عالم التمريض ( Nursing world )

بأي حالة لازم ننطي هيبارين (Heparin)‏ وميصير كلكسان (Glexan) ؟؟


ج ..
في حال وجود مشاكل في الكلى renal impairment
ميصير ننطي الكلكسان لان يرفع نسبة الكرياتينين ومريض الكلى اصلا عنده الكرياتينين عالي
راح ندخلة بمشاكل أكبر

كلّما بذلت أكثر كُلّما نِلت أكثر، حصَادُ الغَدِ من تَعَبِ اليَوم، فشُدَّ العزم وانطَلِق 🥰👍🏻

Mannitol منيتول


عبارة عن مدرر ( osmostic diuretics ) وسائل تعويضي
يرفع من Blood Plasma Osmolality

يساعد على خروج السوائل من الانسجة المختلفة خصوصا الدماغ Brain والسائل النخاعي الشوكي Cerebrospinal Fluid 
فنتيجة لهذا يقلل ال الوذمه الدماغية
 Cerebral Edema وال 
و زيادة الضغط داخل الجمجمة Intracranial Pressure.

والمانيتول موجود بتركيزات مختلفة.. 👨‍🔬
((5% ، 10% ، 15% ، 20% ، 25%))

🔅الاستخدامات...
® يقلل ضغط السائل داخل الدماغ ICP وال Brain Mass

®يقلل ضغط العين Pressure Intraocular
®نستخدمه اثناء عمليات القلب والاوعية الدموية ليمنع حدوث Oliguria
®نستخدمة كمدرر بول بحال إذا المريض صار عندة سمية بسبب الأدوية
🔅يعطى فموي orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
موانع الاستخدامات
🔅نزيف حالي في الدماغ
 Active intracranial bleeding
🔅حالة الوذمة الرئوية الحادة
Severe Pulmonary Edema
🔅جفاف Dehydration
🔅بحال جانت الكلية Kidneys متطلع
بول نهائي

شنوو هو ال mannitol ؟؟؟

حنززللكم شرح عنه🌚🤍

🔘 لازم يكون نسبة SPO2 ٨٨-٩٢ لمرضى COPD ؟؟ ليشش


✅ لان مرضى الانسداد الرئوي المزمن COPD
يكون جسمهم متكيف على نقصان الاوكسجين وثنائي اوكسيد الكاربون.
و اي زيادة بالاوكسجين او ثنائي اوكسيد الكاربون سوف يسبب مشاكل بالجسم
و تؤدي الى الوفاة

كلنا سامعين بالجلطة الدماغية stroke بس تعالوا خل نشوف شلون يتعاملون ويا الضغط اذا اجاهم شخص لل ED

ال stroke بيها نوعين هو ischemic و hemorrhagic

🟢 ال ischemic قلة بوصول الدم blood supply الى الدماغ وبالتالي من يقل وصول الدم للدماغ هنا راح يصير عدنا مشاكل عصبية مثل صعوبة بالكلام dysarthria وبصعوبة باللغة aphasia ومن غيرها صعوبة بحركة الاطراف وسببه هواي تدخين او انسداد او خثرة تحركت من القلب الى الدماغ embolism

🟢 ال hemorrhagic هنا يصير نزف بالدماغ او مناطق من CNS وطبعا اله تكون اعراضه هي nausea , vomiting , photophobia , neck pain , sever headache , هاي اله انواع واله اسباب واكثرهن trauma او فرضا جان تشوهه بالشريان AVM او ضغط دم غير مسيطر عليه

بحالة الضغط وخصوصا بحالة ال ischemia هنا من يجينا شخص ضغطه مرتفع ، نعوفه مرتفع لمدة ١٢-٢٤ ساعة ليش ؟

الي عنده ischemia stroke هاي معناها مناطق بالدماغ مدا يوصلها دم بسبب الخثرة ، فمن يكون الضغط عالي هذا يفيدنا كون راح يضخ دم كلش هواي وراح بلكت يفتح الخثرة الي سادة الشريان ، نقلل الضغط بحالة وحدة اذا جان المرض ضغطة اكثر 22/12mmHg

الفرق بين Thrombolytic & Anticoagulant


🩵Thrombolytic drugs
ادوية بتذوب الجلطات يعني بتذوب جلطة متكونه يعني
مثل actilyse & streptokinase


🩵Anticoagulant drugs
ادوية تمنع تكون الجلطات وننطيها للناس الاكثر عرضه لحدوث الجلطات زي الحوامل ومرضى القلب من الاخر ننطيها كوقايه من الجلطات.
مثل Heparin ومشتقاته

