طب نفسي بالعربي

التفكيـــر يؤثـر فـي السلـوك، وينبغـي أن نضـع فـي الاعتبـار أن الكثيــــر مـن سلوكنـا آلـي أو تلقائـي أو أنـه نتيجـة للعـادة، فإننـا نفـكر دائمـاً قبـل أن نعمـل ولكـن اذا أردنـا أن نغيـر السلـوك فإنـه يجـب أن نفكـر أن نعمـل.

مثـل هذا التفكيـر (يقـصد بـه التفكـير الداخـلي أو الذاتـي) يقـلل مـن آليــة النشـاط السلـوكي غيـر المتوافـق و يزودنـا بأسـاس لتقديـم سلـوك جديـد متوافـق.

#schizophrenia #psychosis

يُراجع مُعظم أهالي مرضى الفصام الطبيب النفسي بعد فترة طويلة من بدء المرض، ولأنَّ التدخُّل العلاجي الباكر أمر ضروري سأوضِّح هُنا بعض العلامات الباكرة جداً التي قد تحدُث قبل ظهور أعراض الفصام المعروفة، علماً أنَّ وجود أي مما يلي لا يُشخِّص المرض وإنما يعني ضرورة مراجعة الطبيب:

- تغيُّرات في الشخصية: قد يصبح المريض أكثر انطوائية، قليل الكلام، يتجنَّب الأنشطة الاجتماعية.
- قد يُظهِر بعض المرضى المُراهقين بداية مفاجئة شديدة للوسواس القهري كجزء من الصورة البادرية.
- أعراض جسدية غير مفسَّرة، مثل الصداع، وآلام الظهر والعضلات، والضعف، واضطراب في الجهاز الهضمي.
- الاهتمام المُفاجئ بالأفكار المجرَّدة والفلسفة، والتغيُّرات المُفاجئة في الاهتمام بالمسائل الديـنية أو الغامضة.
- سلوكيات غريبة غير مُفسَّرة، يرافقها أحياناً أفكار غريبة.
- وجود ارتباك شديد وخوف غير مُفسَّر.
- قد يُعبِّر المريض عن شعوره بوجود تَغيّرات من حوله لا يستطيع تحديدها.
- قد تلاحظ العائلة والأصدقاء أن المريض قد تغيَّر بشكلٍ ما، ولم يَعُد يؤدي وظائفه بشكل جيد في الأنشطة المهنية والاجتماعية.

#psychology #social_psychology

🔴 التجاهُل التعدُّدي (Pluralistic Ignorance)

هي ظاهرة نفسية اجتماعية حيث يعتقد الأفراد خطأً أنَّ أفكارهم أو مشاعرهم أو سلوكياتهم تختلف عن باقي المجموعة، مما يؤدّي إلى الصمت الجماعي أو عدم اتخاذ أي إجراء، رغم أن الجميع قد يتشاركون نفس القناعة.

⭕️ تظهر في الامتثال الاجتماعي (social conformity)، وتأثير المتفرّج (bystander effect)، والبيئات التنظيمية (organizational settings).

✅ مثال: في الصف الدراسي، قد يكون جميع الطلّاب مُرتبكين من شرح المعلّم لكنهم يلتزمون الصمت، مُعتقدين أن الآخرين يفهمون الشرح.

إنّ الألـم النفـسي خبـرة ذاتيـة جـداً، شديـدة الخصوصيـة

خبـرة تختلـف مـن إنسـان إلـى آخـر، خبـرة مرتبطـة بنوعيـة الشخصيـة و درجـة الحساسـية و الثقافـة، بـل مرتبطـة بطفـولة الإنسـان، خبـرة مرتبطـة بكيميـاء المـخ، التـي تختلـف  درجـة و نوعيـة الخـلل التـي يصيـبها مـن إنسـان لآخـر..

لكـي تتعاطـف مـع انسـان مضـطرب نفـسي، أو عـلى الأقـل تـدرك إلـى أي مـدى يعانـي، لا بـد أن تكـون لديـك شفافيـة الإحسـاس

صدقنـي إنـه أمـر ليـس سهـلاً، إنـه أمـر يتطـلب منـك أن تكـون صادقـاً .. حنونـاً .. عطوفـاً .. محبـاً .. أو أن يكـون لك قلـب اعتصـره الألـم .. قلـب داهمـه الحـزن .. قلـب مزقـه القلـق ..

إختصـاراً، إنـه يتطلـب أحـد أمريـن: أن تكـون إنسانـاً ، أو تكـون قـد عبـرت طريـق الآلام النفسيـة.

الهـدف الأساسـي مـن العـلاج المعـرفي يتمثـل فـي جعـل الأشخـاص يقبلـون العالـم كمـا هـو و ليـس كمـا يجـب أن يكـون ..

و هـذا ينـطبق عـلى الأشخـاص كـذلك، أي عـليهم أن يقبـلوا ذواتـهم كـما هـي و ليـس كـما يجـب أن تكـون ..

و اذا استطـاع الإنسـان تقبـل الواقـع و الاقـتناع بوضعيتـه الراهنـة حـينئذ يمـكن أن يتوقـع جميـع المتغيـرات و يدخـل علـى أفكـاره التحـسينات المعقـولة و لـكن ذلك لـن يتـحقق الا مـن خـلال التفكيـر المنطقـي السليـم و التفكـير الواقعـي و ليـس مـن خـلال الأفكـار الخـيالية و الإفـراط فـي التفكـير المثـالي الـذي قـد يصـل أحيانـا إلـى المستـوى المرضـي وهـو مـا يسمـى "المثاليـــة المرضيــة".

الطبيب النفسي الحقيقي لن يخبرك 6 أسرار للفوز في أي نقاش، بل سيبحث عن وجود قلـق اجتماعي لديك ويحاول علاجه.

الطبيب النفسي الحقيقي لن يخبرك عن 4 صفات تكرهها المرأة في الرجُل، بل سيحاول معرفة أسباب الخلاف بينك وبين شريكك ويساعدك على تجاوزها.

الطبيب النفسي الحقيقي لن يعطيك 5 إشارات تدل على أن شريكك يريد الانفصال عنك أو أنه لا يريد علاقة جدّية، وإنما سيحاول رؤية كيف تؤثر هذه العلاقة على حياتك وسيساعدك على رؤية الواقع بشكل أفضل.

