Writing a Nursing Care Plan 📝💛

https://twitter.com/K_21u/status/1533798469814591488?t=Kn1P_HU0BbKe6saJlFKD2Q&s=09

https://twitter.com/dr_maashi/status/1509212329107505154?t=qBxWEvq7obOUAnIB6P7D-Q&s=09

من الاشياء اللي تعلمتها مؤخرا، لو حابين تطلعوا بصورة افضل 📝

بما اننا قلنا خانة الـ assessment للـ risk diagnosis
ما ينكتب فيها شي (اقصد signs and symptoms)
في دكتورة علمتنا انه ممكن نكتب فيها:
the contributing factors for the risk instead of the signs and symptoms assessment. 

بمعنى تكتبوا ايش العوامل اللي تسبب/تساعد في حدوث هذه المشكلة/الدايقنوزز

وططببعا بالنهاية كله يعتمد على رأي الدكتورة اللي تصحح لكم ايش هي تفضل 💯
فدائما خليكم من النوع اللي يسأل حتى لو وصلتوا آخر لڤل العلم متجدد ومستمر 📚

هذا ملف فيه NCP لأشهر الامراض
https://drive.google.com/file/d/1TJ2Pr6EBt6RvXija7NOcdwHhwMCSspUJ/view?usp=drivesdk

Carolyn_Jarvis_Physical_Examination

وهذا كتاب ثاني بناء على مدح دكتورة شاطرة ما شاء الله بموضوع الـ Examination

Sharon Jensen MN RN - Pocket Guide for Nursing Health Assessment_ A Best Practice Approach (2010, Lippincott Williams & Wilkins) - libgen.lc.pdf

من الكتب اللي فادتني شخصيا بالـ Physical Examination حلو مرة وبسيط تقدروا تأخذوا منه المعلومة بسهولة 🤍

🛑 شي مهم وجدًا، هو صح المواقع كاتبين أن الدايقنوزز الـ risk ما فيه related to وفيه evidenced by
لكن سألت دكتورتين وكلهم قالو نفس الحكي أن بالـ risk نكتب related to لكن ما نكتب evidenced by عكس حكي المواقع يعني، برأيي اعتمدوا كلام الدكاترة أفضل، وحعدل الملف وأرسله 🌟

ما يتفوّت 🌟♥️

❗من اسبوع فيه دكتورتين أكدوا لي أن في الدايقنوزز الـ risk ما ينكتب subjective or objective data يعني خانة الـ assessment وقت كتابة الكير بلان تنترك فاضية، عن نفسي كنت اكتبها عادي طول فترة دراستي ومحد من الدكاترة علّق، إلا الآن تأكدت إنها ما تكتب فخلوا هالشي ببالكم 🌟

هذا الكتاب فيه كل الدايقنوزز كل واحد إيش تعريفه والـ related factors له 👇

من الكتب اللي أحب أستعملها أيضا هالكتاب ✔️
مقسمة الـ chapters بحسب الـ Systems كل واحد إيش فيه أمراض تندرج تحته، أبحثوا عن المرض اللي بحالة مريضكم وحتلقوا فيه ايش الدايقنوزز المناسبة للمرض.
❗️لكن تذكروا أن كل مريض بيجي بشكوى مختلفة او ممكن بأسئلة الاختبار مثلا: ينكتب لكم حالة عن الأنيميا وانه بيحس جسمه طايح ومو قادر يسوي اي شي

دحين الانيميا لو بحثتوا حتلقوا دايقنوزز كثير عليها وكلها تنفع كمثال:
■ Activity intolerance
■ Adult failure to thrive
■ Decreased cardiac output
■ Fatigue
■ Impaired gas exchange
■ Impaired skin integrity
■ Ineffective breathing patterns
■ Ineffective protection

لكن أنا إيش اكتب؟ الصح إني اكتب الشي اللي بيشكي منه المريض فـ بالسؤال فوق ما ذكرت لي الدكتورة انه بيعاني من مشاكل بالتنفس هل ينفع اكتب لها ineffective breathing pattern؟ لا، برضو لو المريض اللي بالمستشفى ما كان بيعاني من مشاكل بالجلد هل ينفع اكتبimpaired skin integrity؟ لا، رغم أنه موجود بالكتب هذا الدايقنوزز تحت الأنيميا لكن المريض حقي ما كان بيشكي منه.

المفروض اكتب حسب المعطيات اللي هي حاطتها الدكتورة بالحالة فحيكون المناسب fatigue or activity intolerance ونفس الشي لما يجيني مريض بالمستشفى اختار الدايقنوزز حسب شكواه هو 🗣

مكتبة الممرض خالد الحسيني للتمريض 📚، حتلقوا ملف كامل فيه كتب بخصوص الـ NCP خصوصا لو كنتوا بتدرسوا pediatric or maternity الأفضل تاخذوا المعلومات من كتاب مختص فيها لأن الـ interventions مختلفة لهم شوية، هذا رابط الدرايف وبرضو فيه كتب كثيرة حتفيدكم بشكل عام بعيدًا عن NCP 🌟

https://drive.google.com/drive/folders/1_PbaVEimR9ZN3Rs8j1CGkzRrFWTyDatP

وأنا أبحث عن الموضوع لقيت هذه القناة يوتيوب تذكروها في وقت ما، يمكن تفيدكم ما دخلتها لكن هو بينزل أمراض كثيرة ويسوي عنها ncp فبرضو يعني أعتبروا اليوتيوب مرجع حلو 💯.

