 12:47

Аптеки Турции. Все дорожает, но в целом многие лекарства дешевле, чем в России. Пришел себе за Crestor 💪
2,399
dr.bakhmetev

14 Dec, 06:13

На прием обратилась женщина с болью в ноге по наружной поверхности бедра и голени. Отправил ее на УЗИ вен нижних конечностей невролог с целью исключить венозную патологию (тромбоз), чтобы можно было делать массаж спины и ног. Обычная стандартная практика, чтобы избежать рисков во время проведения массажных процедур (отрыв тромба из глубоких вен в легкие и сердце).

🔹У пациентки сахарный диабет 2 типа уже 15 лет и повышенный уровень холестеринов (статины не пьет). Уровень глюкозы натощак 8-9, ЛПНП 4.5-5.0 ммоль/л

🔹При УЗИ вен ног - патологии не выявлено

🔹Однако при одновременном осмотре на УЗИ артерий нижних конечностей выявлены признаки облитерирующего атеросклероза с закрытыми подколенными и берцовыми артериями.

🔹При выявлении атеросклероза в артериях ног я всегда ставлю датчик на шею - выявил у пациентки в сонных артериях бляшки 30-50% с обеих сторон

Обсуждение: у диабетиков со стажем есть опасный момент - со временем они перестают чувствовать боль в стопах и голенях из-за развития диабетической полинейропатии. Кажется, что все неплохо, а на самом деле затем неожиданно стопа краснеет или чернеют пальцы и мы начинаем вести речь о спасении ноги от ампутации.

☝️При диабете важно пить статины даже при нормальных уровнях холестерина! Также важно помнить, что при диабете очень часто поражаются артерии нижних конечностей. Боли могут не возникать из-за проблем с нервом (диабет поражает нервную ткань!)

#узисосудов #атеросклероз #холестерин #статины #диабет
2,481
dr.bakhmetev

13 Dec, 17:04

Когда необходимо делать УЗИ сосудов шеи? Или по другому - дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
2,234
dr.bakhmetev

12 Dec, 17:02

Уважаемые подписчики! Для вас доступны несколько сертификатов на комплексное УЗИ основных сосудов для прохождения в Саратове по отличной скидке.

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя консультация
- Повторные консультации в течение 1 года

🔹Сертификат - отличный вариант подарка на Новый год для вас или ваших родственников.

Сертификат можно использовать в течении 1 года. Стоимость 9500

По вопросам приобретения - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
2,435
dr.bakhmetev

11 Dec, 06:23

Случайная находка у девушки 36 лет - стеноз сонной артерии 30% за счёт холестериновой локальной бляшки. Отправил пациентку на анализы крови

🔹В липидограмме уровень ЛПНП 2.9 (норма при наличии бляшки без факторов риска - до 2.6), тринлицериды 1.6 (норма до 1.7), липопротеин (а) - 15 мг/дл (норма до 50).

🔹Из факторов риска лишь хронический стресс, связанный с работой. Диабета, повышенного давления нет, индекс массы тела у нижней границы, не курит, наследственность по ранним инфарктам и инсультам не отягощена

🔹Назначил пациентке Розувастатин 10 мг с контрольными анализами через 2 месяца для коррекции дозы препарата

🔹Пациентка потерялась на год. Статины не пила ни дня (соседи сказали авторитетно, что это очень вредно). При контрольном УЗИ сосудов та же самая бляшка выросла на 12% (стеноз 42%).

Обсуждение: бляшка может расти даже при пограничных холестеринах. Мы неоднократно замечали (и это согласуется с данными литературы) нарастание стенозов без факторов риска и пограничных холестеринах. Учитывая, что воспаление является ведущим фактором риска роста бляшек, статины являются одним из препаратов первой линии, которые необходимо принимать вне зависимости от уровня ЛПНП при наличии бляшки

#атеросклероз #узисосудов #статины
2,742
dr.bakhmetev

10 Dec, 16:44

Расписание - дни со свободными местами:

ДЕКАБРЬ
27,28 декабря - Саратов
23 декабря - Москва (доп день, только лист ожидания)

ЯНВАРЬ
3,6,8,11 января - Саратов
19 января - Волгоград
23,24 января - Москва

Запись - пишите сообщение в любой мессенджер мне лично 79172095084
2,226
dr.bakhmetev

10 Dec, 05:38

Друзья! По вашим просьбам открываю прием в Волгограде 19 января. Пока только один день!
По поводу записи - пишите мне в любой мессенджер 79172095084 или под этим постом
2,232
dr.bakhmetev

08 Dec, 08:49

Молодая пациентка обратилась к неврологу с жалобами на головную боль, повышение давления, редкие головокружения. Жалобы беспокоят в теч. 1,5 лет

🔹Отправили на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в поликлинику по м/ж - сужение одной сонной артерии 45%, одной подключичной артерии 80% и позвоночной артерии на одной из сторон до 50%

🔹Отправили к терапевту - давление на одной руке измерить не смогли (как раз видимо там где подключичная артерия сильно сужена), назначили общий анализ крови и биохимию

🔹Повторный прием терапевта. Анализы без особенностей, общий холестерин 5.0 ммоль/л. Назначены статины (Розувастатин 20 мг)

🔹Через год у пациентки ишемический инсульт в бассейне суженной сонной артерии. Долгое восстановление. В клинике, где пациентка находилась с инсультом, еще раз выполнено УЗИ сосудов шеи, в заключении написали про стенозирующий атеросклероз. Все это время пациентка честно принимала статины

🔹Спустя 5 месяцев после инсульта пациентка обратилась ко мне за консультацией для коррекции дозы статинов. Никому не поверив, я сам выполнил УЗИ и поставил другой диагноз - артериит ТАКАЯСУ (стенозы на самом деле были, однако они имели другой характер, нежели при атеросклерозе, также в непораженных артериях я увидел здоровую стенку артерии с ТКИМ не более 0,5 мм - учитывая, что атеросклероз - это системный процесс, здоровых стенок не должно быть)

🔹Такаясу - редкий диагноз, о котором мало кто помнит. Характерно для молодых девушек и никак не связано с повышенным холестерином, поэтому статины никак не повлияли на процесс. Отправил к ревматологам - эту болезнь лечат гормонами

#узисосудов #такаясу #артериит #инсульт
666
dr.bakhmetev

06 Dec, 18:26

Для вас доступны сертификаты на комплексное УЗИ основных сосудов для прохождения в Саратове.

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя консультация
- Повторные консультации в течение 1 года

🔹Сертификат - отличный вариант подарка на Новый год для вас или ваших родственников.

Сертификат можно использовать в течении 1 года. Стоимость 9500 (с сертификатом выгоднее на 25%)

По вопросам приобретения - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
1,196
dr.bakhmetev

06 Dec, 12:08

Простая схема. Как правило, внутри бляшки рыхлый субстрат и если покрышка бляшки нестабильная, то все это может разорваться, тут же образуется тромбоз с закупоркой артерии. Плюс ко всему фрагменты бляшек из сонных артерий улетают в мозговые сосуды и развивается инсульт.

Механизм развития инфаркта миокарда аналогичный
1,119
dr.bakhmetev

06 Dec, 07:00

Может ли бляшка в сонной артерии стать меньше или вовсе рассосаться?

Разбираем подробно.
Начнём с вопроса про полный лизис бляшки. Ответ НЕТ, бляшка не может никуда исчезнуть. Все эти фантастические истории про «была бляшка 50%, стало лишь утолщение стенки» - это не что иное как ошибка диагностики или потрясающая фантазия.