الطبيب النفسي الحقيقي لن يخبرك 4 حقائق غريبة في علم النفس، بل سيحاول شرح ما يعلم أنه سيفيدك في حالتك.

الطبيب النفسي الحقيقي لن يتحدث بتكلُّف عن "البنت العنيدة" و"البنت صاحبة القلب الأبيض" و"البنت العاطفية"..، ولن يصنّف الناس بهذا الشكل الرديئ، بل سيعطيك تشخيص واضح يمكنك القراءة عنه علمياً.

الطبيب النفسي الحقيقي لن يتحدّث عن النرجسية والحذر من الشريك النرجسي (كل حين ومين)...
__

يعدّ توجيه نصائح وإرشادات عامة تناسب الجميع من أصعب المهام التي قد يقوم بها الاختصاصي النفسي، ويحتاج في ذلك إلى الكثير من المهنية والتدقيق والترفُّع عن الاستـخفاف بعقول الجماهير.

#elimination #ADHD

⭕️ الأطفال الذين يعانُون من السلس البولي (enuresis) هم أكثر عُرضةً للإصابة باضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه (ADHD).

#psychology #borderline #personality_disorders

يعد مأزق الحاجة والخوف (Need-Fear Dilemma) أحد المفاهيم النفسيّة المُقترحَة للتعبير عن الصراع الداخلي بين الحاجة للتعلُّق (Need for Attachment)، التي تتمثل في الرغبة في بناء علاقات آمنة، والخوف من التعلُّق (Fear of Attachment)، الذي يتمثَّل في القلق من الرفض أو الهجر.

هذا المأزق يظهر بشكل واضح في اضطراب الشخصية الحدّية (Borderline Personality Disorder)، حيث يعاني الأفراد من تقلُّبات في سلوكياتهم تجاه الآخرين بين الحاجة للتواصُل العاطفي والخوف من الفقدان، مما يؤدّي إلى سلوكيّات غير مستقرّة في العلاقات.

فهم هذا المأزق يُساعد في تحسين فعالية العلاج النفسي، حيث يُمكن للمعالجين النفسيين التعامُل مع هذه الديناميكيات المعقّدة من خلال تحقيق التوازن بين الاستقلالية والارتباط العاطفي.

#Impulse #ocd #control

⭕️ Impulses:
- تكون اندفاعية وغير مخطط لها.
- تُسبَق بالشعور بتوتّر متصاعد (mounting tension).
- غالباً تركز على اللذة أو الإشباع المؤقت (gratification).

⭕️ Compulsions:
- تكون قهرية (ego-dystonic).
- مرتبطة بمحاولة تهدئة القلق الناتج عن فكرة وسواسية.

__

⚫️ معلومات إضافيّة:

- يمكن أن يتواجَد الشعور بالاندفاع دون التصرُّف بناءً عليه، بينما يحتوي الفعل القهري دائماً على عنصُر التصرُّف.

- بشكل تناقُضي: تؤدي اضطرابات التحكم في الاندفاع في بعض الحالات إلى الشعور بالذنب (مثل بعض مرضى هوس السرقة Kleptomania) وهو ما يُزعج الشعور بالمتعة. وعلى نحو مماثل، ليست كل القهريّات متعلقة باختلال الأنا؛ على سبيل المثال، قد نجد في اللعب القهري بألعاب الفيديو عنصر المُتعة.

#personality_disorders
#borderline

⭕️ أظهرت متابعة لمدّة 15 سنة لـ 100 مريض يعانون من اضطراب الشخصيّة الحدّية (BPD) أنَّ 75% منهم لم يعودوا يحقّقون معايير الاضطراب.

- تتحسَّن الأعراض المرتبطة بالاندفاعية (impulsivity) بشكل ملحوظ مع مرور الوقت، بينما قد تكون الأعراض الوجدانيّة (affective symptoms) أقل تَحسُّنًا.

✅ تشير الدراسة إلى أنَّ اضطراب الشخصية الحدية ليس حالة ثابتة، بل يمكن أن تتحسن الأعراض مع التقدُّم بالعمر.

#ocd

⭕️ يشمل طيف الوسواس القهري (OCD spectrum) على عدّة حالات وأعراض تتميّز بإيذاء الذات غير الانتحاري مثل:
- نتف الشعر (trichotillomania).
- نخر الأنف (rhinotillexomania).
- قضم الأظافر.
- نزع الجلد (excoriation).

✅️ قد يستفيد المرضى الذين يعانون من هذه السلوكيات من العلاج بأدوية SSRIs.

#psychoanalysis

🔴 التكوين العكسي (Reaction Formation)

آلية دفاع عُصابية (neurotic) صاغها سيغموند فرويد، يُظهر فيها الشخص مشاعر أو سلوكيات معاكسة تماماً لرغباته أو مشاعره الحقيقية.

⭕️ أمثلة:
- شخص يشعر بالكراهية تجاه زميل له في العمل، لكنّه يعامله بلطف مُفرط ويُظهر إعجاباً مبالغاً به أمام الآخرين.
- شخص لديه مشاعر إعجاب مكبوتة، لكنّه يتصرّف بعدائية تجاه الآخر.
- شخص لديه رغبات غير مقبولة أخلاقياً قد يُصبح مُدافعاً متشدداً عن القيم الأخلاقية.

⭕️ تهدف هذه الآلية إلى حماية النفس من القلق العاطفي الناتج عن وجود مشاعر غير مقبولة من خلال تحويلها إلى مشاعر وسلوكيات عكسيّة.

#prolonged_grief_disorder
#PTSD

🔴 التفريق بين اضطراب الحِداد المطوَّل (Prolonged Grief Disorder) واضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD)

⭕ يعدّ كلّاً من الاضطراب الاكتئابي الكبير (MDD) واضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD) من أشيع الاضطرابات ترافُقاً مع أعراض اضطراب الحِداد المطوّل (PGD).

⭕ رغم إمكانيّة تشخيص اضطراب الحِداد المطوَّل واضطراب الكرب التالي للصدمة معاً (comorbid disorders) إثرَ حادث وفاة عنيف أو مُفاجئ لشخصٍ عزيز، لكن لا بدّ من الإضاءة على كيفيّة التفرقة بين الاضطرابَين:

▪️نجد في كِلتا الحالتَين أفكار اقتحامية:
- في PTSD: تدور هذه الأفكار والذكريات حول الحادث الصادم الذي سبّب الوفاة وظروفه.
- في PGD: تدور هذه الأفكار والذكريات حول العديد من جوانب العلاقة مع الفقيد، بما فيها من جوانب إيجابية والضيق الحاصل بسبب الفُراق.

