НМИЦ радиологии Минздрава России

СПЕЦИАЛИСТЫ ОБСУДИЛИ ВАЖНЕЙШИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗНО ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

В Москве прошла научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы диагностики и лечения ЗНО органов головы и шеи», организованная Онкологическим центром № 1 ГКБ им. С.С. Юдина при участии Научного общества медицинских инноваций и МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.

В первой части обсуждались вопросы лечения опухолей редких и крайне редких локализаций (рака носоглотки, синоназального рака, рака слезных протоков, околощитовидных желез, наружного слухового прохода). В числе докладчиков были не только онкологи, но и ведущие специалисты НМИЦ эндокринологии, НИКИ оториноларингологии им. Л.И. Свержевского, научно-клинического центра им. С.П. Боткина, Медицинского университета им. А.И. Евдокимова. Свой доклад представил также председатель Южно-Азиатской конфедерации специалистов по заболеваниям органов головы и шеи, член Американской коллегии хирургов профессор Католического университета Тайваня Шенг-По Хао.

Сотрудники из двух филиалов НМИЦ радиологии Минздрава России — МНИОИ им. П.А. Герцена и МРНЦ им. А.Ф. Цыба поделились опытом лечения опухолей головы и шеи с использованием рентгенэндоваскулярных методов. В частности, были представлены наблюдения пациентов с распространенным базальноклеточным раком кожи, который приобрел резистентность (устойчивость) к стандартным методам лечения, в том числе — таргетным препаратам.
«Мы представили интересный и достаточно уникальный материал, поскольку большого опыта по этой проблематике в мире нет, — поясняет руководитель отделения микрохирургии головы и шеи МНИОИ им. П.А. Герцена профессор, д.м.н. Андрей Поляков. — А у нас накоплен немалый объем наблюдений применения метода внутриартериальной химиотерапии в рамках научного протокола».

«Стандартные лечебные стратегии для этой группы больных не разработаны. Мы использовали препараты платины, и оказалось, что они дают хорошие результаты, — подчеркнула модератор секции, заведующая отделением химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена профессор, д.м.н. Лариса Болотина. — Применение нескольких курсов внутриартериальной терапии в сосуд, питающий опухоль, позволило в последующем 10% пациентов предложить хирургическое лечение, а в 70% опухоль сократилась как минимум на 30%. Так что такую методику можно рекомендовать в качестве индивидуального лечебного подхода у тех больных, у которых исчерпаны все стандартные методы лечения».

В НМИЦ РАДИОЛОГИИ ПРОВЕЛИ БОЛЬШОЙ ОНКОДИКТАНТ, ПРИУРОЧЕННЫЙ К МЕЖДУНАРОДНОМУ ДНЮ ИНФОРМИРОВАНИЯ О ВПЧ

В МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России был проведен большой онкодиктант, темой которого стала связь ВПЧ-инфекции и онкологических заболеваний. Перед интерактивным тестированием ординаторам всех трех филиалов Центра, а также студентам медицинских факультетов РУДН и ИАТЭ НИЯУ МИФИ была прочитана лекция, собравшая в себе научную информацию, необычные факты и советы эпидемиологов.

Генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн подчеркнул важность таких мероприятий: «Сегодня здесь собралось будущее нашей медицины: молодые ребята, которые уже через несколько лет станут профессионалами своего дела. Они очень дружны и активны, а гибкость их мышления не знает границ.

Этот ВПЧ-диктант собрал в себе сложные научные вопросы — у настоящих врачей должен быть широкий многогранный кругозор. Мы очень рады, что специалисты разных организаций проводят время вместе. Надеюсь, что в будущем из вас вырастут сплоченные специалисты своего дела!»

Диктант состоял из 25 сложных вопросов. Без единой ошибки с заданием справились 4 человек: Ольга Урезко из МРНЦ имени А.Ф. Цыба, Анастасия Бриллиантова, Екатерина Короткова и Александра Струкова из ИАТЭ НИЯУ МИФИ. Мы от всей души поздравляем победителей и желаем им карьерных побед!

РАК ЯИЧКА: СЛОЖНЫЙ ДИАГНОЗ, ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ШАНС НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Когда молодой пациент обратился в один из региональных онкологических диспансеров с жалобами на боли в животе и проблемы с мочеиспусканием, врачи в первую очередь сосредоточились на образовании, выявленном в забрюшинном пространстве. Из-за отсутствия явных признаков первичного очага заподозрить рак яичка было затруднительно.

Диагноз — типичная семинома — был подтвержден уже на операционном столе, при помощи биопсии. Учитывая распространенный процесс, врачи решили остановиться только на биопсии, чтобы не подвергать риску пациента.

Этот непростой клинический случай вынесли на онкологический консилиум совместно с НМИЦ радиологии Минздрава России. Изучив медицинскую документацию, заведующая отделением комбинированных методов лечения МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России Анна Александровна Пайчадзе разработала индивидуальный план терапии. На первом этапе пациенту было предложено пройти три курса химиотерапии.

