Медицинский юрист Иван Печерей

ПЛАНОВАЯ МЕДПОМОЩЬ ЛИЦАМ БОМЖ

Сегодня хотели поделиться с читателями новостью и узнать их мнение по данному вопросу:

Согласно Перечню поручений по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека (утвержденному Президентом РФ 7 февраля 2025 г. N Пр-248),
Президент РФ поручил рассмотреть вопрос об оказании плановой медпомощи лицам БОМЖ без документов.

После заседания СПЧ Президент РФ дал Правительству РФ ряд поручений, в том числе в сфере здравоохранения:
1) продумать вопрос о возможности оказания гражданам РФ без определенного места жительства плановой медпомощи по месту их пребывания, в том числе в случаях отсутствия у них регистрации, документов, удостоверяющих личность, полиса ОМС и СНИЛС (Реализация этой инициативы представляется непростой ввиду сложности подтверждения гражданства таких лиц в случае утраты документов (бродяги - не граждане РФ не являются застрахованными по ОМС, а об оказании плановой медпомощи иностранным гражданам Президент не упомянул);

2) рассмотреть вопрос о повышении денежного довольствия медработников - сотрудников ФСИН России;

3) представить предложения об упрощении допуска к обращению в РФ зарубежных инновационных лекарств;

4) включить представителей пациентских медорганизаций в комиссию Минздрава РФ по формированию перечней лекарственных препаратов (ЖНВЛП и прочих) и минимального ассортимента лекарственных препаратов.

Итак, коллеги, каким образом будем оказывать плановую медпомощь лицам БОМЖ по месту их пребывания?

ГЛОБАЛЬНАЯ ЦИФРОВИЗАЦИЯ ШАГАЕТ ПО СТРАНЕ

На примере Московской области хотим сегодня поведать нашим читателям-медикам (и, как часто мы это делаем и не устанем повторять – с акцентом на качество оформления медицинской документации), что орган исполнительной власти в сфере здравоохранения региона отчитался в Территориальный фонд ОМС о том, что в государственной информационной системе «ЕМИАС Московской области», в интегрированной электронной медицинской карте (ИЭМК) доступна информация, необходимая для проведения контрольно-экспертных мероприятий в электронном формате.

ИСТОРИЯ меняется на наших глазах, товарищи! Хотя суть остается прежней.

Необходимые (для проверки) блоки отображается в ИЭМК, информация в разделах доступна ПРИ УСЛОВИИ, что в медицинской карте стационарного больного (МКСБ) были внесены соответствующие сведения (ВРАЧ ЗАПОЛНИЛ РАЗДЕЛЫ МКСБ).

В свою очередь, ТФОМС торжественно сообщил руководителям медицинских организаций и руководителям страховых медицинских организаций о переходе на проведение контрольно-экспертных мероприятий в электронном формате по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Ииии… с первого апреля 2025 года (хороший праздник в этот день) медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров будет проводиться на основании данных интегрированной электронной медицинской карты в системе ЕМИАС БЕЗ ТРЕБОВАНИЯ предоставления медицинской карты пациента на бумажном носителе.

А теперь, самое главное! Чтобы не попасть в неприятную ситуацию – обращаем внимание медицинских работников на необходимость заполнения в электронном формате ВСЕХ РАЗДЕЛОВ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ, предусмотренных Приложением №3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2022 г. №530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения».

Уверены, что этот Приказ читали все и знают, как корректно заполнить необходимые разделы 😊

Предполагаем, что все субъекты РФ идут по данному пути.

Для нас, как для юристов, представляющих в суде интересы врачей и медицинских организаций, максимально принципиально КАК ВЕДЕТСЯ МЕДДОКУМЕНТАЦИЯ. Чем меньше дефектов (а дефект оформления меддокументации по-прежнему суды уравнивают с дефектами оказания медицинской помощи), тем меньше сумма удовлетворенных исковых требований. И что бы там нам не говорили, нас не переубедить: есть непреодолимые препятствия при оказании МП и мы верим, что существуют дефекты, которых невозможно избежать, но одновременно есть и те дефекты – которые можно было не допускать – это и есть дефекты оформления меддокументации.

Интересно, закончится ли борьба за оригиналы меддокументов между судом, назначающим СМЭ в рамках гражданского процесса и следователем, намеревающимся провести СМЭ в рамках уголовного процесса (иногда это происходит одновременно). 😊 Если все в электронном виде – любая заверенная распечатка и есть оригинал. Но это не точно 😊

Как быть в курсе изменений в СанПиН?

Подписаться на канал эксперта с 16-летним опытом в санитарном законодательстве.
В канале эксперт объясняет сложные требования СанПиН простым языком, публикует готовые чек-листы, даёт пошаговые инструкции и делимся опытом.

