Новоселова Анастасия | детский невролог | клинический психолог | Москва

Рассказ о том, как я пришла в профессию. Часть 3

(часть 2 была тут)

Поступила в итоге я в Казань. Студенческая жизнь вихрем закрутила меня с 1 курса🙈 кем я только ни была: журналистом пресс-центра, волонтёром, руководителем проекта по неврологии, даже в студенческих отрядах немного состояла (хотя на целину так и не выезжала 😅)
Но это не мешало учёбе, у меня не было долгов и пересдач за все время в универе. Расскажу забавный факт: все модули (модуль - это раздел по определенной теме) по анатомии я сдавала на 4 и 5, кроме... Центральной и периферической нервной системы, которую сдала на 3😂 а у нас ещё был такой забавный препод, который "пророчил" тебе профессию: не разобрался в лёгких - будешь пульмонологом, в сердце - кардиологом. Ну, по моей оценке за модуль по нервной системе Вы поняли, что он мне напророчил 😂 и сбылось ведь.

На 3 курсе у нас была физиология, где довольно много времени уделяется передаче нервных импульсов и взаимодействию нейромедиаторов. Уже тогда мне это очень понравилось. Вообще, обожаю разбираться в том, как всё устроено, как работают механизмы.

На 4 курсе начался цикл неврологии, и я поняла - это оно: очень интересно, но ни черта не понятно 😂😂 (я тогда по такому же принципу себе парней выбирала, но это уже другая история)

В общем, уже после 2 или 3 лекции я подошла к профессору, которая читала их, и спросила, могу ли я писать с ней научку. Она сказала: "Да, но мне надо удостовериться, что Вы - надёжный человек". И сказала накопать и переработать не менее 30 научных источников по миодистрофии Дюшенна за последние 5 лет 😱 (Господибожемой, я тогда про PubMed знать не знала даже 😂). Понятно, что я перекопала, убедила её в своей надёжности, и в итоге мы вместе написали 2 работы: литобзор по мышечной дистрофии Дюшенна и клинический случай по глобальной церебральной ишемии у новорождённого в результате антифосфолипидного синдрома у его мамы (я и сама своего рода учёный)


После 4 курса я лелеяла надежду попасть на практику в неврологическое отделение, и попала: увидела как детям колят Пирацетам, В12 и что-то ещё. Да, очень познавательно 😅 но тогда я ещё считала, что все это надо и ок🥲

После 4 курса работала в стационаре палатной медсестрой, а на 5 устроилась в частную клинику процедурной медсестрой (пришлось слегка наврать на собеседовании, что умею брать кровь из вены) Но обучилась всему довольно быстро, коллектив был супер, и я до сих пор вспоминаю это место с теплом в душе 😌

6 курс пролетел незаметно: постоянная подготовка к итоговым экзаменам, госам, аккреду (у нас было в общей сложности 10 этапов экзаменации в конце 6 курса 😱😱😱), а ещё гонка за баллами для ординатуры (думаете легко сейчас стать узким спецом? Фигушки. Надо попотеть)

Даже с учётом высоких баллов, которые я набрала, не было никакой гарантии пройти на бюджет, я готовилась платить 🥲 но случилось чудо, целевые места заполнили не целиком, они перешли в обычные бюджетные, а я оказалась в тройке тех, кто попал 🥳🥳🥳

Ещё один шаг на пути к работе неврологом был сделан😌

Осталась последняя часть, поддержите огоньками 😄🔥

Было несколько комментариев и здесь, и в Нельзяграм про то, что пациенту не особо хочется возвращаться к врачу, который назначил дичь или что-то неэффективное

И составила вот такое дополнение, чтобы было понятнее, что я имела в виду)

P. S. Обратная связь - это не обязательно повторный приём) конечно, не стоит идти к тому, кто по тем или иным причинам не понравился😌

Я абсолютно понимаю Вас как пациента, и будучи на месте пациента наверно поступила бы так же, но обратную связь лучше дать, даже если врач не понравился или рекомедации не сработали

