Плохая мать

Многие интересуются судьбой девочки с пупочной грыжей. На днях была обратная связь — всё хорошо! Девочка растёт, а грыжа становится меньше. Без монет, заговоров, обрядов. Минус одна головная боль для мамы, плюс в карму Сергею Николаевичу.

Когда стоимость приёма ни о чём не говорит...

Этот случай произошёл более трёх лет назад, клиника на Берша только начинала свою работу, запись была свободная. Ко мне на приём попала девочка шестнадцати лет из другого региона. С порога в глаза бросились желтушность склер (белки глаз). Мама начала рассказывать, что дочь давно жаловалась на утомляемость, слабость, повышенную сонливость, тяжесть в правом боку. Я сразу подумал о гепатите и начал спрашивать про прививки. Там всё нормально, на руках уже были анализы на вирусные гепатиты — все отрицательные, ферменты печени(АСТ, АЛТ) зашкаливали, точно гепатит, но не вирусный. После этого прокрутил мысль, что шестнадцатилетняя девочка из хорошей семьи вряд ли пьёт, тем более на алкоголика она не похожа. Спросил про приём лекарств, и тут началось.

— Лекарства пьёте сейчас какие-то?

— Нет, вы что, какие лекарства, только витамины!

— Какие витамины?

Началось перечисление всего возможного: от А до цинка, трансферфактор и коэнзим и прочее. В общем счёте девочка пила девять БАДов утром, двенадцать в обед и девять вечером...
Я, мягко говоря, недоумеваю (если честно, в шоке на матерном).

--- И кто это вам назначил?

— Нутрициолог.

— А у этого нутрициолога есть вообще медицинское образование?

— Как нет? У неё консультация 8000 стоит! Много тысяч подписчиков в инсте.

— А почему она вам ваш гепатит не лечит?

— Она назначила нам комплекс для очистки печени.

— Уточните у вашего доктора, есть ли у неё медицинское образование. Все витамины надо отменить, чтобы прошёл гепатит, потому что приём БАДов вызвал токсический гепатит.

— А лечить чем?

— Печень лечить не надо! Она прекрасно регенерирует! Признаюсь честно, я в конце приёма разговаривал на повышенных тонах и думал, что они больше не придут, вообще наш диалог продлился больше часа. Но они пришли через две недели с улучшением как в анализах, так и общего состояния. На повторном осмотре мама сказала, что на вопрос о медицинском образовании «врач» скинула ей сертификат курсов нутрициолога и на этом всё.

Выводы делайте сами

Важный пост от прекрасного юриста Анны Григорьевны Желудовой.

Рубрику «Юридическая защита врача» сегодня хочу посвятить блогингу.
Я с удовольствием читаю блоги знакомых и не знакомых мне врачей и не могу морально выносить инставрачевание.
Знаете как я для себя определяю блог врача и блог иста-лекаря?
🩻в блоге врача вы не найдете восхваления того или иного препарата, БАДа, нетрадиционного метода медицины.
Упоминание вышеперечисленного в блоге врача, либо совсем отсутствует, либо представлено с оговорками на необходимость очной консультации с врачом.
🩻в ответе на ваши вопросы врач не выпишет вам таблетку, а рекомендует сдать анализы или записаться к профильному специалисту
🩻врач не обещает вылечить вас через заряженные амулеты, дыхание внутренними и внешними органами, волшебной таблеткой
🩻врач не ставит вам диагноз по фото, аудио и видео файлу
Соответственно, если в блоге вы видите:
🤦‍♀️навязывание того или иного препарата, витамина, БАДа в сравнении их преимуществ, с обещаниями полного излечения
🤦‍♀️заверение, что дыхание маткой, употребление керосина и прочих бытовых веществ, ношение заряженного амулета и прочее, спасет вас от смертельной болезни, победит бесплодие, поможет отрастить орган
🤦‍♀️постановку диагноза по типу шрифта, которым вы оформили вопрос или пост
🤦‍♀️ну и все в таком духе
Перед вами мракобесы.
Поэтому, не теряем критического мышления, тут также как и с телефонными мошенниками, необходимо очень критически оценивать информацию, которую вам транслируют и помнить, что:
❌не все заболевания, к сожалению, поддаются лечению, тем более советами из соцсетей
❌у любого организма есть свои индивидуальные особенности, о которых вы сами не всегда знаете, что уж говорить об инстаспециалисте, который вас не видел никогда
❌диагноз можно поставить только на основании очного приема врача, результатов анализов, других исследований и то не всегда с первого раза и это нормально
❌традиционная медицина, даже платная, дешевле, чем травяной сбор и прочая фигня, продаваемая инстаспециалистом.
Берегите себя и своих близких.

оригинал: https://vk.com/id42277091?w=wall42277091_1388

Доброе утро 😄

🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤. Часть 1.

Инфекционный мононуклеоз(ИМ)— острое инфекционное заболевание, сопровождающееся тонзиллитом (часто с налетами, как при ангине), сильными болями в горле, увеличением различных групп лимфатических узлов, печени, селезенки, часто с высокой и длительной, до двух недель, лихорадкой.

Возбудители
ИМ это вирусное заболевание чаще всего вызывают Эпштейна — Барр (ВЭБ) или цитомегаловирус (ЦМВИ). Очень редко его могут вызывать другие вирусы, например, аденовирус, ВИЧ, токсоплазма и еще ряд вирусов, но на долю ВЭБ инфекции приходится более 90%.

Основной фактор передачи — слюна. Поэтому эту болезнь ещё называют «поцелуйной»👅. Реже можно заразиться через переливание крови, незащищенный половой акт.

Инкубационный период

В среднем 4️⃣ недели от момента заражения до начала клинических проявлений.