▪️نجد في كِلتا الحالتَين سلوكيات تجنُّبية:
- في PTSD: يتجلّى ذلك في تجنُّب الذكريات أو الأفكار أو المشاعر المرتبطة بالحادث الصادم الذي سبّبَ الوفاة.
- في PGD: يتجلّى ذلك في تجنُّب ما يذكِّر المريض بأنَّ المتوفَّى لم يعد حاضراً، كأن يتجنّب القيام بالأنشطة التي كانا يقومان بها معاً.

✅ في PTSD، تميل ذكريات إعادة إحياء الحدث الصادم (reexperiencing memories) إلى أن تكون أكثر حضوراً من الناحية الإدراكية، حيث يقول الفرد أنَّ الذكرى تبدو كأنها تحدث مجدّداً "هنا والآن"، وهو ما لا يحدث عادةً في اضطراب الحِداد المطوّل.

✅ في PGD، هناك شوق كبير وشديد للمتوفَّى، وهو ما يكون أقل وضوحاً في اضطراب الكرب التالي للصدمة.

#eating_disorders

🔴 أهم الأسباب النفسية التي تسبب فرط في الشهية للطعام Hyperphagia:

Bulimia Nervosa (النهم العصبي):
نوبات من تناول الطعام بشكل مفرط يتبعها عادةً سلوكيات تعويضية مثل التقيؤ أو استخدام المُسهلات. يحدث عادةً بسبب القلق بشأن الوزن وصورة الجسد.

Binge Eating Disorder (اضطراب الشره):
تناول كميات كبيرة من الطعام خلال فترات قصيرة دون الشعور بالتحكُّم. لا يتبع ذلك عادةً سلوكيات تعويضية.

Atypical Depression (الاكتئاب غير النموذجي):
نجد في هذا النوع من الاكتئاب تفاعلية في المزاج، أي يتحسّن المزاج استجابة للأحداث الإيجابية. قد يعاني المريض من زيادة في الشهية مع شعور شديد بالخمول أو النعاس المُفرط.

Kleine-Levin Syndrome (متلازمة كلاين-ليفين):
اضطراب نادر يتّسم بـ النوم المفرط، وفرط الشهية للطعام، وزيادة الرغبة الجنسية.

Frontotemporal Dementia (الخرف الجبهي الصدغي):
نوع من الخرف يتسبّب بتدهور في الوظائف السلوكية واللغوية. قد نجد فرط الشهيّة في سياق متلازمة كلوفر بيوسي (Klüver-Bucy syndrome) والتي تتميز بفرط الفموية hyperorality وفرط الجنسية hypersexuality والسلوك الاندفاعي.

Prader-Willi Syndrome (متلازمة برادر-ويلي):
اضطراب جيني نادر يتميّز بتأخُّر في النمو العقلي مع فرط في الشهية وقصر في القامة.

Cannabis Use Disorder (اضطراب استخدام القُنّب):
قد يؤدي استخدام القُنّب (مثل الحشيش) إلى زيادة الشهية، وهذا ما يُعرف بـ "Munchies".

"الإنسان ليسَ مجرَّد وعاءٍ لأفكارٍ تتدفَّق عبرَ الحديث، بل هو كيان مُعقَّد تتشابك في داخِله المشاعر والذكريات والرغبات، ما يَجعلُ جوهرَهُ يتجاوز حدودَ اللغة وأدواتِ التعبير.
إنًّ الحديث على الرُغم من ضرورتِه لا يُمكن أن يكونَ مرآةً شفّافة لما في دواخلِنا، إنَّهُ أشبه بقناع يعكسُ جزءًا صغيرًا ممّا نحنُ عليه، بينما تظَلُّ الحقيقةُ الكُبرى مخفيّة في الصَّمت أو في تلكَ اللحظات التي تَعجَزُ فيها الكلمات عن آداءِ دورِها.
كلماتُنا أحيانًا ليست سِوى ضجيج يُغلِّف أعماقًا نخشى أنْ نبوحَ بها أو حتَّى نواجهُها بأنفُسِنا."

#psychology #therapy
#CBT

🔴 ما هي المخططات المعرفية (Schema)؟

المخططات المعرفية هي أنماط ذهنية أو قوالب معرفية تتشكل في مرحلة الطفولة المبكرة نتيجة التجارب الحياتية المتكررة، وتعمل كبنية داخلية تنظّم الطريقة التي يدرك بها الفرد ذاته، الآخرين، والعالم من حوله.

⭕️ في العلاج النفسي، خاصّة في العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، يتم التركيز على تحديد المخططات المُختلّة وإعادة صياغتها بطرق أكثر تكيفًا.

✅️ أمثلة:

1️⃣ الهجر Abandonment:
- المشكلة: إذا نشأ الفرد في بيئة غير مستقرة عاطفيًا، قد يطوّر قناعة مفادها: "جميع من أحبهم سيتركونني في النهاية".
- في العلاج: يُساعد المعالج الفرد على تعزيز الثقة في العلاقات، والعمل على تكوين روابط مستقرة وصحية.

2️⃣ الفشل Failure:
- المشكلة: شخص نشأ في بيئة تجعله يشعر بعدم الكفاءة أو تُقلل من إنجازاته، قد يؤمن بأنه "فاشل ولن ينجح مهما حاول".
- في العلاج: يتم تحدّي هذه الأفكار من خلال إثبات النجاحات الصغيرة وبناء شعور الثقة بالنفس تدريجيًا.

3️⃣ الاستحقاق Entitlement:
- المشكلة: إذا نشأ الفرد في بيئة تُضخّم من أهميته أو تُشعره بأنه فوق القواعد، قد يعتقد أنه يستحق معاملة خاصة دون جهد.
- في العلاج: يتم مساعدة الفرد على تعديل توقّعاته وفهم أهمّية الجهد والمرونة في التعامُل مع الحياة.

#هام

بعد التحرُّر من المُعـتقلات، قد يُظهر الأشخاص أنماطاً نفسية متنوعة نتيجة الإجهاد النفسي الشديد الذي تعرَّضوا له. بعضهم يصبح مُنعزلاً قليل التجاوب مع المُحيط، بينما يُظهر آخرون سلوكيات طفولية مفرطة تُعرف بـ الطَـفالة الناتجة عن الصدمة (Traumatic infantilism)، أو يتماهون مع السـجّان بإضفاء مثالية غير مبرَّرة عليه.

