ساعد تسعد 2nd ♥️

انا جاية أقول حاجة بس
ما تنسوش تدعو لوالد زميلنا ربنا يعافيه ويرزقه
الشفاء العاجل يا رب💜
ولوالد زميلتنا بالرحمة والمغفرة وربنا يصبرهم💜
وربنا يديم عليكم وعلى أحبابكم جميعا الصحة والعافية

دي كد زيادات محاضرات الأسبوع ده وشوية تجميعات صغيرة كانت دكتور رشا قالتها

صُنع بكل حب 💜

Function of Radial nerve:💜
-extension of elbow
-extension of wrist
-mid prone position
-abduction
-adduction
-supination


Cutaneous innervation of:💜
1-thumb:
-Palm and distal phalanges:Median nerve
-dorsal:Radial nerve

2-index/middle finger
-Palm and distal phalanges:Median nerve
-dorsum:Radial


3-ring finger:
Dorsum:
-medial part:Ulnar nerve
-Proximal phalanges:Radial
-distal phalanges:Median

Palmer:
Medial part:Ulnar
Lateral part:median

4-little finger:only Ulnar nerve


nerve affected in case of fracture of💜:
1-surgical neck of humerous :Axillary nerve
2-middle of humerous:radial/Median
3-medial epicondyle:Ulnar
4-scaphoid:Radial artery/Superficial Radial nerve

زيادات محاضرة 8 و 9💜:

P53💜:
👉upper part of arm :
Median nerve :Lateral
👉Middle part of arm (deltoid tuberosity):cross from lateral to medial

👉most medial structure in the cubital fossa

👉flexor retinaculum:dangerous area of Median nerve

P56💜:
-manifestation according to site of injury
👉 injury cause atrophy and flattening of the thenar muscle
👈مش بيكون عندي مشكلة ف ال palm لان اا palmer Cutaneous بيعدي فوق ال flexor retinaculum
👉injury in the middle of the arm:
-Loss of flexion of wrist
-deviation of the hand towards medial side


👉Ape -like deformity:
لو طلبت من المريض يعمل flexion الاتنين ال2medial fingersبس ال هيعملوا اما الباقي بيفضل ف وضع ال extension

P57:💜
Ulnar nerve :
Under flexor carpi ulnaris muscle
👉back of medial epicondyle :dangerous area of Ulnar nerve


P59:💜
-adduction of the thumb
علامة مميزة لل Ulnar nerve بستخدمه كاختبار لو المريض عرف يعمله يبقا ال nerve سليم
-مسئول عن لل flexion وال extension (writing position)


P61💜:
Clow-hand
👈لو طلبت من المريض يفرد صوابعه بيقدر يفرد كله ما عدا ال medial 2 fingers .مش بيقدر يعمل complete extension of the hand
👈بيكون عنده
-Lateral deviation
-Loss of sensation


P62:💜
👉spiral groove :
dangerous area of Radial nerve

👈بيكون عامل direct contact مع العظم علشان كد لو حصل fracture هو أول واحد يتأثر .مثلا لو حصل إصابة ف ال middle of humerous هو أولل واحد يتأثر

👉course:
عند ال cubital fossa بتقسم ويدي Superficial and deep branches
ال Superficial بيكون ماشي مع ال Radial artery تحت ال brachioradialis muscle

👉Deep branch :
Considerd as communication of main trunk


P65💜:
👉fracture of axilla :complete loss of extension
👉fracture in the middle of the humerous :Weak extension (not complete loss)
لان اا long head of triceps لسة شغالة ما اتأثرتش

👈لو حصل إصابة لل Radial nerve ف اي مكان هيحصل wrist drop و finger drop

👉fracture of spiral groove :
Cutaneous innervation of back of arm not affected
لأن ال posterior Cutaneous بيطلع من ال axilla
👈ال injury بيؤثر على ال pronation وال supination علشان ال mid prone position of brachioradialis
-weak supination
لأن ال Biceps لسة شغالة


P66:
Superficial Radial nerve injury does not cause wrist drop

👉extensor expansion of the index finger:
-digitorum
-indices
-Lumbiricals
-Dorsal and palmer interossei
ال Radial nerve بيؤثر على اتنين منهم فقط (digitorum and indices)

-extensor carpi ulnaris :supplied by Radial nerve

👉Superficial Radial nerve injury due to trauma of snuff box

Merge pdf
من فنان دفعتنا جوزيف سمير 🥰😜

دي المحاضرة التالتة فسيو ماسكلو يشباب🫡
متنسوناش كلنا من دعواتكم ولوالد زميلنا بالشفاء العاجل 🤍
ولوالد زميلتنا بالرحمة والمغفرة 🤍
ومتنسوش اخواتنا المستضعفين فكل مكان من دعواتكم🤍

Physiology blood
Rec
https://t.me/the_good_doctors_channel/7274

Dr/nagi
https://t.me/sa3edmid/5686

WBCs Dr/Nagi

داتا محاضرتين د حاتم 🌹

قلت هنتكلم عن ال deformities هنا لوحدها لانها فعلا مهمة جدًا 👀
🔻ال deformities مش هتكون فمكان واحد يعني اول حاجة أن الشخص ممكن يحصل إصابة لل radial nerve فال axilla واى السبب ؟ أن ال pressure within axilla يزداد زيادة عن اللزوم ودا ممكن يكون بسبب شخص ماسك عكاز مثلا والعكاز دا الرأس بتاعته مش كويسة يعني بنقول عليه a badly fitting crutch
👈🏻 ممكن بردو يبقى حصل إصابة فال proximal humerus أو حصل dislocation لل shoulder joint
🌸يعني لو انتم بتقرأوا الكيس ولقيتم اى حاجة من الحاجات دى يبقى بيلمح أن ال radial nerve متصاب من أوله يبقى هيكون كل الجاي من برانشاته مصاب ولا يؤدي وظيفته 👀
🔅على سبيل المثال الشخص دا هيكون عنده مشكله فاي extension يبقى هيبقى عنده loss of extension in wrist, elbow, fingers ودا لان هو هيكون عنده كدا paralysis فال triceps اللي كانت بتسبب ال extension لل elbow وكمان فال posterior muscles of forearm دا بالنسبة للmotor function فهيكون فيه بقى unopposed flexion فالشخص دا هيبقى عنده dropped wrist
🫶🏻بالنسبة لل sensory فكل ال cotenous branches هتتأثر عادي ودا معناه اى ؟ هيفقد ال sensation فال posterior وال lower lateral surfaces بتوع ال arm وكمان ال posterior surface of forearm وحتي فال hand هيفقد ال sensation فال dorsum of proximal phalanges of 3.5 lateral fingers وهيفقد ال sensation فال dorsum of lateral Two thirds

🔻طيب لو الإصابة جت فال spiral groove بقى أو يعني فال middle of humerus
🔅الشخص فالحالة دي مش هقول أن ال extension فال elbow واقف أو أنه مثلا فيه فشل تام لا انا چاست هقول weakened لأن انا عندي جزء مال triceps خد من البرانشات بتاعة ال axilla يعني ال long head هتبقى شغالة فال triceps not paralysed completely تمام (سؤال اتقال من الدكتورة فنركز كدا )
👈🏻بس هو عادي مش هيقدر يعمل extension لل wrist ولا ال fingers فهيبقى بردو عنده unopposed flexion وبالتالي نفس ما قلنا فوق هيظهر فيه علامة ال dropped wrist وعلى فكرة ال radial لو انقطع فاي حتة هيعمل wrist drop بس متروحوش تقولوا wrist drop والدكتورة مثلا بتسألكم عن ال superficial اللي هو اصلا pure cotenous لا قولوا أن حصل فقدان لل sensation

🔻طيب لو الإصابة حصلت فال forearm دماغنا تسيب اللي فات كله لأن هيبقى سليم عادي ونروح ناحية ال superficial وال deep branches لو مثلا ال deep اتصاب هلاقي الشخص مش عارف يعمل extension فال fingers بتاعته وال wrist بردو فهيعاني من ال wrist drop (بس خدوا بالكم يا شباب هو مش بنفس شده لو حصل إصابة فال axilla أو ال spiral groove لأن هنا ال extensor carpi redialis longus شغالة ) بس الدكتورة قالت هيحصل wrist drop فعادي مشتغلوش بالكم يعني
🤔امتى اصلا يحصل إصابة فال deep branche .. لو حصل fracture فال radial neck مثلا او لو posterior dislocation لل radius
🔅ممكن الإصابة تبقى جت فال superficial ( هذا الاحتمال الوارد اصل يعني التاني مدفون بين طبقات العضلات ال deep وال superficial فهنجيبه منين طيب 🤔)
المهم أن دا هينتج عنه فقدان فال sensation خصوصا فمنطقة اسمها ال associated area والحتة دي بتبقى عند ال first interossei ms ( الدكتورة مقالتهاش مفيش مانع يعني لو عرفتوها ) بالإضافة لفقدان ال sensation فال dorsum of proximal phalanges of lateral 3.5 fingers ( دا المهم يعني )
🫶🏻ملحوظة بسيطة اوي لو الradial nerve متصاب دلوقتى اي اللي هيحصل فال pronation و ال supination؟ الحركة اللي كان اسمها ال mid prone position هتقف ولكن ال supination مش هيقف علشان انا عندي biceps لسة بتعمل supination
🫶🏻كان فيه كدا تجميعة اتقالت كالآتي
injury in medial epicondyle 👉🏻 ulnar nerve
injury in surgical neck of the humerus 👉🏻 axillary nerve
injury in scaphoid 👉🏻 superficial radial nerve
injury in middle of the Humerus 👉🏻 radial or median nerves
والغالب radial
🫶🏻سؤال بردو اتقال 😘مكونات ال extensor expansion بتاعة ال index
هتكون ال extensor digitorum وال indicis وال Palmer interossei وال dorsal interossei وال first lumbrical

نسيت أن ال radial متشرحش فنتكلم فيه 🩷🥲
مبدأيًا لازم نبقى عارفين أن دا اكبر branch هيطلع من ال brachial plexus دا اولًا .. ثانيا هو جاي خصوصا من ال posterior cord اللي كان عبارة عن ال posterior division بتاع كل ال trunks يعني معنى كدا أن ال root value بتاعه هيكون C5,6,7,8ومعاهم T1 كمان .. ندخل فال course مهم اوي ويلا احفظوه معايا :-
👈🏻هو هيبدا عادي فال axilla ( احنا قلنا ال cords وال branches بتاعة ال brachial plexus من ضمن المكونات كدا كدا يشباب ) وبعد كدا هيسيب ال axilla من خلال ال lower triangular space
👈🏻هيدخل على ال spiral groove الموجود تحديدا فال back of the humerus وهيمشي فيه بصحبة ال profundus brachii
👈🏻هيمشي على ال lateral border of the arm وبعدين هيخترق ال lateral intermuscular septum عشان يتنقل من ال posterior compartment الي ال anterior compartment
👈🏻هيتحرك ما بين عضلتين على الناحية ال lateral وهما ال brachioradialis وال extensor carpi redialis longus وعضلة على الناحية ال medial وهيا ال brachialis وبالتالي هو العضلات دول بيديهم nerve supply قبل ما يتقسم
👈🏻بييجي قبل ال cubital Fossa وبيتقسم لجزئين جزء هيكون superficial ماشي تحت ال brachioradialis مع ال radial artery وبعدين وهو داخل على ال anatomical snuff box بيدي برانشات digital وبالتالي هنلاقي ال nerve دا هيكون purely cotenous أو purely sensory تمام وبيدي cotenous innervation لل lateral two thirds of the dorsum of the hand وال dorsum of proximal phalanges of lateral 3.5 fingers

و branch تاني هيكون deep دا ما بين ال superficial group وال Deep ground فال posterior part of forearm ( هيكون ماشي على ال interosseus membraneمن الجهة ال posterior فبيكون ال deepest structure) بالتالي هو هيديهم كلهم ما عدا ال brachioradialis وال extensor carpi redialis longus و ال anconeus تمام ودا كله وهو اصلا من الاول عامل piercing لل supinator ms يعني
وعلى فكرة هو يعتبر امتداد لل main trunk يعني ال trunk بيدي واحد superficial ويكمل هو ك deep
👈🏻وعشان الحتة دي هيكون ليها علاقة بال deformities يعني فهو بيبقى معدي على ال lateral side of neck of the radius
👈🏻بيدي articular branches لل wrist وال carpal joints
🫶🏻يبقى انا كدا شرحتها هنا مش هقولها تاني فالبرانشات بقى 👀

🔻دلوقتى branches of radial N
نحط كدا فالحسابات بتاعتنا يا احباب أن هو الوحيد اللي هيطلع فال axilla من اول نشأته على طول هيدي هناك 2 muscular و واحد cotenous
👈🏻ال muscular هيروحوا لل medial وال long head of triceps
👈🏻ال cotenous هيكون عبارة عن ال posterior cotenous of the arm
🔻تاني جزء ومهم أوي دا 🥰
ال branches in spiral groove وهما عبارة عن تلاته muscular واتنين cotenous
👈🏻ال muscular عبارة عن ال lateral وال medial head of triceps وكمان معاهم ال anconeus
👈🏻 ال cotenous هما ال posterior cotenous branch of the fore armتمام وكمان ال lower lateral cotenous to lower compartment of arm
(متنسوش أن ال upper كان جاي من ال axillary)
🔻ال branches بتاعته بعد ال spiral groove عبارة عن تلاته muscular وواحد articular
👈🏻 التلاته mascular دول لل muscles اللي سبق وقلت لكم أنه هيديهم قبل ما يتقسم وهما ال brachioradialis وال extensor carpi redialis longus و ال lateral border of brachialis ( متنسوش بقى أن باقيها واخد من ال musculocotanous عادي )
👈🏻ال articular بيكون لل elbow joint
🔻اخر حاجة ال terminal branches اللي بيديهم زي ما الدكتورة قالت قبل ال cubital Fossa اللي هما ال deep وال superficial شرحناهم تفصيليا فالكورس فوق🥰

السكشن الأول بايو
وما تنسوش تدعو لوالد زميلنا إن ربنا يعافيه ويتم شفاه على خير 💜
ولوالد زميلتنا بالرحمة والمغفرة 💜

الأسئلة اللي في المحاضرة انهاردة

اسمع ريكورد الأسئلة و حاول تحل بنفسك علشان دا هيثبت المعلومة و دا افيد من انه ينزل محلول دلوقتي و على آخر اليوم او حاجة ان شاء الله هينزل محلول برضوا

و دعواتكم لوالد زميلنا بالشفاء❤️

❇️ Lecture 3 physiology "ماسكلو"

💢 Skeletal muscle metabolism & types of contractions
🏇ريكورد
https://t.me/DocuMeds/709
الداتا
https://t.me/c/1949019617/2650

تفريغ
https://t.me/sa3edmid/5688

🏇 دكتور هاني قديم
☑️https://youtu.be/htfX-_DaXv8?si=TV6CSMee_KhyP-Qx

🏇 دكتور ناجي
☑️https://youtu.be/q4xjvmUzfpA?si=8cfKTLl23ocmI0nt

🏇دكتور محمد فايز
☑️https://youtu.be/YcYzlBjtsno?si=lemvIiW7DoRV6For

🏇فيديو اجنبي
https://youtu.be/YtjLf0-ZYOA?si=FDbdrQrwxrWzIq-d

ANATOMY
{وَاصْبِرْ وَمَا صَبْرُكَ إِلَّا بِاللَّهِ}

💥Joints of upper limb

❤️الريكورد
https://t.me/DocuMeds/706


❤️د خنفور
✅https://youtu.be/Qeke3htB4lQ?si=4vPxaahuZqO1LziD
✅https://youtu.be/yFwiahZr1Ng?si=jIyqa-VCTplPSoPa
✅https://youtu.be/mMNWQeTea0A?si=dpVjQrDDAASz_pk3

❤️د وهدان
✅
Sternoclavicular joint
https://youtu.be/01kuTJ43H3s?si=tz9CSsU_ACjui5Pt
✅ Acromioclavicular joint
https://youtu.be/30r0z7KPnYo?si=SgEzSAmiamLsFXj0
✅ Elbow joint
https://youtu.be/-Vxljcq6orE?si=EX0J-9F5m-OL7mhy
✅ Wrist joint
https://youtu.be/CBAUSEUPUoc?si=bdztZ_yp4aqlQ-up

🔴 Biochemistry

➡️Collagen
⛔الريكورد
https://t.me/DocuMeds/699
⛔ شرح دكتورة هالة السنين اللى فاتت
https://youtu.be/t41lKU5rB4U

🔻بالنسبة لجزء ال iron الدكتور قال بس حاجات عشان الكلينكال 🫶🏻
اولا الحديد بييجي من ال food ودا اسمه food iron أو ال iron الثلاثي وعشان يمتص محتاج HCl مع vit C يبقى لازم مع اى حاجة فيها لحوم نبقى ناكل فاكهة فيها Vit C لانه بيساعد على اختزال ال iron الي fe+2
يدخل جوة الخلية السكة الاولانيه انه يتخزن ك ferritin أو أنه يا اما يروح يعدي للبلازما من خلال ال transporter إذن مهما خدت حديد عن طريق الفم منخافش من سميه الحديد لأن الكمية الكبيرة هتتخزن جوة خلية الأمعاء ك ferritin وعمر خلية الأمعاء لا يتجاوز اسبوع اصلا
طيب لو انا مكلتش حديد ومحتاجة حديد اخده منين 👈🏻 من المتخزن
فكدا كدا أنا تخلصت من الحديد الزيادة دا يا الخلية تتكسر يا بنستخدمه لو محتاجين
طيب هو لما يدخل الدم هيلاقي بروتين اسمه apotransferrin دا لما يتحد مع الحديد هيسيب ال apo ويكون transferrin ودا ياخده يوديه ال bone marrow أو عشان يتخزن فال liver فهيلاقي بروتين اسمه apoferritin هيسيب ال apo والحديد يتخزن فال ferritin دا جوة ال liver

🔻بالنسبة لل erythropoiesis ودي فيها مقطعين poiesis دي يعني تصنيع فالكلمة على بعضها يعني تصنيع كرات الدم الحمراء بس لو قلنا hematopoiesis يبقى المقصود all blood element يعني RBCs و WBCs و platelets
طيب بتتصنع فين ؟ لو انا لسة جنين جوة الرحم بتاع الام فهيا فالوقت دا بتطلع من ال yolk sac خصوصا يعني من ال mesenchyme فبقول علي المرحلة دي mesoblastic stage ودا فأول شهرين مثلا
👈🏻من الشهر الثالث ال liver وال spleen بياخدوا دورهم بس ال liver هو الأساسي فمن الشهر التالت لاخر تلت شهور ال liver هو الأساسي فالتصنيع وبيساعد معاه ال spleen
👈🏻خلال اخر تلت شهور ال RBCs بتيجي من ال red bone marrow وبعد ما الشخص بيتولد بيبدأ كل ال bone marrow اللي فعضمه يشتغل لحد ما الشخص يبقى adult أو زي ما مكتوب عندنا لحد ما الشخص يعدي عشرين سنة فالوقت دا ال red bone marrow اللي كان موجود فال shaft of long bone هيتحول ل yellow bone marrow فمش هيبقى نافع وال ends بس هيا اللي هيكون فيها red bone marrow بس بيفضل red bone marrow فاماكن معينة زي ال flat bone ومنها ال ribs
واقدر بردو الاقيه فال vertebrae واهم واحدة هتفضل معانا هيا ال iliac bone ودي مهمة عشان ممكن اخد منها نخاع العظام
والجزء دا مهم لل mcq🫶🏻💗
👈🏻نكمل بقى ، ال RBCs فالاول بتتصنع من ال proerythroblast ودي خليه كبيرة فالحجم والنواه بردو كبيرة بعدها بيحصلها تغيرات وتدخل فحاجة اسمها ال maturation بتصغر فالحجم والنواة بردو تصغر لحد ما تخرج من ال bone marrow على هيئة الخلية الشبكية أو ال reticulocyte ودي لا يوجد فيها نواه وفالاخر بقى تتحول ل mature RBCs
👈🏻يبقى خلال عمليه ال maturation اولا كدا الخلية اللي بدأنا بيها بتصغر فالحجم ..تفقد النواه وتكتسب ال hemoglobin
👈🏻اهم حتة بقى ان عمليه ال maturation بتتم بمساعدة حاجتين vitB 12 وال folic acid
وبس كدا خلصنا شرح المحاضرة
فيه تجربة عملي بسيطة هننزلها أن شاء الله بس المهم تقرأوا الشرح دا دلوقتى
وفيه اسئلة على المحاضرة هنا ممكن تروحوا تحلوها
https://t.me/Sa3ed_Quastions/1655
بس كدا دُمتم بخير 🫶🏻♥️