Однако бляшка действительно может стать меньше! Растущая бляшка часто является нестабильной (мягкой, рыхлой). Это прекрасно видно на УЗИ сосудов шеи. Бляшка может дорасти до определенных пределов или продолжить рост, может даже самостоятельно стать более стабильной (эволюция бляшки - это сложный многогранный процесс).

Отмечу, что нестабильная рыхлая бляшка - это опасная ситуация, потому что при отрыве кусочка такой бляшки может случиться ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Единственный метод, который может быстрее уплотнить и стабилизировать бляшку - это прием статинов в правильных дозах. Одним из доп эффектов статинов является стабилизация бляшки и подавление воспаления внутри нее. Таким образом мы часто замечаем, что за счёт уплотнения бляшка становится меньше (например, был стеноз 50%, стал 40%). Исследований и статей на этот счёт много (в последние 20 лет).

Поэтому еще раз подчеркну - статины - это препараты, защищающие от инфаркта и инсульта, а не просто таблетки, снижающие холестерин.
1,319
dr.bakhmetev

04 Dec, 08:58

Из новостей по расписанию.
Январские выходные работаю в Саратове. Расписание напишу в ближайшие дни, можно будет записаться.

Также в январе:
🔹19 января - прием в Волгограде
🔹23-24 января - прием в Москве

По вопросам записи в этих городах - пишите мне (79172095084 любой мессенджер)
1,516
dr.bakhmetev

04 Dec, 08:55

Дорогие подписчики!
С 1.01.2025 изменяется порядок цен на некоторые виды оказания диагностических и консультативных манипуляций в Саратове и Москве.

☝️По старым ценам вы можете попасть на прием во 2-й половине декабря в Саратове, мест мало, но еще есть

Также в декабре вы еще можете приобрести сертификаты с большой скидкой и по старым ценам на комплексное УЗИ основных сосудов и консультативных приемов

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя консультация
- Повторные консультации в течение 1 года

Сертификат можно использовать в течении 1 года. Стоимость 9500 (цена для Саратова)

По вопросам приобретения и записи на прием - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
1,386
dr.bakhmetev

02 Dec, 13:09

Расписание на декабрь - указаны дни, где есть свободные места:

ДЕКАБРЬ
7,8 декабря - Махачкала (мало мест!)
20,25,27,28 декабря - Саратов

☝️Также для вас доступно приобретение сертификатов на комплексное УЗИ всех сосудов и консультаций со скидкой!

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
1,666
dr.bakhmetev

02 Dec, 05:57

По просьбам трудящихся список необходимых анализов для мужчин старше 40 лет:

- Общий анализ крови
- ⁠Креатинин, мочевина
- ⁠Ферменты печени ALT, AST
- ⁠Билирубин общий
- ⁠Щелочная фосфатаза
- ⁠Липидный спектр базовый
- ⁠Липопротеин (а)
- ⁠Мочевая кислота
- ⁠СРБ, ревматоидный фактор
- ⁠ТТГ
- ⁠ПСА общ.
- ⁠Общий белок
- ⁠Глюкоза
- ⁠Гликированный гемоглобин
- ⁠СОЭ
- ⁠Тестостерон
- ⁠Железо

Если вы в Саратове, то в клинике Клевер (Шевченко, 18) сейчас скидка - все анализы с учетом забора крови 6900 р. (до конца декабря)

Телефон клиники 8-8452-759292 (берут кровь с 9:00)
На ресепшен надо сказать нужен анализ «МУЖСКОЙ ЧЕКАП»
1,755
dr.bakhmetev

01 Dec, 15:07

Уважаемые коллеги! На забывайте ставить датчик с допплером и смотреть кровоток по бедренным венам. Сегодня на приеме была пациентка с тромбозом подвздошных вен, которой за 5 лет никто ни разу при УЗИ вен не поставил датчик выше паховой складки. При этом у пациентки явная клиника тромбоза глубоких вен (отек и синюшность всей конечности). И да, лучше когда УЗИ вен делает врач-клиницист! Сосудистый хирург не отпустит пациентку просто так и будет искать на УЗИ до победного.

На фото разница кровотока по бедренным венам
1,665
dr.bakhmetev

01 Dec, 05:23

В позвоночной артерии могут быть бляшки! Также как и в сонных! Оказывается многие из моих подписчиков не знали об этом. Кстати позвоночные артерии отлично видны при УЗИ сосудов шеи.

Если бляшка большая в позвоночной артерии, это может привести к инсульту в вертебробазилярном бассейне. Эти инсульты случаются чаще всего ранним утром, они очень тяжелы по течению и в 2/3 случаях приводят к глубокой инвалидизации.

Если бляшки большие, то проводят установку стента в позвоночную артерию.
1,691
dr.bakhmetev

30 Nov, 18:31

Выше пост. Что вы думаете, друзья?
Если кратко - в моей области многих людей разводят на операции варикозных вен когда в этом нет необходимости. Мы знаем эти фамилии, эти клиники (я про Саратов), но естественно ни пациентам ни даже другим я не могу сказать, кто и где это делает. Это происходит часто и каждый день. Эти пациенты приходят за вторым мнением и я им тактично объясняю, что пока «надо понаблюдать»
1,754
dr.bakhmetev

30 Nov, 18:29

"За низкую доходность" уволила клиника Санкт-Петербурга одного из врачей.

Гинеколог не назначал пациенткам ненужные анализы и процедуры работая честно и получая отличные отзывы. В итоге, начальство уволило специалиста так как тот "не приносил им денег".

Мы живем в обществе.
1,639
dr.bakhmetev

29 Nov, 11:21

Уважаемые подписчики! Осталось маленькое количество сертификатов на прием в Саратове!

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя консультация
- Повторные консультации в течение 1 года

🔹Сертификат - отличный вариант подарка на Новый год для вас или ваших родственников.

Сертификат можно использовать в течении 1 года. Стоимость 9500 (с сертификатом выгоднее на 25%)

По вопросам приобретения - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
408
dr.bakhmetev

29 Nov, 11:04

🤚 Московские хирурги за 200 000 ₽ удлиняют линию жизни на ладони пациента, а ещё могут добавить линии брака и здоровья

Воспользовались бы таким «решением» проблем?
1,539
dr.bakhmetev

29 Nov, 06:24

Прием в Махачкале 7-8 декабря. Мало мест! Прием на экспертном приборе для проведения УЗИ в клинике Медицина на ул. Пирогова, 3а https://t.me/klinikamedicina
1,539
dr.bakhmetev

29 Nov, 03:48

О профилактике варикозной болезни и тромбоза вен нижних конечностей
1,576
dr.bakhmetev

28 Nov, 04:49

Расписание на декабрь - дни со свободными местами:

ДЕКАБРЬ
1,2 декабря - Москва (мест нет, только лист ожидания!)
3,4 декабря - Саратов (мест нет, только экстренные вопросы)
7,8 декабря - Махачкала (мало мест!)
18,19,20,21,22,25,27,28 декабря - Саратов (места есть)

Также еще несколько дней для вас доступно приобретение сертификатов на комплексное УЗИ всех сосудов и консультаций с большой скидкой!