من واجبات الممرض لازم يعرف ال input وال المريضه خلال اليوم الواحد

الإخراج

ال input يتمثل بكمية السوائل الداخلة لمريضك أما ال output يتمثل بكمية البول الخارجة شكد خلال ٢٤ ساعه ؟! وشكد النورمل رينج بالساعه الوحده واذا

زاد أو نقص شنو ممكن يصير ؟

اولا خل نعرف شلون نحسبه اليورن اوتبت

تجي لكيس الادرار وتشوف لوين متروس باليورن مثلا
خوش هسه المريض مطلع 1000ml زين خلال كم ساعه مطلعها ؟

تشوف اخر مرة حاطين أو مبدلين كيس الادرار بيش ساعه جان؟

مثلا بدلوه اخر مرة جان ساعه ۱۲ الصبح وانت أجيت ب٨

الصبح واستلمت لحد ال ۹ اجيت تريد تحسب الكيس لكيت الف
تحسب المدة من ١٢ الصبح ل ٩ الصبح شكم ساعه

تطلع 9 ساعات

هسه عرفنا المريض طلع الف خلال تسع ساعات تجيب ذني تقسمهن سوة وبعدها الناتج تقسمه على وزن مريضك

تطلع النتيجة النهائية

مثلا مريضك وزنه 60

1.85=60÷9÷1000

تقریبا سیسى وثلاث ارباع خلال الساعه الوحده
زين حتى نعرف هو طبيعي أو لا اكيد حافظين النورمل رينج

النورمل : 0.5-1.5 سيسي خلال الساعه الوحده لكل

كيلو من وزن المريض للادلت نورمل

أقل من 0.5 يعتبر قلة بالبول oliguria‏

اكثر من 1.5 يعتبر كثرة بالبول polyuria‏
وبس... 🌹

🔘 طلاب التحليلات والتخدير والأشعة والصيدلة ( المراحل الوزارية )

◻️ بإمكانكم الآن الإشتراك في كورسات المنهج الوزاري مع #منصة_الاوائل_التعليمية 

◼️ المرحلة الثانية
◼️المرحلة الثالثة
◼️المرحلة الرابعة

⚡ فيديوهات شرح لكل محاضرة بالتفصيل
⚡ ملازم PDF مرتبة
⚡ اسئلة MCQ لتقوية الطالب
⚡ مراجعة شاملة قبل الامتحان الوزاري

✏️ يمكن للطالب الإشتراك في أي وقت من الآن إلى نهاية السنة الدراسية

👥في حالة إشتراك الاصدقاء يحصلون على تخفيض خاص ✅

#انتباه
تذكرة الحجز تصلك الى باب البيت مجاناً فقط تدفع سعر الاشتراك للمادتين50الف بدلاً من 60الف 🔥💜

للإستفسار والإشتراك:
@FirstAcdymy

الشخص الي يدخل العناية المركزة ICU
(الي متعرض لجلطات او نزيف دماغ)

الاهل يشوفون بجهاز المونيتور ضغط ابنهم معلك يعني تقريبا 20 على 11 او اكثر

هنا راح يضلون بقلق وخايفين ليش الكادر الطبي مينطي علاج ينزل الضغط لمريضهم

او هم سوال الكم ليش ميصير ننطي علاج ينزل ضغط المريض الي داخل عناية مركزة؟

هنا نبقي الضغط مرتفع حتى يحافظ على تدفق الدم للدماغ بشكل مستمر
لان الدماغ متضرر وممكن بس ينخفض ضغط الدم هنا راح تصير مشكلة بأمداد الدم للدماغ فلازم يبقى مرتفع

هذا للكلام فقط اول 7 ايام من دخول المريض ال ICU بعد ال 7 ايام ويستقر الدماغ ينطون المريض لابيتالول امبول وينزلون ضغطة

حفضو هاي المعلومة تطمنون بيها اهل مريض وكذلك فائدة الكم❤️

ويبقى التمريض مهنة العظماء🤍"

أهم المعلومات حول عنصر مهم جداً في جسم الإنسان

وهو البوتاسيوم Potassium [ K ]


سؤالنا لهذا اليوم

🛑       ماذا تعرف عن البوتاسيوم ⁉️


(              Potassium [ K+ ]          )

أولا البوتاسيوم يعتبر العنصر الموجب الرئيسي داخل الخلايا
Primary intracellular cation
يعتبر المكان الأساسي للبوتاسيوم هو داخل الخلايا لذلك تركيزه خارج الخلايا (في الدم) قليل جداً