هذه الحالات ناتجة عن اضطرابات تفارُقية معروفة تحدُث بسبب الضغط النفسي المزمن، وهي مدروسة وقابلة للتحسُّن. التعامل معها يتطلّب الحذر والدعم النفسي، مع تفهُّم أن الضغط على المريض لتعديل سلوكه أو أقواله قد يزيد حالته سوءاً. من المهم أن نتحلَّى بالصبر وألّا نأخُذ كلامه بشكل شخصي أو ننزعج منه، بل نركّز على تقديم بيئة آمنة وداعمة تُشجّعه على التعافي.

#psychological_first_aid

🔴 كيفَ نتعامَل مع التأثير النفسي لمشاهدة فيديوهات صادمة؟

إذا كنت تعرف أنَّ أحدهم يشعُر بضغط نفسي بسبب مشاهدة فيديوهات صادمة، فإليكَ الخطوات الأساسية للإسعاف النفسي الأولي:

1. التهدئة والتواصل:
ابحث عن مكان هادئ وآمن.
تحدَّث مع الشخص بهدوء وطمئِنه بأنَّ مشاعره طبيعية (متوقَّعة).

2. الاستماع بتعاطُف:
امنحه مساحة للتعبير عن مشاعره دون مقاطعة أو إصدار أحكام.
استخدِم عبارات مثل: "أفهم أنَّ هذا الوضع صعب عليك."

3. لا تفرض نصيحة:
لا تُقلل من مشاعره أو تحاول إجباره على "نسيان الأمر".

4. التركيز على الحاضر:
ساعده في استعادة توازنه النفسي عبر تقنيات مثل التنفس العميق (شهيق من الأنف لمدة 4 ثوانٍ – حبس النفس لمدة 7 ثوانٍ – زفير بطيء من الفم لمدة 8 ثوانٍ).

5. تقليل التعرُّض للمحتوى:
شجّعه على التوقف عن مشاهدة الفيديوهات أو الصور الصادمة، وقدِّم له بدائل إيجابية مثل المشي، التحدث مع أصدقاء، أو مشاهدة محتوى مريح.

6. دعم اجتماعي:
شجّعه على البقاء قريبًا من الأشخاص الداعمين له مثل العائلة أو الأصدقاء.

7. طلب المساعدة إذا لزم الأمر:
إذا استمرّت الأعراض النفسية لفترة طويلة، ينصح بمراجعة طبيب نفسي.

#antidepressants
#dreams #sleep

🔴 لماذا تصبح الأحلام واقعية جدًا عند التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟

من المعلوم أنَّ مرحلة النوم التي تحدُث فيها الأحلام هي مرحلة REM.

⭕️ تأثير مضادات الاكتئاب على مرحلة الحلم (REM):
الأدوية المضادة للاكتئاب ذات التأثير السيروتونيني تعمل على كبح مرحلة REM، حيث تزيد الـ latency (الوقت اللازم لدخول المرحلة) وتقلل الـ duration (مدة المرحلة).

عند التوقّف عن الأدوية، يحدث ارتداد (rebound) حيث يزداد نشاط الـ REM بشكل كبير، مما يسبب أحلامًا أكثر وضوحًا وواقعية.

⭕️ الاستيقاظ الكاذب False awakening:
هذه الزيادة المُفاجئة في نشاط الـ REM قد تؤدي إلى الاستيقاظ الكاذب، حيث يشعر الشخص وكأنه استيقظ بالفعل، لكنه لا يزال في مرحلة النوم، وقد يتكرر ذلك عدّة مرات.
----
▪️ملاحظات:
- بشكل تناقُضي، قد يسبّب استخدام مضادات الاكتئاب بحد ذاته الأحلام الواقعيّة والاستيقاظ الكاذب.
- قد تحدُث الأحلام الواقعية والاستيقاظ الكاذب عند بعض الأشخاص نتيجة أسباب أُخرى غير دوائيّة.

#dissociation

🔴 غسيل الدماغ Brainwashing

- يصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) هذا الاضطراب التفارُقي بأنه "اضطراب في الهوية بسبب الإقناع القسري المطوَّل والمكثَّف"، ويصنّفه كاضطراب تفارُقي محدَّد آخر Other Specified Dissociative Disorder.

⭕️ يعني ذلك أنًّه في ظل ظروف من الإجهاد والإكراه الكافيين، يمكن لأولئك في السُلطة أن يجعلوا الأفراد يمتثلون لمطالبهم، وبالتالي يخضعون لتغييرات كبيرة في شخصياتهم ومعتقداتهم وسلوكياتهم.

⭕️ عادةً ما يُظهر الضحايا مجموعة متنوّعة من أعراض ما بعد الصدمة والتفارُق، وفي ظل ظروف الاعتماد الشديد والخبيث يطوّر الأفراد حالة تتميز بـ:

- إضفاء المثالية الشديدة على المُعتدي (idealization).
- التماهي مع المُعتدي (identification).
- إخراج الأنا العليا (superego externalization).
- التكُّيف الرجعي (regressive adaptation) المعروف باسم الطَفالة الناتجة عن الصدمة traumatic infantilism.

#FISH
#perception

🔴 تغيّرات شدة الأحاسيس
Changes in Intensity (Hyper- or Hypo- aesthesia)

■ زيادة شدة الأحاسيس Hyperaesthesia:

- ترتبط اضطرابات القلق والاكتئاب وكذلك صداع الكحول (hangover) والشقيقة بزيادة الحساسية للصوت (Hyperacusis) بحيث تتضخّم حتى الأصوات اليومية إلى حد الانزعاج.
- قد يرى أولئك الذين يعانون من نوبة هوسية أو تحت هوسية أو نسمة الصرع أو تحت تأثير مادة LSD الألوان ساطعة للغاية وقوية، ولكن هذا يمكن أن يكون أيضاً سمة من سمات المشاعر الطبيعية الشديدة مثل الحماسة الدينية أو السعادة غير المسبوقة للوقوع في الحب.