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
923
dr.bakhmetev

28 Nov, 04:39

На слайде фрагмент дуплексного сканирования артерий нижних конечностей у пациента 70 лет с жалобами на перемежающую хромоту (боли при ходьбе в икроножных мышцах через 200 метров). В цветовом режиме отчетливо видно сужение артерии (нитевидный кровоток) в бедренной артерии за счет многочисленных атеросклеротических бляшек.

Из-за сужения артерии возникает жалоба на боль при ходьбе - во время нагрузки мышцам требуется больше кислорода, чем обычно, но должный объем не может к этим самым мышцам поступить.

Начинаем лечить медикаментозно (статины и препараты, улучшающие реологию крови). Если не отмечаем эффекта или пациента не устраивает такое положение дел, то рассматриваем оперативные виды помощи (шунтирование или эндоваскулярные виды помощи).

☝️При жалобах на боли при ходьбе в ногах выполняем УЗИ артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование артерий нижних конечностей).
1,037
dr.bakhmetev

27 Nov, 11:10

Получил свои анализы на липидный спектр. Несколькими постами выше я рассказывал о том, что нашел у себя при УЗИ сосудов шеи начальный атеросклероз и формирующуюся атеросклеротическую бляшку в левой общей сонной артерии.

3 месяца назад я сдал анализ на ЛПНП (4.9 ммоль), прибавил физ нагрузку, результат стал 4.5 ммоль. Норма при начальном изменении в сосудах по ЛПНП не более 2.6 ммоль. Ни питанием ни физ нагрузкой я быстро не смогу поправить положение, поэтому я решил начать прием статинов.

☝️Выбор пал на препарат Розувастатин 10 мг (конкретно буду пить Крестор - оригинальный препарат с большой доказательной базой).

Чтобы начать пить статины, я изучил свои ферменты печени (незначимое повышение в анализах не является противопоказанием), а также уровень фермента КФК (креатинкиназа, отвечающая за работу мышц). Незначимое повышение КФК связано с занятиями спортом (принимать нельзя если КФК от 800 и более).

Через месяц после начала приема Крестора сдам анализ на липидный спектр базовый, фермент печени ALT и КФК (чтобы доказать, что статин не влияет на мышцы в моем конкретном случае). Также буду честно рассказывать об ощущениях на приеме препарата и разобью все мифы и легенды на своем примере.

Физ нагрузку никто кстати не отменял! Это обязательно нужно иметь в рационе
1,268
dr.bakhmetev

27 Nov, 09:31

Сегодня принимаю участие в большой международной конференции в Санкт-Петербурге. Обсуждаем эффективное лечение варикозной болезни, профилактику и лечение тромбоза глубоких вен и другие вопросы
1,047
dr.bakhmetev

27 Nov, 06:16

Метро Санкт-Петербурга только что. О статистике. Средний возраст людей на фото 45 лет.

Какие у них проблемы?
🔹60% лиц старше 18 лет с повышенным артериальным давлением (больше половины не знают об этом)
🔹25% с сахарным диабетом (1/2 из них не знает об этом)
🔹У 25% бляшки в сонных артериях (но почти никто не знает об этом)
🔹20% в зоне риска по ишемическому инсульту (совокупность факторов риска - здесь речь не только о бляшках)
🔹25% в зоне риска по инфаркту миокарда
🔹у 45% признаки начального атеросклероза и у них есть возможность остановить процесс (никто из них об этом не знает)

Немного про вены:
🔹Варикозная болезнь у 50-60% (1/3 из них показано как минимум лазерное лечение чтобы избежать тромбофлебита)
🔹5% лиц с тромбозом глубоких вен (но никто из них об этом не знает) - половина из этих людей находятся в группе риска ТЭЛА - тромбоэмболии легочной артерии (отрыв тромба из вен в легкие и сердце).

Еще дополнительно:
🔹У 10% лиц на фото значимые серьезные нарушения ритма сердца с угрозой внезапной остановки сердца.

Занимайтесь профилактикой:
🔹УЗИ сосудов шеи
🔹Анализ крови на глюкозу, биохимический анализ крови и липидный спектр
🔹УЗИ вен нижних конечностей
🔹Холтер-ЭКГ
🔹Профилаткические наблюдения у ангиохирурга (ангиолога) и кардиолога
1,163
dr.bakhmetev

26 Nov, 17:08

Вейпы убивают сосуды с первой затяжки — исследование.

Американские ученые выяснили, что электронные сигареты негативно влияют на кровообращение и могут спровоцировать к инсульту.

Эксперты развеяли миф о безопасности вейпов, доказав, что даже безникотиновые жидкости опасны, как обычные сигареты — они вызывают необратимые изменения в сосудистой системе.

Отправь тому самому вейперу.

👉 Топор +18. Подписаться
1,180
dr.bakhmetev

26 Nov, 16:11

В инфографике редкий клинический случай каротидной мембраны в сонной артерии у пациентки 39 лет с перенесённым ишемическим инсультом. Пациентка накануне приехала за консультацией из Пензенской области (г. Кузнецк)
1,193
dr.bakhmetev

25 Nov, 14:18

Уважаемые подписчики! До конца ноября вы можете купить сертификат на комплексное УЗИ основных сосудов для прохождения в Саратове. Осталось маленькое количество сертификатов!

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя консультация
- Повторные консультации в течение 1 года

🔹Сертификат - отличный вариант подарка на Новый год для вас или ваших родственников.

Сертификат можно использовать в течении 1 года. Стоимость 9500 (с сертификатом выгоднее на 25%)

По вопросам приобретения - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
1,135
dr.bakhmetev

25 Nov, 12:30

Мое утро в 7 слайдах. Сегодня очередные полгода, когда надо заняться здоровьем. Сам себе посмотрел сосуды шеи, увидел ухудшение (формирующаяся атеросклеротическая бляшка в левой общей сонной артерии).

По рискам: мне 38, не курю, умеренно двигаюсь, ем все подряд, давление в норме, глюкоза в норме, немного ИМТ выше, чем надо, аутоиммунный тиреоидит с нормальным ТТГ (2.4), хронический стресс (рабочие моменты исключительно - отдаюсь без остатка).

Учитывая начальные атеросклеротические проявления в сосудах, решено посмотреть в динамике липидный спектр базовый и другие параметры для решения о начале гиполипидемической терапии (статины или другие лекарства).

☝️Уровень липопротеина (а) - 2 мг/дл (норма), виллизиев круг замкнут, КТ сердца с определением уровня коронарного кальция в норме (индекс 0).

Как придут анализы - подробно все покажу и расскажу, что делать дальше.
1,238
dr.bakhmetev

21 Nov, 07:38

Сегодня принимаю участие в научной конференции в СГУ (саратовский гос университет), посвящённой выявлению групп лиц, подверженных раннему атеросклерозу.

Тесно общаюсь с профессорско-преподавательским составом СГУ, много совместных задач и научных исследований. Сейчас если мы говорим об открытии чего-то нового, то в основном все находки можем сделать на стыке наук.

Другими словами, если мы хотим сказать родителю ребенка, что им надо следить активно за некоторыми параметрами здоровья ребенка чтобы не допустить раннего атеросклероза, мы должны разработать критерии по выявлению рисков и сейчас сидя просто приеме, мы выводы сделать не сможем. Лишь в исследовательских группах, состоящих из разных ученых, может родиться истина
826
dr.bakhmetev

21 Nov, 07:25

Накануне в Саратове в зале заседаний ученого совета Саратовского ГМУ защищал диссертацию мой товарищ-коллега врач-ортопед из НИИ ортопедии и травматологии Владимир Зоткин. Тема сложная, фундаментально-классическая - про грудной отдел позвоночника.

