معلومات مابين السطور التحاليل الطبيه👍

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
  سؤال ؟؟؟
ليش بنستخدم زيت Oil في العدسة الزيتية 100X ومن إيش بنستخرج هاد الزيت ؟!

الجواااااب :👇👇👇

بنستخدم زيت لتوضيح الرؤية عن طريق زيادة الضوء لإنه كل ما زادت العدساات قل الضوء

و نوع الزيت ( زيت الأرز ) و بنستخدم زيت الأرز بالذاااات لإنه معامل انكسار زيت الأرز بيساوي معامل انكسار الزجاج فأنا لما أحط زيت الأرز بين الشريحة اللي عليها العينة و بين العدسة حكون غطيت الفراغ بينهم و بالتاااالي الضوء مش حيضيع في الهواء لإنه الفراغ بين العظسة و بين الشريحة الزجاجية اللي عليها العينة تم تغطيته بالزيت ...
و لاااازم معامل انكسار الزيت يكون مساوي لمعامل انكسار الزجاج البي هي الشريحة اللي عليها العينة عشان ما يؤدي لمشكلة في الرؤية و كأنه مافي زيت

يبقى الوظيفة الاساسية للزيت لتوضيح الرؤية عن طريق زيادة الضوء عن طريق تجنيع الضوء و عدم السماح للضوووء الضياع في الهواء 

و ليش زيت الأرز ؟ عشان معامل انكسااااااره بيساوي معامل انكسار الشريحة الزجاجية اللي عليها العينة فما حيعمل اي مشكلة في الرؤية

مش عارف هل وضحت ولا لأ ؟؟؟

...
لو وضحت صلوا على رسولنا الكريم عليه الصلاة و السلام 🌹🌹🌹

أخوكم : ( أحمد عرفات ) منقولة
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

السلام عليكم
ببساطة ومن غير تعقيد تعالو نعرف الفرق بين الShift to left والshift to right 😍

👈 الShift to left
معناها زيادة خلايا النيتروفيل الغير ناضجة في فيلم الدم علي سبيل المثال ال band او مثلا ال mylocyte او metamylocyوهذا يدل على عدوي حاده تجعل النخاع ينتج خلايا نيتروفيل غير ناضجة لمحاولة التحكم في العدوي✋

👈الshift to right
هنا بتكون خلايا النيتروفيل كبيرة ناضجة ولكن قد يزداد حجمها او يزيد عدد الchromyain lobs وده ممكن يكون نتيجة لفشل او بطئ نخاع العظم علي انتاج الجديد من النيتروفيل وده بيظهر في حالات العلاج بالاشعاع والانيميا الخبيثة✋
والله اعلم
تحياتي
#معلومة_في_كبسولة
#علي_العربي.منقولة
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

#Endocrinology_Tricks

◾Normal oestrogen
    + high testosterone
    + high LH 
    + normal FSH 
    + high FSH and LH ratio
    = #Polycystic_Ovarian_syndrome.

◾Low oestrogen
     + high FSH & LH
     = #premature_ovarian_failure

◾Normal oestrogen
    + high FSH and LH
    =  #resistant_ovary_syndrome.

◾High oestrogen
    + high progesterone
    + low LH & FSH
    + high prolactin
    + high Beta HCG
    =  #pregnancy

◾Testosterone >7
    + hirutism
    + virilisation
    + deep voice
    + ciltromegaly
    =  #Adrenal_or_ovarian_tumour

◾Tall
    + lack of 2ry sexual characteristics
    + Gynaecomastia
    + low testosterone
    + high LH & FSH
    + firm small tests
    =  #Klinefilters_syndrome

◾Anosmia
   + delayed puberty
   + low Testosterone
   + low FSH & LH
   + normal height
   + Cryptorchidism
   + hearing defects
      cleft lip plate
      visual defect
   + primary amenorrhea
   + no mental retardation
   =  #Kallmans_syndrome
        Diagnostic test is MRI
        = absent olfactory bulbs.منقولة
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
تحليل ASOT عشان تعرف اللى فيه

وعينك ما تشوف الا النور لمجرد ان التحليل عالى لقيت اللى يقولك ياخد long acting penicillin ويعمل تحليل ESR و CRP ويتسمع قلبه بالسماعه

تعالوا نعرف كلمتين عن التحليل دا

اولا ف التحاليل كلها مفيش حاجه اسمها اتصرف ازاى مع التحليل دا لاازم وحتما ولابد تقول هيستورى كامل للمريض وليه عمل التحليل

تحليل ASOT يعنى antistreptolysin O titre المشهور باسم تحليل الميكروب السبحي

بكل بساطة يعنى لما الشخص بيصيبه بكتريا streptococcus بتطلع exotoxin اسمه streptolysin
ومقطع lysin يعنى بتعمل hemolysis لو فاكرين فى المايكرو لما كان بيقولك beta hemolysis يعنى بيعمل complete hemolysis فى ال media

و O يعنى oxygen labile لأن فى نوع تانى S يعنى oxygen stable

فلما البكتريا بتطلع ال exotoxin ده الجسم بيطلعلها antibody نسبة ال antibody دى هي اللى بنقيسها

نسبة ال antibody بتظهر فى الدم بعد الاصابة بالبكتريا خلال 1-3 أسابيع وبيفضل نسبته تزيد لحد ما يوصل لل peak خلال 3-5 أسابيع وبيفضل موجود فى الدم لمدة من 6-12 شهر يعنى ممكن يفضل عالى فى دمك عن قيمه الطبيعية لمدة سنه من بعد الاصابه بالبكتريا

اذا لما تلاقي التحليل عالى دا معناه ان عندك عدوي حاليا او عدوى قديمه من فترة قد تصل لسنه يبقي مينفعش تقول ياخد بنسلين حتى كعلاج للبكتريا بناء على التحليل بس

طب هل دا بيدل على نوع واحد من بكتريا ال streptococcus ؟
دا بيعلى فى أكتر من نوع زى group A أو group C أو group G streptococci

يعنى مش معنى انه عالى ان اكيد هيعمل rheumatic fever لأن اللى بيسببها هو group A

طيب هل ينفع اقول نتيجه التحليل عالية بدون حتى ما اعرف سن المريض؟؟
لا طبعا مينفعش لان الطبيعي بيتوقف على عوامل كتير من اهمها السن فهتلاقي الطبيعي فى الكبار لحد 200 وفى الاطفال الطبيعي لحد 400

طيب هل نسبته الطبيعية تنفي وجود الاصابة بالبكتريا دى؟

لا طبعا لانه بيعلى فى 80-85 ℅ فقط من الحالات يعنى فى حوالى 15-20 ℅ ممكن تلاقي عندهم عدوى من البكتريا وتلاقي عندهم التحليل طبيعي عشان كدا فى الحالات دى لو متأكد clinically من العدوى

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
بينصح بعمل تحليل anti-DNase B ( anti-deoxyribonuclease B ) عشان توصل sensitivity 95℅ يعنى برضه حتى لو الاتنين طبيعيين لا ينفي الاصابة بالكتيريا فى 5℅ من الحالات هيكون التحليل طبيعي فيهم على الرغم من الاصابة يعنى بيكون false negative ونفس الكلام لو خد مضاد حيوى ممكن يدى false negative

طيب هل نسبة التحليل العالية معناها انه اكيد عنده عدوى حالية او عدوى قديمه للبكتريا؟

لا طبعا لأن فى مرضي الكبد بيكون عندهم نسبة Beta lipoprotein عالى والكبد مش عارف يعمله metabolism وكذلك فى مرضي TB بيعلوا نسبة التحليل يعنى بيعملوا false positive وكمان بيعلى في الحالات ال carrier للبكتريا

اذا علو التحليل مش معناه ادى بنسلين ولا حمى روماتيزمية ولا غيره

وبنحتاجه فى تشخيص الحمى الروماتيزمية مش دليل على وجود المرض ولكن لاثبات انه كان عنده group A strep وهى اللى سببت المرض لكن مش من العلامات الكبرى ولا الصغرى المستخدمه فى التشخيص

أهم الأمراض اللى ممكن تلاقي التحليل مرتفع فيها

Rheumatic fever و scarlet fever و poststreptococcal glomerulonephritis و toxic shock syndrome و pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcus

يعنى عشان تستفاد من التحليل وتقول ليه قيمه ولا لا وبيدل على ايه لازم تلاقي clinical picture تشك بيها فى المرض الأول بعد كدا ندور على سببه واللى ممكن يشير الى حد ما لسببه التحليل دا

ولازم تعيد التحليل وتشوف ال titre بتاعه بيزيد ولا بيقل

منقوله ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمدالمغلس
معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes Rast test
...ماهو اختبار Rast test
هو اختصار لجملة radioallergosorbent test
وتعني اختبار ماص الإشعاع المؤرج
يساعد هذا الاختبار في حالات الحساسية المزمنة والتي لا نستطيع تحديد سبب الحساسية بالضبط وكذلك في حالات الحساسية المتعددة الكثيرة التي يصعب فيها تحديد سبب الحساسية عن طريق التجربة المنزلية وكذلك في حالات الإكزيما الشديدة والتهاب الجلد والذي يعوق نتائج تحليل الوخز prik test
يتميز Rast test أنه يتم أخذ عينة واحدة من المريض ولا يتم وخزه أكثر من مرة كما في prik test
وعيبه الوحيد هو ارتفاع تكلفته ولكنه دقيق في تحديد
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

أولا: عدد immunoglobulin E (IgE) والذي يعطينا انطباع عن شدة الحساسية لهذا الشخص وكم المدة المحتملة للتخلص من هذه الأجسام المناعية وكم يحتاج من جرعات لمضادات الهستامين Histamine حتى تساعد المريض على التخفيف من وجود هذه الأجسام المتسببة في أعراض الحساسية بوجه عام

ثانيا : يحدد بدقة الأجسام المناعية ل مادة  allergen-specific IgE antibodies والتي يفرزها الجهاز المناعي وتكون خاصة لكل مادة او لكل طعام مثلا وعلى أساسه يتحدد شئ اسمه class
أي نحدد درجة الحساسية لنوع معين من الطعام
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

ويظهر هذا التحليل 6 أنواع من class

class 1 : وتعني أنه أبسط أنواع ردة فعل الحساسية

class 2 : وتعني حساسية متوسطة

class3 : حساسية شديدة يجب الامتناع عن هذه المادة تصل لكلاس 1
class4 : حساسية شديدة جدا

class 5 :حساسية شديدة جدا وتصل لدرجة الخطورة على حياة الشخص
class6 : أشد أنواع الحساسية وينبغي الاحتراس جدا لهذه المادة

المجموعات الأربعة الأخيرة تعني أن المريض يعاني من حساسية فعلية لهذه المادة ويجب علاجها إما عن طريق المنع أو عن طريق المصل
منقوله
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes RBCS transfusion
....منتجات الدم
🎎 كريات الدم الحمر RBCs
🏆● يتكون
Packed red blood cellsمن :
1⃣- كريات الدم الحمر RBCs .
2⃣- يحتوي 20% بلازما .

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

🎎الاستعمالات
1⃣• حالات فقر الدم Anaemia .
2⃣• فقدان 20% من الدم .
3⃣• عندما يكون مستوى الهيموغلوبين اقل من 8 غرام/دل .
4⃣• عندما مستوى الهيموغلوبين اقل من 10 غم/دل مع وجود امراض معينة مثل الفشل القلبي و وقلة التروية القلبية IHD .
5⃣• فشل القلب الاحتقاني CHF .

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
https://t.me/almghales

🎎الجرعة

1⃣- البالغ : كل وحدة من ال Packed RBCs تحتوي على 250 مل وتعمل على رفع الهيموغلوبين Hb بمقدار 1 غم/دل .
2⃣- الاطفال : يتم اعطاءهم بجرعة 10 - 15 مل/كغم حيث تعمل على رفع الهيموغلوبين بمقدار 2-3 غم/دل .

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
https://t.me/almghales

🎎ملاحظات
1⃣- لا توجد اضرار جانبية اذا اعطي بشكل صحيح وبالجرعة المحددة ومطابقة للدم .
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

https://t.me/almghales

2⃣- الخوف من حدوث نقص مستوى الكالسيوم Hypocalcemia بسبب مادة الستريت ( مادة حافظة ) وان خطر انخفاض الكالسيوم قد يسبب توقف القلب .
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

https://t.me/almghales

3⃣- يجيب قياس مستوى الكالسيوم واذا احتاج المريض نعطيه متممات الكالسيوم Calcium supplement.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

4⃣- لا يجوز اعطاءه بشكل بطيء
🏆.. حيث ان الدراسات تقول اقصى وقت لكل وحدة خلال 4 ساعات الا في حالة الخوف من حدوث overload يعطى بطيء .
****
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

🚸 منقولة دكتور على الازرق ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطانعلي محمدالمغلس معلومات مابين السطور 👈 مقتطفات مختبرية..
Notes massive transfusion
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🚶عند نقل 4 الى 10 وحدات من الدم للمريض تسمى هذه العملية نقل الدم المكثف  او
🍲 massive blood transfusion
💃🏾  ولكن عند اعطاءه لابد من اعطاء معه احد الاتي :
• نعطي
1⃣_Fresh frozen plasma
او
2⃣_Cryoprecipitate .
• نعطي
3⃣_ platelets .
❤والاعطاء يتم حسب النسبة 1:1:1 يعني لكل
😭 RBC Pack
❤ نعطي معه
1⃣_ FFP 
و
2⃣_ Platelets
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
❤او نسبة 2:1:1
🚶ومعناه كل 2 من
😭 RBC  PACK
🚶نعطي معه اما
1⃣_FFP 
🚶مع
2⃣_Platelets
وهكذا .
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💋لكن الاهم هنا هو يجب معرفة المشاكل المصاحبة لنقل كمية كثيفة من الدم المخزون وكالأتي :

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
1⃣- التسمم بمادة الستريت
Citrate toxicity:
🍲 ان الدم عند خزنه يضاف له الستريت  كمادة حافظة
🍲ولكن عند نقل كمية كبيرة من الدم للمريض خلال العملية 🍲والذي بالاساس يعاني من انخفاض درجة الحرارة
hypothermia 
👈يقلل التأيض فيرتفع مستوى الستريت بالجسم
👈 يسبب انخفاض الكالسيوم
hypocalcemia
💋 وبالتالي يسبب انخفاض ضغط الدم و اخماد عضلة القلب
myocardial depression
💋 وقد يسبب توقف القلب
Cardiac arrest  .

❤ للتغلب على هذه المشكلة يجب اعطاء المريض كالسيوم
Ca  Supplement.
2⃣- ارتفاع البوتاسيوم
Hyperkalemia :
💋 يجب ان نعلم ان مستوى البوتاسيوم في ال
RBCs 
🍲هو  من  
7_77 mEql
لكل لتر
🍲لذلك كلما زادت فترة خزن الدم كلما ارتفع البوتاسيوم لذلك يجب الانتباه الى مستوى البوتاسيوم لأنه يؤثر على القلب .
3⃣- انخفاض الحرارة
Hypothermia  :
🍲 ان نقل الدم المكثف قد يجعلنا لا نمتلك الوقت الكافي لتدفئة الدم.
4⃣- انخفاض المغنيسوم  لانه يتحد مع الستريت
Citrate .
5⃣- حموضة الدم
Acidosis: 
🍲بعد مرور اسبوعين على خزن الدم يقل مستوى ال
PH 
لل
RBCs
😭 الى اقل من 7 .
🚶ملاحظة //
😭يجب ان تتعلم كيف تتفادى هذه المشاكل و كيف يتم علاجها اذا حدثت .
*
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💪💪💪🚶*منقولة دكتور على الازرق...▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي المغلس:
سلطان علي محمد المغلس: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes 2
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣تفسير نتائج التحليل :

♦تعتمد نتيجة اختبار زمن البروثرومبين على الطريقة المستعمَلة،
♦حيث تقاس النتائج بالثواني وتقارن بالقيمة الوسطية عند مجموعة من  الأشخاص الأصحَّاء.
♦وتسجِّل معظمُ المختبرات نتائجَ زمن البروثرومبين بعد ضبطها نسبة إلى النِّسبةِ المعيارية العالمية  INR لدى المرضى الذين يستعملون مضادات التخثر.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣ويجب أن تكون قيمة الـ   INR  لدى هؤلاء المرضى بين  2 - 3   لتحقيق مستوى تمييع الدم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣ أما بالنسبة للمرضى الذين يبدون خطرا مرتفعا لتشكل الجلطات، فهناك حاجة إلى أن تكونَ قيمة الــINR  بين الـ     2.5  و 3.5
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣إذا كان المريض لا  يستعمل أدوية مميعة للدم  وكان زمن البروثرومبين لديه متطاول،
قد تكون الاختبارات الإضافية ضرورية لتحديد السبب؛ ♦فتطاول زمن البروثرومبين PT أو زيادته يشيران إلى أن الدم يستغرق وقتا أطول لتشكيل الجلطة،
♦وهذا ما قد ينجم عن بعض الحالات، مثل أمراض الكبد أو نقص الفيتامين K أو نقص عوامل التخثر.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣ويجري تفسير نتيحة زمن البروثرومبين مع نتيجة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي PTT غالباً، وذلك لتحديد طبيعة الحالة الموجودة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣تفسير نتائج

PT و PTT
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣نتيجة PT
♦متطاول
♣نتيجة PTT
♦ طبيعي
🔘الحالة الشائعة الموجودة

🔍أمراض الكبد، نقص الفيتامين K، نقص أو اضطراب عامل التخثر الخامس
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣نتيجة PT
♦طبيعي
♣نتيجة PTT
♦متطاول

🔍نقص أو اضطراب عامل التخثر الثامن أو التاسع أو الحادي عشر، داء فون ويليبراند، وجود مضاد التخثر الذئبي
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣نتيجة PT
♦متطاول
♣نتيجة PTT
♦متطاول

🔍نقص أو اضطراب عامل التخثر الأول أو الثاني أو الخامس أو العاشر، المرض الكبدي الشديد، التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣طبيعي
♣طبيعي أو متطاول قليلا
قد يدل ذلك على نسب طبيعيه،
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣ لكن يمكن أن يكون كل من
PT و PTT
♦طبيعيين في بعض الحالات، 🔍مثل العوز البسيط في عوامل أخرى وفي الشكل الخفيف من داء فون ويليبراند. ولابد من اختبارات إضافية لتشخيص هذه الحالات.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣يمكن أن تؤثر بعض المواد التي يتعاطاها الشخص،
مثل الكحول،
♦في اختبار النسبة المقيسة العالمية وزمن البروثرومبين PT/INR؛
♦كما أن بعض المضادات الحيوية قد تزيد قيمة هذا الاختبار.