🔻المحاضرة الرابعة فسيو blood 🫶🏻
👈🏻اولًا هنتكلم عن ال thrombocyte اللي هيا عارفين وقلنا قبل كدا أنها اسمها ال platelets ،، والمعظم كلام مكرر يعني ال normal count بتاعها بيكون من 150.000 الي 300.000 بس خدوا بالكم اننا بنقول يحصل سيولة و bleeding لما بتقل عن 50.000 علشان هيا لما بتتنشط سواء لما تتربط مع ال collagen من خلال ال von willebrand factor أو لما تتربط الصفائح الجديدة مع الصف اللي موجود من خلال ال stickness اللي بيكتسبها صف ال platelets الموجود بواسطة ال ADP اللي أفرزته لما اتنشطت،، انا بقول كل دا علشان اراجعلكم هيا كانت بتتنشط أمته بس .. المهم انها لما كانت بتتنشط يعني كانت حجمها بيكبر وزي ما قال الدكتور الواحدة بتشتغل بمقام تلاته 🫡فالمشكله تحصل لو قلت عن 50 الف
بالنسبة لل life span بتاعتما مش بتبقى كبيرة حوالي اسبوع زي ما قال الدكتور أو من 8 الى 12 يوم ..
جاية منين ونقدر نقول عليها cell اصلا ؟ هيا جاية من خلية كبيرة موجودة فال bone marrow اسمها megakaryocytes ومنقدرش نقول عليها خليه لأنها مش جاية بأنقسام .. هو ال megakaryocytes دي هتفضل تتكسر كل شوية حتة من ال membrane وياخد جواه شويه cytoplasm فبتعمل ال platelets فحتى قلنا على ال platelets أنها عبارة عن cytoplasmic fragments
بتتشال من ال circulation من خلال الmacrophage وخصوصا فال spleen حتى انا ممكن أفكركم بشيء يعني .. لو رجعنا لأسباب ال thrombocytopenic purpura هنلاقي أن مكتوب ال hypersplenism عشان هو فالحالة دي هيكسر كتير من ال platelets فالشخص يبقى عنده prolonged bleeding time وكدا ..معلش لو رحت بيكم بعيد نرجع تاني ،، من الآخر يعني هي هتتكسر فال spleen وهتكون اول حاجة بتتكسر هناك زي ما اتقالنا فالسكشن ..
الدكتور قال إن مهم فيها بردو الوظيفة بتاعتها بس هو شرحها فال hemostasis .. هنقولها تاني دلوقت زي ما مكتوبة صفحة 39
اول وظيفة constriction of injured blood vessels by releasing serotonin and thromboxan A2
احنا لما اتكلمنا عن مراحل ال hemostasis قلنا إن أول حاجة لما ال blood vessel بيتجرح بيضيق عشان يقلل كمية الدم اللي هتخرج فكان من العوامل اللي هتخليه يضيق هيا ال thromboxan A2 وال serotonin اللي بتفرزهم ال platelets
رقم اتنين formation of platelet plug when platelets adhere to each other
احنا قلنا بردو أن ال platelets لما بتتنشط بتفرز ال thromboxan A2 ودا بيشتغل بردو ك aggregation factor فهو بينادي على ال platelets تيجي مكان الجرح ولما بتيجي بتلزق مع اللي موجودة بمساعدة ال ADP فتتكون ال platelet plug
تالت حاجة ال coagulation of blood by forming phospholipid which is important to form prothrombin activator complex
كنا قلنا إن أول stage فال coagulation كانت عبارة عن اننا نكون ال prothrombin activator complex ودا كان بيتكون من ال ca وال phospholipid وال factor X معاهم factor V
رابع حاجة clot retraction by secretion of retractozyme
قلنا الجلطة لما بتتعمل بتكون طرية فبعملها retraction عشان اعملها fixation وفنفس الوقت أضيق ال lumen بتاع ال blood vessel
مع أن دي نظرية قديمة واكتشفنا انها بتنقبض منها لنفسها كدا عشان جواها actin و myosin
اخر حاجة repair of damaged blood vessels by PDGF (platelet drive growth factor)
السؤال الدكتور قال مهم واجابته من اللي فات فشرحناه 🫡

🔻ندخل بقى ال RBCs .. اولا ال RBCs ال normal بتكون non nucleated و circular أو rounded وعندها biconcave disc وعلى فكرة الدكتور قال إن دا ليه سبب لأننا لقينا انواع من ال protein موجودة هيا اللي بتشد ال cell membrane
يعني اللي بيحصل بالظبط أن هيا كان شكلها oval بييجي بروتين بيشدها من الناحيتين وبعدين بييجي فدماغه أنه يقلل طوله فبيخليها مقعرة بالشكل اللي احنا عارفينه والبروتين اسمه spectrin و uncirin
طيب لو طلعت كرة دم حمراء مفيهاش البروتينات دي فهيا دلوقتى هتفقد الشكل ال biconcave بتاعها فتحصل امراض غريبة زي ال spherocytosis وانيميا الخلايا المنجلية ال sickle cell anemia
طيب ال biconcave shape عيبه اى ؟العيب أن الشكل ال biconcave دا ممكن يخليها تترص فوق بعضها ودا بنقول عليه rauleux shape قلناه قبل كدا هنا وخدناه هستو 🫣 المهم أن دلوقتى ال RBCs عاوزة تترسب لتحت طب اللي بيمنع الكلام دا أنها عليها شحنة سالبة بسبب حمض اميني موجود عليها اسمه ال syalic acid كنا قلناه قبل كدا ،، واللي هيشجع دا يحصل أن الشحنة السالبة دي تقل لما ال fibrinogen وال globulin يزيدوا

ال diameter بتاعها بيكون 7.5 ميكرون والرقم دا هما بيحبوه
ال thickness نتيجة أنها مطبقة فالنص بيكون حوالي 1 ميكرون وال periphery بيكون اكبر حوالي 2 ميكرون طيب اى الهدف ؟ أن ال hemoglobin موجود فالنص كدا الاكسجين هيقرب من الهيموجلوبين .. اصلا كنا خدناها فالهستو أن دا كمان بيزود ال surface area أن ال RBCs تشيل اكسجين اكتر
بالنسبة لل normal count هو بيختلف من Male الي female يعني ال male بيكون اكتر شويه
ال chemical composition الدكتور قال نرسم واحدة من ال RBCs ونقول إن هيا موجود فال stroma أو ال cytoplasm بتاعها حاجتين بحرف ال H اللي هما ال histamine وال hemoglobin وواحد بوتاسيوم ومعايا ال CA اللي هو carbonic anhydrase دول موجودين جواها زي ما قلنا
على ال cell membrane بتاعها موجود حاجة زي البودي جارد 🌚 وهو ال glucose 6p dehydrogenase ودا بيحميها من المؤكسدات ( افتكروا النيوترشن 😔😔) فبالتالي لو اتولدنا من غير ال enzyme دا ال RBCs هتتكسر بسرعة فالشخص يبقى عنده انيميا فول أو favism
طيب لو ال normal range بتاع ال RBCs بيساوي 5 × 10 اس ستة فالمللي متر المكعب فهيا بتساوي كام فاللتر ؟ هضرب ال 5 × 10 اس ستة في 10 اس ستة كمان طيب الكمية المهولة دي كلها مخزنة بوتاسيوم يبقى بالتالي مخزن البوتاسيوم الرئيسي هو ال RBCs
وبعدين بنقول أن ال RBCs عندها فال cell membrane بتاعها حاجة اسمها Na/ K pump ودي كانت بتحافظلي على الصوديوم برا ..إذن عند اليوم ال 120 يوم اللي هما ال Life span بتاعه ال RBCs هيا بعد ما تعيشهم هتموت طيب اى ال mechanism ؟ ال Na K pump مش هتشتغل فدا ينتج عنه أن الصوديوم يدخل جواها ويسحب وراه ماية فال RBCs تفرقع ( لما بتفرقع بتعمل ghost زي ما خدناها هستو 👻)
الدكتور قالنا بردو أن ال RBCs لا تحتوي على mitochondria ومش بتتعامل بالاكسجين يعني بتجيبلك الأكسجين وتحرم نفسها منه ( ما دا كان السبب أنها بتعمل anaerobic Glycolysis )
أما ال hemoglobin بقى الدكتور عاطينا حاجات بسيطة يعني مش كتير ..
اولا ال structure بتاعه أن هو بيتكون من جزء فالنص اسمه heme بيتكون من اربعة ring كل ring فيها ferrous atom يعني حديد ثنائي يعني ال heme فيه اربع ذرات حديد ،، وكل جزء من الأربعة متصل بسلسلة ببتيديه يبقى انا كدا عندي أربعة poly peptide اللي هما ال glubin والأربعة بيكونوا اتنين شبه بعض اسمهم alpha واتنين زي بعض سميناهم beta
ال alpha بتكون 141 amino acids وال beta بيبقى فيها 146 amino acids بس دا بنسميه hemoglobin A أو HbA أو بتاع ال adult يعني وبدالا قلت A يبقى الهيموجلوبين هنا alpha 2 beta 2
دا المطلوب نعرفه عن الهيموجلوبين بالإضافة أنه هيشيل اربع جزيئات من الأكسجين كل واحدة هتتشال على fraction من ال heme..
ال normal level بتاعة حوالي من 14 الي 16 وكالعادة دا male وبيكون اقل شويه فال female ودا فال d l يعني اى ؟ يعني فال 100 مللي يعني مثلا هنا نقول ال 100 مللي من الدم فيهم 16 جرام هيموجلوبين .. ونفتكر أن لو لقيتها كاتبهالي 16 جرام جنبها علامة نسبة مئوية نفس المعني بردو
ال combination of hemoglobin with oxygen ..ال hemoglobin بيقدر يمسك فال oxygen وبعدين يسيبه ودا لازم أنه يحصل عشان يمسك فيها فال lung وبعدين يروح يديه لل tissue ودا بسبب أن الحديد ثنائى لكن لو اتعرض ل oxidizing agent والحديد اتحول من ثنائى إلى ثلاثى هو هيفضل ماسك فال hemoglobin مش هيسيبه ودا اسمه methemoglobin
طيب بما اننا اتكلمنا عن ال adult hemoglobin وقلنا إن هو بيكون فيه أربعة poly peptide chain اتنين ألفا واتنين بيتا فلازم نفهم اننا لما حددناه حددناه عشان ال fetal hemoglobin مختلف عنه يعني ال glubin أو ال peptide chain عنده بيكون اتنين ألفا واتنين جاما ودا حرامي بيسرق الاكسجين من الام و عنده greater affinity و normally بعد الولادة ال fetal hemoglobin بيستبدل بال adult hemoglobin يعني لو حللت لطفل بعد اسبوع من ولادته كدا هلاقي ال fetal hemoglobin اقل من واحد فالمية وال adult hemoglobin الباقي
ولو لقيت ال fetal hemoglobin بتاعه عالي يبقى هو عنده انيميا البحر الأبيض المتوسط ودا بيكون تحليل Hb electrophoresis ودا بيطلعلي نوع الهيموجلوبين اللي عندي

🔻عاوزة اقول بس اننا لسة هندخل فالمحاضرة واللي فات دا كلام مقدمة✍🏻
اولا ال function بتاعة ال RBCs ككل كدا هيا ال viscosity وعلى فكرة هيا مسئوله عن ال viscosity أكثر من البلازما معني كدا لو حد عنده انيميا هتبقى ال viscosity قليله ولو واحد عنده polycythemia أو كرات الدم عنده كتير يعني يبقى اكيد ال viscosity بتاعة دمه عالية ( دا سؤال بييجي )

👈🏻ال capsule impermeable لل hemoglobin لانه لو طلع هيعمل حاجة من اتنين اول حاجة هو هيتكسر ويرجع لأصله اللى هو ال heme وال glubin هناخد من ال heme حديد وهيطلع منه مادة تانيه protoporphyrin والمادة دي هتتحول لمادة تانيه اسمها bilirubin ودا لو طلع بكثرة المفروض الكبد هيتعامل معاه يعني بس هييجي وقت من كتره مش هيعرف ودا هيعمل حاجة اسمها hemolytic jaundice
تاني حاجة لو ال hemoglobin خرج وراح الكلى بقى .. واصلا الأنابيب الكلوية كلها بتكون acids فبالتالي هيتكون ال acid hematin ودي مادة صلبة هتترسب فالانابيب الكلويه وتسدها فكدة البول مش هيتكون و هتحصل حاله اسمها anuria
الدكتور قال إن غالبا هنتسأل فال function بتاعة ال capsule
🔻 Destruction of RBCs
هيا ال RBCs بتعيش كام يوم يوم ؟ قلنا 120 يوم والمفروض بعدهم تتكسر وخدنا فكرة عن الموضوع قلنا دا بسبب أن ال Na K pump مش بيشتغل فالصوديوم يدخل بالماية وتفرقع
👈🏻خلوا بالكم لو ال RBCs اتحطت فمحلول المفروض المحلول يكون مشابه للبلازما يعني محلول ملح تركيزه 0.9 فالمية فهلاقي محصلش تكسير ولا حاجة
بس لو حطيت فمحلول مخفف يعني hypotonic هلاقي الماية داخلة جوة ال RBCs فتتنفخ وتتكسر ،، وهيا هتفضل تقاوم لحد 0.3 فالميه اكتر من كدا تتكسر فكدة دا اسمه hemolysis فعشان كدا مينفعش ادي محاليل مخففة جامد
👈🏻وكل يوم عشرة فالمية من ال RBCs بتتكسر وتدينا من 0.9 الي 1.5 bilirubin يعني دول الكبد يعرف يتعامل معاهم اكتر من كدا يحصل ترسيب فالجلد ويعمل ال jaundice
👈🏻بصوا من الآخر كدا اهم حاجة فيها انها بتعيش 120 يوم وبتتكسر فال spleen تمام
متبقي جزء بسيط اوي 🫶🏻💗

تاني حاجة ال function بتاعه الحاجات اللي جواها بقى .. يعني ال hemoglobin بقى بيعمل اى ؟ اول حاجة ال respiratory function يعني بيشيل الاكسجين من ال lung لل tissue وبياخد Co2 من ال tissue الي ال lung
تاني حاجة buffering والكلمة دي يعني بيحافظ على ال PH بتاعتي اللي هي 7.4 يعني انا الدم بتاعي قلوي طيب هو ليه اصلا قلوي ؟ عشان انا جسمي دائما بيعمل أحماض فالمفروض احضر القلوي اللي هيتفاعل معاها
طيب ال buffering هنا هيتم ازاى ؟ عند ال tissue ثاني اكسيد الكربون بيتفاعل مع الماء جوة ال RBCs فمن CA (اللي هو موجود جوة ال RBCs بس مش موجود برا فالبلازما ) بيتكون ال H2Co3 اللي هو حمض ضعيف بينحل ويكون ال Hco3 و هيدروجين ال HCO3 لما تكتر المفروض انها هتطلع تروح للبلازما ودا لحكمة معينة وهيا أن البلازما تفضل قلوية .. دلوقتى انا طلعت سالب لازم ادخل سالب اللي هو ال cl طيب فاضل ال H وهو لو فضل هيدمر ال RBCs بس هنا ال hemoglobin هينقذ الموقف لانه هيتحد مع الهيدروجين ويكون ال HHb وال Hbo2 والهيموجلوبين اللي مفيهوش اكسجين ليه القدرة اكتر أنه يتحد مع الهيدروجين ودي الحكمة أنه اصلا بيكون رايح مش شايل اكسجين
احنا قلنا كل دا علشان نفسر بس كلمة tidal Co2 ودا ال CO2 اللي كان جاي من الأنسجة وإنضاف على الدم وفهمنا اهو اللي حصل بالظبط
👈🏻كدا فاضل ال function بتاعة ال capsule أو ال cell membrane ودا عبارة عن أنه اولا بيكون biconcave فبيديها more surface area for gas exchange
ودا سؤال متوقع أنه يسألني اى الهدف من ال biconcave shape
تاني حاجة أن ال capsule بيكون plastic أو مطاط بس مش elastic علشان الحاجة ال elastic بتغير شكلها بسرعة لكن المطاط ممكن يغير شكله ويفضل بالجديد مدة قبل ما يرجع لشكله القديم ودا فائدته أن ال RBCs لو ماشية فمكان واسع هيكون شكلها طبيعي عادي لكن لو دخلت فوعاء دقيق هتغير شكلها فتقدر تعدي الوعاء الضيق دا بشكلها الجديد فترة وبعدين لما تبقى تطلع على وعاء واسع ترجع لشكلها الاصلي
طيب لو حصل loss للخاصية دي؟ دا بيحصل فال sickle cell anemia والشخص دا ال RBCs لما تيجي تعدي فالاوعية الضيقة عنده مش بتعرف تغير شكلها وتبقى صغيرة أو اسطوانية إلى حد ما عشان تعرف تعدي فهتتحشر بقى فالوعاء الدموي وبعد شويه هتتكسر بس هو فالاول هييجي بيعاني من severe pain علشان احنا سادين الأوعية الدموية وبعد كدا هتتكسر بقى فالطفل يعاني من انيميا
تالت حاجة هنلاقي ال cell membrane زي اى خليه عادية يعني lipid bilayer وبروتين وكدا بس لقينا كمان مادة اسمها glycolipid فلقينا ناس كتير بتتماثل فالنوع دا عطيناله رقم A ولقينا ناس تانيه ليها glycolipid بتركيب تاني فعطيناهم B ولقينا فيه ناس عندهم النوعين ودول. AB وناس معندهاش ودول O و معاهم ال RH طب دا ساعد على اى ؟ اولا تحديد فصيلة الدم ودا بالتالي فادنا فعمليات نقل الدم ومنع ال reactions اللي ممكن تحصل لو نقلت ما بين فصيلتين مختلفتين ( التفاعل ما بين ال antigenاللي موجود فدم الشخص المتبرع مع ال antibody الموجود فدم الشخص اللي هياخد الدم دا )
يعني انا هجيب نقطة دم من المتبرع هحطها على الدم بتاع المستقبل فالمفروض أن اما ابص على ال blood film الاقي ال RBCs بعيدة عن بعضها ،، طيب لو لقيت شوية متجمعين على بعض ويعملوا كتل كدا فدا بنعرف أنه دم غير متوافق
👈🏻ال capsule بيخلي ال carbonic anhydrase موجود جوا ال RBCs زي ما قلنا فوق لان دا مهم فحمل ال tidal Co2 اللي بيطلع من ال tissue من خلال ال chloride shift phenomenon وشرحنا النقطة دي تفصيليا فوق
👈🏻ال capsule impermeable للصوديوم عشان زي ما قلنا الصوديوم بيحب الماية ولو دخل هيسحبها وراه فال RBCs هتنفجر وحتى لو شويه صوديوم دخلوا كنا بنقول هنطلعهم بال Na K pump ودي أما بتبوظ وتوقف الشغل ال RBCs بتموت خالص
👈🏻ال capsule permeable لبعض الأيونات زي ال HCO3 اللي بتخرج وال cl اللي بيدخل ودا شرحناه بردو
👈🏻ال capsule impermeable للبوتاسيوم والهيستامين عشان هما لو خرجوا هتكون كارثة لأن هيحصل potent vasodilation بالتالي ال arterial blood pressure هيقل جدا وهيحصل للشخص هبوط حاد
واول حاجة بيعاني منها الشخص اللي اتنقله دم غلط دا هو الهبوط الحاد لأنهم هما الاتنين هيخرجوا و كرشة النفس لان ال histamine بيعمل bronchoconstriction

🔴Physiology (blood lec 4)
⬅️الريكورد
https://t.me/DocuMeds/597

RBCs and hemoglobin
⬅️شرح السنه اللي فاتت دكتور سند
☑️https://t.me/c/1627901293/2306

⬅️دكتور هاني السنه اللي فاتت
☑️https://t.me/sa3ed123443/908

⬅️شرح دكتور ناجي
☑️https://youtu.be/YO6SJg0-n_s


Erythropoiesis


⛔️شرح د.سند السنه اللي فاتت
☑️https://t.me/c/1627901293/2326
⛔️د.هاني
☑️https://t.me/sa3ed123443/933
⛔️تلخيص
☑️https://t.me/sa3ed123443/934

⛔️تفريغ
☑️https://t.me/sa3ed123443/935

Histology (blood lec 3)
⬅️الريكورد
https://t.me/DocuMeds/598

Tonsils & thymus
شرح الكليه السنه اللي فاتت
☑️https://horusuni-my.sharepoint.com/:v:/g/personal/aihelal_horus_edu_eg/EbSo9nSD1MxOhBRUlkkqY2gBt0xZFCUGXmlsqI0LVH2wag
د/ايمان نبيل
☑️https://youtu.be/n97TMrezuXM
ودا من اول د ٢٢
☑️https://youtu.be/q2KCM9XAXIc


Spleen

https://youtu.be/q2KCM9XAXIc?feature=shared

❤️

ال brachial plexus في ورقة

وصلنا نص المبلغ الحمدلله 🤍

- وعن أبي سعيدٍ الخدري , عن النبيِّ ﷺ قال: (أيُّما مسلمٍ كسا مسلمًا ثوبًا على عُري كساه الله من خضر الجنة, وأيُّما مسلمٍ أطعم مسلمًا على جوعٍ أطعمه الله من ثمار الجنة, وأيُّما مسلمٍ سقى مسلمًا على ظمأ سقاه الله من الرحيق المختوم.) رواه أبو داود، وفي إسناده لينٌ.

