Struchalina_doc

Доктор в кризисе. (Другой перевод доктор кризис)

Это одна из немногих дорам, которую я посмотрела на обычной скорости, смакуя каждую серию. Здесь и про семейные ценности и про дружбу. Про отношение работа - семья. Про пациентов. Про эмоциональную составляющую в медицине. Про любовь к профессии и про сложности, с этим связанные. Я много дорам посмотрела и , кажется, не про одну я не писала отдельно. Я не знаю как они пишут такие глубокие диалоги. Это не прочитает сценарист дорамы. Не увидят актеры. Однако искренне благодарю их за эту теплоту и душевное умиротворение, которое веет от этого фильма❤

Цитаты:
Ты существуешь и за пределами больницы. И не важно будешь ты врачом или нет. Ты всегда будешь невероятным.

Если ты оказался на дне. Просто побудь там и отдохни.

- Они все станут счастливыми?
- Нет. Они примут свои неудачи. И будут жить дальше.

Каждый может сиять по своему.

- Мне стыдно что я не защитил тебя.
- Давай будем защищать друг друга по очереди.

Сегодня, завтра не работаю. Прием восьмого. С 9 до последнего пациента🙌

Завтра прием с 9. С учетом что никого не обзванивали. Думаю места будут. Можно просто подойти в часы приема. (Стоит до 14) или звонить утром в регистратуру, что бы записали вас на время.

Вот кукушка в инсте всех поздравила, а здесь уже как три недели не появляюсь. 😂 всех с наступившим!

Подруга прислала. У детей новая фишка.
Аромоингаляторы.
Конечно никакой медицинской информации пока нет. И случаев госпитализации я не нашла. "Дуделки" тоже не сразу объявили вредными.
Поэтому рассуждать просто логически. В состав аромоингаляторов входят эфирные масла. Разные. А значит и побочки могут быть разные.
Объединяет сие удовольствие пневмонит, в данном случае химический. Это когда повреждается стенка альвеол. По сравнению с бронхитом это более опасно. Потому альвеолы "конечная" точка дыхательных путей. С них воспаление никак не убрать. Т.к по сути это просто мешочки с воздухом. А при пневмоните они рубцуются и не восстанавливаются. Именно поэтому нельзя эфирные масла добавлять в небулайзеры или дышать над горячем паром с аромомаслом.
Если при ингаляции происходит заглатывание этого масла. То может быть и токсический эффект. В зависимости от масла седация или наоборот возбуждение.
Если же у ребёнка есть в анамнезе аллергия/гиперчувствительность/риск развития бронхиальной астмы/недавно переболел коклюшем или паракоклюшем, то там вообще конечно "как повезет" вплоть до отека Квинке, бронхообструкции и невозможностью дышать.
В общем это страшно. Страшно что это продается на маркетплейсах, в свободном доступе, еще и описание, что это облегчает дыхание и лечит от всех невзгод. Однако это штуки к медицине никакого отношения не имеют. Но и оспаривать обратное никто не будет до первых случаев госпитализации и летальных исходов.
Поговорите с детьми.

48/52
Неделя волшебная. На работе все так же тихо. Мне такие приемы очень нравятся. Страх что бомбанет имеется. Но вдруг такая тишина будет весь сезон😍
Из личного купила лиф в виде топа. Лучшая покупка в моей жизни. И можете начинать смеяться купила носки. Вечная проблема моя отсутствие нормальных носков😅
Паша купил Коле куртку. Очень круто потому что по магазинам я терпеть не могу ходить. А на вб с верхней одеждой мне не везет.
Приезжал кум. Спонтанно, без предупреждения, душевно поболтали. В субботу ходила варёная 🤣 Коле купил большой набор лего. Весь день ребенок даже планшет не включал.
Ходила на концерт Ахметовой. Мне очень нравятся люди, которые через творчество транслируют очень важные вещи. И ее взгляды мне близки.
Нарядили елку. Частично повесили гирлянды. Накачали ватрушку. К новому году готовы😁
Нашли старый квадрокоптер. И он оказывается работает! До конца с управлением не разобрались. Думаю разберемся на недели!

