Психиатрический уголок

Ну вы у меня на приеме 😐

Фортуна пытается понять куда делись реакции 🤩

https://t.me/boost/psychiatristspace

Клик, чтоб вернуть хомячка…🏳

Психиатрия — это навсегда, или почему я продолжаю учиться 📝

Hello there!
Хотела поделиться с вами тем, как я провела и продолжаю проводить своё время.

За время моего отсутствия, в том числе из-за вынужденной паузы в ведении канала, у меня появилось больше свободного времени. И я потратила его на то, что люблю: активно обновляла и изучала современную литературу по психиатрии и фармакотерапии. В том числе перечитывала таких «классиков», как Каплан и Шталь. 🧐

Психиатрия — осознанно выбранная мной специальность, и я отношусь к ней с выраженным небезразличием. Как врач, я всегда понимала, что регулярное обновление теоретической базы — это не просто важная часть работы, а жизненно необходимая.

Практика без прочной теоретической основы может привести к ошибкам, в то время как ошибки в нашей профессии могут быть плачевными.
Качество работы и самосовершенствование — ключевые аспекты моей деятельности, и я продолжаю учиться, чтобы чувствовать себя увереннее в практике.

Сейчас я прохожу дополнительное обучение по теме, которая интересовала меня ещё в ординатуре, но которую почти не обсуждают на кафедрах РФ 😡 (как и многое другое… но это тема для отдельного поста).

Для врача крайне важно учиться у более опытных коллег!
При условии, что старшие коллеги обладают высокой квалификацией и хорошо осведомлены в теме, это поможет систематизировать знания, услышать и «впитать» клинический опыт, который невозможно извлечь только из учебников.
Тут как и во многих других областях медицины: ситуации в учебниках и в жизни разняться зачастую критически ощутимо, не просто так существенную часть обучения врача занимает практика. 🐰

И в связи с этим вопрос: есть ли среди моих подписчиков ординаторы или будущие ординаторы-психиатры? Как вам впечатления от обучения?
Будет интересно услышать ваш опыт!

Друзья, всех приветствую!
После долгого вынужденного перерыва и восстановления доступа к аккаунту, я снова здесь и рада наконец полноценно вернуться к вам ♥️

А ещё, в свое отсутствие я обзавелась не только рыжей фурией с фото, но и огромным количеством новых размышлений и идей, которыми я совсем скоро с вами поделюсь. :)

Спасибо всем, кто ждал и остался со мной!
…ну точнее, с нами 🥺

*уже упоминала в сториз, но на всякий случай напомню, что все клиенты кто потерял со мной связь — были записаны, но не смогли попасть на прием, могут написать в лс, для предоставления бесплатной консультации.
я всем отвечаю, но к сожалению, не со всеми сохранились диалоги!

В моей жизни пару дней назад произошел небольшой цифровой переворот.

15 июля мне исполнилось 25 лет, а это уже на 10 больше чем 15...🧌

15 мне было когда я подавала документы в медицинский.
Я не заканчивала "экстерном", просто меня не оказалось в первом классе.
А оказалась я сразу во втором, в 6 лет, и по правде говоря, это вовсе не было большой проблемой: учеба в школе была легкой, я привыкла с азартом и интересом подходить к знаниям.

Но ни игра, ни азарт с интересом от пересдач в медицинском спасти не могли. 🌟
Могли спасти только дисциплина и готовность утрамбовывать по мозговой канцелярии огромные пласты информации.

С присущей мне отчаянностью, сложности меня никогда не пугали, зато пугала неспособность услышать свои мотивы в голосах чужих наставлений.

Может прямо сейчас кто-то из моих коллег делает этот шаг длинной в 10 лет, может кто-то раздумывает над его рациональностью. Решать вам.
Но очень хочу пожелать вам обернувшись назад почувствовать, какой уникальный и неповторимый навык теперь в ваших руках, поистине сравнимый с волшебством — лечить людей.
Почувствовать, что вы именно там где и должны были быть, где вы хотели, и куда стремились вопреки.
Понять, что это путь длинной в жизнь, и не пожалеть ни на одном этапе.