Темы, которые разобрали в канале в этом месяце:
🟣Нужен ли журнал учёта и выдачи медицинской документации
🟣Нужно ли вести журнал учёта работы бактерицидного облучателя
🟣На что обратить внимание при погружении инструментов в дезраствор
🟣Как выбрать дезсредство: считаем, а не просто экономим
🟣Изменения в СП 2.1.3678-20 с 1 марта 2025 года
🟣Дезинфекция, дезинсекция, дератизация с 1 марта 2025 года
🟣5 вариантов как подготовиться к плановой проверке Роспотребнадзора
🟣Какие документы проверяет Роспотребнадзор при плановых проверках


❗️ 1 раз в месяц в канале проводятся бесплатные семинары про СанПиН.

Ближайший семинар:
26 февраля – «Организация работы с бакоблучателем + обучение по ведению журнала учёта»

Подпишитесь сейчас, чтобы:
✔️ Получать актуальные изменения законодательства первыми.
✔️ Избежать штрафов и спокойно работать.
✔️ Быть увереным, что клиника работает по СанПиН.

➡️ПОДПИСАТЬСЯ НА КАНАЛ

ОБ ОСОБЕННОСТЯХ РАССМОТРЕНИЯ «ВРАЧЕБНЫХ» ДЕЛ. МНЕНИЕ ОЛЕГА ВЛАДИМИРОВИЧА РОДИНА

Часть 1.

Медицина — несовершенная наука, в ней всегда находится место неполному знанию о течение нормальных (физиологических) и болезнетворных (патологических) процессах. Многие из них не познаны до сих пор.

Медицинское воздействие всегда сопровождается побочными эффектами той или иной степени выраженности.

В силу несовершенства медицины как науки медицинская помощь всегда оказывается в условиях обоснованного риска (ст. 41 УК РФ). Обоснованный риск предполагает общественно полезную цель, которая не может быть достигнута иными методами, не связанными с риском. Применительно к оказанию медицинской услуги недопустимым является риск, не оправданный нуждами состояния здоровья пациента и чрезмерностью медицинского вмешательства.
Наличие ущерба, а не само посягательство на физическую или психическую сферы человека является условием наступления гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинских услуг.

Наблюдается постоянная тенденция к росту судебных «врачебных» дел, эта сфера становится своего рода бизнесом для некоторых граждан и юристов. Можно говорить о некоем потребительском экстремизме.

Основные особенности рассмотрения «врачебных» дел:

- Под безопасностью понимают, как правило, отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба. Формального определения безопасности медицинской услуги (помощи) в законе нет. Применительно к оказанию медицинской услуги недопустимым является риск, не оправданный нуждами состояния здоровья пациента и соответствующими им потребностями медицинского воздействия. Пренебрежение требованиями безопасности – это недостаток медицинской услуги.

- Если риски для жизни и здоровья при оказании остальных услуг обладают признаками случайности и вероятности, то оказание медицинских услуг сопряжено с опасностью для жизни и здоровья всегда, поскольку объектом медицинского воздействия является здоровье.

- У участников судебного процесса по «врачебным» делам, прежде всего, у юристов, явно недостаточно знаний для того, чтобы адекватно оценить результаты проведенных экспертиз. Поэтому в современной практике заключение эксперта превращается в абсолютизированное доказательство.

- По сути в нашей системе по «врачебным» делам механизм правоприменения передоверен экспертам, несмотря на то что по закону ни одно из доказательств не имеет для суда заранее установленной силы (ч. 2 ст. 67 ГПК РФ).

- Проведение экспертизы как процессуальное действие состоит из назначения, производства и оценки заключения, причем последнее — самое важное. Если критерии допустимости, относимости понятны для юристов, приглашенных для защиты интересов истцов, то для «врачебных» дел наиболее сложен критерий достоверности. Достоверность – уровень знаний, который отличается однозначностью, т.е. позволяет сделать единственно правильный вывод. Достоверность — знание, истинность которого можно проверить и убедиться (подтверждено медицинской практикой, обосновано медицинскими правилами).

- Чтобы принять выводы судебно-медицинской экспертизы в качестве доказательства по делу, суду надлежит убедиться в их обоснованности правилами медицины. В настоящее время бремя опровержения выводов судебно-медицинской экспертизы лежит на стороне процесса. И если сторона ответчика как носитель специальных медицинских знаний имеет реальные шансы опровергнуть экспертные выводы, то сторона истца таковых – а равно любых иных, – не имеет и иметь не обязана. В этой связи суд нуждается в необходимости убедиться, что выводы судебно-медицинской экспертизы действительно соответствуют правилам медицины. Единственная возможность для этого – привлечь дополнительные мнения носителей специальных знаний, специалистов.