true_gyn Telegram Posts

Британская телеведущая Давина Макколл сравнила симптомы менопаузы с теми, что она столкнулась во время героиновой зависимости и назвала этот период худшим в своей жизни. Она посвятила ему книгу и сняла документальный фильм. Результат этого coming out: в Великобритании возник дефицит препаратов для лечения менопаузы.


Самый эффективный и безопасный способ помочь женщине в этот период — менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

И сколько бы ни старались отрицать этот факт гормонофобы (может, пора стать гормонофилами?), наука говорит об обратном.

Но даже врачи порой создают себе искусственные препятствия для назначения страдающей женщине МГТ.

❌ Топ-10 надуманных противопоказаний к МГТ:

1️⃣ Семейный анамнез рака молочной железы
2️⃣ Носительство генов BRCA1,2
3️⃣ Курение
4️⃣ Контролируемое повышенное артериальное давление
5️⃣ Контролируемый сахарный диабет и ожирение
6️⃣ Синдром раздраженного кишечника, язвенный колит
7️⃣ Мигрень (с аурой и без)
8️⃣ Миома матки
9️⃣ Наличие мутации Лейдена
🔟 Некоторые перенесённые онкологические заболевания (рак шейки матки, лимфомы, рак щитовидной железы и др.)
💡 Хотите узнать больше о сердечно-сосудистых рисках и МГТ?
Приглашаю вас на бесплатный вебинар 9 февраля 2025 г.

📝 Вход свободный по предварительной регистрации https://bondarenkogyn.su/

С любовью, ваша Карина Бондаренко ❤️

https://music.yandex.ru/album/34731483/track/135573471?utm_medium=copy_link

Понедельник, а значит подоспел третий выпуск "Кофе с гинекологом". Сегодня поговорим об анализах, которые следует сдавать на этапе планирования беременности. Что об этом говорят КР МЗРФ?
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/135381098?utm_medium=copy_link
Если у вас есть пожелания, вопросы или темы для дальнейших выпусков. Пишите комментарии здесь.

https://music.yandex.ru/album/34731483/track/135186997?utm_medium=copy_link

Ого-го, как разделились мнения!
Ну что-ж, давайте разбираться:
Возраст - очевидно 0 баллов.
ИМТ - тоже 0.
Больше всего вопросов было по курению. Действительно, курение в настоящий момент это 1 балл, а у бросивших риск быстро становится таким же, как у никогда не куривших. Так что - 0.
Артериальная гипертензия не входит в список состояний, повышающих риск ВТЭО. Значит тоже 0.
ОНМК - артериальное событие и при расчете рисков ВТЭО мы его считать не должны.
Полиморфизм PAI - 1 не относится к тромбофилиям низкого риска (только гетерозиготные полиморфизмы II и V факторов) - 0 баллов.
Токсикоз, как и госпитализация - это транзиторные факторы риска. Эти баллы мы учитываем только на время действия, ну или в случае тяжелого токсикоза +7 дней после разрешения. У нас уже месяц прошел. Итого - опять 0.
Таким образом, правы были те, кто отметил ответ 0. А таких всего 18%. Так что наш сегодняшний выписку "Кофе с гинекологом" будет очень актуальным.
Паша и Лела за чашкой кофе разберут всю таблицу расчета риска ВТЭО, пройдясь по пунктам!

Всем привет, Лела Сергеевна приготовила загадку по ее любимой теме. Риски ВТЭО. Давайте посчитаем вместе.
Беременная 27 лет, срок беременности 14 недель, беременность одноплодная. ИМТ до беременности 28. Курила до того, как узнала о беременности, на данный момент курение отрицает. Беременность первая, наступила на фоне стимуляции овуляции.
Соматические заболевания:
С 22 лет повышение АД до 160/95 мм от ст, при повышениях принимала капотен. Во время беременности АД до 120/80 мм рт.ст.
В 24 года на фоне приема КОК произошло ОНМК на фоне мигрени. Остаточной неврологической симптоматики нет. Обследована на врожденные тромбофилии: выявлен полиморфизм PAI-1.
Гинекологические заболевания отрицает.
До 11 недель беременности была тяжелая рвота, потребовавшая госпитализации. Стационарное лечение с 8 до 10 недель, получала инфузионную, противорвотную терапию. На данный момент явлений токсикоза нет.
1 скрининг - риски низкие.
Сколько баллов ВТЭО по шкале риска есть у данной пациентки?