♦وهناك أدوية الباربيتورات Barbiturates
🔘(تستعمل كمضادات للصرع) ♦وموانع الحمل الفموية
♦والمعالجة المعضية للهرمونات والفيتامين K
🔘(سواء في مستحضرات الفيتامينات المتعددة أم مستحضرات التغذية السائلة) 🔎يمكن أن تنقص قيمة PT.

♦وتحتوي بعض الأطعمة
🔘 (مثل كبد البقر والشاي الأخضر والقرنبيط والحمص واللفت ومنتجان فول الصويا)
♦ على مقادير كبيرة من الفيتامين K،
♣ولذلك يمكن أن تبدل نتائج PT.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣ولابد من التأكد من أن الطبيب يعرف جميع الدوية التي يتناولها المريض،
وما إذا كان قد تناول هذه الأطعمة مؤخرا،
♣بحيث يمكن تفسير نتائج النسبة المقيسة العالمية وزمن البروثرومبين واستعمالها بشكل صحيح.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣أَسماء أخرى للتحليل :
♦Pro Time أو Protime.
♣الاسم الرسمي المعتمد:
♦ زمن البروثرومبين
💯 Prothrombin Time
♣والنسبة المقيسة العالمية
🔘 International Normalized Ratio.
♣التحاليل الأخرى المرتبطة به: زمن التجلط المفعل
💠 Activated Clotting Time (ACT)،
♦زمن الثرومبوبلاستين الجزئي
♦ Partial Thromboplastin Time (PTT)،
♣زمن اِستهلاك البروثرومبين
💠 Prothrombin Consumption Time (PCT)،
♣مولد الفبرين (الفبرينوجين) Fibrinogen، ♦
♣عوامل التخثر
♦Coagulation Factors، تعداد الصفيحات♣
♦ Platelet Count
♣، اختبارات وظيفة الصفيحات، زمن الثرومبين
💠 Thrombin Time.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣ملاحظات يجب تجنبها عند إجراء فحص
PTT , PT , INR

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💠1⃣- ➖مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
💡inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.
💠2⃣- ➖تؤدي زيادة تطبيق tourniquet
(الرباط الضاغط)
الى تنشيط تحلل الفيبرين.
💠3⃣- ➖تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.

💠4⃣- ➖يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.
💠5⃣- ➖تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم
💠6⃣- ➖تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي قيما عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.
💠7⃣-➖ البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن ..
ويمكن حفظ البلازما 24 ساعة في الدرجة +4 و3 أسابيع في الدرجة 20
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💦
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💯 منقوله دكتور على الازرق
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

# ما الهدف من اختبار NIPT ؟

الهدف من اختبار  NIPT معرفة مدى إصابة الجنين باضطرابات في الكروموسومات .
* يعد اختبار NIPT  واحد من الفحوصات الهامة التي يطلبها طبيب أمراض النساء والولادة من المرأة الحامل حينما يشك في وجود مشكلة صحية لدى الجنين تتعلق بمتلازمة داون أو تشوهات صبغية أو مشاكل في الكروموسومات.

، يساعد تحليل NIPT على معرفة نوع وجنس الجنس سواء كان ذكر أو أنثى.

كما يتمكن التحليل من معرفة إلى أي مدى يصاب الجنين بعيوب وتشوهات خلقية.

* يقوم هذا التحليل باختبار الحمض النووي الموجود في دم المرأة الحامل لمعرفة مدى إصابة الجنين بمشاكل وراثية.

يمكن إجراء هذا التحليل في المراحل الأولى من الحمل وتحديداً في بداية الأسبوع 9 للحمل.

يجرى من خلال أخذ عينة دم من ذراع المرأة الحامل.

تشير إيجابية النتيجة إلى وجود مشكلة صحية في الجنين بينما تدل سلبية النتيجة على تمتع الطفل بصحة جيدة.منقولة▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

Mixing study
ايه هو الاختبار دا وبيتعمل ليه ؟

١- الاختبار دا بنعمله علشان نعرف سبب ارتفاع
abnormal clotting time results
٢- بيساعدنا للتفرقه مابين
clotting time prolongation
اذا كان اما
coagulation factor deficiency or an inhibitor (specific or
nonspecific)
٣- ممكن الطبيب يطلبه دايركت للمعمل عادي مفيش مشكله
but it is not by itself diagnostics
...............
طريقه عمل الاختبار :
١- ببساطه هنحط بلازما المريض مع بلازما طبيعيه بنسبه واحده ( ١:١)

Mix patient plasma and normal pooled plasma and measure the clotting time
وبعدها هنقيس ع طول وبعد كده هنحضن العينه ف ٣٧ لمده ٦٠ دقيقه وبعدها هنقيس تاني ..

طيب ليه التحضين ؟
لان هنا فكره الاختبار نفسه زاي ماقلت فوق ان من ضمن سبب عمله اننا بنحدد اذا كان ف نقص ف عوامل التجلط او وجود بعض الاجسام المضاده المثبطه لعوامل التجلط زاي احتمال وجود اجسام مضاده
Phospholipid .
اللي كلنا عارفين انها موجوده ف محلول
PTT
اللي بالتاكيد هيديني ارتفاع كاذب ف العينه
زاي حالات
Lupus
Factor 8 ( Viii)
ليه بقي التحضين :
لان بعض الاجسام المضاده بتاخد وقت كبير علشان تعمل عدم تنشيط لعوامل التجلط فلو اشتغلنا بعد الميكس مباشرا وطلع تصحيح مش لازم دا يكون سبب
نقص عوامل التجلط لازم تحضن العينه وتشتغلها بعد  ساعه علشان لو طلعت عاليه دا ممكن يكون
Factor inhibitor

نرجع لكلامنا تاني بعد ما اتشغلنا وعملنا بالطريقتين بدون تحضين وبتحضين تعالوا نفسر النتايج كالاتي:

If the clotting time corrects ,this suggests a factor deficiency; if the clotting time does not correct, this suggests the presence of an inhibitor.

طيب حضرتك جالك تحليل
PT only .
نشرح الاحتمالات بتاعته :
Mixing study result :
Corrects:

1- Factor deficiency (VII, X, V, II)
2- Warfarin
3- Vitamin K deficiency
4- Liver disease
فلو المريض بياخد سيوله اذا عرفنا انه من الدواء واتاكدنا ..
لو مريض عادي ومش بياخد اي ادويه وكانت النتيجه عاليه !! هنعرف ازاي السبب الا من خلال التيست دا 😉

الاحتمال التاني انه مايحصلش اي شي وتفضل النتيجه عاليه

Does not correct :
1- Specific factor inhibitor (VII, X, V, II)
2- Direct Xa inhibitor
...........................................
نفس الكلام هنطبقه ع
PTT
Corrects :

1- Factor deficiency (VIII, IX, XI, contact factors)
2- Rarely, von Willebrand disease (if VIII is low enough to prolong aPTT)

الاحتمال التاني انه مايحصلش اي شي وتفضل النتيجه عاليه

Does not correct :

1- Specific factor inhibitor (VIII, IX, XI, contact factors)
2- Heparin
3- Direct thrombin inhibitor
4- Lupus anticoagulant
...................................,
طيب لو التحليلين مع بعض كانوا عالين وعملنا ال
Mixing study :

PT and aPTT Corrects:

1- Common pathway factor deficiency (X, V, II)
2- Warfarin (high doses) or superwarfarin
3- Vitamin K deficiency
4- Disseminated intravascular coagulation
5- Liver disease
طيب لو محصلش شي وفضلوا مرتفعين ياتري يكون اي السبب :

Does not correct :

1- Common pathway factor inhibitors (X, V, II)
2- Direct thrombin inhibitors
3- Direct Xa inhibitors
4- Lupus anticoagulant (rarely)
5- Heparin (very high doses).

منقوله ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

https://t.me/+Tuxziq4kdpnvIgx7

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes vitamin D
ملخص تشخيص خلل تحليل فيتامين د :
1- Vitamin

D deficiency :
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Low
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Normal

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
2- Liver disease
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : Normal
Vitamin D 25 hydroxy : Low
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
3- renal disease :
Calcium : Low
Phosphorous : High
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
4- Vitamin D dependent rickets type (I)
Alfa 1 hydroxylase mutation
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

5- Vitamin D dependent rickets type (II)
Vitamin D receptor mutation
Calcium : Low
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : High

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
6- Vitamin D toxicity
Calcium : High
Phosphorous : High
PTH : Low
Vitamin D 25 hydroxy : High
Vitamin D 1,25 dihydroxy : High

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

7- Hyperparathyroidism
Calcium : High
Phosphorous : Low
PTH : High
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : High

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
8- Hypoparathyroidism
Calcium : Low
Phosphorous : High
PTH : Low
Vitamin D 25 hydroxy : Normal
Vitamin D 1,25 dihydroxy : Low

منقوله ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي المغلس:
سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

Notes
Diagnosis of snake bite
عضة الثعبان
Diagnostic tests and tools
1⃣6⃣-حاليا يتوفر اختبار تشخيصي تجاري واحد فقط فأصبح من الممكن تأكيد نوع سم الثعبان الموجود في جسم المريض المصاب بالسم و الاختبار ده بيتم عن طريق ال antibodies
❤ للتعرف على أنواع معينة من السم التي تنتجها أنواع مختلفة من الثعابين.
1⃣- spontenous haemorrhage
❤اللي بينتج عن تسمم بعض أنواع الثعابين مؤشرًا  مهمًا لanti toxin.


▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

يتم المساعدة في التشخيص من خلال اختبار
💋 the 20 Minute Whole Blood Clotting Test (20WBCT
❤و الاختبار ده بيتم كالتالي:
💋قنينة زجاجية نظيفة وجافة يضاف إليها 1-2 مليلتر من venous blood، 💋ويُسمح لها بالوقوف في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة ،
💋ثم يتم قلبها ويتم تسجيل وجود جلطة كاملة أو عدم وجودها.
💋في حالة وجود دم ،
💋تكون نتيجة الاختبار سلبية ،
💋بينما إذا لم تتشكل جلطة وظل الدم سائلاً ،
💋تكون نتيجة الاختبار إيجابية ،
💋مما يشير إلى وجود اعتلال تخثر الدم والحاجة إلى علاج
antivenom.
❤ عند استخدام هذا الاختبار ،
❤من الضروري أن يتم توحيده بشكل مناسب باستخدام الأواني الزجاجية الموحدة ،
❤وحجم العينة ودرجة الحرارة ، والتحقق من صحتها للتأكد من دقتها باستخدام عينات متسلسلة من المانحين قبل الاستخدام الروتيني.
 
❤ال antivenom بيتحقن Iv من خلال needle
❤ في ال arm عشان الaction يكون سريع بقدر الامكان .
❤و عشان الmethods
❤دي ممكن يبقي ليها
💋 side effects
💋 اتمنعت انها تكون
💃🏾 most effective

واحد من ال
side effects
💋 دي
serum sickness disease, which can appear four to 10 days after receiving the antivenom.
❤ If you experience any of the following symptoms, you should contact your healthcare provider or doctor to ask about serum sickness disease:
Rashes.
Itching.
Joint pain.
Fever.
Kidney failure.
Swollen lymph nodes
❤طب انا كده عملت اسعافات مبدأيه لنفسي
❤و عملت ال investigation  المطلوبه مني
❤ و اتاكدت خلاص ان اللدغه سامه هايجي بقي دورك انت كدكتور في الطوارئ..
Mangement
❤هاتعامل معاها زي عضه اي حيوان بس لازم احدد نوع العضه الاول..
❤_مبلجأش لخياطه الجرح الناتج عن العضه نهائي (لان الجرح بيكون ملوث مينفعش يتقفل عليه)
1⃣.Vlgorous cleaning
Saline-betadine-saline-H2O2-saline
❤تنضف كويس جدا بمحلول ملح ثم بيتادين ثم محلول ملح ثم ماء او اكسجين ثم ملح.))
2⃣.Bivetracin spray or Fucidin cream
(كريم او بخاخ مضاد حيوي )
3⃣.Dressing
(تغطية الجرح ب سوفراتول +شاش + بلاستر)
4⃣.Tetanus Vaccine
(حقنه التيتانوس علي حسب السن و لا تنسي اختبار الحساسيه)
5⃣.Rabies vaccine
💋في حاله العضه من كلب او قطه او امثالهم يجب تحويل الحاله الي اقرب مستشفي حميات او مستشفي كبيره للحصول علي مصل داء الكلب .
المصل بيبقي
❤ 5 جرعات قي الايام
( 0 و 3 و 7 و 14 و 28 )
❤يأخذ المريض اول جرعه مع كارت متابعه بمواعيد باقي الجرعات.

💋 ..برضو لازم يروح المستشفي ويتعمله
💋 observation
💋 لمدة لا تقل عن ١٢ ساعه ..
💋بس عندنا احنا بنحجزه تحت الملاحظة لمدة يوم كامل ..
💋...... طيب الطفل وصل الاستقبال هنتعامل💃🏾 معاه ازاي؟!

💃🏾Emergency department care :
💋اي حالة جاية الاستقبال لازم ف البداية نشوف ال ABC اخبارها ايه ؟!
💋لو لقيته tachypnic ..tachycardiac..dry skin ..altered mental status ..hypotensive
💋كل دا يقولك الطفل دخل ف shock
💋ولازم تتدخل ف الحال وتديله
1⃣_Shock therapy : 20 mg/kg normal saline every 5 mint up to 3 times ....
2⃣_ولو متحسنش يبقي لازم الطفل يتنقل ل emergency care unit عشان يتحط علي
Inotrope infusion pump
انت هنا بتحاول تسند ال circulation بتاعته لحد ما يستقر ...
3⃣_لازم تتابع ال airway كويس ولازم تشوف ال
sat
4⃣_..الطفل هيتحط ع اكسجين
💋 ..وتتابع باستمرار لانه
5⃣_وارد انه يحتاج intubation
💋فتكون جاهز. ....
💋بعد ال ABCs لازم💃🏾 تعرف برضو هل العضة دي
Mild ..moderate ..severe ?!
1⃣_لو العضة كانت
mild
💋يبقي هتلاقي
Just local pain..edema ..no signs of systemic toxicity ..
💋وكمان لو عملت
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
lab.
investigation
💋هتلاقيها

normal ....
2⃣_طيب لو كانت Moderate
💃🏾هتلاقي ايه؟!
Severe local pain ..larger edema ..sytemic toxicity
💋ممكن تلاقيه بيرجع او بيسهل
💋 ..وممكن لو عملت تحاليل تلاقيها altered

3⃣_طيب لو severe ?!
💋هتلاقي علامات ال
💋 organ dysfunction
💋 حصلت ..
DIC & Renal dysfunction & shock
💋وانت ليه بتعمل grading ?!
💃🏾عشان وارد ان الطفل اللي جاي ب mild bite
💋ممكن يتدهوور ويدخل ف مرحلة اخطر
💋..فلازم تكون عارف هو كان جاي ب ايه وحصله ايه!!
.......
🔴هتدي الطفل
1⃣_ hydrocortisone
💋ومعاه كمان
2⃣_ antihistaminic (avil)
💋..لان ممكن السم يعمل allergy
💋 او حتي المصل اللي هياخده ممكن يعمل
allergy up to anaphylaxis ..