المستوى الطبيعي للبوتاسيوم في الدم هو
[     3.5 _ 5 mEq/L    ]
أي تغير بسيط في تركيز البوتاسيوم بيعمل مشاكل واضحة وخطيرة

لذلك من عظمة الخالق سبحانه وتعالى أن جعل للإنسان أنظمة قوية تحافظ على مستوى البوتاسيوم في الدم لأن أكثر الأطعمة التي نتناولها تحتوي على بوتاسيوم

🗒 المفروض أن البوتاسيوم يحدث له Shift من الدم إلى داخل الخلايا والذي يتحكم في هذا الشيء هم ثلاث أشياء =
1_Sympathetic nervous system
[ B2_ receptor stimulants ]
الجهاز السمبثاوي عن طريق تحفيز مستقبلات البيتا٢ يعمل على إدخال البوتاسيوم إلى الخلايا فاينخفض البوتاسيوم في الدم

2_ Insulin
الأنسولين كذلك عند ارتفاع السكر بالدم يتم إطلاقه ويعمل على إدخال الجلوكوز والبوتاسيوم إلى الخلايا فاينخفض البوتاسيوم في الدم

3_ Bicarbonate
مادة البيكربونات أيضاً تعمل على إدخال البوتاسيوم إلى الخلايا فاينخفض البوتاسيوم في الدم

بالمقابل هناك أيضاً من يعمل على تخفيض البوتاسيوم من الدم ولكن عن طريق إخراج البوتاسيوم في البول وهو نظام ال RAAS
أثناء زيادة البوتاسيوم في الدم يحدث تنشيط لنظام RAAS مما يؤدي إلى إطلاق هرمون الالدوستيرون Aldosterone  فايعمل على احتباس الماء والصوديوم وإخراج للبوتاسيوم

Management of Hyperkalemia

#عاجل_جداً

🔻انتشار فايـروس (ميتانيمو) في كافة أنحاء الصين والمستشفيات تكتظ بالمصابين والاتجاه نحو الاغلاق العام ..

#شرح_وآفـي_عن_فحص_الـABG

#Arterial_Blood_Gases

ـــ الـ ABG يعنى نسحب من Artery
وعندنا ثلاثه من الشرايين ممكن نسحب منها ال ABG وهي

ــ الـ Radial artery

ــ الـ brachial artery

ــ الـ Femoral artery

السرنجة تكون من 3 الى 5 سم نحط بيها heparin لمنع التجلط .

ــ عندنا ف تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات مهمة

ـــ الـ PH

ـــ الـ CO2

ـــ الـ HCO3

لازم نعرف النورمال مالت كل واحد منهم :

Ph .. 7.35 - 7.45 .. Normal
Ph .. below 7.35 .. Acidosis
Ph .. Above 7.45 .. alkalosis

CO2 .. 35 - 45 .. Normal
CO2 .. below 35 .. Alkalosis
CO2 .. above 45 .. Acidosis

HCO3 .. 22 - 26 .. Normal
HCO3 .. below 22 .. Acidosis
HCO3 .. above 26 .. Alkalosis

#اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا كلنا الطبيعي 7,35 - 7,45

فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis

و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis

ممتاز هسا عرفنااحنا شنو acidosis و شنو الـ alkalosis

ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية

1- نبدأ بالـ respiratory

لازم نشوف PCO2 و احنا كلنا الطبيعي من 35 - 45

فاذا كان اكثر من 45 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم

فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis

اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية

فيصير عندنا PH high و هذا معناه respiratory alkalosis

2- الـ metabolic

لازم نشوف HCO3 و احنا كلنا الطبيعي من 22 - 26

و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي راح يكون عندنا acidosis

فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 26 هذا معناه metabolic alkalosis

و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis

طبعا الـ ABG صعب لكن عرفنا الاساسيات مالته

ثلاث كلمات تبدأ بحرف ال "p" اذا لاحظتها عند شخص من الضروري تعمل تحليل سكر للتأكد من عدم الاصابه بمرض السكري Diabetes

🟧PolyUria          =  زيادة التبول ↗️
🟧polyphagia      =   زيادة الاكل ↗️
🟧polydepsia      = زيادة العطش ↗️

اختصارات طبية دائما تواجهنه بالطبلات 👍🏻🩺🏥


HX _ history
🍃 تاريخ الطبي

O/C _ complain of
🍃 يعاني من

TX _ treatment
🍃العلاجات

DX _ diagnosis
🍃 التشخيص

C _ With
🍃 مع
مثلا
pt. 47 y.o ,male c/o DM,HTN,CKD present c DLOC


RX _ prescription
🍃وصفة طبية

IX _ investigation
🍃تحاليل طبية


PMH _ Past Medical History
🍃 التاريج الطبي السابق
مثلا عنده DM , HTN

PSH _ Past surgical history
🍃 التاريخ الجراحي السابق
مثلا
Hysterectomy ،، Thyroidectomy