Первый выпуск подкаста "Кофе с гинекологом" уже в Яндекс-музыке! Какие вопросы надо обсудить с женщиной на этапе планирования.
https://music.yandex.ru/album/34731483?utm_medium=copy_link

17 типов ВПЧ могут быть причиной инвазивного рака шейки матки (РШМ)
Таковы выводы систематического обзора, опубликованного в августе 2024 года в журнале Lancet.
Авторы проанализировали 1174 исследования, в которых были приведена данные о 111 902 случае инвазивного РШМ с положительным ВПЧ и 2 755 734 пробы с нормальной цитологической картиной.
На самый «злой» 16-й тип ВПЧ приходится. 61,7% всех случаев инвазивного РШМ, на ВПЧ 18 — 15,3%, ВПЧ 45 — 4,8%, ВПЧ 33 — 3,8%, ВПЧ 58 — 3,5%, ВПЧ 31 — 2,8%, ВПЧ 52 — 2,8%. Суммарно на ВПЧ типов 35, 59, 39, 56, 51, 68, 73, 26, 69 и 82 пришлось 5,3%.
Эти значения важны для оценки того, какую часть случаев РШМ можно предотвратить вакцинацией. В разных регионах мира на 16 и 18 типы суммарно приходится от 71,9% (в Африке) до 83,2% (в Азии) случаев инвазивного РШМ, на типы 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 суммарно приходится от 92,1% (в Африке) до 95,9% (в Азии).
Такова была картина в мире до внедрения программы широкой вакцинации и эти цифры можно использовать при консультации пациенток по вопросам вакцинации.
В российских лабораториях в панели ВПЧ входят от 14 до 21 типа вирусов, Причем в эти группы зачастую входят типы вирусов, не вызывающих РШМ, а ответственных за другие заболевания (6 и 11 типы, например, вызывают остроконечные кондиломы). Все 17 типов не входят ни в один комплекс, что может объяснять редкие случаи, когда по результатам обследования выявляется HSIL (тяжелая дисплазия), а ВПЧ при этом отрицательные.

Wei F, Georges D, Man I, Baussano I, Clifford GM. Causal attribution of human papillomavirus genotypes to invasive cervical cancer worldwide: a systematic analysis of the global literature. Lancet. 2024 Aug 3;404(10451):435-444. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01097-3. PMID: 39097395.

❤️Дорогие друзья, мы начали новый год вебинаром за здравие женщин в период пери- и постменопаузу, так им и завершим 2024 год.

«По (многочисленным) заявкам телезрителей» мы повторяем с некоторыми обновлениями и акцентами на режимы, дозы, продолжительность лечения и путь введения вебинар по менопаузальной гормональной терапии «Определение кандидатов для назначения гормональной терапии: галерея женских портретов».

Дата и время проведения:10 декабря 2024, 11:00 (МСК) ради торжества вселенской справедливости для более восточных регионов нашей страны.

Вход и выход – свободные.

Регистрация по ссылке https://bondarenkogyn.su/

Жду всех причастных.

С любовью и (почти) новогодним настроением, ваша Карина Бондаренко.

К родам и материнству надо готовиться. В 21 веке эта аксиома не требует доказательств.

Существует множество подтверждений того, насколько комфортнее женщине проживать роды, когда она понимает, что происходит с ней и ее малышом в данный момент, для чего это нужно, что будет дальше, нет ли какой-то опасности, как она может помочь себе, что должен делать партнер и т.д.

При подготовке к родам нужно учесть множество мелочей: собрать сумку и не одну, начать делать массаж промежности, тренироваться «правильно» дышать, определиться с планом родов, выбрать роддом/врача и далее по списку.

Но главное не забыть про обязательный компонент - получить проверенную, доказательную и современную информацию.

Именно для этого мы обновили полюбившуюся вам академию беременных наук и создали школу подготовки к родам Truegyn_mama, сохранив в ней лучшее и добавив еще больше полезного.

В отличие от большинства аналогичных школ, лекции читают практикующие врачи с большим опытомработы в родильном доме, за акушерскую часть отвечают Лела Джохадзе и Павел Кузнецов. Мы расскажем простым языком о подготовке к родам, о вагинальных родах и кесаревом сечении, о послеродовом периоде. А наши коллеги подробно разберут грудное вскармливание и уход за малышом.

Мы рассказываем о реальных родах, без прикрас и розовых очков, чтобы вам было легко справиться с волнением в любом роддоме, где бы вы не рожали по контракту или без него. Мы поделимся проверенными лайфхаками, которые помогли тысячам женщин заполучить свои роды мечты.

Подробно о школе вы сможете узнать, перейдя по ссылке https://mamatruegyn.getcourse.ru/page0

Мы всегда готовимся к значимым событиями жизни: празднованию нового года и дня рождения, к путешествиям, изучая страны и заранее прокладывая маршруты, с понравившимися локациями…

А что может быть значимее родов? Вы заслуживаете роды, которые будете вспоминать с теплом и трепетом, а не как день ужаса и отчаянья.

Команда Truegyn_mama будет сопровождать вас на каждом этапе подготовки к родам, оказывая информационную и психологическую поддержку. Присоединяетесь!
Мы гарантируем, школа Truegyn_mama станет лучшим Вашим решением на пути к счастливому материнству!