💋ومتنساش تدي
3⃣_ H2 blocker.
💋 عشان ميحصلش gastritis
........
4⃣_الطفل هياخد مصل عقرب Antivenin
💋 ..وبما اننا ف مصر ومش متاح مصل لكل نوع سم
💋..ف في مصل موجود بيمثل اكتر نوع موجود عندنا
💋 ...ف هياخد الطفل مصل تعبان عن طريق ال infusion
💋..ونخلي بالنا من ال
💃🏾 allergic reaction ..
💋ممكن الطفل ياخد مصل واتنين وتلاتة
💋..عادي مفيش مشكلة
💋 ..وبيتحل علي ٥٠ سم ملح او جلوكوز ٥٪
...........▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
6⃣_لو سمعت
💋bubbling crepitation
💋علي الشيست
💋..يبقي تخاف لان الطفل دخل كده ف
💋 pulmonary edema
💋 ..ولازم تديله 7⃣_لازيكس
8⃣_.وتحاول تعمل suction
.........
💋احيانا الاطفال اللي بتتقرص ب عقرب او تعبان ممكن يدخلوا ف مضاعفات زي
💋toxic myocarditis & HF
الاطفال دول وانت بتدي
9⃣_ anti-failure measures ..
💋طبعا ممنوع الاكل ولا الشرب عن طريق الفم خالص
💋وبدل من كده هيتحطول علي
🔟_ sub maintenance fluids ..
❤ليه sub?!
💋عشان منلودش ع القلب ..
.......
💋ليه ممنوع الاكل والشرب علي الاقل اول ٦ ساعات ؟!
💋عشان ميدخلوش ف
🔴paralytic ileus
1⃣1⃣_ ولو دخلوا يبقي هتركب رايل مفتوح  ف كيس جمع بول وتعمل
💋 decompression
💋 وتستدعي طبيب الجراحه ..
💋بس انت خليك ف الامان وصوم الطفل لمدة ١٢ ساعه ...
............
💋طيب الطفل دا ياخد مضاد حيوي ؟!
💋اه طبعا جدا جدا
💋..لازم ياخد
1⃣2⃣_Antibiotic prophylaxis : third generation cephalosporins
💋عشان يمنع ال bacterial growth
........
💋الطفل لازم ياخد مصل تيتانوس ؟!
1⃣3⃣_Tetanus ?!!!!,
💋بص مقارنة بالعقرب
💋 ..التعبان غالبا لا يحتوي علي بكتيريا ال tetanus ف الفم بتاعه ..
💋بس خد الحيطة والحذر
❤وتدي
💋التطعيم دا للاطفال :
اللي ما أخدوش التطعيم نهائي ..
💋وللاطفال اللي عمرهم عدي السبع سنين
💋As a booster dose
💋تديه فين ؟!
1⃣_لو طفل تديه اما ف ال deltoid
💋او تديه ف ال
💃🏾Midlateral thigh muscles
2⃣_لو
neonate
💋تديه في ال
💃🏾 mid thigh ....
....
✳✳✳✳▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂منقولة دكتور على الازرق ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes

مرض السيلياك (CD):

العلامات المصلية تسمح بالتعرف على الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا لخزعة الأمعاء:

👉 الأجسام المضادة للترانسجلوتاميناز من فئة IgA (tTGA)، الحساسية - 98% & التحديد 90%.

عالية ttgA (> 5 مرات القطع) تقريبًا دائما تعبير القرص المدمج.

👉أجسام مضادة للاندوميزيال من فئة IgA (EMA)،
الحساسية 90% و التحديد 98%.

👉أجسام مضادة للجليادين من فئة IgA (AGA)،
الآن اختبار قديم.

مفيدة فقط في مرحلة الطفولة المبكر▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁ة
(الأطفال في عمر < سنتين). منقولة

سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes Hepatitis B
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

⬅ لو واحد عنده كل الـmarkers سالبة ماعدا
anti-HBs؟
يبقى ده متطعم وعنده مناعة Acquired immunity

⬅ طيب لو واحد عنده HBsAg و HBeAg و Anti HBc IgM ؟
الـsurface Ag بيدلني على وجود عدوى
والـ e Ag يدل على نشاط الفيروس
والـ IgM يدل إنها حاجة حديثة
يبقى ده acute infection
أقل من 6 شهور

⬅ ولو واحد عنده
HBsAg +ve و Anti-HBc IgG +ve و HBeAg +ve
و الـ liver enzymes عالية؟
الـsurface Ag بيدلني على وجود عدوى
والـ e Ag يدل على نشاط الفيروس
والـ IgG يدل إنها حاجة chronic
يبقى ده
chronic active hepatitis

⬅ أما لو واحد عنده
HBs Ag +ve و Anti HBc IgG +ve  و HBeAg negative
و الـliver enzymes طبيعية أو عالية شيء بسيط؟
يبقى زي ما قلنا الـsurface Ag بيدلني على وجود عدوى
والـ IgG يدل إنها حاجة chronic
لكن الـHBeAg السالب يدلني إنه مش active
يبقى ده Chronic carrier

⬅ وأخيرا لو واحد عنده
Anti-HBs ,  Anti-HBc IgG
يبقى ده
Past infection
وخفّ

⬅ في هنا نقطة مهمة هي الـWindow period ودي بتبقى في حالة وجود عدوى من حوالي 4-6 شهور ، بيكون الـHBs Ag اختفى ، والـ anti-HBs لسه ماظهرش

.. فلو حللنا هنا للعيان ده هنلاقي كله negative وكل حاجة تمام ،
والفترة دي ممكن تمتد لأسابيع أو حتى شهور
لكن اللي يكشفه لو حللنا
Anti HBc IgM
ده هنلاقيه موجب وهيدلني على وجود العدوى
يبقى الـwindow period فيها كله سالب ماعدا
Anti-HBc IgM

◾عشان كده الـscreening في التبرع بالدم لا يكتفي بتحليل الـHBsAg ولكن بيكون تحليل ثلاثي
(HBsAg , Anti-HBs, Anti-HBc)

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⛔طيب حكايه التطعيم
🔲لو حصل واتشكيت بإبرة وأنا معرفش حالة الشخص اللي اتشكيت منه هل عنده HIV ولا hepatitis ولا لأ ، أعمل إيه؟

🔲أولاً لازم نتخلص بسرعة من الإبرة في
sharp container -
نسيب الـ bleeding لا نوقفه ولا نعصره - نغسل الجرح كويس  بماء جاري أو saline بدون كحت أو scrubbing

🔲ثانياً: أشوف بقى ..
هل الشخص ده infected ولا لأ؟
وهل أنا متطعم؟
ولو انا متطعم هل الـ
immunity status
بتاعتي محددة؟ يعني عندي anti-HBs؟ ، ل
و كده يبقى مش هاحتاج أكثر من تنظيف الجرح وخلاص ، وطبعاً أعمل report للي حصل

أما لو حالتي أو حالته غير معلومين
.. يبقى باخد Hepatitis B immunoglobulin دلوقتي ، وآخد تطعيم Hepatitis B
-لو ماكنتش واخده- على 0،1،6 كالمعتاد

وبالنسبة للـHIV الCDC عاملة توصيات مخصوصة عنه ، فلو المريض HIV موجب او غير معلوم الاصابة من عدمها ، بندي للمصاب بالـ
needle stick injury
ثلاث ادوية
antiviral
كـpost-exposure prophylaxis لمدة 28 يوم

وطبعا الـhepatitis C مالوش post-exposure prophylaxis

🔲ثالثاً: باحلل ليا وليه
Hepatitis B & C + HIV ووظائف كبد الآن وبعد 3 و 6 شهور

ويفضل الاحتياط بـ
protected sex
وكذلك تجنب الحمل والتبرع بالدم لبعد 3 شهور من الإصابة

وطبعاً أكتر حاجة تقي من الـneedle stick injury اني مارجعش أغطي السرنجة أبدا بعد ما استعملتها ، وأتخلص منها فورا في
sharp container

وماننساش طبعا رفع report بالاصابة
👩🏻‍⚕️

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔹طب ايه التطعيم ؟
فيروس B ليه
◾ 3 antigen and 3 antibodies
زى ما فى الصورة
ال vaccine بيبقى زى ال antigen اللى موجود على سطح الفيروس
◾hepatitis B surface antigen  ( HBsAg )

◾التطعيم ضد فيروس B بيكون 3 جرعات :-
◾First dose
◾Second dose :
بعد الجرعة الأولى بشهر
◾Third dose :
بعد الجرعة الأولى بستة أشهر
◾Booster dose :
بعد 18 سنة

🔹بالنسبة لمرضى فيروس B
اتضح أن 65% ل 80% من المصابين بفيروس B  أنة بيبقى subclinical أو inapparant ومعظم المرضى بيتعافوا بعد 4 ل 6 شهور
وناس قليلة اللى بيستمر معاهم المرض وممكن يسبب chronic hepatitis أو cancer زى hepatocellular
carcinoma
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
منقوله دكتور على الازرق ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

🔹Chromosome 22 breaks off and attaches to the end of chromosome 9, which also breaks off and attaches to chromosome 22.
ويعتبر تحليل
🔹BCR and ABL genes ( Philadelphia chromosome )
🔹من اهم تحاليل تشخيص
CML
🔹حيث انه يكون ياجابى فى حوالى 95 % من مرضى
CML
-----------------
♦انواعه
🔷Chronic Eosinophilic leukemia
🔷Chronic Basophilic leukemia
🔷Chronic Neutrophilic leukemia
🔷Chronic myelomononcytic leukemia ( CMML )
----------------
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
♣خامسا :
♦Hairy cell leukemia (HCL)
هذا النوع يعتبر
🔹Rare subtype of chronic lymphocytic leukemia (CLL)
🔹يتطور هذا النوع ببطئ ويحدث نتيجة زيادة فى خلايا
🔹 B cells (lymphocytes)
🔹وسمى هذا النوع بهذا الاسم لان شكل الخلايا تحت الميكرسكوب تشبهة زوائد شعرية
( hairy )
🔹ويصيب هذا النوع النادر الرجال اكثر من النساء وفى اعمار
🔹Middle-aged or older adults
---------
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
🔻♣سادسا :
♦Myelodysplatic syndrome ( MDS )
🔹فى هذا النوع ينتج نخاع العظام عدد قليل من نوعين او ثلاثة من خلايا الدم
🔹Red blood cells
🔹White blood cells
🔹Platelets
ويسمى هذا النوع ( ماقبل سرطان الدم )
♦Preleukemia
وذلك لان المرضى المصابين
♦MSD
قد يتحول الى سرطان دم حاد
♦Acute leukemia
وحاليا تم اعادة تصنيف هذا النوع ليكون تحت نوع
♦Acute myeloid leukemia (AML)
----------------
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
♣ما الفرق بين
Leukemia & Lymphoma
الاتنين يعتبروا
🔹Liquid cancer or blood cancer
الفرق هو ان فى حالة
🔹Leukemia
يكون السرطان يبداء من نخاع العظام
🔹Bone marrow
وينتقل الى الدم بينما فى حالة
🔹Lymphoma
يكون السرطان فى العقد الليمفاوية واحيانا بالطحال
🔹Lymph nodes & Sometimes in spleen
---------------

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
منقوله دكتور على الازرق ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
Leukemia
انواع سرطان الدم
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
الانواع الرئيسية لسرطانات الدم

🔶- Acute lymphocytic leukemia (ALL)
🔶- Acute myeloid leukemia (AML)
🔶- Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
🔶- Chronic myeloid leukemia (CML)
🔶- Hairy cell leukemia ( HCL )
🔶- Myelodysplatic syndrome ( MDS )
---------------
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
♣اولا :
♦Acute lymphocytic leukemia ( ALL )
🔹WBCs : ( High - Normal - Low )
50 - 60 % of patients WBCs > 10.000 / ul
30 - 40 % of patients WBCs < 10.000 / ul
10 % of patients WBCs > 100.000 /ul

🔹Peripheral blood smear : Lymphoblasts > 20 %
🔹Bone marrow : Hypercellular ( Lymphoblasts > 30 % )

له مسميات اخرى
🔶Acute lymphoblastic leukemia
🔶Acute lymphoid leukemia
🔹هذا النوع من السرطان يمكن ان يصيب اى عمر ولكن هو شائع فى عمر الاطفال اقل من 15 سنة خصوصا ( السن بين 2 الى 4 سنوات ) والسن اكبر من 45 سنة ونادر الحدوث بين سن 15 الى سن 45

🔹يعتبر سرطان الدم الحاد
ALL
🔹هو اشهر انواع السرطان اصابة للاطفال ويمكن ان يشفى 80 % من الاطفال من هذا السرطان
------------------
تنقسم الى
🔷L1= Precursor B-cell ALL ( 80 % of ALL cases )
🔷L2 = Precursor T-cell ALL ( 15-20 % of ALL cases )
🔷L3 = Burkitt-type ALL
-------------
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
♣ثانيا :
♦- Acute myeloid leukemia (AML)
🔹WBCs : Usually 5.000- 30.000 /ul
🔹Peripheral blood smear : Blasts > 20 %
🔹Myeloid leukemic blasts include ( Auer rods )
🔹Bone marrow : Hypercellular ( Blasts > 30 % )

له مسميات اخرى
🔶Acute myelogenous leukemia
🔶Acute myeloblastic leukemia
🔶Acute granulocytic leukemia
🔶Acute nonlymphocytic leukemia

🔹هذا النوع من السرطان شائع فى البالغين ويمكن ان يصيب الاطفال ايضا
-----------------
🔹ينقسم هذا النوع الى 8 اقسام طبقا لمنظمة الصحة العالمية
♣WHO classification for AML ( 8 ) different subtypes :

🔹Myeloblastic (M0) - with minimal differentiated
🔹Myeloblastic (M1) - without maturation
🔹Myeloblastic (M2) - with maturation
🔹Promyeloctic (M3)
🔹Myelomonocytic (M4)
🔹Monocytic (M5)
🔹Erythroleukemia (M6)
سرطان كريات الدم الحمراء
🔹Megakaryocytic (M7)
سرطان الصفائح الدموية
-------------
♣بعض الاعراض الشائعة مع كل نوع :
🔹- DIC ( AML M3 )
🔹- Gingival hyperplasia ( AML M4 ) 18 %
🔹- Gingival hyperplasia ( AML M5 ) 66 %
🔹- Diffuse erythematous skin rash ( AML M5 )
------------
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
♣ثالثا :

♦Chronic lymphocytic leukemia ( CLL )
🔹WBCs : 30.000 - 200.000 /ul
🔹Fragile lymphocyte = Smudge cells
🔹Peripheral blood smear : Lymphoblasts < 20 %

هذا النوع بطئ النمو
🔹Typically slow-growing cancer
يصيب هذا النوع كبار السن
🔹Lymphoid ( CLL ) in older adults
--------------
♦تنقسم الى :
🔷B- Cell
Chronic lymphocytic leukemia ( CLL )
🔷B- cell Prolymphocytic Leukemia ( PLL )
🔷Hairy cell leukemia (HCL)
🔷Plasma cell leukemia ( PCL )
🔷Lymphoma syndrome leukemia

♦T- Cell
Large granular lymphocytic leukemia ( LGL )
♦T-cell Prolymphocytic Leukemia ( PLL )
♦Adult T-cell leukemia/lymphoma ( ATL or ATLL )
♦Sézary syndrome (SS)
-------------
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
♣رابعا :
♦Chronic myeloid leukemia (CML)
🔹WBCs : > 50.000/ul ( Usually > 100.000/ ul )
Eosinophilia & Basiophilia
له مسميات اخرى
🔷Chronic myelogenous leukemia

🔹هذا النوع ينمو ببطئ ولكن قد يتحول من الحالة المزمنة الى النمو السريع والحالة الحادة
🔹Change from slow progressing into a rapidly growing, acute form of leukemia
🔹- Chronic phase < 10% blasts
🔹- Accelerated phase 10-20 blasts
🔹- Blast phase > 20 blasts
يصيب هذا النوع البالغين
🔹Myloid ( CML ) in Young to middle age ( 20-50 years )

يتميز هذا النوع من تكوين
🔹BCR and ABL genes
وهو ما يعرف
🔹Philadelphia chromosome (Ph chromosome)
🔹وهو عبارة عن انفصال الكرموسوم رقم 22 والتصاقه بمكان الكرومسوم رقم 9 ونفصال الكرومسوم رقم 9 ولتصاقه بمكان الكروموسوم رقم 22

معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
Leukemia
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
♣مقارنة بين سرطان الدم الحاد وسرطان الدم المزمن
🔶Chronic leukemia
💠1- ➖يحدث ببطئ ( شهور الى سنوات )
Months to Years
وفى المراحل الاولية للمرض لايحدث اى اعراض وبعض المرضى يكتشفون ان لديهم سرطان الدم المزمن صدفه عند اجراء تحليل صورة الدم
💠2- ➖يحدث فالبالغين
Adults
Myloid ( CML ) in Young to middle age ( 20-50 years )
Lymphoid ( CLL ) in older adults
💠3- ➖فالغالب يكون عدد كريات الدم اكبر من 50 الف
💠4-➖ تكون كريات الدم البيضاء فى الاطوار الناضجة
Mature cells
💠5- ➖يصاحب هذا النوع انيميا بسيطة
Mild anemia
وفالغالب تكون الصفائح الدموية طبيعية

🔹Platelets : Usually normal ( May be Low or High )
----------------
🔶Acute leukemia
💠1- ➖هذا النوع سريع التطور ( اسابيع الى شهور )
Months to Years
والاعراض تظهر فجاءة ويحتاج هذا النوع الى العلاج فورا
💠2- ➖يحدث فى جميع الاعمار ولكنه شائع فالاطفال وبعد سن 50
Myloid ( AML ) in adults
Lymphoid ( ALL ) in children ( 2-4 years )
💠3- ➖فى هذا النوع قد تكون كريات الدم البيضاء
High or Normal or Low
💠 4- ➖تكون كريات الدم البيضاء فى الاطوار الغير ناضجة
Immature cells & Blast usually present
💠5- ➖يصاحب هذا النوع انيميا بسيطة الى حادة
Mild to severe anemia
ويصاحبها نقص فالصفائح الدموية بسيطة الى حادة
Platelets : Mild to severe thrombocytopenia
----------------

منقوله دكتور على الازرق
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes 1
Leukemia
سرطان الدم

اانا كيف تعرف ان الزياده في كرات الدم البيضا دي
CML
مش
infection

هنستخدم ال
LAP or NAP score
LAP =leukocyte alkaline phosphatase
NAP = neutrophile alkaline phosphatase
بيفرق بين
Leukomoid reaction
وبين
Leukemia

كرات الدم الطبيعيه بتحتوي ع ال
Alkaline phosphatase
بينما في حاله ال
CML
بيكون منعدم او موجود بنسبه قليله جدا لان الخلايا اصلا في مشكله عندها في ال
CELL CYCLE
و مش هتقدر تصنع كل البروتينات ال فيها

و فكره شغل ال
CYTOCHEMISTRY
اني بشوف ماده او انزيم داخل الخليه يتفاعل مع ماده تانيه فيعطي لون
Enzyme + substrate = colour
نفس الكلام لو طيقته علي الحاله دي
ف حاله ال
leukomoid reaction
الانزيم موجود بكثره و بالتالي هيفاعل مع ال
substrate
و هيعطي لون و
score
عالي
العكس في حاله ال CML الانزيم قليل جدا او مش موجود و بالتالي تفاعله مع ال
substrate
قليل جدا او منعدم
عشان كدا هيدي
score
واطي جدا او منعدم
Normal NAP score from 34_100

:) :)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔶اذا كان مكان حدوث السرطان فى
🔹Myeloid
سمى السرطان
🔹Myloid leukemia
🔶اذا كان مكان حدوث السرطان فى
🔹Lymphoid
سمى السرطان
🔹Lymphoid leukemia
----------------
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
♣ منقوله دكتور على الازرق
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

Notes

.. بيتكلم عن اختبار تحميل الجلوكوز oral glucose tolerance test.
..في مختبرات كثيرة مش بتعمله او بتعمله بطريقة مش صح.

