ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

Мы любим думать про разные теоретические вопросы связанные с нашей работой и находить ответы заранее, чтобы быть готовыми к таким ситуациям (вот бы всем быть как мы). К сожалению, в последний год наша практика подбрасывала нам немало грустных и неприятных вопросов, но ничего не поделать, работа есть работа.
Этот вопрос (не вопрос потому что мы уже нашли ответ и публикуем) основан на личном опыте одного из админов, поэтому как бы теоретически он не звучал, реальная основа у него есть.

При констатации смерти мы поочередно проверяем работу систем организма, дыхательная-сердечная-нервная, и если все три не работают (в зависимости от доступных инструментов), мы констатируем смерть. Само собой, в проверке пациентов мы никогда не полагаемся лишь на один показатель, а составляем всю картину из множества разных кусочков информации и результатов проверок, но очень важно работать с пониманием, что проверка проведена как следует, и технические моменты нам не мешают принимать клинические решения.

Одной из проверок работы нервной системы (а значит и мозговой активности) является проверка зрачкового рефлекса на свет, и если активность сохраняется и зрачок сужается, значит, пациент технически еще жив, и надо продолжать работу.

Но в полевых условиях ночью когда ты приходишь на место боя, которое еще активно, и начинаешь делать быстрый первичный триаж, ты используешь красный фонарь, чтобы, с одной стороны, сохранить ночное зрение, а с другой он менее заметен с расстояния. Но появляется вопрос: раз красный свет длинноволнового спектра (620 нм+) и на него не реагируют палочки в глазу и теоретически фоточувствительные ганглиозные клетки сетчатки, которые отвечают за зрачковый рефлекс, сможет ли он стриггерить зрачковый рефлекс, и если да, насколько это будет заметно?

В общем, в очередной раз спасибо опеневиденсу, у нас есть ответ: да, проверять красный светом зрачковый рефлекс для определения мозговой активности в полевых условиях можно, рефлекс будет менее выражен, но все еще достаточно заметен для проверки. Можете не благодарить.

С другой стороны я уже вижу, как коллеги-парамедики вместо благодарности скажут "чо ты выпендриваешься, закрой на секунду глаз рукой и посвети нормальным светом, чо усложняешь то", что в целом тоже опция.

Но вот со следующий вопросом ("А что если раненный перед ранением смотрел в ПНВ или экран тепловизора перед проверкой красным светом?") он уже не справился, но я все равно знаю что мне скажут более опытные парамедики (см. предыдущий абзац).

Комиссия по высшему образованию утвердила открытие ещё двух медицинских факультетов💪: в Институте Вейцмана (4 года обучения с исследовательским уклоном) и в Хайфском университете (6 лет обучения базе больницы Кармель).

Линк на источник на иврите:
https://mobile.mako.co.il/news-lifestyle/2025_q1/Article-a9364126435f491026.htm

На злобу дня 😏

Этим постом мы закрываем тему догоспитальных переливаний крови на какое-то время. Сорян, но кратко как обычно не получилось:

https://telegra.ph/Pro-dogospitalnuyu-krov-02-10

Мы часто любим повторять, что в экстренной медицине нет безопасных сцен, и свою безопасность надо себе обеспечивать а не ждать, пока она сама собой появится, но это мы. Где теперь чертить границы экстренной медицины и опасности сцены?
Я бы сказал что это уже что-то за гранью, но в гражданской войне среди арабского населения в Израиле уже давно никаких граней нет.

https://www.newsru.co.il/health/3feb2025/bast323.html

Видимо те ребята с commotio cordis закончились и теперь начались новые с diffuse axonal injury.

Лишь одна мысль немного воодушевляет - без работы мы точно не останемся😉. Ну и психиатры тоже🤝

Источник психоделии😵‍💫

Детского врача застрелили в поликлинике «Клалит» на севере страны

Детский врач был убит из огнестрельного оружия в больничной кассе «Клалит» в деревне Кафр-Ясиф в Западной Галилее.

По данным полиции, нападение на врача совершили несколько человек. Они выстрелили во врача и скрылись. Медики были вынуждены констатировать смерть коллеги — Абдаллы Авада. Ему было 29 лет.

Убийство произошло на глазах пациентов клиники. По словам местных жителей, убийцы ошиблись: целью покушения должен был стать другой человек, которого не было в клинике.

Полицейские начали сбор улик и свидетельств на месте происшествия. Начаты поиски подозреваемых.
https://www.strana.co.il/News/?ID=146579&cat=16

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

#реклама

Настала эпоха войн и кризисов. Катастрофы случаются неожиданно, важно быть готовым к ним.

Frontier Survival - проект выживальщика и врача медицины катастроф, в котором он обучает выживанию и подготовке к чрезвычайным ситуациям.

▪️Что делать, если потерялся в дикой природе
▫️Экстренная эвакуация из квартиры
▪️Первая помощь, что делать при ДТП, уличных нападениях, блэкаутах и других ЧС

Сильные выживают, подготовленные - процветают.

Подписаться

Благодаря быстрому и профессиональному лечению, оказанному супругами Аруцкер, врачами Натаном и Шани, жизнь маленькой Ротем была спасена.

В субботу вечером двухлетняя Ротем подавилась рыбой во время ужина у себя дома в кибуце Таллим на юге страны. Ее мать, Илана, попыталась выполнить прием Геймлиха, но безуспешно.

Она побежала к дому доктора Натана Аруцкера, врача-волонтера MDA и друга семьи. Жена Натана, тоже доктор, Шани Аруцкер, открыла дверь, оценила состояние девочки и немедленно начала проводить реанимацию. Доктор Натан присоединился к ней.

После того, как ее состояние стабилизировалось, Ротем эвакуировали в больницу в отделение интенсивной терапии и сегодня она уже выздоровела и вернулась в детский сад. Спасибо, доктор (и парамедик 🤗) Натан Аруцкер и доктор Шани Аруцкер 🙏

Источник фото и текста

Я таки попробовал вчера делать массаж на 220 ☺️

И да, когда есть ритм и на нажатие и на возврат, то по моему ощущению получается хорошо

Настоящий тактикот ☺️🤭

Источник фото

Сэйфти фёрст ☝️🤭

Источник видео

Одно из интересных исследований по теме реанимации на догоспитальном этапе.

Для качественного массажа сердца нужно:
1. делать его как можно более непрерывно,
2. с определённой скоростью (100 - 120 в минуту),
3. на определённую глубину (около 5 см),
4. давать время грудной клетке вернуться в исходное положение...

Если с первыми тремя уже все более ли менее понятно, то как научить медработников после нажатия освободить грудную клетку, чтобы увеличить прилив крови к сердцу?

В этой работе европейских учёных был задействован двойной метроном (double click metronome), использование которого показало повышение всех параметров реанимации, не только возвращение грудной клетке в исходное положение. А это означает, что реанимация будет более качественной👍

Линк на все исследование

А вот так звучит двойной метроном 😁. Сегодня вечером попробую на нашем манекене

Открыта запись на 28-ую конференцию Ассоциации экстренной медицины. Увидимся там 😉. Сайт конференции (пока что только на иврите🤷‍♂)

Линк для записи:
https://emergencymedicine-2025.forms-wizard.biz/users/new

Ну как же без них?!😅 - при освобождении заложников в Газе был замечен парень в худи с эмблемой Ихуд Хацала.