Это один из лучших моих постов. Но девушки продолжают делать ногти/волосы/татуировки, а на вакцину им денег жалко🤷‍♀️

Итак ВПЧ. ⠀
Связь рака шейки матки (РШМ) и вируса паппиломы человека (ВПЧ) доказана давно.⠀
РШМ занимает четвертое место средни всех онкозаболеваний у женщин. И второе среди рака репродуктивной системы, уступая только что раку молочной железы. ⠀
У ВПЧ есть онкогенные штаммы 16 и 18, вызывающие РШМ и плоскоклеточный рак ануса. ⠀
Т.е акцентирую внимание ‼️не бывает рака шейки матки без ВПЧ‼️⠀
И не онкогенные, например 6 и 1, вызывающие кондиломы наружных половых органов. На самом деле штаммов конечно намного больше. Но 16 и 18 самые страшные, конечно.⠀
Так же ВПЧ может вызывать и другие заболевания такие как карциномы ротоглотки, рак ротовой полостм, гортани, карцинома пениса, влагалища и вульвы, однако при этих состояниях ассоциация с ВПЧ не 100%⠀
⠀
Более 95 % ВПЧ передаются половым путем. ⠀
Около 85 % заразятся им в течении жизни.⠀
⠀
Теперь о вакцинации. Как вы поняли из перечисленных заболеваний мальчикам прививку тоже лучше ставить. ⠀
⠀
Прививка платная. Какие же схемы возможны. ⠀
Если кратко есть разница между нашими инструкциями по применению, календарю ААР И CDC, и есть независимые исследование, одобренные ВОЗ. ⠀
Они немнго отличаются но я постаралась выудить общий смысл.⠀
✔️вакцину можно ставить с 9 лет и до 45 (лучше конечно до начала половой жизни)⠀
✔️в идеале 3 дозы по схеме 0-2-6⠀
Минимальный интервал 4 недели между 1 и 2 дозой. 12 недель между 2 и 3 дозой и 5 месяцев между 1 и 3 дозами.⠀
✔️есть исследования, что даже 1 доза защищает (одобрено ВОЗ, не внесены изменения в инструкцию)⠀
✔️людям с ослабленным иммунитетом лучше делать 3 дозы. Я щас не про часто болеющих мам садиковских детей. А про серьезные заболевания. Болезнь Бехтерева, муковисцидоз и т.д⠀
✔️максимального интервала не существует. Т.е вакцина не сгорает. Если вы сделали первую дозу в 9 лет. Вторую можно поставить как будет возможность, не надо начинать вакцинацию сначала.⠀
⠀
Подробно про ВПЧ на vaccines.spid.centet. там же можно пройти тест для определения оптимальной схемы вакцинации конкретно в вашем случае.⠀
⠀
А теперь немного из личного. Муж работает в онкологии. Это страшно. Когда уходят молодые девчонки, у которых семьи. Берегите себя!⠀

Сегодня проходила мед осмотр для мед книжки. Щас выложу сторис там с матом. Смысл в том, что у меня эрозия. Гинеколог говорит надо прижигать а то будет рак. Я ответила, что вакцинирована. Доктор сказала что это все херня и клинические рекомендации тоже херня. Типа это только для молодых девушек которые не ведут половую жизнь

47/52
Неделя хорошая. Гуляли. Играли.
Пятница, по традиции у Жени. В вск ездили в Рассказово баня беседа. И это был треш. В такую пробку я еще ни разу не попадала.
Делали оригами тюльпан. Я, мама, ютуб час времени на разборки. Несколько неудачных попыток. У Коли получилось за 15 минут😅
Давно хотела посмотреть дораму мышь. Да в инсте советовали. После первой серии я поняла, что вообще хочу сделать перерыв в дорамах. Это треш. Не знаю что дальше. Но в первой серии избивают ребенка, вместо оказания ему специализированной помощи😱
В итоге прочла книгу. Понравилась, но не прям Вау. Читается легко. Читая ее я чувствовала себя подростком. Почему то из позиции ребенка ее читала. Анализируя въехала, что мое тревожно депрессивное состояние началось гораздо раньше чем я думала. Вероятно еще в школе. Книга не заменит специалиста. Однако если вы любите читать. Ознакомьтесь.