Все прошло успешно! Теперь осталось дождаться подтверждения Высшей Аттестационной Комиссии
824
dr.bakhmetev

20 Nov, 13:53

Расписание - дни со свободными местами:

НОЯБРЬ:
Мест нет! Только экстренные запросы в Саратове

ДЕКАБРЬ
1,2 декабря - Москва (мест нет, только лист ожидания!)
3,4,18,19,20,21,22,25,27,28 декабря - Саратов
7,8 декабря - Махачкала (мало мест!)

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
967
dr.bakhmetev

18 Nov, 14:52

Вот почему я предпочитаю принимать в первой половине дня и отказываю пациентам, которые могут только вечером 🤪
1,436
dr.bakhmetev

17 Nov, 17:16

Уважаемые подписчики! До конца ноября вы можете купить сертификат на комплексное УЗИ основных сосудов для прохождения в Саратове.

В комплексное УЗИ входит:
- УЗИ сосудов шеи и головы
- УЗИ вен и артерий ног
- УЗИ аорты и ветвей
- УЗИ сосудов почек
- Моя консультация
- Повторные консультации в течение 1 года

🔹Сертификат - отличный вариант подарка на Новый год для вас или ваших родственников.

Сертификат можно использовать в течении 1 года. Стоимость 9500 (с сертификатом выгоднее на 25%)

По вопросам приобретения - сообщение в любой мессенджер 79172095084 или сообщение под этим постом
1,623
dr.bakhmetev

17 Nov, 08:34

Почему атеросклеротическая бляшка чаще всего образуется у задней стенки артерии в месте отхождения ветвей?

На видео при проведении УЗИ сосудов шеи отлична заметна турбуленция кровотока именно у задней стенки в бифуркации общей сонной артерии. Из-за разнонаправленного кровотока задняя стенка повреждается, нарушается привычная работа эндотелиального слоя и затем к поврежденной и воспаленной стенке артерии прикрепляются частицы ЛПНП и триглицериды.

Профилактировать это можно лишь снижением холестеринов в крови, а также борьбой с повышенным артериальным давлением.

Видео мое у пациента 55 лет. Режим называется векторное картирование (Vector Flow Imaging)
1,560
dr.bakhmetev

15 Nov, 17:07

Расписание - дни со свободными местами:

☝️Экстренные случаи - стараюсь найти место поближе. Но это касается супер-экстренных случаев (болит голова последние 5 лет - это не экстренный случай)

НОЯБРЬ, оставшиеся дни куда можно записаться:
22,23,25,26 ноября - Саратов

ДЕКАБРЬ
1,2 декабря - Москва (мест нет, только лист ожидания)
3,4,18-22,25,27,28 декабря - Саратов
7,8 декабря - Махачкала (запись открыта)

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
1,939
dr.bakhmetev

14 Nov, 17:36

На своих приемах всегда подробно комментирую увиденное. Сразу консультирую устно (а после УЗИ и письменно с повторением еще раз).

На видео объясняю пациентке почему важно принимать препараты при развитии хоть и маленьких, но все же нестабильных бляшках в сонной артерии. Помните, что бляшки будут расти если не работать с факторами риска атеросклероза и не снижать ЛПНП в крови
1,897
dr.bakhmetev

12 Nov, 16:49

Сегодня фото прислал коллега-флеболог, с ним мы работаем в Саратове. Он оперирующий флеболог.

Рассказал про очередной случай когда пациенту навязывали лазерное лечение (ЭВЛО) в одной из флебологических клиник Саратова, намекая, что кожные изменения - трофические нарушения из-за варикоза. Напугали пациентку язвой и тромбозом, насчитали лечение на 60-70 тр. Благо родственники вовремя спохватились и решили сходить к моему коллеге за вторым мнением.

В итоге было выполнено УЗИ вен - никакого варикоза там нет. Да и такая сыпь не похожа на венозную уж никак.

Не ленитесь сходить за вторым мнением! Это ваше здоровье и оно у вас одно ☝️
2,153
dr.bakhmetev

11 Nov, 15:12

Уважаемые подписчики! Только до конца ноября для моих саратовских пациентов предложение - если вы сдаёте анализ на липидный спектр базовый и липопротеин (а) в клинике научной медицины KLEVER (Саратов, ул. Шевченко, 18), то вы получаете мою БЕСПЛАТНУЮ консультацию в дистанционном онлайн-режиме по результатам этих анализов. В консультации обсудим жалобы, ваши параметры крови и дальнейший план обследования и лечения, если это необходимо.

Цены на анализы дешевле, чем в лабораториях KDL (2400 р с учетом забора крови). Мы берём анализы с понедельника по субботу с 9:00. Если соберётесь сдавать, на всякий случай телефон ресепшна 8-8452-759292.

☝️Кому показаны анализы?
🔹Если есть бляшки в сосудах
🔹Если были инсульты/инфаркты у вас или ваших родственников
🔹Если есть сахарный диабет и/или артериальная гипертензия
🔹Если есть ожирение и другие факторы риски сердечно-сосудистых заболеваний
🔹Если пьете статины или другие лекарства для снижения холестерина
🔹Мужчинам старше 30 лет
🔹Женщинам старше 35 лет
🔹Всем тем, кто вне зависимости от рисков и возраста занимается профилактикой своего здоровья

Присылайте анализы крови в личное сообщение в телеграмм @asbakhmetev

Анализы сдают натощак, никакая специальная подготовка не требуется!
1,900
dr.bakhmetev

11 Nov, 14:56

На видео-схеме показан рост бляшки с сужением просвета артерии и с дальнейшим нарушением целостности покрышки бляшки и ростом тромба на ее поверхности. Частая причина инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Произойти такая история может в любой артерии
1,763
dr.bakhmetev

11 Nov, 05:20

Нестабильные бляшки в сонной артерии у пациентки с лимфостазом верхней конечности. При УЗИ вен руки я всегда начинаю с шеи и осмотра яремных вен. Рядом с яремными венами расположены сонные артерии. Если там вижу изменения, то сразу описываю и даю рекомендации. Это одно из преимуществ, когда вы пришли на прием не просто к врачу УЗИ, а к клиницисту, который имеет базовую специальность не по УЗИ. Сразу все расклады без лишних походов к другим специалистам, траты времени и денег
1,893
dr.bakhmetev

11 Nov, 03:42

Наглядная схема установки стента в суженную атеросклеротической бляшкой артерию. Показано на примере коронарной артерии в сердце, однако та же технология может применяться как в сонной, так и в почечной или, например, бедренной артериях.

Если говорить про сонную артерию, показания к установке стента при стенозе от 70% и более.

Такой вид помощи является отличной альтернативой для трудных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (процедура проводится под местной анестезией без наркоза), однако как после открытой операции, так и после стентирования в этом же месте может вновь сформироваться атеросклеротическая бляшка, поэтому после хирургического лечения обязательны мощные разжижающие средства и, конечно же, статины.

