مساعد طبيب 👨‍⚕️👩‍⚕️

⭕️أيهما أخطر ارتفاع مستوى السكر الدم hyperglycemia أو انخفاض مستوى السكر الدم hypoglycemia فى حالة الغيبوبة coma⁉️
♨️إذا رأيت شخصاً فى حالة إغماء وأنت تعرف أنه مريض سكر ولكنك لن تستطيع أن تحدد هل هو إرتفاع أو إنخفاض السكر بالدم كيف ستتصرف⁉️
💢الجواب
في حالة إنخفاض السكر الدم فأن المخ سيتضرر بعد 20 دقيقة.
وهناك أيضاً الحاجز الدموي الدماغي blood brain barrier والذي سيمنع عبور الجلوكوز بتركيزات عالية ..
🔴.. إذن فأنخفاض السكر الدم يعتبر أخطر من إرتفاعه لذلك إذا وجدت شخصاً في حالة إغماء وعرفت أنه مريض سكر فأن أول شئ تسعفه به هو إعطائه أي سكريات لأنه حتى إذا كان مستوى السكر مرتفع فلن يضره بشدة لأن أهم شئ هو الحفاظ على سلامة المخ.

سنينُ الجَهدِ إن طالت ستطوى
               لها أمدٌ وللأمد انقضاءُ
لنا بالله آمالٌ وسلوى
            وعندَ الله ما خابَ الرّجاءُ
إذا اشتدّت رياحُ اليأس فينا
        سيعقب ضيق شدّتها الرخاء
فبعد العتمة الظلماء نورٌ
         وطول الليل يعقبه الضياء
أمـانينـا لهـا ربٌ كريـم
     إذا أعطى سيُدهشنا العطاء🔺🔕...

قناة_طلبة_في_زمن_الحرب
💠الادوية التي  قد #تسبب_الحساسية
اثنــــــــاء العمليات الجراحيـــــــــة تحت
تأثيــــــــــــر #التخـــــــــــــدير العـــــــام:

🅰 #الادوية_المضــــــــــــــادة_الحيوية
🎀 #Antibiotics
والتي قد تُعطى احيــــــــــانا قبل او بعد
اجراء الشق الجراحي ،ويجــــــــــــب ان
لا تعطى الا بعد اجراء اختبار الحساسية
ولاتُعطى بشكل وريدي مباشــــــــر وانما
توضع في المحاليـــــــل الوريدي وتعطى
بشكل #infusion وبعـــــــــــد اعطاؤها
يجـب عليك ملاحظـــــــــــــــــــة علامات
#التحـــــــــسس علــــــــــــــى الجلــــــد.

🅰 #البروبوفول : ويسبب الحساسيـــة
في بعض المرضـــــــى الذين يعانون من
الحساسية لبعـــــــــــــــــض انواع الطعام.

🅰 #المرخيات_العضلية:  مثــــــــل دواء
السكــــــــــــولين #succinylecholine
المستخــدم في الحالات الطارئة وهو من 
المرخيات العضلية التي قــد تسبـــــــــــب
حالة شـــــــــــديدة من الحساسية المسماة
بـ $Anaphylaxis  ولكنهـــــــــــــــا نادرة .

🅰دواء #التراكيــوريوم #Atracurium
وهو مرخي عضلي يتسبب باطــــــــــــلاق
#الهيستامين بعد اعطــــــــــــاءه خصوصا
للمرضى الذين يعانون من حساسيـة بعض
الادوية او حساسية القصبــــــــات الهوائية
خصوصا اذا مااعطي بصورة ســــــــــريعة.

🅰 #الافيونات #Opioids مثــــــل دواء
#المورفين الذي يسبـب اطلاق الهستامين
المســــــــــــــــــؤول عن حدوث الحساسية.


🅰 #الدم_ومكوناته : مــــن اكثر مايسبب
الحساسية والتــــــــي تتراوح من حساسية
بسيطــــــــــــة الـــــــــــــى الشــــــــــــديدة.