А еще, очень хочу порадовать всех и по случаю моего небольшого юбилея провести вам розыгрыш 🐱🧌

Stay tuned :)

Друзья, неожиданно и приятно было открыть в комментариях под последним постом портал в отзывы 🐱🌟

Вы большие молодцы — взяли ответственность за свое ментальное состояние и всерьез занялись им! 🩷
Не сдаетесь несмотря на сложности, которые встречались у вас на пути, и не всегда хороший опыт работы с психиатрами до этого... 😪

Еще раз поблагодарю каждого за обратную связь и доверие мне как специалисту, вместе с вами разделяю радость за наши успехи в терапии 🩷💘

Небольшая напоминалка: если хотите записаться пишите пожалуйста ассистенту

👉 @psysupportin 👈

Когда вы пишите мне, сообщение имеет риски уползти вниз и затеряться, из-за других пабликов, т.к. в закрепленных у меня мои пациенты 🤩

Анонимный вопрос:

расскажите пожалуйста подробнее про Вашу помощь. Ваши пациенты только совершеннолетние? это платно?

Здравствуйте!
Я не работаю с детьми и подростками младше 15 лет. 🌟
Напомню что в РФ согласно «Закону о психиатрической помощи» обращение к психиатру осмотр, наблюдение, лечение ребенка до 15 лет проводятся только с согласия его законных представителей (родителей, опекунов), а с 15 лет - достаточно согласия самого подростка.

Консультации я оказываю платно, и нахожусь на связи в чате все время лечения.
Так же, в мою консультацию входит услуга бесплатного созвона после первичной консультации, для того чтобы вы могли уточнить вопросы или нюансы состояния, которые могли забыть во время нашего первого знакомства. 🧌
Такая услуга предоставляется т.к. я прекрасно понимаю что первое знакомство может быть волнительным, и многое, позволяющее предположить предварительный диагноз, может забыться.

Я постоянно повышаю свою квалификацию, поэтому, при всем моем желании помочь - мои услуги не бесплатные. 😢
Иначе, я закономерно потеряю возможность вести канал, и консультировать вас в целом :)
Не забывайте даже информационная деятельность требует материального ресурса, если я хочу, чтоб вы ее увидели
Поэтому, я предоставляю вам инфо-контент, подачу которого постоянно улучшаю, расширяю команду канала и разбираю волнующие вопросы. 🎀

Оставайтесь со мной и увидите новые крутые проекты, о которых я пообещала рассказать вам позже.

Рост и расширение, как специалиста, так и блогера, невозможно без вложений во время и материальный ресурс.
Я вложила 8 лет и немало сил в свое образование, которые вкладываю и по сей день.
Сегодня я к слову, решила повторить замечательный курс по СДВГ, чтоб закрепить уже пройденную информацию и подумать над новыми постами 👀

Анонимный вопрос:

по каким маркерам можно точно дифференцировать сдвг и прл? у них очень много схожестей, особенно учитывая rejection sensitivity у сдвгшников, их импульсивность, и если сравнивать все это с тихим прл
буду рада если подскажите!!

Здравствуйте. 😊
Для начала: собрать подробный анамнез, ведь как вы и сказали, схожих черт действительно много.
Но, помимо чувствительности к отвержению, которая имеет свою специфику при СДВГ, вы не учли симптомы дефицита внимания, которые должны наблюдаться для постановки диагноза, хоть могут быть и не превалирующими.
Что же касательно чувствительности к отвержению, у СДВГшников она будет обусловлена недостатком стимуляции, что ведет к расширению круга общения, и последующей вероятной невозможности адаптироваться в нем должным образом.
Нейротипичная среда может "отталкивать" такого человека в связи с чем повышенная чувствительность к критике в данном случае не сколько симптом заболевания, сколько исход многократного негативного опыта коммуникации и критики в среде.
Если правильно "отвлечь" (стимул-зависимое внимание) "СДВГшника" вероятно, он будет менее фиксирован на ситуации. Это подтверждается тем что люди с СДВГ часто могут надолго забывать про близких им людей/ответить на им, потому что "не видят их перед глазами". 😾
Насчет импульсивности вы правы, проявления могут полностью "пересекаться" 🐈

Один "СДВГшник" не похож на другого, что можно сказать и о пациентах с ПРЛ.
Реальные случаи это не проявление симптомов книжки или статьи подчистую, поэтому важно подходить индивидуально к анализу состояния каждого отдельного пациента.

Ставьте реакции если нужен пост про отличия СДВГ и ПРЛ ✨

t.me/questianonbot?start=285560-595016079b

Присаживайся, уточняй!... 🥺

Обсудим некоторые интересные открытия из мира психиатрии и нейробиологии?

🥀 Нейропластичность мозга
Ранее считалось, что мозг взрослого человека фиксирован и не меняется.
Однако исследования показали, что мозг обладает способностью адаптироваться и изменяться в ответ на опыт и травмы, что имеет большое значение для реабилитации после травм, неврологических заболеваний и психических расстройств.
Новый подход предполагает усиление активности определенных генов и факторов роста, помогает стимулировать нейрогенез и восстановление нейронных связей.