C/C _ Chief Complaints

🍃 الشكوى الرئيسية الي دخل بيها المريض

y.o _ years old
🍃سنه من العمر

M _ Male
🍃 ذكر

F _ Female
🍃انثى

pt _ patient
🍃مريض

اسم الجلطة في كل مكان بالجسم 👍🏻✨

عملية خياطة الجروح…🌚🤍

شون تفاعل يسوي واهس للنشر 🥹❤️‍🔥❤️‍🔥

بس لو ما الامتحانات 🦦

“ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعًا”
(سورة المائدة: 32)🙏❤️

#الجواب

لآن الكلى السليمة تنتج هرمون الاريثروبويتين ( erythropoietin ) مسؤول عن تحفيز نخاع العظم الي ينتج RBC
فـمن يصير خلل بالكلى راح يصير خلل بلهرمون ف يؤدي إلى قله انتاج RBC .

بالإضافة إلى نقص الحديد نتيجه فقدانه أثناء الغسيل و تراكم السموم بسبب اضطرابات الكلى 💯.

#سؤال

ليش الأشخاص الي عدهم فشل كلوي يعانون من فقر الدم ؟؟

°• وَمَا تَوْفِيقِي إِلَّا بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ 🤍✨
RCU 🦋

نموذج واقعي للغاية للتشريح البشري

سبحان الله الخالق المبدع 💛

اختبار التحسس لكل علاج

شاركووو القناة لكروباتكم ولزملائكم حتى يستفادوون وياكم 🩵

راح انززللكم كل النماذج الموجوده عندي نفس هذا النمط ماعرف إذا اكوو متكررات المهم استفادوا منهن

تمام 🤝🩵

ممكن لو معك مثل هذي النموذج لبقية الادوية

‏صباح الخير، أما بعد إذا لم تنجح الخطة " أ "
‏فالأبجدية تملك 28 حرفًا آخر، ابقَ هادئًا فقط.

‏اللهُمّ قلباً هادئاً كهدوء صلاة الفجر 🩵.

حتى الما مشترك نشمل

{ الَّذِينَ يَبْخَلُونَ وَيَأْمُرُونَ النَّاسَ بِالْبُخْلِ } 🩶..

في #سينغافور راح تلاحظ هذا الملصق (الستيكر) في اغلب سيارات الأجرة (التاكسي) عندهم

شنو هذا الستيكر و شنو يهمنا ك #ممرضين ؟


معناته ان هذا التاكسي عنده جهاز AED

AED = Automated External Defibrillator
جهاز صدمات القلب الكهربائي لازالة الخفقان (الخارجي)

من ضمن سعي جمعية القلب الأمريكية #AHA
قامت بالتوصية على أن يكون جهاز ازالة الخفقان متوفر في جميع المرافق العامة مثل المجمعات التجارية و الاسواق و قاعات المؤتمرات و المطارات

بحيث انه في حالة اصابة شخص بنوبة قلبية مفاجأة ممكن اسعافه بأسرع وقت ممكن

طبعاً الجهاز ما يصير اي شخص عادي يستخدمه لازم يكون حاصل على رخصة دعم الحياة الأساسية BLS

💊واحده من التداخلات المهمة
هي
Furosemide ❌Amikacin

إذا استخدمناهن بنفس الوقت ممكن يصير تسمم بالاذن (ototoxicity)+nephrotoxicity تسمم
بالكلى
لابد ان نتبه لهذا التداخل


المصدر : medascape

🔹معلومة طبيه سريعة ☑️

♣️ يمكن جمع الأدوية التي تستعمل للعلاج الفوري لأعراض الذبحة القلبية (Myocardial infarction) بكلمة MONA:

💙 (M): Morphine المورفين

💜 (O): Oxygen الأكسجين

❤ (N): Nitoglycerin النايتروجليسيرين

💛 (A): Aspirin الأسبرين

1_tramal 50mg amp N2
2_paracetamol 1000mg vial N1
3_rolac 30mg amp O.N
4_voltaren 75mg amp O.N
5_acupan amp O.N
6_plasil 10mg amp O.N
7_decadron 8mg amp O.N
8_zantac 50mg amp O.N
9_cytotec 200mcg vag tab N4

💊 بعض الادويه المهمه واستخداماتها ⬇️

1- pyridoxin (B6)
يُستخدم للتقيء ولانخفاض الضغط.