Процедуру в России гражданам страны проводят бесплатно по квоте (есть альтернатива в некоторых крупных частных клиниках, но в гос опыта всегда больше и обычно проводят процедуру те же самые хирурги) в федеральных центрах. Если говорить про коронарные артерии, то такой вид помощи представлен практически во всех регионах и есть даже в небольших городах в рамках эксренной помощи пациентам с острым коронарным синдромом
2,065
dr.bakhmetev

10 Nov, 17:25

Стабильная пролонгированная (длиной почти 4 см) атеросклеротическая бляшка в общей сонной артерии. Место не очень типичное - в среднем сегменте. Такая бляшка в настоящий момент не опасна, однако если сужение достигнет 50%, то появится риск ишемического инсульта.

Фрагмент дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий.

Назначил пациенту 49 лет анализ на липидный спектр базовый, ферменты печени для решения вопроса о назначении статинов
1,950
dr.bakhmetev

10 Nov, 15:23

Рабдомиолиз (РБД) - грозное и редкое осложнение применения статинов, о котором мало кто помнит.

Некоторые пациенты испытывают мышечную слабость и незначимые боли (в крупных мышцах рук, ног и спины) на фоне приема статинов - это называется миопатия. Состояние обратимое и обычно прекращается через 3-10 дней после окончания приема статинов. В таких случаях мы просто меняем одно активное вещество на другое и обычно пациент все прекрасно переносит (например Аторвастатин на Розувастатин).

С рабдомиолизом все хуже. Встречается в 1-2 случаях на 100.000 принимающих статины. Характеризуется некрозом (гибелью) мышечных клеток, поражением почек (моча бурого цвета), интоксикацией, слабостью (гриппоподобное состояние).

☝️В крови характеризуется повышением уровня КФК (креатинфосфокиназа) в десятки и сотни раз. Также есть специфические изменения в моче.

Предрасполагающими факторами к развитию РБД являются диабет, гипотиреоз, заболевания почек и печени, тяжелые вирусные заболевания, чрезмерная физ нагрузка, вынужденная обездвиженность, комбинация азитромицина и аторвастатина, а также назначение высоких максимальных доз статинов.

🫤Если у человека развился рабдомиолиз, то 8% пациентов с этим состоянием умрут.

Как помочь?
Обычно перед назначением статинов я предупреждаю пациентов о мышечной слабости и боли, которая может возникнуть у 7-20% пациентов. Если возникают такие жалобы, мы отменяем статины, исследуем параметры крови на КФК и ферменты печени. Далее выжидаем паузу и назначаем другой статин.
Пациентам с перенесенным РБД статины в дальнейшем не рекомендуются и используется подкожное введение препаратов (кумабы).
1,859
dr.bakhmetev

08 Nov, 14:45

Расписание - дни со свободными местами:

В Саратове в ноябре добавлены новые дни

НОЯБРЬ
14,15,21,22,23,24,26 ноября - Саратов

ДЕКАБРЬ
7,8 декабря - Махачкала (запись открыта)

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
526
dr.bakhmetev

08 Nov, 09:02

Чем опасен повышенный уровень гомоцистеина для сосудов?

Во-первых, сразу скажу, что нормы лаборатории пишут неправильные! Мы считаем если гомоцистеин в крови больше 8-9, это уже ВЫСОКИЙ уровень!

Во-вторых, при увеличенном уровне гомоцистеина образуются нестабильные (чаще с включением кальция в состав) атеросклеротические бляшки в сонных и коронарных артериях.

В-третьих, у молодых пациентов увеличивается толщина стенки (параметр КИМ) и начинается воспаление сосудов
827
dr.bakhmetev

08 Nov, 04:34

Статистика по назначениям препаратов для снижения холестерина из города Сургут (ХМАО). Интересно отметить, что Питавастатин (препараты Ливазо и Эзетимиб) назначаются меньше всех. Это скорее всего говорит о том, что до врачей на севере пока не дошла информация о последнем поколении лекарственных средств.

Аторвастатин традиционно на первом месте, хотя известно, что Розувастатин эффективнее и мощнее
868
dr.bakhmetev

08 Nov, 04:00

Для вашего удобства посчитал стоимость анализа на липидный спектр базовый и Липопротеин (а) в клинике KLEVER

Липопротеин (а) - 1185 р
Липидный спектр базовый - 1100 р
Забор крови - 200 р
Итого 2485 р

Получается даже дешевле, чем в обычном KDL в городе. Напомню, что по результатам сдачи анализов до конца ноября вы получите мою бесплатную онлайн-консультацию!

Тел. клиники 8-8452-759292
880
dr.bakhmetev

07 Nov, 16:22

Дорогие друзья! Запись эфира с Радио России, где мы говорили про варикозную болезнь. Когда надо обращаться к врачу, какие современные методы лечения существуют и тд
990
dr.bakhmetev

07 Nov, 13:23

Уважаемые подписчики! Только до конца ноября для моих саратовских пациентов предложение - если вы сдаёте анализ на липидный спектр базовый и липопротеин (а) в клинике научной медицины KLEVER (Саратов, ул. Шевченко, 18), то вы получаете мою БЕСПЛАТНУЮ консультацию в онлайн-режиме по результатам этих анализов. В консультации обсудим жалобы, ваши параметры крови и дальнейший план обследования и лечения, если это необходимо.

Цены на анализы ровно как в лабораториях KDL. Мы берём анализы с понедельника по субботу с 9:00. Если соберётесь сдавать, на всякий случай телефон ресепшна 8-8452-759292.

☝️Кому показаны анализы?
🔹Если есть бляшки в сосудах
🔹Если были инсульты/инфаркты у вас или ваших родственников
🔹Если есть сахарный диабет и/или артериальная гипертензия
🔹Если есть ожирение и другие факторы риски сердечно-сосудистых заболеваний
🔹Если пьете статины или другие лекарства для снижения холестерина
🔹Мужчинам старше 30 лет
🔹Женщинам старше 35 лет
🔹Всем тем, кто вне зависимости от рисков и возраста занимается профилактикой своего здоровья

Присылайте анализы крови в личное сообщение в телеграмм @asbakhmetev

Анализы сдают натощак, никакая специальная подготовка не требуется
1,220
dr.bakhmetev

07 Nov, 04:37

Холтеровское ЭКГ-мониторирование - это без сомнения одно из лучших медицинских изобретений за всю историю человечества.

Сверхдоступное и максимально информативно исследование! Смысл заключается в том, что вы проживаете свой обычный день с небольшим аппаратом на поясе и электродами на груди (как при ЭКГ) - таким образом ритм сердца (ЭКГ) записывается в память аппарата на протяжении суток (или более), затем запись расшифровывают и отдают заключение.

Показания:
🔹Ощущение сердцебиения
🔹Внезапные паузы в работе сердца (симптом экстрасистол)
🔹Головокружения, предобморочные состояния
🔹Потери сознания (бывают при паузах более 2.5 сек)
🔹Холтер-ЭКГ необходим для правильного лечения артериальной гипертензии (потому что вся терапия основана на тренде ЧСС)
🔹Если вы решили начать заниматься спортом (чтобы исключить ишемию во время нагрузки)
🔹Для исключения или подтверждения ишемической болезни сердца (ИБС)

Раньше Холтер-ЭКГ вешал на сутки, сейчас в зависимости от задач на 1-5 суток.

☝️Многое зависит от прибора и того врача, который будет анализировать.

Когда ко мне приходят пациенты с повышенным артериальным давлением или потерей сознания, всегда рекомендую им Холтер.