Наверное, стащил из этого филиала😉

Пишет др. Орен Вахт , парамедик и глава программы подготовки парамедиков университета Беер Шевы:
"Во многих местах по всему миру наблюдается высокая текучесть кадров в службах скорой медицинской помощи. В последние годы эта проблема стала еще более значимой. Причин этой сложной ситуации много, и решение ее также сложное. Подход систем СМП к этому кризису различается в зависимости от места: от импорта парамедиков из других стран до изменения организационной культуры (самое сложное), от изменения подхода к развертыванию бригад ALS до изменения метода и продолжительности обучения. В конечном итоге решение является сложным, требует творческого мышления и, в частности, понимания того, что рынок труда изменился, и для предоставления качественных услуг не существует легких путей и замены квалифицированным и опытным кадрам. На мой взгляд, задача сохранения кадрового потенциала является сегодня самой важной задачей во всей системе здравоохранения"

Утро начинается с экзаменов.
Сегодня заключительный экзамен курса EMT (курса медиков ,"ховшим") университета Беер Шевы. Первые шаги "подростков" парамедиков. Это самая базисная подготовка медиков для работы на скорой помощи и она заключает первый год учёбы . Им ещё 2 года учёбы и стажа.

Прямо вслед за амбулансом, рождение пожарки 🤗

Источник фото

Как бы это правильно назвать?.. Вся смена коту под хвост 😅 (мазаль нахс, если на иврите):

https://t.me/stranacoil/64008?single

https://youtu.be/g_Bf8okZlKc

Спасибо за наводку подписчикам канала.
Классное видео из Азова про использование цельной крови на передовой в Украине.
Обратите внимание на доставку крови дронами, на использование нагрева жидкостей (про это пишем отдельный пост), про то, что в целом не нужны анестезиологи чтобы давать кровь раненному прямо на POI, и отдельно обратите внимание на то, как украинцы возрождают практику переливания крови от донором прямо на месте, которая успешно применялась в 70-х и с тех пор так же успешно была забыта.
Как бы мы не любили себя и то что мы такие крутые, передний край экстренной медицины сегодня в Украине, как и многое другое.

P.S. пресс-служба Азова в целом делает крутые ролики, в том числе и на медицинскую тему, советуем.

Не-медики могут собрать донорскую кровь. В этом я уверен. Технически тут ничего сложного нет.
Но нужно ли ?
Оставим героизм в стороне. Раз в несколько лет будет случай в духе : "парамедик вёз тяжело раненного и решил дать ему свою кровь и это его спасло" .
Нужно ли это в нашей рутине?
Опыт АОИ показал что цельная кровь на первой линии,помогает спасать раненных. Но эта кровь шла из банка крови а не напрямую от бойцов.
Анализ алгоритма ROLO от рейнжеров США показал что прямое переливание от донора к реципиенту (получателю) вполне возможно и сопряжено с минимальным риском для обоих.
Но это армия
А на скорой ? Тут ответ скорее всего во времени эвакуации. Мне трудно поверить что парамедикам ТельАвива нужно будет брать с собой кровь и тем более давать раненным свою..
А вот парамедику спасотряда Мертвого моря (привет Дани 😬) может и придётся встретиться с таким сценарием .
Про трудности и опасности прямого переливания в отдельном посте

Про кровь : наш пост

🦜 Обратите внимание: птичий грипп в Израиле 🦜
В последние недели поступили сообщения о случаях птичьего гриппа H5N1 на израильских птицефермах среди куриц и индюков.
❗️ Важно иметь в виду:
📌 Нет сообщений о заражении людей в Израиле.
📌 Риск передачи вируса от человека к человеку крайне низок, а после термической обработки еда становится абсолютно безопасной.
Вот несколько советов по правильному обращению с птицей и яйцами, чтобы минимизировать риски:
✅ Не мойте сырую курицу. Да, это привычка, но она опасна! Брызги воды могут разносить бактерии по кухне и заражать другие продукты и поверхности.
✅ Готовьте тщательно. Будь то курица, индейка или яйца, убедитесь, что они полностью термически обработаны.
✅ Разделяйте продукты. Используйте разные разделочные доски для сырой птицы и овощей, а также для продуктов до и после приготовления. 🥗🔪
Берегите здоровье! 💙

Кредит: АОИ , בה"ד 10
Спасибо тому кто сделал перевод на русский

Мне мешают много сцен в этом видео. Но скорее всего, самое сильное что меня задело (профессионально) это тот факт что на солдатах нет оружия.
Это одна из самых больших проблем военной медицины АОИ - медицина и профессионализм солдата полностью разделены.
Почему это проблема в моих глазах?
Солдат не учат воевать и оказывать помощь - воюя. Их учат воевать и оказывать помощь когда есть раненные
К чему это ведёт?
В большинстве случаев когда появляется раненный во время боя , все начинают заниматься оказанием помощи , в то время как самая лучшая помощь это продолжение ведения боя.
Может когда то , армия соединит тактическую медицину с подготовкой бойца , точно так как стрельба , бег , кидание гранаты и бой в застройках.
И поймет что лучшая помощь это продолжение ведения боя , огневой перевес и победа.
But today is not that day

Народ , немного провокативное видео и текст от сердца. Мысли навеяны годами службы в медицинских частях АОИ и сотнями попыток изменить что то в микро формате - но к сожалению в макро , всё остаётся так же.
Да - последняя война показала отличные результаты выживания , и это факт. Кровь, парамедики на первой линии , быстрая эвакуация - это всё сокращает процент погибших.
Но можно ещё лучше. И мы верим что это произойдет

Наша медрота закончила свою уже третью "ходку" на север Газы, если считать с призыва 7.10. В этот раз дело обошлось лишь 5-ью неделями и лечением с эвакуацией более 80-ти пациентов.

Премного благодарны за поддержку всем волонтёрам🙏🙏🙏 . И будем на связи 😏 - следующий раз уже ожидается ещё в этом году 🤷‍♂

Уже давно чесались руки написать на тему онкологических экстренных ситуаций, в частности про Tumour Lysis Syndrome но лишь сейчас дошли и... я нашел отличный ролик на простом английском на эту тему😎.

Если вкратце, то TLS в основном возникает как побочный эффект при химотерапии, когда уничтожается большое количество клеток и их содержимое попадает в кровоток.

Особенно часто это происходит у больных с Non-Hodgkin Lymphoma с клинически выраженными симптомами в примерно 6% из случаев: рвота, понос, общая слабость и зашкаливающие электролиты в крови (гиперкалемия, гиперфосфатемия, гипокальцения и гиперуремия).

В результате можно ожидать у такого пациента острую почечную недостаточность (AKI - acute kidney injury), ацидоз, аритмию сердца и судороги. Последние два особенно важны для нашего брата парамедика на догоспитальном этапе, т.к. кальций💉, инфузию солевого раствора 🌊и противосудорожные 💊мы может дать уже на адресе и не ждать приезда в приемник. Но для этого надо проявить немного интереса и поспрашивать пациента или его окружение о его истории😉

Ну и для сравнения привожу инфографику годового отчета из Австралии и Новой Зеландии за 2022. Она посвящена лишь одной теме - выживаемости при остановке сердца. Там 11.1% доживают до выписки из больницы и из них 30% это те, которым начали делать реанимацию обычные прохожие. Удачи нам🙏

Источник фото

Наш национальный эвакуатор опубликовал годовой отчет о своей деятельности. Эта инфографика хорошо показывает, что он предпочитает считать и как. По существу, о качестве его деятельности можно лишь догадываться.