بصوا هنا ال brachial plexus معمولة حلو ومكتوب كل branch رايح لانهي muscle بالظبط يعني بصوا فيه بعد ما تقرأوا التفريغ بتاع ال brachial plexus 🫡♥️

الصفحه دي يايظه ف مذكره فلاش

🔻ال trunks التلاتة هنلاقيهم موجودين فوق بعضهم فال posterior triangle ( من باب التذكير يعني احنا جبنا سيرته وكان ليه موضع كلام مهم واحنا بنتكلم عن ال trapezius لأننا قلنا ال nerve اللي رايحلها اللي هو ال spinal part of accessory nerve ممكن يتصاب إذا الشخص عمل عمليه فال posterior triangle وكدا الشخص دا هيحصله droop فال shoulder وكانت علامة مهمة اوي 🥸)
نرجع لموضوعنا نفس الحوار بيتكرر واحد عمل عمليه بيشيل ال lymph nodes فال posterior triangle وحصل injury ل nerves يبقى ممكن يبقى ال spinal part of accessory nerve وممكن تكون brachial plexus حسب الأعراض بقى
🔻يبقى لما يسألني ال brachial plexus انهي stages منها موجودة فال posterior triangle ؟ مرحلة ال trunks عندي كام واحد ؟ قلنا تلاته ال upper من خمسة وستة وال middle من سبعة لوحدة وال lower من تمانيه و T1
🔻كل trunk هيرجع يتقسم الي anterior division و posterior division يبقى هما تلاته وكل واحد هيدي اتنين واحد anterior وواحد posterior يبقى التلاته بقوا ستة .. طيب المرحلة دي موجودة فين ؟ موجودة behind the clavicle.. يعني fracture clavicle تأثر على انهي مرحلة فال brachial plexus؟ مرحلة ال division وهنا بيكون عندي ستة nerves لأن كل trunk من التلاته متقسم ل anterior و posterior ( معلش عالاعادة بس نحفظ 😔)
🔻ال divisions اللي احنا قلناهم دول هيرجعوا يتحدوا تاني ويعملوا مرحلة ال cords اللي هتفضل مكملة معايا شويه .. يبقى ال cords دي عبارة عن اتحاد ال divisions احنا كنا قلنا فالاول خالص يعني أن الستة دول هيتحدوا ويدوا تلاته عاوزين نشوف الطريقة .. ال anterior division بتاع ال upper وال middle trunks يتحدولي مع بعض ويعملوا cord اسمه lateral cord يبقى ال root value بتاعة ال lateral cord هيا ال C5 . C6 . C7 ما قلنا هو واخد من ال anterior division بتاع ال upper trunk اللي هو كان جاي من ال roots بتاعة C5 و C6 مع ال anterior division بتاع الmiddle اللي كان جاي من ال root بتاع C7 لوحده
كدا متبقيلي ال anterior بتاع ال lower هيروح لوحده ويعمل ال medial cord يبقى ال root value بتاعه C8 و T1
🥸مش حاسين اننا ناسيين ال posterior division ؟ هو ال posterior divisions بتاعة كل ال roots هتتحد مع بعضها وتعمل وتعمل ال posterior cord يبقى ال root value بتاعة ال posterior cord عبارة عن كله من C5 الي T1 ( اقرأوا مرة واتنين وكرروا انا مش هكتب تاني عشان مطولش الرسالة )
🔻طيب مرحلة ال cords دي موجودة فين فال axilla يعني لما نقول ال contents of axilla منقولش brachial plexus كدا وخلاص لا نقول ال cords وال branches ( متنسوهاش الدكتورة ماكدة عليها على فكرة )
🔻بعد ال cords بتيجي ال branches بس هل ال branches بتيجي من ال cords بس ؟ لا فيه branches من اول roots فوق بس الأساس وال nerves الكبيرة طالعين من ال cords يعني حاجات زي ال axillary وال radial وال ulnar nerves كلهم طالعين من ال cords لكن فيه branches طالعة من ال stages التانيه عادي .. فلما اقول branches of brachial plexus هنرجع تاني لل stages من اول ال root
يلا نقول ال nerve بال muscle 🤝
🔻اولا اللي طالع من ال root بتاع C5 وهو ال dorsal scapular nerve بيغذي 👈🏻 ال levator scapula وال rhomboids major و minor وكان اسمه القديم nerve to Rhomboids بس هنسيبنا من القديم طبعا
🔻طيب تاني واحد اللي هو long Thoracic 👈🏻 كان بيغذي ال serratus anterior ودا جاي من C5 و C6 و C7
🔻ال phrenic هو اصلا بياخد من تلاته وأربعة وخمسة بس هياخد من ال brachial plexus نفسها ال C5 وطبعا عارفين أن دا بيكون رايح لل diaphragm ،، فيه غيرهم فالكتاب الدكتورة قالت مش عاوزاهم 🫶🏻
🔻طيب ال upper trunk اللي كان جاي من C5 و C6 ودا هيطلع ال Supra scapular nerve وطبعا سمعنا عنه دا كان بيغذي ال supra spinatus وال infra spinatus muscle
وكمان ال nerve to subclavius بردو جاي من C5 و C6 وعلى فكرة الحوار لا يحتاج حفظ يعني كل ما اقول برانش جاي من ال upper trunk يبقى هو اكيد جاي من خمسة وستة
🔻المرحلة الاهم وال branches الاهم اللي جاية من ال cords وكانوا تلاته lateral و medial و posterior اول واحد ال lateral اللي كان جاي من اتحاد ال anterior divisions بتوع ال upper وال middle trunks يعني كان جاي من C5 و C 6 و C7
👈🏻يبقى معظم ال Branches اللي هتطلع من ال lateral cord هتكون من خمسة وستة وسبعة طب اى هما ؟ اول واحد ال lateral pectoral nerve ودا كان بيغذي ال pectoralis major بس 🥸و جاي منين ؟قلنا من C5 ,6,7

🔻هنبتدي فال nerves إن شاء الله ♥️
هناخد ال brachial plexus وال nerves اللي خدنا ال muscles بتاعتها اللي هو ال axillary nerve و ال musculocutaneous nerve .. زي ما قلنا قبل كدا أساس ال nerve supply فال upper limb هو ال brachial plexus يعني معظم ال nerves اللي هتغذي ال upper limb سواء كانت motor أو sensory هيبقى عن طريق ال brachial plexus ،، وال brachial plexus دي مجموعة من ال cervical nerves وجزء من ال Thoracic رايحين لل upper limb اساسا sensory و motor وبيكون ماشي مع ال motorكمان sympathetic طيب sympathetic لمين ؟ لل blood vessels اللي موجودة وال sweat glands يبقى كدا ال nerves بتاعة ال brachial plexus هيا اساسًا motor و sensory.. ال motor دا بيكون لل muscles of the upper limb و ال sensory لل skin عشان ال sensation .. ولازم نركز مع ال nerves لأن العيان ساعات بييجي بشكوى مشهورة وهيا تنميل فدا يبقى مشكله فال cotenous innervation.. وزي ما قلنا ال motor ماشي معاه sympathetic بيكون vasomotor لل blood vessels وكمان بيكون رايح لل sweat glands،، طيب ال plexus دي بقى عبارة عن اى ؟ احنا عارفين أن ال plexus هيا مجموعة من ال nerves اتجمعوا مع بعضهم وبعدين بيدوا branches،، طيب هنا مين اللي اتجمع عندي ؟ اتجمع cervical خمسة وستة وسبعة وتمانيه ومعاهم ال T1 يبقى كدا كام root ؟ خمسة .. طالعين من ال spinal cord segment ولو فاكرين فال nervous system.. كنا بنقول ال nerve اللي هيخرج اللي هو ال mixed nerve هيتقسم ل ventral rami و dorsal rami ولو هنفتكر الأساس اصلا أن اى plexus بتبقى طالعة من ال ventral rami of spinal nerves يبقى ال spinal nerve كان خارج ب two roots من ال spinal cord اتجمعوا وعملوا mixed spinal nerve وال mixed دا انقسم ل two divisions واحد طلع لقدام اسمه ventral rami وواحد هيرجع لورا اسمه dorsal rami وال dorsal rami دا مش بيشارك فأي plexus ..يبقى كدا كل ما اقول plexus يبقى على طول قصدى أنها جاية من ventral rami يعني من ال anterior division بتاع ال spinal nerve ،، طيب طالعة من انهي nerves ؟ من C5 و C6 و C7 وC8 و T1 هيتجمعوا مع بعض ودول كدا هسميهم roots و لما يتجمعوا هيدوا 3trunks وال trunks هترجع تنقسم تاني كل واحد ينقسم لاتنين يبقى كدا بقى عندي 6 وال 6 يرجعوا يتجمعوا تاني ويبقوا 3 وبعد كدة يكونوا cords وال branches ودي بنقول عليها stages of brachial plexus
♥️ الكلام فموضوع ال roots دا مهم لأن العيان شكوته بتبدا من أنه عنده مشكله فال neck يعني واحد عنده disc وييجي يقول دراعي منمل ومش عارف يتني أو يفرد دراعه كويس يعني واحد مثلا عنده disc prolapse ما بين C5 و C6
وكان C5 متأثر يبقى دا اكيد هيأثر على ال upper limb
المهم أن احنا مطالبين اننا نعرف ال roots الخمسة عبارة عن اى وال trunks التلاته عبارة عن اى وبيدوا branches اي وكمان ال divisions عبارة عن اى وال cords عبارة عن اى ومكانها فين
🔻هنبدا مع اول شيء وهو ال roots .. ال roots يعني الأصل اللي طالعة من ال spinal cord واحنا قلنا هي طالعة منين C5 , C6, C7 , C8 و T1 وكمان ممكن ياخد من C4 أو T2 ممكن تساعده ودول اسمهم ال prefixed يعني ال C4 هيا اللي ساعدت وال postfixed يعني T2 هيا اللي ساعدت لكن الأساس هما الخمسة اللي احنا قايلين عليهم وال roots دي موجودة فين ؟ فال neck فال posterior triangle
🔻ال roots دي هتبدأ تتجمع واتجمعت ازاى دي اهم نقطة .. احنا قلنا الخمسة دول هيدوا تلاته trunks يبقى انا عندي كام trunk فال brachial plexus ؟ عندي 3trunks واحد بقول عليه ال upper trunk واول ما اقول upper يبقى على طول من تجمع ال roots بتوع C5 و C6
ال root بتاع C7 هيعمل لوحده ال middle trunk
أما بتوع C8 و T1 يعملوا ال lower trunk
يبقى لو اتسألنا سؤال وهو اي هو ال root value بتاع ال upper trunk هنقول C5 و C6 roots
يبقى من الآخر C5 و C6 يعملولي ال upper trunk و C7 لوحده يعملي الmiddle trunk و C8 و T1 هيعملولي ال lower trunk ..

تاني واحد ال musculocutaneous ودا بردو هيبقى جاي من C5,6,7 ودا هيغذي ال biceps وال brachiales وال coracobrachialis
وال lateral cord دا هيطلع منه root اسمه lateral root يتحد مع root طالع من ال medial cord ويعملوا ال median nerve إذن ال median nerve طالع من جزء من ال lateral مع جزء من ال medial وبردو ال lateral root دا هيكون جاي من C5,6,7
إذن ال lateral cord أعطى تلت برانشات مهمة ال lateral pectoral وال lateral root بتاع ال median وال musculocutaneous nerve
🔻طيب ال medial cord بقى هنلاقيه بيدي خمسة اولا ال medial pectoral nerve بس دا بيغذي ال pectoralis minor و major وبالتالي root value بتاع ال madial pectoral nerve هيكون C8 و T1 زي ال cord نفسه لأننا قلنا إنه بيكون تكمله لل lower trunk
وبيدي اتنين cotenous branches ( الدكتورة قالت خلوا بالكم منها على فكرة 🥸) عشان لو جه case وقال فيه loss فال cotenous innervation فال medial side بتاع ال fore arm يبقى اللي متاثر هو ال medial cord عشان هو بيدي medial cotenous nerve to the arm و medial cotenous nerve to the fore arm وهيشارك فتكوين ال median nerve من خلال أنه هيدي ال medial root بتاعه
وهيكمل كمان ك ulnar nerve يبقى نقدر نقول ال medial cord اعطي ال ulnar nerve بردو
يبقى كدا هو عطى كمجمل ال medial pectoral nerve وال medial cotenous لل arm وال forearm وال medial root بتاع ال median nerve وكمان ال ulnar nerve
👈🏻فيه تلت حاجات لو حصل فيها injury هتدينا نفس الاعراض وعشان الدقة نفس ال motor manifestations ركزوا عشان ال cases .. اولا لو حصل injury فال lower trunk أو ال medial cord أو ال ulnar nerve،، يعني لو قلت مشكله لل lower trunk اهم nerve هيتأثر واخاف عليه هو ال ulnar nerve
ودا اللي هيعمل الأعراض لأن هو الأساس فال muscle affection يبقى اجيب سيرة ال ulnar لو قال فيه إصابة فال lower trunk ومتنسوش مرة تانيه ال lower trunk وال medial cord وال ulnar nerve إصابتهم تدي نفس الاعراض وخصوصا muscularاو ال motor manifestation
🔻اخر cord معانا اللي هو ال posterior cord ودا كان ال root بتاعه جاي من كله من C5 الي T1 والمرادي لازم ابقى عارفة كل nerve جاي منين بالظبط .. هو بيدي خمس برانشات
تلاته اخدناهم وهما ال upper وال lower subscapular nerve ودول بيغذوا ال Subscapularis وال lower subscapular كان بيغذي ال teres major تمام وال root بتاعهم C5 ,6
وعندنا ال throracodorsal nerve اللي كان بيدي ال latissimus dorsi وال root بتاعه C6,7,8
👈🏻ومننساش دول ابدا ابدا هو هيدي ال axillary nerve ودا بيغذي ال deltoid وال teres minor ودا جاي من C5,6
وال radial nerve ودا هيكمل معايا لحد ال hand وهو ماشي من اول ال arm اساسا وهو يعتبر continuation لل posterior cord وطالع من كل roots لأن هو كبير جدا
راجعوا ال branches دي اكتر من مرة 🙏🏻
🔻ركزولي على الملحوظة دي اوي .. لما اقول lower trunk و medial cord و ulnar nerve يبقى دول كدا خط واحد يعني ال medial cord مكمل ك ulnar nerve أما ال posterior cord هيكمل ك radial nerve

🔻عندنا ولادة صعبة والدكتور قعد يشد الرأس ويعمل traction على ال neck ييجي الطفل عنده ال Erb's paralysis ودا عبارة عن affection لل upper trunk يعني ال roots اللي جاية من C5,6 يعني كدا مين اللي هيتأثر ؟ كل ال nerves اللي جاية من C5,6 يعني كل الجايين من ال upper trunk .. دا غير ال axillary واي حاجة C5,6 عامة هتكون ضايعة ،، العيان دا هيبقى عنده loss of abduction ومننساش ان ال upper trunk بيشارك فتكوين ال lateral cord وال posterior cord يبقى اكيد ال musculocutaneous nerve هيتأثر و ال axillary
من الاخر احنا ضربنا ال musculocutaneous وال axillary مع بعض
وبردو هلاقي ال upper trunk اللي هو حاصل فيه المشكله بيطلع منه branches زي ال suprascapular.. طيب كل دا هيعمل اى من الآخر ؟ اولا هيبقى عنده loss لل abduction علشان ال deltoid وعنده مشكله فال lateral rotation وعنده مشكله فال flexors of the elbow عشان ال musculocutaneous وعنده مشكله فال supination عشان ال musculocutaneous بردو
يبقى بالتالي الدراع هيبقى دائما adducted ومش عارف يعمل flexion يبقى دراعه دائما extended ومش عارف يعمل supination يبقى pronated
يبقى ال deformities هيا أن ال arm هيكون adducted وال elbow هيكون extended وال hand بتكون pronated
🫶🏻مش متأكدة الدكتورة قالتها ولالا بس هيا مرسومة فالكتاب يا جماعة فاعرفوها هو الطفل دا هيبقى عنده winging scapula علشان ال long Thoracic اللي بيغذي ال serratus anterior ليه علاقة بردو ب C5,6

🔻ممكن طفل ييجي بإصابة فال lower trunk ولما اقول ال lower trunk يبقى كاني قلت إن ال ulnar nerve اتصاب يبقى ال deformities هتبقى بتاعة ال ulnar nerve ( اكتبوها فكتابكم ✍🏻) وتفسيرها بالظبط هناخده لما ناخد تفسير ال ulnar .. الطفل هيبقى عنده partial claw hand بس التفسير الدكتورة قالت إن الاحسن لما ناخد ال ulnar nerve ❤️
طيب نكمل ال nerves المهمة بتوعي اللي هما ال axillary وال Musculocutaneous
🔻مبدأيا ال axillary nerve دا طالع من ال posterior cord من C5 و C6 واهم حاجة نعرفها لل nerve ال root value وبيغذي اي ..
هو زي ما قلنا جاي من ال posterior cord ومكانه behind ال axillary artery ويمشي قدام ال Subscapularis muscle عشان يعمل اى ؟ يدخل ف space كدا وشكله مربع بيكون muscular فهو اسمه quadrangular space بس عاوزين نعرف مكانه فين . ما بين ال teres minor و Teres major وقافل عليهم ال triceps وال humerus هيا العصمة الموجودة
👈🏻بيمشي مع artery اسمه posterior circumflex عشان كدا ال nerve دا نفسه بسميه circumflex يبقى هو هيطلع من ال space ويلف حوالين ال surgical neck عشان يروح يغذي ال deltoid وينتهي فيها
👈🏻يبقى انا عشان ادور عليه هدور عليه فال axilla هلاقيه قدام ال Subscapularis همشي معاه هلاقيه دخل فال quadrangular space اللي ما بين ال teres minor وال teres major وال triceps وبعدين هيلف حوالين ال surgical neck ودي اخطر منطقه فيه وبيدي innervation زي ما قلنا قبل كدا طبعا لل teres minor وال deltoid دا غير أنه ليه cotenous branches وهو ال upper lateral cotenous branch to the arm ودا بيغذي ال skin فال lower half of the deltoid ومعاها ال lateral border of the arm
طيب هو أمته يحصل affection فال axillary nerve ؟ فحالة أن فيه مشكله فال humerus يعني فيه facture فال surgical neck of the humerus والعيان هييجي ب flat shoulder و loss of sensation عن ال lower half of the deltoid وكمان loss of abduction ومننساش طبعا أنه هيتأثر لو فيه مشكله ف C5,6 وهيدي نفس ال manifestation
👈🏻يبقى لاخر مرة احنا قلنا ال axillary nerve جاي من C5,6 وبيبقى موجود فال axilla وال quadrangular space وهيعدي حوالين ال surgical neck وهيغدي عضلتين اللي هما deltoid وال teres minor ولو اتصاب يعمل paralysis لل deltoid والشخص هيبقى عنده مشكله فال abduction