..هالفت النظر لكام معلومة ممكن تخلي التحليل مش دقيق:

1.مدة الصيام ولازم يكون صيام ليلي بدون مصدر للسعرات الحرارية مسموح بشرب ماء فقط من 8 ل12 ساعة.

2.دي بقي مهمة لازم علي الاقل قبل التحليل بثلاثة ايام يكون محتوي الاكل من الكربوهيدرات يوميا لا يقل عن 150 جرام يعني ماينفعش تعمل نظام لو كارب او وجبة كيتونية قبل التحليل لانه هيؤثر علي نتيجة التحليل.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

3.يفضل الامتناع عن التدخين وتناول الكحوليات 24 ساعة قبل التحليل.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
4.كمية الجلوكوز 75 جرام لو نوعه anhydrous ودا صعب توافره انما كمية الجلوكوز المتاح عندنا 82.5 جرام يعني

5 ونص معلقة سكر كبير في 300 ملي ماء.

6.في غير الحوامل سحب عينة صايم وبعد ساعتين انما الحوامل 3 عينات بيضاف لهم بعد ساعة.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
7.لو الحالة رجعت vomiting بعد شرب المحلول بيوقف التحليل ويعاد يوم اخر.

منقوله ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes medical
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔲Diagnosis
الكشف المبكر لأهم الأمراض الوراثية
في حالة اكتشاف الأمراض الوراثية مبكراً
(في أول أسبوع من الولادة)
يتم علاجها وبذلك يتم تفادي الإصابة بالكثير من الأمراض الوراثية والتي تؤدي إلى التخلف العقلي ومضاعفات أخرى كثيرة وخطيرة.
🔳طريقة التحليل:
يتم شك الطفل في قدمه من أسفل بعد التطهير والتدفئة وتكون في الفترة من 3 إلى 7 أيام,
🔳فتؤخذ ثلاث قطرات دم فقط على ورقة ترشيح بدون عصر القدم ثم تترك لتجف وترسل هذه الورقة لوحدة الهرمونات
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔳ويتم عمل أربع تحاليل.

◾ASCA & pANCA

⭐الوسيلة المثلى لتشخيص الإلتهاب المناعي للقولون ومتابعة العلاج, وبذلك يسهل تشخيص المرض مع تفادي عمل المنظار الشرجي وأخذ عينة من القولون.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

◾Complex PSA (cPSA)

⭐الطريقة الأكثر دقة لتشخيص أورام البروستاتا والتفريق بين الأورام الحميدة والخبيثة.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
◾NSE
(Neuro Specific Enolase)
⭐من دلالات الأورام التي تساعد على تشخيص سرطان الرئة ومتابعة العلاج
◾Rapid detection of streptococcal pneumonia antigen
⭐الطريقة السريعة جدًا لتشخيص الإلتهاب الرئوي والحمى الشوكية (خلال دقائق) من خلال عينة بول أو سائل النخاع الشوكي.

🔲 منقولة دكتور على الازرق
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes

Alb/Creat Ratio
--------------------------------------------
و هو عباره عن استخدم عينة بول عشوائية وليس بول 24 ساعة
يبقى اول حاجة هنشتغل بالكتس بتاع البيومن في البول او بالطريقة بتاعت TCA وهما شغالين بيها مجربينها في المعامل المركزية ونتائجها كويسة جدا
أولا : هنحضر محلول أسمه TCA تركيز 5%
هتحضره ازاي هنجيب 5 جم بودر من محلول TCA ونضعهم في 95 ملي ماء مقطر
ثانيا : طريقة العمل
2.5 مللي من محلول TCA + 0.5 مللي من البول
ويترك 10 دقائق في درجة حرارة الغرفة ثم تقيس بعد 10 دقائق على طول موجي 420
وهتعوض في القانون زيه زي السكر
T/St*100
طيب هتيجي تسألني وهتقولي أزاي أحضر Alb Stander في البول 24 ساعة أقولك ياباشا أزاي
يؤخذ 1 مللي من Alb Standerفي السيرم تركيز 4 جم + 39 مللي ماء مقطر
حضرتك بقا هتعمل عينة البول اللي هي التيست وبعد كده هتعمل الأستنادر وبعد كده هتغوض في القانون
وهتطلع النسبة ب mg/dl
يعد كده هنشتغل الكرياتنين في البول وفي ملحوظة مهمة هنا لابد من عمل تخفيف لعينة البول وتكن مثلا 1 : 50 وهتضرب النتيجة اللي هتطلع معاك في التخفيف اللي هو 50 والنتيجة هتطلع بوحدة
mg/dl
ولو عايز
Alb/ creat ratio
هقسم الاتنين على بعض وضرب فى 1000
وحصل على نتيجة بوحدة
mg/g
والانسان الطبيعى اقل من
30 mg albumin / gram creatinine.... منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes anti mcv
تحليل الـ anti-MCV في التشخيص المبكر لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي

يعتبر تحليل Anti-MCV من احدث و ادق الفحوصات الطبية التى يتم تشخيص و متابعة علاج مرض الروماتيد بها

و من المعروف طبيا ان الاكتشاف المبكر لمرض الروماتيد احد اهم العوامل التى تساعد فى نجاح العلاج و هو ما يوفره Anti-MCV بصورة اكثر دقة و تخصصية عن باقى التحاليل الاخرى التى تشخص نفس المرض و اصبح هو الخيار المفضل للكثير من الاطباء المعالجين للمرض لما يوفره لهم من سرعة و دقة فى التشخيص منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

dexamethasone
▪️، أو إذا تم ارتفاع مستوى الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة،
▪️أو إذا تم ارتفاع مستواه في اللعاب في وقت متأخر من الليل، فإنه يشير إلى سبب شاذ يزيد من إنتاج ACTH من قبل الغدة النخامية أو ورم خارج الغدة النخامية أو إنتاج غير طبيعي من الغدد الكظرية.
▪️في حالة عدم وجود كورتيزول كافي واستجاب الشخص الذي تم اختباره لاختبار تحفيز ACTH، فمن المحتمل أن المشكلة ناجمة عن عدم كفاية إنتاج الـ ACTH من قبل الغدة النخامية.
إذا كان الشخص لا يستجيب لاختبار تحفيز ACTH، فمن الأرجح أن المشكلة متواجدة أساسا في الغدد الكظرية.
إذا كانت الغدد الكظرية غير نشطة، بسبب خلل وظيفي في الغدة النخامية أو عدم كفاية إنتاج الـ ACTH، يُقال إن الشخص يعاني من قصور غدة كظرية ثانوي.
▪️إذا انخفض إنتاج الكورتيزول بسبب تلف الغدة الكظرية، عندئذ يقال إن الشخص يعاني من قصور الغدة الكظرية الأساسي أو الأولي أو مرض أديسون.
بمجرد التعرف على وجود خلل في الغدة النخامية أو الغدد الكظرية أو أي سبب آخر ، قد يتم طلب عمل اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المشكلة (مثل أورام الغدة النخامية ، الغدة الكظرية ، أو أي ورم آخر) وتقييم الضرر اللاحق بالغدد.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
.. منقولة دكتور على الازرق https://t.me/almghales

سلطان علي محمد المغلس: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية


▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
✍️
⛔ تحليل هرمون الكورتيزول
cortisol test

📍الكورتيزول هو هرمون يلعب دورً في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويؤثر على مستويات السكر في الدم، ويساعد في الحفاظ على ضغط الدم، ويساعد على تنظيم الجهاز المناعي و معظم الكورتيزول في الدم يرتبط بالبروتين ونسبة صغيرة فقط تكون "حرة" ونشطة بيولوجيًا.
📍يفرز الكورتيزول الحر في البول ويوجد في اللعاب ويقيس هذا الاختبار كمية الكورتيزول في الدم أو البول أو اللعاب.
📍مستوى الكورتيزول في الدم (وكذلك في البول واللعاب) يرتفع وينخفض عادة بتواتر الليل والنهار
diurnal variation
▪️ فيبلغ الذروة في الصباح الباكر،
▪️ثم ينخفض طوال اليوم، ليصل إلى أدنى مستوى له في منتصف الليل
▪️ويمكن أن يتغير هذا النمط عندما يعمل الشخص في نوبات غير منتظمة (مثل النوبات الليلية) ▪️وينام في أوقات مختلفة من اليوم، ويمكن أن يتعطل في بعض الحالات المرضية
▪️وممكن أن يتم تحفيز إنتاج الكورتيزول في بعض الحالات.
📍يتم إنتاج وإفراز الكورتيزول بواسطة الغدد الكظرية
(adrenal glands)،
▪️ وهما عضوان مثلثان فوق الكلى و يتم تنظيم إنتاج هذا الهرمون من خلال تحت المهاد
(hypothalamus)
في المخ والغدة النخامية
(pituitary gland)،
▪️ وهي عضو صغير يقع أسفل الدماغ.
📍عندما ينخفض مستوى الكورتيزول في الدم،
▪️يقوم تحت المهاد بإطلاق هرمون يطلق عليه اختصارا
(CRH)،
▪️والذي يوجه الغدة النخامية لإنتاج
ACTH adrenocorticotropic hormone
▪️ والذي بدوره يحفز الغدد الكظرية لإنتاج وإطلاق الكورتيزول.
📍من أجل إنتاج كميات مناسبة من الكورتيزول،
▪️يجب أن يعمل تحت المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية بشكل صحيح و تسمى مجموعة العلامات والأعراض التي تظهر مع المستوى العالي بشكل غير طبيعي من الكورتيزول متلازمة كوشينغ.

✍️يمكن رؤية زيادة إنتاج الكورتيزول في:https://t.me/almghales


• تناول كميات كبيرة من
glucocorticosteroid hormones
(مثل
prednisone، prednisolone، dexamethasone)
▪️لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، مثل أمراض المناعة الذاتية وبعض الأورام.
• الأورام المنتجة لهرمون ACTH التي تصيب الغدة النخامية أو أجزاء أخرى من الجسم.
• زيادة إنتاج الكورتيزول عن طريق الغدد الكظرية، بسبب حدوث ورم فيها أو بسبب النمو المفرط للأنسجة الكظرية
(hyperplasia).
• نادرا، في الأورام المختلفة من الجسم والتي تنتج CRH.
https://t.me/almghales
✍️يمكن رؤية انخفاض إنتاج الكورتيزول في:

• الغدة النخامية الخاملة أو ورم الغدة النخامية الذي يمنع إنتاج ACTH؛ وهذا هو المعروف باسم قصور الغدة الكظرية الثانوي
secondary adrenal insufficiency.
• تلف الغدد الكظرية أو عدم نشاطها وهذا يسمى قصور الغدة الكظرية الأولي
primary adrenal insufficiency
▪️الذي يحد من إنتاج الكورتيزول؛ يشار إلى هذا القصور بقصور الغدة الكظرية الأولي كما هو معروف باسم مرض أديسون.
• بعد إيقاف العلاج بهرمونات
glucocorticosteroid hormones،
▪️ خاصة إذا تم التوقف بسرعة كبيرة بعد فترة طويلة من الاستخدام.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
✍️كيف يتم جمع العينة للاختبار؟

عادة، يتم سحب الدم الوريدي،
▪️ ولكن في بعض الأحيان قد يتم الاختبار على البول أو اللعاب.
▪️ قد يتم إجراء اختبارات دم الكورتيزول في حوالي الساعة 8 صباحًا،
▪️ عندما يكون الكورتيزول في ذروته،
▪️ومرة أخرى في حوالي الساعة 4 مساءً،
▪️عندما يكون المستوى قد انخفض بشكل كبير.
▪️في بعض الأحيان، يتم الحصول على عينة أثناء الراحة لقياس الكورتيزول عندما يكون في أدنى مستوياته (قبل النوم)؛
▪️وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق قياس الكورتيزول في اللعاب بدلاً من الدم لتسهيل الحصول على العينة.
▪️عادة ما يتم جمع اللعاب لاختبار الكورتيزول عن طريق إدخال مسحة في الفم والانتظار لبضع دقائق بينما تصبح المسحة مشبعة باللعاب. الحصول على أكثر من عينة يسمح للممارس الصحي بتقييم النمط اليومي لإفراز الكورتيزول (التواتر النهاري الليلي).
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
✍️ماذا تعني النتائج؟

❤️عادة،
▪️تكون مستويات الكورتيزول منخفضة جدًا في وقت النوم وعند أعلى مستوياتها بعد الاستيقاظ، على الرغم من أن هذا النمط سوف يتغير إذا كان الشخص يعمل بالتناوب وينام في أوقات مختلفة في أيام مختلفة.
الزيادة أو المستوى الطبيعي للكورتيزول بعد الاستيقاظ مباشرة مع مستوى لا ينخفض قبل النوم يشير إلى زيادة الكورتيزول ومتلازمة كوشينغ.
إذا لم يتم قمع زيادة إفراز الكورتيزول بعد تجربة تناول

اما لو تحليل Anti-Laايجابى فدى متلازمة شوغرين من النوع B
.................................
11- تحليل  Anti- nRNP
لAntibodies to nuclear ribonucleo- protein
يستخدم للمساعده فى تشخيص الاصابه بمرض الانسجه الضامه  connective tissue disease  حيث يكون ايجابى بنسبة 90-100% من الحالات
.................................
12- تحليل Anti-Scl-70
ل anti-scleroderma70
يستخدم بصفه اساسيه لتشخيص تصلب الجلد الموضعى او الكلى حيث يكون ايجابى فيما يزيد عن 60% من الحالات
.................................

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

13-تحليل tTG (IgA) - تحليلtTG (IgG)-تحليل (EMAs)-تحليل Total IgA
تستخدم جميعها لتشخيص مرض السلياك (انيميا القمح )
السلياك مرض مناعى يصيب الامعاء الدقيقه فيحدث التهاب فى الامعاء يمنع امتصاص الطعام المحتوى على بروتين الجلوتين الموجود فى القمح والحبوب
يعتبر تحليل tTG (IgA)  افضلهم لتشخيص المرض
..............................
14-تحليل Anti CCP
الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني Anti-Cyclic Citrullinated Peptide
يستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدى وهو اكثر دقه من تحليل RF
..............................
15-تحليل Anti TPO
الاجسام المضاده  لانزيم البيروكسيداز الدرقى
يستخدم للكشف عن اضطرابات المناعه الذاتيه المتعلقه بالغده الدرقيه ويستخدم غالبا للمساعده فى تشخيص مرض هاشيموتو ومرض جريفز
.....
رمضان كريم وكل عام وحضراتكم بخير
يستكمل فى بوست اخر باذن الله D/Ibrahem Hadad منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
#للمناعه

أضداد سيتوبلاسما الكريات البيضاء المعتدلات (المحببة) ANCA
وهي أضداد مناعية ذاتية موجهة ضد أنزيمات موجودة في الحبيبات الأولية (المحبة للأزور) المتواجدة في سيتوبلاسما الكريات البيضاء المحببة granulocyt  و تتواجد هذه الأضداد عند المرضى المصابين بالتهاب الأوعية vasculitis  و لها قيمة تشخيصية عالية.

يوجد منها نوعان رئيسيان هما :
1- أضداد ضد انزيم البروتيناز 3 (PR3 ) و نمط الفلورة المناعية لها cANCA
2-  أضداد ضد أنزيم الميلوبيروكسيداز MPO و نمط الفلورة المناعية لها pANCA

ويتم كشفها بواسطة الفلورة المناعية الغير مباشرة indirect immunfluoreszenz test   وذلك بواسطة محضرات للكريات البيضاء المحببة من مصدر بشري مثبة بالايتانول و أخرى مثبتة  بالفورمالين
فالأنزيم MPO يحمل شحنة كهربائية ضعيفة (ممثل بنقاط حمراء في الصورة العلوية) يتحرر من الحبيبات الأولية أثناء عملية التثبيت بالايتانول و يتموضع على محيط نواة الكرية البيضاء المحببة ذات  الشحنة سلبية  وبذلك ينشأ أثناء الفلورة نمط فلورة يسمى النمط المحيط بالنواة  perinuclear وتسمى هذه الأضداد pANCA.

بينما الأنزيم الأخر PR3 ()   فيبقى حول الحبيبات الأولية أثناء عملية التثبيت بالايتانول لكونه لايحمل أي شحنة كهربائية ويعطي بذلك نمط فلورة يسمى النمط السيتوبلاسمي cytoplasmatic و الأضداد الموجهة ضد PR3 تسمى لذلك cANCA

أما الكريات المحببة أثناء التثبيت  بالفورمالين  لايحدث أي تغيير في تموضع الحبيبات و بالتالي يبقيان في السيتوبلاسما و تعطي بذلك نمط الفلورة السيتوبلاسمي المحبب الخشن

تحاليل المناعه الذاتيه
1- تحليل ANA
يسمى بمضادات النواة Anti-Nuclear Antibodies
يستخدم للكشف عن  كمية الأجسام المضادة للنواة الموجودة في دم المريض ويستخدم للكشف عن مجموعه من اضطرابات المناعه الذاتيه اهمها الذئبه والتهاب المفاصل الروماتويدى وتصلب الجلد ومتلازمة شوغرن  يعطى ايجابيه كاذبه فى 15% من الحالات الطبيعيه
.................................