В регионах исследование стоимостью 1500-2500 рублей, то есть все доступно. Также есть в поликлиниках, но иногда долго ждать
1,169
dr.bakhmetev

06 Nov, 16:01

Такая высокая подошва очень вредна - мышечная помпа голени работать не будет, вены будут расширяться, затем будет стагнация кровотока в глубоких венах с риском тромбоза, расширение подкожных вен, развитие отека, тяжести, судорог. Такой «подарок» всего лишь за 22 тр
1,370
dr.bakhmetev

05 Nov, 15:51

Некоторые факты про липопротеин (а). Напомню, что несколькими постами выше была подробная информация про этот опасный атерогенный липид. Здесь укажу новые факты, а которых не говорил ранее:
🔹Открыл липопротеин (а) скандинавский исследователь K.Berg в далеком 1963 году, о чем сразу написал в публикации (кому необходимо название статьи - пишите, пришлю)
🔹Липопротеин (а) обладает как проатерогенным (образует бляшки), так и протромбогенным свойством (образует тромбы в венах и артериях)
🔹Концентрация у человека варьирует в широких пределах - от 0,1 мг/дл до 300 мг/дл. Выше 300 не встречались люди
🔹Официально по данным регистра (хотя все условно) в России средние значения показателя составляют 16 мг/дл, чуть выше у женщин
🔹О верхней границе нормы до сих пор много споров. То ли 30 мг/дл, то ли 50 мг/дл. Поэтому некоторые лаборатории пишут, что норма до 30 мг/дл. Но в целом я разрешу спор - большинство работ посвящено тому, что при уровне более 50 мг/дл риски сердечно-сосудистых заболеваний заметно повышаются
🔹В давние времена об этом показателе первыми заговорили кардиологи - они поняли, что у лиц с повышенным липопротеином (а) развиваются ранние тяжелые инфаркты миокарда. И инфарктов больше, чем инсультов. Думаю, что так и есть
🔹Согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению нарушений липидного обмена (Россия, 2023 год) определение уровня липопротеина (а) рекомендовано хотя бы раз в жизни всем людям, особенно лицам с факторами риска сосудистых катастроф (ожирение, диабет, курение, повышенный холестерин, гипертония и др.)
🔹Пациенты рассказали, что недавно об этом показателе рассказала Елена Малышева 😂 - думаю, это полезно и многие узнают об этом показателе
1,346
dr.bakhmetev

04 Nov, 05:13

Какой статин сильнее и эффективнее?

Если взять дозу 10 мг каждого активного вещества, то все по разному снижают уровень липидов низкой плотности (ЛПНП):
- Розувастатин - снижает на 45% от исходного уровня
- Аторвастатин на 38%
- Питавастатин (2 мг) на 30%
- Симвастатин - на 28%
- Правастатин - на 20%

Кстати фибраты (не статины) снижают уровень ЛПНП на 20-25%, но не могут подавить воспаление в бляшке и сосудистой стенке.

☝️Эти знания помогают оттолкнуться от ситуации и выбрать нужный препарат. Но последними двумя (Симвастатин и Правастатин) уже почти никто не пользуется.

🔹Получается, что Розувастатин - наиболее сильный представитель группы. Максимальная доза - 40 мг, но мы используем ее лишь при двузначных цифрах ЛПНП или у пациентов после инфаркта миокарда
1,675
dr.bakhmetev

03 Nov, 11:44

Какие лекарственные средства эффективны в снижении холестерина?

1. Статины. Наиболее изученная и частоназначаемая группа препаратов. Представителями являются Аторвастатин, Розувастатин и Питавастатин. У каждого из этих активных веществ есть торговые наименования. Наиболее эффективным и сильным статином является Розувастатин (одно из торговых названий - Крестор).
Питавастатин - представитель последнего поколения статинов (в аптеках названия Ливазо или Питавастор).

☝️Про статины будет отдельный пост (и даже не один) в ближайшие дни.

2. Фибраты (представители - Фенофибрат, Трайкор). Эти препараты никакого отношения к статинам не имеет. Фибраты отлично снижают триглицериды и совсем немного ЛПНП. Также представители этой группы снижают мочевую кислоту, СРБ, фибриноген. В общем прям волшебный препарат получается, но назначается при повышенном уровне триглицеридов.

3. Эзетимибы (ингибиторы абсорбции холестерина). Действуют через кишечник, снижая уровень холестерина, поступающего с пищей и из желчи. Представители - Липобон, Отрио, Эзетрол. Все таблетки в одной дозе - 10 мг. В большинстве случаев назначаются как дополнение к статинам.

☝️Кстати есть комбинированные препараты, где в одной таблетке сразу статин и Эзетимиб (например, Зенон или Розулип Плюс).

4. Кумабы. Это такие уколы, которые делают подкожно 1 раз в 2 недели. Очень эффективно снижают вредные фракции холестерина, назначаются пациентам, у которых статины или комбинация «статин-эзетимиб» не помогла достичь нормального уровня холестеринов.
Есть 2 активных вещества - Алирокумаб (торговое название - Пралуэнт) и Эволокумаб.

То есть кумабы - не замена статинам, а скорее дополнение! Удовольствие недешевое - за 2 укола Пралуэнта надо выложить 35.000 рублей.

5. Инклисиран - тоже вводится подкожно. В первый год 3 укола, далее дважды в год. Стоимость Инклисирана за один укол - 130.000 рублей. Есть данные, что Инклисиран снижает уровень липопротеина (а), но о полном успехе говорить очень рано.

6. Омега-3 - назначается как дополнительный препарат к статинам или фибратам при повышении уровня триглицеридов более 2.2 ммоль/л.

Какой препарат назначить? На приема у кардиолога или ангиолога (сосудистого хирурга) будут оценены все риски, проанализированы данные инструментальных методов диагностики и анализов крови и лишь после этого лечащий врач будет выбирать подходящие комбинации в нужных дозах. Однако на сегодняшний день ничего не поменялось - наиболее эффективной в рамках профилактики инсульта и инфаркта являются препараты группы статинов.
1,928
dr.bakhmetev

03 Nov, 02:30

Пациентка 57 лет с пульсацией в животе (около пупка) долго игнорировала свой симптом и думала, что все отлично. В итоге аорта расширилась, превратилась в гигантскую аневризму и начались проблемы со стулом (сдавление петель кишечника). Пришлось обратиться к врачам, в результате чего на УЗИ аорты была выявлена аневризма, угрожающая не только работе кишечника, но и жизни в целом. Опасность аневризм в том, что стенки сосуда при расширении истончаются и аневризма может лопнуть - в результате возникает массивное кровотечение из самого крупного человеческого сосуда со всеми вытекающими последствиями.

☝️Аневризма может случиться с любой артерией и в любом возрасте. Наиболее опасными в плане разрыва являются аневризма аорта и аневризма мозговых артерий (артерии мозга видны при МРТ артерий головного мозга и МСКТ с контрастом). Также в моей практике встречались аневризмы сонных, подколенных, почечных и селезёночных артерий.

🧐Среди факторов риска развития аневризмы выделяют мужской пол, выраженный атеросклероз, курение и семейный анамнез (часто сразу у двух братьев в семье).

Не игнорируйте симптомы и обращайтесь на ранних стадиях! Только так можно избежать крупных проблем.

На фото - фрагмент УЗИ брюшного отдела и ветвей. Исследование невредное, несложное, проводится без подготовки.
1,803
dr.bakhmetev

02 Nov, 16:26

Вот именно так выглядит атеросклероз. Но не всегда и далеко не у всех! Если вокруг глаз такие наросты (ксантелазмы) - это показатель высокого (иногда крайне высокого холестерина в крови).