🔻اخر حاجة هنتكلم فيها أخيرًا 🥸
ال musculocutaneous nerve وقلنا أنه بيغذي ال biceps وال brachiales وال coracobrachialis ،، طيب هو ال biceps بتعمل اى ؟ flexion لل elbow و supination.. طيب ال brachialis بتعمل بردو flexion لل elbow اي الفرق ؟ ال main muscle هيا ال brachialis ولكن اللي بتعمل powerful flexion بيكون against resistance هيا ال biceps
لكن ال smooth slow flexion بنستخدم فيه ال brachialis واللي بيغذيهم الاتنين ال musculocutaneous طب ليه سميناه كدا ؟ يعني هو هيغذي ال muscle وبعدين هيعمل Peirce لل deep fascia ويبقى superficial طيب هو طالع منين ؟ طالع من ال lateral cord ودا كان C5,6,7 فلو اي حاجة أثرت على C5,6,7 ال musculocutaneous يتأثر
مبدأيا هو موجود فال axilla طب وبعدين ؟ الحاجة اللي بتميز ال musculocutaneous عن اى nerve .. أن هو بيروح يعمل Peirce لل coracobrachialis ms يبقى البداية أنه فال axilla طالع من ال lateral cord العلامة المميزة أنه بيعمل Peirce لل coracobrachialis ms وساعات بعرف ال muscle منه اصلا .. طيب بعد ما يخرج من ال muscle بيمشي بين ال biceps وال brachiales يبقى هو بيغذيهم التلاته هيخترق واحدة ويمشي ما بين الاتنين التانين هيخترق ال coracobrachialis ويمشي بين ال biceps وال brachiales وطول ما هو ماشي بيدي muscular branches طيب وبعدين ؟ بيعمل Peirce لل Deep fascia ولما اقول ان فيه nerve عمل Peirce لل deep fascia يبقى هو كدا خلاص بقى superficial ويبقى cotenous .. فهو هنا هيدي cotenous branch يغذي ال lateral side يدي ال lateral side of the fore arm ويوصل لحد ال base of the thenar eminence
يبقى هو كدا motor لل muscles اللي هما ال coracobrachialis وال biceps وال brachiales
و cotenous لل lateral side of fore arm ويوصل عند ال base of thenar eminence
طيب هل هو هيدي articular branches لل shoulder وال elbow joint

👈🏻طيب امتى يحصل injury لل musculocutaneous وهل common ولالا ؟ لا هو مش common بس أمته يحصله injury.. لو جه دكتور يدخل ال shoulder هيدخل من ال space بين ال deltoid وال pectoralis من ال deltopectoral approach عشان اوصل لل surgical neck of humerus فهو هيكون فالطريق دا يعني .. طيب الإصابة اللي هتحصل هتكون major وهتعمل deformities ولالا ؟ لا هو الموضوع مش هيكون major ولا هيشتكي من deformities.. مبدأيا هو بيغذي ال coracobrachialis وال biceps وال brachiales اولا ال coracobrachialis بتعمل flexion of the shoulder بس هل لوحدها ؟ لا فيه غيرها بيعمل flexion.. طيب ال biceps دي بتعمل flexion لل elbow وال shoulder بس بردو مش لوحدها هو بس ال flexion هيكون ضعيف لأنها المسئولة عن ال powerful flexion طيب ال brachialis بتعمل flexion لل elbow ،، طيب السؤال بقى هو فيه عضلات تانيه بتعمل flexion لل elbow؟ أيوة العضلات بتاعة ال front of the fore arm فهو العيان هيشتكي بس مش من حاجة فقدت تماما لا هو بس هيكون فيه weakness يبقى العلامات هيكون فيه weakness فال flexion of the shoulder and of the elbow
بالنسبة لل supination بردو weakness لأن مش ال biceps بس اللي بتعمله لا فيه muscles تانيه معاها
فانا طول مانا ماشية هفضل اقول weakness بس مش هقول loss
غير ال axillary مثلا لا فيه حاجة طارت خالص زي ال abduction والشكل بتاع ال shoulder joint بيضيع ويبقى عنده flat shoulder
يبقى لو حد قال إن الاصابة فال musculocutaneous تعمل complete loss لل supination أو flexion of shoulder أو ال elbow لا غلط هو بس weakness
بس كدا خلصنا ♥️

Brachial plexus mind map
دعوه لزميلتنا 💙

Shoulder Joint
• Articular surfaces:
head of humerus+glenoid cavity
وعشان ازود المساحة بتاعت الجلينويد كاڤيتي اللي داخل في الهيد علمت كرڤرينج للجلينويد كاڤيتي بفيبروكارتلج اسمه 👈
glenoid labrum
• synovial joint
•و الچوينت دا من السهل أن يحصل فيه dislocation لأن الهيد مش بتكون داخله بالكامل جواد الجلينويد كاڤيتي فممكن تبقي معرضة لل👈
Inferior dislocation
_ زي اي چوينت هنلاقيه متحاوط من برا ب كابسول وعليها ليجامنت
•طيب الكابسول دا بيكون thin and lax
👉 medially>>attached to margin of glenoid outside the labrum
👉laterally>> attached to the anatomical neck
والدكتور قالت إنها بتوصل برده لل
surgical neck

📌 capsule covere the articular surface while the synovial not cover the articular surface
لأن كان زمانه حصله تمزق أنما السينوڤيال ميمبرين دا بيعمل lining للcapsule
• subacromial bursa is a proliferation from synovial membrane

_ كدا باقي الاكشن والليجامنت متجمعين في الكتاب حلو

الصورة جميلة لتوضيح كل ال muscle من اول ال trapezius لحد الآخر
يعني واضح اهو أن من ضمن ال origin بتاع ال latissimus dorsi انها ماسكة فاخر أربعة Thoracic vertebrae فجزء منها متغطي بال trapezius وواضح بردو باقي الاماكن اللي طالعة منها وأنها طالعة على قدام عشان تمسك فال floor بتاع ال biceptal groove
✍🏻الصورة كمان موضحة أن ال levator scapular بتطلع من C1 إلى C4 وبعدها ال rhomboids minor من C7 و T1 وبعدها ال rhomboids major من T2 لحد T5
وكلهم راحوا مسكوا فال medial aspect بتاع ال scapula يعني ال levator مسكت من اول ال superior angle لحد ال root of the spine ثم قدام ال root مسكت ال rhomboids minor وبعدها ال rhomboids major مسكت من اول ال root لحد ال inferior angle 👀

اخر تلاته muscles صغيرين هناخدهم 🤏🏻 ودول بلاقيهم لو شلت ال trapezius وال latissimus dorsi اولا هلاقي واحدة ماسكة فال cervical vertebrae بس مش ماسكة فال spine المرادي دي ماسكة فال transverse process فأول أربعة cervical vertebrae وكل العضلات التلاته دول هيمسكوا فال medial border of the scapula عشان نخلص يعني من اول ال superior angle لحد ال root of the spine دا بتاع ال levator scapula ومن قصاد ال root بتاع ال rhomboids minor أو مكتوب فالكتاب عند ال level of spine of scapula ومن تحت ال root لحد ال inferior angle دا بتاع ال rhomboids major خلي بالكم بس مش متحدد بالظبط اكتبوه فكتابكم ✍🏻
👈🏻التلت عضلات هيغذيهم nerve اسمه dorsal scapular nerve اللي هو C3 . C4 . C5 ودا هيبقى branch من ال cervical plexus بالنسبة لل levator scapula فمن اسمها هيا بتعمل elevation لل scapula وبالتالي لل shoulder يبقى اللي يعمل elevation لحد دلوقتى ال upper fibers بتاعة ال trapezius وال levator scapula
بالنسبة لل rhomboids minor ليها origin صغير اوي من عند C7 و T1 يعني ال trapezius مغطياها هتروح تعمل insertion قصاد ال root of the spine تمام طيب احنا قلنا ال nerve supply ثابت اللي هو ال dorsal scapular
ال action بتاعها أنها تعمل retraction وهتثبت ال medial aspect بتاع ال spine ومكتوبلنا بتعمل rotation وعلى فكرة اكشنها هو الاكشن بتاع ال rhomboids major عادي
اخر واحدة خالص اللي هيا ال rhomboids major T2 لحد T5 والاكشن أنها هتعمل retraction زي ما قلنا وretraction دي يعني انا باخد ال scapula لمكانها لل normal position لأنهم ماسكين فال medial border من ورا فبستخدمهم عشان ارجع للوضع الطبيعي بعد ال protraction لكن لو العضلة ماسكة من قدام اصلا هتكون بتعمل protraction ونفس ال nerve اللي هو dorsal scapular
بس الحمد لله حمدا كثيرا والله المحاضرة خلصت 🤝

تفريغ محاضرة الامبريو من زميلتنا متنسوش تدعوا لها

نكمل تاني بقى ف muscle اسمها latissimus dorsi ودي يا جماعة فالجزء التحتاني من الضهر بالنسبة لل origin بتاعها نمشي من تحت لفوق زي ما الدكتورة قالت اول حاجة ال outer lip of iliac crest وبعدين هنلاقيه ماسك فاخر ستة thoracic vertebrae يعني من T7 إلى T12 خصوصا فال spinous process بالتالي هو متغطي بالجزء الاخير من ال trapezius muscle تمام وهتكون بردو ماسكة فال inferior angle of scapular spine وكمان ماسك فال thoracolumbar fascia أو عادي اقول lumbothoracic زي ما الدكتورة قالت يبقى دا كدا ال origin ال insertion هيا هتمشي من ورا تروح تمسك قدام فمكان احنا عارفينه كويس اول وكان بيمثل بردو insertion لل pectoralis major وهو ال biceptal process بس الفرق أن ال pectoralis major كانت بتعمل insertion فال lateral lip بينما ال latissimus dorsi بتعمل insertion فال groove وال groove نفسه اللي عمله عضلة تالته وهي ال biceps 💪🏻تمام دا بالنسبة لل insertion
بينما الاكشن بردو مكرر فيه حاجات وهيا ال adduction وال medial rotation زي ال pectoralis major بس هيا بتعمل extension وال pectoralis major بتعمل flexion عشان ال pectoralis major جاية من قدام وال latissimus dorsi جاية من ورا تمام
ال nerve supply فالاول كنا بنقول أنه nerve to latissimus dorsi وبعد كدا قالوا لازم يصعبوها شويه 😔 فبقي اسمه ال throracodorsal nerve وهو عادي branch جاي من ال brachial plexus وعلى فكرة الدكتورة رشا قالت انها بتحب تجيب الاسم دا ♥️
عادي بقى لو قالنا ال nerve دا اتصاب هنقول أن الحركات اللي بتعملها دي يا تقف خالص يا تضعف على حسب فيه muscle تانيه هتعملها ولا مش هتعملها .. يعني انا مينفعش تقول إن ال adduction وال medial rotation هيقفوا طول ما ال pectoralis major شغالة كل ما تاخدوا muscle طبقوا الكلام تاني 🤝
دا غير أننا بالحركات بتاعتها هنستخدمها عشان نعمل scratching ودا بيبقى اكشن مهم جدا عادي لو حصلها paralysis
طيب لو ثبتت ال origin وحركت ال insertion دا اللي بيحصل كل ال actions اللي قلناها دي إنما لو عملت العكس وبقى ال insertion هو اللي متثبت ال latissimus dorsi بتعمل elevation لل trunk بيساعد فالتسلق وأثناء السباحة بنشغل ال pectoralis major وال latissimus dorsi وبنسنخدمها بردو أثناء ال jumping وكمان الناس اللي بتشيل حديد أو الأوزان عموما يعني لازم ال latissimus dorsi عندها تبقى قويه لأن هيا اللي بتتحمل الوزن فلو مش قويه وحد جرب يشيل اوزان ضهره هيتقطم وحتى واحنا بنكح أو نعطس بردو ال latissimus dorsi هتشتغل عشان ترفع ال intra abdominal pressure
احنا خدنا كدا كميه actions رهيبة 🤝اقرأوا كويس مرة واتنين عشان مش هكرر بحيث الرسالة متطولش اكتر من كدا 🙏🏻

طيب نكمل بقى .. والجزء دا يكاد يكون اهم وموضع اسئلة اكتر من اللي فات هناخد ال back هنعرف أن هو متكون من four layers من ال muscles اول طبقتين بس هما اللي هيكون ليهم علاقة بال upper limb .. الاتنين اللي بعدهم على طول هيكون ليهم علاقة بال spine اكتر تمام
عموما ال muscle بتاعة ال back هيكون ال origin بتاعها عبارة عن ال spine أو ال ribs أو ال trunk وهيروحوا كلهم يمسكوا فال upper limb وال muscles احنا قلنا جاية من ال back فهتكون معديه على ال joints من ورا فهتعمل extension ولو ال fibers بتاعة ال muscle جاية من فوق ال joint هتعمل elevation ولو طالعاله من تحت هتعمل depression وال elevation وال depression دول اقصد بيهم لل scapula تمام
دلوقتى انا بعد ما اشيل ال skin وال fascia فال back هلاقي اول حاجة هتقابلني عضلة كبيرة اوي بادئة من اول ال skull وواخدة نص الضهر مثلا وتحتها دي اسمها ال trapezius اللي مغطية النص التحتاني من الضهر اسمها latissimus dorsi دول اكبر اتنين واهم اتنين للاسئلة اصلا تحتهم هنلاقي عضلات اصغر كدا زي ال levator scapula و major وال minor rhomboids جميل
نبدا مع اول واهم واحدة وهيا ال trapezius muscle مبدأيا هيا بادئة احنا هنقسم ال origin بتاعها أنها جاية من ال skull اولا من خط كدا اسمه superior nuchal line و external occipital protuberance جميل بالنسبة لل neck هتكون ماسكة فحاجتين اول حاجة ligamentum nuchae ودا بيكون رابط ال cervical vertebrae مع بعضها بديل لل supra spinus وال inter spinus وكمان ال muscle هتكون مرتبطة مع ال spines بتاعة ال vertebrae C7 و بالنسبة لجزء ال thorax بتمسك فكل ال thoracic vertebrae كلهم بال supraspinous ligaments بتوعها جميل كدا
✍🏻ال insertion بتاعها بردو هيتقسم تلت اجزاء اول حاجة ال upper fibers هتمسك فال posterior border of lateral one third بتاع ال clavicle إنما ال middle fibersفال medial Margin of acromion وال superior lip of crest of spine of scapula
بالنسبة بقى لل Lower fibers فهتمسك فال tubercle of crest of spine of scapula 🙉
المهم ال action بقى يعني بردو هيتقسم بس بسيط والله بسيط . يعني ال upper fibers هتعمل elevation لل scapula وال lower بتعمل depression وال middle بتعمل retraction بس هل المفروض أن muscle بالحجم الهائل دا يبقى ال action بتاعها بالسهولة دي ؟ لا طبعا نزود حاجة 😔 انا فخلال حركة ال abduction لو جيت ارفع ايدي لفوق بوصل عند تسعين وبلاقي ال humerus قفلت على ال scapula بس انا محتاجة اكمل وارفع ايدى فوق التسعين درجة دول فهلاقي ال trapezius دورها انها تعمل rotation لل scapula فال humerus تطلع برا ال glenoid process واعرف اكمل رفع دراعي فوق التسعين درجة
♥️فمن الآخر لو جالنا سؤال مين ال muscle المسئولة عن رفع الدراع أو عمل abduction اكتر من 90 درجة يبقى هيا ال trapezius تمام
✍🏻عاوزة انتباه فال nerve supply هو كمان علشان هنلاقي افكار cases .. ال nerve supply بتاعها جاي منين يا ترا ؟ هو جاي من ال spinal part of accessory nerve والدكتورة قالت إنه بيغذي ال trapezius وال sternomastoid حلو .. المهم هي كمان بتاخد nerves من C3 و C 4 بس التركيز الأكبر انكم تعرفوا جملة أنها واخدة من ال spinal part of accessory nerve
♥️ افكار ال cases يا احبابي بقى 🙉دلوقتى لو شخص اتصاب أو اتدمر عنده ال spinal part of accessory nerve طيب هو دا ممكن يحصل ازاى على سبيل المثال ؟ لو حد بيعمل surgery مثلا فال posterior triangle والدكتور قام رايح شايله ال spinal part of accessory nerve هنلاقي الشخص دا حصله paralysis فال trapezius بقى .. اى العلامة اللي هتظهر عليه ؟ مهم اوي اوي.. أن هو هيكون عنده drop of shoulder يعني هيكون كتفه واقع كدا
كدا ال trapezius خلصت وان شاء الله نبقى المينا بكل تفاصيلها ✍🏻

شوفوا الصورة دي لل subclavius واضح انها ماسكة فال first costal cartilage اهو ورايحة تعمل insertion فالجزء ال inferior من ال clavicle عند ال subclavius groove
ومعاها ال pectoralis minor وهيا طالعة من تلت ضلوع التالت والرابع والخامس ورايحة تعمل insertion عند ال coracoid process اللي موجود فال upper وال medial surface بتوع ال scapula وبس كدا

طيب تاني muscle معانا اللي بتلي ال pectoralis major على طول واللي هيا ال pectoralis minor هيا بتكون طالعة من ال ribs بس مش كلها هو الضلوع التالت والرابع والخامس فقط هيا بتكون طالعة قرب ال costal cartilage يعني تقريبا كدا عن ال junction المهم يبقى دا كدا ال origin أنها طالعة من الضلوع التالت والرابع والخامس هتروح بقى تعمل insertion فال scapula فين بالظبط عند ال coracoid process اللي موجود فال medial وال upper surface بتوع ال scapula طيب انا هعرف فال scapula ال medial من ال lateral ازاى ؟ الناحية ال lateral بتاعة ال scapula بتكون عند ال glenoid process تمام كدا كمان عرفنا ال insertion بتاعها تمام
الدكتورة قالت إن دائما الاكشن هيتعرف من ال joint اللي هيا هتعدي عليها احنا هنلاقيها معدية على حاجتين اى هما ال shoulder joint وال shoulder gerdle المهم اى الحركات اى اللي تقدر تعملها فتعديتها على ال shoulder joint هيا هتشد ال scapula antroinferor فهتعمل ال protrusion ودي انا ببقى بمد ايدى لقدام من خلالها علشان اخد حاجة مثلا وبتعمل بردو flexion بس بيكون mild مش قوي وبعض الحركات التانيه اللي الدكتورة قالتها زي ال retraction وال elevation وال depression
♥️الدكتورة قالت هنا معلومة هو أن اى muscle بتمسك فال chest wall من قدام أو من ورا بتكون شغاله ك accessory respiratory muscle بس لازم تكون ال insertion بتاعها متثبت فلو دخلت على مريض عنده respiratory destress هلاقيه مثبت ايده عشان ياخد النفس .. لأن هو كدا مثبت ال insertion فالعضلات دي هتشتغل أنها ترفع ال ribs لفوق فتسهله عمليه ال inspired
اخر حاجة خالص يعني قلناها اصلا .. ال nerve supply بتاعها بتاعها عبارة عن ال medial pectoral nerve فقط لأن هو اللي معدي فيها
♥️فلو جاتلي case مثلا بيقولي أن واحد عنده مشكله فال lateral pectoral يبقى ال muscle اللي هتتاثر بس هيا ال pectoralis major فقط بال action بتاعها بقى يعني يبقى عنده مشكله فال medial rotation وال flexion وال adduction والحركات دي يا اما هتقف خالص يا اما هتضعف حسب بقى فيه muscle تاني بتعملها ولا لا
إنما لو قالي أن ال medial pectoral هو اللي فيه مشكله يبقى ال pectoralis minor وال pectoralis major الاتنين بال action بتاعهم هيتعطلوا ..جماعة الحاجات دي هتيجي cases دونوها عندكم واهتموا بيها ✍🏻
كدا خلصت ال muscle التانيه