▪️نقص شدة الأحاسيس Hypoaesthesia:

- يحدث نقص الحساسية للأصوات (Hypoacusis) في الهذيان (delirium)، حيث ترتفع عتبة جميع الأحاسيس. وهذا يسلّط الضوء على أهمّية التحدث إلى المريض المصاب بالهذيان بصوت أعلى وببطء أكثر من المعتاد.
- قد تنخفض الحساسية للأصوات في بعض الاضطرابات الأُخرى مثل الاكتئاب واضطراب نقص الانتباه. وقد تنخفض الأحاسيس البصرية والتذوقية أيضًا في الاكتئاب، على سبيل المثال قد يبدو كل شيء أسودًا أو قد يكون طعم جميع الأطعمة متشابهًا.

صباح الخير

⭕️ يمكن أن تكون نوبات الغضب عند الأطفال نتيجة لمجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية:

1. الاضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder):
- قد يظَهر الغضب كعرَض واضح في نوبات الهوس، حيث يشعُر الطفل بزيادة في الطاقة والاندفاع، مما يؤدي إلى سلوكيات عدوانية أو نوبات غضب شديدة.
- أما في فترات الاكتئاب، قد يظهر الغضب كاستجابة للإحباط أو الشعور باليأس.

2. اضطراب المسلَك (Conduct disorder):
- يتّسم هذا الاضطراب بنمط مُستمر من السلوكيات العدوانية أو الانتهاكية.
- تكون نوبات الغضب هنا جزءاً من سلوكيات أكثر شمولاً تشمل إيذاء الآخرين، تدمير الممتلكات، السرقة، الكذب المستمر، عدم الشعور بالندم، وغيرها.

3. اضطراب التحدّي المُعارض (Oppositional Defiant Disorder):
- يتميز هذا الاضطراب بنمط من السلوكيات المُعاكسة والتحّدي للسلطة مع التمرُّد المستمر.
- قد تحدث نوبات من الغضب عندما يواجه الطفل قيوداً أو طلبات لا يريد الامتثال لها، وقد تظهر كاستجابة للتوتر أو الإحباط الناتج عن عدم القدرة على تحقيق ما يريد.

4. اضطراب المزاج المتقلّب المشوّش (Disruptive Mood Dysregulation Disorder):
- يتميّز هذا الاضطراب بحدوث ثلاث نوبات أو أكثر من الغضب غير المناسبة للموقف في الأسبوع لفترة سنة أو أكثر.
- تكون الحالة المزاجية بين نوبات الغضب سريعة الانفعال (irritable) بشكل مستمر معظم الوقت.
- لا يتم تشخيص هذا الاضطراب قبل عمر 6 سنوات أو بعد عمر 18 سنة، مع أهمّية بيان بدء الاضطراب قبل عمر 10 سنوات.

https://forms.gle/4J8MppH5nHpSLB3Z8

#psychosis

- In delusional disorder, apart from the impact of the delusion(s) or its ramifications, functioning is not markedly impaired, and behavior is not obviously bizarre or odd.

- Another distinguishing feature of schizophreniform disorder is the lack of a criterion requiring impaired social and occupational functioning. While such impairments may potentially be present, they are not necessary for a diagnosis of schizophreniform disorder.


⭕ في الاضطراب التوهّمي لا يحدُث اضطراب سلوك أو تعطيل هام.
⭕ في الاضطراب فصامي الشكل لا يُشترَط وجود تعطيل هام.

#FISH #hallucinations

🔴 موقف المريض من الاهلاسات

⭕️ الاهلاسات الناتجة عن المرض العضوي:
- عادةً ما يشعُر المريض بالرعب من الهلوسة العضويّة وقد يحاول يائساً الابتعاد عنها.
- يشعر مُعظم مرضى الهذيان (delirium) بالتهديد والشك وقد يؤدي الجمع بين الشعور بالاضطهاد والهلوسة العضوية إلى مقاومة جميع أشكال الرعاية التمريضية مع محاولات اندفاعية للهروب بحيث قد يقفز من النوافذ ويعرّض حياته للخطر.
- الاستثناء من ذلك هي الاهلاسات المُصغَّرة (lilliputian hallucinations) والتي عادة ما ينظُر إليها المريض بتسلية وقد يشاهدها بسرور.

⭕️ الاهلاسات الناتجة عن الاكتئاب:
- قد يسمع مرضى الاكتئاب المزمن أصواتاً متقطّعة تسيء إليهم أو تطلب منهم أن يقتلوا أنفسهم. قد لا يخافُون كثيراً من هذه الأصوات لأنهم يعتقدون أنَّهم مُذنبون ويستحقّون أن يَسمعوا ما يُقال عنهم.

⭕️ اهلاسات الفصام:
- عادةً ما يكون سماع الأصوات في المرحلة الحادة من الفصام مُخيفاً ومُربكاً للغاية وقد يُهاجم المريض في بعض الأحيان الشخص الذي يعتقد أنّه مصدر هذه الأصوات.
- أما مرضى الفصام المزمن فقد لا تزعجهم هذه الأصوات وقد يعاملونها كأصدقاء قدامى.
- قد يَنكُر بعض المرضى الذين يعرفون مرضهم ولديهم البصيرة (insight) تجاه المرض هذه الهلاوس، لأنهم يعرفون جيداً أنًّ هذا الأمر غير طبيعي.

يمكنكم الآن حضور نصف المحاضرة الأولى من الكورس مجاناً 👇
(علماً أنه في المحاضرات التالية تم تحسين جودة الصوت وعلاج بعض المشكلات التقنية)

#psychosis

🔴 Three Neurotransmitter Pathways Linked to Psychosis:

- Hyperactive dopamine at D2 receptors in the mesolimbic pathway.
- NMDA receptor hypofunction.
- Serotonin 5HT2A receptor hyperfunction in the cortex.

#ADHD

🔴 عن اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه (ADHD):

1- هو اضطراب نفسي عصبي نمائي، إذ يحتاج تشخيصه عند البالغين -في أغلب الحالات- إلى إثبات وجود الأعراض منذ الطفولة.

2- يُمكن تشخيصه بوجود أعراض فرط النشاط أو أعراض نقص الانتباه أو اجتماعهما معاً.

3- يظهر الاضطراب بشكل واضح خلال سنوات المدرسة عندما يُصبح الانتباه مطلوباً.

4- تستمر الأعراض بشكل واضح عند 65% من الأطفال بعد البلوغ، مع ملاحظة استمرار صعوبات نقص الانتباه وضعف التخطيط من جهة، وتحسُّن أعراض فرط النشاط الحركي من جهة أُخرى (قد تقتصر على التملمُل والاندفاعية).