Клиника

Болезнь может протекать в двух вариантах — типично и атипично. Типичное течение включает в себя следующие симптомы:
➖лихорадка;
➖выраженная слабость, утомляемость;
➖боль в горле;
➖налёты на миндалинах;
➖заложенность носа, храп;
➖увеличение печени и селезенки

Атипичное течение инфекции может включать в себя только некоторые из перечисленных симптомов. Важно, что чем старше ребёнок, тем ярче клинические проявления. Инфекции вируса Эпштейна-Барр у детей раннего возраста обычно не вызывают симптомов, или симптомы неотличимы от других ОРВИ.

🦠Течение болезни — от 2️⃣ недель до 6️⃣ месяцев, после чего формируется пожизненное носительство. Обнаружение поздних антител к ВЭБ и ЦМВ, часто в сочетании с обнаружением ДНК этих вирусов в мазке из ротоглотки или в слюне, говорит о латентной инфекции (носительстве) и диагностической ценности не представляет.

Профилактика.
Специфической профилактики нет. Не целуйтесь с больным, используйте отдельную посуду и предметы личной гигиены. Для людей, которые уже болели или имеют антитела к ВЭБ, больной не опасен.

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно

Цитата с приёма

Я: Рассказывате, чем лечились?
Мальчик 10 лет: оксиметазолин, долфин в нос

Мне кажется, он через год будет с меня деньги брать за верный диагноз 😀

🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Я сам не знаю, что такое щетинка, никогда ее не видел и уж тем более не лечил😐. Это вообще не медицинский термин, но я поспрашивал, почитал и погуглил. Информация, как всегда, очень нелогичная и противоречивая, но сводится к тому, что за щетинку принимают пушковые волосы(Лануго на латыни) у новорождённого, которые почему-то мешают ему спать. 🤷‍♀️

Пушковые волосы есть у абсолютно всех млекопитающих (не только у людей, но почему-то телятам или дельфинам щетинку не выводят). Они нужны во время внутриутробной жизни для удержания специальной защитной смазки. После рождения(у многих и до рождения) эти волосы сами выпадают и дискомфорта не вызывают, так как они очень тонкие. Более выражены у недоношенных детей, но встречаются и у доношенных.

🍿Но как пушковые волосы стали щетинкой и почему сложилось впечатление, что они мешают ребёнку спать?

➖При катании теста(меда, мякиша и т.п.) на волоске собирается секрет сальной железы, ороговевшие слои кожи, частицы теста или меда склеивают все это на волосе и вот это уже не пушковый волос, а "щетинка" или "кочерга".

➖Дальше возраст ребёнка, когда он орёт, совпадает с синдромом фиолетового плача(колики), и мозг искажает информацию, возлагая вину на щетинку. Ребенок плачет - значит что-то беспокоит!(нет, точнее не всегда)

➖Следующее искажение — это ошибка выжившего: кому-то когда-то помогло, значит, работает. 🤦‍♂️

ВЫВОД

В чистом остатке мы имеем: ребёнка с произведённой депиляцией, в которой он не нуждался, и увеличиваем риск проникновения инфекции через повреждённые слои кожи в результате этой процедуры.

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - если хотите на латыни

Дорогие, будьте немного добрее, не надо кидать камнями. Тут никто не хотел причинить вред, а исключительно помочь. Смысл жизни моего канала — показать, как лучше не делать, потому что безобидная процедура может привести к печальным последствиям. Пояснительный пост про щетинку уже написал, завтра его выложу. Малыш лечение получает, ему значительно лучше. Можете оценить на фото, обошлось без системного антибиотика и госпитализации.

Тут выводили щетинку мёдом, а мёд — это идеальная питательная среда для бактерий. Плюс кожа малышей очень нежная, барьерный слой кожи, мягко говоря, слабоват, и поэтому началось воспаление, "красивое", коварное, но всё сложилось хорошо.
Доброй ночи 👋

Щитинку выводили 😒

Цитаты с приёма

Мама, дополняет про болезнь своего сына: - Он когда чихал, у него такой неприятный запах был(изо рта).

Я:— Только когда чихал? Неприятный запах был...

Мама:— Ну после пука, понятно.

Дорогие НЕ полохие!
Поздравляю вас с наступающим Новым годом! 🫐Желаю вам и вашим детям крепкого здоровья, радости и благополучия.

Пусть в новом году будет меньше болезней, переживаний, тревог и больше счастливых моментов.

Помните, что здоровье — это самое ценное, что есть у человека(и не только здоровье ваших детей, про себя не забывайте). Берегите себя и своих близких, следите за питанием и образом жизни, не забывайте о профилактике. И, помните что мы всегда рядом! Гугл конечно ближе, но мы надёжнее!

Пусть Новый год принесёт в вашу жизнь яркие впечатления, приятные сюрпризы и хорошее настроение! Будьте здоровы и счастливы!

Последний рабочий день в этом году! Подарили детское шампанское😄😄😄

Для интереса посмотрел сколько приёмов провел в этом году, неплохая цифра получилась. Угадаете сколько?

Ответ на задачу: инфекционный мононуклеоз. Вообще не хотел оставлять версий, кроме 60-11-11 и инфекционного мононуклеоза😀, потому что это достаточно сложный случай, нетипичное течение болезни.

У ребёнка было типичное для любой другой ОРВИ острое начало в виде лихорадки без каких-либо других проявлений в первые трое суток болезни. Собственно, и тактика была наблюдательная, но лихорадка не отпускала, а кровь по всем признакам указывала на бактериальную инфекцию (обманула, получается😐). Поэтому я назначил антибиотик и продолжил поддерживать связь с родителями ребёнка.