ال muscle التالته هيا صغيرة وبسيطة جدا يعني وهيا ال subclavius يعني هيا ال origin بتاعها بيكون من ال first costal cartilage وهتروح تعمل insertion فال subclavius groove اللي موجود فال inferior surface of middle part of clavicle تمام
طيب هيا هتعدي على اى ؟ هتعدي على ال shoulder gerdle ودا بالمناسبة المكان اللي ال clavicle وال scapula متصلين فيه مع بعض عند ال acromion ..فهتعملنا ال action بتاعها المهم فيها انها بتعمل fixation لل clavicle أثناء حركة ال shoulder لقدام يعني لو حركت كتفي لقدام هلاقي ال clavicle ثابته مش هتطلع لقدام معايا اللي مثبتها بقى هي ال subclavius muscle دي ✍🏻
ال nerve supply هيكون nerve to subclavius لحين اخد ال brachial plexus يعني
هو كدا ال muscle of pectoral region done بكل كلام الدكتورة 💯

الصورة دي موضحة ال origin وال insertion حلو .. يعني واضح اهو ال clavicular head جاية من الناحية ال medial ال convex من ال clavicle وال sternocostal جاية من ال medial half بتاع ال sternum ومعاه اول سته costal cartilage راحت حصلها twisting واتلمت عشان تعمل insertion فمكان ضيق وهو ال lateral lip of biceptal groove
بس كدا

طيب معانا اول muscle هنتكلم عنها فال pectoral region هتكون ال pectoralis major زي ما اتعودنا عادي جدا اي muscle هنبتدي كلام فيها هنذكر اى ؟ origin.. insertion.. nerve supply.. action جميل نبتدي اول واطول حاجة وهو ال origin:-
مبدأيا ال origin بتاعها عريض وكبير يعني هنقول عليه wide origin لأن هيا عندها two heads الاولى طالعة من ال clavicle بنقول عليها clavicular head على وجه الخصوص هيا طالعة من ال anterior surface of clavicle من ال medial two thirds بتوعها طيب دي اول راس التانيه اسمها sternocostal head ومن اسمها كدا فهمنا أنها طالعة من مكانين يعني من ال sternum وخصوصا ال medial half ومن ال costal margin وهتكون ماسكة فال first 6 costal cartilage يبقى كدا نلم ال origin فإنها ماسكة فتلت اماكن اول حاجة ال medial two thirds بتوع ال clavicle وتاني حاجة فال anterior surface والmedial half of sternum وتالت مكان ماسكة فيه هو ال first 6 costal cartilage ومعاهم ال apeneurosis of external oblique muscle والدكتورة مركزتش عليه بس فالكتاب فنعرفها بردو معلش ..ورغم أن زي ما احنا شايفين ال origin بتاعها عريض ازاى .. الا ان ال insertion بتاعها هيكون محدود اوي ازاى
♦️ال insertion بتاع الmuscle هيكون ف groove فال humerus اسمه ال biceptal groove ال groove دا هيكون ليه margins elevated فالناحية ال medial وال lateral دي هتروح تمسك فال lateral lip بتاعة ال groove طيب هيا ازاى مسكت فمكان ضيق كدا هيا عرفت تعمل كدا لأن هيا حصلها twisting وال twisting دا كان ليه نتائج أولها أنه لمينا العضلة فمكان صغير وزودنا قوة ال tendon بتاع ال muscle وهيتم بسببه بردو تكوين fold اسمه ال axillary fold ودا عبارة عن two heads جم على بعض فعملوا ال fold دا وهما اكيد ال clavicular head وال costosternal head طيب انا كدا وال twisting دا بردو مخلي شكلها spiral muscle زي ما كنا واخدينها طيب تمام
اتكلمنا بالتفصيل ف origin و insertion وفاضل نقول ال action وال nerve supply بالنسبة بقى لل action فهنحفظ أنها هتعمل adduction و flexion بس خلوا بالكم أن مكتوب فالكتاب أن المسئول عن ال flexion هيا ال clavicular head لوحدها بس الدكتورة مذكرتهاش و medial rotation وبالنسبة لل medial rotation هيا اصلا ماسكة فالناحية ال lateral بتاعة ال groove اللي فال humerus هتشده medial فتعمل ال medial rotation اهم شيء يا جماعة تعرفوا اسماء التلت حركات متضايقوش نفسكم ✍🏻
بالنسبة لل nerve supply الدكتورة أكدت جدا جدا أننا من هنا لنهاية الماسكلو لازم نركز اوي عليه تمام
انا عندي معظم ال upper limb هلاقيه واخد من ال brachial plexus هناخدها بالتفصيل بس حاليا مطالبين اننا نعرف أن ال pectoralis major بيروحلها اتنين اسمهم lateral pectoral و medial pectoral nerves جميل
💞اللي هقوله دا فغاية الاهميه ال lateral pectoral عشان يوصل لل pectoralis major هو هيخترق fascia وبعدين يدخلها على طول اما ال medial pectoral هيخترق الاول ال pectoralis minor فبالتالي بيغذيها فاحنا كدا لو اتسألنا زي ما الدكتورة قالت عن ال nerve اللي رايح يغذي ال pectoralis minor هيكون ال medial pectoral بس لان هو اللي عدى فيها وعندنا قاعدة بتقول أن ال nerve اللي بيعدي ف muscle بيغذيها وال lateral pectoral مبيعديش فال pectoralis minor فمش هيغديها
كدا لمينا ال origin وال insertion وال action وال nerve supply ودي الحاجات اللي كنا مثبتينها وبالتالي انتهت اول muscle معانا ✍🏻

Lec 1 anatomy ♥️✍🏻
الدكتورة بدأت معانا بمقدمة بسيطة كدا فالاناتومى وقالتلنا اى اهميه ال upper limb وكانت الإجابة اللي قالتها ال manipulation يعني أننا نمسك الحاجات وقالت هو عشان نمسك حاجة محتاجين بس ال hand وكانت الإجابة أنه اكيد لا طبعا احنا محتاجين كل ال muscles وال joints وكمان أوامر من ال nerve supply عشان اعرف اعمل الحركة دي بعد كدا قالتلنا هل الحركة فال upper limb سهله ؟ الإجابة اه اى joint فال upper limb حركته سهلة واسهل كتير من ال Lower limb لان ال upper limb هو وظيفته الأساسية الحركة إنما ال lower وظيفته الأساسية فالاول تحمل الوزن ثم بعد كدا الحركة وابتدت توضحلنا اى هيا ال regions اللي هناخدها بالظبط يعني .. اول حاجة قالت ال pectoral region ودا بيكون موجود فال chest من قدام طيب واى علاقته بال upper limb .. مهو ال upper limb مش هيكون طاير يعني هو لابد يكون ماسك فال trunk فبيمسك من قدام عن طريق اتصاله مع ال pectoral region دا وتاني region هو ال axilla وبعدين ال back ودا بردو ال upper limb بيستعمله عشان يمسك فال trunk وهناخد regions تانيه زي ال arm وال forearm وال hand وال wrest جميل دي كانت مقدمه بسيطة اول region هنبدا معاه هو بس ال temporal region مبدأيا حدوده هي من فوق ال clavicle ومن تحت ال 6th coastal cartilage و medial ال midline و lateral ال mid axillary line و طبقاته بالترتيب ال skin وبعد كدا ال fascia بأنواعها اللي هيا superficial fascia وبعد كدا deep fascia وبعد كدا ال clavipectoral fascia وبعدين هنبتدي نلاقي ال muscles بقى اول واحدة واكبر واحدة هتقابلني هيا ال pectoralis minor وبعد ما اشيلها هلاقي اتنين صغيرين واحدة اسمها subclavius وواحدة اسمها pectoralis minor هنلاقيها موجودة على ال ribs على طول على حوالي تلت ضلوع كدا

🔴 ANATOMY

• الريكورد : https://t.me/DocuMeds/557

• الكلية قديم : https://youtu.be/2oNUzscnDP8?si=pB3dDiArWxhqi_41

• دكتور ايمن خنفور pectoral region :
https://youtu.be/MMY4FIKhm1k

• دكتور ايمن خنفور axilla:
https://youtu.be/8yLIczE-xRc

• الداتا :
https://t.me/sa3edmid/5396

🔴 Embryology

•الريكورد —-> https://t.me/DocuMeds/556

•دكتور وهدان —-> https://youtu.be/HCpwxBI1oWo?si=wknpZKUPILypMrFC

• فيديو للتخيل ——> https://youtu.be/VpbdqGJ9LWk?si=lSIYlZ9azdGDqYgf

• الداتا ——> https://t.me/sa3edmid/5394

◽️التفريغات لل BLOOD

🟡 PHYSIOLOGY

• Blood composition & PP
- Part 1
- Part 2
- Part 3
- Part 4
- Part 5
- Part 6
- Part 7

🔴 ANATOMY

🟣 HISTOLOGY

🟢 BIOCHEMISTRY

وكدا هنعرف أن ال plasma proteins ليها مصدرين اول مصدر ال ingested protein وخصوصا البروتين الحيواني لانه بيحتوي على ال essential amino acids فعمليه تجديد ال plasma proteins هتقل لو مفيش بروتين حيواني وخصوصا كمان لو عملنا استئصال لجزء من الكبد
طيب والمصدر التاني لو الشخص دا فمجاعة ومش عارف ياكل بروتين هنا هنبتدي ناخد من ال tissue protein ودا متقسم لتلت انواع ال mobile protein اللي هو البروتين المتحرك اللي بينتقل من مكان إلى مكان يعني بيتحرك من ال Liver لل tissue والعكس ودا بيشتغل بعد ساعة فاقدر استخدمه بسرعة وكدا والتاني ال reserve protein ودا متخزن فال Liver والأنسجة بس هو راقد فمكانه مش بيتحرك ودا عاوز وقت حوالي تلت ايام عشان يرفع ال plasma proteins
أما ال fixed proteins منقدرش ناخد منه لأن دا بيدخل في تركيب الأنسجة
والحتة دي هييجي منها اسئلة mcq
يعني كدا الجزء بتاع ال plasmapheresis دا يمكن اختصاره فسؤال mcq وهو أنه ممكن نتسأل أن اسرع source نرفع بيه ال plasma proteins فهنقول أنه هيكون ال mobile proteins اللي بتشتغل بعد ساعه او يسألنا عن الوقت اللي بتاخده
👈🏻ال general function اولا كدا ال nutrition يعني الجسم لو محتاج ل protein هو ممكن يستخدم ال plasma proteins
👈🏻ال blood clotting ودا هناخده فشابتر بس المسئول عنه هو ال fibrinogen وال prothrombin
👈🏻ال blood viscosity ودا مسئول عنها ال fibrinogen ودا سؤال mcq
👈🏻ال osmotic pressure اللي هو مسئول عنه وقلناها اكتر من مرة ال albumin لانه عدده كتير وفنفس الوقت ال MW بتاعه صغير ودا مهم اوي عشان نحافظ على حجم الدم بأنه يرجع السوائل اللي بتخرج تاني للدم فبنقول أنه بيعمل retention of water within capillaries أو antagonise ال force of filtration of capillary pressure وال osmotic pressure من 30 إلى 40 عند النهاية الشريانيه ومن 10 ل 15 عند النهاية الوريدية
بس الفكرة أن هو من بيكون 30 اوي يعني المؤثر بيكون 22 لأن بعض ال protein هتتسرب وهتفضل برا بالغلط كدا وبعد كدا هيتسحب عن طريق الأوعية الليمفاويه
وهنا ييجي سؤال اى دور ال albumin في الحفاظ على ال osmotic pressure ؟ مهم يعني
👈🏻 وبعدين ال suspension of red blood cells اللي بتحتوي جدرانها على حمض أميني اسمه ال syalic acid فبيعملها negative charge من برا ودا بيخليها تتنافر مع بعضها ومتترصش على بعضها فبالتالي وزنها ميزيدش ومتترسبش فعندنا بقى هنقول أن عند زيادة بروتينات البلازما اللي هما fibrinogen وال globulin ودا هيحصل اكتر فالحالات المرضيه فهما هيروحوا يقللوا ال negative charge فتتجاذب ال RBCs مع بعدها وتترص على بعضها وتترسب وتعمل شكل اسمه ال Rollo shape بس دا فالحالة المرضية فقط فدلوقتى اى مرض هيزودلي ال globulin وخصوصا الجاما هيخلي سرعة الترسيب تزيد والجزئية دي لفهم العملي ✍🏻
👈🏻ال buffering .. اي بروتين بيكون ليه نهايتين نحية NH2 ونحية تانيه cooh فهو كدا ممكن يشتغل كحمض وقلوي بس بالعكس بقى يعني لو اتحط فحمض يشتغل ك قلوي ولو اتحط فقلوي يشتغل كحمض .. احنا الدم بتاعنا 7.4 يعني قلوي فالبروتين المفروض يشتغل كحمض يعني هيسيب الهيدروجين ويكون -coo فهيتفاعل مع ملح وياخد منه صوديوم ويكون بروتينات الصوديوم اللي لو قابلت اى حمض قوي تحوله زي اللاكتيك اسيد هتحوله إلى ماده متعادلة اسمها صوديوم لاكتيت ومعناها حمض ضعيف ودا مهم اوي اوي وسؤال mcq
💗يعني السؤال أن شاء الله جاى كدا .. ال buffering function معتمد على تكوين مادة ال sodium proteinate ولا بوتاسيوم ،، هنروح نختار بروتينات الصوديوم ملناش دعوة بالبوتاسيوم خالص
👈🏻اهم وظيفة .. carrier شغالة كتاكسي تشيل هرمونات والنحاس واللي لو متشالش فصورة ceruloplasmin بيترسب فالمخ والكبد وكمان بتشيل ال vitamins
👈🏻بيحافظ على ال capillary permeability ودا سؤال mcq مهم
احنا عندنا الشعيرات الدمويه المسام اللي بينها وبين بعضها اللي هيا ال pores اللي المفروض تعدي حاجات صغيرة عادي بس دا مينفعش لأن فيه حاجة مينفعش خالص أنها تعدي فتيجي البلازما بروتين تقوم قافله الثقوب دي فماذا يحدث لل capillary permeability عند نقص ال plasma proteins الإجابة هنلاقي أن ال permeability زادت وركزوا اوي عشان هييجي سؤال هنا
بصوا اخر تجربة ممكن تشوفوها لشرح الدكتور فالفيديو دا احسن بكتير ما اشرحها إنما كل العملي الباقي اتشرح فالرسايل
https://t.me/sa3edmid/5374
خلاااااص كدا 🥰🥰🥰🥰🥰🥰❤️❤️

نسمي الله ونكمل الشابتر الثاني ✍🏻💞
هنبدأ بمراجعة على بعض التفاصيل البسيطة رقم واحد هو أن حجم الدم بيمثل تمانيه فالمية من وزن الجسم والحتة التانيه هي أن الكثافة النوعيه بتاعة ال blood هتكون 1060 وبتاعة RBCs هتكون 1090 وبتاعة البلازما هتكون 1030
👈🏻ونركز بردو ان اللزوجة خمسة أمثال الماية بيساهم بثلاثة امثال ال RBCs و بمثلين ال plasma proteins الحاجات دي ركزا عليهم
نبتدي بقى فالمهم ال plasma بتمثل ال extra cellular fluid وانا عندي الخلايا فيها نفسها سائل بنسميه ICF يعني intra cellular fluid واي سائل خارج الخلية هقول عليه ال ECF بما فيه البلازما يبقى الماية فجسمي إما جوة الخلية نفسها ودي كدا ICF أو برا الخلايا بيكون فحتت كتير منها البلازما يعني البلازما يدوب بس جزء يعني الليمف والسائل حول القلب والمخ وكل دا بيكون ECF وعلى فكرة هو ال plasma بتكون شبه جدا ال interstitial fluid طيب ازاى ؟ اللي هو السائل بين الخلايا وبعضها فحاجة زي الاملاح وال crystalloid pressure فالحالتين بيكون 4000 تمام لكن البلازما تختلف فقط فالبروتين و البروتين بتمثل حوالي ثمانيه فالمية من البلازما وقلنا وأكدنا على أن تمانيه فالمية يعني كل 100 مللي فيهم تمانيه جرام بروتين على فكرة بردو احيانا ممكن نلاقيها سبعة
والسؤال دا mcq فركزوا يعني أن البلازما بتمثل خمسة فالميه من وزن الجسم ولا ننسى أن الدم على بعضه كان بيمثل تمانيه من وزن الجسم ناخد بقى خمسة فالمية منهم من اجل البلازما أو تلاته ونص لتر
وفيها زي ما قلنا قبل كدا طبعا 90 فالمية ماية
وكمان بيكون فيها من ستة لتمانيه جرام من ال plasma proteins ونبص فالجدول اللي عندنا فالكتاب اللي متقسم لأكثر من خانة هنلاقي أن الاعلى فال conc ال albumin يليه ال globulin بأنواعه بقى وبعد كدا اقل شويه ال fibrinogen وبعد كدا اقل خااالص ال prothrombin تمام 💗 الخانة الأخرى ال molecular weight هتلاقي أكبرهم ال fibrinogen فهنلاقي أنه مسئول عن اللزوجة ال viscosity والاقل شويه اللي هو 70 الف الالبيومين بيكون مسئول عن ال osmolarity ودا سؤال mcq وعلى فكرة كلهم بيتصنعوا فال liver بس هنروح عند ال globulin هنلاقيه أكثر من نوع ألفا وبيتاو جاما هنلاقي النوع الوحيد اللي مش بيتصنع فال liver هو الجاما أو الأجسام المضادة يعني بيتصنع فال lymphoid tissue من خلال ال plasma cells وهذا بقى سؤال mcq
اخر خانة مقارنة احنا قلناها فوسط الاستخدامات يعتبر يعني وهيا الاستخدامات يعني مثلا اول واحد هو ال albumin قلنا إنه مسئول عن ال osmotic pressure بس ال colloidal اللي بياخد السوائل اللي خرجت ويرجعها للدم ودا بسبب أن ال concentration بتاعه كبير والوزن بتاعة صغير وتاني واحد اللى هو ال globulin انا لسة جايبة سيرة اجسام مضادة صح ؟ يبقى immunity والاتنين الاخرانيين اللي هما ال fibrinogen دا احنا واخدينه من عوامل التجلط بس مننساش أن وزنه كبير فهيعمل viscosity clotting وال prothrombin احنا واخديه من أهم عوامل ال blood clotting
👈🏻ركزوا هنا لان دا سؤال نظري وهو ال albumin/ globulin ratio ( A/G ) .. هو اى نسبة بتقل أمته ؟ إذا قللت البسط أو زودت المقام طيب الالبيومين اللي هو البسط يقل أمتى ؟ اول شيء يكون الكبد تعبان ومش بيتصنع ودا بيعكس ال liver cirrhosis ودا سؤال mcq أو أنه يكون مش بياكل بروتين يعني malnutrition ودا سبب صعب يعني أو الالبيومين بيتصنع بس هو بيفقد أما أن ال kidney تعبانه ودا اسمه nephrosis ودا شخص بيبقى عنده زلال فالبول أو يخرج أثناء الحروق ولازم نحفظ النسبة دي أنها من 1.2 إلى 1.7
المقام يزيد لما ال globulin يزيد اللي هو أمته ؟ لما المناعة شغلها يزيد جاامد فحالات ال severe infections دا كلام الجزء دا يا جماعة وخلوا بالكم بجد عشان مهم خالص 👀
عندنا بعد كدا تجربة مهمة اسمها ال plasmapheresis وهنا هنجيب كلب وهنعمله جرح 😔 وكل شويه هناخد حبة دم ندخله جهاز طرد مركزي يفصل كرات الدم الحمراء والبلازما هنرجعله كرات الدم الحمراء ونسيب البلازما كدا أنا قاعدة اخسره بلازما بالبروتين الموجود جوا منها وهفضل اعمل كدا كل شويه لحد ما يقل بس ميقلش عن أربعة جرام ليه ؟ احنا قلنا إن انا بيتولد عندي ضغط بيعمل filtration ويخرج سوائل من ال arteries وهكذا وبعد كدا بسبب الفرق فال osmotic pressure اللي السبب الرئيسي فيه هو ال plasma proteins يرجع تاني لجوا الدم عشان احافظ على الحجم اهو العملية دي تفضل مستمرة طول ما ال osmotic pressure جوا الأربعة إنما لو قل تقف فالسائل اللي يطلع برا ميرجعش ويعمل تورم وهيحصل هبوط حاد فضغط الدم أو shock والكلب هيموت وبعد كدا هنحطله أنواع مختلفة من الاكل يعني بروتينات حيوانيه ونباتية هنلاقي الوقت اللي بياكل فيه بروتين حيواني ال plasma proteins بتتجدد بسرعة جدا بعكس الوقت اللي بياكل فيه بروتين نباتي بتتجدد ببطء

