Могут ли очки с коррекцией периферического дефокуса провоцировать расходящееся косоглазие?
(Экзотропия — отклонение глаза кнаружи)
Недавно мы получили в свой арсенал методов сдерживания прогрессирующей близорукости очки с коррекцией периферического дефокуса. Эти очки исправляют относительный дальнозоркий дефокус на периферии сетчатки, что ведет к замедлению роста близорукости. Иными словами, эти очки корректируют близорукость в центре сетчатки и создают близорукий дефокус на периферии сетчатки. Многочисленные исследования и эксперименты показывают, что создание периферического близорукого дефокуса ведет к замедлению роста близорукости. Периферическое зрение у человека обладает низкой разрешающей способностью, поэтому этот дефокус никак не ощущается.
Однако существует такая проблема, как непостоянная экзотропия. Непостоянная экзотропия — это расходящееся косоглазие, которое чаще всего (не всегда) связано со слабым тонусом аккомодации, что, в свою очередь, ведет к тому, что снижается тонус мышц глаза, которые приводят глаз в носовую сторону, и чаще при потере внимания глаз уходит к виску. Одним из способов лечения такого состояния — это коррекция существующей близорукости (если есть), а иногда даже гиперкоррекция.
При близорукости нет необходимости держать аккомодацию в тонусе, потому что при близорукости глаз и так сфокусирован вблизь (на расстояние 1 метр/степень близорукости в диоптриях), по этому близорукая рефракция может провоцировать экзотропию. Полная коррекция или гиперкорекция близорукости ведет к повышению тонуса аккомодации, повышению тонуса мышц приводящих глаз к носу и способствует хорошему контролю экзотропии.
Однако, новые очки со специальным дизайном исправляют близорукость лишь в цетре поля зрения, а на периферии наоборот создают близорукий дефокус.
Возникает вопрос : не будут ли увеличивать очки с коррекцией периферического дефокуса эпизоды с экзотропии, или не будут ли провоцировать ее?
Это действительно важный практический вопрос. К счастью он интересует исследователей и они делятся с нами полученными результатами.
В 2022 году были опубликованы данные исследования проведенного в Китае, которое называлось “Effect of Spectacle Lenses with Highly Aspherical Lenslets on Binocular Vision and Accommodation in Myopic Children with and without Intermittent Exotropia” (Эффект, который оказывают очковые линзы HAL на бинокулярное зрение, аккомодацию у близоруких детей с неопостоянной экзротропией).
Исследователи изучали аккомодацию, форию, амплитуду аккомодации, бинокулярные функции у детей в двух группах. В одной группе были дети с близорукостью, в другой с близоркуостью и непостоянной экзотропией.
Было проведено исследование, целью которого было выяснить, могут ли у детей, которые начали носить очки с линзами HAL, возникнуть нарушения, связанные с бинокулярным зрением, нарушением координации движения глаз и аккомодацией. В результате было отмечено, что в обеих группах отмечались незначительные аккомодационные микрофлюктуации, что, возможно, связано с линслетами, однако влияния на бинокулярные функции и на способность пользоваться аккомодацией не было выявлено. Кроме того, не было выявлено никакого влияния на частоту и выраженность экзотропии.
Исследователи обещают предоставить все данные по запросу.
Что дает нам это исследование? Это исследование снижает нашу тревожность при назначении очков с коррекцией периферического дефокуса при непостоянном расходящемся косоглазии, исследование показывает, что ношение очков HAL не увеличивает проявления расходящегося косоглазия и не провоцирует его.
Интересно, что прямой конкурент HAL — линзы DIMS (Hoya Myosmart) схожий дизайн и принцип действия, и, следовательно, скорее всего, отрицательных эффектов не следует ожидать и от них.
Это дает нам хорошую возможность более широко использовать методы стабилизации миопии.
Однако, еще многое предстоит узнать....
Курс "Прогрессирующая близорукость у детей. Курс для родителей",
Другие материалы для родителей