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

2-تحليل  (anti-DNA)
يسمى بمضادات الحمض النووى Anti-double stranded DNA
يستخدم للكشف عن  كمية الأجسام المضادة للحمض النووى DNA المادة الوراثيه الموجوده داخل خلايا  دم المريض
يعتبر افضل تحليل يستخدم لتشخيص مرض الذئبه الحمراء اذ يكون ايجابى فى حوالى 90-95% من حالات الذئبه تحت 65 عام
.................................
3- تحليل  (Anti Sm ( Anti Smith
يسمى بمضادات سميث
يستخدم فى تشخيص الذئبه
يعطى ايجابى فى حوالى 20% من المصابين بالذئبه وسلبية التحليل لاتعنى عدم الاصابه
.................................
4- تحليل ASCA
ل Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies
يستخدم للتفريق بين مرضى القولون التقرحى Ulcerative ومرضى القولون المناعى Corhn disease حيث يكون ايجابى فى مرضى القولون المناعى Corhn disease
.................................
5-تحليل ANCA
ل Antineutrophil cytoplasmic antibodies
اجسام مضاده للسيتوبلازم الموجود فى خلايا النيتروفيل
ايجابى فى 70% من مرضى القولون التقرحى Ulcerative Colitis
.................................

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
6- تحليل AMA
لAnti mitochondrial antibody
اجسام مضاده للميتوكوندريا الموجوده داخل الخلايا
يستخدم للمساعده  فى تشخيص  تليف الكبد الصفراوى الأولي
Primary Biliary Cirrhosis
.................................
7-تحليل ASMA
لAnti-Smooth Muscle Antibody
الاجسام المضاده للعضلات الملساء
يستخدم للنفريق بين التهاب الكبد المناعى الذاتى والذئبه الحماميه الجهازيه حيث يكون ايجابى فى امراض الكبد المناعيه
.................................
8-تحليل Anti LKM1
لAnti-liver-kidney microsome type 1 antibodies
ويستخدم للتفريق بين  مرضى الالتهاب الكبدى المناعى النوع الاول  ومرضى النوع الثانى حيث يكون ايجابى فى النوع الثانى ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
.................................
9- تحليل Sperm Mar Test IgA
  يساعد فى تشخيص العقم المناعى عند الرجل
.................................
10-تحليل Anti-Roوتحليل Anti-La
بستخدمهم للتفريق  بين الذئبه الحمراء ومتلازمة شوغرين Sjögrens syndrome
لو االنتيجه سلبيه بتكون مريضة ذئبه
ولو Anti-Ro ايجابى فدى متلازمة شوغرين من النوع A

سلطان علي محمد المغلس: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes

Short ACTH stimulation test
طيب ,,
هو السؤال ,, ال test  دا خطر ,,
ليه ؟؟
لأن فيه خطورة من ال Hypoglycemia  ,, تقل عن أربعين مجم لكل ديسي لتر ,, أو يقل عن 50 %  من ال fasting level 
يبقى عشان كدا ,, ممنوع إني أعمل الإختبار دا لو كان العيان دا عنده history of epilepsy  ,, أو hypoglycemia 
History of hypoglycemia or history of seizures
لأنه لو عيان عنده history of hypoglycemia  ,, وعملتهاله إنت بالأنسولين ,, تفطسه
أو لو عيان عنده history of seizures  ,, تجيب له fatal epileptogenic attack 
ليه ؟؟
هو إحنا قولنا ال hypoglycemia  بتعمل epilepsy  ؟؟
قولناها في النيورولوجي
وقولنا من ضمن أسباب ال epilepsy  وال seizures 

هنخرج عن الدرس ,,
كمان لو السكر عالي يعمل seizures  ,,  لسه مأخدناش ال diabetes 
بس ال seizures  أكتر مع ال hypoglycemia 

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

بعد كدا ,,
ال short ACTH stimulation test  ,,
دا أهم اختبار لتشخيص ال Addison’s disease 
It the most important test to diagnose Addion’s disease
This is the most important test to diagnose Addison’s disease

أومال إيه اللي كان Most important  في ال Cushing’s  ؟؟
كان تلت حاجات ,, saliva  ,, وال Urine  ,, وال Low dexamethasone suppression test 

طيب ,,
أنا بس عايزك تلقي نظرة على الكتاب
هتلاقي مكتوب short ACTH stimulation test  ,,
ومكتوب تبع diagnosis of the cuase  ,, prolonged ACTH stimulation test

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

ال short ACTH  هنا ,, والناحية التانية ,, prolonged ACTH stimulation test 
هتبقى الفكرة مشابهة لل low dexamethasone suppression  ,, وال High dexamethasone suppression test 

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

ال short ACTH  ,, شبه في ال Cushing’s  ,, ال Low dexamethasone suppression test 
وال prolonged ACTH  ,, شبه في ال Cushing’s  ,, ال high dexamethasone suppression test 
بس معكوسة بقى ,,
امشي معايا بقى ,, نمرة واحد ,, blood sample is withdrawn  ,, و measure plasma base line cortisol 
اسحب عينة دم ,, وقيس الكورتيزول
بس خلي بالك ,,
لو اتسألت في ال Addison’s  ,, ومقولتش short ACTH stimulation test 

من حقه يسقطك ,, لأن دا أهم حاجة ,,
أهم من الأنسولين induced hypoglycemia  ؟؟
طبعاً ,, طبعاً ,,
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
طيب ,, بنعمل ال short ACTH stimulation test  إزاي ؟؟
بنسحب عينة دم ,, وأقيس فيها ال plasma cortisol   ( base line  )
وبعدين أدي synthetic ACTH  بالجرعة دي ,, جرعة قليلة ,, shot  واحدة ,, shot  واحدة ,, حقنة واحدة
250 microgram ACTH ,, بنديها intravenous  ,, أو Intra muscular  ( متفرقش )
نديها جرعة واحدة ,, Once  ,,
نمرة اتنين ,, Once  ,, نمرة تلاتة ,, Once  ,, نمرة أربعة  ,, once  ,, نمرة خمسة ,, مرة واحدة ,, مرة ستة ,, Once  ,, سبعة ,,  once  ,, تمانية ,, once  ,, تسعة ,, مرة واحدة بس بلغة معرفهاش  une fois ,,
عشرة ,, بلغة أخرى معرفهاش وشكلها يعني مرة واحدة  Una volta ,,
قولتهالك بال English  ,, والعربي ,, والفرنساوي والطلياني ,, مرة واحدة ,, Once  ,, une fois  ,, una volta 
خلي بالك ,, يعني تقولها مرة واحد ,,
يعني ميجيش واحد دلوقتي نايم يقولي بعد كدا ,, مرة ولا أكتر ,, مرة واحدة ,, أنا قولتها إحداشر ,, اتناشر مرة
وبعدين تسحب عينة دم بعد 30  إلى 60  دقيقة ( نص ساعة إلى ساعة )
تقيس فيها إيه ؟؟
الكورتيزول level  بعد ما أديت ال 250 mcg ACTH  ,, المفروض يكون أكتر من 18 
دا في الإنسان الطبيعي ,, لأن إنت إديت ACTH 

هو ال ACTH  بيعمل إيه ؟؟
بيعمل stimulation  لل cortisol  ,, طبعاً
يقوم يطلعلك الكورتيزول ,, يستجيب لل ACTH  اللي إنت إديته ,, يزيد عن 18 

في ال Addison’s  ,,
ال Plasma cortisol  ,, مش هيزيد ,, هيبقى أقل من 18 
ليه ما زادتش ال plasma cortisol  بعد ما إديت ال ACTH  ؟؟
لأن المريض عنده adrenal insufficiency 

فيه كلام كتير عن التشخيص والعلاج لو interested 
ربنا يكتب الخير أحاول أكتبه بإذن الله

عذراً على الإطالة... منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
#للمناعه

أضداد سيتوبلاسما الكريات البيضاء المعتدلات (المحببة) ANCA
وهي أضداد مناعية ذاتية موجهة ضد أنزيمات موجودة في الحبيبات الأولية (المحبة للأزور) المتواجدة في سيتوبلاسما الكريات البيضاء المحببة granulocyt  و تتواجد هذه الأضداد عند المرضى المصابين بالتهاب الأوعية vasculitis  و لها قيمة تشخيصية عالية.

يوجد منها نوعان رئيسيان هما :
1- أضداد ضد انزيم البروتيناز 3 (PR3 ) و نمط الفلورة المناعية لها cANCA
2-  أضداد ضد أنزيم الميلوبيروكسيداز MPO و نمط الفلورة المناعية لها pANCA

ويتم كشفها بواسطة الفلورة المناعية الغير مباشرة indirect immunfluoreszenz test   وذلك بواسطة محضرات للكريات البيضاء المحببة من مصدر بشري مثبة بالايتانول و أخرى مثبتة  بالفورمالين
فالأنزيم MPO يحمل شحنة كهربائية ضعيفة (ممثل بنقاط حمراء في الصورة العلوية) يتحرر من الحبيبات الأولية أثناء عملية التثبيت بالايتانول و يتموضع على محيط نواة الكرية البيضاء المحببة ذات  الشحنة سلبية  وبذلك ينشأ أثناء الفلورة نمط فلورة يسمى النمط المحيط بالنواة  perinuclear وتسمى هذه الأضداد pANCA.

بينما الأنزيم الأخر PR3 ()   فيبقى حول الحبيبات الأولية أثناء عملية التثبيت بالايتانول لكونه لايحمل أي شحنة كهربائية ويعطي بذلك نمط فلورة يسمى النمط السيتوبلاسمي cytoplasmatic و الأضداد الموجهة ضد PR3 تسمى لذلك cANCA

أما الكريات المحببة أثناء التثبيت  بالفورمالين  لايحدث أي تغيير في تموضع الحبيبات و بالتالي يبقيان في السيتوبلاسما و تعطي بذلك نمط الفلورة السيتوبلاسمي المحبب الخشن

تحاليل المناعه الذاتيه
1- تحليل ANA
يسمى بمضادات النواة Anti-Nuclear Antibodies
يستخدم للكشف عن  كمية الأجسام المضادة للنواة الموجودة في دم المريض ويستخدم للكشف عن مجموعه من اضطرابات المناعه الذاتيه اهمها الذئبه والتهاب المفاصل الروماتويدى وتصلب الجلد ومتلازمة شوغرن  يعطى ايجابيه كاذبه فى 15% من الحالات الطبيعيه
.................................

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

2-تحليل  (anti-DNA)
يسمى بمضادات الحمض النووى Anti-double stranded DNA
يستخدم للكشف عن  كمية الأجسام المضادة للحمض النووى DNA المادة الوراثيه الموجوده داخل خلايا  دم المريض
يعتبر افضل تحليل يستخدم لتشخيص مرض الذئبه الحمراء اذ يكون ايجابى فى حوالى 90-95% من حالات الذئبه تحت 65 عام
.................................
3- تحليل  (Anti Sm ( Anti Smith
يسمى بمضادات سميث
يستخدم فى تشخيص الذئبه
يعطى ايجابى فى حوالى 20% من المصابين بالذئبه وسلبية التحليل لاتعنى عدم الاصابه
.................................
4- تحليل ASCA
ل Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies
يستخدم للتفريق بين مرضى القولون التقرحى Ulcerative ومرضى القولون المناعى Corhn disease حيث يكون ايجابى فى مرضى القولون المناعى Corhn disease
.................................
5-تحليل ANCA
ل Antineutrophil cytoplasmic antibodies
اجسام مضاده للسيتوبلازم الموجود فى خلايا النيتروفيل
ايجابى فى 70% من مرضى القولون التقرحى Ulcerative Colitis
.................................

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
6- تحليل AMA
لAnti mitochondrial antibody
اجسام مضاده للميتوكوندريا الموجوده داخل الخلايا
يستخدم للمساعده  فى تشخيص  تليف الكبد الصفراوى الأولي
Primary Biliary Cirrhosis
.................................
7-تحليل ASMA
لAnti-Smooth Muscle Antibody
الاجسام المضاده للعضلات الملساء
يستخدم للنفريق بين التهاب الكبد المناعى الذاتى والذئبه الحماميه الجهازيه حيث يكون ايجابى فى امراض الكبد المناعيه
.................................
8-تحليل Anti LKM1
لAnti-liver-kidney microsome type 1 antibodies
ويستخدم للتفريق بين  مرضى الالتهاب الكبدى المناعى النوع الاول  ومرضى النوع الثانى حيث يكون ايجابى فى النوع الثانى ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
.................................
9- تحليل Sperm Mar Test IgA
  يساعد فى تشخيص العقم المناعى عند الرجل
.................................
10-تحليل Anti-Roوتحليل Anti-La
بستخدمهم للتفريق  بين الذئبه الحمراء ومتلازمة شوغرين Sjögrens syndrome
لو االنتيجه سلبيه بتكون مريضة ذئبه
ولو Anti-Ro ايجابى فدى متلازمة شوغرين من النوع A

اما لو تحليل Anti-Laايجابى فدى متلازمة شوغرين من النوع B
.................................
11- تحليل  Anti- nRNP
لAntibodies to nuclear ribonucleo- protein
يستخدم للمساعده فى تشخيص الاصابه بمرض الانسجه الضامه  connective tissue disease  حيث يكون ايجابى بنسبة 90-100% من الحالات
.................................
12- تحليل Anti-Scl-70
ل anti-scleroderma70
يستخدم بصفه اساسيه لتشخيص تصلب الجلد الموضعى او الكلى حيث يكون ايجابى فيما يزيد عن 60% من الحالات
.................................

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

13-تحليل tTG (IgA) - تحليلtTG (IgG)-تحليل (EMAs)-تحليل Total IgA
تستخدم جميعها لتشخيص مرض السلياك (انيميا القمح )
السلياك مرض مناعى يصيب الامعاء الدقيقه فيحدث التهاب فى الامعاء يمنع امتصاص الطعام المحتوى على بروتين الجلوتين الموجود فى القمح والحبوب
يعتبر تحليل tTG (IgA)  افضلهم لتشخيص المرض
..............................
14-تحليل Anti CCP
الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني Anti-Cyclic Citrullinated Peptide
يستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدى وهو اكثر دقه من تحليل RF
..............................
15-تحليل Anti TPO
الاجسام المضاده  لانزيم البيروكسيداز الدرقى
يستخدم للكشف عن اضطرابات المناعه الذاتيه المتعلقه بالغده الدرقيه ويستخدم غالبا للمساعده فى تشخيص مرض هاشيموتو ومرض جريفز
.....
رمضان كريم وكل عام وحضراتكم بخير
يستكمل فى بوست اخر باذن الله D/Ibrahem Hadad منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes type of hepatitis B infection
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⬛Types of hepatitis B infection

◾1- Occult Hepatitis B virus
معناه ان الشخص بيكون عنده فيرس بي و مش ظاهر في التحليل العادي
HBsAg
بيكون سلبي ..
◾2- Escape mutant virus B

معناه ان الشخص بياخد تطعيم لفيرس بي عشان يحميه و مع ذلك بيصاب بيه
يا تري السبب ان دا يحصل
نتكلم من الاول ببساطه عن فيرس بي
Hepatitis B Virus
كفيرس هو من ال
DNA Virus
⬛بتتم العدوي بيه بكذا طريقه منها

◾* الدم .... عن طريق استخدام خقن مستخدمه  , نقل دم , غسيل كلوي
( عشان كدا مرضي الغسل مهم ياخدو تطعيم لفيرس بي )
,ادوات حلاقه , فرش اسنان , حقن الطراطير زمان بتاعه البلهارسيا
◾*العلاقه الزوجيه بنتقل من المصاب للسليم سواء الزوج او الزوجه
عشان لو اي حد مصاب منهم مهم الاخر ياخد تطعيم للفيرس
◾* من الام لابنها اثناء الولاده

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
  👩‍⚖️Management

🔴الفيروس ليس له علاج  لكن له  لقاح (تطعيما) يقي من الإصابة به
🚶. وعلى المصابين تجنب نقل العدوى إلى آخرين.😔
🐦وعلشان كدة أكشف وأطمن.
👈🏿🖍👇👇👇👇لكن بنستعمل بعض الادويه
👩‍⚖️ وهقول فى الاخر ايه سبب أننا بنستعمل تلك الأدويه
👩‍⚖️ بالرغم من انه مفيش شفاء منه للآن

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

👩‍⚖️ Treatment

👩‍⚖️بروتوكول علاج فيروس بي الكبدي
Hepatitis  B virus therapy :-
🚶بص يا سيدي اول حاجه تبص عليها هي
HBV Ag
👩‍⚖️فيه احتمالين :-

1⃣ الاحتمال الاول :-
< HBV Ag positive >
♥♥♥♥♥
👩‍⚖️ساعتها تبص علي ال
PCR
🚶وتشوف كميه ال
DNA
1⃣- لو كانت ال
DNA
👩‍⚖️اعلي من 20 الف  👩‍⚖️يبقي المريض يتلقي العلاج فورا
2⃣- اما لو كان المريض
DNA
🚶عنده اقل من 20 الف
🚶وسن المريض اقل من 40 سنه
🚶وتحليل ال ALT طبيعي
👩‍⚖️يبقي مش هياخد علاج
👩‍⚖️  طيب لو سنه اعلي من 40
👩‍⚖️ دا يبقي مناعته ضعيفه شويه  👩‍⚖️فالافضل مياخدش علاج بردو  👩‍⚖️لكن يتعمله

