بروبوفول - Propofol

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طلاب هذا شرح كامل لمادة امتحان المد (عناية) من الأخت كوثر كانت العام طالبة مرحلة ثالثة بجامعتنا

شرح شامل وواضح عسى ولعل تستفادون منه، موفقين إن شاء الله.

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3299
شرح أنواع trigger

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3302
شرح limited

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3304
شرح cycling

✅✅✅✅✅✅


https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3312
شرح ومسائل مود CMV ورقي

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3342
شرح مود CMV فيديو

✅✅✅✅✅✅


https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3337
تلخيص مود AC ورقي

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3348
شرح AC فيديو

✅✅✅✅✅✅


https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3351?single
تلخيص مود PSV ورقي

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3352
شرح PSV فيديو

✅✅✅✅✅✅


https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3355?single
تلخيص مود SIMV ورقي

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3356
وهذا الفيديو يخص SIMV

✅✅✅✅✅✅


https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3363
شرح موضوع CPAP

https://t.me/a8Fq_cCyMxjZmYy/3367
شرح موضوع BiPAP

✅✅✅✅✅✅

بسمِ الله وعلى بَركة الله غداً أن شاء الله

-المكان القاعة الكُبرى (مقابل الصالة الرياضة)
والدعوة عامة لكافة الأقسام غداً

اما Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
هوة عبارة عن حدوث التهاب بالرئتين سريع الانتشار يعني تقريبا نفس الcopd بس يكون اخطر لان البيشنت هنا يكون very
severe pulmonary dysfunction
مما يؤدي الى تسرب السوائل الى داخل الرئة و قلة الاوكسجين بالدم وهالشي حيؤدي الى فشل بالجهاز التنفسي وغالباً ما يكون مرض ثانوي يعني مرتبط بمرض اخر وتكون بسبب اصابة او شي معين مصار هيج وحده

فيكلك هنا مريض ARDS مراح يستفاد كلش من NIPPV بكد الامراض الباقية وهالشي محيقلل نسبة الوفاة او الخطر والحاجة الي ان تسويله تيوب ett لان مثل مكتلك علاجه حيكون بطيء بسبب الفشل القوي كلش بالجهاز التنفسي عنده فما رح يحتاج lung volume عالي مثل الي يوفره NIPPV بباقي الامراض هالشي حيأثر سلبيا عليه

فراح يحتاج المريض هنا الى
positive pressure ventilation
و controlled ventilatory بس بشرط ان يستهدفلنا small lung volume هذا الشي حيكون اكثر فعالية لان مثل مكتلك الرئة واصلة لمرحلة فشل قوي كلش متتحمل lung volume عالي.


الفضل الاكبر يرجع لصديقي محمد جهاد علئ مساعدتي بالحالات واتمنى تستفادون ان شاء الله وشكراً

اما acute cardiogenic pulmonary edema يعني من يصير عندك فشل بالقلب حيصير الضخ مال دم مالته غير منتضم وهذا الشي حيؤدي الى تراكم سوائل بالرئة فنتيجة لهذا الشي حيرتفع عندك الضغط ويتجمع الدم بالجانب الايسر من القلب

فهنا حيفيدك NIPPV فيكلك استخدام الcpap وحده حيزيدلك FRC يعني الهوة الي يبقى قليل كلش بعد نهاية الزفير الي رب العالمين مخليلنياه احتياط داخل الحويصلات هالشي حيمنع ان حويصلات يصير بيها كولابس ويقلل right-to-left
intrapulmonary

لان احنة گلنا الدم كله ديتراكم بالجهة اليسرى من القلب والسوائل دتصير بالرئة فهذا الشي حيقلل من السوائل وتراكم الدم بالجهة اليسرى من القلب ويزيدلك cardic output يعني القلب راح يصير يضخ الدم اسرع فهالشي هم يمنع تراكم الدم بيه والسوائل بالرئة

وكالعادة كلنا bipap افضل لان حيقلل العبء من عمل العضلات الجهاز التنفسي

السلام عليكم اول شي قبل لا تعرف شنو استخدامهن بالامراض لازم نعرف شنو الامراض وشنو المشاكل الي حتسويها حتى نعرف شلون حنكدر نعالج هالمشكلة