Источник фото

То, что возможно, Мада не хотела бы афишировать, но пришлось🤷‍♂️, так это зарплату своего руководства в 2023 году - почти 9.5 миллионов шек (цифры в тысячах, т.е. надо добавить еще три нуля в конце, стр. 24) для гендира и еще 10 начальников🧐.

Заодно отчет раскрывает, как этой организации удается удерживать парамедиков платя им по 35 шек в час - делая квартальные и годовые добавки, тем кто готов продолжать работать🤔.

А как насчет другой мотивации, связанной с развитием чувства пользы обществу, человечности, с развитием профессиональных навыков? Конечно деньги очень важны, но ведь вы не в банке работаете...

Посмотрим в мае, какие изменения произошли в прошедшем 2024-ом году.

Авось пригодится для госпитализации 😅

Израильтянам ничего не надо объяснять о сделке, они и сами то плачут, то смеются. А для наших неизраильских подписчиков, мне кажется лучше всего высказалась Зои Север:

"...По сделке, которая подписана сегодня под давлением Трампа, будут возвращены 33 израильских заложника. За каждого их них будут освобождены 30 палестинских убийц-заключенных. За каждую девушку- солдата - 50 заключённых.

Это факты. Пока не касаясь остальных требований Хамаса - вывод войск с территории Газы и прочего.

Почему слезы и радость одновременно? Радость - после полутора лет в плену заложники вернутся к семьям. И для них закончится ад. Те, кто живы. Потому что мы до сих пор не знаем- кто вернётся живым, а кого привезут хоронить.

Слезы- потому что опыт доказывает: каждый выпущенный на свободу убийца - это будущий теракт и будущие погибшие израильтяне. То есть фактически, сегодня сотням израильтян подписан отсроченный смертный приговор. Это теперь лишь вопрос времени.

Так что мы не имеем права по сути ни на радость ни на боль. И мы радуемся. И ужасаемся. И никакого решения нет этому ужасу..."
---------
Наш админ Александр считает, что это "уравнение" решается проще, если понять и принять, что мы проиграли утром 7-го октября, и с тех пор это не победа или попытки победить, это отложенное осознание и отрицание, которое не все смогут преодолеть. И никакая "абсолютная победа" не изменит факта поражения.

От себя добавлю, что в последние часы перед перемирием каждая сторона стремится нанести наибольший урон, использовать все резервы, захватить все, что можно и максимально улучшить свои позиции по всем фронтам. Т.е. можно ожидать еще обстрелов (они уже происходят), еще сирен и терактов. Берегите себя 🙏

Важные и полезные телеграм-каналы в одной папке Израиль+.

🗞 ИнтеллиНьюз — последние данные о происходящем в Газе и на северной границе, видео с мест происшествий, терактов, военных операций

🔝 Newsru.co.il — канал ведущего израильского новостного сайт на русском языке

👁 Посмотрим "По другому" — интересные люди, увлекательные истории и только качественная информация

👨 Канал Алексея Железнова — самые быстрые и точные новости о войне в Израиле, с арабского и иврита. Один канал, заменяющий 100

🇮🇱 Strana.co.il — интересные и актуальные новости Израиля и мира

🙏 Помогайкин — ресурс помощи для новых репатриантов. Делимся опытом, советами, лайфхаками и новостями.

🚑 ПарамедикИз — все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи

🛠 Работа Израиль — работа для русскоязычных, официальное трудоустройство

🗻 Голос Сиона — выпускник Техниона рассказывает о физике, а, значит, о жизни в Израиле

🎁 Отдам даром — канал с объявлениями, где люди отдают и берут вещи бесплатно

🤵‍♂️ Ближний В. — канал журналиста Романа Янушевского. Четко и понятно о Ближнем Востоке и Израиле

👩‍🏭 GVAHIM по-русски — актуальная информация о развитии карьеры, вакансии и анонсы курсов и вебинаров

📌 Mignews.com — официальный канал израильского одноименного новостного портала

👀 Александр Цинкер — политический консультант, глава международного экспертного центра

🎙 Радио Хамсин — медиаплатформа об Израиле. Интересно и персонально

❤️ Мой Израиль — об Израиле и евреях: современность, история, культура, персоны

✍️️️ Марк Котлярский — русский и израильский писатель, драматург и публицист

😂 Еврейский юмор — добрый и умный юмор от еврейского народа

💰 Частные объявления — покупка/продажа, услуги, обмен валюты

👵 Сабабушка блог — разговорный иврит он-лайн клуб, для тех кто уже задолбался его учить

⚙️ Нонтек://хайтек — все о работе в Израильском хайтеке. Для людей, у которых нет опыта в IT, или есть, но не в Израиле

🔤 Слова на английском каждый день — с озвучкой и возможностью сохранять в свой словарь

🔤 Слова на иврите каждый день — это главная основа любого языка

🌃 Город Х | X City | Хайфа — секретный хайфский ТГ-канал, который знает все раньше и лучше других

👷‍♀️ Новая работа Израиль — канал для поиска работы в Израиле

👋 Сима Цур об Израиле — всё о жизни в любимой стране: люди, культура, традиции, события и музыка

🌅 Израиль сегодня — канал блогера Виктории Черняк. Лично проехала весь Израиль, заглянула во все уголки

🎉 Афиша Израиль — спектакли, концерты, балет, шоу и других мероприятий

🎸 Джозеф Алхазов — заслуженный артист Израиля, певец. Творчество и размышления о мире

🇮🇱 Все новости Израиля — лента новостей из самых популярных русскоязычных СМИ.

📚 Интеллектуальный Юмор — хорошие еврейские шутки для думающих людей

😺 Израиль - нам всё ещё смешно — для тех кто любит юмор и Израиль

🎒 Израиль с Рюкзаком — все об Израильском туризме и активном отдыхе.

✍️️️ Продавец фиников — телеграм-канал Аркадия Майофиса

🌇 Прежде всего Ашкелон — самый крупный канал об Ашкелоне на русском языке

💻 Иврит с Interactiver — изучай иврит через смс и интерфейсы в игровых заданиях

👩 Знакомства в Израиле — анкеты людей, которые хотят познакомиться

🚘 Битухим - страхование в Израиле — заметки о правильном страховании, лайфхаки и разбор реальных случаев

Сохраняйте подборку и делитесь с друзьями!

Немного про особенности работы с чатомГПТ по медицинским вопросам.
В комментариях озвучили интересный вопрос, на который я сходу не нашел ответа, пошел за ответом к духу машины. На первый взгляд ответ достоверный, звучит логично и убедительно, но при попытке открыть источники ответа выходит пустое поле. После уточняющего вопроса чатГПТ признается, что подобных источников у него нет. Так что же, он ответ выдумал? Или основывался на чем-то, но синтезировал несколько источников? Или источники есть, но он их не покажет?
В общем, АИ это круто, но головой работать все равно придется.

Апдейт:
Спасибо Дани за ссылку на другой АИ аггрегатор, этот хотя-бы выдает свои источники:

https://www.openevidence.com/ask/b06850c9-ef1a-4e57-a037-647b9b829cc4?utm_source=app&utm_medium=share

Возвращаться в экстренную медицину непросто, возвращаться и попадать вот в такие вот серые случаи еще непростее, но хотя-бы интересно.

Дама 25-лет, в визе жалоба на тахикардию (так в визе с ее слов и написано). Очень долго искали адрес, так как застройка новая, построить успели, но таблички с номерами с алиэкспресса еще не пришли.