PCR
🚶كل ست شهور 🚶ولو علي

او
ALT
🚶 عليت يبقي يبدا العلاج .
☆☆☆☆☆☆
2⃣ الاحتمال الثاني :-
< HBV Ag negative >
♡♡♡♡♡♡♡♡
👩‍⚖️ساعتها دي حاله اسمها
inactive carrier
1⃣_ لو ال
pCR
🚶اعلي من 2000 🚶يبقي ياخد علاج
2⃣_لو ال PCR
🚶اقل من 2000 🚶يبقي مش هياخد علاج
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
منقوله دكتور على الازرق
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes Hepatitis B
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

⬅ لو واحد عنده كل الـmarkers سالبة ماعدا
anti-HBs؟
يبقى ده متطعم وعنده مناعة Acquired immunity

⬅ طيب لو واحد عنده HBsAg و HBeAg و Anti HBc IgM ؟
الـsurface Ag بيدلني على وجود عدوى
والـ e Ag يدل على نشاط الفيروس
والـ IgM يدل إنها حاجة حديثة
يبقى ده acute infection
أقل من 6 شهور

⬅ ولو واحد عنده
HBsAg +ve و Anti-HBc IgG +ve و HBeAg +ve
و الـ liver enzymes عالية؟
الـsurface Ag بيدلني على وجود عدوى
والـ e Ag يدل على نشاط الفيروس
والـ IgG يدل إنها حاجة chronic
يبقى ده
chronic active hepatitis

⬅ أما لو واحد عنده
HBs Ag +ve و Anti HBc IgG +ve  و HBeAg negative
و الـliver enzymes طبيعية أو عالية شيء بسيط؟
يبقى زي ما قلنا الـsurface Ag بيدلني على وجود عدوى
والـ IgG يدل إنها حاجة chronic
لكن الـHBeAg السالب يدلني إنه مش active
يبقى ده Chronic carrier

⬅ وأخيرا لو واحد عنده
Anti-HBs ,  Anti-HBc IgG
يبقى ده
Past infection
وخفّ

⬅ في هنا نقطة مهمة هي الـWindow period ودي بتبقى في حالة وجود عدوى من حوالي 4-6 شهور ، بيكون الـHBs Ag اختفى ، والـ anti-HBs لسه ماظهرش

.. فلو حللنا هنا للعيان ده هنلاقي كله negative وكل حاجة تمام ،
والفترة دي ممكن تمتد لأسابيع أو حتى شهور
لكن اللي يكشفه لو حللنا
Anti HBc IgM
ده هنلاقيه موجب وهيدلني على وجود العدوى
يبقى الـwindow period فيها كله سالب ماعدا
Anti-HBc IgM

◾عشان كده الـscreening في التبرع بالدم لا يكتفي بتحليل الـHBsAg ولكن بيكون تحليل ثلاثي
(HBsAg , Anti-HBs, Anti-HBc)

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⛔طيب حكايه التطعيم
🔲لو حصل واتشكيت بإبرة وأنا معرفش حالة الشخص اللي اتشكيت منه هل عنده HIV ولا hepatitis ولا لأ ، أعمل إيه؟

🔲أولاً لازم نتخلص بسرعة من الإبرة في
sharp container -
نسيب الـ bleeding لا نوقفه ولا نعصره - نغسل الجرح كويس  بماء جاري أو saline بدون كحت أو scrubbing

🔲ثانياً: أشوف بقى ..
هل الشخص ده infected ولا لأ؟
وهل أنا متطعم؟
ولو انا متطعم هل الـ
immunity status
بتاعتي محددة؟ يعني عندي anti-HBs؟ ، ل
و كده يبقى مش هاحتاج أكثر من تنظيف الجرح وخلاص ، وطبعاً أعمل report للي حصل

أما لو حالتي أو حالته غير معلومين
.. يبقى باخد Hepatitis B immunoglobulin دلوقتي ، وآخد تطعيم Hepatitis B
-لو ماكنتش واخده- على 0،1،6 كالمعتاد

وبالنسبة للـHIV الCDC عاملة توصيات مخصوصة عنه ، فلو المريض HIV موجب او غير معلوم الاصابة من عدمها ، بندي للمصاب بالـ
needle stick injury
ثلاث ادوية
antiviral
كـpost-exposure prophylaxis لمدة 28 يوم

وطبعا الـhepatitis C مالوش post-exposure prophylaxis

🔲ثالثاً: باحلل ليا وليه
Hepatitis B & C + HIV ووظائف كبد الآن وبعد 3 و 6 شهور

ويفضل الاحتياط بـ
protected sex
وكذلك تجنب الحمل والتبرع بالدم لبعد 3 شهور من الإصابة

وطبعاً أكتر حاجة تقي من الـneedle stick injury اني مارجعش أغطي السرنجة أبدا بعد ما استعملتها ، وأتخلص منها فورا في
sharp container

وماننساش طبعا رفع report بالاصابة
👩🏻‍⚕️

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔹طب ايه التطعيم ؟
فيروس B ليه
◾ 3 antigen and 3 antibodies
زى ما فى الصورة
ال vaccine بيبقى زى ال antigen اللى موجود على سطح الفيروس
◾hepatitis B surface antigen  ( HBsAg )

◾التطعيم ضد فيروس B بيكون 3 جرعات :-
◾First dose
◾Second dose :
بعد الجرعة الأولى بشهر
◾Third dose :
بعد الجرعة الأولى بستة أشهر
◾Booster dose :
بعد 18 سنة

🔹بالنسبة لمرضى فيروس B
اتضح أن 65% ل 80% من المصابين بفيروس B  أنة بيبقى subclinical أو inapparant ومعظم المرضى بيتعافوا بعد 4 ل 6 شهور
وناس قليلة اللى بيستمر معاهم المرض وممكن يسبب chronic hepatitis أو cancer زى hepatocellular
carcinoma
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
منقوله دكتور على الازرق ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس:
معلومات مابين السطور مقتطفات مختبريه
Notes h.pylori

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
Diagnosis  of H.PYLORI
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

There are several tests available for H pylori infection.

• Blood Test (Unreliable)
• Stool Test (3 stool test over a week, can be unreliable)
• Breath Test
(Best and most accurate)

💠Diagnosis

طيب فيه كام test ممكن نستخدمهم فى  diagnosis  بتاع  H.pylori ودى اما تكون non invasive 😀
او
😀invasive
😈هنبدأ بـ non invasive ودى اما 
13C urea breath test 
وده عباره ودى بدى
patient
  كوبايه مياه فيها الكربون المشع وبعدين
after one hour
لو كان CO2اللى خارج من breathing  بتاعه فيه C مشع يبقى معناه انه مريض H.pylori طيب والسبب ان bacteria  حولت urea  ومعاها water الى ammonia  و CO2 لان المياه دى راحت stomach 

😈ممكن تشوف antigen بتاع H.pylori فى stool  او تعمل  detection for antibody in blood
يعنى بتعمل
detection
لـ IgG antibody  وده بيسموه serological test تانى حاجه اما invasive test
وده عن طريق حاجه اسمها
biopsy urease test
او
CLO test
وده بتجيب biopsy  من stomach  فى وجود indicator  من phenol red وده بيكشف عن urea لو  H.pylori موجوده هيدى +ve test وهيتحول الى ammonia  وهيتحول ind الى red colour وكمان ممكن تعمل culture للعينه اللى معايا وبعد كده اعملها detection
تالت حاجه ممكن تشوف antigen بتاع H.pylori فى stool وممكن تستخدم  serological test
  او تعمل
detection for antibody in blood
🌀serological*↓↓
🔹Ab→ in serum
🔹Ag →in stool
🔹IgA→in ELISA

👌Ag ↓↓
يعتبر افضل من
Ab
👌IgA 👇
يوجد في اماكن
secretion
👈الطريقه السيرلوجيه 👇
♻Ab
يستخدام الـ
Device
👌فكره عمل Device👇
♻اذا كان يحتوي الـ
Device
  على
Ag
نبحث عن Ab الموجود في serum
👌حيث ↓↓
يتم وضع قطرتين من serumالي الفتحه الخاصه بــ sample مع buffer اذا وجد  ننتظر فتره من الزمن
بعد ذالك اقراء
result
🔺اذا ظهر خط في👇
👈 منطقه test  👈
وخط اخر بمنطقه
control

Result👉Postive 

🔺اذا وجد خط مكان 👇
Control only result →negative
🔺اذا وجد خط مكان👇
control
وخط ضعيف week
مكان test 👇
Result →week positive

🔺عدم ظهور اي خط في control and test
هذا يدل علي ان الكاست  تالف 

♻اذا كان Device
محتوي على Ab نبحث على Ag الموجود في stool
👇👇👇
🔺اذا ظهر خط في👇
👈 منطقه test  👈
وخط اخر بمنطقه control

Result👉Postive 
🔺اذا وجد خط مكان 👇
Control only result →negative
🔺اذا وجد خط مكان👇
control
وخط ضعيف week مكان test 👇
Result →week positive

🔺عدم ظهور اي خط في control and test
هذا يدل علي ان الكاست  تالف ( منتهي) 
👌ملاحظه
الفحوصات السيرولوجيه يفضل نبحث. عن Ag افضل من Ab??
★وذالك لان Ab يبقى لفتره طويله في serum المريض بعد الاصابه حتى وان تم معالجته

★بينما Ag يوجد   في حاله الاصابه الحديثه او ان الميكروب مازال موجود مع وجود الاعراض المرضيه عند الشخص

🌀culture
تعتبر طريقه جيده لكن النمو بطي فيها
👈ملاحضه 
لايتم تزريعها الا نادرا بسبب فتره النمو فيها

🌀urease breath test
نقوم باعطاء المريض اقراص علاجيه وهذه تحتوي على urea وتحتوي على ذرات كربون
وعندما يبتلع ذرات الكربون المشع التي تحتوي على
urea
وفي حاله كانت البكتيريا موجوده في المعده
stomach
فانها تحتوي على انزيم urease
فان البكتيريا راح تعمل تكسير urea وتنتج ثاني اكسيد الكربون مع NH3

ويظل الشخص بعد ما يبتلعها 10-15 دقيقه بعدها يتم تجميع الهواء داخل اكياس خاصه ونقيس نسبه
urease
في جهاز خاص يقراء هذه الاشعاعات
☝👌كيف يتم الاليه
البكتيريا التي تحتوي علي انزيم Urease 👇
♻اولا
بيتم بمعادله كيميائيه👇
Urea +H2O
بواسطه انزيم اليوريا
Urease
بيتحول👇
Co2+NH3+H2O

ثانيا 👇
👌NH3 بيدخل بمعادله ثانيه ويكون
(NH2)2 +CO2

🌀histopathology
حيث يتم اخذ خزعه من المعده وشغلها بواسطه طبيب متخصص بالانسجه
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏

اولا
Urea breath test
بيشربوا المريض سائل فيه يوريا فيها ذرة كربون مشعة
Labeled radioactive isotope C13
و يخلوه ينفخ في انبوبة
لو عنده الجرثومة
يبقي هايبقي عنده urease  enzyme
و بالتالي هايكسر اليوريا دي و يطلع CO2 فيه ذرة الكربون دي و يبقي كدا
POSITIVE
ميزة التحليل ده انه مش غالي
و بتابع بيه كمان بعد العلاج المريض خف ولا لأ زي ما هانقول دلوقتي

ثاني
Stool antigen test

و ميزته انه مش غالي و اضمن

و كمان اقدر اتابع بيه العيان بعد العلاج اشوفه خف و لا لأ و ان كان اقل كفاءة من ال urea breath test
كمان هو الخيار الافضل لو مريضك طفل صغير
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

Host sustability to disease
3️⃣..كمان
environmental factors
زي بيدخن و لا لأ
اللي بيدخن طبعا تجيله الأعراض اكتر من غيره
الملح الزايد في الأكل  salty diet
يزود نسبه حدوث ال ulcer
او
حتي
malignancies
علي عكس الناس اللي اكلها ملحه قليل او اكلها  غني بفتامين c
لقوا الأعراض و المضاعفات عندهم اقل
.....▪¤▪¤▪▪▪
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

تفسيرات النتائج

Helicobacter Pylori
هناك تحاليل كثيرة لتشخيص هذه البكتريا واشهرها
1️⃣_H.Pylori IgM
2️⃣_H.Pylori IgG
3️⃣_H.Pylori AG
▪️طيب تعالوا نفسر النتائج سوا
1️⃣_لو طلع
▪️H.Pylori IgM ................ Positive
▪️H.Pylori IgG  ................Negative
▪️H.Pylori AG  ................ Positive
🧿دة معناه ان العدوى حديثة
2️⃣_طيب لو طلعت النتائج كالاتى
▪️H.Pylori IgM ................ Negative 
▪️H.Pylori IgG  ................ ▪️Positive
H.Pylori AG  ................  Positive
🧿دة معناه ان العدوى مزمنة
3️⃣_طيب لو طلعت النتيجة
▪️H.Pylori IgM ................ آNegative
▪️H.Pylori IgG  ................ Positive
▪️H.Pylori AG  ................  Negative
🧿هنا تظهر فى حالات تمام الشفاء
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
منقولة دكتور على الازرق▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

ثالثا
H.pylori IgG
و ده ميزته انه لا يتأثر اذا العيان كا بياخد PPI قبل ما اعمله و لا لأ
او حتي بياخد مضادات حيوية و لا لأ
بالمناسبة نسيت اقول ان الحاجتين دول بيأثروا علي نتايج تحليل ال Stool
و ال  breath test
لأنه باختصار دول بيطلعوا positive اعتمادا علي ال bacterial load
و لذلك لو مريضك واخد مضادات حيوية او PPI  يفضل انك تقوله روح و تعالي بعد شهر نعمل التحليل ده او ريح دماغك و اعمل له  IgG لأنه لا يتأثر بالقصة دي
لكن مشكلته انه ما تقدرش تتابع بيه العيان خف و لا لأ بعد كورس العلاج
لأنه أجسام مضادة بتعيش شهور طويلة في الجسم و حتي عمرها يختلف من شخص لشخص حسب جهازه المناعي و لذلك نشخص بيه لكن لا نتابع بيه
اخيرا
لو مريضك دخل في قصة ال ulcer او لا قدر الله اورام
يبقي علي طول endoscopy
و بياخدوا biopsy
و بيعمل اختبار
Biopsy urease test
يحطوا العينة في جل فيه urea و زي ما اتفقنا لو البكتريا موجودة يبقي هاتطلع urease و يشتغلانا عايز اعمل  diagnosis لـ H.pylori اول حاجه هنستخدم
EGD
اختصار لـ esophagogastroduodenoscopy 
وده وظيفته يعرف فيه ulcer ولا مفيش وبالتالى لو فيه ulcer بشوف هل سببها H.pylori ولا حاجه تانيه
طيب فيه كام test ممكن نستخدمهم فى  diagnosis  بتاع  H.pylori ودى اما تكون non invasive  او invasive هنبدأ بـ non invasive
ودى اما
  13C urea breath test  وده عباره ودى بدى
patient
كوبايه مياه فيها الكربون المشع وبعدين
after one hour
لو كان CO2اللى خارج من breathing  بتاعه فيه C مشع يبقى معناه انه مريض H.pylori طيب والسبب ان bacteria  حولت urea  ومعاها water الى ammonia  و CO2 لان المياه دى راحت stomach  ممكن تشوف antigen بتاع H.pylori فى stool  او تعمل
  detection for antibody in blood
يعنى بتعمل detection  لـ
IgG antibody
  وده بيسموه
serological test
تانى حاجه اما invasive test وده عن طريق حاجه اسمها
biopsy urease test
او
CLO test
وده بتجيب
biopsy 
من
stomach
  فى وجود
indicator
من
phenol red
وده بيكشف عن
urea
لو
H.pylori
موجوده هيدى
+ve test
وهيتحول الى
ammonia 
وهيتحول
ind
الى
red colour
وكمان ممكن تعمل
culture
للعينه اللى معايا وبعد كده اعملها
detection
▪️ تالت حاجه ممكن تشوف
antigen
بتاع
H.pylori
فى
stool
وممكن تستخدم
serological test

  او تعمل

  detection for antibody in blood
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
تشخيص المرض(P .H):
1️⃣- تعتبر زراعة أو دراسة النسيج الذي نحصل عليه من المعدة أو الإثني عشر من الخزعة أو العينة النسيجية بواسطة الناظور، من أفضل الوسائل لتشخيص الهيليكوباكتر بيلوري، وبواسطة الناظور أيضاً يعرف الطبيب إن كانت هناك قرحة الإثني عشر أم لا .
وتعتبر زراعة العينات أو النماذج من المواد التالية، طريقة ناجحة لتشخيص الهيليكوباكتر بيلوري:
أ- من مادة التقيؤ للمريض .
ب- وأحياناً من براز المريض .
2️⃣- علم المصول -
Serology:
- قياس معدل ومستوى
TgG
الخاص بواسطة الليزر .
▪️- هو فحص مؤكد للتشخيص الأولي لبكتيريا الهيليكوباكتر بيلوري عند الأطفال الكبار والبالغين .
▪️- وهو فحص غير مؤكد للأطفال المصابين بهذه البكتيريا والذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات .
▪️- هذا الاختبار ليست له فائدة لمعرفة إن كان المريض قد تخلص من البكتيريا أو أن الالتهاب عاد ثانية إليه .

