Вирус гриппа 2024/2025 (Influenza, Flu)
Данные центра общественного здравоохранения США в сезоне гриппа 2023/2024:
Грипп A: 77,3%
• A(H1N1)pdm09: 64,6%
• A(H3N2): 35,4%
Грипп B: 22,7%
За последние недели сезона 2024/2025 в мире (и Сербии тоже) регистрируется похожая стратистика штаммов.
🤒 Клиника сезонного гриппа характеризуется внезапным началом, выраженными симптомами интоксикации с первых же часов (озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, нарастающая слабость, артралгия и миалгия, анорексия) и высокой лихорадкой с повышением температуры тела до 38,5-40°С.
Катаральный синдром присоединяется через несколько часов/сутки и проявляется прежде всего трахеитом (заложенность, саднение за грудиной, сухой кашель) и ринитом (заложенность носа и/или скудный насморк).
Продолжительность лихорадочного периода при неосложненном гриппе обычно не превышает 5 дней.
❗️Одной из существенных особенностей вируса пандемического гриппа является его способность развития бронхиолита, альвеолита, тяжелой первичной вирусной пневмонии, приводящих к дыхательной недостаточности, острому респираторному дистресссиндрому (ОРДС) и повышающих риск смерти.
Диарея - отличительная особенность гриппа, вызванного вирусом гриппа A (H1N1) pdm09. Характер стула водянистый, без патологических примесей, с частотой 2-11 раз/сут. Продолжительность обычно 1-3 дня.
В период повышенной сезонной заболеваемости диагноз гриппа может быть установлен на основании комплекса клинических данных даже при отсутствии лабораторного подтверждения.
Цель лабораторной диагностики установить причину заболевания в нетипичных случаях или в случае наличия хронического заболевания, которое может усугубить течение вируса гриппа.
ВСЕМ проводить лабораторную диагностику на грипп при повышении температуры не нужно.
Но для сокращения распространения вируса на лиц из группы риска хорошо было бы иметь экспресс-тесты под рукой (в ближайшей аптеке). В этом сезоне тестов в аптеках пока не найдено, доступно лишь тестирование в некоторых лабораториях путем мазка из носоглотки (в местных лабораториях называется Influenza A i B antigen (brzi test).
🔺Группы с повышенным риском осложнений гриппа и тяжелого течения заболевания:
•Дети в возрасте до 2 лет и взрослые старше 65 лет
•Беременные и новорожденные
•Дети и подростки, принимающие препараты, содержащие аспирин или салицилат (которые могут быть подвержены риску развития синдрома Рейе после заражения вирусом гриппа)
•Лица с хроническими заболеваниями, включая астму или сердечно-сосудистые, почечные, печеночные, неврологические (включая лиц, перенесших инсульт) и нарушения развития нервной системы, гематологические, метаболические или эндокринные (включая сахарный диабет).
• Лица с иммунокомпресией
• Лица с выраженным ожирением (ИМТ ≥40)
• Лица, находящиеся в домах престарелых и других учреждениях длительного ухода
🔻Осложнения вируса гриппа (наиболее частые)
• Средний отит у маленьких детей, синусит у взрослых
• Обострение хронических заболеваний
• Респираторные: вирусная пневмония, круп, астматический статус, бронхиолит, трахеит, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• Сердечные: миокардит, перикардит, инфаркт миокарда
• Неврологические: энцефалопатия и энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, синдром Гийена-Барре (СГБ), острый диссеминированный энцефаломиелит (АДЕМ), синдром Рейе.
• Бактериальная сопутствующая инфекция: инвазивная бактериальная инфекция (например, внебольничная пневмония)
• Полиорганная недостаточность (дыхательная, почечная недостаточность, септический шок)
💊Терапия. Рекомендуются четыре противовирусных препарата, одобренных FDA. Все они продемонстрировали эффективность в РКИ и одобрены FDA для раннего лечения (менее 2 дней от начала заболевания) амбулаторных пациентов с неосложненным гриппом.
- Ингибиторы нейраминидазы (NaI): блокируют высвобождение вирусов гриппа из инфицированных клеток: Осельтамивир, Занамивир, Перамивир
- Ингибитор Cap-зависимой эндонуклеазы: подавляет репликацию вируса гриппа: Балоксавир марбоксил
#грипп