Через двое суток после начала терапии эффекта от антибиотика не наблюдалось, а наоборот, начался храп и заложенность носа. Тут меня и посетила мысль об этом диагнозе🤔🤔🤔. Повторный осмотр — и вот они, миндалины с налётами, заложенность носа и увеличение печени😃😃😃. После этого вопросов не было, но болезнь протекала нетипично.
Впрочем, инфекционный мононуклеоз редко протекает так, как описано в учебнике😭. Вообще, в первые два-три года работы это был мой самый нелюбимый диагноз, потому что он протекал максимально скомканно и скрыто, иногда с сыпью (о ней отдельно напишу). Ошибался я в нём не раз🫠.

Выводы: лучше два раза проверить, если сомневаешься.

Кровь — не панацея. Есть ряд вирусных инфекций, которые дают признаки бактериальной инфекции по анализу крови. Простите за тавтологию.

Не надо бояться отменять антибиотик, если вы его уже назначили, но поняли, что он неуместен.

Ждите пост!

Коктейль "сопли lust dance"
ПыСы: ❤️ если шприц для промывания - вещь
👎 если нет

На приёме мальчик трёх лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39 °С. Жаропонижающие препараты с трудом снижают температуру тела в среднем на 4–6 часов.

Посещает ДДУ, в группе карантина нет. Привит по возрасту. В анамнезе частые средние отиты.

При осмотре гиперемия задней стенки глотки (красное горло), всё остальное в норме. Назначена симптоматическая терапия. Контрольный осмотр через 3 дня: состояние без динамики, продолжается лихорадка до 40,1 °С. Появился небольшой насморк, храп. Осмотр без особенностей, назначен ПАК. По результатам ПАК назначена АБ-терапия (амоксиклав).

Осмотр на пятые сутки болезни: состояние с незначительным улучшением за счёт увеличения интервала между приёмами жаропонижающих до 10–12 часов, храп сохраняется.

Осмотр: состояние ближе к удовлетворительному, заложенность носа, миндалины увеличены до второй-третьей степени, налёты светлого цвета, увеличение переднешейных и подчелюстных лимфатических узлов до 2 см. Увеличение печени +3,5 см, селезёнка не пальпируется.

После осмотра я отменил антибактериальную терапию, оставил симптоматическую терапию и заверил, что высокая температура продержится не более двух дней. Так и получилось: после осмотра состояние ребёнка улучшилось, температура тела не повышалась. Храп сохранялся двое суток.

Пришло время похвастаться 👋.
Формула успеха = Зимин Сергей Николаевич - наш детский хирург + я + мама которая выполняла наши рекомендации.

Один день из жизни педиатра
Проснулся с мыслью, что я во вторую смену и без зазрения совести выключил будильник, а потом как вспомнил, что я в первую и побежал на любимую работу.

Приём был типичным для декабря: ОРВИ, сопли, отиты. Проводил вакцинацию, поставил две прививки за раз одному ребёнку, что вызвает шок даже у некоторых коллег, а я ставлю по три прививки за раз и "ничего не страшного" как говорит моя дочь 😀. Если говорить серьёзно, вакцины не суммируются, и одна прививка не переносится легче, чем три. Это когнитивное искажение.
После пары выписок я закончил рабочий день с хорошо кричавшим на весь кабинет мальчуганом. Коллеги шутили, что я снова кого-то пытал.
Затем я пошёл получать новогодний подарок для дочери от Д+. Вспоминая себя в детстве, я подумал, что прекрасно помню, как отец приносил пакет с конфетами, а я быстро съедал самые вкусные, а те, которые не мог съесть, надкусывал, чтобы они не достались брату.
Вечером я гулял с дочерью, погода кайф, а новогоднее настроение есть.
Вот таким был этот день.

ПыСы: Вас 1300 🔥🔥🔥

Результат "лечения" пупочной грыжи у бабушки-знахарки. Как оцените? Всё ещё есть желание залепить пупок медяком?

Цитата с приёма

Я: Поите почаще
М. 5 лет: мы итак почти каждый день пьём!

Цитата с приёма 🤭
В этом году все белочки и зайчики. Систему снежинок сломали...

Новгоднее настроение уже есть?
Если нет, то предлагаю вспомнить самый крутой, по вашему мнению, новогодний костюм. Вот у меня был образ панка. Мама мне сделала ирокез и раскрасила его акварелью, был почти самый крутой. Круче меня был только мой друг в косюме хищника.

🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤: Пупочная грыжа.

➖частота пупочной грыжи у детей высокая и составляет от 15% до 30%

Наибольшая частота отмечается у недоношенных и новорожденных с низкой массой тала, по сравнению с доношенными детьми

➖Диагноз основывается на клиническом осмотре ребенка и складывается из наличия выпячивания в области пупочного кольца мягко-эластической консистенции свободно вправляемого в брюшную полость. При выявлении пупочной грыжи у ребенка и ясного клинического диагноза проведение дополнительных инструментальных исследований не рекомендуется.

➖ Диаметр грыжи может колебаться от нескольких миллиметров до 5 см и более

➖До 93% пупочных грыж "закрываются"(правильнее регрессируют) к возрасту 1 - 2 года. Кроме того, при сохранении ПГ в возрасте 4-5 лет, ее спонтанное закрытие регистрируется к возрасту 11 лет

➖ менее 1% частота ущемления пупочных грыж

➖ Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей рекомендовано проводить после 5 лет. Метод оперативного лечения определяется детским хирургом.

Вывод: пупочные грыжи встречаются часто, но частота осложнений пупочных грыж очень низкая. А вероятность того что грыжа "закроется" самостоятельно без лечения очень высокая. Для диагностики и определения тактики лечения необходима консультация хирурга.

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно

🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤

Один из самых больших страхов родителей — это грыжа. Мифов, сказок и страшилок, связанных с этим дефектом, достаточно много. Поэтому начинаем разбираться!

😎БАЗА: Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.
Чтобы лучше представлять себе, что такое грыжа, представьте мусорное ведро.