5- مُعظَم البالغين الذين يعتقدون أنَّ لديهم هذا الاضطراب -نتيجة ضعف التركيز مثلاً- قد يُعانون فعلياً من اضطراب قَلقي أو مزاجي وليس ADHD.

6- يُعتبَر اضطراب الشخصية الحدّية من أكثر اضطرابات الشخصيّة التي قد تُشخَّص خطأً على أنّها ADHD.

Serotonin Syndrome treatment

- All the serotonin receptors are going to be overloaded
- 5HT2A is responsible for fatal effects.

✅ IV fluids.

✅ moderate to severe 👉
Cyproheptadine (5HT2A antagonist)

✅ Other Agents:
Olanzapine, Chlorpromazine.

✅ Agitation 👉
Benzodiazepines.

___

❌ Avoid: Propranolol, Bromocriptine, Dantrolene, Ondansetron (5HT3 antagonist)

👇
https://forms.gle/JecpGAZzTUcj31zt6

#antipsychotics

⭕️ يُعتبَر دواء Pimavanserin مضاد الذُهان الوحيد الذي لا يملك تأثيراً على مُستقبلات الدوبامين D2. إذ يعمل فقط كناهض عكسي (inverse agonist) لمستقبلات السيروتونين 5HT2A وبشكل أقل كمُناهض (antagonist) لمستقبلات السيروتونين 5HT2C.

⭕️ هو الدواء المُفضَّل للذُهان المرافِق للباركنسونية (ليس له تأثير دوباميني وبالتالي لا يُفاقم أعراض باركنسون).

____

Pimavanserin is the only known drug with proven antipsychotic efficacy that does not bind to D2 receptors.
Instead, it has potent 5HT2A antagonism (sometimes called inverse agonism) with lesser 5HT2C antagonist actions.

#suicide

🔴 ثمانية من كل عشرة أشخاص يقدمون على الانتحار يعطون تحذيرات بشأن نيّتهم!

⭕️ أعراض وعلامات الخطورة الانتحارية:
1. وجود محاولات سابقة (هام).
2. القلق، الاكتئاب، الإرهاق.
3. توافر وسائل الانتحار.
4. القلق بشأن تأثير الانتحار على أفراد الأسرة.
5. الأفكار الانتحارية المُعبَّر عنها (هام).
6. إعداد وصيّة (هام).
7. أزمة حياتيّة حديثة.
8. التاريخ العائلي للانتحار (هام).
9. التشاؤم الشامل pervasive pessimism.
__

KAPLAN & SADOCK’S SYNOPSIS OF PSYCHIATRY TWELFTH EDITION

#CBT #therapy

⭕️ كتير ناس بتحاول تبدأ برحلة تغيير أفكارها الإشكاليّة أو سلوكياتها السلبيّة مُعتقدِين أنّو هي الأفكار أو السلوكيات ما الها أي جانب مُفيد.

- من الصعب أنك تبدأ بهي الرحلة قبل ما تفهم حالَك أنو ليش أساساً عندك هي الأفكار طالما هي "سلبيّة" بنظرك!

- كل الأفكار اللي منتبنّاها والسلوكيات اللي منسلكها الها جانب واحد مُفيد على الأقل، مهما كان هاد الجانب صغير أو ضبابي لكنّه حتماً موجود وينبغي تحديده بهي الرحلة.

▪️مثلاً:
فكرة "الناس رح ترفضني" عند مرضى القلق الاجتماعي: قد يكون الفائدة من وجودها هو توقُّع الأسوأ وبالتالي تفَادي هذا الرفض أساساً.

#depression #dementia

🔴 العته الكاذب Pseudodementia

هو حالة يحدث فيها ضعف استعرافي ووظيفي بشكل مشابه للخرف الحقيقي (مثل داء ألزهايمر)، لكنّها تكون ثانوية للاضطرابات النفسية وخاصّة الاكتئاب.

قد تبدو الأعراض وكأنّها خرف عضوي حقيقي، لكنّها تبقى قابلة للعكس عند علاج الاضطراب النفسي ولا تؤدي إلى تنكُّس دماغي فعلي في معظم الحالات.

⭕️ بعض النقاط التي تُميِّز العته الكاذب:
- الحدوث والتطوُّر السريع.
- المزاج الحزين.
- وجود بصيرة في بعض الأحيان (قد يعبّر المريض عن شعوره بالاضطراب).
- هناك مَيل لإبراز العجز.
- تغيّرات في الشهيّة والنوم (vegetative symptoms).
- خطورة عالية للانتحار.

#antidepressants
#withdrawal

⭕️ تُعتَبر الأدوية الثلاث التالية من أكثر مُضادات الاكتئاب تسبُّباً بأعراض سحب صارخة:
- Paroxetine (SSRI)
- Venlafaxine (SNRI)
- Duloxetine (SNRI)

#suicide #sociology

⭕ عند مُناقشة أسباب الانـ.ـتحار، فغالباً نميل إلى التفسيرات النفسيّة، ونُهمل الجانب الاجتماعي رغم التداخُل الكبير بين الجانب الاجتماعي والنفسي.

إيميل دوركايم Émile Durkheim، عالم اجتماع فرنسي، حدَّد أربعة أنواع من الانتـ.ـحار بناءً على التفسير الاجتماعي له:
.
1. الانتـ.ـحار الإيثاري (altruistic):
يحدث الانتـ.ـحار الإيثاري عندما يكون الفرد متكاملاً بشكل مُفرِط في المجتمع إلى درجة نُكران الذات، فيكون على استعداد للتضـحية بحياته من أجل الصالح الجماعي.

2. الانتـ.ـحار الأناوي (egoistic):
بعكس السابق، يحدث هذا النوع عندما يشعُر الفرد بالانفصال عن المجتمع ويفتقد الروابط المعنوية، فلا يستطيع الفرد إشباع هذه الحاجة الاجتماعية، وهذا ما نجده في المجتمعات الحديثة التي تتّصِف بالفردانية المبالَغ فيها.

3. الانتـ.ـحار الأنومي (anomic):
يرتبط هذا النوع بغياب أو ضعف المعايير الاجتماعية التي تحكمُنا، عندها يبدأ الفرد بالشعور بالحيرة والارتباك وفقدان التوجيه الاجتماعي، فالإنسان يستطيع أن يشعر بالشبع عند تناول الطعام مثلاً، لكنه لا يعلم متى "يشبع" من تكديس الأموال أو الصعود على سلُّم المكانة الاجتماعية..إلخ. يحدث هذا الانتـ.ـحار حين يتّصف المجتمع بالحـرّية المـطلَقة دون رسم طرق واضحة للأفراد.

