Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي @dr_beshoy_fawzy Channel on Telegram

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

@dr_beshoy_fawzy


a pharmacologist

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي (Arabic)

تعتبر قناة Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي على تطبيق تيليجرام وجهة موثوقة لكل من يبحث عن معلومات صحية موثقة ومفيدة. يقوم د.بيشوي فوزي، الصيدلي المحترف والمتحدث ذو الخبرة، بتقديم نصائح ومعلومات مفيدة في مجال الصيدلة والعلوم الصحية عامة. سواء كنت تبحث عن نصائح لتحسين صحتك العامة أو تود الاطلاع على آخر الابتكارات في مجال العلاجات الدوائية، فإن هذه القناة هي المكان المناسب لك. تابع Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي على تيليجرام لتحصل على محتوى مميز وفريد يساعدك على تحسين جودة حياتك الصحية.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

27 Jan, 17:31


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02mNqAyDorzRQ6B6SQN6Nc8DNBy41sseL7LGn9CoeUVnmqabaWtUeL82xwxukynC3dl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

26 Jan, 15:06


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid07kNobrogCik3V3Xt8tWmyHJegic6YuPn1AGuqunDjxfVCU2ZzVgLRWN8XQ86rzjkl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

19 Jan, 15:05


👈ضغط الدم المتحرك..يعني إيه؟

☝🏻ساعات كتير بتيجي تقيس الضغط للعيان تلاقيه الصبح كويس وفي النورمال ..يجي علي بعد الضهر أو العصر وفجأه تلاقي العيان بيقولك مصدع ومش متظبط ..تقيسله الضغط ..تلاقيه عالي.. شوية وتلاقيه نزل تاني ولوحده..وبكلم هنا على حد مش مريض ضغط لسه وإنما ديه لسه مجرد أعراض.


١- ده هنسميه بضغط الدم المتحرك أو ال #labile_hypertension وسببه في الغالب هنا بتبقي ممكن العيان نظام حياته وأكله مش متظبطين وداخل في سكر مثلا ..يعني بتبقى أحيانا من أعراض ال prediabetes..ممكن كمان تكون حالات من حالات أورام الغدة الكظرية #pheochromocytoma ..ساعات بتبقى مشاكل في ال baroreflex يعني ال baroreceptors اللي عند العيان مش شغالة كويس وديه مسئولة عن تظبيط الضغط وضربات القلب كرد فعل منعكس من الجسم يعني تقلل الضغط لما الجسم ضغطه يعلى والعكس..ولو فيها مشكلة هتلعبلي في الضغط...التدخين كمان قد يكون من ضمن العوامل المؤثرة.


٢-علاجها بيكون في الأول conservative أو تحفظي بمعني بنستني على الحالة أسبوعين بشرط يكون الارتفاع متحكم فيه مع علاج السبب ..يعني لو مرحلة ما قبل السكر كانت السبب لازم نظبط نظام الاكل والرياضة وننزل في الوزن..لو كانت المشكلة من أورام الغدة وبيحصل باختصار فرط في افراز الأدرينالين في الجسم وديه طبعا هتتشخص بالأشعة المقطعية وتحليل ال vanillylmandelic acid test..وبتتحسن على اللابيتالول لحين التعامل مع الورم.

٣-لو مشكلة في الباروريفلكس بتتحسن مع مجموعة ال BB واللي بتعمل ريسيت لل baroreceptors...طبعا لو في تدخين لازم يبطل.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

17 Jan, 18:33


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0gnFAMg5rMYYPdnEdTe6ikW3hf7Uj5nKQbodAqKpwucYug8S2hrHrRJWWuUJHvg85l&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

17 Jan, 18:31


استخدام السلفا زي #السبترين مع الأدوية اللي فيها ميثينامين(وفي كتب أخرى هكسامين) زي مثلا فوارات البروكسيمول ده هيقلل جدا من كفاءة السلفا اللي هتكون مناسبة مع عدوى المسالك البولية البسيط simple UTI.

👈هو الميثنامين هيقلل من قلوية البول وهيكون حمضي بزيادة يعني هيقلل الPH وده هيدي فرصة للسلفا إنها تترسب في البول وبدل ما هيزود شغله كمطهر هتخليه يعمل حصوات crystalluria.