Первыми к ней успела приехать линейная бригада, которая почти сразу же нас отменила, но через несколько минут вызвала снова. Вообще я не люблю отмены линейщиков, потому что уже были случаи, когда пациент на первый взгляд норм, на второй не очень, но вызвать нас снова эго не позволяет, но задача линейной бригады как раз снимать с нас ненужную нагрузку, и в целом это нормально. Но повторный вызов сразу после отмены настораживает еще сильнее. Что-то там есть такое, что не выглядит серьезным (иначе бы так быстро не отменили), но линейщиков напрягло достаточно, чтобы не стесняться и перевызывать.

Заходим, видим совершенно обычную молодую маму двух маленьких детей в полном сознании без каких либо признаков страданий (clinical distress русском звучит еще драматичнее, но его тоже нет), про которую нам линейщики рассказывают, что сначала тоже подумали что ничего, а потом обнаружили что у нее пульса в руках нет. Ахах ну да как же, кладем руку на запястье пациентки, и да, пульса и правда нет. Точнее, он не прощупывается. И пока бригада начинает подключать монитор, снимать показатели и ставить катетер, девушка анамнезирует: повторяющиеся приступы ПСВТ (нездоровая тахикардия, когда сердце работает намного быстрее чем оно должно), обычно ничего не чувствует кроме лёгкого волнения, должна была пройти абляцию для прекращения приступов, но пару недель назад на проверке перед процедурой выяснили, что снова беременная, поэтому процедуру пришлось отменять. Врачи ей дали таблетки для замедления ритма, но она уже взяла 3 или 4 но они не помогают. Обычно когда приезжает скорая, ей выдают прокор, потому что ничто другое не берет, и оставляют дома. Поэтому она ждет, пока я позвоню врачу, потому что мне самому ей давать прокор нельзя, поставлю капельницу, и мы развернемся и уедем.

Я параллельно на мониторе вижу что и правда ПСВТ в районе 190 ударов в минуту, сатурация 98%, давление 80 систолического, на ЭКГ явные ишемические изменения, свойственные для длительной тахикардии. На вопрос, сколько времени она уже чувствует это легкое волнение, отвечает что минимум часа 4, сначала думала что пройдет, а потом не хотела вызывать скорую пока детей не уложит. И еще добавляет, что она не понимает, почему я делаю из этого такую историю, у нее уже тыщу раз это было и с ней все в порядке, а мы всегда относимся слишком серьезно.

Окей, понимаю, что пациент непростой, и начинаю объяснять.
Сердце не может работать в таком ритме так долго, и несмотря на то, что пациентка не чувствует никакого недомогания, которое мы бы хотели привыкли видеть у других пациентов, ее сердце каждый удар потребляет кислород, которым оно себя обеспечить не может, и в какой-то момент может остановиться, особенно учитывая количество бета-блокеров которые она приняла до нашего приезда. И несмотря на то, что ей обычно помогает прокор, это сильное лекарство с массой побочных действий, и мы обязаны сначала попробовать более простые способы ("Этот ваш аденозин все равно не сработает") для возвращения сердца в нормальный режим работы. И учитывая то что она беременная, прокор может нанести вред плоду, и мы бы хотели этого избежать.

На слове "беременна" в квартиру заваливаются ее родственники, и начинается отдельная параллельная драма ("Чтоооо? Почему ты не сказала?"), про которую я рассказывать не буду, но вы можете представить.

Как девушка и сказала, аденозин не сработал, химической кардиоверсии не произошло. У нас из всех антиаритмических лекарств доступен только он, бета-блокеры (не с ее давлением), прокор (класс D при берменности, гарантированный урон плоду на животных моделях), и электрическая кардиоверсия, про которую девушка заявила, что она скорее нас стулом отдубасит чем мы ее током будем бить, тем более с седацией. Еще есть магнезиум, который теоретически блокатор кальциевых каналов, но в данном случае он отношения не имеет.

Вызваниваю врача, объясняю ситуацию, говорю что ехать нам минимум 40 минут, на вопрос почему бы не херануть электричеством пересказываю комментарии пациентки с обещаниями засудить меня, его и вообще всех, кто рядом находился, и после обсуждения ее гемодинамического статуса разрешает прокор после моей гарантии еще раз объяснить ей возможный вред.

Пациентка, которая одним ухом подслушивала разговор, радостно подставляет руку и заявляет, что вот сейчас ей капельницу в катетер поставим и в целом мы свободны. На что я ей в ответ говорю, что в целом не свободны, и очередной раунд переговоров заканчивается ее согласием, что если через 10 минут после постановки ее ритм не меняется, мы так уж и быть поедем в больницу. 10 минут тянутся невозможно долго, но в итоге ритм так и не поменялся, поэтому принуждаю к соблюдению соглашения. Пациентка наотрез отказывается садиться на каталку, и обмотанная проводами монитора спускается к амбулансу сама. И стоило только второму парамедику сесть за руль и нажать педаль газа, как все антиаритмические факторы в ее крови наконец находят свои рецепторы, и ритм меняется на нормальный синусовый 70. Но на ее обрадованный взгляд отвечаю что этот амбуланс умеет ехать только вперед, и таки довозим ее до больницы и передаем под наблюдение кардиологу.

И вот и что делать с такими пациентами?

P.S. Я в целом понимаю, что действовать изначально надо было жестче, и вести переговоры более агрессивным способом, но через более чем год отсутствия в этих ситуациях агрессивные способы сохранения прав пациента через желание этого пациента нанести себе вред как-то подзабылись, и надо вспоминать.

#войны_пиара

Голосуем, кого спасут завтра волонтеры Мады:
А. Кошку с котятами
Б. Собаку со щенками
В. Носорога с носорятами
Г. Бабочку с гусеницами
Д. Кастрюлю щей 😏

От себя добавлю, что волонтёр, конечно же молодец на все 100%👏, но не надо из каждого пука🤭 делать пиар-ход.

Источник видео:

И чтобы два раза не вставать - Минздрав и Профсоюз Врачей таки сумели договориться о реформе в области подготовки врачей.

Если помните мы уже писали об этом. Хорошо, что не дошло до Верховного Суда Справедливости и наконец что-то сдвинулось. Реформа, которую затеял Минздрав, в принципе, должна улучшить работу системы здравоохранения и удовлетворить потребностей населения, т.к. привлечет в систему больше врачей.

Вот о чем им удалось договориться:
1. Ординаторы будут проходить шесть месяцев практики в клиниках больничных касс (например, в кассах больных), а не только в больницах по специальностям: психиатрия, гериатрия, гинекология, педиатрия, ортопедия и детская психология.

2. Продолжительность стажировки студентов мединститута может быть сокращена до 3 месяцев, и будет зависеть от успешной сдачи экзаменов.

3. Будут введены "зеленые коридоры" для ускоренного признания лицензии врачей-специалистов, желающих работать в Израиле. Это может быть особенно важно в моменты кризизов: войнаэ стихийное бедствие – когда врачей остро не хватает, а услугами тех, что готовы приехать из-за границы мы не можем воспользоваться.

4. Будет создана комиссия, состоящая из представителей министерств здравоохранения, финансов, больниц, больничных касс и профсоюза врачей, которая будет планировать ординатуру. Ожидается, что это улучшит планирование распределения врачей разных специальностей по всей стране. До сих пор лишь профсоюз решал, сколько будет врачей, какой специальности и где они будут работать. Это, пожалуй, и есть самая важная часть всей реформы.