✨ Уже нашумевшие психоделики в лечени психических расстройств:
В последние годы проводится множество исследований, изучающих потенциал психоделических веществ (таких как псилоцибин и ЛСД) в лечении депрессии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и тревожных расстройств. Исследования показывают многообещающие результаты.
💀Не имеет отношения к веществам с "черного рынка" и даркнета, где нет гарантии не в чистоте вещества, ни к его качественному изготовлению.
Неоднократно были зарегистрированы смерти от подмены веществ, данная информация несет исключительно ознакомительный формат, как специалист я настаиваю не прибегать к подобным видам самолечения.💀

🖐Искусственный интеллект в психиатрии:
- Технологии искусственного интеллекта (ИИ) начинают применяться для диагностики и лечения психических расстройств. Например, алгоритмы машинного обучения могут анализировать данные из социальных сетей и предсказывать риск самоубийства или обострения депрессии.

🧑Генетическое тестирование для персонализированной медицины
- Генетические тесты становятся все более доступными и помогают персонализировать методы лечения психических расстройств. Определенные генетические маркеры могут указывать на то, как пациент будет реагировать на определенные психотропные препараты.

💀Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье
Пандемия COVID-19 оказала значительное воздействие на психическое здоровье населения во всем мире.
Были отмечены всплески тревожных и депрессивных расстройств, а также увеличение числа случаев ПТСР и самоубийств. Психиатры продолжают изучать долгосрочные последствия пандемии для психического здоровья.

📖Воздействие хронического стресса на мозг
Хронический стресс был связан с разрушительными изменениями в мозге, включая уменьшение массы объема гиппокампа, который играет ключевую роль в памяти и обучении. 🪡
Это подчеркивает важность стратегии по управлению стрессом для поддержания психического здоровья и предотвращения развития стресс-ассоциированных расстройств.

😌Карта соединений человеческого мозга
Создание детализированных карт человеческого мозга (коннектомов) стало возможным с помощью современных технологий сканирования, таких как фМРТ и диффузионная МРТ.
Эти карты показывают, как различные области мозга связаны друг с другом и взаимодействуют, что помогает лучше понять сложные когнитивные процессы и развить диагностику психиатричнских заболеваний в новом направлении. 🪡


Наука и психиатрия не стоят на месте, эти другие открытия продолжают расширять наше понимание мозга и открывают новые возможности для лечения и диагностики психиатрических заболеваний 👩‍⚕️

Что заинтересовало больше всего?

Почему психиатрия?

Вопрос, который я слышу чаще всего, когда речь заходит о моем роде деятельности. 🤩

Не буду кривить душой, если скажу, что всему виной был неподдельный интерес. В изначальном стремлении стать врачом у меня не было ни капли сомнений, еще до того, как я пошла в школу. Потому, я считаю, что медицина всегда была моим призванием, несмотря на замечания и насторожения окружающих о сложности и бесперспективности этой профессии.

В детстве я с упоением читала медицинские энциклопедии и вместо сказок, пересказывала их родителям.
В момент пика моей детской обсессии брату, студенту-медику на тот момент, пришлось предпринимать меры: прятать от меня медицинские атласы с "недетским" контентом, после того как я разрисовала схему органов на своей кукле... 😔

Отправной точкой послужили статьи в Википедии 👀
В 14 лет, я впервые узнала о маниакально-депрессивном психозе (ныне — биполярное аффективное расстройство). Помню, те летние дни перед каникулами: я проводила ночи, поглощая одну статью за другой, изучая разные источники.
Начало приходить понимание, что существует множество заболеваний, способных изменить психику, а следовательно и объективное восприятие реальности. И понимание того, как они плохо изучены.

"Я буду психиатром" 🧠
Восторга у окружающих в те времена, это не вызвало. Наслушавшись самых абсурдных мифов про специальность, я покорно заключила: буду абдоминальным хирургом.

На первом курсе, во время изучения истории медицины, Филип Пинель разжёг во мне былые воспоминания.

➡️Третий курс.
Пары по топографической анатомии и оперативной хирургии.
Интереса к хирургии нет совсем. Все мысли поглощены предстоящими студенческими научными кружками. Нужно выбрать направление.
Кружок "Эскулап" (привет первый мед), готовит будущих хирургов.
Читаю про вступительные испытания.
Иду в психиатрический научный кружок. 🙂

➡️ Шестой курс.
Университет предоставляет нам следующую ступень: выбор школы мастерства, где перед поступлением в ординатуру преподаватель обучает нас базисным знаниям и клиническому мышлению.