Такому пациенту нужно как минимум сдать анализ на липидный спектр базовый и выполнить УЗИ сосудов шеи как скрининг
1,973
dr.bakhmetev

02 Nov, 02:42

Про нормы холестерина. Часто на своих приемах слышу от пациентов что «холестерин в норме». При этом пациенты даже не в курсе о нормах. Как правило, многие сдают анализ на общий холестерин и думают, что все отлично. Только вот один нюанс - общий холестерин вообще не дает никакой информации и бляшку не формирует.

Важнее всего - это показатели липидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ).

Если с триглицеридами все просто (норма у всех должна составлять менее 1.7 ммоль/л), то ЛПНП имеет разные нормы и это зависит от рисков инфаркта/инсульта и сопутствующего состояния пациента.

🔹Если вы молоды, у вас нет ожирения, диабета, гипертонии и чистые сосуды по УЗИ - ваша норма ЛПНП не более 3.0 ммоль/л
🔹Если есть хотя бы один из факторов риска (диабет, ожирение, повышенное давление, хроническая болезнь почек, начальный атеросклероз по УЗИ) - ЛПНП должен быть не более 2.6 ммоль/л
🔹В тех случаях, когда выявлены факторы риска и стенозирующий атеросклероз (сужение сонных, коронарных или артерий нижних конечностей) - ЛПНП не должен превышать 1.8 ммоль/л
🔹Если случились сердечно-сосудистые события (инфаркт, инсульт или ТИА - транзиторная ишемическая атака) - уровень ЛПНП должен составить не более 1.4 ммоль/л
🔹Если случилось повторное событие (инфаркт, инсульт или ТИА - транзиторная ишемическая атака) в течение 2 лет с момента первого - уровень ЛПНП должен составить не более 1.0 ммоль/л.

☝️Поэтому не надо мне рассказывать, что у вас нормальный холестерин смотря в референсные значения той лаборатории где вы сдали кровь. Анализы не для пациента, а для вашего врача!

Вся липидснижающая терапия основана на показателе ЛПНП и отчасти ТГ. Поэтому правильный анализ, который нужно сдавать - это липидный спектр
2,048
dr.bakhmetev

01 Nov, 10:38

Очередной пациент после открытого лечения варикозной болезни пришёл сегодня.

Операцию сделали год назад, и впринципе то неплохо сделали. Но.

В месте шва, через год, стало болеть. Причина боли нить, которой перевязывали вену.

Она не рассосалась, и стала выходить наружу.

Такое бывает, сильно страшного нет. Но неприятно.

При лазерном лечении варикозной болезни не нужны разрезы и швы. Это прошлый век.
1,817
dr.bakhmetev

01 Nov, 10:38

Ниже заметка моего коллеги Артема Албутова о еще одном минусе открытого удаления варикозной вены в сравнении с лазерным методом лечения (ЭВЛО)
1,615
dr.bakhmetev

01 Nov, 03:11

Про обмороки (синкопе или потери сознания). Частая проблема, с которое пациенты обращаются к неврологам, кардиологам или ангиологам.

🤔Как искать причину? Если учесть, что в любом случае обмороки случаются из-за того, что мозгу не хватило кислорода, то существует ряд причин почему это может возникнуть:
🔹Выраженные сужения артерий шеи (сонные, позвоночные) из-за бляшки или тромба
🔹Выраженные извитости сонных или позвоночных артерий
🔹Нестабильность 1 позвонка (атланта) и его влияние на позвоночные артерии (компрессия в определенном положении)
🔹Аритмии с паузами в работе сердца более 2.5 сек
🔹Резкое падение артериального давления, вследствие чего возникает гипоперфузия головного мозга
🔹Нарушение электрической активности мозга (часто сочетается с судорогами)
🔹Выраженная анемия (редко)

☝️При осмотре на первичной консультации выявить причину не так просто, поэтому исследованиями первого звена являются:
🔹УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)
🔹Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (для выявления проблем с первым позвонком)
🔹Холтеровское ЭКГ-мониторирование (иногда даже на 3-5 суток)

Если найти не получилось, то далее второе звено:
🔹УЗИ сердца
🔹ЭЭГ-мониторинг
🔹Анализ крови на ОАК, железо, ферритин, калий

Если и здесь не получилось, то дальше совсем сложные исследования:
🔹МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастным веществом
🔹Тилт-тест для исключения ортостатических проблем (при перемене положения тела).

Если случился обморок и до этого не было проблем со здоровьем, то вы можете не сориентироваться к какому врачу идти. Здесь можно начать с кардиолога (потому что самыми жизнеугрожающими причинами являются аритмии с большими паузами в работе сердца), с невролога или меня 🤪

На своих приемах я подробно собираю анамнез, сразу делаю УЗИ сосудов шеи и определяю путь диагностики в дальнейшем
1,691
dr.bakhmetev

31 Oct, 03:19

Еще одна деталь про Липопротеин (а). В мире накоплена огромная доказательная база, где показана четкая связь между повышенным уровнем Лп-а в крови и развитием не только раннего атеросклероза в 20-40 лет, но развитием эмболоопасных (склонных к разрыву) атеросклеротических бляшек.

То есть другими словами - неважно на какой процент сужает артерию бляшка - нестабильная бляшка может привести к разрыву и инсульту/инфаркту.

☝️Много случаев, когда инсульт случался при стенозе сонных артерий 20-30% в тех случаях, когда бляшка рыхлая, мягкая, с неровным краем (это все хорошо видно при проведении УЗИ сосудов шеи).

Нестабильные бляшки наиболее опасны в сосудах шеи и коронарных артериях. Сосуды шеи прекрасно видны на УЗИ, с сердцем сложнее - на УЗИ нельзя увидеть бляшку в сосудах сердца, остаётся только диагностика с контрастными методами.

Как известно, стабилизировать бляшку (снизить в ней воспаление) могут только статины - препараты, корректирующие липиды и снижающие холестерин. Пока профилактика только такая - безопасная, изученная и эффективная.
1,737
dr.bakhmetev

25 Oct, 03:31

Уважаемые подписчики! Задавайте свои вопросы по медицинской теме в комментариях под этим постом - на следующей неделе в один из дней в прямом эфире отвечу на все из них.

Об эфире объявлю заранее. Запись эфира также будет здесь
638
dr.bakhmetev

24 Oct, 16:15

Это всемирно признанная шкала оценки риска тромбоза вен нижних конечностей. Применима к любому человеку.

Посчитайте сколько у вас баллов. Например, если вам 30 лет (0 баллов), при этом вы пьете гормональные препараты (КОКи; 1 балл) и в анализе крови у вас высокий уровень гомоцистеина (3 балла), то всего получается 4 балла, что приравнивается к умеренному риску развития тромбоза.

☝️Если в одном столбце у вас несколько пунктов, то считается как сумма (1+1+1 и тд).

Интерпретация: очень низкий риск развития тромбоза - 0-1 балл.
Низкий риск тромбоза - 2 балла.
Умеренный риск тромбоза - 3-4 балла.
Высокий риск - более 4 баллов.

УЗИ вен рекомендуется всем, у кого 3 балла и выше ☝️ даже если у вас нет жалоб на ноги.