👈كتر استخدام الفوارات اللي فيها ميثينامين زي #البروكسيمول مش حاجة كويسة لأنها ممكن مع الوقت من كتر حمضية البول العالية (يعني ال PH بتاعها أقل من 5.5) يعمل معانا التهابات في المثانة وديه بنسميها chemical cystitis..وده لأنه بينزل يتكسر لأمونيا وفورمالدهايد ..والفورمالدهايد ده تحديد مهيج جدا very irritant.

👈الكلام بتاع الميثنامين هينطبق برضه مع عيلة ال amino glycosides ومع الأسيتازولامايد...كل دول الجمع ما بينهم ممكن يعمل حصوات.

👈 حتة كدة فيها شوية تفاصيل..السلفا نفسها هتكون كويسة مع ال عدوي المسالك البولية السفلى lower UTI واللي نقدر نعتبرها في الغالب simple UTI في حدود من ٣ ل ٥ أيام هتجيب نتيجة كويسة وديه شكوتها الأساسية وتقريبا الوحيدة حرقان في البول burning micturition مع تغير في ال urgency و ال frequency..إنما مع ال upper UTI هتكون هنا السلفا مش أحسن حاجة خصوصا إن ال upper بتكون resistant أكتر وrecurrent عنها ومدة علاجها بتكون أطول وعشان كدة بتكون complicated وأعراضها هتلاقي معاها سخونية ورعشة وتحديد ألم ماسك من الجنب flank pain ولحد أخر منطقة في البطن من تحت hypogastric region ومسمع في الضهر irradiated pain وده ألم نقدر نقول عليه مجملا بكل الأعراض ديه ونسميه loin pain.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

16 Jan, 06:47


👈صباح الخير..خلي بالك من أدوية ال #prokinetics بيكون ليها شوية مشاكل مش أمنة تماما زي ما كتير معتقدين ..يعني لو بندي العيان #بريمبران يبقي متكترش عن ٣ اسابيع عشان ال extrapyramidal effect والل limbic effect ومتنساش بالتبعية إن مستوى البرولاكتين هيزيد ومش هينفع طبعا مع حد ماشي على #دوستنكس أو سيدة بتفطم ابنها ومش محتاج أقولك ابعد عنه مع عيان الباركنسون #parkinsonsdisease



👈لو هنديله #دومبريدون خلي بالك من البرولاكتين وضربات قلبه خصوصا لو بياخد أدوية لتنظيم ضربات القلب ..ساعتها متكترش عن أسبوع.

👈 لو #موزابرايد شوف باقي أدويته لو فيها حاجة لضربات القلب او بتعمل مشاكل لضربات القلب torsadogenic drugs وديه شرحتها كتيييير في بوستات سابقة.

👈لو #ايتوبرايد هيكون مناسب أكتر مع مريض الزايمر أو dementia عموما عشان تأثيره في رفع الأسيتيل كولين.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

15 Jan, 17:32


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid037pidSbZRtG9EN3rt4QqRPWgvvqgAPAr9egz3JocJ39XXCbFfEYrHWvLUdvuh61Kl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

15 Jan, 17:32


👈خلي بالك لو بستخدم #اليوڤامين أو #الماكروفيوران عشان عدوى المسالك البولية Lower UTI فلازم تعرف إن كفاءته بتزيد مع الوسط الحمضى وبتقل في القاعدي ..يعني لو مفيش موانع استعمال فممكن كبسولات أو فوار زي فيتامين سي تحسن من كفاءته..بس خلي بالك على المعدة بقى.

👈 هيكون مناسب في العدوى البسطية للمسالك البولية simple UTI او بمعنى أدق ال lower UTI.

👈 كفاءته بتنزل للنص في حالة لو ال PH بتاع البول زاد وبتتضاعف لو ال PH قل.

👈 بيزيد امتصاصه بالأكل غير إنه الأحسن بعد الأكل أو كوب لبن تفاديا لل GIT upset.