🅰 #الحساسيـــــــــة_مـــــــــــن_البلاستر
🎀 #Latex_allergy
والتي ايضا قد تسبــــب حساسيات شديدة
تصل الى الـ #anaphylaxis لذلك يجــب
تجنب الكفــــــــــــــــوف والادوات التــــــي
تحتــــــــــوي علــــــــى هـــــــــــذه المـــادة‏.

الأسبرين لا يُستخدم بشكل شائع لعلاج النقرس بسبب تأثيره على مستويات حمض اليوريك في الدم، وهو العامل الأساسي في تطور النقرس. إليك التفسير العلمي الدقيق:

1. تأثير الأسبرين على حمض اليوريك:

الجرعات المنخفضة: عند تناول الأسبرين بجرعات منخفضة (أقل من 2 غرام يوميًا)، يمكن أن يُثبط إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى زيادة تركيز حمض اليوريك في الدم. هذا الارتفاع يزيد من خطر ترسيب بلورات اليورات في المفاصل، وبالتالي تفاقم أعراض النقرس.

الجرعات العالية: في المقابل، عند تناول الأسبرين بجرعات عالية (أكثر من 2 غرام يوميًا)، يمكن أن يُعزز إفراز حمض اليوريك. ومع ذلك، هذه الجرعات العالية لا تُستخدم عادة بسبب الآثار الجانبية الكبيرة للأسبرين عند هذه الجرعات.



2. النقرس وآلية المرض:

النقرس هو اضطراب ناتج عن تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى التهاب حاد وألم شديد.

أي زيادة في مستوى حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) قد تؤدي إلى تفاقم الحالة، خاصة إذا كان هناك انخفاض في قدرة الكلى على إفراز حمض اليوريك.



3. التوجه العلاجي:

بدلاً من الأسبرين، تُستخدم أدوية أخرى لتقليل مستويات حمض اليوريك، مثل ألوبيورينول (Allopurinol) أو فيبوكسوستات (Febuxostat)، وأدوية لتخفيف الالتهاب مثل الكولشيسين (Colchicine) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).




لذلك، يُفضل تجنب الأسبرين في حالات النقرس لتفادي زيادة تركيز حمض اليوريك وتفاقم الأعراض.

سؤال / ما الهدف من اضافة الادرينالين مع حقن التخدير الموضعي في العمليات الجراحية ؟

الجواب | لانهُ قد يحدث نزيف اثناء العمليه ؛ وعند اضافة الإدرينالين يسبب في تضيق الأوعية الدموية وتوقف النزيف ..

وكذالك يقلل من تسريب المخدر وتطول فتره دواء المخدر.

الفيتامينات هي مركبات ضرورية يحتاجها جسم الإنسان بكميات صغيرة للقيام بوظائفه الحيوية، مثل تعزيز المناعة، ودعم النمو، والمحافظة على صحة الجلد والعظام. لا يستطيع الجسم إنتاج معظم الفيتامينات، لذلك يجب الحصول عليها من الطعام أو المكملات الغذائية.💊🧑🏻‍⚕️

📌أنواع الفيتامينات:

1. فيتامينات قابلة للذوبان في الدهون: تخزن في الجسم، مثل:

فيتامين A: مهم للنظر وصحة الجلد.

فيتامين D: يعزز امتصاص الكالسيوم ويقوي العظام.

فيتامين E: مضاد أكسدة يحمي الخلايا.

فيتامين K: يساعد على تخثر الدم.

2. فيتامينات قابلة للذوبان في الماء: لا تُخزن وتُطرح مع البول، مثل:

فيتامين C: يعزز المناعة ويحمي من الالتهابات.

📌مجموعة فيتامينات B: تشمل:

B1 (الثيامين): مهم لوظائف الأعصاب.

B2 (الريبوفلافين): يدعم إنتاج الطاقة.

B3 (النياسين): يحافظ على صحة الجلد والجهاز العصبي.

B6: يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء.

B12: ضروري لتكوين الحمض النووي ووظائف الدماغ.