Моя школа мастерства –
"Методология диагноза в психиатрии".
В процессе становлюсь еще ближе к своей специальности.
Однако, знакомство с ней началось иронично: после оглашения преподавателем условий и нюансов работы психиатром трое человек покинули кабинет в тот же момент. Я осталась в смятении.

Прохожу вступительные испытания на отлично. И не совру: ничего я не посещала так исправно, как это место...🥺

Птички напели мне 😫, что многие находили в нашем преподавателе надменность и строгость, я видела спокойствие, выдержку, умение заинтересовать и заставить думать. На занятиях ты не был безмолвным слушателем. Он вовлекал нас в активную клиническую дискуссию, и очень часто за секунду до того, как тебе казалось, что ты близок к разгадке, он объяснял нам как посмотреть на ситуацию под противоположными углами.

Моя цель на данный момент – пронести в себе любовь к специальности и медицине, несмотря на все сложности врачебной практики. Помнить про базис нашей мотивации. Нашей, потому что без нее не стоит истязать себя медициной.
Базис — это здоровое желание помочь. Знать, видеть, что твои знания вырывают человека из цепких лап болезни обратно в реальность. 🖐️

Разумеется, мой путь в психиатрии начался не без сложностей. Первая и практически ключевая сложность, при всем уважении к моей кафедре – это обучение устаревшим, неэффективным методикам лечения и стандартам диагностики, проще говоря неактуальные знания,📚❌ Иногда пары напоминали больше уроки истории чем обучение применимым знаниям...Впрочем, этим грешат все ординатуры РФ. 👍

Почему меня это не оттолкнуло и как я с этим справилась, расскажу вам как-нибудь в другой раз!

P.S. На фото моя любимая внезапно найденная книга детства, давно отошедшая в архивы родительской библиотеки. Всерьез подумываю заказать себе новое издание...😏

Пугает ли вас то что происходит на скриншоте ? 👻

Это пример раскрытия действия от антидепрессанта, стабилизация сна и настроения вроде совсем не звучит как что-то жуткое, а ведь это именно те эффекты, которые нам были нужны и которые мы получили.
К слову терапию мы начинали с минимальных дозировок, и получили эффект еще не дойдя до планируемых мной терапевтических.

С антидепрессантами нужно уметь правильно работать, для этого достаточно прислушиваться к изменениям в состоянии пациента, и назначать препарат исходя из первостепенной проблемы.
[Про клинические рекомендации, актуальность и рациональность терапии мной было сказано не раз.]

Ко мне можно обратиться с запросом на диагностику и фармакотерапию состояния, в случае таковой необходимости ⚠️

Я подбираю препараты с учётом особенностей вашего состояния, сопутствующих заболеваний и текущего статуса для максимальной эффективности и минимизации побочных эффектов 🐰

Чтобы записаться на консультацию в очном, либо онлайн формате, пишите @psysupportin — вас проконсультируют и подберут свободное окошко...💬

📍 На очный прием в Москве можно записаться с 1 июля;
📍в Махачкале с 20 июля

Антидепрессанты это страшно?
Многие боятся этих препаратов, так как вокруг них ходят разные несусветные страшилки 👻

Ниже хочу обсудить с вами некоторые из них:

💀 Антидепрессанты — это «таблетки счастья», прием препарата вызовет эйфорию
☺️ Антидепрессанты не вызывают мгновенного чувства счастья и изменения настроения сразу после приема, в отличии от наркотика.
Их действие направлено на восстановление нормального функционирования нейротрансмиттерных систем, а не на их резкую и интенсивную стимуляцию. Наркотические вещества вызывают резкий и значительный выброс нейротрансмиттеров, что приводит к краткосрочным, но интенсивным чувствам удовольствия и эйфории.
Задача антидепрессантов — корректировать химический дисбаланс в мозге, улучшая настроение и общее эмоциональное состояние.
Они помогают снизить симптомы депрессии и тревоги, болевой синдром, но не создают искусственного ощущения счастья, благополучия или эйфории.

💀 Антидепрессанты вызывают зависимость.
☺️Антидепрессанты не вызывают зависимости. Важно следовать рекомендациям врача и не прекращать прием препаратов резко, чтобы избежать симптомов отмены в случае некоторых препаратов.
Синдром отмены ≠ синдром зависимости

💀Антидепрессанты изменяют личность
☺️Антидепрессанты не меняют личность человека. Они помогают бороться с симптомами депрессии, такими как постоянная грусть и тревога, позволяя человеку вернуться к своей привычной жизни.