تعلن الإدارة العامة لرعاية الطلاب إدارة النشاط الثقافي والفني

عن المسابقة الدينية الكبري في حفظ القرآن الكريم والأحاديث النبوية وذلك بدايه من يوم الاثنين الموافق ١٨ / ١١ بمقر الادارة العامة لرعاية الشباب الساعة العاشرة صباحاً

جزء العملي الاولاني بالتفصيل + القانونين اللي بنحسب بيهم ال total blood volume 🥰🥰

فالوقت بدل الضايع بس الوضع صعب 😔 فالمواصلات بقى مع اخواتها 🫶🏻
ومتنسوناش من دعواتكم كلنا بالتوفيق 🤍

تجميعة انزيمات البايو وجزء تكوين ال bile acids بتاع المحاضرة الاخيرة👈🏻👉🏻

👉🏻 Glutamate dehydrogenase:-
دا يجماعة بيحول ال Glutamate لالفا ketoglutarate وبيحول واحدة NAD ل NADH وبينتج عندي NH3 العمليه اصلا اسمها oxidative deamination وعلى فكرة التفاعل دا reversible يعني ممكن ارجع احول الالفا ketoglutarate دا ل Glutamate تاني بس المرة دي هدخل NH3 وهستعمل NADPH احولها ل NADP

👉🏻 Glutaminase
دا بقى بستخدمه عشان احول ال glutamine إلى Glutamate واطلع ammonia

👉🏻 Glutamine synthetase
دا موجود فالجزء بتاع ال anabolic phase of ammonia لأن انا بستخدم امونيا واحول ال Glutamate ل glutamine من خلاله
👉🏻 carbamoyl phosphate synthetase I ( rate limiting enzyme)
كدا بدأنا ال urea cycle هنا انا عندي فال mitochondria قاعد امونيا ومعاها co2 جاي من دورة كربس هيتفاعلوا من خلال الانزيم دا ويدونا carbamoyl phosphate وبيستخدم ATP ويحوله ل AMP بس احنا عارفين أن كدا بنعتبره استخدم اتنين ATP وهذا الانزيم لو حصل فيه مشاكل هيعملنا حالة اسمها hyper ammonemia type 1

👉🏻 Ornithine transcarbamoylase
دا بقى بيحمل ال Ornithine اللي هيسيب السيتوبلازم ويدخل الميتوكوندريا مع ال carbamoyl phosphate عشان يكونوا ال citrulline ولو حصل فيه مشكله بيؤدي لحاله اسمها hyper ammonemia type 2

👉🏻 Arginosuccinate synthetase
دا بيفاعل ال citrulline مع ال aspartate اللي هيخرجله من جوا الميتوكوندريا ب transporter اسمه citrin فيعمل المادة اللي اسمها Arginosuccinate ويستخدم فالوضع دا اتنين ATP كدا احنا مستهلكين أربعة تمام ولو حصل مشكله فيه يقوم عامل hyper citrullinemia type 1

👉🏻 Arginosuccinase or Arginosuccinate lyase
دا بيستعمل عشان اكسر ال Arginosuccinate ل arginine هرجع اكسره زي ما هقول حالا و معاه fumarate بروح استخدمه فدورة كربس
ولو حصل فيه مشكله هيتسبب فشيء اسمه arginosuccinic urea نتيجة أن المادة متكسرتش وزادت فالدم ثم نزلت فال urine
👉🏻 Arginase
دا بيكسر ال arginine ل urea و Ornithine ال urea دي انا بدأت الموضوع عشان احصل عليها وهيا الصورة الغير سامة من ال ammonia اللي هعملها اخراج ولو حصل مشكله في هذا الانزيم هيعمل hyper arginemia
أما ال Ornithine فهيروح يدخل فدورة جديدة ويتفاعل مع ال carbamoyl phosphate جوا الميتوكوندريا

👈🏻👀هو بردو متنسوش أن لو حصل مشكله فال transporter اللي بيدخل ال Ornithine جوا الميتوكوندريا دا هيتسبب فال HHH syndrome ودي بنفككها ل hyper ammonemia مانا مش هعرف اكمل ال urea cycle
و hyper ornithinemia عشان هو بيغرد وحيدا فالسيتوبلازم مش عارف يدخل الميتوكوندريا يتفاعل
واخيرا حاله اسمها homocitrulline urea وهذه الحالة بسبب أن ال carbamoyl phosphate مش هيلاقي حاجه يتفاعل معاها يقوم متفاعل مع lysine فيعمل ماده اسمها homocitrulline تزيد فالدم تنزل فال urine تؤدي لهذه الحالة ..

👉🏻 7. Alpha hydroxylase
ودا بيضيف مجموعة oh عند ذرة الكربون رقم سبعة فال steroid nucleus أثناء التحويل الى bile acid وبيستعمل NADPH واكسجين ك coenzyme
هو بيدينا 7hydroxy cholesterol وبيبقى ادامه بقى يا يتحول ل cholic acid أو chenodeoxycholic acid والاتنين دول primary bile acid ولو اضفت إليهم tourine أو glycine بيدونا ال primary bile salts اللي هما glycocholic acid.. tourocholic acid .. glycochenodeoxy cholic acid .. tourochenodeoxy cholic acid وبعدين يروحوا بقى على الانتستن فالبكتريا تشيل ال tourine وال glycine وترجعهم تاني ل cholic acid و chenodeoxycholic acid ولا تكتفي بهذا القدر لا هيا هتشيل ال oh اللي عند ذرة الكربون رقم سبعة فتحول ال cholic acid ل deoxycholic acid وال chenodeoxycholic acid تحوله إلى lithocholic acid ودول بيكون secondary bile acids بيرجعوا للكبد تاني فال enterohepatic circulation فيحصلهم conjugation مع ال glycine وال tourine ويعملوا بقى ال secondary bile salts ✍🏻

وصلت لمرحله اني مش عارف ابصمج الفسيو

وكل ما تعطل اختار c وال ما نعرفهوش ما نختارهوش

كدا معايا امبريو و بايو و اخر محاضره هستو و الفايل ده في المواصلات

في تجميعات مهمه مش هياخد منك وقت ف المواصلات ❤️

نص ساعة لم الstomach
×2
ربع ساعة 😁
Mechanism & Motility

https://t.me/The_Dr_Alpha1

لم vomiting في ٥ دقائق 😉

https://t.me/The_Dr_Alpha1


لينك القناة☝️☝️☝️

المرة دي هتتهد بجد مش هزار

حل الملف اللي اتبعت امبارح فيه حاجات مكنتش علينا إند شلتها

بالتوفيق بكرا يا شباب ان شاء الله تطلعوا كلكم مبسوطين 🥰

تجميعات و ملاحظات هستو MCQ 💙

متنسوش بقى أن ✍🏻
🪄Videan nerve = nerve to ptrygoid canal
✨ From deep petrosal and superficial greater petrosal
🪄Jacobson's nerve ( tympanic branch from Glossopharyngeal nerve)
🪄 Hypoglossal canal= anterior condylar canal

كل ال gangilia اللي خدناها 👈🏻👉🏻
🔅Otic ganglion:-
مبدأيا هيا موجودة فال infratemporal fossa تحت ال foramen ovale
فيها sympathetic root و parasympathetic و motor و sensory
رقم واحد ال sympathetic 👈🏻 جاي من plexus موجودة حوالين ال middle meningeal artery
رقم اتنين ال parasympathetic 👈🏻هنبتدي الموضوع من الاول احنا عندنا ال inferior salivary nucleus فال medulla هيطلع منها ال cranial nerve رقم تسعة اللي اسمه ال glossopharyngeal وبعدين يطلع من خلال ال jagular foramen المهم أنه بعد كدا هيدي tympanic branch فال tympanic branch يروح يعمل relay فال tympanic gangilia ويطلع من هناك ال lesser petrosal يروح يعمل relay فال otic ganglion وبعدين ال post ganglionic fibers تتحد مع ال auriculotemporal وتروح تدي secretomotor innervation لل parotid
👈🏻تالت حاجة sensory ودا هيبقى من ال mandibular nerve
👈🏻رابع حاجة motor fibers هتروح لل tensor palatini وال tensor tympani
🔅من كل اللي قلتهم دول مفيش حاجة بتعمل relay غير ال preganglionic fibers اللي جاية من ال glossopharyngeal المتمثلة فال lesser petrosal الباقيين لا

🔅 Submandiblar ganglion:-
👈🏻اولًا مكانها هيا موجودة على ال hyoglossus muscle بتكون متعلقة فال lingual nerve كدا
👈🏻ثانيا فيها sensory root و parasympathetic root و sympathetic root
👈🏻ال sympathetic من plexus حوالين الficial artery
👈🏻 ال parasympathetic هيكون عندنا preganglionic fibers عبارة عن ال chorda tympani اللي جاية من ال ficial هتمشي مع ال lingual nerve لحد ما هيوصلها لل submandibular ganglion فتعمل relay ثم بعد كدا يطلع post ganglionic fibers تروح مباشر على ال sublingual وال submandibular Salivary glands
👈🏻ال sensory سهل خالص من ال lingual nerve عادي
🔅شيء المهم ..مفيش اى حاجة بتعمل relay غير ال preganglionic fibers بتاعة ال parasympathetic root متمثلة فال Chorda tympani المتشالة على ال lingual nerve تمام الباقيين بيعدوا من غير relay سواء ال sensory أو ال sympathetic

🔅 Ptrygopalatine ganglion:-
👈🏻مكانها واضح من اسمها موجودة فال ptrygopalatine fossa اللي هي فال base of the skull وورا ال maxilla
👈🏻بيكون فيها parasympathetic root و sympathetic و sensory
👈🏻مبدأيا بالنسبة لل parasympathetic هنبدأ من الاول خالص فال superior Salivary nucleus وهيا بتدينا ال ficial nerve وبعدين ال ficial يقوم عاطينا greater petrosal nerve ودا هيروح يعمل relay فال ganglion وبعدين ال post ganglionic fibers اللي هتطلع هتمشي مع ال maxillary nerve وتروح تغذي ال target organs اللي ممكن تكون lacimal gland أو palate أو nasopharynx أوmucous glands موجودة فال nasal cavity فال postrosuperior aspect كدا
👈🏻ال sympathetic سهل خالص بيبقى جاي من plexus حوالين ال internal carotid و بيطلع من هناك بقى branch اسمه deep petrosal
👈🏻ال sensory بيكون من ال maxillary nerve
👈🏻ال Deep petrosal وال greater petrosal بيقوموا متحدين مع بعضهم ويعملوا نرڤ اسمه nerve to ptrygoid canal وركزوا على اسمه التاني اسمه videan nerve
🔅محتاجة اقول شيء مهم بردو يعني مفيش اى حاجة بتعمل relay غير ال preganglionic fibers بتاعة ال parasympathetic root متمثلة في ال greater petrosal
👈🏻 نسكم البرانشات بسهولة
هنفتكر أن من ال target organs ال palate اقوم طالعة ببرانشين واحد للسوفت وواحد للهارد الهارد ياخد ال greater palatine والسوفت هياخد ال lesser palatine
وهنفتكر أنه كان بيروح لل nasopharynx فده يدينا برانش وهو ال pharyngeal branch بس هيدي كمان ال eustacian tube
واخيرا نفتكر أنه راح بردو لل nasal cavity فنروح لبرانشين واحد بيدي ال septum اسمه long sphenopalatine والتاني هيدي ال lateral surface هيكون اسمه short sphenopalatine

تجميعه ال cases الي عملناها في قناة الاسأله يا شباب عشان الي مش متابعها
مهمه جدا للاناتومي عدو عليها قرايه حتي🫡🩵

السلام عليكم ورحمة الله ، الدفعة الثالثة من الاطعام الثاني تمت الحمدلله

لا تغفلوا عن اخواننا دايما بالدعاء واذكرونا بدعوة جزاكم الله خيراً كثيراً شكر الله لكم أجمعين ❤️

ده جزء ال vomiting💜

Last lec of histology in academic part ❤️‍🔥
مننساش ندعي لوالده زميلنا بالرحمة ❤️‍🩹

✨ histo 😍🫶🏻
(Salivary glands + pancreas):-

⚡شرح د. سالي السنة اللي فاتت :-
https://t.me/sa3edmid/5237
⚡شرح د. شيرين حامد:-
https://youtu.be/U9vJixdda0U
https://youtu.be/Jlni4npP4m0
https://youtu.be/uL-jhtwzmKw

⚡شرح د ايمان نبيل :-
🫶🏻Salivary:-
https://youtu.be/S2Y9lLMtC8o?si=nF9SrwmJ9bG1va-a
🫶🏻Salivary 2:-
https://youtu.be/UQKLtKIYwuo?si=HwZ6-oQ4Y9Q-kiSx
🫶🏻Pancreas:-
https://youtu.be/e-2WNrV7KC4?si=go7NlbSdV-DPl_E7

✨Anatomy😍🫶🏻
💫( biliary system):-

⚡شرح د. ايمن خنفور :-
https://youtu.be/aGFG9hOgAFE?si=bMxAX8n8wD9SV2RC

⚡فيديو الاونلاين د. أميرة :-
https://t.me/c/1949019617/2395

⚡فيديو شرح لل biliary system :-
https://t.me/sa3edmid/5235

💫( Rectum+ anal canal):-
⚡د. رشا قديم من اول 47:32 :-
https://t.me/sa3edmid/5234

⚡شرح د.وهدان
https://youtu.be/-X_PErOcSPY
https://youtu.be/agiB-OKk7-4
https://youtu.be/rWddAe4q_TY
https://youtu.be/G8Iyhqmwrl8

فيديو محاضرة الاناتومي النهاردة، واخر محاضرة لدكتور رشا معانا، متركب عليها المايك، بالتوفيق يا شباب❤️.

Bilary system
https://youtu.be/wFY2tfSPYnI

ده تفريغ لفيديوهات عملي البايو 💜

لو حد يعرف افضل دكتور جلديه في الشعر بالاخص في كفر الشيخ عن تجربه يا شباب ؟

(وما تُقدِّموا لأنفسكم من خيرٍ تجدوه عند الله هو خيراً وأعظم أجراً ) ❤

الحمدلله تم أول دفعة في الاطعام الثاني لاخواننا النازحين في شمال غزة ( نفذنا خمس قدور مفتول ودي أكلة فلسطينية مش فاصوليا لانه دا المتاح )

لسه فيه دفعة تانية خمس قدور برده هيتنفذوا قريباً وهنعرفكم برده

اتفقنا انه الاسم يكون أهالي كفرالشيخ وقناة عابر لانه اهالينا واسرنا وعائلاتنا دايماً بيدعمونا و دايماً بيشاركوا معانا فحبينا يكون باسمنا كلنا ❤

دعواتكم بالاتمام في خير وعافية ، ولا تغفلوا عن اخواننا في كل مكان ، احسن الله اليكم اجمعين وجزاكم بالاحسان احسانا ❤

ده تلخيص لل development of mid gut علي شكل steps هيفيدكم 🥰

🔻Physiology
• liver and biliary system
✅شرح د سند من المدرج السنه اللي فاتت
https://t.me/sa3edmid/5227
✅شرح د ناجي :
https://youtu.be/iZSD10s8nyo?si=KKBXaf7SskdWL060
_شرح الليڤر من بعد ساعه ف الفيديو

محاضرة الفسيو النهاردة

متركب عليها ريكورد المايك اللي زميلنا جابه ف مننساش ندعي لوالدته بالرحمة 🤍
+
NB:
من أول المُحاضرة دي معانا في الفاينل مش إند موديول يشباب 🥰

✔️شرح د منى الامبريو كامل فيديوهات قديمه

https://youtu.be/ixt6HZCjv18

https://youtu.be/FVsvtfx7yGk
"البنكرياس مش علينا"

♦️ ANATOMY
🔘 Development of GIT

🔻شرح الكلية السنة اللى فاتت
https://t.me/sa3edmid/5223
▪️ داتا السنة اللى فاتت
https://t.me/sa3edmid/5224

▫️د.دعاء شعيب
Part 1
Part 2

محاضرة الاناتومي النهاردة وآخر محاضرة هتدخلنا فيها دكتور منى 🫣، مش محتاج تسمع مصدر خارجي حقيقي 🥳
(الـ blood supply هيتبعت اونلاين)

متركب عليها ريكورد المايك اللي زميلنا جابه فـ مننساش ندعي لوالدته بالرحمة 🤍

قطعت الحتت اللي الشاشة علقت فيها توفيرًا للوقت، بالتوفيق يا رب 🤍

داتا المُحاضرة يشباب 🥰

Chapter 3

https://t.me/The_Dr_Alpha1

لينك القناة ☝️☝️☝️

🔸 لو هنتكلم اول حاجة عن تكوين الliver ك حكاية،، فهو بيتكون من two lobes الشمال صغير واليمين كبير،، كل lobe منهم متكون من liver cells اللي هيا بنقول عليها hepatocytes اللي هيا الوظيفة بتاعتها انها تفرز bile وبعدين يتجمع ف bile canaliculi وبعدين ال bile canaliculi يجمعوا بعض ويعملوا right and left hepatic ducts وبعدين الرايت والليفت يتحدوا مع بعض ويطلعوا برا ال liver يتحدوا مع بعض ويعملوا common hepatic duct،، ال gall bladder بيطلع منها duct اسمها cystic duct اللي هيا هتطلع تقابل ال common hepatic duct ويعملوا ال common bile duct وبعدين الداكت دي هتقابل ال main pancreatic duct وهما الاتنين هيفتحوا فالmiddle of postromedial aspect of second part of duodenum،، ومنطقيا ال biliary passages اللي موجودة جوا الliver هتبقى intrahepatic biliary passages واللي برا هيكون اسمها extra hepatic
بالنسبة للمراحل بقى،، اول حاجة هيظهر عندنا hepatic bud واللي هيطلع من duodenal lobe وخصوصا ما بين الجزء الجاي من ال foregut و الجاي من ال midgut لان ال duodenal lobe فيه منه جزء هييجي من foregut وجزء من ال midgut وبعدين ال liver bud هتطول وتلاقي فسكتها ال septum transversum وبعدين هتعمله penetration وهتدخله من ال inferior aspect وهتبتدي يحصل فيه تغيرات،، ال liver bud جوا ال septum transversum هيتقسم لجزئين جزء اسمه pars cystica وجزء اسمه pars hepatica كل واحد فيهم هيحصله تغييرات يعني اول حاجة ال pars cystica ال distal part هيكون dilated وهيعمل الgall bladder اما ال proximal part هيعمل ال cystic duct،، بالنسبة لل pars hepatica هيعمل ال common hepatic duct اللي هيا هترجع تتقسم لرايت وليفت وبعدين ال right و ال left hepatic ducts هيتقسموا لفروع كتيرة وهتدي حاجة اسمها hepatic cords اللي هيا بتكون الhepatocytes وال epithelium lining ال liver canaliculi،، وال septum transversum كدا كدا بيكون ماشي جواه ال vettline veins وال umbilical veins فال cords لما تلاقيهم قدامها هتكسرهم وهتعمل spaces filled with blood ودي بنسميها sinusoids