Ведро — это то, что вы видите визуально, само выпячивание.

Мусорный пакет — это грыжевой мешок.

Отверстие в ведре — это грыжевые ворота.

А мусор — это содержимое грыжи, оно может быть разным: от петли кишки до яичника у девочек.

Вот в норме это ведро должно быть закрыто. Никакого мусора там быть не должно.

Чем опасны грыжи?
Ответ прост: ущемлением. Есть вероятность, что в определённый момент «мусор», попадая в «мусорный пакет», начинает там «подгнивать». Если подробнее, содержимое грыжи (будь то петля кишки или любой другой орган) застревает в грыжевом мешке, это приводит к нарушению кровоснабжения данного органа. В результате этого к клеткам органа не попадает кислород и они начинают погибать. Данное состояние опасно и требует немедленной операции.

Кто лечит грыжи?
Хирург. Консервативного метода лечения грыж не бывает, только оперативное. Есть способы профилактики, а так же есть вероятность что грыжа пройдет с возрастом, но об это в следующих постах.

🤦‍♂️КРИНЖ: лечить грыжи народными способами, а их тьма от монеты на пупок и заговоров, до отвара налима и укусов короеда.
Не идти на операцию, когда она показана.
Пытаться лечить, когда не надо лечить.

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно

Цитата с приёма
Вообще в её(дочери) режим никто не лезет. Это она влезла в наш режим.

🩸Повод к вызову "носовое кровотечение/ударилась носом" девочка 1 год.

Приехали, вижу родители на панике, ребёнок абсолютно спокоен, свое уже отплакал.  Из рассказа родителей становится понятно, что мама "недоглядела" и ребёнок расшиб нос.
Очень не понравилось поведение отца в той ситуации. Мешал осмотру, возникал, что мы долго ехали, что упущено какое-то важное время ( у ребенка перелом костей носа, и время тут никакой роли не играет), кричал на жену, обвинял её в том что она сидит дома с ребёнком, а значит такого априори не могло случиться. Хотелось дать ему леща,  но бить людей на работе мне запрещено. Мама была в очень подавленнои состоянии итак, а после слов мужа и вовсе не переставала плакать. В тот момент мне очень хотелось её обнять, но все что я тогда позволила себе сделать – взять её за руки и сказать "Вы ни в чем не виноваты, так случается. Это же ребёнок".

Когда-то на практике от одного детского травматолга я услышала фразу:

❗️Все детские травмы до 4 лет – вина родителей.

Тогда думала что он прав, но проработав на скорой поняла что это не так.
Предостеречь ребёнка от травм на 100% — просто невозможно.
Относитесь к этому спокойно. Травма или болезнь вашего ребёнка не делает вас виноватой, не делает вас плохой мамой. Все люди ошибаются, это и делает нас людьми.
Быть хорошей мамой – очень сложно. Работа мамой сложнее любой другой в мире. Она требует вашей включенности 24/7, иногда без права на нормальный отдых, сон и приём пищи. И все адекватные люди это понимают, будьте уверены.  Ну а с неадекватных и спроса нет🤪
На работе я одинаково восхищаюсь и многодетной мамой, которая делает все уже с закрытыми глазами, и новоиспеченной напуганной мамочкой 6-дневного хрупкого комочка.
Восхищаюсь вашей силой и слабостью, вашей смелостью, жертвенностью, гибкостью, заботой и любовью.
Хочу пожелать сегодня каждой из вас того, о чем вы мечтаете наверно больше всего на свете – чтобы ваши детки не болели, вы высыпались, а ваш невидимый труд всегда был виден и оценён вашей семьёй.

❤️И помните главное – каждая из вас уже лучшая МАМА,  даже если вы так не думаете.

Цитата с приёма

*Мама девочки, рассказывает, что сама начала пить витамин Д.*
Девочка: Я, я тоже витамин Д3 пью и Д4!

Один день из жизни педиатра
Проснулся в 6:10, подумал, что на работу рано, ещё час можно спать, потом вспомнил, что сегодня во вторую, и так сладко уснул до 10:30 +-. Затем ещё полчаса находился в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. Потом начал открывать телефон, там уже спаслись поздравления с Днём педиатра, а я снова забыл про этот праздник (помню я про День медицинского работника, в принципе, и считаю его главным профессиональным праздником).
Потом прогулял с дочкой. Вернее сказать, побегал — я бегал, она сидела на шее и кричала, что она супергерой. Я переходил на шаг, но тут же следовала фраза: «Папа, бежим!» В итоге нагулялись быстро, я вспотел, а она замёрзла. Потом на вызов, а после — на работу. Приём живой, снова пневмония, ОРВИ, отит, философский разговор на тему операции по поводу аденоидов. Атопический дерматит, бронхит. Разговор о том, что гастрит не болит. Разговор о том, что худеют из-за дефицита калорий, а ПП — это, конечно, здорово, но не бывает «плохой» и «хорошей» еды. Попытался объяснить маме, что жёсткие запреты для подростка работают в обратном направлении, думаю, объяснил. Ну и выписки — выздоровления. И снова поздравления. Всё ещё не прочитал, но всем спасибо. Пиво сегодня подарили, когда-нибудь выпью, но нескоро!

Вот так и день прошёл. Доброй ночи, ещё раз спасибо за поздравления!
ПыСы.: фото архивное, ему более 3 лет, не старею?

Делитесь в комментариях самыми абсурдными истериками ваших детей.
Я начну: истерика потому что не смогла вернуть воду в стакан, которую разлила на диване...

Цитата с приёма:
Я заканчиваю осмотр: всё неплохо, хрипов не слышу, только сопли.
Мама: хорошо! А я вот уже слышала хрипы

🧑‍🎓🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤

〰️1️⃣8️⃣ МЕСЯЦЕВ есть больше 3 слов, кроме мама/папа. Понимает одношаговую просьбу (дай машинку). Начинает играть в простые игры, имитирует сюжет (кормит игрушку, укладывает спать).
➖ Может отойти от родителей, но проверяет, что они рядом. Есть указательный жест. При одевании помогает просунуть руку в рукав, ногу в штанину, в обувь.