بالبداية عدنا ال COPD

ال copd باختصار عبارة عن تغيرات فسيولوجية بالمجرى التنفسي والحويصلات الهوائية بسبب التهاب المجرى الهوائي او الجهاز التنفسي بسبب بكتريا او فايروسات تصيب مجرى الهوائي السفلي وهذا الشي حيؤدي الى انتفاخ الرئة - التهاب قصيبات الانسدادي المزمن و سداد المخاط
enlargement of air spaces (emphysema)
chronic obstructive bronchiolitis
mucus plugging
واكثر سبب شائع لهذني الاشياء هوة التدخين

وبسبب هذا التضخم وهاي الالتهابات حتصير عندك مرونة مفرطة وتزيد المقاومة وهذا الشي حيسوي عبء كلش جبير على العضلات التنفسية وباستمرار هالوضع حيصير عندك فشل بالجهاز التنفسي

فعندك بسبب اعراض هذا المرض وتغيراته الفيزيائية اذا ردت تسويله انتيوبيشن ETT او تسويله invasive mechanical ventilation حتشوف هالشي صعب كلش

فافضل حل الك حيكون non invasive mechanical ventilation الي هوة cpap و bipap بس الافضل الثنائي لان يجمع بين Ipap و Epap يعني الاولى نفسه ووياه مضيوف ثاني هالشي حيساعدك اكثر ان يقلل العبء على العضلات التنفسية

السلام عليكم
هذا ملف وضحت بيه الـ CPAP & BiPAP بأبسط الأمكان حتى ما تدوخون بيه

السلام عليكم طلاب جمعة مباركة عليكم جميعاً
شرح trigger, limit, cycling عناية نظري
للأستاذ أحمد مكي حاولت أقلل من حجمهن لأن الدقة تصير متساعد فبقيتهن هيج وشكراً.

قناة شبابنا، سچاچة الفرات الاوسط
بيها معلومات حلوة وبسيطة تخص الادوية بأنواعها ✨🤍

https://www.instagram.com/_decadron/profilecard/?igsh=aXB5aGthNzZkeWoz

من محاضرة الأولى التخدير النظري

📍من الشغلات المهمة إلي من الممكن تتعرض إلها بصالة العمليات هي pneumothorax🤔
وهذه تكدر تشوفه من خلال x_ray
ويمكن اللجوء إلى CT لإظهار تفاصيل أكثر

وهذه نكدر نعرفها من خلال
📍Minimum preoperative visit

زين 🤔شنو الأسباب إلي ممكن تسبب هذا الشئ
هن هواي لكن نختصرها الكم بشكل عام

يمكن أن يحدث الاسترواح الصدري بسبب ما يلي:
• إصابة الصدر. 🤕🚑
• أمراض الرئة. 🫁🚑
• التنفس الاصطناعي الميكانيكي.💨💨
يمكن حدوث نوع من استرواح الصدر لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنفس الاصطناعي باستخدام الوسائل الميكانيكية، فقد يتسبب جهاز التنفس في عدم توازن في ضغط الهواء داخل الصدر، وتُصاب الرئة بانخماص كلي.

مُباركٌ عليكم إطلالة ميلاد النبي الأكرم مُحَمّد (ص) والإمام جعفر الصادق (ع).
سائلين اللهَ سبحانه أن يرزقنا شفاعتهما يوم الدّين، إنّه سميعٌ مُجيب.

عن الإمام الحسن المُجتبى
(عليهِ السلام) أنهُ قال:
"تعلّموا العلمَ، فمن يستطع منكم
أن يحفظهُ فلِيكتبهُ ولِيضعهُ في بيتهِ"

-📚بحار الأنوار، ج2، ص152

نُعزّي صاحب العصر والزّمان
والأمّة الإسلاميّة بذكرى إستشهاد
إمامنا المُجتبى الزّكي، السّبط الأكبر
وسيّد شباب أهل الجنّة ابو مُحمّد الحسنُ
بن علي بن أبي طالبٍ (عليهما السلام)

💉 إن الشروط الاساسية لل  Extubation  هي:

✅ أن يعود المريض للوعي مثلا يفتح العين eye opening.