Вот например, я дала рекомендации, они были верными, в то же время, не всегда можно сразу понять длительность терапии, учесть все моменты. Но пациенты пошли к другому врачу и теперь у них все по новой будет. В итоге потратили деньги и время, а дали бы мне обратную связь по лечению и мы бы нашли оптимальный вариант сразу. Со мной всегда можно связаться после приёма и я не прошу никакой дополнительной платы, если наши корректировки не требуют повторного приёма)

Вчера я поняла, почему люди могут совершать одни и те же ошибки, и даже не знать, что они ошибаются 🥲

Предыстория: летом у меня были пациенты на приёме с проблемой плохого сна. Я дала рекомендации, и как оказалось, временно они помогали. Но потом перестали работать и пациенты пошли к другому врачу за новыми рекомендациями.

И вроде бы все логично, да? Первый врач не помог, пойду к другому. Но, есть 2 важных момента:
- я узнала о том, что мои рекомендации перестали работать, случайно, потому что заглянула в карту
- мы были на верном пути (ведь рекомендации сработали) и я бы с удовольствием помогла "докрутить" ситуацию, чтобы мы пришли к стойкому эффекту, если бы мне дали шанс это сделать

И я задумалась: а ведь часто бывает так, что например, врач назначит ребёнку ноотропы, родители купят, попьют, эффекта нет. Но они не возвращаются к этому врачу с обратной связью, что лечение не помогло, а идут дальше за новыми ноотропами или другими видами лечения. И получается, что первый врач вообще не извлекает никаких уроков. А ведь вовремя данная обратная связь помогла бы ему задуматься, и возможно, он бы обновил свою базу знаний и узнал, что ноотропы не используют в современной медицине.

Конечно, иногда подобная обратная связь прилетает в очень неприятном формате: в виде негативного отзыва на каком-нибудь известном сайте. Это тоже точка роста, но очень болезненная для врача, ведь мы ТОЖЕ ЛЮДИ.

Но обратная связь нужна и важна, и если она даётся врачу в БЕРЕЖНОМ формате, то все в итоге будут в плюсе: и врачи, и пациенты 😉

🩺 Докмед или не Докмед: как понять, что блогер действительно ориентируется на науку?

В мире медицинских блогов есть те, кто опирается на доказательства, и те, кто ссылается на некачественные исследования или выдаёт личное мнение за научный факт.

❓ КАК ОТЛИЧИТЬ НАДЁЖНЫЙ ИСТОЧНИК?

🔍 Признаки блогера, работающего по Докмед

✅ Использует исследования высокого качества
Опирается на метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), а не на единичные работы с маленькой выборкой или наблюдательные исследования без контроля переменных.

✅ Разбирается в статистике
Понимает, что корреляция ≠ причинность. Если дети, которые едят больше моркови, учатся лучше, это не значит, что морковь повышает интеллект.

✅ Признаёт границы науки
Говорит не только о том, что доказано, но и о том, где данных недостаточно. Не выдаёт гипотезы за факты.

✅ Критически оценивает мифы
Не просто повторяет популярные убеждения, а объясняет, что реально подтверждено исследованиями, а что – маркетинг или заблуждение.

✅ Не делает категоричных заявлений
В медицине нет 100% гарантированных методов. Если блогер говорит «этот способ всегда работает», стоит насторожиться.

✅ Не ставит личный опыт выше науки
Фраза «Я даю это своим детям, и помогает» не является доказательством. Настоящие выводы делаются на основании исследований, а не индивидуальных случаев.

✅ Не использует манипуляции и запугивание
Фразы типа «Врачи вам не скажут...» или «Фарма скрывает правду» – приём, рассчитанный на эмоции, а не на знание.

🚨 Красные флажки: что должно насторожить?

❌ Опираться на единичные исследования низкого качества
Настоящая наука строится на совокупности данных, а не на одном удобном исследовании.

❌ Продажа «уникальных» решений
Если блогер продвигает авторскую методику или добавки без научного обоснования – это повод задуматься.

❌ Оперирование сложными терминами без объяснений
Настоящий эксперт объяснит сложное простыми словами, а не будет просто сыпать научными терминами.

🔬 Как проверять информацию?

🟢 Проверяйте источники: есть ли ссылки на качественные исследования?

🟢 Оценивайте аргументацию: есть ли логические ошибки?