يصير بعد ما تبحثوا عن ncp للمرض نفسه وعرفتوا ايش الدايقنوزز المناسب للمرض، ابحثوا عن ncp بالدايقنوزز نفسه وليس المرض وهذا بيطلع لكم زي ما قلت أهداف او نتائج اكثر بتشوفوها عالمريض بعد ما تعملوا التدخلات ✅

🌟 سادس خطوة: كتابة الـ evaluation:
✨ هذه كأني بعمل Assessment مرة أخرى عالنهاية بشوف هل فعلا التدخلات فادت مع المريض وقدرت أحقق الهدف ولا!
طيب كيف أكتبها؟
ما رح يكون فيها كلمة will زي الـ planning او الـ outcomes لكن رح تكون متعلقة بها بأني أوصف كيف قيمت المريض أن الهدف اللي كنت كاتبته تحقق.

❗ كمثال لمريضنا اللي عنده ضيق تنفس كان الهدف والـ planning اللي كتبته أنه patient will maintain optimal breathing pattern كيف ممكن أثبت ذلك؟
patient inecates, either verbally or through behavior, feeling comfortable when breathing and she has normal respiratory rate or pattern, relaxed breathing and absence of dyspnea.

بمعنى المريض قال أنه صار يشعر بتحسن وما يعاني من ضيق وقت يأخذ نفس + لما قست له الـ respiratory rate كان طبيعي بأنه بين هالرقمين
*normal range from 12 to 16 breaths per minute.
برضو نقدر نضيف أن المريض ما صار يستخدم الـ Accessory muscle انه ما يستخدم بطنه كتوفه تشوفوها تطلع وتنزل من كثر ماهو يحاول يأخذ نفس وأنفه تتحرك بقوة، لا كان مبين هادي ومرتاح.

❗اللي كانت متألمة لنفترض أن الهدف المكتوب patient will express feelings of comfort
كيف أقدر أثبت؟ ممكن أقول
analgesic given, advised splitting techniques and relaxation techniques, patient resting comfortably.

❗ ممكن أقول برضو patient reported ...
مثلا أنه بيخرج كمية كويسة من الـ urine أو أنه ما عاد يعاني من ألم وهكذا حسب الحالة.

✨ في بنات وأنا إلى وقت قريب كنت زيهم بأنه نكتب نفس جملة الـ planning/outcomes من غير كلمة will ونحطها كـ evaluation حتى شفت مواقع أجنبية وكانت بتكتب بنفس الطريقة اللي وضحتها لكم فوق وصرت أعتمدها وبرأيي أشوفها أفضل يعني حتبين أنك شخص فاهم كويس وتبهر الدكاترة بأرهب NCP 🙌♥️

طيب كيف ممكن نحصل جمل أو أفكار نكتبها في الـ evaluation + outcomes حول الدايقنوزز نفسه؟
أنا صرت أبحث بهذه الطريقة اللي بوضحها لكم في الصورة تحت 👇 فلما تدخلوا الموقع رح تلاقوا outcomes متعلقة بالدايقنوزز نفسه مرة كثييير + هذه الطريقة تطلع لكم تدخلات أكثر وأكثر تقدروا تعلموها للمريض.

🌟 خامس خطوة بحسب ترتيب الجدول: كتابة الـ rational:
✨ وهذه بسيطة مرة دحين إحنا حطينا تدخلات صح؟ فكرة الـ rational توضح سبب هذا التدخل.
❗ ليه أنا قلت للمريضة المتألمة أجلسي بوضع مريح لك، ثبتي المنطقة بمخدة؟ هذه كلها تقلل لي الضغط على منطقة الجراحة، ليه أعلمها طرق الـ relaxation techniques؟ لأن هذه حتى بتحسن جودة النوم عندها وبتنام كويس بدل شعورها بالألم كمان تقلل الـ stress وتحسن الـ digestion، ليه أقول لها تفرجي شي او أقري كتاب؟ عشان تركز على أمور غير الألم، ليه بعطيها مسكن؟ عشان يخفف الألم اللي بسبب الجراحة.

❗برضو زي ما قلنا في المريض اللي عنده ضيق تنفس نرفع رأس السرير ليه؟ عشان نحسن تمدد الرئة على قد ما نقدر، ليه نراقب الأكسجين؟ لأن أي نزول فيه ذا بيخلي الحالة خطيرة فعلا، ليه علمناه حركة الـ pursed-lip breathing؟ لأن بتحسن نمط التنفس عند المريض بأنها تسمح للهواء القديم كله يطلع من الرئة ويدخل هواء جديد وهكذا .. ، ليه قلنا له يرتاح بين الـ activities؟ عشان لو زاد المجهود هذا بيزيد معدل الحرق عنده وهذا بيزيد احتياج الاكسجين في جسمه اكثر وهو أساسا عنده ضيق فمو قاعد يأخذ اكسجين بكمية كافية وإحنا ما نبغا نجهده أكثر.