نبض الطب💙

Hot vs cold therapy
في علاج الكدمات

ف بداية التورم اول يومين او 3 ايام نستخدم cold packs علشان تقلل انتقال الاشارة الكهربائية وتقلل الاحساس بالالم

بعدها بنستخدم ال Heated Packs علشان توسع الاوعية الدموية وتزود تدفق الدم لمكان الاصابة عشان تحسن عملية الالتئام healing

لما مريضة بالانيميا
( أنيميا نقص الحديد)
تبدأ علاج بمحاليل الحديد
الهيموجلوبين يرتفع  امتى؟
بعد ٣ اسابيع من آخر أمبول حديد

الهيموجلوبين ما بيرتفعش فورا
لازم الجسم ياخد وقته في تصنيع كرات الدم الحمراء

خطأ شائع

" لو اخذت كالسيوم  هتتكون عندي حصوات في الكلى"❌

الحقيقة
" لو ما اخدتش كالسيوم كفاية  في اكلك ، الجسم هياخد كالسيوم  من العظام و يزيد  مستوي الكالسيوم في البول  ويزيد احتمال تكون حصوات الكلى عندك"✅

Real cardiac arrest

Diagnosis?

Raynaud's phenomenon

What is the major factor that cause Ascites in patient with liver cell failure?

7. Paracetamol

Dose:
= 10-15mg/Kg IV

Preparation:
= 1g in 100ml

Note:
= Use with caution in patients with renal & hepatic dysfunction.

#analgesia

*⃣تذكر

جرعة 40mg من ال #furosemide
تكافئ
جرعة 20mg من ال #torsemide
تكافئ
جرعة 1mg من ال #bumetanide

في التأثير

Pt come to ER complaining of coma
نبدأ نركز على حاجتين
1. Hyperglycemia
2. Hypoglycemia


If hyperglycemia may
1.DKA
2. hyperosmolar hyperglycemia
نفرق بينهم نعمل فحص ABG
if acidosis this is DKA 👍

‏معلومات سريعة

ال Fentanyl اكتر دواء يستخدم لتسكين الالم في مرضى العناية المركزة ICU

ال Midazolam اكتر دواء يستخدم لتقليل القلق لمرضى ال ICU

ال Lorazepam اكتر دواء يستخدم لتقليل التوتر للمرضى على جهاز التنفس الصناعي MV

جاءت طفلة صغيرة عمرها ٥ سنوات ملدوغة بعقرب في قسم الطوارئ، وكانت الطفلة عندها
dyspnea
And pulmonary edema
طبعا الدكتور عارف أنه في حالة
Pulmonary edema and MI
يعطى pethidine
جاب للطفلة العلاج
لكن للأسف الطفلة ماتت
عارفين ليش ؟؟؟؟😢
المورفين ومشتقاته لايعطوا أبدا،، للملدوغين بالعقرب

#العلاج_في_هذه_الحالة
5 ampules of scorpion antivenom
تُذاب في Normal saline من 20 الى 50 مل

استخدام nitroglycerin في قسم الطوارئ
للـ MI بدون أخذ HISTORY خطأ
فأحيانا المريض يستخدم sildenafile والتي تزيد من hypotension وتسبب الوفاة

ECG BY SOUND😅💙✨
-

🚬SMOKING

1/abortion
2/preterm labor
3/IUGR
4/PROM
5/Accidental hemorrhage
6/ectopic

نعيد ونكرر

Vermox with Flagyl
لايستخدم
تداخل خطير
قد يؤدي للوفاة
Steven Jonhson Syndrom

Mouth ulcer for 6 months.
Differential Diagnosis:
• Traumatic.
• Infection: herpes simplex, candidiasis, syphilis, HIV.
• Malignancy.
• Pemphigus.
• Behcet disease.
• GIT disease: IBD - celiac.
• SLE, Seronegative arthritis
• Immunodeficiency: hereditary, acquired (fungal infection).
• Drug induced i.e. Alendronate, NSAIDS, Propylthiouracil, methotrexate,
Chemptherapy.