🟢 Обращайте внимание на тон: наука объясняет, а не запугивает.


👩🏻‍⚕️ Доказательная медицина – это система знаний, основанная на фактах. Критическое мышление помогает отличить науку от мифов. Будьте внимательны к источникам, на которые опираетесь, особенно в вопросах здоровья!

3 диагноза в неврологии, при которых все проходит само без лечения 👇

1. Транзиторные тики: не знаю, почему некоторые неврологи так обожают лечить тики. При чем делают это с помощью всякой дичи (Фенибута, Пантогама и прочего). А ещё пугают, что тики закрепятся и останутся на всю жизнь. Но на самом деле 90% тиков проходят к раннему подростковому возрасту без вмешательств. И нет никаких научных доказательств того, что чем раньше мы вмешаемся препаратами, тем быстрее уйдут тики. И вообще, лечения от тиков нет, только препараты СНИЖАЮЩИЕ ЧАСТОТУ и ВЫРАЖЕННОСТЬ (и это точно не ноотропы)

2. Ночные ужасы: крики во сне без пробуждения, иногда с яркой реакцией (потливость, сердцебиение, пинание ногами) выглядят пугающе, но на деле являются безобидной штукой. Проходят самостоятельно в возрасте 3-4 года (реже задерживаются дольше). Иногда могут плавно перетечь в снохождение и сноговорение, но это тоже большинстве случаев безобидно.

3. Речевые запинки: когда дети начинают говорить, это не значит что все, их речь готова на 100%. Речевая функция формируется вплоть до подросткового возраста (основное до 8 лет)! И в самом начале речи могут быть запинки, которые чаще звучат как повторы первых слогов или целых слов. Запинки безвредны, здесь главное не нагнетать и наблюдать, а уж если они сохраняются, посетить логопеда.

Доктор, а что мне тогда попить?

Для родителей детей с расстройствами в развитии принятие диагноза, воспитание ребенка с ОВЗ — серьезная нагрузка и тяжелая дополнительная работа, которая присутствует в их жизни 24/7. Поэтому часто в конце приема я слышу от них вопрос: «Доктор, а что мне тогда попить?»

Во врачебной среде много времени уделяют обсуждению расстройств детского возраста, тактике медицинской помощи, ведут споры о правильности терапии, однако часто за скобками остаются общие проблемы семей и методы помощи родителям и опекунам.

Для того, чтобы оказать качественную помощь семье, где воспитывают ребенка с ОВЗ, не менее важно знать контекст их проблем, среду, в которой растет ребенок, и есть ли у родителей ресурс для закрытия нужд и потребностей. При этом круг проблем, с которыми сталкиваются родители детей с особенностями развития довольно широкий.

Эмоциональные нагрузки:
Стресс и тревога: постоянное беспокойство о здоровье и будущем ребенка, а также о том, как справиться с его потребностями.
Депрессия: высокий уровень стресса может привести к депрессивным состояниям, особенно если у человека нет поддержки. Исследования показывают, что 30 – 60% родителей детей с инвалидностью отмечают у себя симптомы депрессии или излишней тревоги.
Чувство изоляции: родители могут чувствовать себя одинокими в своих переживаниях, особенно если у них нет своего круга поддержки.

Финансовые трудности:
Расходы на лечение и уход: лечение, реабилитация, специализированные услуги и устройства часто достаточно дорогие.
Упущенная возможность заработка: некоторые родители вынуждены сократить рабочее время или полностью оставить работу, чтобы ухаживать за ребенком.

Образование и поддержка:
Необходимость специальных образовательных программ: поиск подходящих образовательных учреждений и программ, которые могли бы удовлетворить потребности ребенка, часто очень сложный и трудоемкий.
Доступ к ресурсам: не всегда легко найти или получить доступ к нужным ресурсам, таким как терапия или специализированные услуги.

Социальные проблемы:
Стигматизация: родители и их дети могут сталкиваться с предвзятостью и непониманием со стороны общества, обвинением в том, что у ребенка есть проблемы развития.
Отношения с другими родителями: трудности в общении с другими родителями, которые могут не понимать или не принимать особенности ребенка, пугаться необычного поведения.