4. الانتـ.ـحار المقدَّر (fatalistic):
بعكس السابق، يحدث هذا النوع عند وجود معايير اجتماعية شديدة الإحكام وذات قـيود قـاهرة، فرغم أهمّية وجود القواعد الاجتماعية، لكن الغياب التام للحـرّية يدفع الأفراد إلى مشاعر اليأس والإحباط.

#pregnancy #peripartum

⭕ في الاضطرابات النفسية، من المُفيد تحديد البدء المتعلِّق بالحمل والولادة في ثلاثة أنواع من النوبَات:

1️⃣ النوبة الذُهانية الحادة (Brief psychotic disorder).
2️⃣ النوبة الهوسية أو تحت الهوسية (Mania/Hypomania).
3️⃣ النوبة الاكتئابية (Depressive episode): سواء كانت في سياق اضطراب اكتئابي أو اضطراب ثنائي القطب.

⭕ يتم تعيين البدء ما حَول فترة الحمل (With peripartum onset) على أنّه ظهور أعراض النوبة أثناء الحمل أو في الأسابيع الأربعة التالية للولادة.

"هُناك طَريقتان لِجَعل المرء أكثر ثراءً: أن تُعطيه المزيد من المال، أو أن تَحُدّ من رغباتِه."

#CBT #therapy

🔴 تقنيّة النزول العمودي (Vertical Descent) في العلاج المعرفي

(Why Would It Bother Me If My Thought Were True?)

⭕ مثال تمهيدي:
- المعالج: لماذا لا تريد التحدُّث معها؟
- المريض: إذا تحدَّثتُ معها فلن أُعجبُها.
- المعالج: وماذا يعني إذا لم تُعجبها؟ لماذا قد يزعجك هذا؟
- المريض: هذا يعني أنني مُمل.
- المعالج: ولنفترض أنك "مُمل"، مع أهمّية تعريف هذا المُصطَلح لاحقاً، لماذا قد يزعجك كونك "مُمل"؟
- المريض: لا أحد سيحبّني عندها.
- المعالج: ماذا يعني ذلك بالنسبة لك؟
- المريض: أنني سأبقى وحيداً!
- المعالج: وماذا سيحدث عندما تبقى وحيداً.
- المريض: لن أكون سعيداً وأنا وحيد.

⭕ في الحوار السابق، اعتمد المعالج هذه التقنية من خلال سؤال المريض عن سبب انزعاجه في حال كانت فكرتُه صحيحة، وذلك بهدف الوصول إلى الأفكار الأعمق للتعامُل معها.

◾ من خلال افتراض صحّة الفكرة، تم الانتقال من الفكرة التلقائية "إذا تحدَّثتُ معها فلن أُعجبُها" إلى الفكرة العميقة "لن أكون سعيداً وأنا وحيد"، وعندها يمكن التعامُل مع جميع الأفكار في التسلسل وخاصة الأخيرة منها.

إنَّ التخلّي عن الأشياء لا يعني فقط تركَها والإفراج عنها، بل أيضاً فهم سبب تمسُّكنا بِها.

في رحلة شفاء الصدمة، من الضروري خلق الأمان والدعم والمساحة للتخلّي، سواء عن الذكريات العاطفية أو العلاقات السمّية أو الأنماط السمّية، عندما نكون مستعدّين بالفعل.

إنَّ بيولوجيتَنا تتمسّك بالأشياء لسبب وجيه، وجزء من الشفاء هو إدراك ذلك.


د. تيسير حسون

#depression #pharma

🔴 الاكتئاب اللانموذجي Atypical Depression

⭕ يتميّز الاكتئاب اللانموذجي بما يلي:
◾تفاعلية المزاج (Mood reactivity)، أي أنَّ المزاج يتحسّن استجابة لأحداث إيجابية فعلية أو مُحتملة.
◾اثنان (أو أكثر) من الأمور التالية:
1. زيادة كبيرة في الشهية أو الوزن.
2. فرط النوم.
3. الشعور بالشلل (Leaden paralysis)، أي الشعور بثقل شديد في الذراعين أو الساقين.
4. نمط طويل الأمد من الحساسيّة للرفض في العلاقات (لا يقتصر على نوبات اضطراب المزاج) مما يؤدي إلى ضعف اجتماعي أو مهني كبير.

⭕ يستجيب الاكتئاب اللانموذجي للـ MAOi و SSRIs و Bupropion.
- لا يستجيب جيداً للـ TCA.

#memory
#fear #anxiety

🔴 منع تشريط الخوف ومنع إعادة ترسيخ الخوف
Prevent Fear Conditioning and Reconsolidation of Fear

⭕ ما معنى تشريط الخوف؟
هي عملية يحدث فيها اكتساب الخوف عند اقتران تجربة محايدة (مثل صوت) بمثير مُخيف (مثل صدمة مؤلمة). تصبح التجربة المحايدة بحد ذاتها قادرة على إثارة نفس الخوف حتى دون وجود المثير الأصلي.

⭕ ما معنى إعادة ترسيخ الخوف؟
عند استرجاع ذكرى الخوف المخزَّنة، تصبح الذكرى غير مستقرَّة مؤقتاً. خلال هذه الفترة، يمكن تعديل أو إضعاف هذه الذاكرة ومنع إعادة ترسيخها مجدداً.

⭕ أشارت الأبحاث إلى أن تناول حاصرات بيتا الأدرينالينية β blockers (مثل Propranolol) أو المواد الأفيونية opioids بُعيد التعرُّض للحدث الصادم يمكن أن يخفّف من تشريط الذكرى المؤلمة الأصلية.

- علاوةً على ذلك، تُظهر الأبحاث أيضاً أنه حتى بعد ترسيخ الذكريات العاطفية كتشريط للخوف، فإنه يُمكن عند استرجاعها (باستخدام العلاج النفسي مثلاً) منع إعادة الترسيخ باستخدام حاصرات بيتا أيضاً.

⭕ يَدعم هذا فكرة أنه يُمكن للعلاج النفسي والعلاج الدوائي أن يكونا متآزرَين في علاج اضطرابات الصدمة مثل PTSD وحتى الوقاية منها.