طيب لو المريض بيقول بطلع دم من الفم
ومش عارفين ده من الجهاز الهضمى ولا بيكح دم
ومعندناش منظار حاليا نعمل ايه ؟
بنركب رايل للمريض ((الرايل ده انبوبه معديه بتوصل لحد المعده )) ونوصلها على bag (كيس طبى بيجمع محتويات المعده) ونسيبه >> لو جاب دم يبقى المصدر من المعده
لو ماجبش يبقى المريض بيكح دم ولازم فحوصات للرئة ونستبعد ال TB وال cancer lung

المريض الى عنده نزيف بالجهاز الهضمى ونزل دم من الشرج ازاى تعرف جاى من الجزء العلوى ولا السفلى :
لو النزيف احمر fresh blood يبقى جاى من ال lower git tract
وهيحتاج منظار قولون
زى حالات rectum tumors
وال cancer colon وال ulcerative Colitis

اما لو النزيف جاى من الشرج لونه اسود melena دا يبقى جاى من ال upper git tract
لان طالما الدم بقى اسود معناها انه اتأكسد والحاجه الى هتعمل ده هو HCL بتاع المعده فمعنى كده ان الدم عدى على المعده واتكسر
والحالات دى هتحتاج منظار جهاز هضمى علوى
زى حالات ال peptic ulcer
وال chronic Oesophagial varices bleeding in hepatic patient

طيب لو الدم جاى الاتنين فيه احمر فريش وكمان معاه melena
دا يبقى غالبا من الجزء العلوى ولكن النزيف كان كتير فنزل منه دم من غير ما يتاكسد وجزء منه اتأكسد
او ان المريض بينزف من اكتر من مكان فى الجهاز الهضمى

ملحوظه / اقراص الحديد بتخلى البراز لونه أسود ودى مش melena فلازم نسأل المريض الاول بياخد اقراص حديد ولا لا

ليه بقول المعلومات دى رغم ان فى طرق حديثه :
لان دى فحوصات لازم تعرفها فى حالات ممكن مايتوفرش عندك مناظير والحاله ماينفعش تخرج من المستشفى وغير مستقره
وكلها طرق فعالة فى شغلنا للفحص الطبى السريرى ونتايجها ايجابيه بنسبه كبيره جدا

الجدول اللي فوق ده بيفرق بين الDVT و
Acute limb Ischemia

لاحظ في DVT هتلاقي رجل منهم مورمه وسخنه ومش جايبه الوان اوي زي التانيه، كمان هتلاقي فيها DORSALIS PEDIS PULSE عادي
اما
ACUTE LIMB ISCHEMIA
هتلاقي رجل جايبه الوان وتلج ومش swollen زي التانيه ،،وطبعا مش هتلاقي pulse ف dorsalis pedis
ومكانه medial لاول tendon بتاع الصباع الكبيرمن وانت نازل من فوق

واكيد سبب ديه غير سبب ديه
DVT(venous) likely caused by Prolonged bed recumbent or recent surgery or delivery or COC or thrombophilia or cancer

Acute limb ischemia(arterial) caused by AF, atherosclerosis, iv addict

وسواء ديه او ديه غالبا بتبقى unilateral

‏حجات OTC هتفيدك
لو حامل وحابب تديها

مضاد حيوي : خليك في augmentin
مضاد حساسيه: خليك ف loratidine زي claritine
خافض حرارة ومسكن : paracetamol زي doliprane 1g
كحة ناشفة : guava syrup
كحة بلغم :bromhexine زي bisolvon syp
للارتجاع: maalox

#ع_السريع

#short_topics
Hiccups   الزغطه😅

أولا لازم نعرف ال mechanism بتحصل بيه ؟ ؟ ؟
irritation of phrenic nerve that cause   involuntary contraction of diaphragm  that make vocal cord close briefly  making sound of hiccups

ممكن تكون حاجة خفيفة خالص وتتعالج ب قرص أو حقنه زي ما هنقول  أو ممكن تكون عرض لمرض dangerous

أسبابها تنقسم الي حاجتي :
أولا - بيكون المريض عندة زغطه بس منغير أعراض تانيه   وبيبقي سببها حاجة من دول
Primary
Stress
hysteria
Post operative