Коля еще вытащил мои салфетки и постелил. Сказал что очень красивые не должны лежать в коробке. Любоффф моя. Как он меня поддерживает❤

46/52
Так. Итоги таковы.
У Коли в школе норм. Гуляли с одноклассником. К нему же ходили на день рождения. Это первый раз когда Колю позвал не Илья. Как мама я безумно рада.
По английскому была проектная работа. Делали древо семьи.
Вообще выходные такие насыщенные получились. Что нужно еще дня два что бы отойти.
На работе все спокойно. Пациентов немного. Приходила Дронова. Поблагодарила за сбор. А я в ответ. Благодарю всех своих подписчиков. Меня окружают невероятные доброжелательные люди. Спасибо каждому❤

Вы правда думаете что если дадите врачу на карман он станет умнее. Или у него откроются дополнительные извилины. И именно благодаря этим пятистам рублям он вам откроет что то доселе неизведанное. Я щас больше про амбулаторий.
Работая участковым меня часто благодарили. Но ни отношение, ни лечение, ни знания от благодарностей не меняется. Я одинаково принимала и в платной и в госке.
Я не раз писала и говорила, что люди думают что если платно, значит лучше. Но в медицине маленького города так не работает. Когда ты устраиваешься в частную клинику ты не проходишь собеседование. Тем более если идешь на проценты. Есть пациенты хорошо. Нет. Твои проблемы.
Именно за счет этого существуют остеопаты, гомеопаты, пиявочники, фито терапевты и прочее. Спрос рождает предложение. И каждый может найти что то на свой вкус. Если мама в отрицании диагноза, она обязательно найдет того кто оправдает ее ожидания.
В больших городах есть клиники с именем. Там есть собеседование и, идя туда, можно не загоняться с выбором врача. Т.к в этой клинике врачи грамотные.
В Тамбове так не прокатит. Собрать всех докмедов в одном месте нереально. Честно, пробовали. Поэтому спасает только сарафанное радио.
Платно или бесплатно не имеет значения. Можно вляпаться и там и там.
О чем пост. Наверно о том, что найти и разобраться в медицине самим сложно. И очень жаль что мамы помимо учителей, нянь, домороботниц, кухарок и т.д должны еще и в медицине шарить. И не будет лайфхаков. Я их просто не знаю. Ибо сама Колю долго наблюдала у "профессора". Захотелось поделиться мыслями на этот счет.

Про витамины.
Очень часто родители жалуются на то что ребенок ничего не ест и надо срочно давать витамины.
Давайте разберемся что значит ничего.
Я, как мама ребенка с РАС, как никто другой знаю про избирательность пищевого поведения.
Допустим ребенок ест одни макароны. Что ж погнали. Макароны есть томатные, гречневые, рисовые, со шпинатом, пшеничные.
Ребенок не ест суп. Ну начнем с того, что суп в целом не строго обязательное блюдо в жизни. Но мы, например варим лапшу. Те же макароны в нашем случае лапша лагман или яичная лапша в курином бульоне. Пережарку Коля не будет. Не беда. Можно сварить ту же морковь и лук целыми с мясным бульоном и просто их оттуда достать.
Не ест мясо. Но ест колбасу и сосиски. Много рецептов как самим сделать сосиски и колбасу. И их можно сделать натурально и полезно. Там фишка в свекле, она дает цвет.
Любит бургеры. Приготовьте сами эти бургеры. Мы Колю завлекли мини бургерами. В общем это просто бутерброд с багетом и котлетой посередине.
Не ест рыбу. Рыбные котлеты. Рыбный суп. Не ест рис, но зашли роллы.
Коля ел только огурцы. Любил что бы они были нарезаны длиненько соломкой. Подали так же порезанную морковь, прокатило.
Не ест укроп порезанный мелко, но ест пучком. Не ест резанные помидоры, но ест черри. Можно перечислять долго.