▪️- ومستوى ومعدل الفحص الخاص TgG للهيليكوباكتر بيلوري يبقى موجباً (+) لمدة ستة إلى إثني عشر شهراً بعد خلاص المريض من الالتهاب .
3️⃣- قياس اليوريا بالفحص التنفسي:
يستعمل هذا الاختبار بشكل واسع وبالذات لتشخيص المرض غير المنتشر الهيليكوباكتر بيلوري عند الأطفال وهو حساس لأكثر من 95% من الحالات .

4️⃣- فحص البراز لمعرفة الهيليكوباكتر بيلوري، هو اختبار مهم ومناسب للأطفال .
Faecal H .pylori antigen
5️⃣- فحص البراز الخاص للهيليكوباكتر بيلوري مع اختبار اليوريا بفحص التنفس، مهم:
▪️- لتشخيص الاصابة بالهيليكوباكتر بيلوري .
▪️- لمعرفة إذا كان الطفل المريض قد تخلص من الهيليكوباكتر بيلوري، أو عاد الالتهاب ثانية إليه .

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
▪️هل كل اللي تعمله تحليل H.pylori
و يطلع positive 
يشتكي من معدته ؟؟
الاجابة  لأ
عوامل علشان البكتريا دي تعمل اعراض ف المعدة
زي
1️⃣... لأنه فيه بعض فصائل منها
speices of H.pylori

  بتكون
zoonotic
اللي لما تعمل التحليل تديك

weak positive
لكن ما تعملش اعراض
2️⃣ ...كمان استعداد المريض نفسه

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
وسائل تشخيص جرثومة المعده
Guidelines

✅ Non invasive methods

🔻 Serology Hpylori antibody
حلو ورخيص وبسيط بس ميقدرش يفرق بين العدوى حديثة ولا قديمة وحلو فى الدراسات وال screening

🔻 Urea breath test
تحليل حلو ودقيق بس مشكلته غالى ومش متوافر فى معظم المعامل وبيتأثر بتاريخ تعاطى المريض ل ال ppi والمضادات الحيوية

🔻 Stool ag test
رخيص وبسيط ومتوافر وده اللى عمله صاحبنا بس لازم له تحضيرات مهمه أن المريض ميكونش واخد ppi لمدة أسبوعين و H2 blockers لمدة ٣ اسابيع ومضادات حيوية

✅ Invasive methods ( GOLD STANDARD )

بنعمل منظار علوى على المرئ والمعده والاثنى عشر مع أخذ عينات من ال antrum
Upper endoscopy with multiple antral biopsies
والعينات اللى هتتاخد هعملها حاجه من تلاته
🔻 Histopathology
🔻 Bedside CLO test
🔻 Culture
ده الطريقة الأدق ف التشخيص بس مشكلتها مش عملية لصعوبة إقناع معظم المرضي بعمل المنظار
منقول ومبسط.. منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان على محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes شيبو تحليل test
Schebo Test 💉

Highly sensitive and specific metabolic biomarker for colorectal cancer screening which is independent of “Faecal Occult Blood” (FOB).

Tumor-M2-PK-Stool-Test Colorectal (bowel) cancer is one of the most common cancers in the western world, affecting around 160 000 people annually in the USA and 370 000 in Europe and resulting in about 55 000 and 200 000 deaths per annum respectively. If diagnosed early, the chances of a cure are very high (nearly 100%).

The most reliable investigation for diagnosis of colorectal cancer is total colonoscopy. However, the acceptance of this costly and invasive method is low. For a succesful colorectal cancer screening program it is therefore necessary to use the next best screening tools, which should be easy, economical and most of all be well accepted by patients. Patients identified by these tools should be investigated further by colonoscopy.

The currently most commonly used test for bowel cancer screening is the Faecal Occult Blood Test (FOBT). As it simply recognises blood in the stool the test is non-specific for colorectal cancer. In addition, only bleeding colorectal tumors – if any – are recognised. The largest study conducted so far on this subject is the American Veterans Association study in which a total of 2885 participants underwent total colonoscopy. The result was that only 23,9% of those participants with advanced neoplasia had a positive faecal occult blood test.

The Schebo test is a totally new approach for bowel cancer screening tests. Previously, only non-specific tests for blood in the stool could be used to give an indication of an existing bowel cancer or its precursors. With the new ELISA method for M2-PK in the stool it′s now possible to detect bleeding or non-bleeding bowel cancers, as well as polyps, with high sensitivity and specificity. The test is more accurate because it is not dependent on occult blood.

The main advantages of the Schebo  Test are 💉

💉High sensitivity
💉High specificity
💉Not dependent on occult blood
💉Detects bleeding or non-bleeding bowel polyps, especially >1cm
💉Detects bleeding or non-bleeding bowel tumours
💉Not affected by specific foods
💉No special diet required
💉No false results from haemorrhoids or other sources of blood in the bowel
💉A single pea-sized sample is sufficient

Dr.Shaimaa Sami Albanna 💞#Admin منقولة ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
اهم المعادلات فى التحاليل الطبيه

1-معادلة حساب معامل INR
INR = (patient PT/mean normal PT)ISI
Consentration =(mean normal PT/ patient PT) x 100

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

2-معادلة حساب home ir
HOMA-IR=
Insulin X Glucose

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

3-للحصول على السكر التراكمى من الفراكتوزامين والعكس
HbA1c = 0.017 X fructosamine level (µmol/L) + 1.61.
Fructosamine = ( HbA1c – 1.61 ) * 58.82

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

4- لأستخراج عدد الرتيكس ..
Reticulocyte (%) = (Number of Retics / Number of RBCs) X 100

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

5-معادلة تصحيح الخلايا الشبكيه
-Correct Retics=Retics count x patient ( Hct) / normal Hct

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

6-Absolute reticulocytic count=
reticylocyte % x No of RBCS of the patient

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

6- لأستخراج قيمة تشبع الترانسفرين ..
Transferrin saturation (%) = (Serum iron level x 100%) / TIBC
male = 20% – 50%
female = 15% – 50%
.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

7- لاستخراج قيمة القدرة الغير مشبعة للحديد ..
Unsaturated iron-binding capacity ( UIBC ) = ( TIBC ) – iron

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

8- لأستخراج قيمة البلد يوريا نتروجين ..
BUN [mg/dL]= Urea [mg/dL] / 2.14

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

9-معادلة حساب الدهون
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
VLDL = TG / 5
Risk 1 = T.Cholesrerol / HDL
Risk 2= LDL / HDL

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
10- لأستخراج قيمة تصفية الكرياتينين ..
(mL/min) =
(140 – Age) x wt (kg) x F} / (Plasma Creatinine * 0.8136)
Where F = 1 if male, and 0.85 if female
او
Creatinine clearance (mL/min) =
(140 – Age) x wt (kg) x F} / serum Creatinine * 72)
Where F = 1 if male, and 0.85 if female

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
11- معادلة تصحيح الكالسيوم فى حالة نقص الالبيومين ؟
Corrected calcium = serum calcium + 0.8 * (4 - serum albumin

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

12- للحصول على معدل الترشيح الكبيبي
GFR ….FOR MALE = (140-age) * (Wt in kg) / (72 * Cr)
GFR ….FOR FEMALE= (140-age) * (Wt in kg)) / (72 * Cr) X 0.85

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

13-معادلة Mentzer index
Mentzer index = MCV/RBCs

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

14-معادلة تصحيح سرعة الترسيب فى حالة وجود الانيميا ؟
formula = ESR measure *15 / 55-HCT
منقوله ▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
notes





1- (Toxoplasmosis)



لايفضل تحليل toxoplasma IgM فى التعبير عن Acute infection ويفضل عمل تحليل IgG avidity test بدلا عنه وذلك لان الجسم المضاد IgM يظل فى الجسم لمدة عام او اكثر بعد الاصابه بالمرض وبالتالى لايعبر عن الاصابه الحديثه وهذا خاص بالتوكسوبلازما فقط
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

2- تحليل Herpes simplex virus.(HSV)

فيرس الهربس البسيط وينقسم الى

1-الهربس الفموى (HSV – 1)يسبب معظم القروح في منطقة الفم والشفتين وسقف الحلق

2-الهربس التناسلى (HSV – 2))يسبب  معظم القروح في منطقة الأعضاء التناسلية أو الأمراض المنقولة جنسيا

اصابه الام بالهربس تزيد من احتمالية حدوث الاجهاض لدى الجنين كما ان احتمالية انتقال الفيرس من الام الى الطفل اثناء وبعد الولاده كبيره وهذا يسبب مشاكل خطيره للجنين ابرزها ما يسمى بالهربس الوليدى  وهى حاله تسبب تلف الدماغ والوفاه

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
3- تحليل فاريسيلا زوسترvaricella-zoster virus

فيرس الجديرى المائى  (VZV)  احد فيروسات الهربس ودا بيسسب طفح جلدى فى الاطفال ولما بيتنقل للكبار بتبقى العدوى شديده ومؤثره وبيكون فى اعراضه مشابه للانفلونزا العاديه واعراضهم تكاد تكون واحدة فيما عدا زيادة الهرش والطفح الجلدى اما باقى الاعراض فهى كحه والتهاب حلق وارتفاع درجة الحراره وكحه بيطلب للحامل  لو كان هناك احتمالية اختلاط مع مصاب بالفيرس او ظهرت عليها الاعراض السابقه

اولا هيطلب IgG لو ايجابى  دا معناه ان اتشكل عندها مناعه ضد الفيرس وليس هناك خوف من اصابه جديده

هيطلب  IgM لو ظهر عليها  اعراض المرض اثناء الحمل  لو IGM طلع بوزتيف دا معناه احتماليه اصابه للجنين بالفيرس من حوالى 2-10% وبتولد مصاب ببعض التشوهات الخلقيه

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂
4- تحليل Thyroglobulin antibody

الأجسام المضادة ضد هرمون الغدة الدرقية وجد بان لها علاقة بالخلل في وظائف الخلايا المناعية - Cell Tحيث  تؤثر على قدرة  التصاق الجنين بالرحم وقد تسبب تكرار الإجهاض




▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

5-تحليل Anti-Ovarian Antibodies

تحليل الاجسام المضاده للمبيض AOA بيتم فيه  الكشف عن وجود أجسام مضادة لنسيج المبيض في الدم ودى اجسام مضاده  يفرزها جسم المريضة بتهاجم  أنسجة المبيض و قد تسبب تدمير المبيض ودخول المريضة في مرحلة سن اليأس مبكرا كما انها تعتبر سبب رئيسيا من أسباب الفشل المتكرر للإخصاب الخارجى او الصناعى
منقوله
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

سلطان علي محمد المغلس معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes
.....🔴 أهم الواسمات-المؤشرات السرطانية 🔬💉
1️⃣ CEA
• يرتفع بشكل طبيعي عند المدخنين الكحوليين
• تزداد نسبته 50-100 مرة في الحالة السرطانية
• أقل كلفة وأكثر استخدما
• واسم-مؤشر لأورام النسيج الظهاري

2️⃣ CA72-4
• واسم-مؤشر هام في سرطانات الأنبوب الهضمي
• أكثر حساسية من CEA في السرطانات المعدية
• واسم هام وليس نوعي لسرطان المبيض
• قد يرتفع في بعض الأمراض السليمة: التهاب المعثكلة.

3️⃣ CA19-9
• يزداد في حالات : إلتهاب الكبد - الأقنية الصفراوية - المعدة - الكولون - الرئات.
• واسم نوعي لسرطانات المعثكلة والأقنية الصفراوية
• واسم ثاني بعد CA125 في مراقبة سرطان المبيض

4️⃣ AFP
• مرتبط بالكبد
• يوجد بشكل طبيعي عند الجنين
• أهميته السريرية في معايرته عند الحوامل في الأسبوع 16-18 من الحمل حيث ارتفاعه يشير إلى عيوب الأنبوب العصبي أما انخفاضه فيشير إلى متلازمة داون

5️⃣ Cyfra21-1
• تشخيص ومتابعة سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا وخاصة سرطانات القصيبية المحرشفة الخلايا.

6️⃣ NSE
• واسم نوعي لسرطانات الرئة الصغيرة الخلايا

7️⃣ CA15-3
• أكثر الواسمات المشخصة لسرطان الثدي

8️⃣ CA549
• ترتفع قيمته في : أمراض الثدي السليمة - أمراض الكبد - أمراض البروستات

9️⃣ CA125
• يستخدم بالمرتبة الثانية للكشف عن سرطانات المعثكلة


🔟 PSA
• يرتفع في ضخامة البروستات وكذللك في السرطان لكن الإرتفاع الأساسي في السرطان
• غير نوعي لأنه سلبي.

1️⃣1️⃣ PAP
• أكثر نوعية من PSA ولكنه أقل حساسية

1️⃣2️⃣ HCT
• واسم نوعي لسرطان اللبي الدرقي

1️⃣3️⃣ الثيروغلوبلين
• بروتين يفرز من الغدة الدرقية
• واسم نوعي لسرطان الدرق المتمايز
• يزداد تركيزه في : داء غريف - إلتهاب الدرق الحاد - السلعة الدرقية.

1️⃣4️⃣ الكاتيكول أمين
• قياس الميتانفرين و فانيلين ماندليك أسيد في البول.

1️⃣5️⃣  B2M
• يرتفع في الأمراض المترافقة في اختلال في استقلاب البروتينات وخاصة المناعية

1️⃣6️⃣ CA27-29
• من الواسمات المفيدة في متابعة سرطانات الثدي

1️⃣7️⃣ CgA
• من أكثر الواسمات حساسية في سرطان الكارسينوئيد

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

1️⃣8️⃣ مستقبلات الأستروجين والبروجستيرون
• تجرى على الخزعة نفسها
• تفحص عينات سرطان الثدي بعد الإستئصال
• السرطانات الإيجابية يكون انذارها أفضل من السلبية
• يطلب من أجل تحديد مدى فعالية العلاج

1️⃣9️⃣ HER-2/NEU
• تجرى على الخزعة مباشرة
• يرتفع في سرطان الثدي ولكنه غير نوعي
• يستخدم في تحديد الانذار حيث أن الإيجابيون لا يستجيبون للعلاج الكيماوي

2️⃣0️⃣ S100
• في السرطان الميلانيني المنتشر ولكنه ليس نوعي

2️⃣1️⃣ TPA
• سرطان المثانة - ليس نوعي.... منقولة.....▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

: معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية
Notes laboratory diagnosis for Rheumatoid arthritis

التشخيص diagnosis :
بيتم تشخيصه عن طريق بعض التحاليل و هي :
♣عامل الروماتويد Rheumatoid factor
وهو قياس عامل الروماتويد في الدم. أي البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي لمهاجمة الأنسجة السليمة في الجسم.
أسباب فحص عامل الروماتويد
• يساعد الطبيب على تشخيص الروماتويد
rheumatoid arthritis ومتلازمة شوغرن
Sjogren syndrome وتميزهما عن أمراض التهابات المفاصل الأخرى التي تتسبب أعراضاً مشابهة.
• يساعد الطبيب على اختيار نهج العلاج الأفضل لحالتك.
ومع ذلك، فإن تحليل عامل الروماتويد يعتبر واحداً من الاختبارات المساعدة على تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

♣• فحص anti-CCP :
للكشف عن وجود أضداد السيترولين في الدم. هذه الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي استجابة لتهديد محتمل من السيترولين.
ً
🔴Anticyclic citrullinated peptide (anti-CCP) Test
===========================
✳ Test used
🔺To help diagnose rheumatoid arthritis (RA) and differentiate it from other types of arthritis
🔺to help evaluate the prognosis of a person with RA
✳ Test ordered
🔺When a health practitioner suspects RA in someone who has joint inflammation with symptoms that suggest but do not yet meet the criteria of RA

✳Sample Required
🔺 Serum sample

==========================

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

✳الغرض من هذا الاختبار:
🔺يتم إجراء هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدى (rheumatoid arthritis - RA) ، و كذلك للتفريق بينه و بين باقى أنواع مرض التهاب المفاصل الأخرى
🔺و أيضا لتقييم مدى تطوُّر حالة الشخص المُصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتويدى (RA).

✳يُطلب منك إجراء هذا الاختبار فى الحالات التالية:
🔺 عندما يشتبه الطبيب المعالج بوجود مرض التهاب المفاصل الروماتويدى (RA) فى شخص مُصاب بالتهاب المفاصل و يُعانى من أعراض تُرجّح إصابته بمرض التهاب المفاصل الروماتويدى (RA) و لكنها لا تفى بعد بجميع معايير تشخيص المرض.