👈 بلاش مع مرضى الكلى renal impairment وبحذر مع الناس اللي عندها ألم الأعصاب peripheral neuropathy زايد شوية..وطبعا ملاش مع أنيميا الفول.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

13 Jan, 20:55


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0ZGPGyR6iCKsZ5f8DJS2QEkvEVGbTUc1iJLjqooGze4yEdgWxsmtZ1DvyABEWPjiWl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

11 Jan, 18:27


👈صباح الخير .. هكلم النهاردة عن معدل سرعة الترسيب #ESR وده تحليل شائع جدا دايما هتلاقيه مطلوب مع مرضى كتير عشان نقيس مستوى الالتهابات في الجسم.

👈طيب خلينا الأول نشرح معنى التحليل ده والفكرة منه ..أولا لو رجعنا للفيزيا عشان نفهم كلمة معدل أو ال rate هنلاقي تعريفها هو التغير في الشيء بالنسبة للزمن ..وهنا بنقول ترسيب يعني لما بناخد عينة دم في الأنبوبة ونسيبها شوية عشان ترسب ..بنلاقي نضائد الدم rouleaux أو بالبلدي كدة كرات الدم وتحديدا الحمرا وده لأن ليها النسبة الأكبر في العينة والبيضا تعتبر مهملة الحجم بالنسبة لها ..المهم هي بتترسب في قاع الأنبوبة بمرور الوقت وبيفضل ينقص مستوى اللون الأحمر من الأنبوبة عن مستواه الأصلي بمرور الزمن زي ما مرسوم في الصورة اللي تحت والبلازما بتطلع فوق ..وبالتالي بنحسب المستوى اللي بتنقصه الأنبوبة على الوقت اللي بيمر وده بيطلع نسبيا في النورمال نسبة ثابتة مبتتغيرش أول ساعة تقريبا.
👈١- اللي هيخلي نزول مستوى الدم أسرع وبالتالي معدل ترسيبه أسرع يعني التحليل قيمته عالية أكيد حاجة بتسحب الكرات ديه لتحت وتخليها تتكوم على بعض أو إن عموما كثافتها تزيد(لاحظ إن مستوى طول الأنبوبة زي ما في الصورة هيتناسب طرديا مع معدل سرعة الترسيب) وده هيحصل في حالة وجود التهاب ما في الجسم أيا كان نوعه وبعض أنواع الأنيميا .

👈٢-والعكس اللي هيخلي ترسيبها أبطأ ونزول المستوى لتحت أبطأ هو اللي هيخليها تترسب في معدل قليل يعني بتحتاج وقت أطول عشان الترسيب ده يحصل ( لاحظ معايا أن معدل سرعة الترسيب هيتناسب عكسيا مع الوقت المطلوب لترسيبه ) ..عادة بيكون علي سطح الكرات شحنات سالبة متشابهة بيخليها تتنافر وده اللي بيخليها متترسبش بسهولة..وده هيحصل مثلا في حالة قلة المية وزيادة لزوجة الدم hyperviscousity مثلا وبرضه بعض أنواع الأنيميا الأخرى.

👈٣- كل اللي شرحته ده لو حابب تفهم إيه اللي بيحصل ..نخش بقى على الكلام المهم ..أولا لازم نعرف إن ده تحليل sensitive not specific بمعنى إن ده تحليل حساس جدا لأى التهابات في الجسم ..أى التهاب هيحصل هيلوش على طول في ال esr وهيخليه يزيد ..وكل ما زاد معناه إنه زادت شدة الالتهابات..لكن من ناحية تانية هو لا يشخص شيء بمعني سبب الالتهاب ده إيه ..الله أعلم ..جايز التهاباب في المفاصل ..أمراض مناعةمشاكل في الصدرفي الكبد ..الكلى وغيره يعني نقدر نقول إنه has no diagnostic value ..فبنحتاج معاه فحوصات تانية عشان نوصل للتشخيص الصحيح..لكن ده ميمنعش إنه في المتابعة follow up هيكون ممتاز جدا لإني هقدر أعرف مدى استجابة الجسم للعلاج معايا ومدى تطور الحالة.