بالنسبة لل fate of septum transveraum اللي هو اصلا عبارة عن solid mass of mesoderm,, ال septum transversum بمجرد دخول ال liver bud جواه فهو بيتقسم لتلت اجزاء cranial part ودا الليڤر مدخلش فيه و central part ودا الليڤر دخل فيه و caudal part موجود حوالين الليڤر
ال cranial part هيفضل solid mass of mesoderm زي ما هو وهيعمل ال central tendon of the diaphragm وعشان كدا هو موجود فوق الليڤر،، بالنسبة لل central part هيكون تلت حاجات وهما ال liver CT septa وال capsule بتاع ال liverوكمان kopffer cells و heamopoetic cells،، اخر حاجة بالنسبة لل caudal part فهو فالاول كان solid mass من ال mesoderm ولما الliver اتكون بقى عبارة عن peritoneal fold ودا احنا عارفين عنه ان هو بيوصل ما بين organ و organ او organ و ال wall المهم بقى ان الجزء دا هيعمل connection ما بين ال stomach وال anterior abdominal wall وهنسميه ventral mesogastrium وهيتقسم ل peritoneal folds مختلفة يعني مثلا الجزء اللي بين ال liver وال anterior abdominal wall فدا هيعمل ال falciform ligament واللي ما بين ال liver وال stomach دا هيعمل ال lesser omintum والجزء اللي ما بين الliver وال septum transversum دا هيعمل ال coronary ligament والtriangular ligaments اللي هيا ما بين ال liver وال diaphragm
كدا تفصيليا ازاى ال liver بدأ يتكون من اول ال Liver bud اللي عطت pars cystica و pars hapatica ثم ال pars hapatica قعدت تنقسم لحد ما عطتني ال hepatic cords وبقول كل الكلام دا عشان اقولكم أن ال hepatic cords دي اصلها endoderm وبتكون ال liver cells أو ال hepatocytes يعني وال Liver canaliculi جميل .. لحد ما وصلت للشكل النهائي اللي مقسملي ال septum transversum
طيب هيا هانت جدا 🤏🏻
ال abnormalities بسيطة يعني
أولهم أن مثلا يكون فيه lobules زيادة فال liver ودا اسمه increased lobulation
ممكن أن ال pars cystica دي متتكونش اساسا فنلاقي أن ال فيه agenesis لل gall bladder يعني ال gall bladder مش موجودة اساسا
ال gall bladder دي جواها cavity مظبوط ؟ يبقى نفس المنطق ممكن ميحصلش recanalization ويبقى عندنا atresia
احنا قلنا إن ممكن ال pars cystica متتكونش اصلا يعني بالتالي يبقى فيه agenesis لل gallbladder طيب لو ال pars cystica دي راحت انقسمت هنلاقي ان الشخص ده عنده double gall bladder
زي ما فيه atresia لل gall bladder ممكن بردو ال bile duct ميحصلهاش recanalization ويحصلها atresia
🤩ثبتوها فدماغكم يا جماعة بأن يا اما معنديش gall bladder يا اما عندي اتنين gall bladder وممكن يبقى عندي اتنين bile duct يعني فيه واحدة زيادة اسمها Accessory bile duct وان ال gall bladder وال bile duct الاتنين بيحصلهم Atresia يا اما ال lobules بتاعة ال liver كتير
فيه بردو ال choledochal cyst ودي بيبقى فيه مشكله فال bile duct أو ال bile tree مش بنكون عارفين نوصل ال bile لل intestine بسببها
الحمد لله خلصنا 🫶🏻🤍

📌بالنسبة لل dovelopment of the duodenum،، هو اي اصلًا ال duodenum؟ هو عبارة عن اول جزء من ال small intestine وبيبقى واخد شكل حرف ال C وبتكون ال head بتاعة البنكرياس موجودة جوا ال concavity بتاعه بيتقسم لاربع اجزاء وهو عبارة عن retro peritoneal organ والمفروض معنى الكلمة دي معروف من الاناتومي وهو ان ال peritoneum معدي على ال organ من فوق بس مش كل ال organ ملفوف بيه وان ال organ موجود directly على ال posterior wall زيه زي ال kidney كدا،، لو فتحنا الlumen بتاع ال peritoneum من جوا هنلاقي فيه duct نازلة من ال liver واللي هيا ال common bile duct وهتقابل واحدة تانية جاية من البنكرياس اسمها ال main pancreatic duct هيتحدوا هما الاتنين ويفتحوا فال postromedial aspect of second part of duodenum,, طيب ال duodenum بييجي من انهي جزء من ال gut تحديدًا؟ هو بييجي من جزئين يعني ال proximal part بتاعه هييجي من ال caudal part of fore gut اما ال distal part بتاعه هييجي من ال mid gut وعشان كدا كمان هنلاقيه واخد blood supply من ال coleic trunk ودا ال main artery of foregut ومن ال superior mesentric artery اللي بيدي ال mid gut نشوف بقى مراحل ال development : -
🔸البداية هتكون على هيئة loop اسمه الduodenal loop اللي هو بيكون convex وال convex دا directed forward وبيكون attatched لل posterior abdominal wall بال meso duodenum ودا اكيد جزء من الperitoneum وهيطلع من ventral aspect بتاع ال duodenum الliver bud ودا هيطلع لفوق يكون ال liver وال biliary passages و ال gallbladder والجزء اللي هيكون فاضل وماسك فال duodenal loop فدا هيعمل ال common bile duct
🔸هنلاقي ان ال duodenum لف تسعين درجة زي ال stomach بالظبط بحيث ال convex part هيكون بقا نحية اليمين وال common bile duct بردو هتروح نحية اليمين
🔸بس احنا عارفين ان المفروض ال common bile duct هتفتح فال postromedial aspect of the second part of duodenum فهنلاقي هيحصلdifferential growth لل duodenum والنحية اللي قدام هتكبر اسرع من النحية اللي ورا فالcommon bile duct هتفضل تلف لحد ما توصل لل final position اللي قلنا عليه فوق
🔸بالنسبة لل fate of meso duodenum،، فالوضع الاولاني قبل ما ال duodenum يلف فاحنا هيكون عندنا right و left meso duodenum واول ما يلف نتخيل كدا اللي بيحصل،، هنلاقيه خد ال right side وراه ولزقه فال peritoneum of posterior wall وبعدين الجزء هيختفي خالص بحيث ان ال duodenum والhead of pancreas يكونوا retroperitoneal بحيث انهم يكونوا متغطيين من قدام والجناب بس من ورا هما موجودين على الposterior wall على طول وبس كدا وصلنا للشكل النهائي بتاعنا 💘

🔸طيب هو زيه زي ال esophagus عبارة عن duct عادي جدا المفروض انها فالاول بتكون مسدودة وبعدين بيحصل recanalization طيب حلو اوي يبقى
👈🏻لو محصلهاش recanalization يبقى كدة اسمه atresia ولو حصلها نص نص يبقى كدا دا اسمه stenosis
وبس كدا 🫶🏻

https://youtu.be/lySNeVVyaK0?si=rQphfx6GYK9Fw07R

والفيديو دا نازل مع رسالة المحاضرة تشوفوه مع قراية الكلام عشان تتخيلوا

دا جزء ال general embryology اللي الدكتورة بدأت بيه بالتفصييييل لحد قبل ما تبدأ مكونات ال foregut
شوية وننزل الباقي بإذن الله❤️

طيب نرجع بدماغنا حبة لورا كدا فال general embryo علشان نراجع معلومات بسيطة كدا ..
🟢🔻اول حاجة حصلت عندنا عمليه ال firtlization وبعدين اتكونت عندنا مع الانقسام ما يسمى بال inner cell mass هترتب نفسها فطبيقتين وهما ectoderm نحية برا و endoderm نحية جوا وليهم اسم تاني فاكرين ؟ epiplast و hypoplast وبعدين هذا ال bilaminar disc اللي احتوي على endoderm و ectoderm فنهاية الأسبوع الثاني وبداية الاسبوع الثالث هيتحول ل trilaminar disc وهيتكون ما بين ال endo وال ecto طبقة اسمها ال mesoderm فيه تجويفين واحد فوق ال disc وواحد تحت ال disc ،، اللي فوق اسمه amniotic cavity أو amnion واللي تحت yolk sac وافتكروا اللي بيبطنلي ال yolk sac دا كدا هو ال endoderm وهيغطيه ثم طبقة ال mesoderm هتتقسم واللي يهمنا الجزء اللي هيعدي على ال yolk sac يغطيها اسمه splanchnic mesoderm و splanchnic دي يعني هتاخد ال wall بتاع ال viscera
ثم بعد كدا يبدأ يحصل نوعين من ال folding .. مبدأيًا بنعمل ال craniocaudal folding فلما يحصل ال folding بنلاقي أن ال aminion بيكبر بحيث أنه يحاوط الجنين كله من برا وال yolk sac حجمها يصغر لأن اساسا هنلاقي ال embryo خد جزء من ال yolk sac جواه بحيث أن فيه جزء اتحشر عند رأسه وجزء عند ديله ثم يحصل lateral folding بعد كدا ،، خلينا متفقين الاول كدا إن الجزء من ال yolk sac اللي دخل جوا الجنين أو حصله incorporation يعني دا كله على بعضه اسمه premitive gut بدايتها بتكون عند ال oropharyngeal membrane أو اسمه بردو ال oral membrane أو buccopharyngael membrane أو estomodium opening ونهايتها بتكون عند ال coluacal membrane .. هتتقسم بقى ل foregut ودا الجزء من ال yolk sac اللي محشور عند ال cranial end و hind gut ودا الجزء من الامبريو اللي محشور عند ديل الامبريو أو ال caudal end ثم لما بكمل ال lateral folding بيتكون ما بينهم ال midgut ودا الجزء اللي هيكون متصل بالجزء الباقي برا من من ال yolk sac واللي اسمه definitive yolk sac وهيوصل ما بينهم الاتنين قناة كدا اسمها ال vitello- intestinal duct وهيا نفسها وجزء تاني جنبها بيكون اسمه allantois بيكونوا من مكونات ال umbilical cord
يبقى كدا لحد هذه اللحظه ال gut tube بتكون lined ب endoderm بينما ال body wall وال muscle وال CT دول هيكون اصلهم ال splanchnic mesoderm ما قلنا من الاول splanchnic دي يعني غطاااء لل wall بتاع ال viscra

🤏🏻انا ابغى اختصر كل هذا الكلام علشان اتأكد انكم فهمتم 😍
بصوا يا جماعة دلوقتى حصلت عمليه ال firtlization على ما افتكر من اللي خدناه احنا بنعدي بشوية انقسامات لحد ما نوصل ل inner cell mass بعدين ال inner cell mass بيتكون فيها ما يسمى ال bilaminar disc مكون من طبقة داخليه اسمها ال endoderm وطبقة خارجية اسمها ectoderm ثم فنهاية الأسبوع الثاني وبداية الاسبوع الثالث يتكون عندنا ال trilaminar disc ما بين ال endo وال ecto بيتكون ال mesoderm اللي هو بيرجع ينقسم ل internal و external أو splanchnic بيدي بعد كدا ال muscles و ال cartilage وبيغلف ال body wall
المهم أن من اول ما كونت ال bilaminar disc وانا عندي cavity فوقه يسمي بال amniotic cavity و cavity آخر تحته يسمى بال yolk sac لا تنسووووا 🙏🏻معلومة فغاية الأهمية ال yolk sac بتتبطن من جوا بال endoderm وبتتغلف من برا بال splanchnic mesoderm طيب جميل اوي ، هنكمل بقى بعد كدا على نص الاسبوع الثالث مثلا بتحصل عندنا عمليه ال folding هنبدا الاول نعمل craniocaudal folding فنلاقي أن ال amniotic cavity وسع اوي وابتدي ياكل جزء جوا الجنين من ال yolk sac فيه جزء من ال yolk sac هيتحشر عند مقدمة رأس الجنين هيطلعلى ال foregut فيه جزء تاني بيتحشر عند ديل الجنين كدهو بيكون ال Hindgut مننساش ال lateral folding بنعمله فتظهر عندنا ال midgut واللي بتكون الجزء الوحيد اللي متواصل مع الجزء الخارجي من ال yolk sac من خلال ال vitello-intestinal duct اللي جنبها جزء اسمه ال allantois وبعد كدا يدخلوا فتركيب ال umbilical cord
المهم أن ال foregut وال midgut وال hindgut التلاته من مكونات ال primitive gut ما هو امتدادها ؟👀من اول ال buccopharyngael membrane وقلناه باسمائه فوق ارجعوا بصوا ودا بعد كدا بيطلع منه ال oral cavity لحدد ما نوصل عند ال coluacal membrane عند ديل الجنين كدا وبعد كدا هنلاقي ال primitive gut موجودة ف ما يسمى بال embryonic cavity أو ال coelomic cavity اللي بعد كدا هيكون ال body cavity و اللي بيكون يمين وشمال من خلال ventral mesentery و dorsal mesentery ثم اجزاء تختفي عشان نكون organs معينة زي ما هشرح تحت كدا 👇🏻
عدت بحيث تحفظوا بس ❤️💚

ونقطة عدناااها كتير فمحاضرة ال intestine ( اللي مقرأهاش يروح يقرأها بقى 🙄) وهي أن ال foregut هياخد blood supply من ال coeliac trunk وال midgut هتاخد من ال superior mesenteric artery وال hindgut هتاخد من ال inferior mesenteric
هنلاقي بقى ال primitive gut اللي متكلمين عنها دي هتتربط مع ال anterior abdominal wall ب ventral mesentery ومع ال posterior abdominal wall ب dorsal mesentery فهنلاقي ال cavity اللي ال gut موجودة فيه متقسم شمال ويمين و mesentery هنا مش fold يا جماعة مينفعش اقول fold الا لو طبقتين من ال Peritoneum طلعوا من ال organs ك two layers فمعنى mesentery هنا مساحة مش fold بس فيما قادم هيتكون منه folds وهتفهموا حالا ( احنا خدنا Peritoneum فبإذن الله تكونوا فاهمني 🤍) هنلاقي مع الوقت أن ال ventral mesentery فيه منه جزء كبير ابتدى أن هو يختفي علشان يتكون فيه ال liver وجزء من ال dorsal mesentery يطلع فيه ال spleen وال gut شخصيًا بتعمل ال stomach فانا كدا خدت جزء من ventral mesentery كونت فيه ال liver يبقى كدا الجزء اللي متبقي من ال ventral mesentery ما بينه وبين ال gut اللي بقى حاليا stomach المفروض هيروح يكون ال lesser omintum وال Two layers اللي هيمسكوا ال liver مع ال anterior abdominal wall يعملوا ال falciform ligament
ال spleen اللي اتكون دا هيرتبط مع ال stomach ب Gastrosplenic ligament ومع ال kidney وراه ب lienorenal ligament
الدكتورة يا جماعة أكدت على two ligaments فال stomach والمفروض اننا خدناهم فال Peritoneum وهما :
🟢🔻واحد ماسك ما بين ال fundus بتاع ال stomach وال diaphragm بنقول عليه gastro phrenic
🟢🔻وواحد ما بين ال upper third بتاع ال greater curvature وال hilum بتاع ال spleen اسمه Gastrosplenic ligament

سنظل نحترف صنع الأمل.. مهما أصابنا ألم !
فلنا قلوبٍ مؤمنة، و لنا رب يرعانا ❤️

هلا ولله يا دكاتره 😍
حل كتاب الاناتومي يرحب بكم ✨

اسمعوا الدكتورة دعاء يا شباب احسن حد شرح الجزء دا

♦️ ANATOMY
🔘 Development of GIT

🔻شرح الكلية السنة اللى فاتت
https://t.me/sa3edmid/5207
▪️ داتا السنة اللى فاتت
https://t.me/sa3edmid/5208


▫️د.أيمن خنفور
Part 1
Part 2
▫️د.أحمد فريد
Part 1
Part 2
Part 3

▫️د.دعاء شعيب recommended
Part 1
Part 2

🔥 animation

محاضرة الاناتومي النهاردة

متركب عليها ريكورد المايك اللي زميلنا جابه ف مننساش ندعي لوالدته بالرحمة 🤍

قطعت الحتت اللي الشاشة علقت فيها توفيرًا للوقت و حاولت اوضح صوت الدكتورة لما تسيب المايك

بالتوفيق 🤍

داتا المُحاضرة يشباب 🥰

♦️ Histo 3
🔘 Small + large intestine + junctions

🔻شرح الكلية
▫️المحاضرة من مدرج السنة اللى فاتت
https://t.me/sa3edmid/5204
▪️ داتا السنة اللى فاتت
https://t.me/sa3edmid/5205
▪️داتا السنادي
https://t.me/c/1949019617/2397
▪️ اسئله المحاضره

▫️شرح السنوات اللي فاتت
د عزة small and large
د مروة large intestine لحد دقيقة ٢٠

🔻شرح خارجي
▫️دكتور إيمان نبيل
Small intestine
Large intestine and junctions
▪️ داتا د إيمان
Small intestine data
Large intestine data

▫️ دكتور شيرين حامد
Small intestine part 1
Small intestine part 2
Large intestine
Resto-anal canal
▪️داتا د شيرين
Small intestine Part 1
Small intestine Part 2

Data lec3 histo

محاضرة الهستو النهاردة

متركب عليها ريكورد المايك اللي زميلنا جابه ف مننساش ندعي لوالدته بالرحمة 🤍

نهاية الرحلة فعلا تهون عليك تعب الرحلة ❤️❤️

بكرة اخر يوم في امتحانات سنة ٥♥️🥰متنسوش تحضروا وتشاركوهم فرحتهم🥰♥️وعقبالنا وعقبالكم

داتا محاضرة انهاردة لحد ما الدكاترة يبعتوا الداتا ناقصه جزء venous driange لان الدكتور شرحته من غير السلايدات

دعواتكم لزميلكم اللي صور 🥰

🎁الحمد لله والصلاة والسلام على نبيِّه وعبده، وآله وصحبه من بعده، وبعد:
يسر فريق (إنه القرآن) أن يعلن عن برنامجه السنوي:
(الارتباطُ بالقرآن - الدفعة السادسة)

🔸عن البرنامج:
دورة إيمانية منهجية مكثفة لتحقيق الارتباط بكتاب الله (تشويقًا وتطبيقًا) لإعداد القلب استقبالًا لشهر القرآن ليتلقى فيه الوحي محاكاة للنزول الأول على قلب رسول الله ﷺ.

🔸خطة البرنامج:
🗓المدة = 3 أشهر (+ شهر تطبيق عملي)
⌛️البداية الأحد القادم
(1 جمادى الأولى 1446هـ/ 3 نوفمبر2024م)،
وينتهي في (شهر شعبان) بإذن الله

🔸مميزات البرنامج:
➖مقررات مسموعة ومقروءة
➖لقاءات مباشرة
➖شهادة (اجتيازٍ) معتمدة بتوقيع مشرفي الموقع (د. أحمد عبدالمنعم، والشيخ عمرو الشرقاوي)

↔️ للاشتراك في البرنامج:
🔗قناة البرنامج
🧔🏻‍♂️تفاعلية الرجال
🧕تفاعلية النساء

🔸 مخرجات البرنامج:
①التعرف على فضل القرآن وزيادة الشوق للإقبال عليه حفظًا وتلاوة وتدبرًا وعلمًا وعملًا.
②التعرف على معنى تدبر القرآن وما يتصل به علميا وعمليا.
③قراءة تفسير بعض سور القرآن والتعرف على معنى التفسير الموضوعي مع التطبيق
④الإلمام بمبادئ مباحث وقضايا علوم القرآن.

💡آن لهذا القلب أن يتذوق حلاوة القرآن ..