➖ Самостоятельно ходит, пьет из кружки, пытается есть ложкой. Сам слазит и залазит на диван/стул. Рисует каракули.

3️⃣ ГОДА: отвечает на простые вопросы. В речи 50% того, что говорит –понятно. Выполняет просьбы из 2 действий.

4️⃣ ГОДА Предложения из 4-5 слов. Есть местоимения, множественные числа, 75%в речи понятно.

➖ Ориентируется в пространстве и понимает размещение предметов в пространстве.

5️⃣ ЛЕТ: сложные предложения, окончания слов правильные. Полностью понятная речь. Инструкции из 3 действий выполняет.

Красные ФЛАГИ:

🚩До 6 месяцев не реагирует на звуки и обращенную речь

🚩В 6-9 месяцев нет звуков

🚩В 12 месяцев не говорит «мама/папа» или эквиваленты слов, которыми он обозначает родителей

🚩15 месяцев не использует жесты в общении, нет использует слова для обозначения своих запросов

🚩1,5 года нет 5 слов в словарном запасе , которые что-то обозначают. Есть несколько слов, но не использует их в речи для обозначения чего-либо. Нет указания на значимое событие или предмет для разделения радости со взрослым. Не выполняет простые просьбы

🚩2 года нет около 50 слов в речи , не может объединить 2 слова в словосочетание для обозначения чего-то

При наличии одного или нескольких 🚩 требуется консультация невролога, но помните про общее правило « оцениваем всего ребенка целиком».

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно


ПыСы: https://vk.com/nevrolog_lifantyeva подписывайтесь на топ-невролога

Это я в Сюмси ездил, сейчас на работе уже.

Один важный вывод сделал: чтобы отдохнуть надо уезжать из города. Я много ел, ещё больше спал и ходил в баню. Сегодня возвращаться в Ижевск совсем не хотелось, но куда я без вас)

🧑‍🎓🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤

От себя: Продолжаем делиться с вами качественной информацией от невролога Лифантьевой Е. А. 👋Я разбил один большой пост на два небольших, чтобы вам было удобнее воспринимать информацию. Сегодня поговорим о навыках до 1 года.

Одной из жалоб со стороны родителей на приеме у детского невролога является задержка речи у ребенка , особенно часто обращаются родители, чьи дети в возрасте от 1 года до 3 лет.

❗️Общее правило « оцениваем всего ребенка целиком», а не только количество слов в год (Ох уж эти 10 слов в 1 год🤦‍♂️). ❗️Обязательно обращаем внимание на моторное развитие, социально-коммуникативные навыки.

〰️В 2️⃣ МЕСЯЦА ребенок показывает следующие социально-коммуникативные навыки: успокаивается , когда слышит маму, когда берут на руки. При виде взрослого улыбается, проявляет радость.

В речи издает звуки (гуление), кроме звуков во время плача, реагирует на громкие звуки (чаще вздрагивает , может замирать).
Начинает или уже следит за движущимся взрослым, за игрушкой. Держит голову недолго, активно двигает руками и ногами.

〰️В 4️⃣ МЕСЯЦА реагирует радостью, улыбкой на взрослых, смеется. Издает звуки, чтобы привлечь внимание.

В речи активное гуление, поворот головы и фиксация взгляда на источнике звуков. Рассматривает свои руки. Берет игрушку в руку, размахивает игрушкой, хорошо держит голову, хорошо опирается на руки, лежа на животе. Берет руку в рот.


〰️ В9️⃣ МЕСЯЦЕВ отличает свой/чужой, пугается чужих. Появляется активная мимика с несколькими характерными выражениями лица. Расстраивается, когда близкие уходят.

Появление лепета, жеста «проситься на руки». Играет игрушками, берет 2 предмета в руки одновременно, перекладывает из руки в руку игрушку, пытается искать игрушки. Сам сидит без поддержки и сам садится .

〰️1️⃣2️⃣ МЕСЯЦЕВ играет в «сорока-белобока», «ладушки», «ку-ку». Есть жест «пока», зовет определенным словом , звуком родителей. Понимает слово «нет». Ищет игрушки, которые спрятал взрослый, складывает предметы в контейнер. Ходит или есть попытки ходьбы , вставания у опоры. Появляется пинцетный захват.

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно
❤️ - если хотите продолжение, хотя даже если не хотите оно будет

ПыСы: https://vk.com/nevrolog_lifantyeva подписывайтесь на топ-невролога

Один день из жизни педиатра.

Утром еле разлепил глаза, так происходит уже около недели. Вообще, можно было спать, ведь я сегодня во вторую смену, но надо было к стоматологу.

В 8:30 я у стоматолога. Он быстро и качественно избавил мой зуб от кариеса, и я довольный, с онемевшей губой мчу к своим девчулям домой. Пару часов провёл время с семьёй. Шторы выбирали, оказалось, покупка штор — занятие более затратное, чем поход к стоматологу. Ну и к 14:00 двинул на работу.

Смена сегодня интересная. Начал приём с соплей и закончил соплями с отитом. Потом был мальчик с энтеровирусной инфекцией, она же коксаки. Затем были двойняшки с отитами. Несколько выписок. Одна мега-милая 9-месячная девочка. Мальчик с пневмонией. Девочка с крапивницей, пришлось ей ставить дексаметазон (не люблю ставить уколы детям, но тут других вариантов не было). В общем, день продуктивный. Доброй ночи 🧐

UPD: Я рекомендовал разнообразнее питаться.
Арсений, судя по всему, решил, что если использовать для приёма пищи шприц, то она автоматически становится "полезной".😄

Цитата с приёма
"Я от него и собираю. Я как блютуз у него." - папа про совместные болезни с сыном.