5. Планируется сократить время, отводимое на научные исследования во время ординатуры, что позволит быстрее выпускать новых врачей.

Эта реформа обещает внести значительные изменения в систему здравоохранения, но её успех зависит от ряда факторов.
Положительные моменты:
1. Реформа поддерживается министерствами здравоохранения и финансов.
2. Участие в реализации реформы профсоюза врачей дает шанс на ее успех.

Возможные трудности:
1. Необходима подготовка множества клиник больничных касс для приема стажеров, что требует значительных временных и финансовых ресурсов.
2. Важно обеспечить четкий надзор за выполнением реформы, чтобы избежать замедления её реализации.

Создание как можно наиболее независимого органа для контроля над выполнением реформы может реально повысить шансы на успех. У реформы потенциал стать важным шагом в развитии системы здравоохранения Израиля, но её успех будет зависеть от сотрудничества всех участников процесса.

Пост переведен со статьи в YNET и написан в соавторстве с ИИ (я сам до всего этого бы не додумался🤭)

Этот год был одним из самых трудных для нашей страны. Медицинские бригады столкнулись со множеством проблем.
С того момента, как разразились события 7 октября и война "Железных мечей", врачи неоднократно доказывали высокий уровень и мощь израильской медицины. Они лечили тела и души пострадавших, встречали похищенных и заботились о них, спасали жизни и помогали новым жизням появиться на свет. В этом году нам выпала честь увидеть, как единство нашего народа проявляется в стенах больниц.

Благодаря человеческому состраданию, профессионализму и технологическим инновациям Израиль занимает хорошее место на глобальной карте здравоохранения.

Сегодня мы отмечаем День Врача в Израиле. Для нас в Минздраве этот день – еще одна возможность сказать большое спасибо врачам и всему медицинскому персоналу за их удивительный и самоотверженный труд ради всех нас.
Вместе мы продолжим развивать систему здравоохранения в Израиле и покорять новые высоты.

Новый год порадовал несколькими новшествами, но одно из них, думаю, произведёт настоящий фурор в нашей области оказания помощи на догоспитальном этапе, т.к. с помощью ИИ и Big Data србранного за последние 19 лет, помогает предсказать, где и когда будет следующий вызов!!! 🤩

А это значит, что туда заранее можно будет прислать амбуланс🚑 или дежурного ПНМ 🛵(первый на месте) для оказания первой помощи.

Следующими на очереди, наверное, будут полиция 🚓и служба безопасности Шабак📞, которые будут предотвращать теракты и криминал до их осуществления 😃.

Источник видео : Дови Майзел, заместитель гендира Ихуд Хацала

По традиции подводим итоги и предлагаем вашему вниманию подборку "самых" интересных постов за уходящий 2024 год🤗:

О ведении раненых на планшете и без оного✍️

Мы вас помним😢:
- парамедик Рои Маймон
- парамедик Агам Наим
- парамедик Саги Рубинштейн
И всех тех, что сегодня не с нами😔

Про геноцид 7\10 и свастику на "газовике"😡

Про декомпрессию напряженного пневмоторакса💨

Про проверку памяти при деменции🧠

Про рентген в поле🩻

Про гипотермию при кровопотере🩸

Про фестиваль "Красный Юг"😳

Про ошибки водителей амбулансов 🚑

Про готовность Израиля к приему волонтеров из-за границы🧐

Про парамедиков после реанимации 😎

Короткое видео эвакуации двух раненых🤕

Про предлежание плаценты🫄

Про перикардиальную тампонаду🫀

Про ПТСР😮‍💨

Про поведение при стрельбе☝️

Про Проект 10К🏃‍♂️‍➡️

Заметки РА - неделька в приемнике🧗

Про аутотрансфузию крови на дгэ🤹

Про лечение инсульта TPA💉

Про выражение Treat the patient - not the monitor🗿

Зачем нам знать точный вес пациента⚖️

Про наших отличников 🤗

Про реанемобиль фирмы "Шахаль"🚑

Про корь🫥

Про краудфандинговую кампанию "Эхейе Тамид"

Про лечение теплового удара на дгэ🥵

Про вызов на самострел🔫

Про Эди💪

Про исследование жгутов для стыковочных зон🖇️

Про наш тренинг в Йокнеаме и в Тель-Авиве

Про эвакуацию по воздуху в недалеком будущем🛸

Про западно-нильскую лихорадку🦟

Распаковка набора Мады для защищённой комнаты

Как делать TCP❤️‍🔥

Про состояние MINOCA💔

Чего нам стоит эта война😔

Про новые часики от Гугл🕰️

Как служба СМП может работать лучше📈

Как снимать турникет⛓️‍💥

Про реабилитацию ампутантов🦽

Про комплекс Яалом💎

Про курсы оказания первой помощи для посыльных

Наш первый стрим и второй📽️

Про внутрикостный доступ при СЛР📌

Про судьбу Шеваха🌍

Про первый гражданский полевой госпиталь⛺

Про головокружение и маневр Эпли🥴

Про Э-ЛАНС⚡

Про ожидаемую регуляцию ординатур🖋️

Про тренировку навыков вождения🏎️

Снова с винтовкой⛑️

Про супраглотные девайсы 🎷

Про наших Людей🤝

--------------
Здесь все лучшее за предыдущие годы:
2023
2022
2020
2019

Мы благодарим Вас за Ваше внимание, понимание, за все эмодзи😍 и за реальную помощь, которую вы оказываете нашему каналу и рады делиться нашими знаниями и опытом, вместе учиться и осваивать новые грани нашей профессии.

Пусть Новый 2025 год🎉🍾🥂❄️☃️ принесет вам много радости, гармонии, мира, здоровья и душевного спокойствия 🙏 и все наши заложники и солдаты вернутся домой, с Б-жьей помощью 🙏

А какие фобии мучают вас на Новый год? 😏

Чтобы быстро запихнуть раненого в намер-буланс надо много тренироваться. К сожалению, у нас не было такой возможности. Поэтому потренировались лишь пару раз. По времени выходит минуты полторы, чтобы как следует закрепить носилки внутри. Долго...

Закрепить носилки ещё пол дела. Теперь надо поставить инфузию во всем снаряжении и в тесной и темной кабине.

Как вы видите, это не обычная армейская фиксация внутривенного катетера, но очень надёжная для перевозки раненого по всяким ухабам. Обеспечивает очень быструю фиксацию, клеется сам на себя и не сползает из-за пота, крови, дождя или грязи. Кстати, она уже давно применяется во флоте именно по этим причинам.

Если будете приобретать этот бандаж Coban, то берите самый широкий (10 см), и следите, что бы не сделать из него турникет, т.е. обязательно проверте пульс ниже фиксации☝️.

Из серии забавных нашивок - да, наш Винни уже не тот😅

А наши снеговики пошли целыми автобусами😏

А у нас и такие "снеговики" бывают 😏.

Я не знаю имени этого "газовата", возраста и был ли он подстрелен нашим солдатом или случайно упал на острую арматуру. Не знаю стрелял ли он в наших детей, насиловал девушек, врывался в поселения и сжигал в них целые семьи. И вполне возможно, если бы он мог, то вырезал бы всех нас не моргнув и глазом.

Знаю, что у него глубокая круглая рана подмышкой, которой уже несколько дней и снижение проведения дыхания с той стороны. Небольшая тахикардия, сатурация в норме, как и давление.