Проблемы с доступом к услугам:
Отсутствие инфраструктуры: нехватка доступных медицинских и социальных услуг в некоторых регионах может создавать дополнительные трудности.
Бюрократические барьеры: сложности с получением необходимых документов и согласований на услуги. Не говоря уже про круги ада при оформлении группы инвалидности.

Долгосрочные заботы:
Проблемы с планированием будущего: родители часто беспокоятся о том, как их дети будут жить во взрослом возрасте, какие у них будут возможности и как обеспечить их безопасность и благополучие.

Все эти проблемы существенно влияют на качество жизни как родителей, так и их детей. В совокупности они повышают градус напряжения в семье и ухудшают отношения между родственниками.

Огромный комплекс проблем не имеет быстрого решения, но я со своей стороны хочу начать с информационной помощи, и приведу ссылки на родительские сообщества, где можно получить поддержку и хороший совет.

https://t.me/+KdcSCA3RJyw1NDZi — чат помощи детям с РАС РОО «Контакт»
https://t.me/+w4owYCnLc0FiZmVi — чат родителей детей с СДВГ «Импульс»
https://t.me/ufa_RAS_SDVG — сообщество родителей с РАС и СДВГ в Республике Башкортостан
https://t.me/allergomomsclub — сообщество родителей детей с аллергией «Аллергомамы»

Если вы родитель ребенка с трудностями в развитии, то попрошу вас поделиться в комментариях ссылками на хорошие сообщества. Важно, чтобы в этой группе было поддерживающее и теплое общение, обсуждение действительно качественной помощи.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС #РДВГ #СДВГ #ADHD

#сдвг_для_учителя
Можете отправлять учителям Ваших детей 😍

Это отличные рекомендации в помощь учителю
Как организовать учебный процесс в классе, если в нем есть дети с диагнозом #сдвг

Пожалуй, включу ссылку на этот файл в свои печатные рекомендации 🙂

Автор: Жилина Элина

Буклет для учителей

Рекомендации учителям по работе с СДВГ-детьми (Чижова Е.)

Классный канал о СДВГ для детей и взрослых, информация, группы поддержки, всё здесь ❤️

Для думающих 👇

Мозг - очень интересный и сложный орган. Подумайте только: после рождения ребёнка он созревает дольше всех остальных органов и систем.

Самым ошеломляющим для меня фактом было то, что новые нервные клетки образуются со скоростью 4,6 миллиона каждый час во время созревания нервной системы 😱

И это не говоря о других аспектах развития нервной системы: образовании синапсов (контактов) между нервным клетками, созреванием клеток нейроглии (питательные клетки) и олигодендроцитов (машин по производству миелина, их которого состоит "изоляция" нервных "проводов"), создании функциональных сетей и др.

Если мы изолированно рассмотрим один навык, например, ходьбу, то поймём, что он возможен благодаря совокупности опреденных данных: мелких согласованных и скоординированных движений, моторной программы, конечной цели движения, удержания равновесия, преодоления силы тяжести, имитации.

Любой навык, будь то речь, ходьба, езда на велосипеде или английский уровня С2 - это лишь верхушка айсберга, основанием для которого выступает согласованная работа разных отделов головного мозга, спинного мозга, органов чувств, нервов и мышц.

А теперь возьмём какое-то лекарство. Лекарство действует не само по себе, там есть действующее вещество - химическая структура, которая в организме ПРИЦЕЛЬНО воздействует на какое-то другое вещество, ионный канал, транспортный белок и пр. То есть на что-то конкретное.

А теперь вспомним любимые многими ноотропы, которые якобы помогают развить навык: во-первых, сами производители не пишут, как и на какую часть (вещество, канал, белок) в мозге воздействует препарат. Во-вторых, в одном навыке участвует много всяких структур и нейронных цепей, каждая из которых может быть нарушена, и тогда навыка не будет. Как ноотроп понимает где его мишень? 🤔

Если вы умеете складывать 2+2, то поймете, что использование ноотропов для развития навыков - бесполезно и непредсказуемо. А принимать их или не принимать - выбирайте сами. Я лично и наука в целом не рекомендуем 😌

Друзья! Мест на курс больше нет 🥲

Следующий поток будет в апреле (анонс как всегда тут и в запрещённой сети)