"Нам 8 месяцев, а он ещё не ползает!"

Вот с такой фразы родители чаще всего озвучивают жалобы на приёме у невролога.
Вы можете заменить месяц и двигательный навык (не сидит, не ходит, не переворачивается), но думаю, что общий смысл понятен.

Этот пост написала Лифантьева Елена Александровна отличный невролог, эпилептолог. Я лишь добавил мемов)) Кстати у Елены Александровны свой блог в вк, в котором несправедливо мало подписчиков: https://vk.com/nevrolog_lifantyeva

От себя: Развитие детей до года — это просто космос, потому что ребёнок из маленького комочка, который осознанно вообще ничего не может, к году становится в разы больше, активнее и владеет навыками как минимум ползания. Однако его развитие часто становится причиной беспокойства и тревожности у родителей, потому что все дети разные и формирование новых навыков у всех происходит индивидуально.

🧠 - если хотите больше постов от топ-невролога
❤️ - если улыбнулись

Цитата с приёма
Мальчик 4 года: Дайте справку мне уже!
Я: С папой скучно что ли?
М: Хм, не могу понять сам...

🚑🚑🚑

Часто сталкиваюсь с нелогичным поведением родителей, когда одни вызывают скорую на температуру первый день 39.0°С без сопутствующих симптомов со словами "посмотрите, послушайте, вдруг у нас пневмония?", а другие не вызывают её на 3-4 день болезни, когда все уже настолько плохо, что ребёнок почти не может дышать самостоятельно.

Не обвиняю ни первых ни вторых, люди разные бывают и ситуации тоже, но хочу напомнить, в каких случаях нужно 💯 % вызывать скорую, а в каких можно обойтись походом в поликлинику.

В нашем организме есть 3 жизненно важных системы (при отключении которых смерть, вегетативное существование или инвалидность неизбежны) – Нервная система включая головной мозг, Сердечнососудистая и Дыхательная. При ЛЮБЫХ нарушениях в работе этих систем – звонок в 103. И не важно, происходит это на фоне основного заболевания (например одышка при бронхите или бронхиальной астме) или внезапно.

Нарушения нервной системы могут проявляться:
— потерей сознания (даже если кратковременная на 2-3 минуты)
— судорогами (генерализованными и локальными)
— внезапно возникшими подергиваниями век/губ/щёк/ конечностей без потери сознания по типу нервных тиков
— внезапно возникшими нарушениями речи/походки/привычных движений
— внезапной ассиметрией лица, разными размерами зрачков
— нарушением восприятия вашей речи/отсутствием реакции на вашу речь
— галлюцинациями

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявляться:
— болями в области сердца
— ощущением сердцебиения в груди
— перебоями в работе сердца, которые ощущается вами
— слишком частым пульсом в покое ( НЕ на фоне высокой температуры)
— бледностью или синевой носогубного треугольника, губ, кончика носа, мочек ушей
— внезапной сильной слабостью, потливостью
— одышкой

Со стороны дыхательной системы – ЛЮБЫЕ нарушения нормального дыхания:
— одышка
— хрипы или любые другие звуки при дыхании (бульканье, свист)
— кашель, сопровождающийся кратковременной остановкой дыхания или беспокойством ребенка
— кашель с кровью
— нерегулярное дыхание, с остановкой (чаще бывает у новорожденных)
— участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (поднимаются плечи, дышит животом)

❗️Во всех перечисленных случаях решение позвонить в 103 НИКОГДА не будет лишним.
Лучше пусть посмотрят специалисты и окажут помощь или же скажут, что все хорошо, и нет причин для паники, чем потом не успеть спасти человека или расхлебывать последствия необратимых изменений.

Про уши! Отитов много, сезон соплей, что тут сказать. Часто у детей старше 2 лет для лечения отита применяем выжидательную тактику, особенно если не болит, если температура тела в норме и(или) отит односторонний. В данном случае девочка 5 лет без жалоб на уши, но с отитом 24 октября пришли за справкой, но я их не выписал 😄. Отправил домой мыть нос и наблюдать. Сегодня пришли на контрольный осмотр, выписал) Прошло без антибиотика, кредитов, но с промыванием носа лейкой.

Ответ на вопрос с зажигалкой. Формулировка "заставлять ребёнка тушить ртом огонь" - ✊🔥🔥🔥.

Цитата с приёма.
Я, снова со своим вопросом: в садик хочешь?
Девочка 5 лет: нет
Я: а как ты думаешь, родители хотят чтобы ты пошла в сад?
Д: Да, хотят от меня отдохнуть!


Цитата с приёма 2
Мама про своего 1,5 летнего сына: нуу, у меня такой очень удобный ребёнок)

Для чего педиатру зажигалка?

🚑🚑🚑

Пару смен назад коллега ездил на детское ДТП со смертельным исходом. Мальчик решил проскочить перекресток на мигающий сигнал светофора на самокате, водитель автомобиля уже начал движение. Множественные переломы, повреждения внутренних органов, открытая черепно-мозговая травма. Качали втроём – врач,фельдшер, водитель. Спасти ребёнка не удалось. Умер в машине СМП не приходя в сознание.

❗️Дорогие родители, пожалуйста, учите своих детей правильно переходить дорогу, объясните им, что пересекая проезжую часть (даже на регулируемых пешеходках) обязательно нужно спешиваться с самокатов и велосипедов.
Учите детей и сами соблюдайте правила.
Ваша безопасность в ваших руках.