И да, он получил необходимый медицинский уход, эвакуацию и обследование в больнице (нет, не скажу в какой). Может быть, он даже расскажет о местоположении наших похищенных заложников. Может и нет🤷.

Нормы международного права мы соблюдаем досконально. И у меня лично с этим нет дилемы. Лишь желание, чтобы поскорее все это закончилось и мы вернулись домой🙏

С наступающим 🎄

А как вы готовитесь к празднику?

Источник фото

Иногда, где-то там, под всей этой горой приборов, проводов и шлангов, есть пациент (в данном случае, на фото манекен).

Когда молодые ребята становятся парамедиками и начинают понимать, как все кнопочки работают и за что отвечают, порой, они забывают главное - что там есть живой человек, чей-то отец или брат, мать, жена или чей-то любимый дедушка.

Поэтому одна из важный аксиом, которую мы постоянно повторяем нашим стажёрам:
Treat the patient- Not the monitor (лечите пациента, а не монитор). Т.е. проявляйте чувствительность и внимание, эмпатию и человеколюбие, понимайте симптомы и уделяйте больше внимания его состоянию, а не тому, что видно на мониторе.

Источник фото

Ежегодная конференция Израильской Ассоциации Экстренной Медицины пройдёт 26.06.25. Зарезервируйте в календаре📆

Есть разные виды супраглотных девайсов, со своими преимуществами и недостатками. В отношении I-Gel можно видеть, как легко его можно использовать и в некоторых странах, его вводят на уровень медика (ховеш), т.к. с ним намного легче делать искусственное дыхание амбу, чем без него.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость; не решает проблемы закупорки дыхательных путей ниже голосовых связок; при перевозке по пересеченной местности может изменить местоположение и воздух будет выходить или надувать желудок, вызывая рвоту и последующую аспирацию рвотной массы в легкие.

Но как bridge device (временное решение) или Plan B (запасной вариант при интубации), может быть весьма полезен.

(на счёт самого ролика - непонятно почему у этого пожарника нет рвотного рефлекса. возможно, он с рождения такой🤷‍♂ или использовали спрей лидокаина, для местной анестезии😉)

Источник видео

Носите каски. Чтобы нам не пришлось разнимать вас и асфальт.
Фото : savageparamedics

А размерчик не тот🤷‍♂

Как мало нужно мужчине для счастья 😝

Операционная

Различные насосы и системы фильтрации воды

Резервуары для питьевой воды

Родильный кабинет 🤱

Палатка с рентгеновским аппаратом.

Маленькие детали делают большое дело. Например вот такой рукомойник с ножным приводом😏

Привожу несколько фото с места событий. Эта палатка приёмного покоя. Изнутри она покрыта специальной изолирующей тканью, которая понижает температуру внутри на 5 градусов.☝️ А зимой помогает удерживать в ней тепло. Мелочь, а приятно 😊

У Израиля появился свой первый полноценный гражданский полевой госпиталь.

До сих пор это было прерогатива армии, а госпиталь "Кохав Мэир" в Украине был только первой ласточкой. На этой неделе прошли первые учения и тренировки на юге страны. Госпиталь будет существовать на базе Центра Медицины Катастроф и Оказания Гуманитарной Помощи в больнице Шиба.

Надо немного рассказать, что после землетрясения на Гаити в 2010 году, Всемирная Организация Здравоохранения приняла несколько стандартов для создания полевых госпиталей. Это облегчает стандартизацию, управление и коммуникации между всеми возможными командами из различных стран на месте бедствия.

Наш полевой госпиталь создан на уровне EMT3, с самыми обширными возможностями для оказания помощи, такими как: операционная, интенсивная терапия, рентген, родильный кабинет, педиатрия и неонатология, и т.д.

Но оборудование, палатки, резервуары для воды и генераторы - это лишь часть проекта. Намного важнее создать и наладить работу коллектива.

Для этого будет создано три списка и на каждую должность будут записано по трое волонтёров. Если кто-то не может присоединиться к миссии, то его место занимает человек из второго или третьего списка. Это даст больше шансов и возможностей собрать команду в любой, самый неподходящий момент. Ведь бедствия редко когда бывают по расписанию😏.

Следующий вопрос - сделать госпиталь максимально готовым к погрузке на самолёт или корабль. Т.е. заранее договориться с компаниями перевозок о такой услуге и заключить контракты.

Запись волонтёров осуществляется здесь (думаю, знание иврита является обязательным требованием🤷‍♂).

Источник видео

Источник шедевра неизвестен 🤷‍♂

Парамедик Нитай Даум, бригада Нахаль, оказывает помощь "газовику", сломавшему руку. На заметку международному суду в Гааге😉

Источник фото

Интересная способность Фольксвагенов определять внезапную потерю сознания водителем, когда он перестает держать руль, производить остановку машины и вызывать Скорую 👍. Может быть и не только их машины это умеют делать?

(кстати, мы не получаем никакой платы за рекламу от фирмы Фольксваген. а жаль 🤷‍♂)

Познакомьтесь - это Шевах, водитель-волонтер из Хайфы.

Поскольку я вернулась с больничного, чтобы сделать немного смен, я тоже работаю в основном в Хайфе, поэтому время от времени нам приходится дежурить вместе. Да, да, он ультраортодоксальный верующий, а я неверующая женщина атеистка. Гевальд 😱! В Маде любое сочетание культур, религий и полов не является исключением, а в большинстве случаев это норма. Обычно наши смены насыщены случаями и непонятно, кто из нас больший "мерфи" - я или он..

Но... В одну из последних смен, пока амбуланс заправлялся соляркой, в непринужденной беседе мы говорили об Ашдоде (где я работала раньше) и я обмолвилась, что на самом деле Ашдод - это Аш-Давид ("огонь Давида")... А он смотрит на меня и говорит: "Да, я знаю. .. Я был там в ешиве и много лет назад получил серьезную травму. На меня и моего хорошего друга упала бетонная балка».

Меня охватило изумление, потому что я поняла, что это я приехала на тот вызов вместе с легендарным водителем-медиком Авивом Партушем (уже тогда мы с Авивом были «командой-катастрофой»).

Ровно 11 лет назад Шевах и его друг получили серьезные травмы. Когда я приехала и определила его как тяжелораненого, мы начали его эвакуировать (к нам ещё присоединился хороший друг, парамедик Гай Атли). Большую часть лечения мы провели по дороге и передали раненого в добрые и профессиональные руки доктора Йорама Кляйна (тоже человек-легенда). Потом, студенты из университета Бен-Гурион даже провели case study (исследование случая) т.к. мы побили там несколько рекордов.

Изумление не покидало нас с Шевахом. Нахлынули волнующие воспоминания, и особенно в эти дни, они подчеркнули, насколько у нас особенная работа... Все время во мне только крепнет ощущение, что есть причина тому, как все происходит.

Итак, в честь нового, 11-ого, Дня Рождения Шеваха и его друга - спасибо, что у меня все получилось в тот раз... А для всех, кто знает Шеваха - да, я в этом виновата 😂😉.
На фотографиях – сегодня и на том вызове 11 лет назад.

Источник фото и текста - Равит Амитай-Мартинез, парамедик Мады

(перевод наш)

Реанимация это как секс: даже плохая реанимация лучше, чем её полное отсутствие 😉

Эта инфографика ЭКГ помогает понять, почему электроды на груди пациента крепятся именно в таком странном порядке.