✅ في حالة استعمالنا جهاز #BIS ( جهاز يستعمل لقياس عمق التخدير تكون القراءة من 90-100.

✅ قدرة المريض على حماية مجرى التنفس ( القدرة على السعال أو البلع )

✅ الضغط والنبض بشكل طبيعي hemodynamic stable

✅ درجة الحرارة طبيعية ( عدم وجود hypothermia  )

🫁 الشروط الاساسية التي لابد من تواجدها في الجهاز التنفسي :
● النفس تلقائي Spontaneous.
● النفس منتظم ( عدد مرات التنفس RR أقل من 30 نفس/دقيقة )  .
● ال Tidal volume  أكثر من 5 مل/كغم.

عند حدوث للمريض اثناء العملية :-

1️⃣ bradycardia
2️⃣ hypertension
3️⃣ hypotension

💊 كيف تتم ادارة كل حالة من الثلاث يعني شنو هي الخطوات والادوية التي سوف تستخدم مع شرح كل خطوة؟

Bradycardia🫀⬇️

•  Consider decreasing anesthetics or analgesics
•  Atropine 0.5 - 1 mg IV every 3 min. May repeat, max 3 mg
•  If atropine ineffective: epinephrine 5 - 10 mcg IV
•  Consider dopamine infusion of 5 - 20 mcg/kg/min
•  Consider epinephrine infusion of 0.02 - 0.3 mcg/kg/min
•  If stable: consider glycopyrrolate 0.2 - 0.4 mg IV

hypertension ⬆️🫀

•  Ensure functional IV; directly treat blood pressure:
•  Labetalol 5 - 10 mg IV, wait 5 min for next dose
•  Hydralazine 2 - 5 mg IV, wait 15 min for next dose
•  Nitroglycerin 20 - 50 mcg IV, wait 3 min for next dose
•  Nitroprusside 20 - 50 mcg IV, wait 3 min for next dose


Hypotension ⬇️🫀
•  Turn anesthetic down or off
•  If ephedrine 5 - 20 mg IV or
phenylephrine 100 - 300 mcg IV is not effective:
consider epinephrine 10 - 50 mcg IV and/or
vasopressin 0.5 - 1 units IV. May repeat or start infusion
•  Consider slow bolus of calcium chloride 1 g or
calcium gluconate 1 - 3 g
•  Consider treating adrenal insufficiency: hydrocortisone
100 mg IV or methylprednisolone 125 mg IV
•  Consider treating vasoplegia:
methylene blue 1.5 - 2 mg/kg over 20 min - 1hour

السلام عليكم عيني طلاب

📌بخصوص الخدمة بالمفارز الطبيه اكثركم راسلوني ورادوا يخدمون بيه
فإن شاء لله راح انسق الكم ويه مفارز الحشد الشعبي وإن شاء لله أخلي الكل تخدم زوار أبا عبد الله

بيكم خير وتدللون

🚨انتظروا المفاجأة منا لليل

عن الخذلان في قوله عليه السلام :

امّا بعدْ، فكأنّ الدُنيا لمْ تَكُن ! وكأنّ الأخِرة لمْ تَزلْ ! والسَلام.


عن الإمام الرضا عليه السلام :

"إنَّ يوم الحُسين أَقرَحَ جَفُونَنَا، وَأَسبَلَ دُمَوعَنَا، وَأذلَّ عَزيزنا بأرض كرب وَبَلاء، أَورَثتنَا الكربَ والبلاءَ إلى يوم الانقضاء، فعلى مثل الحُسين فليَبكِ الباكون، فإنَّ البكاء عليه يحطُّ الذنوب العظام".

📚بحار الأنوار - العلامة المجلسي - ج ٤٤، الصفحة ٢٨٤


عظّم الله أجورنا وأجوركم
لا يوم ڪيومك يا أبا عبد الله..
الوداع الوداع يا حبيبي حسين 💔..