العينة المطلوبة
🔺عينه دم ( serum )
=============================

♣• تعداد الدم الكامل CBC
♣• فحص CRP :
لقياس كمية بروتين معين يتم إفرازه من خلايا الكبد في حالات الالتهاب
تحليل CRP

____▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تحليل ( CRP ) وهو اختصار لـ( C-Reactive Protein )، هو عبارة عن قياس نسبة البروتين في الدم والّذي تفرزه الكبد في حالات الالتهاب الحاد الّتي تصيب جسم الإنسان، حيث إنّه عندما يتم الكشف عن هذا البروتين وملاحظة أنّه يوجد بكميّات كبيرة يبيّن ذلك أنّ الشخص مصاب بالالتهاب الحاد، ممّا يساعد الطبيب في معرفة وتشخيص بعض الأمراض، ومن هذه الأمراض ما يلي:-
1- امراض السرطان .
2- حمى الروماتيزم .
3- أمراض الدرن ( السل ) .
4- إلتهابات الرئة .
===================

وبالرغم ممّا تقدّم إلّا أنّه توجد بعض الحالات التي تكون مصابةً بنوع من الالتهابات وتكون نسبة البروتين
ونتيجة تحليل ( CRP) بشكلٍ طبيعيّ،
ولذلك لا يجب الاعتماد على هذا التحليل فقط
وسبب ذلك غير معروف إلى الآن .
ويتمّ إفراز البروتين التفاعلي من خلال الكبد
وذلك نتيجة الزيادة في المحرّكات الخلوية من المواد في الدم،
ويعدّ هذا البروتين أحد مقوّمات المناعة الفطريّة
والتي مهمّتها القضاء على أيّ جسم غريب يدخل إلى الجسم.
والهدف من اختبار (CRP) هو معرفة إذا ما كان هناك وجود التهابٍ حاد في الجسم ،
ولهذا الاختبار أهميّة في متابعة وتقييم أمراض الأوعية الدمويّة وأمراض القلب مثل الحالات الّتي بها قصور بالشريان التاجي أو عدوى بكتيريّة في بطانة القلب،
ولكن هذا الاختبار لا يحدّد مكان الالتهاب،
ولكن يرشد الطبيب إلى الأهميّة في عمل فحوصات أخرى للكشف عن مكان المرض
أو الالتهاب
المستوى الطبيعي للبروتين التفاعلي في الجسم يكون هو ( 0.2 ) ملغ (ديسيليتر)،

يعنى المستويات الطبيعية لهذا البروتين فى الدم : أقل من 0.6 مل جرام لكل ديسى لتر دم
----------------------------------------
فإن زاد عن ذلك يدلّ على تواجد التهابٍ في الجسم، .
مع الأخذ بعين الاعتبار بوجود تفاوت في صحّة النتائج من مختبر لآخر .
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
=====================

((أنواع اختبار البروتين))
يوجد نوعان لاختبار البروتين يقيسان مستويان مختلفان وهما:

1-(High sensitivity CRP) وهو اختبار البروتين عالي الحساسيّة، ويساعد في قياس نسبة البروتين ذي اللون الخفيف في الدم ما بين

(5.,- 10 ) ملغ في الليتر؛

حيث يستخدم في الأشخاص الطبيعيين لمعرفة مدى الإصابة بقصور في الشّريان التاجي أو بعض أمراض القلب

.▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

2-(Regular CRP) وهو اختبار البروتين الموجود بالدم شديد الارتفاع ما بين

( 10 - 1000) ملغ في الليتر، ويستخدم هذا الاختبار في معرفة وجود التهابٍ أو عدوى في الجسم .

• ( + ) : حدوث تراص Agglutination (Ab-Ag Reaction) .
• ( – ) : لا يحدث تراص Non Agglutination (Ab-Ag Non Reaction) .

**(()).
((في حالة حدوث تراص Agglutination يتم عمل تخفيف لإعطاء نتيجة رقمية))

ما هي الحالات المرضية التى تسبب ارتفاع نسبة هذا البروتين فى الدم ؟
----------------------------
الكشف عن هذا البروتين و بكميات كبيرة يدل على أن المريض مصاب بالتهاب حاد ، و هذا يساعد الطبيب على تشخيص العديد من الأمراض التي سنذكرها فيما يلى :

1- حالات السرطان.
2- الحمى الروماتيزمية.
3- الروماتويد.
4- مريض الدرن (السُل).
5- الالتهاب الرئوي.
6- إصابة الجسم ببعض أنواع البكتريا أو الفيروسات.
=================
مع ملاحظة أن هناك بعض الحالات التي تكون مصحوبة بالتهابات و لكنها لا تسبب ارتفاع نسبة هذا البروتين فى الدم ، و لا يوجد سبب محدد لهذا الأمر مما يستلزم على الطبيب ألا يعتمد على هذا التحليل وحده في تشخيص المرض تشخيصا دقيقا.

حيث إنّه عندما يتم الكشف عن هذا البروتين وملاحظة أنّه يوجد بكميّات كبيرة يبيّن ذلك أنّ الشخص مصاب بالالتهاب الحاد، ممّا يساعد الطبيب في معرفة وتشخيص بعض الأمراض،

وبالرغم ممّا تقدّم إلّا أنّه توجد بعض الحالات التي تكون مصابةً بنوع من الالتهابات وتكون نسبة البروتين ونتيجة تحليل ( CRP) بشكلٍ طبيعيّ، ولذلك لا يجب الاعتماد على هذا التحليل فقط وسبب ذلك غير معروف إلى الآن .
ويتمّ إفراز البروتين التفاعلي من خلال الكبد وذلك نتيجة الزيادة في المحرّكات الخلوية من المواد في الدم، ويعدّ هذا البروتين أحد مقوّمات المناعة الفطريّة والتي مهمّتها القضاء على أيّ جسم غريب يدخل إلى الجسم.
================
👇👇👇👇👇👇

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣• فحص ESR :
لقياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء
نتائج تحليل عامل الروماتويد
لا تعني النتيجة الإيجابية تأكيد الإصابة بمرض الروماتويد، فقد يظهر عند بعض الأشخاص الأصحاء دون معرفة السبب.
كما قد يظهر عامل الروماتويد ضمن المستويات العادية في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
ومع ذلك، فإن المستويات العالية من عامل الروماتويد في الدم ترتبط بشكل وثيق مع مرض الروماتويد.
قد تظهر النتيجة الايجابية بسبب أمراض أخرى، وهي:
• السرطان
• العدوى المزمنة
• التليف الكبدي Cirrhosis
• مرض وجود الغلوبولينات البردية في الدم Cryoglobulinemia
• أمراض التهابات الرئة، مثل داء السركويدية sarcoidosis
• داء النسيج الضام المختلط Mixed connective tissue disease
• تصلب الجلد Scleroderma
• متلازمة شوغرن
Sjogren’s syndrome
• الذئبة الحمراء الجهازية Systemic lupus erythematosus
وفى حالات ارتفاع نسبة الروماتويد يعطى نتائج سلبية
وذلك لان فترة نصف العمر للمعقد المناعى المتكون قصيره جدااااا فلذلك ف بعض الحالات اايجابية يعطى عامل الروماتويد نتائج سلبيه
♣1 - وجود ال
rheumatoid factor
بيكون ايجابي في حالة المرض.

♣2 - معدل الترسيب بيكون مرتفع
(erythrocyte sedimentation rate ) ESR.
تحليل سرعة الترسيب فى
افهم ثم اعرف كل يهمك عن أكثر و أهم التحاليل العامة شيوعا
...ESR" Erythrocyte Sedimentation Rate"
أو سرعة التثفل...
"بعد قراءتك لهذا البحث لن تنسى أبدا متى ترتفع أو تنخفض ESR ! "
و هذه التفسيرات لن تجدها إلا هنا !!

♣1- ماذا يعني الاسم؟
- الاسم يعني سرعة ترسيب الكرات الحمراء بفعل الجاذبية عند وضعها بأنابيب خاصة.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣2- ما العوامل المؤثرة على سرعة التثفل؟ "هام"

🔹أ- تكوين عمود الحمر:
إن تكوين العمود يتطلب تراص الكريات الحمر فوق بعضها لتكون هذا العمود ثم تترسب هذه "الأعمدة" "الثقيلة" نتيجة لذلك، و في الحالة الطبيعية الكريات الحمر تتميز بشحنتها السالبة، لذلك تتنافر و و لا يتكون العمود و بالتالي لا تترسب، نتيجة لذلك تكون ESR منخفضة جدا.
- الفيبرونوجين و الغلوبيولين
"Fibrinogen & Globulin" يتميزان بشحنتهما الموجبة
التي تعمل على تجاذب و تراص الكرات الحمراء "سالبة الشحنة" لتشكل عمودا و بالتالي تتشكل الأعمدة و تترسب و ترتفع ESR.

*و تبعا للكرة السابقة، في الالتهابات الجرثومية و الفيروسية و أمراض المناعة الذاتية الـ
SLE
و
Rheumatoid arthritis، يرتفع كلا من الفبرونوجين و الغوبيولين لذلك ترتفع سرعة التثفل.

- و على العكس الألبومين يتميز بشحنته السالبة و بالتالي زيادته تسبب تنافر الكريات الحمراء و انخفاض سرعة التثفل.
* في تشمع الكبد" Cirrhosis" و التناذر النفروزي "Nephrotic Syndrome" ينخفض الألبومين "سالب الشحنة" بشكل رئيسي لذلك يقل تنافر الكريات الحمر "سالبة الشحنة" و تصبح أكثر قدرة على تشكيل عمود الحمر و بالتالي ترتفع سرعة التثفل.

♣- القيم الطبيعيه:
Men =( 0- 15)Mm/hr
Women =( 5- 20)Mm/hr
Child = ( 0-10 ) Mm/hr
Newborn= (0-2) Mm/hr

نستكمل العوامل المؤثرة على ESR أو سرعة الترسيب:

2- اللزوجة "Viscosity":
إن زيادة اللزوجة في الدم، تؤدي إلى بطء سرعة ترسب الكريات الحمر في أنابيب الاختبار و بالتالي نقص ESR ( بإمكانك تخيل وضع قطعة نقدية في الزيت مرة و في الماء مرة، و ملاحظة أن القطعة النقدية في الزيت تستغرق وقتا أطول من تلك التي في الماء حتى تترسب )
* و تبعا للفكرة السابقة فإن زيادة الكريات الحمر كما في احمرار الدم تزيد اللزوجة و بالتالي تنقص ESR، و العكس يحدث في فقر الدم "بغض النظر عن السبب" حيث يقل عدد الكريات الحمر و تقل اللزوجة و بالتالي ارتفاع ESR.
ملاحظة:
*** هناك استسثناء لفقر الدم المنجلي من الفكرة الأخيرة، و التفسير أدناه.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

♣🔬🔰✍• فحص ANA : للكشف عن الأجسام المضادة الذاتية التي تستهدف نواة الخلايا
تحليل ANA نريد معلومات عن التحليل
⚛اضداد النواة في المصل
Antinuclear Antibody (ANA)
⭕يهدف هذا الاختبار إلى
👈تقييم بعض اضطرابات المناعة الذاتية،
👈 ليحدّد وجود الأجسام المضادة في الدّم،
👈الأجسام المضادة للنواة (ANA) هي مجموعة من الأجسام المضادة التي يقوم نظام المناعة بإنتاجها،
👈وذلك عند فشله في التمييز بين المناعة الذاتية والمناعة غير الذاتية.
👈تقوم هذه الخلايا بمهاجمة الخلايا السليمة في الجسم،
⭕يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة لنواة (ANA) كاختبار أولي للمساعدة في تقييم اضطرابات المناعة الذاتية التي تؤثر على العديد من الأنسجة والأعضاء في جميع أنحاء الجسم.
👈 اعتماداً على بعض العلامات والأعراض التي قد يعاني منها الشخص المصاب،
⭕يتم استخدام اختبار (ANA ) جنباً إلى جنب مع بعض الاختبارات الأخرى،
👈 حيث يتم الكشف عن وجود الأجسام المضادة التي تستهدف مواد محدّدة داخل نواة الخلية

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

⚛تظهر نتيجة الفحص ايجابية فى الحالات الآتية:
⭕التهاب البنكرياس المناعي الذاتي (Autoimmune pancreatitis)
⭕أمراض الدرق المناعية (autoimmune thyroid disease)
⭕سرطان الكبد أو الرئة (cancer (hepatic or pulmonary)
⭕التهاب الجلد و العضلات المتعددة (dermatopolymyositis)
⭕التهاب الكبد المزمن الفعال (hepatitis (chronic active, lupoid)
⭕أمراض النسيج الضام المختلط (mixed connective tissue disease)
⭕الوهن العضلي الوخيم (myasthenia gravis)
⭕التهاب العضلات المتعدد (polymyositis)
⭕تليف الرئة الغامض - الذاتي (pulmonary fibrosis (idiopathic)
⭕متلازمة رينو (Raynaud's syndrome)
⭕التهاب المفاصل الرثياني (rheumatoid arthritis)
⭕تصلب الجلد (scleroderma)
⭕الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus (SLE)
⭕التصلب الجهازي (systemic sclerosis)
⭕متلازمة شوغرين (Sjögren's syndrome)

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

⛔طيب الان نتعرف على بعض الادوية التي تعطي نتائج ايجابية كاذبة في التحليل
🔺بعض الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص وقد تعطى إيجابي خاطئ.
👈سيتازولاميد (acetazolamide)
👈أمينوساليسيليك أسيد (aminosalicylic acid)
👈حاصرات بيتا الأدرينيرجية (beta-adrenergic blockers)
👈كاربي دوبا (carbidopa)
👈كلورثيازيد (chlorothiazide)
👈كلوربرومازين (chlorpromazine)
👈كلوفيبرات (clofibrate)
👈داي فن هيدرامين (diphenylhydantoin)
👈إيثوكسيمايد (ethosuximide )
👈أملاح الذهب (gold salts)
👈غريزيوفولفين (griseofulvin )
👈هيدرالايزين (hydralazine )
👈هيدروكسي تريبتوفان (hydroxytryptophan)
هذا بشكل مختصر من لديه معلومات اظافيه يفيدنا
3- شكل الكريات الحمراء:
لتشكيل أعمدة الكريات الحمراء التي تترسب "و التي سبق ذكرها" نحتاج لكون "شكل" الكريات الحمراء طبيعي، حيث أن الخلل بشكل الكريات الحمراء يؤدي إلى عدم تشكل هذه الأعمدة و بالتالي لا تترسب و تنخفض ESR.
*المثال الواضح هنا على خلل شكل الكريات الحمراء هو:
فقر الدم المنجلي
"Sickle Cell Anemia"
+ مرض تكور الكريات الحمر الوراثي
"Hereditary Spherocytosis"
، حيث تنخفض ESR.

الحالات الفيزيولوجية "الغير مرضية" التي "تغيـّـــر" من قيمة ESR:

1- العمر: حديثو الولادة يتميزون بـ ESR منخفضة بشكل عام، نظراً لارتفاع عدد الكريات الحمر لديهم و ارتفاع اللزوجة "تم شرح الآلية في منشور سابق".
2- الجنس: الإناث بشكل عام يميلون لارتفاع ESR أكثر من الرجال حيث أن تعداد الحمر يكون لديهم أخفض من الرجال "أيضا تم شرح الآلية سابقا".
3- الحمل: يزيد ESR حيث يزداد الغلوبيولين و الفيبرونوجين خلاله.
4- الحرارة: ازدياد الحرارة ينقص اللزوجة و بالتالي يزيد ESR "تم الشرح سابقا"
5- التمارين الرياضية و بعد الوجبات: حيث تزداد درجة حرارة الجسم مما يرفع ESR.
"من هذه الفكرة الأخيرة يجب أن تقاس ESR، فقط عندما تكون المعدة فارغة."

* تزداد ESR بشكل طبيعي" غير مرضي" بتقدم العمر، و هناك معادلة حسابية بسيطة لحساب هذا الارتفاع المسموح به:
الذكور: ( العمر/2 )
الإناث: (العمر+10)/2

باختصار.........
*نعيد ذكر الحالات "المرضيّة" التي "ترفع" ESR:
1- الالتهابات الحادة و المزمنة "Acute & Chronic Infections".
2- الأمراض الالتهابية و التي تشمل الأمراض المناعية الذاتية "Inflammatory Diseases"
3- السرطانات.
4- فقر الدم بكافة أنواعه "عدا ما سيذكر أدناه".

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

* الحالات "المرضية" التي "تخفض" قيمة ESR:
1- فقر الدم المنجلي
، "Sickle Cell Anemia".
2- مرض تكور الكريات الحمراء الوراثي
"Hereditary Spherocytosis".
3- مرض كثرة الكريات الحمراء.
4- غياب الفيبرونوجين الخلقي "Afibrinogenemia". /مرض وراثي نادر
3 - ارتفاع ال
CRP ) c- reactive protien).

4 - صورة الدم بيظهر فيها ارتفاع كرات الدم البيضاء (CBC).
5 - positive anti-CCP ( cyclic citrullinated peptide).

الاشعة: عادة ماتجرى الاشعة السينية X-rays على اليدين والأقدام لمن يعاني من آلام بمفاصل متعددة بالجسم. يمكن آلا يكون هناك أي تغير بالمفاصل بالمراحل الأولى من المرض، ولكن مع تقدم المرض يمكن ملاحظة تأكل ,وخلع جزئي بالعظام.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في متابعة تطور المرض.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

فحوصات الدم: عندما الاشتباة بالروماتويد عند إجراء الفحص السريري يجب عمل تحليل RF مبدائياً. اذا كان التحليل سلبياً فهذا لا يعني بالضرورة عدم وجود المرض فـ15% من مرضى الروماتيود يكون فحص الRF سلبيا. غالباً ما يكون الـRF سلبياً في السنة الأولى من المرض ومن ثم يبدأ بالظهور بالسنوات اللاحقة. قد يكون الـRF موجوداً في أمراض أخرى كـ متلازمة شوغرن, التهاب الكبد C, الالتهابات المزمنة ويظهر ايضاً في 10% من الاشخاص السليمين. لهذا لايعتبر تحليلاً خاصاً للروماتويد فقط.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

لهذا السبب تم تطوير تحاليل أخرى لتشخيص الروماتويد مثلACPAs او anti-CCP. anti-CCP موجبة في 67% من مرضى الروماتيود ولكن نادراً ماتكون موجبة في غير مرض الروماتيود لذلك أي مريض موجب للـ anti-CCP يعتبر مريضاً بالروماتويد. هناك ايضاً بعض التحاليل التي عادة ماتعمل لبعض الأمراض التي تسبب اعراضاً مشابهة للروماتويد مثل الذئبة الحمراء.

التشخيص التفريقي:

يتشارك الروماتيد بأعراضة مع امراض اخرى مثل:

النقرس
الفصال العظمي
الذئبة الحمامية
التهاب المفاصل عند مرضى الصدفية وغيرها من الأمراض

↕↕↕↕↕↕↕↕
منقوله دكتور على الازرق:▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://t.me/almghales
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