Источник видео

Прошло 80 лет и история повторяется 😒 - мы ничему не научились и снова оказались под сапогом убийц антисемитов.

Сегодня нам преподали новый урок. Надеюсь обойдется без жертв и может быть что-то изменится у нас в мозгах 🙏

Стрим 08.11.2024

Моя страничка в Инстаграме
На иврите...

https://www.instagram.com/reel/DBv14v1MGJk/?igsh=M3AyZGJkcGtyd2Rq

Live stream finished (29 minutes)

Live stream started

Мы сделаем через несколько минут стрим - поговорим о насущном. Может быть даже удастся в этот раз сделать видео запись . Оставайтесь с нами - вы на правильном канале 😉

Прессекретарь армии:

После серьезных случаев насилия против израильтян в Амстердаме, по указанию политического кабинета и после оценки ситуации, ЦАХАЛ немедленно подготовился к отправке спасательной миссии, в координации с правительством Нидерландов.

Делегация отправится на транспортных самолетах и ​​в ее состав войдут медицинская и спасательная бригады.

Командование тыла возглавляет спасательную операцию при сотрудничестве различных родов войск, подразделений ЦАХАЛа и органов безопасности.

Источник Яир Альтман, журналист 14-ого канала:
https://t.me/Yair_Altman_channel14

Наша медрота милуимников (пальмар "Саги") готовится к очередному призыву. С 7.10 мы отслужили подряд почти 5 месяцев на границе с Газой и после увольнения практически не видели друг друга.

Врачи, парамедики, санитары, водители амбулансов, боевое охранение, равины, секретари... со всей страны и с разных слоев общества - девушки, верующие ортодоксы и "вязаные кипы", атеисты, кибуцники, городские.

Да, наверное, лучше всего было отметить нашу встречу именно в Иерусалиме - символе нашего единства.
Ам Исраэль Хай ☝️и пинается😉

Улыбнуло 😏

AI нарисовал моё рабочее место на основании знакомства с моими привычками и хобби😂.

Но ради всего святого, зачем он добавил лысую медсестру и выставил моего скелета из шкафа?! Да ещё и одел его во врачебный халат?!🤷‍♂😅🤭☠

На злобу дня: ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не говорю и пользы от меня тоже никакой 😒

В Перу пострадали несколько человек и один скончался в результате удара молнии во время футбольного матча🤕

Источник видео

Внутрикостный доступ оказался эфективен в той же степени, что и венозный при остановке сердца на догоспитальном этапе.

Об этом пишется в новом исследовании, опубликованном в последнем выпуске The New England Journal of Medicine.

Полторы тысячи случаев разделили на две похожие когорты. Успешный доступ с двух попыток произошёл у 669 пациентов (92%), отнесенных к группе внутрикостного доступа, и у 595 пациентов (80%), отнесенных к группе внутривенного доступа.

Восстановление спонтанного кровообращения (то бишь ROSC - return of spontaneous circulation) произошло у 221 пациента (30%) в группе внутрикостного доступа и у 214 пациентов (29%) в группе внутривенного доступа.

Процент выживаемости спустя 30 дней составил 85 пациентов (12%) в группе внутрикостного доступа и 75 пациентов (10%) в группе внутривенного доступа. А благоприятный неврологический исход через 30 дней наблюдался у 67 пациентов (9%) и 59 пациентов (8%) соответственно.

Т.е. наши протоколы не поменяются😏 - сперва стараемся поставить бранулу (инфузию) в вену. Если два раза не получилось - используем NIO или EZ-IO. Это быстро и столь же эффективно.

(ноги можно не брить 😉 - но на ПАЦИЕНТАХ В СОЗНАНИИ ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП ВСЕГДА ИДЕТ ВМЕСТЕ С СЕДАЦИЕЙ, ПОТОМУ ЧТО ПО ШКАЛЕ боли, введение жидкости через внутрикостник на втором месте после огнестрельного ранения😐)

(фото лишь для иллюстрации- не пытайтесь повторить это дома😒)

Линк на исследование:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407616?query=emergency-medicine&cid=DM2369524_Non_Subscriber&bid=-1672869664

Иногда пациент выживает несмотря на все усилия бригады 😏

Секунду ребята- они тут ключ спрятали под камнем😅

Разные шумы в сердце, котрые можео услышать при аускультации🩺🫀

Если честно, то шум при стенозисе (сужении) аортального клапана можно услышать довольно часто, а вот остальные я, пожалуй, ни разу не слышал. Просто, делаем сами УЗИ или напрявляем на официальную проверку и это более надёжный вариант 🤷‍♂.

Источник видео

Вас тоже преследуют кошмары на работе?😏

Парамедик в свой первый день на работе😅

Источник видео

Пётр Кипнис описывает наше состояние в наилучшей форме ☺️
Ам Исраэль Хай ☝️и пинается💪

https://youtu.be/dSEnBVL1f7I?si=0ogmrrao8hUvIZKG

Чужих детей не бывает 😉

Сумка хизбалонского медика.
Всё упаковано в красивых обёртках и, видимо, никогда не использовалось по назначению😏.

Источник фото

Где то в Ливане
Фото : парамедик Джейми Фельштейн

Более 50ти раненных на перекрестке Глилот. Объявлен "АРАН" ("массовка")- происшествие с многими пострадавшими

Теперь, когда каникулы закончились, пришло время напомнить и подготовить нашего ребенка к тому, что если по дороге в школу будет получено оповещение, автобус остановится в самом безопасном месте, и он должен оставаться в автобусе, присесть под оконной линией, и защитить голову руками.
Доказано, что указания Командования тыла спасают жизни.

Жителям района Гуш-Дана (Тель-Авивский округ и Центральный округ) -
Оставаться до особого распоряжения вблизи защищенного помещения, куда можно попасть в целях самообороны: МАМАД, МАМАК, убежище, внутренняя лестничная клетка или внутренняя комната. Пребывание вблизи убежища на данный момент спасает жизнь, поэтому следует избегать пребывания и выхода на улицу без крайней необходимости.  
Получив предупреждение, войдите в убежище и оставайтесь там в течение 10 минут. Вам следует быть в курсе сообщений, распространяемых в средствах массовой информации, и ждать дальнейших указаний.  

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 104 или войдите на национальный портал Командования тыла.

https://www.oref.org.il/rus

В музее вымерших тварей 😏

Инструкция по применению фиксатора переломов фирмы SAM.

Оказывается, у него есть ещё несколько интересных применений не связанных с оказанием помощи 😏 - найдёте в конце брошюры.

Эвакуация из Ливана.
Фото: бригада Александрони

Video from Eddy Vershilovsky

К сожалению есть и плохие новости. 5 солдат разведроты Голани погибли в Ливане. Ещё 9 тяжело ранены .
Вечная память...

Видимо обошлось без жертв и Эди в этот раз, останется в милуиме в Израиле 😉.

А вы знаете, что делать при землетрясении?

Источник видео:
https://t.me/stranacoil/56770

А у нас снова праздник 😊 - на этот раз Суккот (праздник Кущей). И волонтёры в детской больнице "Сафра" (в Тель Ха-Шомер) украсили несколько лифтов, сделав из них шалаши👏🥳👌

Источник видео

Важные и полезные телеграм-каналы в одной папке Израиль+.