В трех словах всю внутреннюю кухню СМП конечно не описать, но я попыталась. Если вдруг я упустила какие-то интересующие вас моменты, что-то было непонятным или хотелось бы продолжения, дайте знать – расскажу еще😉

Минуты ожидания скорой помощи часто кажутся вызывающим совсем не минутами. Когда страшно, когда не знаешь чем и как помочь собственному ребёнку даже 10 минут длятся подобно часу. Так почему же иногда скорая помощь совсем не скорая?

Давайте разбираться.

На то, как быстро к вам приедет 🚑 влияет несколько факторов👇🏻

1. Время вызова
Самое большое количество вызовов на сутках традиционно приходится на время с 07:00  до 24:00.
Пробки. Во время пробок даже на срочные вызова мы порой приезжаем позже положенного времени. Даже со всеми спец.сигналами. Уступать дорогу у нас не любят и не хотят.

2. Наличие свободных бригад.
Их почти никогда нет в наличии, все имеющиеся на смене уже на вызовах.

3. Количество вызовов.
Стабильно больше их всегда в сезон заболеваемости, при резкой смене погоды, и в новогодние праздники. Меньше всего летом и в преддверии праздников. В среднем количество вызовов за сутки, нормально обслуживаемое (почти без задержки) составляет 700 - 800. На деле их количество почти всегда около 1000. В январские выходные число переваливает за 2000.

4. Важность вашего вызова.
Всем вызовам  поступающим на канал 103 при заведение в компьютер присваивается свой приоритет. Ни много ни мало их 7 штук:

1 приоритет.
Все поводы с улиц, общественных и рабочих мест (мед.учреждения сюда не входят)
Дтп, утопление, "повесился", "придавило", "подавился", падение с высоты, огнестрел и ножевое, электротравмы, пожары, взрывы. Все формулировки близкие к поводу "умирает" (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д)

2 приоритет.
Отек квинке, судороги (фебрильные/неизвестной этиологии/эпилепсия)
Ожоги различной локализации и природы. Кровотечение различной локализации. Обморок. Роды.

3 приоритет.
"Задыхается", температура+сыпь, любые травмы головы и любые отравления при условии, что пострадавший в сознании. Боли в груди. Все травмы конечностей (ушибы,  растяжения, переломы) не сопровождающиеся кровотечением. Психоз.

4 приоритет.
С абстрактной формулировкой "Человеку плохо"
Моя любимая и самая загадочная категория вызовов. А все потому что именно в ней может оказаться и тупая травма живота, и инфаркт, и непроходящий неделями насморк, и отравление. Все эти истории тянут на отдельный полноценный пост.

5, 6 и 7 категории интереса для скоровиков не представляют никакого, но именно они составляют более половины всех суточных вызовов. Это наша рутина. Сюда входят перевозки из одного стационара в другой, оказание помощи в лечебном учреждении, все неотложные и поликлинические вызова. Это любая температура, не сопровождающаяся судорогами (да, даже если на градуснике 40°С), озноб, холодные конечности, рвота (да, даже если она многократная), диарея, "вялый", "бледный", кашель, боли в горле, боли в животе, запор, сыпь без температуры, головокружение, головные боли и еще много много всего.

В первую очередь обслуживаются все срочные вызова, в детской практике на очерёдность влияет ещё и возраст ребёнка. При наличии 2-х одновременно поступивших детских вызовов с равнозначным поводом, например "высокая температура", ребёнок помладше получит помощь быстрее. Срочные вызова как правило стараются передать той бригаде, которая территориально ближе всего к адресу пострадавшего или же первой освободившейся. Но так получается не всегда.

За время доезда бригады на один вызов на канал 103 поступают новые и если они оказываются более приоритетными, то сотрудникам отменяют текущий и дают его, так как он посерьёзнее. Вот и получается, что температура без осложнений приоритетом 7 может откладываться "на потом" часами из-за вновь поступающих более важных вызовов. То есть ехали мы до вас например всего 5 минут, вызов ваш до этого висел в базе 3 часа и общее время доезда в итоге составляет 3 часа 5 минут.
Вот такая арифметика🤷🏽‍♀️

Надеюсь теперь вы понимаете, что скорая на самом деле едет не долго, а ваши вызова зачастую просто лежат в общей массе и ждут своей очереди, потому что на данный момент их чисто физически некому обслужить.

Цитаты с приема.
Мама троих сыновей: Я, конечно, тоже не без греха — я ору на них. И вот думаю, что мои дети потом, когда вырастут и будут сидеть у психолога, рассказывать: «Вот мать орала, зато не била».

ПыСы: осуждаете?
ПыСы2: я нет
ПыСы3: скоро пост от Вали🚑

Цитата с приёма
Я.: Матвей, тебя мама ругает?
Матвей *поворачивает голову вправо, затем влево, поднимает глаза к верху, берет паузу*: ммм... Я забыл.

ПыСы:3 года парню, выдаёт базу, за базой, но своих не выдает 🙃

https://youtube.com/shorts/tx2FCI1tZJQ?si=k1YZK0h6y3pmseoS

Минус фобия?

Про череп малыша 💀

Череп новорожденного ребенка имеет целый ряд особенностей. Вот главные из них:
1️⃣ Преобладание головного отдела над лицевым.
На головной отдел малыша приходится 92%, в то время как у взрослого 60%. Это связано с активным ростом головного мозга, а также с тем, что ребёнок не жуёт и не дышит в утробе матери.

2️⃣Наличие родничков. Да-да именно родничков их 4 , а не один как многие думают.

➖Передний или большой. Размеры могут достигать 4 см, но у некоторых детей размеры не превышают 1 см.
Закрывается в период с 3 месяцев до 2 лет.

➖Задний или малый, размеры не превышают 0,5 см. Закрывается чаще всего в первые дни жизни, либо к 2 месяцам.

➖Клиновидный и сосцевидный роднички, тоже достаточно маленькие роднички, чаще всего к моменту рождения уже закрыты.