Однако проблема оставалась: конгломерат лимфатических узлов в забрюшинном пространстве продолжал сдавливать жизненно важные органы. Для окончательного решения вопроса пациенту требовалась сложная операция, которую целесообразно было провести уже в условиях федерального центра. Почему?

«Конгломерат лимфатических узлов располагался между аортой, левой почкой и мочеточником, сразу под почечными сосудами (почечная вена и артерия). Протяженность опухолевых изменений была ± 10 см, поперечный размер 6 см, — поясняет врач отделения онкоурологии с химиотерапией Ивад Тараки. — Нам удалось сохранить почку, при этом удалив конгломерат лимфатических узлов, которые были буквально вколочены в позвоночник, аорту, подпаяны к почке с мочеточником, а сверху — к почечной артерии и вене».

Операционную бригаду возглавил заместитель директора МНИОИ им. П.А. Герцена по хирургии Николай Воробьев. В ходе трехчасовой операции специалистам удалось полностью удалить образование, провести реконструкцию мочеточника и установить новый стент, что позволило восстановить нормальную работу почки и предотвратить возможные осложнения.

«Дополнительную сложность создал выраженный спаечный процесс после химиотерапии и первичного вмешательства, — отмечает Ивад Ахмадович. — Но благодаря слаженной работе нашей команды нам удалось справиться с задачей». Сейчас пациент на пути к полному выздоровлению, а его прогноз благоприятный.

«Если правильно подходить к лечению рака яичка, пятилетняя выживаемость при таком диагнозе достигает 95%, — подчеркивает лечащий врач. — Важно, чтобы такие пациенты своевременно попадали в крупные или федеральные центры, с мультидисциплинарной командой, где накоплен значительный опыт лечения подобных сложных случаев».

К 80-ЛЕТИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИИ.
СУДЬБОНОСНОЕ ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Великая Отечественная война близилась к своему героическому завершению. Постановление правительства № 935«О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению», вышедшее от 30 апреля 1945 года, предусматривало грандиозный по своей дерзости и масштабу план создания в израненной и обескровленной стране новой, всеобъемлющей диспансерной сети для борьбы против рака.

До войны, в 1940 г. в СССР действовали 26 онкодиспансеров, 185 онкоотделений и кабинетов в многопрофильных больницах и поликлиниках. Коечный фонд составлял 1700 единиц. На 1 мая 1944 г. в РСФСР в рамках оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями фактически функционировало 3 института, 11 онкологических стационаров на 898 коек, 3 онкологических диспансера и 52 онкологических пункта.

В соответствии с Постановлением № 935 и вышедшим вслед за ним Приказом Наркомздрава СССР от 24 мая 1945 г. № 323 «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению», за два года нужно было организовать 126 республиканских, областных и городских онкодиспансеров с общим количеством коек в почти 3,5 тысячи единиц, оборудованных диагностическими и лечебными стационарами и лабораториями, рентгеновскими установками, аппаратами для лучевой диагностики и радиотерапии. При областных диспансерах открыть общежития для иногородних, прибывающих на консультации, пациентов. Для их лечения выделить и организовать дополнительно 15 тысяч коек в областных и краевых больницах, открыть 150 пунктов для радиевой терапии и 300 онкопунктов для диспансеризации и просвещения населения в поликлиниках.

Наркомздраву СССР также предстояло организовать полный учет заболеваемости раком и изучение смертности от ЗНО в стране, создать курсы усовершенствования для врачей-онкологов, выпустить руководство по ранней диагностике и лечению рака, созвать в 1945 году Всесоюзную онкологическую конференцию и выполнить еще порядка 10 пунктов судьбоносного документа.

В решение этой беспрецедентной задачи включилась вся страна. Возглавил работу первый главный онколог страны, директор Центрального онкологического института имени П.А. Герцена Александр Савицкий. Уже через два года большинство пунктов проекта были осуществлены или близились к завершению.

В 1954 году академик Савицкий выступил с программным докладом на Первом международном конгрессе в Москве, посвященном принципам организации противораковой помощи в мире под эгидой ООН, и имел ошеломляющий успех. Это была единственная на тот момент в мире государственная всеобъемлющая и доступная система диагностики, лечения и наблюдения за онкологическими пациентами, ставшая базовой моделью эффективной борьбы против рака во многих странах.

Александр Савицкий за свой многолетний беспримерный труд на благо Отечеству, который по достоинству можно назвать подвигом, был награжден двумя орденами Ленина, Золотой Звездой Героя Социалистического Труда, орденом Трудового Красного Знамени, орденом «Знак Почета» и в 1960 году избран действительным членом Академии медицинских наук.

В 2021 году в знак глубокого признания заслуг Александра Ивановича перед отечественной и мировой онкологией по инициативе Ассоциации онкологов России в стране была учреждена премия имени академика Савицкого.