#للتذكير:

إبرة (Lincomycin) مكتوب عليها أنها للحقن الوريدي ..

المقصود هو أن تحقن وريديا عن طريق مغذية (IV infusion) ..

أما حقنها بشكل وريدي مباشر فممنوع باتفاق جميع المراجع العلمية .. لأنه قد يؤدي إلى هبوط ضغط "hypotension" أو حتى سكتة قلبية "cardiac arrest" ..

💠 الحل:

إما أن يتم حقنها عضليا (IM) ..

أو أن يتم تخفيف ال600 مجم من اللينكومايسين في 100 مل من مغذية NS أو Dex5% .. بحيث تتقطر وريديا خلال 60 دقيقة على الأقل (و راجع نشرة الشركة المصنعة لكل صنف)

أفضل طريقة واسهل طريقة في اقل من دقيقة تتمكن من قراءة اي تخطيط قلب ولجميع الحالات



وراء كل عمليه
ناجحه فريق تخدير عظيم دمتم معطائين فخورين بما أنجزتم

🌟 هناك ادوية  لا يمكن وصفها للمريض مساء او قبل النوم وهي :-

1️⃣ الفيتامينات  vitamins
🔅 لانها تعمل ع تنشيط خلايا الجسم والجهاز العصبي ، فتقلل من امكانيه النوم وتسبب الارق .

2️⃣ مدررات البول Diuretics
🔅 اي لان بطبيعتها مارح تترك المريض ينام بشكل طبيعي وهادئ وهو رايح جايي الى الباثروم .

3️⃣ المسكنات 《مسكنات الصداع 》 التي تحتوي ع باراسيتامول مع كافيين .
مثل ◇ بانادول اكسترا ، ابيمول اكسترا ، ادول اكسترا ◇
🔅  لانها ليلا تسبب الارق بسبب مفعول الكافيين المنبه للCNS.....

🔹بعض ادوية القئ 😷 وفي اي الحالات تستخدم :
-Domperidone
يستخدم في علاج القئ في حالة عسر الهضم

-Meclozine
يستخدم في علاج القئ في حالة دوار السفر (دوار الحركة )

-Cinnarizine
يستخدم لعلاج القئ في حالة دوار السفر ايظاً الذي يسمى (motion sickness )

-VitamineB6
يستخدم لعلاج القئ في حالة الحمل

-Ondansetron
يستخدم لعلاج القئ في وقت العلاج الكيميائي وبعد العمليات الجراحية

#أزيثرومايسين_𝐀𝐳𝐢𝐭𝐡𝐫𝐨𝐦𝐲𝐜𝐢𝐧
🪀- المكــــان:
غرفة جلوس في بيت بسيط، الأخ الأصغر (مازن) يدرس تمريض في سنته الأولى، جالس على الأريكة وبجانبه كتبه وملاحظاته. الأخ الأكبر (أحمد) طبيب باطنيمتمرس، جالس على الكرسي المقابل يشرب شاي.

🎟️- مازن: أحمد، ممكن اسأل سؤال عن الـ"Azithromycin"؟🥺

🎫- د. أحمد: قدك تسأل؟ قدوة في رأسك أسئلة؟ طيب قل لي، أيش اللي محيرك؟🤙

🎟️- مازن:   طيب، أيش هو الـ"Azithromycin"؟ يعني مش عارف أيش هذا بالضبط.😥

🎫- د. أحمد: طيب، اسمع. لـ"Azithromycin" هو مضاد حيوي من عائلة الـ"macrolides". يعني هو زي الأسلحة اللي يستخدمها الجسم ضد البكتيريا، بس هذا السلاح يستهدف بروتينات معينة في البكتيريا ويوقفها عن النمو.