👈٤- عادة هتلاقيه في الطبيعي مع الرجال مش بيزيد عن ١٥ مم في أول ساعة وفي السيدات مش بيزيد عن ٢٠ مم والرقم ده قابل للزيادة مع التقدم في العمر.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

11 Jan, 18:26


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0DPztkPreMrymxM4bWNh2JTEkNPMRsgzUctDovgzFJpY7tAjothahoTsZ9ZCQD8Hol&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

11 Jan, 18:26


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid09kTbh4aHx5mtPKkBChq7XrPuephWbALLZgucwegeWcanQHFBBPsUnehzRYYCiybQl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

10 Jan, 09:54


👈ديه شوية تحاليل ملهاش لازمة بلاش تضيع عليها فلوسك ونتايجها في حالات كتير لا تعني أى شيء :

1️⃣ تحليل مقاومة الأنسولين Homa IR او التحليل اللي طالع موضة دلوقتي 😀 (تحليل بحثي فقط ومدام وزنك زايد يبقي حضرتك حصلك مقاومة أنسولين مش إن مقاومة الأنسولين هي اللي خلتك تزيد).

2️⃣ إعادة تحليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية TPO antibodies و ATG ..ملوش أي لازمة انشالله تكون قيمته مليار ..العبرة بال TSH فقط ولو هو كويس مبناخدش أى علاج للاجسام المضادة.


3️⃣ تحليل ڤيتامين د ..عارف إني هزعل ناس مني بس هو في الغالب ملوش لازمة ومجرد موضة مش أكتر ..أولا بيبان بالاعراض وخصوصا عند السيدات وبعض كبار السن ثانيا مكلف جدا ..ثالثا في استسهال شديد في وصفه وأخذ المكملات اللي بتحتوي على ڤيتامين د ..وطبعا في الأول والآخر راجع دكتورك.

4️⃣ تحاليل معادن الشعر ..برضه موضة جديدة وقيم التحاليل ديه ليس لها علاقة بنسب المعادن في الجسم كام ولا تعكس شيء عن حالة الجسم.

5️⃣تحليل جرثومة المعدة في عينة البراز H pylori antigen for stool ..أولا لازم تعرف إن جرثومة المعدة ديه موجودة طبيعي في جسمنا لكن مع بعض الناس بيحصلها نشاط زايد وبتدي أعراض واضحة على المعدة .. فمش هقولك هو تحليل ملوش لازمة لكن لازم تعرف إنه ممكن يطلع سلبي كاذب عادي خالص والميكروب موجود وأعراضه واضحة خصوصا لو العيان ماشي علي بعض أدوية المعدة والمضادات الحيوية..ثانيا ممكن يطلع زايد عن النورمال بس مفيش أي شكوى ولا أعراض وبالتالي ملوش لازمة العلاج إلا لو العيان اشتكى..ياريت تكون فهمت أنا بقول إيه.

6️⃣ بعض تحاليل حساسية الطعام وديه عادي جدا تلاقي فيها سلبي كاذب والعكس.

👈ولازم نفهم إن قراية التحاليل ديه نفسها مينفعش تعتمد على نسب ثابتة لكل واحد وخلاص ..بمعني لو النورمال بتاعي كذا والعيان اللي قدامي أرقامه أقل أو أعلى فده مش معناه إنه في مشكلة..يامة بنحتاج يكون النورمال لبعض العيانين أقل أو أعلى من الطبيعي وده شيء بيحدده عوامل كتيرة أهمها الحالة الصحية العامة والتاريخ المرضي والسن والجنس وغيره.

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

10 Jan, 09:53


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02ZHN8D5S7m5TwBAfmgY2yCEG3TwHfvH59tQagijvVtuxawr1uehxXLgMJRony2Tynl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

10 Dec, 20:32


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid033WxFxg6d5k6fZVjgH3C1gbKF97o4YhA4kBXLi16XeCPpZDKEoFoxyUEt5VKpTmhZl&id=100076333375015&mibextid=Nif5oz

Dr.Beshoy fawzy د.بيشوي فوزي

07 Dec, 16:46


https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0GVjpqAj3qcPsctW3JYeG1XBg4fvv1btEoxwYkKtJqTnsmGUZTkFsuD9gnh8S9Fspl&id=100076333375015&mibextid=2JQ9oc