🔻Physiology
•Vomiting & pancreatic secretion
👈شرح د سند من المدرج السنه اللي فاتت
✅https://t.me/sa3edmid/5196
من اول دقيقه 43👆
✅https://t.me/sa3edmid/5197
👈شرح د ناجي :
✅https://youtu.be/8MEMSJvZDdg?si=nkMm-e45WFAfdSqX

دا السيكشن التاني للاناتومي

يا شباب اللي كان عليهم سيكشن اناتومي جروب ٥ و ٦

دكتورة ندى نست تضيف حتة ال posterior nasal spine فقالت نقول لكم

هانت همتكم معانا 🙈

🟣 HISTO :

الريكورد :

دكتور إيمان نبيل :
https://youtu.be/aYWzzQDz5HM?si=NtQsQI72-WDpeBkI

الداتا :
https://t.me/c/1949019617/2311

🟡Physio :

الريكورد :

جزء ال LES من دكتور ناجي من اول 1:32:00 :
https://youtu.be/nkB7Kt-rX4c?si=6gY8xs9j5ufd_FoK

جزء ال Stomach :
https://youtu.be/woxx22ZGEJI?si=YSPfVGWH7Xz5RQPb

خلينا نثبت فدماغنا اننا لو رايحين لل palatine aponeurosis فيبقى احنا كدا levator palatine أو tensor palatine إنما لو واخدين منه origin ورايحين مكان تاني يبقى كدا احنا يا اما palatoglossus أو palatopharyngeus

🔅نتكلم عن الlevator palatini طالعة من ال petreus part of temporal bone and groove for oestician tube وبتطلع على ال palatine aponeurosis
دي بتشد على ال soft palate لفوق وتعمله elevation وبالنسبة لل nerve supply فسواء هيا أو الباقيين بياخدوا من vagus nerve أو ال pharyngeal plexus ما عدا واحدة اللي هيا ال tensor palatini ودي بتاخد من الmandibular nerve زي ال medial ptrygoid muscle

🔅ال tensor palatine طالعة من ال scaphoid fossa of sphenoid bone ودا عبارة عن depression ما بين two elevations وكمان ال fibrous part بتاع ال pharyngeotympanic tube وال spine of sphenoid bone هتطلع وتروح تعمل insertion فال palatine aponeurosis بس وهيا طالعة هتعمل hooking لتركيب عامل زي الشوكة كدا اسمه ال ptrygoid hamulus فبالتالي شدت على ال soft palate وعملت فيه tension فبتشتغل ك background كويسة أن باقي العضلات بتاعة ال soft palate تشتغل more effectively
سواء هيا أو ال levator بيشتركوا فكونهم الاتنين طالعين من ال groove of oestician tube وماسكين فال wall بتاعة ال pharyngeotympanic tube هو الفكرة أن ال tube دي لازم تفضل مفتوحة عشان ال pressure على ال ear drum من برا ومن جوا يكون equal هما بيخلوها تفضل مفتوحة بقى والواحد بيحرك ال mandible أثناء ال swallowing وال yawning

🔅وبعض الاضافات فجزء ال branches بتاعة ال third part من ال maxillary Artery أو زي ما قلنا ال ptrygopalatine part
👈🏻 ان ال sphenopalatine ب supply nasal cavity و post.superior alveolar artery ب supply maxillary teeth و artery of pterygoid canal ب supply upper part of.pharynx

🔅التفريغ مع الكلام دا يبقى كدا معاكم المحاضرة كاملة أن شاء الله 🫡🤍
متنسوش التيم من دعواتكم 🤍

دا تفريغ لمحاضرة الاناتومى امبارح
🔅 maxillary artery
🔅Ptrygoid venous plexus
🔅Mandibular nerve
🔅 Palate ( hard and soft )
👈🏻حاجات بسيطة زيادة هتنزل فرسالة دلوقتى 🤍🫡

حد عنده معلومه الاقيها فين يشباب ضروري

بالنسبة لسيكشن ال skill lap التاني اللي على ميدكو يعني هو بسيط خالص دا الشرح بتاعه

( إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا )

اللهم لا سهل الا ما جعلته سهلًا وانت اذا شئت تجعل الحزن سهلًا 💘
نبتدي مع اول محاضرة هستو عندنا 💘
🔅part 1
👈🏻ال GIT كله عمومًا بيتكون من اكتر من حاجة اولهم ال oral cavity طيب ال oral cavity نفسه بيتكون من إي؟ من ال lip وال tongue وال salivary glands تمام وفيه كمان ال alimentary canal اللي احنا بنقول عنها القناة الهضمية ودي مكوناتها مثلا ال esophagus وال stomach وال small وال large intestine وال appendix ومجموعة كدا من ال junctions بتربط المكونات دي مع بعضها يعني مثلا عندنا:-
👈🏻ال gastro esophageal junction ودي بتربطلنا ال esophagus مع ال stomach
👈🏻وال pyloro dudinal junction ودا عشان اربط ما بين الجزء الاخير من ال stomach والجزء الاول من ال small intestine
👈🏻وال recto anal junction عشان اربط ما بين ال rectum وال anal canal
واخيرًا بقى عندنا حاجة اسمها associated glands زي اي؟ ال liver مثلًا وال salivary glands وال pancreas وال gall bladder كدة اتكلمنا بشكل عام المفروض بنتكلم فكل حاجة منهم بالتفصيل 💘
مبدأيا ال components بتاعة ال oral cavity اول حاجة ال vistibule ودا ما بين ال inner surface of the lip وال outer surface of the gum وما بين ال ال inner surface of the cheek وال outer surface بتاع ال gum برضو 🤩طب فاكرين بقى انهي duct من بتوع الsalivary glands كانت بتفتح فالمكان دا بالذات؟ 🫣بالظبط كدا ال duct بتاعة ال parotid gland..
🌟والجزء التاني عبارة عن ال oral cavity proper اللي هو باقي مكونات الoral cavity والحتة الجاية دي مهمة اوي اوي.. احنا عندنا اكتر من نوع من ال mucosa موجودين فال oral cavity وهما:-
👈🏻اول حاجة ال masticatory mucosa ودي بتكون موجودة اكتر فالاماكن المعرضة للاحتكاك بسبب المضغ وكدا،، فبالتالي هيا عبارة عن keratinized stratified squamous epithelium واي هيا بقى الاماكن المتغطية بال musticatory mucosa هتكون زي ال dorsal of the tongue الجزء من اللسان اللي نحية فوق يعني،، وكمان ال hard palate وال outer surface بتاع ال gums بردو،، طيب بتتميز بإي اول حاجة انها بتكون very thick وبتكون كمان firmly adherent لل under lining structures يعني بتكون ماسكة فالمكونات اللي تحتها جامد زي مثلا ال hard palate وال gums الاتنين ماسكين تحتهم فال bones وكمان ال epithelium of the dorsum of the tongue هنلاقيه بقى ماسك فال under lining CT
👈🏻النوع التاني هو ال lining mucosa ودا بقى فباقي المناطق يعني مثلا ال inner surface of the lip وال inner surface of the cheek وال ventral of the tongue النحية اللي تحت من اللسان يعني وكمان ال soft palate ودول متغطيين ب non kertinized stratified squamous epithelium ودا لانهم مش بيتعرضوا لاحتكاك مع الاكل زي المناطق المتغطية بالmusticatory mucosa ودي بنعتبرها عكس ال musticatory mucosa لانها بتكون loosly attached مع الحاجات اللي تحتها
👈🏻اخر نوع والابسط اللي هو ال specialized mucosa ودا بقى عبارة عن ال epithelium اللي حصله specialization يعني حصله تحور عشان يشتغل ك receptors وهنا بنسميه neuro epithelium زي مثلًا انه يستقبل ال taste sensation فال taste buds وبعدين يبعتها لل brain خلصنا الحتة دي بس نأكد تاني بجد انها مهممممم اوي
هنبدأ دلوقتي مع ال lip واللي لو خدنا فيها مقطع طولي كدا هنلاقيها متكونة من تلت اجزاء وهي:-
ال skin وده بيكون ال outer surface وهيكون متغطي ب stratified squamous epithelium وموجود فيه hair follicles و sebacous glands
ال inner surface او mucous membranes ودا من ضمن الحاجات اللي كانت متغطية بال lining mucosa ومتغطي ب non kertinized stratified squamous epithelium وفيها labial salivary glands ودي هتكون mixed glands بس predominantly mucous نفسر شوية يعني اي يعني هيكون فيهmucous كتير وشوية serous fluid صغيرين يعني
اما بقي red margin فدا عبارة عن modified skin ومتغطي ب partially keratinized stratified squamous epithelium وبما انه زي ال skin فهو كمان متكون من epidermis و dermis ال epidermis بيكون very thin و transparent وطالما هو كدا فهيعكس اللون بتاع اللي تحته اي هو بقى اللي تحته،، اللي تحته تحته عبارة عن ال dermis واللي هو هيبدا يرفع ال epithelium ويعمل حاجة اسمها papillae ودي جواها core من ال CT بيحتوي على ال blood vessels وبالتالي ال red margin او ممكن نقول عليه برضو ال vermilion بيكون لونه احمر وغير كدا نفس ال core دي موجود فيها sensory nerve endings مسئولة عن الاحساس بالألم،، ومعلومة مهمة يعني ال red margin مفيهوش اى sweat glands ولا اي sebacous glands وبتترطب من خلال ال saliva

🌐بالنسبة للcore او ال bulk بتوع ال lip هتكون معمولة بmuscle اسمها orbicularis oris ودي circular حوالين ال lip ومسئولة عن ال closure بتاعها وهتكون موجودة اكيد ف fibro elastic CT منطقيا لاننا محتاجين نحرك الlip
🌟طيب لو حد حصله cynosis بقى وطبعا احنا خدنا ان دا بيكون عبارة عن نقص فال O2 tension الموجود فالدم،، الحوار دا هيظهر على انهي طبقة فال lip ؟ اكيد فال red margin او ال vermilion عشان هو اللي بيعكس لون ال blood vessels اللي تحته
و بكدا نبقى خلصنا ال lip🫣🤩

دا جدول مقارنة بين ال 3 parts بتوع ال maxillary artery من حيث البرانشات و ال supply علشان يسهل الحفظ

Maxillary artery:
هنبتدي من 👀
✨some anatomics like freaking out poor medical students ✨
دا كان برانشات الاكسترنال كاروتيد ارتري عامة هوا مش موضوعنا كل اللي عاوزين نعرفه أنه انتهي جوا الباروتيد جلاند بتو ديڤجن احنا بقا هنتكلم عن واحد منهم وهوا
☄ Maxillary a. :
•One of the 2 terminal branches of ECA
•Begins within parotid gland
•has 3 parts 👉🏻1st + 2nd in infratemporal fossa
                   👉🏻3rd in pterygo palatine fossa
بعد كدا بيدخل جوا النازل كاڤيتي من اسفينو بلاتين فورامين ويتغير اسمه ل
sphenopalatine a.👉🏻terminal branch of maxillary artery
👀 Branches:
It pass in infratemporal fossa and divided into:
▪️1st part " Mandibular part" "MIADA"
M👉🏻 middle meningial
ذكرناه ءبل كدا لما قولنا إن الاوريكلو تيمبورال نيرڤ كان بيطلع بتو روتس ويحاوطه وهوا طالع فوق من فورامين سبينوسم
I👉🏻 inferior alveolar to supply lower teeth
هيمشي زي النيرڤ بتاعه يعني نزل من المانديبلار فورامين ومشي في المانديبلار كانال وانتهي في المنتال فورامين
A👉🏻 accessory meningial
ودا طالع فوق برده يغذي الديورا ماتر بس ناخد بالنا أنه طالع من خلال فورامين اوڤال انما الميدل منينجيال طالع من فورامين سبينوسم عشان كدا حتى ليه اسم تاني عليها نرڤس سبينوسم
D👉🏻 deep auricular
A👉🏻 anterior tympanic pass through pterotympanic fissure to middle ear
▪️2nd part "pterygoid part" muscular
📌 not enter bones
تقريبا رايح لعضلات الماستيكشن كلها فهيدي برانش لكل عضله فحفظه سهل
pterygoid 👉🏻 latera +medial pterygoid ms
Massteric 👉🏻 masseter ms
Deep temporal 👉🏻 Temporalis ms
Buccal 👉🏻 skin+ms+mucosa of cheek
▪️3rd part " pterygo palatine" DIS APP
D👉🏻 descending palatine "greater+lesser"
I👉🏻 infraorbital
ودا بيدي
Anterior superior alveolar to supply upper teeth from ant. surface
S👉🏻 sphenopalatine " terminal branch
A👉🏻 posterior superior alveolar to supply the upper teeth from posterior
نا غذيت الفك السفلي من الفيرست بارت وغذيت الفك العلوي من ادام فاضل من ورا ودول  هيكونوا بالثيرد بارت
P👉🏻 pharyngeal
P👉🏻artery of pterygoid canal

🙏إن شاء الله هيكون حفظه سهل يعني عندنا الماكسلاري ارتري عرفنا أنه واحد من الترمنال برانشيز بتاع الاكسترنال كاروتيد ارتري. الماكسلاري دا بيكون ماشي هوريزونتال معدي في الانفرا تيمبورال فوسا اول جزئين منه وآخر جزء منه بيكمل في التريجوبلاتين فوسا وهوا ماشي بيدي برانشات .
_اول بارت بينتهي لحد اللور بوردر بتاعت اللاترال تريجويد مسل ودا بيدي برانشات جمعناها في كلمة MAIDA قولنا اول اتنين طالعين للmeningies واحد اسمه ميدل منينچيال والتاني اسمه اكسيسوري منينچيال وبعدين واحد نازل للسنان اسمه انفريور الڤيورلار وبعدين آخر اتنين رايحين للأذن واحد اسمه ديب اوريكلار والتاني اسمه انتريور تيمبانيك .
_بعد كدا تاني بارت بيبدأ من مكان ما انتهينا يعني من اللور بوردر بتاعت اللاترال تريجويد لحد التريجو ماكسيلاري فيشر ودا كدا البارت التاني ، البارت دا بيغذي عضلات الماستيكشن+بكال ارتري بيغذي الجلد والميوكس ميمبرين
فبشكل عام هوا بيدي تريجود للميديال واللاترال تريجويد مسل وبيدي ماسيتريك للمسيتير مسل وبيدي ديب تيمبورال للتيمبوراليز مسل +البكال اللي قولنا عليه .
_بعد كدا آخر بارت هيبدا من الترويجوبلاتين فيشر ويدخل التريجوبلاتين فوسا وبينتهي ب اسفينو بلاتين ارتري ، جمعناهم في كلمة
DIS App
ارخم بارت شويه بس المهم هوا بيدي ست برانشات اتنين نازلين لتحت واحد اسمه descending palatine والتاني اسمه posterior superior alveolar دا عشان يغذي السنان من فوق . وبيدي برانشين ماشيين لادام واحد اسمه infraorbital و sphenopalatine . وبيدي برانشين راجعين لورا واحد يغذي النازوفارنيكس اسمه pharyngeal وواحد ماشي في التريجويد كانال اسمه artery of pterygoid canal.
👈أذن برانشات الماكسلاري
MAIDA+ بتوع الماستيكشن ومعاهم البكال+ DIS APP
_اول واخر حرف D,P دول نازلين لتحت ديسندج بلاتين وبوستيريور سوبيريور ألڤيولار
_ برانشين طالعين لادام I,Sواحد هيبقى الاسفينوبلاتين ودا هيبقا الترمنال برانش ، والتاني اسمه انفرا اوربيتال
_ وبرانشين راجعين لورا A,P واحد يغذي الفارنكس اسمه فارنجيل وواحد ماشي في التريجويد كانال اسمه artery of pterygoid canal

دول الأجزاء اللي ممكن ييجي فيهم كيز👀
💥Dina is 25 years old. She went to the dentist to have her third molar  teeth extracted. When the dentist extracted her tooth, she could no longer feel the heat of the tea or iced coffee in the anterior 2 thirds  of her tongue. Which nerve maybe injured?!!

" Lingual nerve"
👉🏻pass in relation with the 3rd molar teeth
👉🏻 carry general sensation ex tm, pain , touch

💥A 55 year old gentleman admitted through OPD with the complaint of drooping of right eye lid . This case maybe due to...?

"Cavernous sinus thrombosis "
👉🏻due to communication between cavernous sinus and pterygoid venosus plexus
👉🏻lead to edema of eye lid , paralysis of cranial nerves

☄ pterygoid venosus plexus:
▪️in infra temporal fossa
▪️ related to lateral pterygoid ms
▪️ formed by tributaries corresponding with branches of maxillary a
▪️ Drain in maxillary vein >>end
بعدين الماكسلاري ڤين هيجتمع مع السوبرفيشيال تيمبورال ڤين في الباروتيد ويديني الرترومانديبلار ڤين
▪️ communications with:
👉🏻 Anterior facial v through deep fascial v
👉🏻 cavernous sinus through foramen ovale+lacrum
👉🏻 inferior ophthalmic v through inferior orbital fissure
👉🏻 pharyngeal venous plexus

Mandibular nerve

👀هنلاقي في الكرانيل كاڤيتي الترايجمينال جانجليا اللي بتدي
Ophthalmic N , maxillary N , mandibular N
☄ Mandibular N:
▪️ Supply 8 ms ( 4 of mastication+ 2 tensor ms + mylohyoid + ant. belly of digastric ms )
▪️The largest and the Lowest divisions of Trigeminal ganglia "V3"
▪️mixed nerve formed of sensory and motor roots
👉🏻 sensory root from Trigeminal ganglia
👉🏻 motor roots containg all motor fibers of the Trigeminal N
يعني كداا الاوفثالميك والماكسيلاري نيرڤ بيور سنسوري مفهمش موتور.
And both roots unite and exit from the skull through foramen ovale
عاوز يعدي من الكرانيل كاڤيتي للانفرا تيمبورال فوسا فطلع من الميدل كرانيل فوسا لفورامين اوڤال وصل الانفرا تيمبورال فوسا
🫶🏻المهم دلوقتي عندي الرووتس دول اتجمعوا وعملو ترنك وبعدين عطى انتريور وبوستيريور ديڤيجن
▫️ Main trunk:
▪️motor to👉🏻 medial pterygoid ms + 2 tensor ms " palatine , tympani"
▪️sensory to 👉🏻 meningial branch 
" nervous spinosum"
بعد ما الروتس اتجمعو ونزلو من الكرانيل كاڤيتي من فورامين اوڤال وعملو الترنك في الانفرا تيمبورال فوسا يرجع الترنك اهو يدي برانش سنسوري عشان يغذي الديورا ماتر بس وهوا طالع مش بيرجع من نفس الفتحه لأ دا بيطلع من فورامين سبينوسم
🤌🏻 بعدين الترنك ينقسم ل
▫️ Anterior division:
▪️Motor to  👉🏻
بقية عضلات الماستيكشن التلاته
massteric to masseter,  deep temporal to temporalis and nerve to lateral pterygoid ms
▪️sensory 👉🏻 buccal N to skin and muocus membrane of cheek
وبنعتبر البرانش دا هوا الكونتينويشن للانتيريور ديڤچشن
▫️Posterior division:
▪️ sensory :
👉🏻Auricle temporal N
ودا بيخرج ب تو رووتس زي حدوة الحصان  كدا هيحاوط
"Middle meningial a"
هنعرف بعد شويه أن الارتري دا طلع من الماكسلاري ارتري رايح يغذي الديورا ماتر هيعدي الاول من فورامين سبينوسم يوصل ميدل كرانيل فوسا
👉🏻Lingual nerve
النرڤ دا نازل لتحت وادام كدا وهوا نازل بيشبك فيه نرڤ تاني اللي هوا
"Chorda tympani of facial N"
وينتهي اللنجوال نرڤ عند التنج  عشان يغذي الانتريور تو ثيردس اوف ذا تانج
general sensation>>lingual N
taste sensations>> chorda tympani
اللي هوا متشال ع اللينجوال نرڤ
* Pass in relation with 3rd molar teeth dangerous site ❗️
👉🏻 inferior alveolar N
دا رايح للمانديبل دخل جواها من المانديبلار فورامين عشان يغذي كل السنان اللي تحت وخرج بعدين من  المنتال فورامين  وبقى اسمه منتال نرڤ هيغذي اسكين
بس هوا أصلا النرف دا يعتبر ***ميكسيد لانه سنسوري وشايل موتر فايبر هتطلع نرڤ تاني  هيبقى موتر ويغذي العضلتين الباقين من التمانيه اللي قولنا إن المانديبيلار نرڤ بيغذيهم
النرڤ الموتر دا هوا
▪️motor " mylohyoid N" to 👉🏻 supply mylohyoid ms+ ant. belly of digastric ms
🙊حتة كداا نعرفها
▪️Facial N 👉nerve of 2nd pharyngeal arch >>supply ms of facial expressions
▪️ mandibular N 👉 nerve of 1st pharyngeal arch>>supply ms of mastication

متنسوش دي بردو الحركات اللي ال joint بيعملها ونراجع ال muscles بالمرة
🔅بالنسبة لل protrusion فدا كان بتعمله ال medial وال lateral ptrygoid وال superficial fibers من ال masseter
🔅ال retraction اللي كان بيعمله ال deep fibers بتاعة ال masseter ومعاها ال posterior fibers بتاعة ال temporalis
🔅ال elevation كله كان بيعمله ما عدا ال lateral ptrygoid
🔅يبقى ال depression المسئول عنه ال lateral ptrygoid وبتكون ال initiation وبعدين بيكمل معاها تلت عضلات يساعدوها ال digastric وال mylohyoid وال geniohyoid دا غير ال gravity اللي ليها الدور الأهم فال depression
🔅ال side to side movement المسئول عنها بشكل أساسي هما ال medial ptrygoid وال lateral ptrygoid لما بيتحركوا بشكل alternative كدا والحركة دي مهمة فالمضغ،، إنما لو كل اتنين اتحركوا مع بعض فنفس الوقت بيعملوا protrusion

أخيرًا ...🫠🤍
🔅ال blood supply لل joint بيكون من ال maxillary Artery وال superficial temporal

🔅ال nerve supply من ال aureclotemporal nerve وال masseteric nerves اللي كانت بتروح تغدي ال masseter وبتطلع من ال anterior division بتاع ال mandibular nerve