🔝 Newsru.co.il — канал ведущего израильского новостного сайт на русском языке

👨 Канал Алексея Железнова — самые быстрые и точные новости о войне в Израиле, с арабского и иврита. Один канал, заменяющий 100

👁 Посмотрим "По другому" — интересные люди, увлекательные истории и только качественная информация

🇮🇱 Strana.co.il — интересные и актуальные новости Израиля и мира

💪 Тимур LIVE — обзор ежедневных новостей и событий в Израиле

🇮🇱 Все новости Израиля — лента новостей из самых популярных русскоязычных СМИ.

🔤 Слова на иврите каждый день — это главная основа любого языка

🔤 Слова на английском каждый день — с озвучкой и возможностью сохранять в свой словарь

🚑 ПарамедикИз — все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи

🎩 ivrit4u — учитель иврита и Торы. Бот для изучения иврита, ульпан по ваучеру и индивидуально

👀 Александр Цинкер — политический консультант, глава международного экспертного центра

🏘 Аренда квартир в Хайфе — без оплаты маклеру, с ремонтом, мебелью, техникой

🗻 Голос Сиона — выпускник Техниона рассказывает о физике, а, значит, о жизни в Израиле

💻 Иврит с Interactiver — изучай иврит через смс и интерфейсы в игровых заданиях

🔙 Путь репатрианта — документы, работа, бизнес, медицина, образование, льготы и бесплатные консультации

🎁 Отдам даром — канал с объявлениями, где люди отдают и берут вещи бесплатно

😺 Израиль - нам всё ещё смешно — для тех кто любит юмор и Израиль.

😂 Еврейский юмор — добрый и умный юмор от еврейского народа

🤵‍♂️ Ближний В. — канал журналиста Романа Янушевского. Четко и понятно о Ближнем Востоке и Израиле

👩‍🏭 GVAHIM по-русски — актуальная информация о развитии карьеры, вакансии и анонсы курсов и вебинаров

❤️ Мой Израиль — об Израиле и евреях: современность, история, культура, персоны

🛠 Работа Израиль — работа для русскоязычных, официальное трудоустройство

🌅 Израиль сегодня — канал блогера Виктории Черняк. Лично проехала весь Израиль, заглянула во все уголки

⚙️ non-tech://хайтек нетехнарям — все о работе в Израильском хайтеке. Для людей, у которых нет опыта в IT, или есть, но не в Израиле

💪 Учим иврит вместе с Тимуром — твой харизматичный тренер иврита

👵 Сабабушка блог — разговорный иврит он-лайн клуб, для тех кто уже задолбался его учить

✅ Aleksander Spivakov все о репатриации — и не только

✍️️️ Марк Котлярский — русский и израильский писатель, драматург и публицист

🙏 Полезный Израиль — статьи и советы о жизни в Израиле

💸 Работа в Израиле: Вакансии — каждый день новые. Для новых репатриантов и для тех кто давно живет в Израиле

👩 Знакомства в Израиле — анкеты людей, которые хотят познакомиться

🚀 Обстрелы Израиля — cирены, обстрелы, военные операции, теракты и столкновения.

💸 Wild Buyers Израиль — канал крупнейшей группы об онлайн-шопинге: скидки и купоны

🚘 Битухи - страхование в Израиле — заметки о правильном страховании, лайфхаки и разбор реальных случаев

👷‍♀️ Новая работа Израиль — канал для поиска работы в Израиле

💰 Частные объявления — покупка/продажа, услуги, обмен валюты

🧿 Израиль для всех — актуальные новости Израиля

✍️️️ Продавец фиников — телеграм-канал Аркадия Майофиса.

🌇 Прежде всего Ашкелон — самый крупный канал об Ашкелоне на русском языке

📚 Интеллектуальный Юмор — хорошие еврейские шутки для думающих людей

🎉 Афиша Израиль — спектакли, концерты, балет, шоу и других мероприятий

Сохраняйте подборку и делитесь с друзьями!

В штате Кентукки разбился медицинский вертолёт фирмы Air Evac. Погибли пилот и двое парамедиков. По предварительному отчёту, вертолёт задел за высоковольтные провода, когда шёл на посадку в темноте.

Напомнило мне аварию с нашим 669 в прошлом месяце. К сожалению, риски в нашей работе ещё довольно высоки.

В США есть несколько организаций, которые ведут статистику таких случаев. Это, прежде всего, Национальный совет по безопасности на транспорте (The National Transportation Safety Board - NTSB) и Федеральное управление гражданской авиации (Federal Aviation Administration- FAA). Согласно их отчетам:

1. В период с 2001 по 2021 год в США произошло около 3000 аварий вертолетов и около 500 из которых закончились смертельным исходом😟.

2. Ежегодно в среднем происходит 150–200 аварий вертолетов, а уровень смертности составляет 10–20 % в зависимости от года🤯.

Благодаря введению жёстких правил безопасности, техническим нововведениям и симуляциям эта статистика улучшается, но работа все ещё остаётся опасной.

Возможно новые технологии и платформы позволят сделать медицинскую эвакуацию по воздуху столь же простой и безопасной, как поездку в магазин.

7-ого ноября в больнице "Шиба Тель ха-Шомер" пройдёт вторая конференция City of Scientists посвящённая научным исследованиям🔬🧬⚗️.

Будут представлены более 200 работ в различных областях медицины🩻💊💉🚑. Участие бесплатное, но требуется запись🖋 здесь.

Предпочтительно кровь группы О

https://t.me/zloydos/8192

Сегодня вечером наступает особый день (да, у нас день наступает ночью🤷‍♂️) - Судный День (Йом Кипур). Это день покаяния и прощения (да, евреев судят каждый год😱) и надежды, что в следующем году приговор судьбы будет мягче.

Ну а тем, кому это не важно - желаем хороших выходных и полноценного отдыха 💪

Источник фото

В реабилитационном отделении Ихилова я встретил Гилада (на фото справа), бойца, который был ранен в Газе около трех месяцев назад.

В его кармане я увидел стетоскоп и подумал, что он стащил у какого-то врача, но оказалось другое, совершенно потрясающее: отпуск от реабилитации Гилад использует по выходным, чтобы волентёрить парамедиком в Маде.

Всю неделю он усердно работает над своей реабилитацией, чтобы снова стать бойцом, а по выходным – волонтёрит. Гилад, ты особенный парень и настоящий герой!❤️

Источник фото и текста Ханох Даум

(теперь главное, чтобы армейские психиатры про это не узнали🤭)

Отличная идея рекламы 😏шлема для самокатчиков 🛴

Источник фото

Площадь в Хайфе, которая пострадала от прямого удара всего два дня назад, привели в порядок всего за несколько часов, и даже успели посадить цветы 🌺❤️.

Вот что значит настоящий дух.
Нас ничто не сломает!
Мы восстанавливаемся и становимся сильнее 💪🇮🇱❤️🇮🇱

Автор Алекс Лев Голд

Источник фото

Сегодня утром в Иерусалиме на улице Бегина перевернулся амбуланс. Один легкораненый 🤕

Источник фото

Ну а если чем и гордиться, то вот вам прикольная нашивка у доктора 😏 - в переводе означает "тактический дед".

(об остальных подробностях он попросил умолчать🙊)

Нам наконец-то есть чем гордиться 🤔

Источник фото

Кровавый теракт в моём городе , Хадере . 6 раненных. Из них 2 в крайне тяжёлом состоянии.
Мада стянули довольно большие силы и по моему неплохо сделали разбросав их по городу. Около получаса не было ясно где и сколько террористов бегают по городу

Пару дней назад в объектив попал Юнимог Мады. Как будет возможность, сфоткаем изнутри