А пока Вы можете заполнить анкету предзаписи, чтобы мы написали Вам в числе первых перед набором нового потока 😌

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSefz5qpP_lJJtEGwh0yPN-zIoKvSK-zJPl4NZNvNtr-SJmf8g/viewform?usp=sharing

Обратите, пожалуйста, внимание на контакт Телеграм, который вы оставляете в анкете! Напишите его максимально правильно, иначе мы не сможем с вами связаться и будем грустить 😢

Это невероятно, но все места тарифа Плюс заняты 🥳

Осталось 3 места на базу! Выложу программу, а то до завтра похоже мест не останется уже 😅

Завтра здесь будут выложены программа курса и его стоимость 😌

Если хотите попасть, пишите в личные сообщения @docnova! Места ограничены 😉

Друзья!

27 января у нас с Александрой Печенкиной стартует НОВЫЙ ПОТОК КУРСА для родителей детей с СДВГ "Вырасти супергероя" 🦸

В связи с этим хочу разместить отзывы участников прошлого потока😍

"Этот бардак сводит меня с ума!" или как перестать ругаться из-за беспорядка в комнате

Ты заходишь в детскую и видишь настоящую катастрофу:
разбросанные игрушки, одежда на полу, кровать не заправлена. Ты взрываешься:

— Сколько раз я тебе говорил(а), убери комнату!

Ребёнок смотрит на тебя, закатывает глаза или просто игнорирует. И ты чувствуешь, что этот хаос в комнате — это уже хаос в твоей голове.

Почему это так раздражает?

Родитель:
🔘Чувство неуважения. Кажется, что твои слова просто игнорируют.
🔘Перфекционизм. Ты хочешь, чтобы дом выглядел идеально, и это нарушение порядка выбивает из колеи.
🔘Усталость от повторений. "Сколько раз можно говорить одно и то же?"

Ребёнок:
🟡Непонимание важности. Для него беспорядок — это просто его привычная среда.
🟡 Ощущение давления. Постоянные упрёки только усиливают желание ничего не делать.
🟡 Отсутствие навыков. Он может не знать, как правильно организовать пространство.

Что можно сделать?

1. Объясните, зачем нужен порядок. 🗣 Вместо "Ты обязан(а) убрать!" скажите: "Когда в комнате чисто, легко находить вещи и приятно находиться."

Ребёнок начинает видеть уборку не как наказание, а как инструмент, который делает его жизнь проще. Это формирует осознанное отношение к своим вещам и пространству. Со временем он начинает понимать, что чистота помогает ему чувствовать себя более собранным и уверенным.

2. Делайте вместе. 🤝 Предложите: "Давай уберём вместе. Ты соберёшь игрушки, а я помогу сложить одежду."

Совместные действия создают атмосферу поддержки и учат работать в команде. Ребёнок видит, что его не бросают наедине с задачей, а помогают освоить навык, который пригодится ему в будущем.

3. Создайте систему. 📋 Помогите ребёнку организовать вещи: корзины для игрушек, ящики для одежды. Пусть у всего будет своё место.

Чёткая система избавляет от хаоса и упрощает поддержание порядка. Ребёнок быстрее привыкает к тому, что каждая вещь должна лежать на своём месте, что развивает навыки планирования и структурирования.

4. Хвалите за попытки. 🌟 "Ты молодец, что сложил книги на полку. Это большой шаг!"

Положительное подкрепление показывает ребёнку, что его старания замечают и ценят. Это мотивирует его продолжать, даже если результат пока далёк от идеального. Постепенно ребёнок начинает гордиться своими успехами.

5. Установите чёткие правила. ⏰ "Убираем комнату раз в день перед сном." Это снимает споры и делает процесс предсказуемым.

Регулярность прививает привычку, а предсказуемость снимает стресс. Ребёнок учится планировать своё время и выполнять задачи без постоянных напоминаний.

Беспорядок в комнате — это не конец света. Это возможность научить ребёнка ответственности и самостоятельности. Терпение, поддержка и понятные правила помогут превратить хаос в порядок, а конфликты — в совместные победы.

🐈 Наталья Медведева