На самом деле наша жизнь рутина и жизнь сурка. Готовим и едим мы тоже примерно одно и то же. Немного фантазии и "выход из зоны комфорта" в большинстве случаев решает проблему. Хотя соглашусь, что легче дать витаминку. Только пользы в химических витаминах намного намного меньше, чем в витаминах полученных из продуктов.

Микоплазменная пневмония. Когда мы можем на нее подумать.

✔️Не отягощен анамнез по кашлю. Не было до этого бронхитов или очень редко. Ребенок не атопичен. Т.е нельзя подумать на гиперчувствительность легких.
✔️На фоне максимальной дозы гормональных и бронходилататеров нет выраженной положительной динамики.
✔️Хрипы крепитирующие, влажные больше слева, или только слева. Могут быть слышны очень хорошо, но при этом признаки дыхательной недостаточности не так сильно выражены.
✔️Признаки воспаления в легочной ткани (кашель, хрипы) могут быть уже после температуры. Температура может быть не высокая.
✔️Признаки интоксикации (вялость, капризность, снижение аппетита) могут быть (я бы даже сказала часто) выражены слабо. Дали Нурофен и скачет.
✔️В общем анализе крови есть сдвиг влево. Но скорее не будет лейкоцитоза больше 15 и СРБ больше 20.
✔️Возраст. Все таки это дети старше пяти.

Я не уверена что с этими данными родители сами смогут поставить диагноз. Это мои наблюдения (плюс клин реки) и адресованы они больше практикующим врачам.

Напомню что гипердиагностика пневмоний составляет 75%. Поэтому помимо описания врачу нужен снимок. На пленке или на диске. Не на листочке А4.

Ранее в клинических рекомендациях писали что рентген - золотой стандарт для постановки диагноза пневмония. А сейчас там много много нюансов касаемо того когда кому и как. А кт детям не всегда разбежишься сделать.
Однако рентген имеет смысл при выраженных признаках интоксикации, для исключения осложнений.

Из практики скажу на снимке может ничего не быть. А на макролидах хорошая динамика. То ли это бактериальный бронхит, то ли пневмония. В целом это и не имеет значения.
Пост ознакомительный. И опять же не думаю что человек без мед образования сможет сам поставить диагноз.

Я начала эстафету хвостик. Когда округляешь а остаток скидываешь. Надеюсь на вас❤ слова поддержки тоже приветствуются. Анастасия следит за комментами

Ну что ж. Это случилось. Я считаю классно когда человек может открыто делится печалями и радостями и просить помощь.
Знакомитесь. Это Полина. Мы знакомы еще с поликлиники Коваля. Помню как оформляли инвалидность. Помню как пытались понять диагноз. Но там и Москва не сразу и не до конца  разобралась.
Скажу честно, эту семью знает вся поликлиника. Мама и папа Полины попали в аварию. А на первые приемы Анастасия приходила на костылях. Но приемы никогда не пропускала. Невероятно светлый открытый и добродушный человек.
Это немного предыстории. Что имеем по факту. Инвалидность, достаточно общий диагноз и выбор между лечением, реабилитацией и обследованием. Потому что все вместе вытянуть бывает тяжело.
В общей сложности на реабилитацию (аппаратное лечение, плавание, сенсорная интеграция, лого массаж, коррекция зрения и т.д) семья тратит порядка 200 000-250 000 в год.
Ввиду проблем со зрением выписан препарат 20 000 на пол года. Написали длительно пока не очень понятно как долго его принимать. Очки 10 000
Генетическое обследование 34 000
Вертикализатор, это специальное устройство что бы ребенок мог находится в вертикальном положении, ценовые категории разные, в районе
100 000.
Это я не пишу мелкие расходы. Как доехать до Москвы. Где то там снять жилье. А катаются тоже чуть ли не каждые три месяца. Сдать дополнительные анализы. Сходить к специалисту в платную клинику, потому что иногда надо срочно. И т.д.
У Полины скоро день рождения ей исполнится три года.
Мы не надеемся собрать прям всю указанную сумму. Но я искренне хочу помочь этой семье. Немного облегчить их путь.
Если вы прониклись историей. То реквизиты ниже. А еще можете сделать репост. Написать коммент и поставить сердечко. Что бы больше людей увидело этот пост. Я верю, что мои подписчики самые лучшие человеки🙏
Получатель: ДРОНОВА АНАСТАСИЯ ВАЛЕРЬЕВНА
Сбер онлайн 89806751852
Номер счёта: 40817810861006932528
Банк получателя: ТАМБОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПАО СБЕРБАНК

