Посты канала Центр Когнитивной Терапии

Коллеги, не пропустите!

Уже на следующей неделе, 18 июня в 18:00 пройдёт вебинар

ЭФФЕКТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ИЗБЕГАЮЩЕ-ОГРАНИЧИТЕЛЬНОГО РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ (ARFID) У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Ссылка: https://kochet-psy.ru/arfid

🤩Современное состояние проблемы
Этиология
Распространенность
Коморбидность
Дифференциальная диагностика
Критерии ИОРПП
Типы ИОРПП

🤩Доказательные методы работы с ИОРПП
КПТ ИОРПП
Терапия, основанная на семье (Family-Based Treatment)
Метод интероцептивной экспозции (Н.Цукер)
ABA-терапия
Терапия отзывчивого кормления
и др.

🤩Этапы терапии
Диагностика (оценка видео типичного приема пищи; анализ дневниика питания и др.)
Составление концептуализации
Психообразование для родителей
Подготовительный этап (оптимизация режима приема пищи; создание оптимальных условий для приема пищи и др.)
Интервенции, направленные на коррекцию детско-родительского взаимодействия в процессе приема пищи
Когнитивные и поведенческие интервенции, направленные на изменение пищевого поведения ребенка
Профилактика рецидивов

🤩Основные направления работы
с разными типами ИОРПП

🤩Построение концептуализации
Варианты понимания трудностей ребенка при приеме пищи. Примеры поддерживающих циклов.

🤩Практические приемы в работе с ИОРПП
Психообразование в детском возрасте: польза и вред
Преодоление пищевого насилия со стороны взрослых
Алгоритм освоения новой пищи
Работа с сильными эмоциями и нежелательным поведением в терапии ИОРПП
Когнитивная работа
Поведенческая терапия
Правила организации совместных приемов пищи
Игровые способы построения экспозиционной терапии
Создание пищевых цепочек
и др.

Сейчас я обижу многих коллег, но, мне кажется, это важно знать клиентам. Среди психологов стало очень популярным называть себя "травматерапевт". Почему это неправильно. На данном этапе развития психотерапия еще не достигла уровня соматической медицины, где можно быть специалистом по одному органу или системе, гепатологом или эндокринологом. Потому что у гепатологов нет 10 теорий происхождения печени и ее болезней. В психотерапии нельзя быть специалистом по травме, депрессии или ОКР. Вы можете быть специалистом только в определенном подходе, например, заниматься когнитивно-поведенческой терапией травмы или ОКР. Ну можно быть специалистом в паре -тройке подходов, хотя я считаю это сомнительным. Но когда специалист говорит, что он исподльзует все современные и эффективные подходы лечения травмы - держитесь подальше от такого специалиста. Такой специалист легко найдет у вас травму, с чем бы вы не обратились и будет её "лечить". Почему так происходит? К сожалению, по коммерческим причинам. Каждый год появляются тысячи новых свежеиспеченных психологов, получивших, скажем так, скоротечное образование. Им очень нравится слово "травма". На ловца и зверь бежит. Есть огромное количество контор, которые также быстро удовлетворяют их интерес. И, вуаля, новый травматерапевт готов вам помочь. На самом деле, чтобы работать, например, с ПТСР и КПТСР, требуется хорошее клиническое образование и годы обучения в одном из доказательных методов терапии., прохождение множества супервизий и т.д. И даже это не гарантирует успех, но уменьшает вероятность провала. На мой взгляд, работа с настоящим КПТСР - это высший пилотаж, и меня просто корежит, когда я вижу людей, пару лет назад сменивших профессию и прошедших курсы вместе с парой сотен таких же страждущих, и вдруг ставших специалистами по К-ПТСР и диагностирующим это расстройство по фотографии. С такими "травматерапевтами" нам не пути.

Как же далеко шагнула психотерапия и как же недавно это произошло. В рамках написания книги про паническое расстройство изучаю разные теории паники и агорафобии. И вот читаю статью 1995 года в психоаналитическом журнале, серьезном международном Psychoanalytic Quarterly. Статья про психоаналитические теории тревоги и тревожных расстройств. И вот автор на полном серьезе обсуждает теорию, что за агорафобией у женщин скрывается страх проституции. То есть, женщина, которая опасается выходить на улицу, бессознательно боится, что захочет заниматься сексом за деньги. Эта теория не нова, и она простительна на заре возникновения психоанализа, но читать такое в относительно недавнем журнале дико. Никаких доказательств этой теории, кроме личных размышлений нескольких теоретиков, конечно, нет. Что с мужчинами с агорафобией - непонятно) Не говоря уже о том, что агорафобия - это уже очень давно не страх открытых пространств, а страх остаться без помощи где бы то ни было, в том числе и в закрытых пространствах. Так что, когда будете критиковать душную доказательную медицину, подумайте, что было бы без неё.

На днях я выступал на конференции со страшным названием "Демонология как семиотическая система" с докладом про диссоциативное расстройство идентичности и одержимость. В рамках подготовки к докладу наткнулся на интересный случай. Дело было в 1995 году в США. Некая Элизабет Карлсон обратилась к психиатру Дайане Хьюменански с депрессией. Доктор же решила, что перед ней множественная личность. Она задавала Элизабет вопросы типа "Бывало ли так, что вы не помнили весь путь с работы домой?" "Бывают ли у вас мысли, которые вам не нравятся?", "Бывает ли так, что вы спорите сама с собой?". Получая утвердительные ответы, она объяснила пациентке, что это проявления диссоциации и действие альтеров (других личностей). Сеанс за сеансом она убедила Элизабет в наличии у неё множества личностей. Состояние Элизабет очень ухудшилось, она вообще перестала понимать, что происходит. Она обратилась к другим специалистам и они полностью опровергли диагноз МРЛ. Выздоровев, Элизабет подала в суд на Дайану и выиграла его. Выяснилось, что доктор Хьюменански находила диагноз МРЛ у значительной части людей, которые к ней обращались. Её лишили лицензии и сейчас она торгует скрабами для тела. О чём эта история? Она о том, что психиатру/психотерапевту очень важно непредвзятое внимание для диагностики. К сожалению, часто бывает так, что, если специалист обучен отыскивать определенные диагнозы, он их найдет, будь то вялотекущая шизофрения для психиатра старой школы или СДВГ для специалиста новой формации. Если психотерапевт/психолог одержимо привержен какому-то методу без критического осмысления, он везде его применяет. Гибкому специалисту важно в любой момент признать возможность того, что он ошибается или ему не хватает информации для решения.