عن الإمام الباقر عليه السلام: "أَثْقَلُ‏ مَا يُوضَعُ فِي الْمِيزَانِ يَوْمَ الْقِيَامَةِ الصَّلَاةُ عَلَى مُحَمَّدٍ وَ عَلَى أَهْلِ بَيْتِهِ"

📚قرب الإسناد، ١٤

⭕ أمور يجب ملاحضتها عند دخول صالة العمليات ، وجب التنبيه عليها 🔸

1️⃣ فحص عربة التخدير anesthesia machine ونتأكد من تشغيلها ونفحص المبخرة Vaporizer ونتأكد من وجود غاز التخدير في داخلها .

2️⃣ فحص الغازات الأساسية التي تأتي لعربة التخدير مثل O2 و N2O .

3️⃣ وجود معدات التهوية الأساسية مثل breathing circuits , face mask , tracheal tube , airway , LMA وكذلك laryngoscope ومعدات difficult intubation مثل stellate .

4️⃣ جهاز الشفط Sucker لشفط الافرازات والدم واللعاب .

5️⃣ وجود جهاز مراقبة Monitor ونتأكد من عملة بصورة صحيحة.

6️⃣ طاولة العمليات Operating table يجب ان تكون في مكانها الصحيح وتكون ثابته غير متحركة وكذالك وجود المساند كـ اليدين.

7️⃣ التأكد من وجود IV access مثل الكانيولات لنقل السوائل الوريدية IV fluids وحقن الادوية ونقل الدم في بعض الحالات .

8️⃣ وجود الادوية المخدرة مثل hypnotics وادوية شلل العضلات muscle relaxants والادوية المسكنة analgesic drugs والاضافة الى الادوية الاخرى مثل الاتروبين وغيرها.

9️⃣ نتأكد من وجود ادوات تهوية المريض الطارئة عند حدوث خلل في جهاز التخدير مثل ambu bag.

🔟 التأكد من وجود المساعدين معك قبل بدء العملية مهم جداً في حالة الحاجة للمساعدة عند حدوث أي مشكلة أثناء التخدير.
*

🔷 وفي حالة التخدير النصفي يجب تحضير دواء lidocaine و Marcaine وكذالك تحضير الادوات الخاصة مثل spinal needle وغيرها

كذلك نتاكد من وجود ادوية الطوارئ مثل الادرينالين والافيدرين وبقية الادوية المهمة.

اهم الادوية الافيونية 💊

ظمئي إليكَ يحنُّ لا للماءِ
بك لا بغيركَ يا حسينُ رِوائي

يا أيها المولى الرؤوف بعبدهِ
أنت الطبيبُ وفي يديكَ دوائي

يا باذلاً في اللهِ مهجةَ قلبهِ
ومضحيَّاً بالصحبِ والأبناءِ

هبني عيوناً لا تجفُّ دموعُها
تبكيكَ كلَّ صبيحةٍ ومساءِ

زدني عليكَ تألُّماً وتفجُّعاً
واجعل مصابَكَ لا سواه بلائي

خذني بحقِّ محمدٍ لكَ خادماً
علِّي أنالُ شفاعةَ الزهراءِ

ها قد أتى شهرُ المحرَّمِ لا أتى
شهرُ الأسى والحزنِ والأرزاءِ

شهرٌ بهِ عينُ السماءُ بكت دماً
لما رأتكَ موزَّعَ الأشلاءِ

لهفي عليك ترى الأحبةَ صرَّعاً
وبمسمعيكَ يرنُّ نوحُ نساءِ

لهفي عليكَ وقد وقفت هنيهةً
كي تستريحَ لشدةِ الإعياءِ

أفدي جبينَكَ بالدماءِ مضرجاً
ورفعتَ تمسحُهُ ببعضِ رداءِ

فرماكَ بالسهمِ المثلثِ حرملٌ
وهويتَ واأسفا على الرمضاءِ



رزقنا الله وإياكم صدق اللوعة والدمعة على سيد الشهداء (سلام الله عليه) بحق النبي وآله (صلَّى الله عليهِ وآلِه)

بخصوص هذه الورشه

#تنويه
تم تغير موقع المستشفى إلى المستشفى العراقي الاهلي
مثل ماطلبتوا كون المستشفى أقرب للكل
وراح تكون اكو قرعة للمشاركين للدخول لصالة العمليات بورشة مجانية مقدمة من الفريق

https://youtu.be/x2FOdgw93sA?si=uNQg0yNf850caGol