Удобный калькулятор для рассчета риска по ссылке - https://actual-phlebology.ru/afdigit/shkala-caprini/?ysclid=m2nhv7ssia873940583
790
dr.bakhmetev

24 Oct, 07:13

Расписание на ОКТЯБРЬ и НОЯБРЬ - дни со свободными местами:

ОКТЯБРЬ
30,31 октября - Саратов

НОЯБРЬ
2,4,5,8,9,15,16,23,26 ноября - Саратов
С 11 ноября - проведение 2-недельного цикла по УЗИ сосудов для врачей на базе Саратовского ГМУ (все вопросы в деканат)

ДЕКАБРЬ
1,2 декабря - Москва
3,4 декабря - Саратов
7,8 декабря - Махачкала

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
795
dr.bakhmetev

24 Oct, 07:03

Нестабильная бляшка с неровной покрышкой, с мягким рыхлым гипоэхогенным основанием. Пациент 54 года с транзиторными атаками в бассейне больной сонной артерии. Оперировать такую бляшку рано, однако если пациент останется непослушным и будет поддаваться непонятному мнению насчет вреда статинов, то будет или инсульт или большая серьезная операция.

Здесь без вариантов уровень ЛПНП должен быть не выше 1.8, уровень триглицеридов не более 1.7. Назначил Зенон 10+10 мг длительно на ночь
772
dr.bakhmetev

22 Oct, 05:04

Следующий прием в Махачкале 6-8 декабря. Запись уже открыта. Прием в клинике Медицина на ул. Пирогова, 3а

Как обычно для вас доступны:
🔹УЗИ сосудов шеи
🔹УЗИ сосудов шеи и головы
🔹УЗИ аорты и ветвей
🔹УЗИ вен и артерий нижних и верхних конечностей
🔹Консультация сосудистого хирурга

А также вы можете пройти комплексное УЗИ основных сосудов с консультацией. По ценам и времени - можно звонить в клинику. Кому трудно найти - пишите мне ваш номер и вам перезвонят администраторы из клиники
937
dr.bakhmetev

21 Oct, 07:22

Инфографика про перенесенные ОРВИ, грипп, ковид и последующее развитие тромбоза вен нижних конечностей. Будьте внимательны!
1,171
dr.bakhmetev

20 Oct, 07:16

Расписание на ОКТЯБРЬ и НОЯБРЬ- дни со свободными местами:

ОКТЯБРЬ
25,29,30,31 октября - Саратов

НОЯБРЬ
2,4,5,8,9,15,16,23,26 ноября - Саратов

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
349
dr.bakhmetev

19 Oct, 14:02

Британские таблоиды (не желтые) на днях с заголовком о том, что пандемия рака бьет все рекорды с не менее чем 1000 поставленных диагнозов в стране ЕЖЕДНЕВНО.

В России явно ситуация не должна быть лучше
1,450
dr.bakhmetev

18 Oct, 17:56

«Тромбы утилизируются» 🤣
Это если что не врач. Взято с инстаграма этого «специалиста».
1,316
dr.bakhmetev

15 Oct, 09:10

💔 Исследование : люди, переболевшие COVID-19, могут столкнуться с повышенным риском серьезных сердечных заболеваний на долгие годы.

Исследователи сравнили данные более 11 000 человек с COVID-19 и более 222 000 человек без инфекции.

✅Риск сердечных заболеваний у людей, переболевших COVID-19, в два раза выше, чем у тех, кто не болел.
✅Для тех, кто был госпитализирован из-за COVID-19, риск увеличивается более чем в три раза.
✅COVID-19 стал столь же сильным фактором риска, как диабет или заболевания периферических артерий

Причины пока не ясны, но есть несколько предположений:

Вирус может поражать клетки, выстилающие стенки кровеносных сосудов.
COVID-19 может дестабилизировать бляшки в артериях, делая их более склонными к разрыву.

От себя: по этой теме не высказался разве только ленивый. У переболевших и в меньшей возможно степени у вакцинированных вот уже второй год наблюдаю на приемах всплеск атеросклероза, атеротромбоза и ТГВ. Причем, сердечно-сосудистые осложнения встречаются и в молодых группах населения.

А есть здесь те, кто точно знает, что не болел вирусом?
1,898
dr.bakhmetev

13 Oct, 15:37

Очень наглядно на схеме показано, как проводится стентирование мозговой артерии при аневризме
1,632
dr.bakhmetev

13 Oct, 13:45

Друзья! Теперь в этом канале будет только медицина и все, что с ней связано.

Все красивые фото, поездки, советы где дешевле купить билеты, куда съездить на Новый год, чтобы это запомнилось навсегда и многое другое - в моем новом авторском канале https://t.me/bakhmetev_travel

Подписывайтесь!
1,698
dr.bakhmetev

10 Oct, 14:44

Расписание на ОКТЯБРЬ - дни со свободными местами:

ОКТЯБРЬ
23,24,26,27,30,31 октября - Саратов
16,17 октября - Москва (запись открыта, мест мало!)
19,20 октября - Махачкала (запись открыта, мест мало!)

НОЯБРЬ
2,3 ноября - Саратов

Пишите сообщение в комментариях или в любой мессенджер по телефону 79172095084
1,630
dr.bakhmetev

10 Oct, 13:07

Интервью о варикозной болезни вен нижних конечностей. Полный текст по ссылке здесь http://www.tbeauty.ru/health/your_health/artem-bakhmetev---dr-bakhmetev--124-tys--podpischikov----sosudistyy-khirurg--flebolog--vrach-uzi--ka/
1,956
dr.bakhmetev

10 Oct, 05:46

Инфографика по извитостям внутренней сонной артерии
1,805
dr.bakhmetev

09 Oct, 06:03

Главной причиной ишемического инсульта головного мозга является атеросклеротическая бляшка в сонной артерии (сосуд на шее, который прекрасно виден при проведении УЗИ сосудов шеи).

Отмечу, что инсульт в структуре смертности занимает второе место в России после инфаркта миокарда. Каждые 3 минуты в стране у кого-то случается инсульт.

Россия к сожалению с огромным отрывом занимает первое место в мире по смертности от сосудистых заболеваний. Причин этому несколько - неосведомленность населения о том, что за 5 минут с помощью УЗИ сосудов можно выяснить есть бляшки в сонных артериях или нет, а также низкая приверженность к лечению.

Безусловно, у инсульта есть еще другие причины, но все же первостепенной является атеросклероз
1,775
dr.bakhmetev

06 Oct, 11:34

Расписание ко мне на ОКТЯБРЬ - дни со свободными местами:

15 октября - Саратов
14 октября - Кирсанов (Тамбовская область)
16,17 октября - Москва (запись открыта, мест мало)
19,20 октября - Махачкала (запись открыта, мест мало)

Запись в Саратове по телефонам:
659090 - Первый Сосудистый Центр
759292 - клиника Клевер

По Москве и Махачкале пишите мне в мессенджер 79172095084 WhatsApp Viber Telegram
1,707
dr.bakhmetev

06 Oct, 11:33

Кратко в 3 слайдах почему некоторых пациентов надо смотреть выше паховой складки. Классическое УЗИ вен начинается от паха и заканчивается стопой. Однако иногда самое плохое на уровне подвздошных вен (выше паха). С учетом все большей встречаемости онкозаболеваний УЗИ вен подвздошного сегмента приобретает колоссальную значимость. Однако не на каждом аппарате УЗИ это можно выполнить, а также не каждый врач владеет
1,647
dr.bakhmetev

06 Oct, 11:06

Заповедник Кумысная поляна на территории Саратова
1,451

2025 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.