ثانيا - تكون   symptom ل مرض موجود عند المريض    ودي اسبابها  بنجمعهم تحت 4 عناوين
1-GIT DISEASES
GERD-ESOPHIGITIS-GASTRITIS
Sub diaphragmatic abcess
وهنا العيان هيكون معاة حرقان ف الصدر أو الم ف المعدة

2-Inflammation of sac
Pleurisy -pericarditis-peritonitis
والعيان هنا هيكون معاة pain و fever

3-uremia 
العيان ال دخل ف renal failure 

4-Cancer
Lymphoma-bronchogenic carcinoma

وكل دا بيعمل hiccups عن طريق irritation of phrenic nerve زي مقلنا ف ال mechanism
.................................................
طب هنعالجه ازاي ؟ ؟
فيه طرق شعبيه كدا ساعات بتنفع  زي انك تقوله  يأكل معلقتين سكر  أو يكتم نفسه لمدة 30 ثانيه أو ينفخ ف كيس ويتنفس منه 

العلاج بقا ال هتكتبهوله :
ياخد حقنه primpran  (metochlopramide )

لو مراحتش  ياخد  قرص neurazine (chlorpromazine )

لو سبب الزغطه من الحاجات ال Primary ال قولناها ف الأول  العيان بمجرد ما هياخد الأدوية دي  هيخف

إنما لو عندة سبب secondary  هتفضل موجود  وبنسميها  persistent hiccups  وهنا لازم تدور علي الأسباب ال قولناها وتعالجها.

.
#just_remember
DM2 is associated with 40-60% increase in colorectal cancer. Which is less responsive to chemo and radiotherapy with lesser survival rate.
.

💢Cancer Colon: Risk Factors

👉🏻HULA

Heridity/ Heriditary diseases
Ulcerative colitis
Low fibre, high fat diet
Adenomatous polyps

The Most common risk factors for pancreatic cancer

🔺️just remember  A.B.C.D
✅ A. Age > 50 years
✅ B. BMI > 30 ( Obesity )
✅ C. Chronic pancreatitis
✅ C. Cigarette smoking
✅ D. D.M

I wish cancer would get cancer and die ...it can not be , right ?😥.

مناورة فالسالفا (Valsalva Maneuver)
هي احدى الطرق المستخدمة في علاج تسارع ضربات القلب فوق البطيني (SVT)، حيث تُستخدم للمساعدة في تقليل سرعة ضربات القلب من خلال تنشيط العصب المبهم، الذي يؤثر على النظام الكهربائي للقلب.

📍إذا لم تنجح المناورة، يمكن أن يُستخدم علاج دوائي مثل الأدينوسين (Adenosine) أو صدمات كهربائية في الحالات الحرجة..

#أرح_مسمعك

صباحكم سكينة وهدوء وراحة بال..💙

(‏Vitamin B2(RIBOFLAVIN 🟠

🟠يساعد على تحويل الطعام لطاقة وسلامة الجلد والشعر والبصر.

🟠يساعد على تكسير الدهون، والأدوية، وبعض الهرمونات.

🟠المصادر الطبيعية :
1-الحليب واللبن🥛
2-البيض🍳
3- الخضروات🥗
4- اللحوم الحيوانية مثل الكبد.
5- الشوفان.
6- اللوز.

🟠نقص فيتامين B2:
قد يزيد نقصه من خطر إصابة الأم بحالةٍ تُسمّى مقدمات الارتعاج،أو ما يُسمّى ما قبل تسمم الحمل ..(Preeclampsia)

BP targets

أنواع العيون :

- عيون لا تنام بسبب الحزن
- وعيون لا تنام بسبب الإشتياق
- وعيون تبكي لأنها ماخلصت تذاكر العيون..😓💔

لك أن تتخيل أن تكون Small bowel امتاعك والدكتور يشرح عليهم 😁

#سؤال_ع_السريع.

لماذا تظهر اولى علامات ال jaundice   باصفرار العينين.

وذالك لأن ال  sclera الصلبة (البياض) في العين  تحتوي على بروتين يسمى elastin و الذي يمتاز بأُلفة  عالية للارتباط بالبيليروبين bilirubin
فحتى في حالات اليرقان الخفيفة يرتبط البيليروبين بالصلبة.