🎟️- مازن: طيب، وكيف يعني يوقف البكتيريا عن النمو؟🥰

🎫- د. أحمد: تمام، اسمعني. البكتيريا تحتاج تنتج بروتينات علشان تقدر تعيش وتتكاثر. الـ"Azithromycin" يدخل على الخط ويوقف عملية تصنيع البروتينات في البكتيريا، زي لما توقف مصانع العدو عن إنتاج الذخيرة. فهمت؟

🎟️- مازن: آه، يعني يوقف البكتيريا من إنها تتكاثر وتنتشر؟🧐

🎫- د. أحمد: بالضبط! وأحياناً لو كانت الجرعة قوية كفاية، يقدر يقتل البكتيريا كمان.

🎟️- مازن:  طيب، ليش نستخدمه؟ في أي حالات يعني؟

🎫- د. أحمد: هذا سؤال مهم. نستخدمه لعلاج التهابات الجهاز التنفسي زي التهاب الحلق (Pharyngitis) والجيوب الأنفية (Sinusitis)، وكمان في حالات التهابات الأذن الوسطى (Otitis media). وفوق هذا، نقدر نستخدمه لعلاج التهابات الجلد وبعض التهابات الجهاز التناسلي زي التهاب عنق الرحم (Cervicitis) والتهاب الإحليل (Urethritis).

🎟️- مازن: آه، طيب والأشكال الدوائية؟

🎫- د. أحمد: الـ"Azithromycin" يجي بأشكال متعددة: كبسولات، أقراص، شراب للأطفال، وأحياناً حقن وريدية في المستشفى للحالات الشديدة.

🎟️- مازن:  والآثار الجانبية؟😑

🎫- د. أحمد: طبعاً، أي دواء له آثار جانبية. مع الـ"Azithromycin"، ممكن يسبب غثيان، إسهال، وأحياناً ألم في البطن. وفي حالات نادرة، ممكن يسبب حساسية أو مشاكل في القلب زي "QT prolongation"، وهذا يعني إن ضربات القلب ممكن تصير غير منتظمة.

🎟️- مازن:  طيب، والجرعات كيف تكون؟🙄

🎫- د. أحمد: للأطفال يعتمد على الوزن، بس عادةً 10 مجم لكل كجم من وزن الطفل يومياً لمدة ثلاثة أيام. للكبار، الجرعة الشائعة تكون 500 مجم في اليوم الأول، بعدين 250 مجم لثلاثة أو أربعة أيام إضافية.

🎟️- مازن: طيب أحمد، ممكن تعطيني مثال عملي؟ يعني كيف استخدمه لو أنا في الصيدلية وجاني مريض؟

🎫- د. أحمد: تمام، تخيل إنك في الصيدلية وجاء لك مريض عمره 30 سنة، عنده التهاب في الحلق (Pharyngitis) بسبب بكتيريا. أول شيء، تتأكد من التاريخ المرضي عشان ما يكون عنده حساسية من الـ"macrolides" أو مشاكل في القلب. لو كل شيء تمام، تعطيه 500 مجم اليوم الأول، وبعدين 250 مجم كل يوم لمدة أربعة أيام. لو هو طفل، تتأكد من وزنه وتحسب الجرعة المناسبة.

🎟️- مازن:  أها، طيب التداخلات الدوائية؟ يعني مع أي أدوية لازم نكون حذرين؟

🎫- د. أحمد: سؤال مهم، الـ"Azithromycin" ممكن يتفاعل مع أدوية زي "Warfarin" (مضاد تخثر)، و"Digoxin" (لعلاج فشل القلب)، وبعض أدوية القلب اللي تؤثر على ضربات القلب زي "Amiodarone". لازم تكون حذر وتتأكد من قائمة الأدوية اللي ياخذها المريض.

🎟️- مازن: والله أحمد، أنت مدرسة كاملة. الآن فهمت كيف هذا الدواء يشتغل وكيف أتعامل معه.

🎫- د. أحمد: تمام، إذا رسبت في الامتحان، لا تجي تعاتبني! فهمت تمام؟😂

🎟️- مازن: أكيد، ماشي! بشد حيلي.😂
* *صفحه صيدلاني*

الذي يشتي بحث تخرج لايستحي ياجماعات الناس بتواصل واتش ب 734066733