Вот такие булочки найдены в лесу. Первые три мальчики. Две последние девочки. Сами кушают. По виду не больше месяца, недели три им. Возможна доставка. При необходимости девчонок в будущем стерилизую. Прошу максимальный репост.
89092317282 писать в вот сап. Там выскочит автоматическое сообщение. Не пугаться.
Найдены у дома престарелых. По опыту знаю там собаки долго не живут. Поэтому очень срочно ищем дом!

Кому если срочно. На утро открыла доп окошки. Пока Коля будет в школе https://dikidi.net/1409190

42/52
В пн был день рожденья у мамы. Вечер провели уютно по домашнему. Пили чай с тортом. Играли в домино и настолки. Мне не хватало этого в детстве. Поэтому я очень рада. Коле тоже зашло. Сказал отлично отметили.
Завершили первую ступень в LinguaLab. Даже диплом дали. Очень благодарна директору за индивидуальный подход к Коле. А преподавательницу он свою просто обожает.
Особо никуда не ходили. Гуляли в сб. В солнечном раздолбали машины. Там стояли две машины. Коля отлично в них играл. Двери открываются. Стекла все на месте. В салоне чисто. Все разбили. Жалко капец.
Коля залип в стиральную машинку. Давненько такого не было. Минут 20 сидел смотрел на барабан.
Ходили в гости к Илюше. Ох эти пятничные посиделки мне очень нравятся.
В вск были в плесе. Позаниматься сложно. Вдвоем скучновато. Больше не пойдем.
На 27ое кстати забронировали баню в Рассказово. Беседа. С 15 до 18. Если есть желание присоединиться, велком.

41/52
Эх. Забыла записать итоги сразу. Сейчас они немного померкли.
Ходили в баню, встречалась с подругами
В субботу ночевала без Коли, одна дома.
Убралась. Досмотрела дораму Токкэби. Обычно я досматриваю и тут же начинаю новую. А здесь прям притормозила. Надо переварить.
На работе пошли отиты. На недели напишу пост отдельный. Хотя кто давно подписан, знает, если загноились глаза, надо смотреть уши.

В этот четверг забронировала аквалаунч. С 18 до 20. Нас трое взрослых и четверо детей. Если есть желание у кого присоединиться пишите мне в вот сап. 89092317282. Если соберем человек 6-8 можем продлить до трех часов. За два часа 8200. За три 12300. Делим на число взрослых

40/52
Эту неделю Николай болел. Я не поняла что это была а инфекция. Несколько раз рвота. Разово понос. Выраженная слабость и небольшой насморк. Лечились активно. Свежим воздухом, водой, маминой любовью и любимой кроваткой.
В пн тушили пожар за домом. Постучал мужик во двор, сказал горим. Засыпали песком, таскали воду. Хорошо заметили, пока сильно не разгорелось.
В среду Коля весь день спал. А к ночи захотел пиццу. Было уютно. Ели пиццу и смотрели ледниковый период.
В четверг после английского Коля был у папы. Часа три я была дома одна. Непривычно. Убралась. Досмотрела очередную дораму. Разрушение постучалось в мою дверь. Рыдала белугой.
Ночью возила деда в травму. Зашивали ногу😅 не критично, без перелома. Но неприятно конечно.
Выходные провела в Ямном. Это под Воронежом. Женя снимала дом, отмечали девичник. Коля ночевал у Паши на квартире. Первый раз когда он не дома ночует и без меня. Было страшно и очень беспокойно. Конечно все прошло хорошо. А для нас это новый опыт.
В целом неделя насыщенная.