Хирургия Алиева

ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ ЗА ДОЛГОЕ ОТСУТСТВИЕ!

В данной публикации хотел бы затронуть тему заживления раны и показать свой фотопротокол рубцевания раны)

Зачем мы в принципе накладываем швы на глубокие раны?
Сам вопрос актуален, поскольку я его периодически слышу от родителей, которые аргументируют свою позицию тем, что рана и так заживёт.
Отчасти они правы, ведь возможности нашего организмы взаправду велики!

НО!!!

Тут важно вспомнить такие понятия, как заживление раны первичным и вторичным натяжениями:

1. ПЕРВИЧНОЕ НАТЯЖЕНИЕ характеризуется сращением краев раны путем соединительнотканной организации грануляционной ткани, которая прочно соединяет стенки раны. Рубец после заживления раны первичным натяжением ровный, гладкий, почти незаметный.

2. ВТОРИЧНОЕ НАТЯЖЕНИЕ

происходит при обширных ранах, наличии в ране нежизнеспособных тканей, развитии инфекции. В отдельных участках дна раны появляются островки: грануляций, которые постепенно заполняют всю рану и начинают реорганизовываться в рубец. Параллельно идёт процесс эпителизации от краёв раны. Заживление всегда заканчивается формированием более или менее выраженного рубца. Чем выраженнее была инфекция, тем более грубым будет рубец.
---------------------------------------------------------

Отвечаю на выше поставленный вопрос - наложение швов на рану необходимо исключительно в целях создания условий для заживления ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ!

P. S.
Данного пациента я ещё не отпустил, назначил Контрактубекс ( что думаете по поводу этого препарата? ), в конце месяца придёт на осмотр, вот и глянем какой получается рубец🫡

Подписаться. Хирургия Алиева.

Пациент 16 лет обратился с жалобой на боль при накусывании и припухлость с правой стороны.

Анамнез заболевания:
Зуб 46 ранее был не лечен. Около года назад начали периодически беспокоить боли. Сегодня усилилась боль и появилась припухлость, поэтому обратились к нам в кабинет.

Объективный осмотр:
При внешнем осмотре конфигурация лица изменена засчёт отëка  мягких тканей подбородка и щеки справа. В полости рта зуб 46 разрушен до эмалево-цементной границы. Зондирование безболезненное. Перкуссия резко болезненная. Реакции на температурные раздражители отсутствуют. Подвижность 1 степени. Слизистая переходной складки резко болезненная в проекции 46 зуба справа на нижней челюсти.

Диагноз: К10.2 46 зубов (периостит - воспаление надкостницы).

Проведено: Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией лидокаина 2% выполнена периостотомия по переходной складке в проекции 46, 45 зубов, дренирование с помощью перчаточной резинки. Удаление зуба 46. Гемостаз.

P. S.
У нас в кабинете есть турбинный наконечник) это как раз тот случай, когда я решился его использовать - выполнил препарирование зуба по бифуркации, чтобы создать пространство для вывихивания корней.
Я ещё малоопытен при использовании наконечника в сложных удалениях, но что-то пробую и делаю, а вы как часто прибегаете к препарированию?
#периостит

Подписаться. Хирургия Алиева.

Обратился пациент 12 лет с жалобой на наличие травмы в области лба.

Анамнез заболевания: В ходе опроса выяснилось, что одноклассник пациента бросил в голову пациента телефон.

Объективный осмотр: При внешнем осмотре конфигурация лица изменена за счёт посттравматического отёка мягких тканей лба, цвет кожных покровов не изменён, имеется рана с неровными краями длинной до 1,5 см., доходящая до кости. Прикус не изменён. Кости лицевого скелета на момент осмотра не изменены.

Диагноз: S01.8 Рвано-ушибленная рана лба.

Проведено: Антисептическая обработка, первичная Хирургическая Обработка под местной анестезией лидокаина 2% - 1 мл. , наложено 3 шва материалом даклон 4/0, установлен дренаж из перчаточной резины, гемостаз. Наложена асептическая повязка. Данны рекомендации.

P. S.
Какие шовные материалы используете в своей практике?
#раны

Подписаться. Хирургия Алиева.

Обратился пациент 9 лет с жалобой на наличие травмы в области подбородка.

Анамнез заболевания: В ходе опроса выяснилось, что парень подскользнулся на льду во дворе дома и ударился об бетонный блок.

Объективный осмотр: При внешнем осмотре конфигурация лица изменена за счёт посттравматического отёка мягких тканей подбородка, цвет кожных покровов имеет фиолетовый оттенок, имеются две раны с неровными краями длинной до 0,5 см., доходящие до мышечного слоя. Прикус не изменён. Кости лицевого скелета на момент осмотра не изменены.

Диагноз: S01.8 Рвано-ушибленные раны подбородка.

Проведено: Антисептическая обработка, первичная Хирургическая Обработка под местной анестезией лидокаина 2% - 1 мл. , наложено 3 шва материалом даклон 5/0, гемостаз. Наложена асептическая повязка. Данны рекомендации.

P. S.
Что думаете о препарате - Мирамистин?)
Потому что есть повод сомневаться в его эффективности и в принципе целесообразности...
#раны

Подписаться. Хирургия Алиева.