2 - Diazepam
يُستخدم كمسكن و مهدئ نفسي.

3 - Diclofenac
يُستخدم مُسكن للآلام.

4 - Metoclopromide
يُستخدم للتقيء الشديد و يستخدم بحذر.

5 - Chlorpheniramine
يُستخدم للحساسية.

6 - Rantidine
يُستخدم لقرحة المعدة.

7 - Prochlorperozin
يُستخدم للدوار و للغثيان.

8 - Fursemide
يُستخدم لارتفاع الضغط.


10 - Verapamil
يُستخدم لارتفاع الضغط.

11 - Tramadol
يُستخدم كمسكن للآلام الحادة و خاصة بعد العمليات الجراحية.

13 - omeprazol
يُستخدم لقرحة المعدة و الحموضة.

14 - Tranexamic acid
يُستخدم للنزيف

⭕️ أثر الرصاصة في الجمجمة .

العلامات_الحيوية

*🔻التي تشمل:*
*#اولا: درجة الحرارة (Temperature).*
*#ثانيا: معدل النبض (Pulse Rate).*
ثالثا: معدل التنفس (Respiratory Rate).*
#رابعا: ضغط الدم (Blood Pressure).*

*#اولا: Newborn حديثي الولادة*
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 36.8 من الابط.
2⃣ معدل النبض Pulse Rateهو 80-180.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 30-60.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 73/55.

*#ثانيا: عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات*
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37.7 rectal.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 80-140.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 20-40.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 90/55.

*#ثالثا: عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات*
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37 oral.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 57-120.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-25.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 95/76.

*#رابعا: عمر١٠سنوات*
1⃣ درجة الحرارة Temperature هي 37 orally.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 75-110.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-25.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 102-62.

*#خامسا: Teens المراهقون*
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37 orally.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 60-100.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-20.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 120/80

*#سادسا: Adults البالغين*
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 60-100.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 12-20.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 120/80.

سابعا: عمر اكبر من ٧٠سنة
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 60-100.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-20.
4⃣ضغط الدم Blood Pressure هي 120/80.

💓الحقوق العشرة لإعطاء العلاج للمريض💓

1️⃣➡️Right drug
يعني نتأكد من اسم الدواء
هل هو الموصوف للمريض لو غيرة 🔸

2️⃣➡️Right patient
نتأكد من المريض
مثلا الدواء موصوف ل محمد ومكتوب اله بالطبلة ميصير انطي ل أحمد 🔸

3️⃣➡️Right dose
الجرعة الصحيحة
يعني الطبيب كاتب اعطي سفتراكزون 1g كل ١٢ ساعة ميصير انه انطي 2g او 500mg 🔸

4️⃣➡️Right route
طريقة اعطاء الدواء الصحيحة
مثلا الطبيب كاتب الدواء عضلي فقط ميصير انطي وريدي
او هو وريدي ميصير انطي تحت الجلد 🔸

5️⃣➡️Time and frequency
وقت اعطاء الدواء وعدد مرات الاعطاء
مثلا هو محدد كل ١٢ ساعة  او  كل ٨ ساعات ميصير اخلي يعبر هالوقت او انطي قبلة 🔸

6️⃣➡️Documentation
هو التوثيق التمريضي
يعني توثق انت شنو نطيت
تكتب اسم العلاج والجرعه وطريقة الإعطاء والوقت وتختم وتوقع
حتى تحمي نفسك قانونيا 🔸

7️⃣➡️History and assessment
يعني تأخذ من المريض تاريخ مرضي اذا عنده حساسية من الادوية وتسوي تقييم لهالشي

8️⃣➡️Drug approach and right to refuse
يعني المريض اله حق يرفض ياخذ العلاج الموصوف اله بالتالي ماكو شي يغصبة انه ياخذة 🔸

9️⃣➡️Drug drug interactions and evaluation
يعني تجي تتأكد انه ماكو تداخلات دوائية بين العلاجات الموصوفة وهالشي يقع ع عاتق الطبيب والصيدلي والممرض واذا اكو تداخل واحد ينبه الثاني و يبلغ بهالشي

🔟➡️ education and information
الي هو التثقيف الطبي والصحي للمريض
تثقفة من ناحية الدواء وانه هذا يشتغل كذا وكذا ويفيد لحالة كذا وتعطي معلومات عنه 🔸

ضروري تراعون هذي الشروط عند صرف اي علاج 👍

اللّهُمَّ صَلِّ عَلى مُحَمَّدٍ وَآلِ مُحَمَّد 🩵