Let's MedUp!

Типы пациентов на онлайн-консультациях 😅

Думаем, что каждый врач в своей практике онлайн приёмов встречался со всеми типами. Или нет? 🙃

Расскажите нам в комментариях!

Мы в MedUp Community посвятили март теме «Онлайн-консультаций в медицине» и приглашаем присоединиться к нам 💙

Вместе с экспертами будем разбираться в таких темах:

🔹 Продажи в медицине: где заканчивается «просто спросить» и начинается «платная консультация»

🔹 Начать консультировать онлайн: конкретные шаги

🔹 Возможности и риски при проведении онлайн-консультаций


Узнать подробности о вебинарах, спикерах и активностях можно в этой публикации 📝

А присоединиться к нам вы всегда можете здесь 📲

10 февраля в MedUp Community в рамках месяца лучевой диагностики прошёл вебинар с Ксенией Замятиной — врачом-рентгенологом, специалистом КТ и МРТ на тему: «Лучевая анатомия органов брюшной полости с примерами КТ-исследований и онкопатологией».

Зачем врачу разбираться в КТ?

🔵 Не всегда есть возможность проконсультироваться с врачом-рентгенологом

🔵 Чтобы научиться понимать заключения

🔵 Для более эффективного использования различных классификаций и критериев — оценка ситуации более углубленно


📝 Делимся небольшим чек-листом по органам брюшной полости


🙌 Брюшная полость:

Чтобы найти границу между брюшной полостью и забрюшинным пространством нужно знать, какие органы находятся забрюшинно:

🔵 Поджелудочная железа (кроме хвоста)
🔵 Почки
🔵 Надпочечники
🔵 ДПК (кроме луковицы)
🔵 Нижняя полая вена


🙌 Печень:

Расположена мезоперитонеально (одна поверхность не покрыта брюшиной), делиться на сегменты (по Куино).

Для деления на сегменты необходимо знать такие структуры как: печеночные вены, серповидная связка, круглая связка, воротная вена и её ветви, нижняя полая вена, ложе желчного пузыря

☝🏻 Имеет 3 системы сосудов:
— артериальная
— венозная
— портальная


🙌 Селезёнка:

Состоит из белой и красной пульпы, что обуславливает «змеевидное контрастирование»


🙌 Интрапаренхиматозный орган:

🔵 Участвует в формировании связок большого сальника

🔵 Часто имеет дольки (или добавочные селезенки), которые имеют схожий паттерн контрастирования

🔵 Дифференцируют с нейроэндокринной неоплазией хвоста ПЖ, депозитами


🙌 Толстая кишка:

Важные отличия от тонкой:
— Наличие гаустр, лент
— Больший диаметр
— Обычно больше газа
— Фиксировано расположенные отделы


🙌 Поджелудочная железа:

1️⃣ Лучшая фаза контрастирования — панкреатическая или поздняя артериальная

2️⃣ Состоит из:

— Головки (с крючковидным отростком)
— Перешейка
— Тела
— Хвоста

Прилежат сосудистые структуры:

— Портальная вена
— Верхняя брыжеечная и селезеночная вены
— Верхняя брыжеечная и селезеночная артерии


🙌 Почки:

🔵 Наблюдается разный паттерн контрастирования в разные фазы исследования

🔵 Имеют корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему

🔵 Кровоснабжение парными артериями

Журнальный клуб MedUp — это встречи, на которых мы учимся читать статьи так, чтобы применять полученную информацию на практике, а также планировать собственные исследования.

📝 Недавно мы читали статью:
Intranasal Ketamine for Depression in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials

🎯 Целью авторов была оценка эффективности и безопасности интраназального кетамина для лечения большого депрессивного расстройства, из-за необходимости быстродействующего антидепрессанта для лечения этого тяжёлого психического нарушения.

Исследователи провели систематический обзор, после чего сделали мета-анализ рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований.

🤓 Такой строгий отбор обеспечивает получение необходимых данных для применения нового препарата, но рафинированные результаты не всегда могут отражать реальную жизнь.

Мета-анализ может проводиться не только на уровне исследований, как в данной статье, которая включила участников с различными характеристиками, но и на уровне пациента, когда у исследователей есть непосредственный доступ к базам данных и они могут проводить сравнения собственных показателей 📖

Разбирая статью, обсудили процесс написания мета-анализа:

🔵 Формирование стратегии поиска, критериев включения и исключения

🔵 Регистрация протокола мета-анализа на PROSPERO

🔵 Систематический поиск информации в научных базах

🔵 Оценка риска систематических ошибок: два независимых наблюдателя анализируют исследования, а при расхождении мнений — привлекается третий.
При этом исключать исследования только из-за оценки рисков нельзя — это снижает прозрачность анализа

🔵 Публикация поисковой стратегии и использование независимых наблюдателей помогают избежать субъективности

🧐 Вывод по результатам данного исследования:
Кетамин работает лучше, чем плацебо, клиническая разница в шесть баллов значима для клинической практики.

Каждый участник журнального клуба своим вопросом, комментарием, примером, вносит вклад в эту увлекательную беседу.
Приглашаем и вас присоединиться к нам! 💙


А если вы хотите научиться самостоятельно изучать, анализировать и критически оценивать научные статьи, то предлагаем вам наш курс по критическому чтению (который можно купить по приятной стоимости, скоро цены вырастут 🤫)

Узнать все подробности и присоединиться к обучению можно по этой ссылке: https://medup.pro/critical_reading 📲

Зачем врачу навыки критического чтения? 🤔

Чтобы быть островком спокойствия в пучине мракобесия.

Расскажем вам одну историю, которая хорошо это иллюстрирует ⬇️

😱 В 2019 году СМИ разразились тревожными новостями: количество случаев редкой опухоли у детей выросло в 3 (!!!) раза. Все медиа слово в слово копировали статьи с ужасной информацией. Нарастала паника.

В таких случаях важно проверить первоисточники, чтобы понять, есть ли смысл паниковать 🧐

Открываем официальную статистику по онкологическим заболеваниям и видим:

🔵 2018 год: зарегистрирован 1 случай на 100.000 детей
🔵 2019 год: зарегистрировано 3 случая на 100.000 детей

И правда, заболеваемость повысилась в 3 раза.

Но если посмотреть на ситуацию трезво — такая ли это страшная тенденция? Могут ли эти +2 случая быть обусловлены погрешностью?

Здравый смысл говорит, что да.



А теперь представим другую ситуацию:

2018 год: зарегистрировано 1.000 случаев на 100.000 детей
2019 год: зарегистрировано 3.000 случаев на 100.000 детей

Формально разница тоже повысилась в 3 раза, но выглядит гораздо тревожнее.

Именно поэтому, прежде чем делать громкие выводы, надо не забывать смотреть на абсолютные цифры.

И помнить, что на «малых цифрах» мы периодически можем получать ерунду.


📝 Если вы хотите научиться самостоятельно оценивать информацию в научных источниках — приглашаем вас на курс по критическому чтению от MedUp!

👩‍💻 Преподаватель курса: Полина Шило – врач-онколог, директор ВШО и ЦИККИО, со-основатель проекта MedUp, и чемпион по объяснению сложных концепций простым языком.

Будем изучать статистику, дизайны исследований и научную методологию в неформальной комфортной атмосфере 😉

Присоединяйтесь к нам по ссылке: https://medup.pro/critical_reading 💙