#therapy #CBT

هناك نوعان من المعانـاة الناتجة عن قراءة العقول (mind-reading):

الأول هو إساءة فهم ما يقوله الآخر لنا، فمثلاً نقول: "عندما قال لي فُلان ذلك كان مقصدُه كذا، وهذا يُشعرُني بالاستياء"

والثاني هو الاعتقاد أنَّ الآخر قد أساءَ فهم ما نقولُه له، فمثلاً نقول: "رُبّما أعتَقدَ أنَّني قصدتُ كذا، والآن هو مُنزعج بسببي"

غالباً ما نجد النوعَين معاً، فيميل الأشخاص الذِين يُسيئُون فهم الآخرين بشكل متكرر إلى الاعتقاد بأنَّ الآخرين يُسيئُون فهمَهم أيضاً.

#pharma #bipolar #mania

🔴 قد تسبب مضادات الاكتئاب حدوث انتقال "switch" من نوبة الاكتئاب إلى نوبة هوس mania (أو تحت هوس hypomania) عند المرضى المعرَّضين لذلك، خاصةً عند وصفها دون مُثبِّت مزاج.

⭕ أقل مضادات الاكتئاب إحداثاً لذلك:
Bupropion, Mirtazapine, Agomelatine

⭕ أكثر مضادات الاكتئاب إحداثاً لذلك:
TCA, Venlafaxine


👈 لا يحدُث الأمر دائماً بعد فترة قصيرة من الاستخدام، إذ يُمكن أن يحدُث الانتقال خلال شهرَين من استخدام مضاد الاكتئاب.

#personality_disorders

🔴 اضطراب الشخصية التجنُّبية
Avoidant Personality Disorder

⭕ إنَّ السمة الأساسية لاضطراب الشخصية التجنبية هي فرط الحساسية لرفض الآخرين، مع ظهور الخجل كصفة بدئية في الشخصية.

- يرغب هؤلاء الأشخاص في الدفء والأمان الناتج عن العلاقات الإنسانية، لكنهم يبرّرون تجنُّبهم للعلاقات بخوفهم من الرفض.

عندما يتحدثون مع شخص ما، فإنهم يظهرون عدم اليقين وافتقارهم إلى الثقة بالنفس، وقد يتحدّثون بطريقة متواضعة. ولأنّهم يقظون للغاية بشأن الرفض، فإنهم يخشون التحدُّث في الأماكن العامة، ويكونون أكثر عرضة لسوء تفسير تعليقات الآخرين على أنها مُهينة أو ساخرة.

يبدأ الاضطراب في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة بالخجل والخوف من الغرباء والمواقف الجديدة. وقد يكون الاضطراب شديداً ويتضمن عادةً صعوبات مهنية واجتماعية. ومع ذلك، يمكن للعديد من المرضى العمل والزواج وإنجاب الأطفال ويعيشون حياتهم مُحاطين بأفراد الأسرة المقرَّبين.

⭕ في المقابلة السريرية، يكون الجانب الأكثر بروزاً لدى المرضى هو القلق بشأن التحدُّث مع الطبيب. وقد يتزايد التوتُّر أو يخفت اعتماداً على ما إذا كانوا يعتقدون أن الطبيب يستلطفهم أم لا.

⭕ يعتمد العلاج النفسي على تعزيز التحالُف مع المرضى، ومع نمو الثقة بين الطرفين، يتعيَّن على المعالج أن ينقُل موقفاً متقبِّلاً تجاه مخاوف المريض، خاصةً الخوف من الرفض. وفي النهاية يُشجِّع المعالج المريض على الخروج إلى العالَم لتحمُّل ما يراه مخاطر كبيرة من الرفض والفشل.
- قد يُساعد العلاج الجماعي المرضى على فهم كيفية تأثير حساسيتهم للرفض عليهم وعلى الآخرين.

⭕ يمكن أن يساعد العلاج الدوائي في تدبير القلق والاكتئاب.
- تساعد بعض حاصرات بيتا الأدرينالينية في تدبير الأعراض الودّية الشديدة، خاصةً تلك التي تظهر عندما يقتربون من المواقف المخيفة.
- قد تساعد الأدوية السيروتونينية في التعامل مع حساسية الرفض.

🔴 الضحك والبُكاء المرَضي في التأثير البصلي الكاذب
Pathological laughing and crying in pseudobulbar affect (PBA)

التأثير البصلي الكاذب (PBA) هو حالة تتميز بنوبات من الضحك أو البكاء المُفاجئ والذي لا يمكن السيطرة عليه.

⭕ غالباً ما يحدث التأثير البصلي الكاذب بشكل ثانوي لاضطراب عصبي أو أذية في الدماغ.

⭕ يُعاني ما يصل إلى 10% من الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد (MS) من الضحك والبكاء المرضي أو أي تناقض آخر في المشاعر، وهو أكثر شيوعاً في المراحل المتقدِّمة من المرض.

✅ العلاج الدوائي مُفيد في معظم الحالات، إذ يمكن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب من زمرة SSRI وTCA عند مرضى التصلُّب المتعدد (Amitriptyline, Fluoxetine) والسكتة الدماغية (Nortriptyline, Sertraline).
- يُعتبَر المزيج من Dextromethorphan و Quinidine فعَّال.

#CBT #therapy

🔴 الاستدلال العاطفي Emotional reasoning

⭕ عادةً ما نهدُف في العلاج المعرفي إلى تشجيع المريض على البحث في كل من الدلائل الداعمة لصحّة أفكاره والدلائل المعاكِسة لهذه الأفكار، وبذلك يبدأ المريض باكتساب القدرة على تمييز الأفكار (thoughts) عن الحقائق (facts).

▪️لكن ما يحدُث أحياناً أن نعتقد أنَّ الشعور دليل على صحّة الفكرة.
- مثال: أنا قلق جداً لذا بالتأكيد لن أحصل على درجة جيدة في الامتحان.

يُدعَى هذا بـ الاستدلال العاطفي ويمكن اعتباره من التشوُّهات المعرفية (cognitive distortions) التي نعمل على تصحيحِها هنا، فمن غير المنطقي أن نستدل على صحة الفكرة من شعورنا الناتج أساساً عن هذه الفكرة!

- فالتسلسُل المنطقي للمثال للسابق هو: أعتقد أنَّني لن أحصُل على درجة جيدة في الامتحان، لذا أنا أشعر بالقلق الشديد.