💀 Антидепрессанты нужны только в "тяжелых" случаях
☺️Антидепрессанты могут быть эффективны при различных степенях депрессии, включая умеренные и легкие формы. Решение о приеме препарата должно приниматься вместе с врачом, основываясь на индивидуальных потребностях пациента.

💀 Если антидепрессант не помог сразу, он бесполезен.
😅Эффект от антидепрессантов обычно проявляется через несколько недель. Важно сохранять терпение и продолжать лечение по рекомендациям врача, информируя его об изменениях в вашем состоянии.

💀 Антидепрессанты можно принимать без консультации с психиатром
😵Самолечение может быть неэффективным и опасным.
Только врач может назначить правильный препарат и дозировку, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента.

А какие вы ужасы слышали про данную группу препаратов? 😐
Постараюсь опровергнуть, или рассказать без прикрас 🎲

Сегодня у нас нетипичный контент...‼️

Дорогие, сегодня для вас немного необычные вопросы:

Расскажите:
• Какие ассоциации вызывает у вас мой канал?
• Что вам больше всего нравится в нем?
• Есть ли темы или контент, который вам особенно интересен?

P.S. На вопросы можно отвечать выборочно 🫴 даже один ответ будет полезен!

tap-tap-tap...

Небольшой кусочек рабочего брейншторма 🧠

Люблю думать над сложными клиническими случаями, анализировать свою диагностику и назначения, читать статьи , изучать опыт коллег, и лучше понимать раз за разом — куда пристальнее смотреть.

При всей ее сложности медицина это все-таки что-то ни с чем несравнимое и очень интересное.

Признавайтесь, проводите лето как мафиозник? 😎

Как перестать бросать медикаментозную терапию? 🤨 💊

У тeбя новый анонимный вопрос:

Как заставить себя принимать таблетки, которые прописал психотерапевт? 3 года назад мне диагностировали эндогенное рекуррентное тревожно-депрессивное расстройство с суицидальными наклонностями. За 3 года я была у разных врачей, мне выписывали разные препараты. Какие то помогали временно, какие-то не помогали. Спустя 3 года я поняла. Я постоянно бросаю таблетки. Любые. Принимаю разное время, могу неделю, могу 1.5 месяца, могу пол года, но итог один - я бросаю и начинаю снова. Я понимаю, что это не облегчает мое состояние, ему становится хуже, если все идет к началу, но я не могу пить их постоянно, я до истерик не хочу ничего пить, при этом понимая, что мне это надо, что без этого мне станет худе. Что мне делать, как заставить свой мозг помнить о таблетках, какзаставить себя пить?

Ответ....🔄⤵️

Решила ввести на канал новый формат в качестве периодических аудио-ответов на вопросы 🌚

Думаю он будет не менее продуктивным, потому что скорость мыслей, у меня как правило, не уступает скорости письма...🌱

И заодно лучше познакомимся!
Накидайте хомячков, если было информативно. 🤩

Ответ на вопрос: ⤴️

Сегодня разбираем анонимный вопрос:

" Здравствуйте! 2 месяца назад мне поставили диагноз «расстройство адаптации».
В качестве лечения назначили Золофт и Тералиджен. 2-3 недели назад у меня начались проблемы со сном, он стал по ощущениям очень поверхностным и плохого качества. Так же на протяжении всего времени лечения мне каждую ночь стали сниться сны. Не кошмары, но часто неприятные.
1-2 недели назад я снова обратилась к врачу с описанием своей проблемы со сном. Врач сказал перестать принимать Тералиджен и оставить только Золофт на ночь.
По итогу я стала совсем плохо спать, стала очень тяжело засыпать и состояние снова сильно ухудшилось, был замечен тремор рук. Днем я наоборот стала испытывать сильную сонливость, вернулась раздражительность, пропало желание что-либо делать и аппетит. Или наоборот хочется в себя закидывать все подряд, но без удовольствия.
Вернула Тералиджен перед сном, чтобы спать, но это не помогло. Стало хуже со сном и с эмоциональным состоянием.

Когда описала свое состояние врачу просто ответил записаться к нему на прием.

Вопрос: нужно ли продолжать принимать Золофт и тералиджен и ждать изменений или нужно менять лечение ?
🙏 спасибо 🙏"