3️⃣Кости черепа мягкие, а швы черепа не сомкнуты между собой.

Для чего нужны роднички и почему швы не сомкнуты?

➖ Для того чтобы легче родиться и сделать это максимально безопасно, в том числе для мамы.

➖ Для того чтобы 🧠 было куда расти. Кстати, именно 🧠стимулирует рост черепа, а не наоборот. Главную роль в росте черепа играют не роднички, а рост костей и удлинение швов.

Важные нюансы:

❗️прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков. Потому что череп растет, в большей степени, за счет швов.

❗️скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка.

❗️если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы

❗️раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии.

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно

Мысли 3 летнего смышленыша: мам, нам итак хорошо! Мы с тобой на вайлдберриз ходим, к бабе ездим зачем нам садик?

ПыСы: кринж или база?

"Когда вы входите в палату, вас встречает радостное и приветливое настроение — драгоценное и сильное лекарство, которым вы нередко гораздо больше поможете, чем микстурами и порошками… Только сердце для этого нужно, только искреннее сердечное участие к больному человеку. Так не скупитесь же, приучайтесь широкой рукой давать его тому, кому оно нужно. Так пойдем с любовью к больному человеку, чтобы вместе учиться, как ему быть полезным». Евгений Боткин.

С праздником коллеги, которые это читают!
Спасибо всем кто поздравил. Я, кстати, второй год забываю про этот праздник, а вы помните!

Цитату подглядел на канале: https://t.me/c/1520218234/5006

Цитата с приёма
Мальчик почти четыре года: Я уже буквы знаю!
Я: Круто
Он: Да! Три, четыре, пять

Больше половины ответивших, либо поставили, либо планируют это сделать! Кайфик

Микоплазмы - очень интересные микроорганизмы.
➖ Они не содержат клеточной стенки, поэтому могут менять форму, а также они абсолютно устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда, цефалоспоринам.

➖Они могут жить как снаружи, так и внутри клетки, что позволяет уходить от механизмов защиты собственного иммунитета.

➖Могут проходить через биологические фильтры.

➖Не могут существовать без других клеток, такой микроб-паразит.

➖Быстро погибают во внешней среде.

➖Могут не вызывать заболевания, чаще всего не вызывают.
Специфической профилактики данной инфекции нет.

➖Дети до 5 лет болеют значительно реже, чаще всего болеют школьники и взрослые.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Инкубационный период 2-4 недели.

Клиника: начало болезни и легкая степень не имеет отличий от обычного ОРВИ. Слабость, заложенность носа, повышение температуры.

Длительный кашель - главный симптом, который заставляет задуматься о данном диагнозе. Кашель сохраняется более 2 недель, практически без динамики на фоне проводимого лечения, а иногда и с ухудшением.

Часто микоплазма может вызывать обструкцию бронхов, что сопровождается одышкой.
Реже приводит к развитию пневмонии, но на течение классической пневмонии(чаще всего, всегда есть исключения) это не походит, поэтому ее еще называют "Атипичная пневмония".

Еще реже микоплазма может приводить к:
➖поражению сердца
➖гемолизу (разрушению эритроцитов)
➖поражению ЦНС
➖может вызывать мышечные боли и боли в суставах, дерматит, конъюнктивит.

Диагностика: чаще всего диагноз ставится на основание жалоб и клинических проявлений. Для выявления возбудителя используют ПЦР метод, ИФА метод позволяет оценить наличие антител. Рентгенограмма органов грудной клетки при подозрении на пневмонию.

Лечение:
➖антибиотики из группы макролидов - азитромицин, кларитромицин. Легкая степень не требует назначения антибиотиков.
➖симптоматическое, есть обструкция - назначаем бронхолитики(беродуал), есть температура - жаропонижающие препараты. И так далее по симптомам.

Прогноз: максимально благоприятный, осложнения данной инфекции встречаются крайне редко, а летальные случаи единичные.

С чем проводить диагностику:
Хламидийная инфекция
Синдром постназального затека
Коклюш, паракоклюш
Вирусные инфекции

👎 - не понятно
👍 - понятно
🤪 - понятно, что ничего не понятно

Задача: ребёнок 7 лет, беспокоит кашель в течение трёх недель, без эффекта на фоне лечения.
Анамнез заболевания: болен в течение трех недель. Заболел остро, с повышеннения температуры до 37.8, выраженной заложенности носа. На 4 день появился приступообразный сухой кашель, температура тела нормализовалась. Осмотрены врачом, назначено: промывание носа, снуп, арбидол, амброксол. На фоне лечения наморк менее выражен, кашель усилился, появились ночные приступы кашля. Стал более вялый, сонливый, раздражительный. Повторно осмотрен врачом через 5 дней. К лечению добавлен коделак нео. Амбробене отменен. На фоне лечения динамики нет. Самостоятельно сделали рентгенологический снимок: признаки правосторонней пневмонии. Анализ крови с формулой в пределах нормы. С-реактивный белок 7 мг/л. Осмотрены дежурным врачом: крепетирующие хрипы, диффузные влажные и единичные свистящие хрипы, назначен цефтриаксон внутримышечно. На фоне лечения динамики нет, так же беспокоит кашель, субфебрильная температура, слабость, аппетит сохранен.
Аллергоанамнез не отягощен.
Ревакцинация Адасель в 6 лет.

На месте 🤪

Вести с больничного. Если коротко, я почти здоров, но кашляю как курильщик со стажем. Больничный мне продлили, лечение подобрали, температура в норме, иду на поправку. В четверг выйду на работу 💅
ПыСы: Спасибо вам за заботу ❤️

Две новости: первая - хорошая, у меня появилось время на посты. Вторая плохая - я заболел🤕. До понедельника на больничном(
Извините за неудобства, но врачи тоже болеют...